肾上腺肿瘤腹腔镜切除术围手术期护理体会
肾上腺肿瘤腹腔镜切除术围手术期护理体会作者：谢小明
来源：《医学信息》2016年第18期
摘要：经后腹腔镜切除肾上腺瘤的手术方法与传统开放性手术方法相比，有明显的优势，是肾上腺瘤手术治疗的首选方法，是肾上腺瘤手术的金标准。
我院自2014年1月～2015年1月，行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术48例，通过对腹腔镜知识的学习，加强腹腔镜手术患者围手术期的护理，防止并减少了并发症的发生，促进患者早日康复。
关键词：肾上腺肿瘤；腹腔镜切除术；围手术期护理
在国外，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是治疗良性肾上腺病变的金标准。
近年来，我国医院的腹腔镜技术和手术操作已得到广泛应用[1]。
我院接受腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤48例，取得了良好的效果，现在的报告如下。
1临床资料
我院2014年1月～2015年1月肾上腺肿瘤48例，男23例，女25例。
年龄18岁～74岁，平均41.5岁。
左侧36例，右侧12例。
肿瘤大小1～5 cm，平均为2.9 cm。
嗜铬细胞瘤3例，24例原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症15例，结节性肾上腺节细胞神经瘤1例，5例无功能腺瘤。
实验室检查：血清钾含量低22例，2.5～3.1mmol/L，平均2.7mmol/L（正常值3.3～5.5mmol/L）；血液中皮质醇升高14例，血液中的醛固酮增加23例。
有高血压病患者36例，其中3例有高血压。
间歇性重症肌无力9例，中心型肥胖12例，月经失调6例。
41例中、低回声肿块超声检查。
检查结果显示肾上腺圆形或椭圆形结节。
病例选择标准：肾上腺肿瘤直径
2围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理由于需要准备腹腔镜手术时间较长，费用较高，患者的思维往往是持怀疑态度的技术，更为困难的经济，思想负担更重要。
因此，除了医生应该做好患者的手术说明，护士还应加强与患者和家属沟通，了解患者的心理状态和家庭社会支持系统，对患者进行相应的心理护理，消除疑虑，如有必要，以增强患者对手术的信心。
2.1.2检测患者和他们的亲属血压的必要性和意义。
保持病房环境安静。
减少对患者的访问和刺激，根据观察血压的变化，药物治疗效果，主动，及时通知医生，提醒他们调整药物剂量。
①该组用苯酚和苄酯处理。
根据血压的增加逐渐增加剂量。
4例疗效仍不满意，硝苯地平和卡托普利联合应用可达到满意的降压效果；②定期监测血压变化；③根据各种降压药的药理特性，严格遵循用药计划，严禁随便停服或漏服；④治疗后，患者被要求呆在床上，不能随意
移动，如果移动通知，必须"慢"，以避免体位性低血压的发生；⑤保证充足的睡眠，在术前的晚上，放松，可减少麻醉和出血的发生。
2.1.3扩容量①在有压力的情况下，在前3～6d开始扩大。
静脉输注生理盐水、低分子右旋糖苷、血液或血浆，约2000～3000ml/d；②在扩大输血、静脉注射和低分子右旋葡聚糖时必须做皮肤过敏试验；③在扩大患者观察的过程中，保持液体管道输送通畅，防止液体渗漏，对患者的操作都要记录。
