养老院服务质量检查表
养老院服务质量检查表(二)
附件1养老院服务质量检查表机构名称：检查内容：序号检查内容检查细则检查方式检查结果需整改的内容及整改计划服务社会老年人的养老院农村特困人员供养服务机构（敬老院）1 依法办理养老机构设立许可证未取得许可证，为不符合。
不符合的，请列明原因。
查看证照2 提供餐饮服务的养老院，应当依法办理食品药品监督管理部门颁发的《食品经营许可证》（区食品药品监督管理局）自主提供餐饮服务的，不具备许可证或许可证过期的为不符合；委托餐饮服务企业提供餐饮服务的，签订了协议，服务企业具备有效许可证，为符合。
查看证照；委托服务的，查看协议和提供方有效许可证。
3 如有内设医疗机构，应取得医疗机构执业许可证（区卫计局）内设医疗机构的，不具备许可证或许可证过期的，为不符合。
查看证照4 负责人应参加相关培训，具有养老服务专业知识参加养老服务专业培训为符合；参加其它培训为部分符合；没有参加相关培训，为不符合。
查看证书5 持有国家职业资格的养老护理员占养老护理员总数的比例不低于30%或所有养老护理员经过专业技能培训合格养老护理员应接受岗前培训养老院：两种情况满足其一的即为符合；持有国家职业资格的养老护理员占养老护理员总数的比例低于30%或60%养老护理员经过专业技能培训合格，为部分符合；敬老院：30%-60%养老护理员接受岗前培训的，为部分符合，61%-100%为符合。
查看证书、相关记录6 餐饮服务人员必须经体检取得健康合格证后上岗（区卫计局）如有，100%持证上岗为符合查看证照，对照本人；如果由签约餐饮服务企业提供服务，则查看签约协议。
7 在养老院内开展服务的医生、护士等依法需要持证上岗的专业技术人员应持有与其岗位相适应的专业资格证书或执业证书（区卫计局）如有，100%持证上岗为符合。
查看证照，对照本人；如果由签约医疗机构提供服务，则查看签约协议。
8 配备社会工作者、康复师、营养师等专业人员鼓励利用社会资源，外聘志愿者养老机构：配备两类人员（专兼职）即为符合；敬老院：鼓励利用社会资源，外聘志愿者提供相应服务，有则符合。
养老机构运营服务质量考评表
机构名称:
核定床位数：张
项目
考评条款
序号
考评内容
考评方法
扣分情况
基本条件
环境
1
院内环境整洁、院容美观、区域内无乱停、乱放、乱晒、乱扔、乱堆、乱贴等现象。
现场查看，发现一处扣0.5分
2
大门醒目处悬挂院名牌，设有门厅或者接待空间。
现场查看，有一处未达标扣1分
3
院内无污水、有窖井盖、无异味等现象。
现场查看、查阅资料，有一项不达标扣2分
43
机构已完成“气改电”项目（管道气使用机构除外），院内未有燃气瓶存放。
现场查看、查阅资料，有一项不达标扣5分
44
燃气使用与灶间分开，燃气报警装置处于正常工作状态（报警器安装位置间距小于4m,距地面小于30cm）,报警器校验有效期1年。
现场查看，有一次有一项不达标扣3分，并立即整改到位
查阅资料，现场询问工作人员，对照本人与机构签订的合同，有一项未达标扣1分
18
设有工作人员考勤制度及考勤记录，并根据考勤制度及考勤记录发放相应的薪酬。
查阅资料，现场询问工作人员，有一项未达标扣1分
19
建立老人入院评估制度（护理等级、他伤及自伤风险评估），入院后每年应至少进行1次阶段性评估（根据老人身体和精神状态应随时开展评估工作），并保存评估记录。
பைடு நூலகம்38
落实每日防火巡查，内容包括但不限于：有无玩火、违规吸烟和违章动用明火现象；有无违规用电，使用电热毯、电磁炉、热得快等大功率电热器具；消防设施设备是否正常工作；消火栓、灭火器等消防设施器材是否被遮挡、损坏；安全出口、疏散通道、消防
查看记录，少一项扣1分
车通道是否畅通；应急照明、安全疏散指示标识是否完好；常闭式防火门是否处于关闭状态；防火卷帘下是否堆放物品
养老院服务质量定期检查记录表
养老院服务质量定期检查记录表为了确保养老院服务质量的持续提升，本记录表将用于定期评估和监控各项服务质量指标。
请根据实际情况，详细填写以下内容。
