意识状态的判断
意识状态判断
（5） 浅昏迷(superficial coma) 指病人随 意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应， 对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反 射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔 对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。见于 重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、 休克早期、肝性脑病等。
意识状态的判断
（7） 谵妄(delirium) 一种急性意识障碍， 表现为定向障碍、错觉、幻觉、情绪不稳、 行为紊乱等，有时可有片断的妄想。症状常 表现日轻夜重的波动。患者有时白天嗜睡、 夜间吵闹。由于受到错觉或幻觉的影响，患 者可产生自伤或伤人的行为。可由多种原因 引起，常见的有中毒、感染、外伤、严重代 谢或营养障碍等。
评估方法
评估运动反应：可指令患者动作，观察患 者能否按吩咐进行动作。
格拉斯评分（GCS）记分：满分15分，最低分3分，总分越 低，表明意识障碍越重， ≤8分为浅昏迷，≤3分为深昏迷。
睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼
计分 言语反应 计分 运动反应 计分
4
回答正确 5
3
回答错误 4
2
意识状态判断
（6） 深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无 反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对 光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压 下降，此时可有去大脑强直现象。后期病人肌肉 松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。见于肝 性脑病，肺性脑病，脑血管病，脑肿瘤，脑外伤， 严重中毒，休克晚期等。
意识状态评估时机及对象
以下情况应随时评估：
患者入院时 颅脑损伤 脑血管疾病 心肺复苏前后 中毒 术后 病情变化 使用麻醉镇静类等特殊药物时
意识障碍的评估方式 意识障碍患者使用GCS评分标准 评估意识障碍或昏迷程度 评估患者睁眼反应 评估患者语言反应 评估患者运动反应
（1） 要使昏迷病人平卧，头侧向一侧，以保持 呼吸道通顺。 （2） 昏迷病人有活动性假牙，应立即取出，以 防误入气管。 （3） 防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡， 必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。
意识状态判断
（1） 清醒状态(clear-headed state) 被检查 者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括 正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问 诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时， 被检查者能做出正确回答。
意识状态判断
（2） 嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰 度降低为主的意识障碍。指病人意识清醒程度 降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立 即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做 一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时， 病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
意识状态判断
