医学课件常见血液系统疾病的检验指标
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常见检验指标课件
胰岛素和C肽检测
胰岛素和C肽检测可了解胰岛B细胞功能和胰岛素分泌情况，对于诊断 和治疗糖尿病具有指导意义。
血脂检查
总胆固醇（TC）
总胆固醇是指血液中所有脂蛋 白中的胆固醇之和，正常值范 围为2.8-5.17mmol/L。
甘油三酯（TG）
高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）
甘油三酯是血液中血脂的重要 成分之一，正常值范围为0.561.7mmol/L。
或疾病。
血糖检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
空腹血糖（FPG）
空腹血糖是指在禁食8小时以上测量的血糖水平，正常值范围为3.96.1mmol/L。
餐后2小时血糖（2hPG）
餐后2小时血糖是指在餐后2小时测量的血糖水平，正常值范围为4.47.8mmol/L。
糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化血红蛋白是反映近2-3个月平均血糖水平的指标，对于评估糖尿 病控制情况具有重要意义。
05 其他指标
内分泌指标
01
02
03
04
甲状腺功能
通过检测甲状腺激素及相关抗 体，了解甲状腺功能状态，诊
断甲状腺相关疾病。
肾上腺功能
检测肾上腺皮质激素及相关指 标，评估肾上腺功能，诊断肾
上腺相关疾病。
性腺功能
检测性激素及相关指标，评估 性腺功能，诊断性腺相关疾病
。
垂体功能
检测垂体激素及相关指标，评 估垂体功能，诊断垂体相关疾
红细胞计数
红细胞计数是评估贫血和红细胞疾病 的重要指标。
红细胞计数是指血液中红细胞的数目 ，正常范围通常在3.5-5.5x10^12/L 。红细胞计数降低可能导致贫血，而 增高则可能与红细胞增多症或其他红 细胞疾病有关。
血红蛋白浓度
血红蛋白浓度是评估贫血和红细胞功能的重要指标。
胰岛素和C肽检测可了解胰岛B细胞功能和胰岛素分泌情况，对于诊断 和治疗糖尿病具有指导意义。
血脂检查
总胆固醇（TC）
总胆固醇是指血液中所有脂蛋 白中的胆固醇之和，正常值范 围为2.8-5.17mmol/L。
甘油三酯（TG）
高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）
甘油三酯是血液中血脂的重要 成分之一，正常值范围为0.561.7mmol/L。
或疾病。
血糖检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
空腹血糖（FPG）
空腹血糖是指在禁食8小时以上测量的血糖水平，正常值范围为3.96.1mmol/L。
餐后2小时血糖（2hPG）
餐后2小时血糖是指在餐后2小时测量的血糖水平，正常值范围为4.47.8mmol/L。
糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化血红蛋白是反映近2-3个月平均血糖水平的指标，对于评估糖尿 病控制情况具有重要意义。
05 其他指标
内分泌指标
01
02
03
04
甲状腺功能
通过检测甲状腺激素及相关抗 体，了解甲状腺功能状态，诊
断甲状腺相关疾病。
肾上腺功能
检测肾上腺皮质激素及相关指 标，评估肾上腺功能，诊断肾
上腺相关疾病。
性腺功能
检测性激素及相关指标，评估 性腺功能，诊断性腺相关疾病
。
垂体功能
检测垂体激素及相关指标，评 估垂体功能，诊断垂体相关疾
红细胞计数
红细胞计数是评估贫血和红细胞疾病 的重要指标。
红细胞计数是指血液中红细胞的数目 ，正常范围通常在3.5-5.5x10^12/L 。红细胞计数降低可能导致贫血，而 增高则可能与红细胞增多症或其他红 细胞疾病有关。
血红蛋白浓度
血红蛋白浓度是评估贫血和红细胞功能的重要指标。
血常规各项指标分析医学PPT课件
粒细胞
嗜酸性粒细胞（EO#）：具有粗大的砖红色或鲜红色嗜酸 性颗粒，颗粒内含有 过氧化物酶 和 酸性磷酸酶 。 功能：限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参 与对蠕虫的免疫反应。 计数绝对值正常范围：0.02--0.52*10^9/L, 占白细胞比 率：0.4%--8.0%。