2.1.4补钾原发性醛固酮增多症病生长在大多数患者出现低血钾，肌肉无力等症状，术前指导患者多吃高钾食物，如香蕉，橙汁，橙汁，口服10%氯化钾 30ml，螺内酯240 mg/d，监测血钾的变化，口服补钾不理想，通过静脉补钾。
2.1.5术前备皮，清洁皮肤，去除汗毛，尤其是在与库欣综合征患者，多发性皮肤紫纹，疤痕，皮肤护理的难度增加。
在护理中做到细致、轻柔，防止皮肤损伤，术前夜间清洁肠道。
2.2术后护理
2.2.1密切观察血压，心率的变化①连续心电监护，每10～15min测量血压一次并记录。
术后心率>120min，伴有出汗应高度警惕；②根据血压和心率的变化提示医生及时补充肾上腺皮质激素，逐步降低应用，直至血压稳定；③预防低血压的发生。
2.2.2吸氧的节奏和密切观察SAO 对患者进行定时、敲背、吸氧和有效的指导方法，说明氧疗的意义。
由于手术使用全身麻醉和人工气腹CO2的建立。
术后2～3d腹腔内少量的二氧化碳（CO2）的残留量，持续低流量吸氧，促进体内CO2排除
2.2.3切口及引流管的护理观察进针有无泄漏。
术后腹腔内2～3d由于残余气体，应及时给予指导。
同时，观察引流管的性质、数量、颜色及导管引流。
2.2.4饮食指导腹腔镜肾上腺肿瘤切除术无需等待肛门排气作为膳食指标后，术后1d可少量水20～50ml，术后2d可给予流质饮食，鼓励适当活动。
2.2.5控制感染，补充水分，电解质严格执行医嘱，抗生素5 d的正确应用，充分补液，配合医生复查电解质，给予补充水，电解质和做好记录。
3围手术期并发症的观察及重点预防
3.1高血压危象的观察与预防高血压危象往往有严重的头痛，面部潮红，发病前视力模糊，血压上升迅速上升的先兆症状。
上述症状必须采取有效措施，使用降压药降压效果快速。
如果患者出现精神恍惚，躁动，抽搐，应加强安全和给予镇静，解痉药物，如苯巴比妥，水合氯醛，血压，连续心电图监测心率。
高血压危象往往是因为剧烈运动、体位改变、强迫排便、不耐烦、睡眠不足、挤压腹部刺激引起的。
根据这些诱发因素，术前我们嘱咐患者卧床休息，
减少活动；多吃含纤维素的食物，保持大便通畅；避免触摸腹部，腰；保持安静的环境，减少对患者的刺激，有效预防高血压危象[2]。
3.2术后预防肾上腺危象的发生与手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤切除肿瘤，往往由于激素水平突然下降，患者容易突然出现心慌，心率变化异性，出汗，血压迅速下降。
如果不仔细观察和及时补充激素，并发肾上腺危象容易导致死亡。
3.3血清水平高的预防全身麻醉的使用和人工气腹CO2建立，因此，密切观察呼吸变化，术后给予持续低流量吸氧，可使肺全通气，促使CO2从肺排出。
相反，高浓度氧的吸收，能使呼吸变浅而缓，不利于CO2的排放。
在本组中，血清中没有高水平。
4讨论
48例均顺利完成，3例嗜铬细胞瘤患者由于术前准备，手术过程稳定，无严重的血压波动。
手术时间70～180min，平均120min。
生命体征稳定。
肾上腺皮质危机1例。
对于非及时补充对去甲肾上腺素的原因，导致患者3h血压突然下降到85/40mmHg，心率125次/min，立即向其他加肾上腺素静脉注射，快速补液[3]。
参考文献：
[1]张绍增.实用肾上腺外科学[M].北京人民军医出版社.1998：118-124.
[2]王艳丽，任素娟，李静.腹腔镜治疗肾上腺疾病52例的围手术期护理[J].河南科技大学学报（医学版），2008，26（1）：65-68.
[3]孙吉花，张玉枝，王玉果，等.腹膜后腹腔镜皮质醇症腺瘤切除术围手术期护理[J].护士进修杂志，2009，24（9）：804-805.