（3） 意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程 度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识;空间和 时间定向力障碍;理解力、判断力迟钝，或发生错 误;记忆模糊、近记忆力更差;对现实环境的印象 模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。 一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称 为意识模糊。
答非所问 3
1
只能发音 2
不能言语 1
按嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛躲避 4 刺痛屈肢 3 不能伸肢 2 不能运动 1
意识状态的评估
——江北二病区 宋皓月
检查前禁忌
（1）检查前最好有家属陪同，对于意识清醒的 患者要安抚好其情绪。 （2）当昏迷病人有痰或口中有分泌物和呕吐物 时，要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位 时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎 的发生。 （3）注意给昏迷病人保暖，防止受凉。
检查时要求
评估方法
评估睁眼反应：可压迫眶上切迹（眉弓处） 或捏挤上臂或大腿内侧，观察患者有无睁眼或 能用语言表达的痛苦表情，如失语、气管切开、 语言不通等患者，观察其身体语言。
评估方法
评估语言反应：可呼唤患者姓名或摇动患 者，观察有无睁眼甚至言语，询问其近期生活 事件，判断患者是否能正确回答问题。注意每 次刺激选择健康肢体，避免在偏瘫肢进行，上 肢的反应比下肢可靠。
意识状态评估
意识状态评估意识状态评估是一种用于评估个体意识水平和认知功能的方法。
它是医学领域中常用的一种评估工具，可以帮助医生了解患者的意识状态，为诊断和治疗提供参考依据。
下面将详细介绍意识状态评估的标准格式文本。
一、背景介绍：意识状态评估是一种客观评估个体意识水平和认知功能的方法。
它通过观察和测试个体的反应和行为，来判断其意识状态的正常与否。
意识状态评估广泛应用于医学领域，特别是在急诊科、重症监护室和神经科等科室中。
二、评估项目：1. 意识水平评估：(1) 觉醒状态：评估个体是否清醒、有意识和能够与外界进行交流。
(2) 感知能力：评估个体对外界刺激的感知能力，包括对声音、光线和触觉的反应。
(3) 注意力：评估个体的注意力集中程度和持久性。
(4) 反应性：评估个体对外界刺激的反应速度和准确性。
2. 认知功能评估：(1) 认知能力：评估个体的思维、记忆和理解能力。
(2) 语言能力：评估个体的语言表达和理解能力。
(3) 空间定向力：评估个体对自身位置和方向的认知能力。
(4) 时间定向力：评估个体对时间的认知能力。
三、评估方法：1. 临床观察法：(1) 观察个体的行为和反应，包括对声音、光线和触觉的反应，以及对环境变化的适应能力。
(2) 观察个体的语言表达和理解能力，包括口头表达和书面表达。
(3) 观察个体的思维、记忆和理解能力，包括逻辑思维和问题解决能力。
2. 评估工具法：(1) 根据临床需要选择合适的评估工具，如格拉斯哥昏迷评分（GCS）、简易智力状态检查（MMSE）等。
(2) 根据评估工具的指导，对个体进行相应的测试和记录。
四、评估结果与分析：根据评估项目和方法的结果，对个体的意识状态和认知功能进行综合评估和分析。
根据评估结果，可以判断个体的意识状态是否正常，以及认知功能的水平和异常情况。
评估结果可以为医生提供诊断和治疗的参考依据。
五、注意事项：在进行意识状态评估时，需要注意以下几点：1. 评估过程应在安静、舒适的环境中进行，避免干扰和刺激。
意识状态评估
意识状态评估意识状态评估是一种常用的医学工具，用于评估患者的意识水平和认知功能。
本文将详细介绍意识状态评估的标准格式，包括评估的目的、评估方法、评估指标以及评估结果的解读和应用。
一、评估目的意识状态评估的主要目的是确定患者的意识水平和认知功能是否正常，以便医生能够做出准确的诊断和制定有效的治疗计划。
评估结果还可以用于监测患者的病情变化和评估治疗效果。