增多：过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病(慢粒白、
得 下沉的红细胞 占 全血的容积比，是一种
间接反映红细胞数量大小及体积的简单方法。结合
红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)含量，可计算红
细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。
10
HCT（红细胞压积）：
参考值(体积分数)：男：40%－ 50%；女：36％－55％ 。
增高：大面积烧伤，各原因引起的 血液浓缩 (失水、血浆渗出)、红细胞数增多，慢性肺心病，真红， >0.70应立即放血治疗； 减少：血液稀释，贫血，<0.14应立即给予输
无颗粒白细胞
单核细胞（MONO#）：来源于骨髓中的造血干细胞，并在 骨髓中发育。能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病
原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。 机体发生炎症 或其他疾病都可引起单核细胞总数发生变化。 正常范围：男性：0.003-1.3×10^9/L，女性：0.1-0.6×10^9/L。
19
大型血小板比率（P-LCR）：指大型血小板
占总的血小板的比例。 碍，成熟度降低。
13.0%---43.0% 。
增高：说明形成小型血小板的机制发生障
可以见于原发性血小板增多
症，巨核系细胞白血病（M7型）等疾病。
降低：说明血小板的成熟度较高。如果血
小板数(PLT)和大型血小板比值(P-LCR)同时减少，
医学检验指标ppt课件
血尿：外观呈红色或淡红色悬液样。主 要见于泌尿系统出血，结核、肿瘤、 结石、出血性肾小球肾炎等。
胆红素尿：深黄色，见阻塞性黄疸、肝细 胞性黄疸
血红蛋白尿：酱油色或红葡萄酒色，透明
34
一、一般性检查
乳糜尿：呈不同程度的乳白色混浊或脓丝 状，混有淋巴液，见于急性肾盂肾 炎、膀胱尿道炎、肾多发性脓肿， 肾周围淋巴管阻塞。
减少：
淋巴细胞减少（绝对值减少）多见于传染病的
急性期、放射病、细胞免疫缺陷病等。
19
（六）单核细胞增多或减少
1 增多：单核细胞增多常见于某些感染， 如活动性肺结核、亚急性感染性心内膜炎、 疟疾、黑热病等；某些血液病，如单核细 胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期、结缔 组织病等。
2 单核细胞减少： 单核细胞减少无临床 意义。
3
第一节 血常规检查
血常规检查包括 血红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数 白细胞分类计数和血小板
血液的基本组成 ：由血浆（无形成分）和血细胞（有形 成分组成）。
有形成分包括悬浮于血浆中的红细胞、白细胞和血小板。
4
第一节 血常规检查
血常规检查包括血红细胞计数、血红蛋白测定、白 细胞计数及白细胞分类计数、血小板等四项 。
25
2 血红蛋白减低: 贫血--出血、再障性贫血 血红蛋白减低有以下几种情况。 （1）红细胞与血红蛋白成比例减少（RBC↓
＝Hb↓），急性失血性及溶血性贫血、再障性 贫血。 （2）红细胞减少少于血红蛋白减少（RBC↓ ＜Hb↓），缺铁性贫血 。 （3）红细胞减少多于血红蛋白减少（RBC↓ ＞Hb↓），巨幼红细胞性贫血。
血清与血浆的基本成分相同
7
一、白细胞计数（wBC）
白细胞（WBC）：当机体出现炎症、感染、组织损 伤、白血病等疾患时，白细胞的数和质可出现异常。
胆红素尿：深黄色，见阻塞性黄疸、肝细 胞性黄疸
血红蛋白尿：酱油色或红葡萄酒色，透明
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一、一般性检查
乳糜尿：呈不同程度的乳白色混浊或脓丝 状，混有淋巴液，见于急性肾盂肾 炎、膀胱尿道炎、肾多发性脓肿， 肾周围淋巴管阻塞。
减少：