编辑/孙杰。
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理配合体会
２１ ０ ２年 第 １ 卷 第 ３期 ５
广西 中医药大学学报
・７ ・ ９
２１ 器械 物品准备 腹 腔镜成像系统 １ ，Ｏ ， ．２ ． 套 Ｃ 手术专用
器械 （ ０度 １ ｌｌ ０ｌＴ镜头 ，０ｍ Ｔｏａ２个 、 Ｔｏａ１ 、 ｒ ｌ １ ｍ ｒｃ ５ｍｍ ｒｃ 个 腹
・
７ ・ ８
Ｊｕ ｎ ｌｏ ａ ｇ ｉ ｉｅｓｔ ｆＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒａ ｆ Ｇｕ ｎ ｘ ｖ ｒｉ ｏ ｈｎ ｓ ｄｃｎ Ｕｎ ｙ
２ ２ Ｖ １ ５ Ｎｏ３ ０１ ｏ． ． １
。
３ 讨
论
压疮 的危险… 。临床结果表 明，Ｍ透明敷贴联合新型抗压凝 ３ 胶垫 ，更有效地减少 了受压部位压疮形 成的各种不利 因素的 危害 ， 防护效果更好 ， 值得 临床推广 。
力， 使患者更为舒适 。这种材质本身能够均匀地传导热 ， 可避 免“ 热点” 形成 ， 能够充分驱散 热气 和湿气 ， 有效降低患者发生
后腹腔镜 肾上腺肿瘤切 除术护理配合体会
王兰 芬
（ 宁市第一人 民 医院 ， 南 广西 南 宁
关键词 ： 肾上腺 肿 瘤 ； 腔镜 ； 术切 除 ； 理体 会 腹 手 护
选方式。我院 自 ２０ ０ ５年 １ 至 ２ １ 月 ０ ２年 ３ 月共行腹腔镜下 肾 上腺肿瘤切除术 ２ ， ８例 手术效果 良好 ， 无并发症发生 。现将 护理配合体会介绍如下 。
然后分别 在腋前线 和腋后 线肋缘下 各建立一 穿刺 口，置人 Ｔｏａ充气 ， ｒｃ 插入观察镜和操作钳 ， 沿腰大 肌前方分离打开 肾 周筋膜 ， 电凝勾切开肾上极 内侧的肾筋膜和脂肪囊 ， 中找 到 从 金黄色的肾上腺 ， 分离 肿瘤周围脂肪及血 管 ， 切除肿瘤 ， 放置 引流管 ， 解除气腹 ， 缝合切 口。
腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除围手术期的护理
腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除围手术期的护理作者：郑萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R586 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0641-01嗜铬细胞瘤是一种来源于肾上腺髓质及交感神经系统的嗜铬组织的肿瘤，多数为良性，有约10%为恶性，主要症状为高血压及由于大量儿茶酚胺分泌引起的多种代谢紊乱，严重影响生活质量，最终死于心衰等多脏器功能衰竭[1]。
手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法，但手术有一定的危险性，麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血压波动；肿瘤血运丰富，与大的血管贴近，容易引起大出血[2]。
因此，术前、术后的正确处理极为重要。
2008年5月至2012年10月我院行后腹腔镜手术切除肾上腺嗜铬细胞瘤20例效果满意。
现将此手术围手术期的护理体会总结如下：1资料与方法1.1临床资料本组20例，男12例，女8例，28-55岁，平均42岁，手术均成功。
1.2手术方法：常规消毒、腹腔镜镜头（直径3～10mm）插入腹腔内，运用腹腔镜器械进行手术。
多采用2～4孔操作法，其中一个开在患者的肚挤眼上。
2 围手术期的护理2.1心理护理由于本病少见，且两次症状往往为持续性高血压及阵发性高血压，发作时有心悸、视物不清等高血压表现，以及对手术治疗的恐惧，可使患者背负沉重的思想包袱。
而且过度疲劳、情绪紧张、精神刺激、弯腰、排便、排尿、触摸腹部，挤压肿块等均可诱发血压升高。
所以，术前我们要充分与患者沟通交流，并请本病手术成功患者与其现身说法，减轻其紧张焦虑情绪，为患者创造舒适的环境，减少不良刺激增加患者对医护人员的信任感及对手术治疗的信心，增强战胜疾病的勇气，积极配合治疗工作。
2.2术前准备2.2.1病人准备术前教会患者平卧位排便、咯痰。
术前一日清洁灌肠交叉备同型血800～1000ml，术晨行手术区域及会阴区备皮，做好术区标记，并在无菌操作下留置导尿。