二、评估方法意识状态评估通常由医护人员进行，可以通过以下几种方法进行评估：1. 观察法：通过观察患者的表情、姿式、语言和动作等来评估其意识状态。
观察的重点包括患者的清醒程度、注意力集中程度、反应速度和对外界刺激的反应等。
2. 问答法：通过向患者提问，观察其回答问题的准确性、联贯性和逻辑性等来评估其认知功能。
问答的内容可以包括个人信息、时间、地点、事件回顾等。
3. 量表法：使用专门设计的量表来评估患者的意识状态和认知功能。
常用的量表包括格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale）、迷走神经功能评估计表（Vagus Nerve Function Assessment Scale）等。
三、评估指标意识状态评估的指标主要包括以下几个方面：1. 意识水平：评估患者的清醒程度，常用的指标包括格拉斯哥昏迷评分（GCS）、昏迷时间等。
2. 注意力和集中力：评估患者对外界刺激的反应和持久性注意力，常用的指标包括患者对命令的理解和执行能力、分心和注意力不集中的程度等。
3. 认知功能：评估患者的思维、记忆、理解和判断等认知功能，常用的指标包括患者对时间、地点和人物的认知、事件回顾和逻辑思维能力等。
四、评估结果解读和应用根据意识状态评估的结果，可以对患者的意识状态和认知功能进行分类和评估。
常见的评估结果包括：1. 正常意识状态：患者清醒、反应正常，注意力和集中力良好，认知功能正常。
2. 意识丧失：患者处于昏迷状态，无法清醒，对外界刺激无反应。
3. 意识含糊：患者清醒度降低，反应迟钝，注意力和集中力不佳。
判断意识状态的标准
判断意识状态的标准
首先，判断意识状态的标准之一是观察患者的行为反应。
清醒的人通常会对外
界刺激做出自发的、有目的的行为反应，能够与他人进行交流和互动。
而昏迷的人则通常表现为无意识状态，对外界刺激缺乏自发的反应，甚至无法进行基本的交流和互动。
因此，通过观察患者的行为反应，可以初步判断其意识状态。
其次，判断意识状态的标准还包括观察患者的生理指标。
例如，可以通过监测
患者的呼吸、心率、血压等生理指标来判断其意识状态。
清醒的人通常呼吸平稳、心率正常，血压稳定；而昏迷的人则可能出现呼吸不规律、心率过缓或过快、血压波动等异常情况。
因此，通过观察患者的生理指标，可以进一步确认其意识状态。
此外，判断意识状态的标准还需考虑患者的意识内容。
清醒的人通常能够清晰
地表达自己的意识内容，包括对外界环境的感知、对自身状况的认知、对未来的规划等；而昏迷的人则通常表现为意识内容的丧失或混乱，无法清晰表达自己的思想和感知。
因此，通过观察患者的意识内容，也可以对其意识状态进行判断。
最后，判断意识状态的标准还需要综合考虑患者的病史、症状和医学检查结果。
例如，对于昏迷患者，需要了解其病史、症状的发生和发展过程，以及进行必要的医学检查，如CT、MRI等影像学检查，以确定其意识状态的具体情况。
只有综合
考虑这些因素，才能科学准确地判断患者的意识状态。
综上所述，判断意识状态的标准包括观察患者的行为反应、观察患者的生理指标、观察患者的意识内容以及综合考虑患者的病史、症状和医学检查结果。
只有综合运用这些标准，才能科学准确地判断患者的意识状态，为其提供及时有效的治疗和护理。
意识状态的判断
评估方法
评估运动反应：可指令患者动作，观察患 者能否按吩咐进行动作。
格拉斯评分（GCS）记分：满分15分，最低分3分，总分越 低，表明意识障碍越重， ≤8分为浅昏迷，≤3分为深昏迷。
睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼
计分 言语反应 计分 运动反应 计分
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回答正确 5
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意识状态判断
（2） 嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降 低为主的意识障碍。指病人意识清醒程度降低较 轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒， 并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的 动作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、 瞳孔、角膜等反射均存在。