淋巴细胞减少（绝对值减少）多见于传染病的
急性期、放射病、细胞免疫缺陷病等。
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（六）单核细胞增多或减少
1 增多：单核细胞增多常见于某些感染， 如活动性肺结核、亚急性感染性心内膜炎、 疟疾、黑热病等；某些血液病，如单核细 胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期、结缔 组织病等。
2 单核细胞减少： 单核细胞减少无临床 意义。
3
第一节 血常规检查
血常规检查包括 血红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数 白细胞分类计数和血小板
血液的基本组成 ：由血浆（无形成分）和血细胞（有形 成分组成）。
有形成分包括悬浮于血浆中的红细胞、白细胞和血小板。
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第一节 血常规检查
血常规检查包括血红细胞计数、血红蛋白测定、白 细胞计数及白细胞分类计数、血小板等四项 。
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2 血红蛋白减低: 贫血--出血、再障性贫血 血红蛋白减低有以下几种情况。 （1）红细胞与血红蛋白成比例减少（RBC↓
＝Hb↓），急性失血性及溶血性贫血、再障性 贫血。 （2）红细胞减少少于血红蛋白减少（RBC↓ ＜Hb↓），缺铁性贫血 。 （3）红细胞减少多于血红蛋白减少（RBC↓ ＞Hb↓），巨幼红细胞性贫血。
血清与血浆的基本成分相同
7
一、白细胞计数（wBC）
白细胞（WBC）：当机体出现炎症、感染、组织损 伤、白血病等疾患时，白细胞的数和质可出现异常。
检验科学中的常见血液检测与解读指南
检验科学中的常见血液检测与解读指南在医学领域中，血液检测是一项常见而重要的检验方法，它可以通过对血液样本的检测，提供关于人体健康状况的重要信息。
本文将介绍常见的血液检测项目以及如何正确解读检测结果，帮助读者更好地了解和应对自身的健康问题。
一、血液检测项目及其意义1. 血红蛋白（Hb）检测血红蛋白是红细胞中含有的一种蛋白质，它的测量可以用来评估贫血的程度。
正常成年男性的血红蛋白参考范围为130-175g/L，成年女性为120-155g/L。
如果血红蛋白水平低于正常范围，可能意味着贫血或其他疾病的存在。
此时，建议与医生进一步沟通，寻求专业的诊断和治疗建议。
2. 白细胞计数（WBC）检测白细胞是一种免疫细胞，用于抵御体内外的病原体。
正常成人的白细胞计数范围为4.0-10.0×10^9/L。
如果白细胞计数过高，可能是由感染、炎症或其他疾病引起的。
而白细胞计数过低，则可能表示免疫功能低下或骨髓问题。
需要指出的是，只有血液检测结果的结合临床症状才能得出正确的诊断结论。
3. 血小板计数（PLT）检测血小板是促使血液凝结的细小细胞，对维持正常止血功能至关重要。
正常成人的血小板计数范围为125-350×10^9/L。
如果血小板计数过高，可能意味着存在血液疾病或骨髓问题。
而血小板计数过低，则可能导致出血倾向。
如果检测结果不在正常范围内，建议咨询医生以便进行正确的评估和处理。
4. 血糖（GLU）检测血糖是衡量体内葡萄糖代谢水平的指标，也是评估糖尿病的重要参数。
正常成人的空腹血糖范围为3.9-6.1mmol/L。
超出正常范围的血糖水平可能表明存在糖尿病或其他糖代谢异常。
在进行血糖检测前，需要遵循医生的要求进行准确的空腹测试，并密切注意饮食和生活方式的影响。
5. 肝功能检测肝功能检测包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等指标。
它们可以评估肝脏的健康状况，检测肝脏是否受损或患有肝病。
临床医学检验指标及其意义PPT课件
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27
ENA抗体谱检测临床意义
抗 体 靶抗原、特性
临床意义
抗Sm （smith)
snRNP核心蛋白 SLE所特有，不与疾病活动相
A-G
关，敏感性较低30％－40％.