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理体会
３ 术 后 护 理
３ ． ６ 并发症的观察和护理 ： ① 出血 ： 腹腔镜 手术损伤小 ， 术 中 出血较少 ， 即使有出血也容 易被发 现。但 由于术 中 Ｃ Ｏ 气体
疼痛和其他不适等情况 ； ③经常巡视病房 ， 随时解答患者 的疑
问， 以减 轻患者的恐惧 心理 ， 并取得患者 的信任 ， 使其能够 以 最佳 的身心状态接受手术和治疗 。
的手术 ， 患者对此 了解 较少 ， 因担心疗效及 并发症常表现 出焦
脉补钾或 口Biblioteka 补钾后检测血钾变化 。当恢复 正常后停用补钾
药物 ， 注意防止发生电解 质紊乱 。 ３ ． ５ 术后活动 ： 手术 当天平卧 ， 床上活动双下肢 ， 协助患者床 上翻身。２ ４ ｈ后根据患者 体质可 以下床活 动 ， 活动原 则为循
的使用使后腹腔压力增高 ， 可以使 压力小的血管 闭合不 出血 ，
但压力解除后 可 出现继发性 出血。另外术 后肽 夹脱落 ， 肾 上
２ ． ２ 术前准备 ： ①积极配合医师做好术前各项常规检查 。② 密切观察患者的各项 生命体 征及维持其 稳定 ， 对 于诊 断及怀
疑嗜铬细胞瘤的患者 ， 注意生命体征变化 ， 术前降压扩容要 充
・
３ ９ ５ ６・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ３ ４卷 第 １ ９期
腹 腔镜 下 肾上 腺肿 瘤 切 除术 围手术 期 的护 理体 会
刘艳玫 （ 吉林省吉林 市中心医院泌尿外科 ， 吉林 吉林 １ ３ ２ ０ ０ ０ ）
【 关键词】 腹腔镜 ； 肾上腺肿瘤 ； 手术 ｉ 护理 肾上腺手术是高风险和高难度的手术 ， 自腹 腔镜应用于肾 皮质 激素不 足 ， 如果 心率血 压波 动明显 ， 必 须补 充糖 皮质 激 素， 以维持心率血 压的稳定 。根 据患者具 体情 况调节 激素应 用时 间及用量并逐渐减量 。
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后查房及护理
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后查房及护理简介腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种常见的肾上腺肿瘤治疗方法。
该手术通过腹腔镜技术进行，可以有效地切除肾上腺肿瘤，减少创伤和恢复时间。
术后的查房和护理对患者的康复非常重要。
查房内容在术后查房中，应对患者的身体状况进行全面评估。
以下是常规查房内容：1. 观察伤口状况：检查手术切口是否干燥、无渗液，是否有红肿、疼痛等异常情况。
2. 监测体温：注意患者的体温变化，及时发现体温升高或低于正常范围的情况。
3. 观察尿量：监测患者的尿量，注意是否存在尿潴留或尿失禁等问题。
4. 评估疼痛程度：询问患者的疼痛感受，并根据需要给予适当的镇痛药物。
5. 观察排气情况：注意患者是否有胀气或排气困难的情况。
6. 监测血压和心率：定期测量患者的血压和心率，注意是否存在异常情况。
7. 观察恶心呕吐情况：询问患者是否出现恶心、呕吐等消化系统症状。
护理措施术后的护理是帮助患者康复的关键。
以下是一些常见的护理措施：1. 伤口护理：保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料，观察是否有感染迹象。
2. 饮食护理：根据医嘱，给予患者适宜的饮食，避免过度进食或进食不当引起消化不适。
3. 活动护理：根据医嘱，协助患者进行适当的活动，帮助恢复身体功能。
4. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，提供舒适的护理环境。
5. 情绪支持：与患者进行沟通，提供情绪支持，帮助患者缓解手术后的焦虑和不安情绪。
注意事项在进行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后查房及护理时，需要注意以下事项：1. 严密观察患者的体征变化，及时发现并处理任何异常情况。
2. 遵循医嘱，按时给予药物治疗和护理措施。
3. 定期与患者进行沟通，了解患者的症状和需求。
4. 提供良好的护理环境，保持术后患者的休息和舒适。
5. 配合医生进行术后复查和进一步治疗计划。
以上是腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后查房及护理的相关内容，希望对您有所帮助。