意识状态判断
（3） 意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程 度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识;空间和 时间定向力障碍;理解力、判断力迟钝，或发生错 误;记忆模糊、近记忆力更差;对现实环境的印象 模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。 一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称 为意识模糊。
答非所问 3
1
只能发音 2
不能言语 1
按嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛躲避 4 刺痛屈肢 3 不能伸肢 2 不能运动 1
谢谢大家
检查时要求
（1） 要使昏迷病人平卧，头侧向一侧，以 保持呼吸道通顺。 （2） 昏迷病人有活动性假牙，应立即取 出，以防误入气管。 （3） 防止坠床。躁动不安的病人应安装 床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、 摔伤。
意识状态判断
（1） 清醒状态(clear-headed state) 被检 查者对自身及周围环境的认识能力良好， 应包括正确的时间定向、地点定向和人物 定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、 时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。
意识状态评估
意识状态评估引言概述：意识状态评估是医学领域中一项重要的工具，用于评估患者的意识水平和神经系统功能。
通过对患者的观察和测试，医生可以判断患者的意识状态，从而确定适当的治疗方案。
本文将详细介绍意识状态评估的五个方面，包括意识定义、意识障碍的分类、评估方法、常见的意识障碍疾病以及治疗方法。
一、意识定义：1.1 意识的概念：意识是指人们对外界刺激和自身状况的感知和认知能力。
它包括觉醒、注意力、意识内容和意识水平等方面。
1.2 意识的分类：意识可以分为清醒、嗜睡、昏迷、植物人状态等不同的水平。
清醒状态是指患者故意识地与外界交流，嗜睡状态是指患者处于半睡半醒的状态，昏迷状态是指患者彻底失去意识，植物人状态是指患者没故意识和自主行为。
1.3 意识障碍的原因：意识障碍可以由多种原因引起，包括脑损伤、中毒、代谢异常、神经系统疾病等。
二、评估方法：2.1 神经系统检查：医生通过检查患者的瞳孔反应、肌张力、肌力、脑神经功能等来评估患者的意识状态。
2.2 意识评分量表：常用的意识评分量表有格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）和美国国立卫生研究院意识评分量表（NIHSS），它们通过对患者的眼睛反应、语言反应和运动反应进行评估。
2.3 神经影像学检查：如脑电图（EEG）、脑CT、脑MRI等可以匡助医生了解患者的脑部状况，进一步评估意识状态。
三、常见的意识障碍疾病：3.1 中风：中风是由于脑部血液供应中断导致的意识障碍，常见的症状包括蓦地浮现的头痛、面部麻木、言语难点等。
3.2 颅脑外伤：颅脑外伤可以导致意识障碍，严重的外伤可能引起昏迷或者植物人状态。
3.3 脑炎脑膜炎：脑炎脑膜炎是指脑部发炎引起的疾病，患者往往浮现高热、头痛、意识障碍等症状。
四、治疗方法：4.1 基础治疗：包括保持呼吸道通畅、维持血液循环、纠正代谢紊乱等。
4.2 特殊治疗：根据具体病因进行治疗，如抗生素治疗脑炎脑膜炎、手术治疗颅脑外伤等。
4.3 康复治疗：对于意识障碍患者，康复治疗是非常重要的一部份，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等。
意识状态的七个分级