抗U1－ RNP
抗SSA／ SSB
U1－核糖核蛋白 RNP
RNA蛋白复合体
混合性结缔组织病 （MCTD），30％－40％ SLE也可出现
RF在类风湿中检出率达79.6%, 并不是类风湿独 有的特异性抗体, 在SLE病人约有50％阳性，在其他 结缔组织病如硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中
均可有不同程度的阳性率。
RF阴性不能排除类风湿的诊断。
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抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）
是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为 靶抗原的自身抗体的总称。 是一种广泛存在的自身抗体，可出现于多种自 身免疫性疾病中 可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异 性和种属特异性 其性质主要是IgG,主要存在于血清中
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3
正常参考值
成 人： 0.005～0.015 ( 0.5%～1.5% ) 绝对值：(24～84)×109 / L
新生儿： 0.03～0.06 ( 3%～6% )
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4
临床意义
1．反映骨髓红细胞系统造血情况：
Ret增多: 见于溶血性贫血、急性失血性贫血； Ret降低: 见于再生障碍性贫血。 2．贫血疗效观察：
2．红细胞平均血红蛋白量（MCH） MCH＝Hb÷RBC×1012
3．红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） MCHC＝Hb÷PCV
4. 红细胞平均分布宽度（RDW）
常见血液系统疾病检验指标
2.按外周血多少可分为： 白血性白血病>15×109,有原+幼 非白血性白血病<10×109,无原+幼
3.按细胞类型可分为(对急性白血病分型) 急性淋巴细胞性白血病1、L2、L3 急性非淋巴细胞性白血病07
第三节 白血病
一、急性淋巴细胞白血病 是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在
0.37 0.37 0.30
• 贫血程度（）：
•
轻度 ＞90; 中度 60~90;
•
重度30~60; 极重度＜ 30;
一、缺铁性贫血
【概述】
常见原因：
形态学表现：小细胞低色素，缺乏可染色铁
分三个阶段：、、，总称铁缺乏症
【主要实验室检查】
1.血常规
4.铁代谢指标
2.血象
5.骨髓铁染色
3.骨髓象
血象
子溶血试验和试验。上述一项阳性，结合 临床表现即可确诊。
糖水试验敏感性高，但特异性差，为过筛试 验
第二节 骨髓增生异常综合征
【概述】 是一组获得性、造血功能严重紊乱的造血干
细胞克隆性疾病；其特点为髓系中一系或 多系细胞发育异常和无效造血。临床上表 现为：慢性进行性贫血、感染和出血。 2008年将修订分为7个亚型：、、、1、2、、 5综合征
21；、2、
第二节 骨髓增生异常综合征
【方法评价】诊断主要依赖于血象和骨髓象。
第三节 白血病
【概述】 是造血系统的恶性肿瘤，是一组高度异质性的
恶性血液病，其特点为白细胞呈现异常增生伴 分化成熟障碍。 临床表现：不同程度的贫血、出血、发热及肝 脾、淋巴结肿大，可危及生命。
【白血病（）分类】
1.按病程和细胞分化程度可分为： 急性白血病：原始+早幼，＜6个月 慢性白血病：较成熟细胞，＞1年
3.按细胞类型可分为(对急性白血病分型) 急性淋巴细胞性白血病1、L2、L3 急性非淋巴细胞性白血病07
第三节 白血病
一、急性淋巴细胞白血病 是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在
0.37 0.37 0.30
• 贫血程度（）：
•
轻度 ＞90; 中度 60~90;
•
重度30~60; 极重度＜ 30;
一、缺铁性贫血
【概述】
常见原因：
形态学表现：小细胞低色素，缺乏可染色铁
分三个阶段：、、，总称铁缺乏症
【主要实验室检查】
1.血常规
4.铁代谢指标
2.血象
5.骨髓铁染色
3.骨髓象
血象
子溶血试验和试验。上述一项阳性，结合 临床表现即可确诊。
糖水试验敏感性高，但特异性差，为过筛试 验
第二节 骨髓增生异常综合征
【概述】 是一组获得性、造血功能严重紊乱的造血干
细胞克隆性疾病；其特点为髓系中一系或 多系细胞发育异常和无效造血。临床上表 现为：慢性进行性贫血、感染和出血。 2008年将修订分为7个亚型：、、、1、2、、 5综合征
21；、2、
第二节 骨髓增生异常综合征
【方法评价】诊断主要依赖于血象和骨髓象。
第三节 白血病
【概述】 是造血系统的恶性肿瘤，是一组高度异质性的
恶性血液病，其特点为白细胞呈现异常增生伴 分化成熟障碍。 临床表现：不同程度的贫血、出血、发热及肝 脾、淋巴结肿大，可危及生命。
【白血病（）分类】
1.按病程和细胞分化程度可分为： 急性白血病：原始+早幼，＜6个月 慢性白血病：较成熟细胞，＞1年
血液科常用检验数值及意义解读课件
等。 2 病理性减少：见于各种贫血。
•血液科常用检验数值及意义解读
•25
红细胞压积（HCT）
红细胞压积是指红细胞在血液中所占容积的比值。 正常值0.36-0.50L/L。
•血液科常用检验数值及意义解读
•26
红细胞压积（HCT）临床意义
红细胞压积增高 各种原因所致的血液浓缩，红细胞常达0.50以上。 临床上测定脱水病人的红细胞压积作为计算补液 量的参考。如真性红细胞增多症时，可高达0.60 以上，甚至达0.80.