请根据具体情况和医嘱进行操作。
如果有任何疑问，请及时咨询医生。
腹腔镜肾上腺肿瘤切除围术期护理体会
１ 例 患者经 过治疗 和护 理 ，均 康复 出院 ，愈 后 良好 。结论 ８
积 极的治疗 和
有 效地 护理对 于患 者康复 ，减少 并 发症 ，提 高 患者治 愈率及 生活 质量方 面具 有重要 意义 。
文章 编号 ：１７ －７９ （００ ０．０ ００ ６ ２２７ ２ １ ）一２０９—２
手术野冲洗用水均需加温保暖 。 ２ 术 中配合 ①巡 回护士与 器械护士 配合 连接好超 ． ２ 声刀 、冷光源线 、摄像线、气腹管 、抽吸吸引管道等 。 打开各仪器 电源开关、调节好光源强度、超声刀工作功 在 临床上 肾上腺疾病的诊治比较 复杂，由于微创外 率测定、气腹 压力调节至 １ ～１ Ｈ 。密切观 察患者 ２ ５ ｍｍ ｇ 科技术 的发展 ，腹腔镜手术 已经能够安全地切 除肾上腺 生命体 征变化 ， 与器械护士共 同做好手术物品清 点工作。 及肿瘤 。手术是 目前治疗 肾上腺肿瘤 的最有效方法，在 ②器械护士配合 ：整理器械 台，常规消毒铺 巾，连接 好 腹腔镜下 的手术是肾上腺肿瘤理想手术方法，但仍具 危 连线 。手术切 口采用三切 口。第一 切 口为腋 中线肋下及 险性 。为此，做好术前 、术后 的治疗与护理对提 高手术 髂脊 中点 ，第二切 口为腋前线与肋下交界处，第三切 口 成功率，有很大的帮助 。我们 自２ ０ ０ ６年 ６月至 ２ ０ 年 为肋腰 点。做第一切 口时切开 ２ｍ 皮肤皮 下组织 ，钝性 ０８ ｃ ６月采用后腹腔镜手术治疗 肾上腺及肿瘤 切除术 １ 例 ， ８ 分离肌 层至腹腔后 间隙，置入球囊扩张器，注入生理盐 效果满意 ，现报 告如下 。 水，夹 闭球囊扩张器停 留 ５ ｎ ，建立腹膜后空腔 ，放出 ｍｉ １ 临床资料 液体 。在第一切 口处置入 穿刺套管，连接 Ｃ ２ ０ 气体，气 １１ 一般 资料 本组 ｌ 例 ， １ ， ６ ； ． ８ 男 ２例 女 例 年龄 ２ ～ 腹成功后置入 内镜观察腹膜后腔 ，钝性分离肾周脂肪及 ２ ７ 岁，平均年龄 ４ ＿ １ ８ ３岁。病史 ２ ９年，平均 ８ 年 ； ～１ ． ２ 筋膜 ，充分显露肾上腺肿瘤 ，切 除并取 出肿瘤 组织 。检 肿 瘤 直径 １ ～ ５１ｃ 平 均 ２ ｍ。肿 瘤位 于右 肾 １ ． ． ｍ， ３ ．ｃ ２ １ 查术野有无渗血 ，冲洗 术野 ，彻底止血后 ，放置引流管， 例，左 肾 ７例。９例体检 时发现无任何症状 ；２ 例有原发 放 出 Ｃ ２ 体 ，缝 合 伤 口。 Ｏ气 性醛固酮增多症 ；１ 例有嗜铬细胞瘤 ，均有 高血压表现。 ２３ 术后配合 器械护士要做好腔镜器械的清洗 ，带有． ． 无症状患者为血 管平滑肌脂肪瘤 ３例，无功 能肾上腺腺 空腔 的器械要用气体吹干 ，妥善保管。术后巡 回护士送 瘤 ５例；肾上腺髓质囊 肿 １ ，均病 理证实 。入院常规 患者到恢复室复苏，与麻醉护士共 同做好交接班 。 例 检查心功能、肺 功能均无手术禁忌 。全部患者术前均行 ３ 术 后 护 理 泌尿系 Ｂ超、Ｉ Ｕ （ Ｖ 静脉尿路造影） 、肾脏和肾上腺 Ｃ ３１ 一般护理 搬动病人时应小心轻稳 ，全麻初醒去枕 Ｔ ． 平扫及增 强等检查 ，以确定肿瘤大小、数量 、位置及与 平卧，头偏 向一侧 ，保持 呼吸道通畅，给与心电监护 。 邻近组织 的关系。术前做血肾素、血管紧张素 、醛 固酮、 记录 ２ ｈ出入量 。妥善放置、固定引流管 ，保持引流通 ４ 儿茶酚胺 、皮质醇检查，以了解 肾上腺功能 。嗜铬细胞 畅，避免扭 曲脱落 ，观察引流量性质 、量 ，如有异常， 瘤 患者 ：采用 阻滞剂控制血压 ，术前扩容 ２周 ，每天补 及 时 报 告 医 师 。 液量在 ２ ０ ｌ 原发醛 固酮增多症的患者术前 ２周服用 ００ ， ｍ ３ 生命体征 术后 ４ｈ内每 ２ ｈ严密观察病人生命 ． ２ ８ ～４ 安体舒通 ，使血压正常后再行手术。 体征变化。持续或 间断低流量 吸氧 ，使血氧饱和度维持 ２ 手术配合 在 ９％以上 ，因后腹腔镜 肾上腺肿瘤切 除术需要在腹膜 ０ ２１ 术前配合 ①患者准备 ：术前 ｌ ． 天做好心理护理， 后 间隙高压注入 Ｃ Ｏ 气体 ，弥散入血，术后病人会 出现 向患者介绍手术相关内容 ，解答患者提 出的 问题 ，消除 类似 呼吸性酸 中毒症状 ，所 以需要保证正常 的肺换气功 其心理疑虑，减轻其紧张情绪 ，避免不 良刺激 引起血压 能，促使 Ｃ ２ ０ 从肺中排 出。 