意识状态的七个分级（实用版）目录1.引言2.意识状态的定义和重要性3.意识状态的分级a.I 级：清醒或嗜睡b.II 级：嗜睡或朦胧c.d.昏睡e.昏迷f.深昏迷，去脑强直或四肢软瘫4.意识状态评估的方法a.Glasgow 评分b.问诊c.痛觉实验d.瞳孔反射5.意识状态分级的意义6.结语正文意识状态是指人对环境和自身状况的认知与察觉能力，是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。
正常人意识清晰，定向力正常，反应敏锐，思维和情感活动正常，语言流畅准确，表达能力良好。
凡能影响大脑功能活动的疾病，均可引起程度不同的意识改变，称为意识障碍。
病人可出现兴奋不安、思维紊乱、语言表达能力减退或失常、情感活动异常、无意识动作增加等。
根据意识障碍的程度，可以将其分为以下七个级别：1.I 级：患者清醒或嗜睡，表现为对周围环境有较好的认知和反应能力。
2.II 级：嗜睡或朦胧，患者对周围环境的认知和反应能力有所下降。
3.昏睡：患者处于半昏迷状态，对周围环境的认知和反应能力明显下降。
4.昏迷：患者对周围环境的认知和反应能力严重下降，不能进行有效的交流。
5.深昏迷：患者处于昏迷状态，但仍有呼吸和心跳。
6.去脑强直或四肢软瘫：患者处于深昏迷状态，并伴有肌肉强直或瘫痪。
7.瞳孔反射：通过检查瞳孔对光反射的反应，可以评估患者的意识状态。
评估意识状态的方法主要有问诊、Glasgow 评分、痛觉实验和瞳孔反射等。
问诊是通过与患者交谈了解病人的思维、反应、情感、计算力及定向力等方面的情况。
Glasgow 评分是一种量化判断意识状态的方法，包括睁眼反应、运动反应和言语反应，最低分为 3 分，最高分为 15 分。
痛觉实验和瞳孔反射可以进一步确定病人意识障碍的程度。
意识状态的分级有助于医护人员对患者的病情进行准确评估，制定合适的治疗方案。
不同程度的意识障碍可能预示着不同的疾病状况和预后，因此对意识状态的评估具有重要的临床意义。
然而，本文提供的信息仅供参考，不能代替专业医疗意见。
意识状态的评估
整理课件
2
意识状态判断
◆昏
睡 ：比嗜睡深而又较浅昏迷浅，意 识障碍，患者不能自动觉醒， 但在强烈刺激下能睁眼、呻吟、 躲避 ，可做简短而模糊的回 答，但反应时间持续很短，很 快又进入昏睡状态。
整理课件
3
意识状态判断
整理课件
8
评估方法
※评估睁眼反应：可压迫眶上切迹（眉弓处） 或捏挤上臂或大腿内侧，观
察患者有无睁眼或能用语言
表达的痛苦表情，如失语、
压、捏
气管切开、语言不通等患
者，观察其身体语言。
整理课件
9
评估方法
※评估语言反应：可呼唤患者姓名或摇动患
者，观察有无睁眼甚至言
语，询问其近期生活事件，
判断患者是否能正确回答问
动，不能理解和表达语言，保持 自主呼吸和血压，认知功能丧 失，无意识活动，不能执行指 令，有睡觉-觉醒周期。是一种
特殊形式的意识状态。
整理课件
5
意识状态判断
◆浅昏迷：无意识，无自主活动，对光、声 刺激无反应，生理反射存在，疼 痛刺激有痛苦表情、肢体退缩。
◆深昏迷：对外界刺激无反应，各种反射 消失，呼吸不规则，大小便失 禁。
无意义声音 2
无语言反应 1
运动反应 遵嘱动作 疼痛定位
计分 6 5
逃避疼痛
4
疼痛刺激屈 3 曲
疼痛刺激伸 2 直
无运动反应 1
脑卒中（内科）GCS记分：≥13分为轻度脑损伤，9-12分为中度损 伤， ≤8分为严重损伤
整理课件
12
颅脑外伤（外科）GCS记分：满分15分，最低分3分，总分越低，表明 意识障碍越重， ≤8分为浅昏迷，≤3分为深昏迷。
判断意识状态的标准
判断意识状态的标准首先，行为表现是判断意识状态的重要依据之一。
一个人的行为表现可以直接反映出其意识状态的好坏。
比如，一个人是否能够自主行走、自理生活，是否能够与他人进行正常的交流和互动等，这些都可以反映出一个人的意识状态是否正常。
其次，言语表达也是判断意识状态的重要标准之一。
一个人的言语表达能力可以反映出其对外界环境的感知和认识能力。
比如，一个人是否能够清晰地表达自己的想法和意愿，是否能够正确理解他人的话语和表达等，这些都可以反映出一个人的意识状态是否正常。
另外，生理指标也是判断意识状态的重要依据之一。
通过观察一个人的生理指标，比如心率、呼吸、瞳孔等，可以初步判断一个人的意识状态是否正常。