均可出现异淋，尤其是传单、流行性出血热等 疾病，可高达10%以上。疾病恢复后异淋仍可在 外周血中持续数周、数月才逐渐消失。也可见 于某些细菌性感染、螺旋体病等。
•血液科常用检验数值及意义解读
•13
淋巴细胞临床意义
异型淋巴细胞增多 2 药物过敏 3 输血、血液透析或体外循环术后，可能与细胞
肥大病毒感染有关。 4 其他疾病如免疫性疾病、粒缺、放疗等也可出
单核细胞减少 无临床意义
•血液科常用检验数值及意义解读
•16
嗜酸性粒细胞临床意义
嗜酸性粒细胞增多 1 过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹
等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上。 2 寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等嗜酸
性粒细胞增多。甚至可达90%以上为嗜酸性粒细 胞，导致白细胞总数高达数万。
都减少，但猩红热时可引起嗜酸粒细胞增多。 7 其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾
上腺皮质功能减低症等可引起嗜酸粒细胞增多。
•血液科常用检验数值及意义解读
•19
嗜酸性粒细胞临床意义
嗜酸性粒细胞减少 常见于伤寒、副伤寒初期 ，大手术、烧伤等应激 状态，或长期使用肾上腺皮质激素后，其临床意 义甚小。
•血液科常用检验数值及意义解读
•25
红细胞压积（HCT）
红细胞压积是指红细胞在血液中所占容积的比值。 正常值0.36-0.50L/L。
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•26
红细胞压积（HCT）临床意义
红细胞压积增高 各种原因所致的血液浓缩，红细胞常达0.50以上。 临床上测定脱水病人的红细胞压积作为计算补液 量的参考。如真性红细胞增多症时，可高达0.60 以上，甚至达0.80.
均可出现异淋，尤其是传单、流行性出血热等 疾病，可高达10%以上。疾病恢复后异淋仍可在 外周血中持续数周、数月才逐渐消失。也可见 于某些细菌性感染、螺旋体病等。
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•13
淋巴细胞临床意义
异型淋巴细胞增多 2 药物过敏 3 输血、血液透析或体外循环术后，可能与细胞
肥大病毒感染有关。 4 其他疾病如免疫性疾病、粒缺、放疗等也可出
单核细胞减少 无临床意义
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•16
嗜酸性粒细胞临床意义
嗜酸性粒细胞增多 1 过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹
等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上。 2 寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等嗜酸
性粒细胞增多。甚至可达90%以上为嗜酸性粒细 胞，导致白细胞总数高达数万。
都减少，但猩红热时可引起嗜酸粒细胞增多。 7 其他：风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、肾
上腺皮质功能减低症等可引起嗜酸粒细胞增多。
•血液科常用检验数值及意义解读
•19
嗜酸性粒细胞临床意义
嗜酸性粒细胞减少 常见于伤寒、副伤寒初期 ，大手术、烧伤等应激 状态，或长期使用肾上腺皮质激素后，其临床意 义甚小。
血液系统疾病常见课件
04
淋巴瘤
淋巴瘤的定义与分类
总结词
淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋 巴瘤两类。
详细描述
淋巴瘤是起源于淋巴系统的肿瘤，可以发生在淋巴结、脾脏、骨髓等淋巴组织 丰富的地方。根据组织学特点和临床表现，淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非 霍奇金淋巴瘤两类。