升高、心率加快 、心律不齐等影响手术顺利进行 。患者 ３３ 并发症预防 ①预 防肺炎及肺不张的发生 。要定时 － 进入手术室后 ，首先开放静脉通道 ，嗜铬细胞肿瘤患者 帮病人翻 身拍背，协助排痰 ，鼓励其早期离床活动 。② 应建立两条静脉通道 ，其中一条供麻醉专用 。麻醉后给 术后病人取仰卧位，小腿抬高 １ 。，防气腹及皮下气肿 ５ 患者眼睛涂上金霉素眼膏，闭合眼 睑，保护好角膜。手 的发生。③皮质醇增多症病人要预防可能发生肾上腺危 术体位采用 ９ 。侧卧体位 ，升高腰桥 。保 护好皮肤 ，以 象 ，危象一旦发生 ，可 因心血管功能衰竭而突然死亡。 Ｏ 免灼伤、冻伤 等意外发生 。②手术器械物品准 备工作 ； 原发性醛 固酮增多症病人术后早期会有 多尿现象 ，所以 检查器 械发放是否齐全 ，保证腹腔镜设备及其配备 附件 要观察、记录尿量，防止出现水 电解质失衡 。嗜铬细胞 处于完好工作状态；Ｃ ２ Ｏ 气体要保证供给充足 ；超声刀 、 瘤病人要严密监 测血压 的变化 ，并 限制病人术后在床上 气腹机 、显像系统要定位 放置；球囊扩 张器、钛夹、镜 的翻 身 活动 ，防 止 血 压 出现 大 的波 动 。 套、腔镜手术器械 、镜 子都应备齐 。另外 ，加备血管器 ４ 讨论 械和血管缝线、止 血纱布等 以备术 中损伤血管时急用 。 腹腔镜治疗 肾上腺及肿瘤明显优 于开放手术 ，经腹 ③手术间的准备 ：术前对手术间进行空气消毒 ，保持室 膜后径路手术不受腹腔 内脏 器的干 扰，无污染腹腔的危 内温度 ２ ￣２ ℃，湿度 ５ ％￣６ ％。患者输液的液体和 险，减少 了胃肠道反应及术 后腹腔 感染粘连 的机会，手 ０ ４ ０ ０
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理随着后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的广泛应用，科学有效的护理措施显得尤其重要。
护理人员应根据疾病的不同特点和手术方法，做好术前心理护理及各项准备工作；术中紧密配合医生完成手术并密切观察患者情况，完善各项护理操作；术后维护患者正常生理功能，减少不适感，密切观察患者生命体征以及做好并发症的观察和预防。
充分发挥优质护理工作在疾病治疗和术后康复中的积极作用，减少并发症的发生，提高护理技术及效率，促进患者早日康复。
标签：后腹腔镜；肾上腺肿瘤；切除术；围手术期护理该手术是在腋后线十二肋缘下斜行2～3cm作为第一穿刺点，腋前线肋缘下及腋中线髂嵴上作为第二、三穿刺点，在腹膜后间隙注入二氧化碳气体，建立气腹，压力维持在14～15mmHg，行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。
为了能够有效的预防术后并发症，促进患者的早日康复，现将后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理概述如下：1术前护理1.1术前准备协助患者及家属完成术前心、肺及肝肾功能的检查，各种血液、尿液检查，以及CT等各项术前必须检查，以确定肿瘤的大小及位置，有无手术禁忌症等。
1.2心理护理由于患者及家属对病情和手术相关知识的缺乏，思想压力巨大。
护士应加强和患者及家属的沟通，针对性的向他们讲解，减轻患者的焦虑与恐惧情绪，增强患者的自信心[1]。
2术中护理2.1护理配合巡回护士术前1d应准备和检查手术所需的各种药品和物品是否齐全、设备是否完善。
按手术通知单核对患者情况，向患者做相关术前指导，建立静脉输液通道，记录尿量并指导补液，使膀胱处于持续空虚状态以避免影响术野操作和脏器的损伤[2]。
配合麻醉师做好麻醉，在全麻插管成功后，根据手术方式合理安置患者于健侧卧位，并注意体位对呼吸及神经的影响；器械护士于术前1d了解手术步骤，准备手术器械、敷料。
术前整理无菌器械台，清点并记录器械、敷料、缝针等，协助手术者做皮肤消毒和铺单。
术中严格无菌观念并密切关注手术步骤，在手术结束前再次与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针等，并做记录。
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术57例围术期护理