比如，一个人的心率是否正常，呼吸是否平稳，瞳孔是否正常等，这些都可以反映出一个人的意识状态是否正常。
总的来说，判断一个人的意识状态是一个综合性的过程，需要考虑多个方面的因素。
通过观察一个人的行为表现、言语表达和生理指标，可以初步判断一个人的意识状态是否正常。
当然，为了更准确地判断一个人的意识状态，还需要结合具体的情况进行综合分析和评估。
在日常生活中，我们可以通过观察一个人的行为表现、言语表达和生理指标，来初步判断他的意识状态是否正常。
比如，当我们看到一个人行为异常、言语混乱、生理指标异常时，就需要警惕他的意识状态是否出现了问题，及时采取相应的措施进行干预和治疗。
总之，判断一个人的意识状态是一个重要的诊断过程，需要我们综合考虑多个方面的因素。
通过观察一个人的行为表现、言语表达和生理指标，可以初步判断一个人的意识状态是否正常，这对于及时发现和治疗意识障碍等疾病具有重要意义。
希望大家能够重视意识状态的判断，及时发现和处理意识障碍等问题，保障自己和他人的健康。
判断意识状态的标准
判断意识状态的标准意识状态是指一个人对外界环境和自身的认识和反应能力，是人类生理和心理活动的重要表现之一。
在临床医学、心理学和神经科学等领域，判断意识状态的标准是非常重要的。
正确的判断意识状态可以帮助医生和研究人员更好地了解病人的病情和心理状态，从而采取相应的治疗和干预措施。
那么，我们应该根据哪些标准来判断一个人的意识状态呢？首先，我们可以通过观察一个人的行为来判断其意识状态。
一个人的行为表现可以反映其对外界环境的感知和对自身状况的认识。
例如，一个清醒的人会有目光活泼、言语清晰、动作协调的表现，而一个意识不清的人可能会出现迷茫、语无伦次、动作迟缓的情况。
因此，观察一个人的行为可以初步判断其意识状态是否正常。
其次，我们可以通过交流和沟通来判断一个人的意识状态。
交流是人类社会活动的重要方式，通过与他人的交流和沟通，我们可以更好地了解对方的思想和情感状态。
一个清醒的人会有清晰的语言表达和逻辑思维，能够理解他人的提问并做出相应的回答，而一个意识不清的人可能会出现语言混乱、回答不连贯的情况。
因此，通过交流和沟通可以进一步判断一个人的意识状态是否正常。
另外，我们还可以通过观察一个人的生理指标来判断其意识状态。
生理指标包括心率、呼吸、血压等生命体征，这些指标可以反映一个人的生理功能状态。
一个清醒的人的生理指标通常是正常的，而一个意识不清的人可能会出现心率不稳定、呼吸困难、血压波动等情况。
因此，通过观察生理指标可以进一步判断一个人的意识状态是否正常。
最后，我们还可以通过神经系统的检查来判断一个人的意识状态。
神经系统是人体控制和调节各种生理活动的重要系统，通过神经系统的检查可以了解一个人的神经功能状态。
例如，通过神经系统的影像学检查和神经电生理检查，可以了解一个人的大脑结构和功能是否正常，从而判断其意识状态是否正常。
综上所述，判断一个人的意识状态需要综合考虑其行为、交流、生理指标和神经系统的情况。
只有综合运用这些标准，才能准确地判断一个人的意识状态是否正常，为其后续的治疗和干预提供科学依据。
意识分级及判断方法
意识分级及判断方法
1、清醒：属于正常状况，即各种反应、认知功能都正常，语言刺激反应灵敏，对自身及周围环境的认识能力良好，回答问题准确，意识状态正常，包括意识内容和意识觉醒度；
2、嗜睡：意识有稍微的改变，处于嗜睡的状况，患者可表现出意识状态稍有下降，但能够正常回答问题，有正常、准确的动作和眼球活动等，只是表现出意识觉醒度稍有下降，没事时喜欢睡觉，此种情况称为嗜睡阶段；
3、意识模糊：主要表现为意识混乱，意识混乱有两种情况，一种是对定位有所判断，但能力有所下降，不能准确进行判断，会出现冲动的形象，称为谵妄现象，另一种是患者意识觉醒度有所下降，同时伴有冲动，容易出现偏激、过激的行为和动作等，此时称为急性意识障碍和谵妄；
4、昏睡：主要表现为昏睡，此类患者能够对答，但是对答含糊，可能回答错误，但知道外界跟自己的沟通，能够有所反应，一般反应错误，刺激减退后没有反应，可快速进入昏睡状况；
5、昏迷：根据严重程度和反应等，可以分为轻度昏迷、中度昏迷和重度昏迷。
轻度昏迷主要是对外界刺激不能产生正确的反应，也不能正常沟通，但生命体征稳定，脑干反射存在；中度昏迷是脑干反射有所下降，呼吸、心跳有所变化且不稳定；重度昏迷是指各种脑干反射基本消失，呼吸、心跳、血压非常不稳定。