淋巴瘤的症状体征
03
白血病
白血病的定义与分类
总结词
白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，分为急性白血病和慢性白血病两类。
详细描述
白血病是由于造血干细胞异常增殖而导致的疾病，这些异常的细胞在骨髓中大量积累，抑制正常造血功能。急性 白血病细胞分化停滞在早期阶段，导致大量异常原始细胞在骨髓中积累。慢性白血病则由造血干细胞的恶性转化 引起，细胞分化相对成熟。
出血性疾病的诊断与治疗
诊断
出血性疾病的诊断主要依据患者的病史 、临床表现及实验室检查。实验室检查 包括血常规、凝血功能检查、血小板功 能检查等。
VS
治疗
出血性疾病的治疗主要包括补充血容量、 止血治疗、病因治疗等。根据不同的病因 和病情，选择合适的治疗方法，以达到最 佳的治疗效果。
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贫血是指血液中红细胞数量或质 量不足，无法提供足够的氧气和 营养物质给身体组织，导致疲乏 、无力等症状。
贫血的分类
根据红细胞数量、大小、形态和 血红蛋白含量等指标，贫血可分 为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、 溶血性贫血等类型。
贫血的症状与体征
症状
贫血患者可能出现面色苍白、乏力、 心悸、气短等症状，严重贫血可能导 致晕厥、水肿等。
• 详细描述：淋巴瘤的诊断通常需要进行淋巴结活检，通过病理学检查和免疫组化染色确定肿瘤的性质和类型。治疗淋巴 瘤的方法包括化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗手段，根据肿瘤的类型和分期选择合适的治疗方案。化疗是常用的治疗 方法之一，通过使用化学药物杀死肿瘤细胞或抑制其生长。放疗则通过高能射线照射肿瘤部位，杀死肿瘤细胞或抑制其 生长。免疫治疗则利用免疫系统的作用，通过使用免疫调节剂或单克隆抗体等手段，增强机体免疫功能，杀伤肿瘤细胞。
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二、巨幼细胞贫血
【方法评价】 • MA的初筛：大细胞性贫血伴有中性粒细胞
核分叶过多的检查。 • MA的主要依据：骨髓细胞典型的巨幼变。 • MA进一步鉴别：叶酸、VitB12的检查
三、再生障碍性贫血
【概述】 • AA简称再障，多种原因引起的骨髓造血功
能障碍，导致外周血全血细胞减少的一组 造血干细胞疾病。 • 临床表现：进行性贫血，反复感染，出血， 肝、脾、淋巴结不肿大。
导致DNA合成障碍。 • 骨髓三系细胞核浆发育不平衡及无效造血，红
系及髓细胞“巨幼变”。 • 全身性疾病，除贫血外，皮肤粘膜也受累。
二、巨幼细胞贫血
【主要实验室检查】 1.血常规：Hb、RBC、Hct、MCV、MCH、MCHC、 RDW 2.血象：大细胞正色素、RBC大小不等 Ret正常或增加；中性粒细胞分叶过多 3.骨髓象：增生明显活跃，以红系增生为主，粒红 比↓。红系巨幼变，老浆幼核 4.细胞化学染色： 5.生化指标：血清叶酸＜3ng/L，红细胞叶酸＜ 100ng/L 血清VitB12 ＜ 100~140ng/Ml; 血清内因子阻断抗体：阳性
分三个阶段：ID、IDE、IDA，总称铁缺乏症
【主要实验室检查】
1.血常规
4.铁代谢指标
2.血象
5.骨髓铁染色
3.骨髓象
IDA血象
IDA骨髓象
一、缺铁性贫血
【主要实验室检查】 1.血常规：Hb、RBC、Hct、MCV、MCH、MCHC、 RDW；CHt 2.血象：小细胞低色素、RBC大小不等 Ret正常或增加 3.骨髓象：增生活跃，以红系增生为主，粒红 比↓。中幼红比例增多，老核幼浆 4.铁代谢指标：SI、TIBC、TfS、SF 5.骨髓铁染色：
再生障碍性贫血
二、再生障碍性贫血
【主要实验室检查】
1.血常规：全血细胞减少，Ret绝对值降低。
急性AA：Ret＜1%，15×109/L；中性粒细胞＜
0.5×109/L；PLT ＜20×109/L。