ｃｏ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｌ ｅ ｔ ｎ ｆｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｃ ｎ ｅｆ ｃｉｅ ｙｒ ｄ ｃ ｎ ｒｖ ｎ ｒ ｍ ｅａ ｅ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｌｓ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｉ ｙ ｔ ａ ｍｅ ｔｏ ｏ ｌ ｔ ａ ｆ ｔ ｌ ｅ ｕ ｅ ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔｆ ｖ ｏ ｍｅ ｒ ｃ ｏ ｅ ｖ ｏ ｒ ｌｔ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｃ ｏ
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６—７５ （０９）６— ０ １ ０ １０ ２６２０ ０ ０ １ — ２
Ｐ ｒ ｐ ａ ｉｅ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｎ ｔ ｅ ｔ ａ ｍ ｅ ｔｏ ７ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｄ ｅ ａ ｕ ｅ ｉ ｅｒ ｔ ｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｉ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆ５ ａ ｉ ｔ ｔ ａ ｒ ｎ ｌ ｍｏｒｂ ｏ ｖ ｅ ｅ ｈ ｔ ｙ
齐鲁 护 理杂 志 ２ ０ ０ ９年第 ｌ 第 ６期 ５卷
后 腹 腔镜 肾上 腺 肿 瘤 切 除 术 ５ ７例 围术 期 护 理
陈风娇
（ 城 市人 民 医院 山 东 聊城 ２ ２ ０ ） 聊 ５００
摘 要 目的 ： 讨 经 后 腹 腔 镜 肾上 腺 肿 瘤切 除 术 患 者 围 术期 的 护 理 方 法 。 方 法 ： 顾 性 分 析 ５ 探 回 ７例 行 经 后 腹 腔 镜
ａ ｏ ｃ ｐ ｃｒ ｓ ｃ ｉｎ． Ｍ ｅｈ ｄｓ ｒ ｓ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔｏ ｔ ｏ ：Ｔｈ ａ ａｏ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅ ｒ ｔｏ ｐｅ ｔｖ ｌ ｎａｙ ｅ ｅ ｄ ｔ ｆ５７ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｅｒ ｓ ｃｉｅ ｙａ ｌｚ ｄ． Ｒｅ ｕｔ ｓ ｌｓ：Ａｌ ｈｅ ｏ ｅ ａｉｎｓｗｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕ１ ｌｔ ｐ ｒｔｏ ｒ ｕ ｃ ｓ ｆ ．
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理体会
1.2降压：本组采用口服降压处理，如哌唑嗪、络活喜等，剂量从小剂量开始，ｑ4ｈ定时监测血压变化，根据血压的情况逐渐增加用量。严格遵循用药时间，督促患者定时服药。用药后，嘱患者卧床休息，告知不可随意下床活动，若下床活动时，一定要做到“慢起”，以免发生体位性低血压。手术前晚最后1次服用降压药，同时保证术前晚睡眠充足，可减少手术中麻醉用药及出血。
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理体会
肾上腺手术是高风险高难度的手术，自腹腔镜应用于肾上腺肿瘤的治疗后，大大减少了手术的风险和难度，腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、解剖清晰等优点，在外科疾病的治疗中已经得到了广泛的应用。后腹腔镜下通过后腹膜间隙进行手术操作，因不干扰腹腔内脏器，从而降低了腹腔内脏器的并发症。而肾上腺其具有的特定解剖位置关系，目前后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤已成为“金标准”手术方式，现将10例我科行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后围手术期护理体会总结如下：