慢性AA：各项指标较急性AA为高。
2.骨髓象：急性AA：穿刺涂片脂肪滴多、骨髓小粒少，
三系增生不良；有核细胞减少。造血细胞减
第二节 骨髓增生异常综合征
【主要实验室检查】 3.细胞化学染色：
骨髓铁染色：外铁丰富、铁粒幼细胞增多（环铁） 4.骨髓活检：多数病例过度增生；不成熟的粒细胞
增多，并有幼稚造血前体细胞异位现象（ALIP） 5.免疫学检查：CD3+、CD4+细胞减少，CD4/CD8
比值减少或倒置。 6.体外造血祖细胞培养CFU-GM形成能力减低，集
RAEB：原始细胞过多 的难治性贫血
RAEB：原始细胞过多 RCMD：难治性血细胞
的难治性贫血
减少伴多系病态造血
RCMD：难治性血细胞 减少伴多系病态造血
慢性粒-单细胞白血病
第二节 骨髓增生异常综合征
【主要实验室检查】 1.血象： • RBC：不同程度的贫血，正细胞正色素；或双形
性贫血。成熟RBC大小不等、形态不一。 • WBC：不同程度的质和量的变化（颗粒、核） • PLT：减少的多，血小板畸形 2.骨髓象：多数病例增生活跃 • 红系、粒系、巨核系病态、畸形
一、缺铁性贫血
【相关检查项目】 1.便隐血试验、虫卵检查 2.尿液检查 3.肝、肾功能检查、胃肠道X线、胃镜的检查 【方法评价】 多指标联合检查可提高诊断的准确率。 SF是反映机体铁储备的敏感指标； 骨髓铁染色提示诊断IDA的可靠指标。
二、巨幼细胞贫血
【概述】 • 因叶酸或（和）VitB12缺乏或遗传及药物原因
常见血液系统疾病的检验指标
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节
贫血 骨髓增生异常综合征 白血病 淋巴瘤 浆细胞病 骨髓增殖性肿瘤 其他白细胞疾病 出血性和血栓性疾病 干细胞移植和骨髓移植的监测
第一节 贫血
• 诊断指标： Hb
RBC
成年男性：＜120g/L ＜4.5×109/L
【概述】 PNH是一种后天获得性造血干细胞克隆性 疾病，由于红细胞膜出血缺陷而引起了血 管内溶血，临床上以出现间歇性血红蛋白 尿和贫血为主要特征。
四、阵发性睡眠性血红蛋白尿
【主要实验室检查】 1.红细胞和中性粒细胞上CD59、CD55表达 2.酸化血清溶血试验（Ham试验）：阳性 3.糖水试验：阳性 4.蛇毒因子溶血试验：阳性 5.血常规、血涂片、骨髓象、内外铁减少 6.尿液分析：Hb、PRO、URO阳性；
Rouse试验阳性
四、阵发性睡眠性血红蛋白尿
【方法评价】 • RBC和中性粒细胞上CD59、CD55检测、
Ham试验、蛇毒因子溶血试验和Rous试验。 上述一项阳性，结合临床表现即可确诊。
• 糖水试验敏感性高，但特异性差，为过筛 试验
第二节 骨髓增生异常综合征
【概述】
• MDS是一组获得性、造血功能严重紊乱的 造血干细胞克隆性疾病；其特点为髓系中 一系或多系细胞发育异常和无效造血。临 床上表现为：慢性进行性贫血、感染和出 血。
• 2008年WHO将MDS修订分为7个亚型： RCUD、RARS、RCMD、RAEB-1、 RAEB-2、MDS-U、5q-综合征
RCUD： 单系病态造血的难治性血细胞减少症，包括难治性 贫血、难治性中性粒细胞减少、难治性血小板减少
RA(难治性贫血)
难治性中性粒细胞减少、贫血
落密度减小 7.染色体及分子生物学检查：+8，-6/5q-,-7/7q-，
少，非造血细胞相对增多。
慢性AA：增生低下，代偿期可活跃。
3.骨髓活检：骨髓增生减退，造血组织减少，特别是巨核
细胞减少，脂肪细胞增多。
4.骨髓铁染色：
5.染色体检查：
三、再生障碍性贫血
【方法评价】 • 骨髓活检比骨髓涂片更有价值； • 之后，根据患者的临床表现、血象、骨髓
象综合分析进行分型。
四、阵发性睡眠性血红蛋白尿
成年女性：＜110g/L ＜4.0×109/L
孕 妇：＜100g/L ＜4.0×109/L
HCT 0.37 0.37 0.30
• 贫血程度（Hb）： 轻度 ＞90g/L; 中度 60~90g/L; 重度30~60g/L; 极重度＜ 30g/L;
一、缺铁性贫血
【概述】IDA
常见原因：
形态学表现：小细胞低色素，缺乏可染色铁