后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的围手术期护理
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６
愈 合 过 程 中 的继 发 性 损 伤 ， 短 了 愈合 时 间 ， 而 提 高 丫 治 愈 缩 从 率， 降低 了患 者 的 医疗 费 用 ， 轻 了患者 的痛 苦 。复 方磺 胺 甲 减
恶 唑使 用 方 便 ， 济 实 惠 ， 于 出 院后 的家 庭 护 理 。 经 便 患 者 发 生 褥疮 ， 了 长 期 卧 床 不 起 、 养 状 况 差 外 ， 与 除 营 还
瘤 患者 ｌ Ｏ例 ， 腹 腔镜 肾上 腺 嗜 铬 细 胞 瘤切 除 术。 结 果 术 中 ４例 血 压 波动 较 大 ， 时 用 降压 药 和 升压 药 处理 ， 中 行 及 术
术后 无 并 发 症 发 生 ， ｌ 中转 开放 手 术 外 ， 获 得 成 功 ， 者 均 于术 后 第 ｌ天 下地 活 动 ， 术 时 间 ４ 除 例 均 患 手 ５～１０ｍｎ 术 中 ８ ｉ， 出血 量 ２ １０ｍ ，术后 住 院 ４～１ 。 结论 腹 腔 镜 肾上 腺 嗜铬 细 胞 瘤 切 除 术具 有 微 创 、 伤 小 、 口 小 、 ０～ ０ Ｌ ２ｄ 损 切 出血 少、
ｍｅ —ｎｌ ｉ［ ］ ｇｉｇＲ ｓＲ ｖ２ ０ ，（ ）４ ２— ５ ｔ ａ ａ ｓ Ｊ ．Ａ ｅ ｅ ｅ ，０ ５４ ３ ：２ ４ ０ ａ ｙｓ ｎ ［ ］ 王殿珍 ， ３ 许爱 华 ．局 部 高流 量 吹 氧对 压 疮 的 康 复作 用 ［ ］ Ｊ ．中国 Ｉ 康 复 ，０２，（ ：０ 临床 ２０ ６ ６）９ １ ［ ］ 陶 玉 兰 ．复 方 磺 胺 甲 硝 唑 粉 末 治 疗 恶 病 质 病 人 压 疮 疗 效 观 察 ４ ［ Ｊ ．全科 护 理 ，０９，（ ）９ ３— ４ Ｊ ２ ０ ７ ４ ：４ ９ ４ ［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ ０ 收 ０ ０— ３～ ２
腹腔镜下肾肿瘤切除术围手术期临床护理论文
腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理探析【摘要】目的为了进一步研究和探讨腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理，为患者提供最佳的护理方案，提高手术成功率。
方法收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。
结果 48例患者的手术顺利完成，手术时间在70min-180min之间，平均约120min；手术中出血量在20ml-100ml之间，平均出血量是（30±10ml）；术后住院时间在3天-7天之间，平均为（5±2天），手术之后第二天患者就可以下床进行活动，没有发生术后感染、出血等情况。
结论采用腹腔镜方式切除肾肿瘤手术比较安全、可靠，极大的降低了多种并发症和感染的产生。
手术之前的充分准备，手术之后的全面观测以及护理这是手术成功的保障。
【关键词】肾上腺切除；腹腔镜；围手术期doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.352 文章编号：1004-7484（2013）-06-3150-02腹腔镜手术是在1992年第一次在国外取得手术成功，由于手术的安全性和可靠性比较高，在国外应用广泛，并成为了治疗肾上腺肿瘤的最佳标准。
随着我国医学的发展，腹腔镜手术也在国内得到了积极开展。
为了进一步研究和探讨腹腔镜下肾肿瘤切除术的围手术期临床护理，为患者提供最佳的护理方案，提高手术成功率。
收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。
研究结果如下：1 资料与方法1.1 资料收集了2009年7月——2011年7月来我院进行腹腔镜下肾肿瘤手术切除的48例患者的临床资料进行详细研究。
上述48例患者，23例男，25例女，年龄在17-73岁之间，平均年龄41.4岁。
肿瘤情况：36例左侧，12例右侧，大小在1cm-5cm之间，平均为2.8cm。
3例嗜络细胞瘤，24例醛固酮增多，15例皮质醇症，1例节细胞神经瘤，5例无功能腺瘤。