基本信息1. 检查日期：____年__月__日2. 检查人员：________________3. 养老院名称：________________4. 养老院地址：________________服务质量评估1. 环境与设施：- 环境整洁度：- 地面清洁度：____分- 房间通风情况：____分- 公共区域卫生：____分- 设施完善度：- 紧急呼叫系统：____分- 休闲娱乐设施：____分- 医疗护理设备：____分2. 人员配备与培训：- 护理人员数量与资质：- 护理人员总数：____人- 持有专业资格证书：____人- 培训与考核：- 近期培训次数：____次- 培训覆盖率：____%- 员工满意度：____分3. 餐饮服务：- 餐食种类与营养：- 菜品种类：____种- 营养搭配：____分- 食品安全与卫生：- 食品安全措施：____分- 食品卫生状况：____分4. 医疗服务与护理：- 医疗服务质量：- 医生出诊频次：____次/周- 医疗设备完善度：____分- 护理服务质量：- 护理频次：____次/天- 护理服务质量：____分5. 心理关爱与社交活动：- 心理关爱：- 心理咨询频次：____次/月- 心理咨询满意度：____分- 社交活动：- 活动种类：____种- 老人参与度：____分综合评价与建议1. 综合评价：- 总体满意度：____分- 服务质量得分：____分2. 改进建议：- 环境与设施：- [ ] 增加休闲娱乐设施- [ ] 提升医疗护理设备- 人员配备与培训：- [ ] 增加持有专业资格证书的护理人员- [ ] 提高员工满意度- 餐饮服务：- [ ] 增加菜品种类- [ ] 提升食品安全与卫生状况- 医疗服务与护理：- [ ] 提高医生出诊频次- [ ] 完善医疗设备- 心理关爱与社交活动：- [ ] 增加心理咨询频次- [ ] 丰富社交活动种类请根据实际情况，认真填写以上内容，以便对养老院服务质量进行有效评估与持续改进。
养老服务机构安全检查情况汇总表.doc
９
康瑞养老院
1．防盗窗未安装应急逃生小窗；
2。封闭楼梯间内一楼设置仓库，二楼三楼设置房间，不能满足通风和采光；
3.四楼仓库与厨房间未形成防火分隔;
4．二楼部分点式感烟火灾探测器安装位置错误.
1.防盗窗开设逃生小窗；
２。拆除封闭楼梯间内一楼的仓库和二楼三楼的房间；
3．仓库与楼梯间内安装乙级防火门；
1.严格执行食品48小时留样制度，留样冰箱要专用;
2。完善食品采购索票索证；
3．禁止老人在房间内吸烟;
４。对未安装盖板的开关盒安装盖板。
5．联系维保单位进行维护保养，安排专人24小时值班；
6.将该建筑内的老人进行分流安置；
7。按照消防要求整改你，添置消防设施。
17
兴燕养老院
１.火灾自动报警系统主机前堆放杂物，消防控制室改为棋牌室，无值班人员;
2。厨房防火门未保持常闭.
１．对明线部位进行穿管;
2.防火门应保持常闭。
该机构目前正在进行人员分流，应加强分流期间日常安全管理工作。
6
慈济康复养老中心
厨房油烟机上方接线盒无盖板。
对该接线盒增加盖板.
7
康乐老年公寓
1。北侧大楼一楼西侧疏散指示标志损坏；
2.食堂内未安装可燃气体报警装置；
3。北侧大楼自动火灾报警系统主机有故障点。
3.完善食品采购查验登记记录；
4.餐具保洁柜、消毒柜禁止存放杂物;
５.联系维保单位进行维护保养。
2６
古溪镇敬老院横垛分院
1．食堂门口消防软管漏水;
2。未签约消防维保单位；
3。食堂门口防Байду номын сангаас蝇门帘过短；
4．紫外线消毒灯损坏;
养老院卫生检查表模版
养老院卫生检查表模版
一、基本信息
- 养老院名称：
- 检查日期：
- 检查人员：
二、环境及设施卫生
1. 入口、走廊、楼梯是否清洁？
2. 房间内是否有异味？
3. 公共区域是否有积尘和脏物？
4. 确认床单、毛巾、被褥是否清洁？
5. 公共厕所、洗手间是否整洁干净？
6. 消防设施是否正常运作？
三、饮食卫生
1. 食堂是否整洁干净？
2. 确认食物储存区是否卫生？
3. 食物是否严格按照要求储存和分配？
4. 确认是否有食物中毒或过敏反应的情况？
四、医疗卫生
1. 是否有专业医生或护士在场？
2. 住户是否按时服药？
3. 住户的健康状况是否有改善或恶化的情况？
4. 床铺是否干净，用品是否卫生？
五、员工卫生
1. 员工是否穿戴整洁的工作服？
2. 员工是否戴着口罩和手套进行工作？
3. 员工是否经过卫生培训？
六、其他
1. 是否存在其他卫生相关问题？
2. 是否有住户或员工投诉的问题？
总结
请根据检查情况，对养老院的卫生状况进行总结，并提出改善建议。
以上为养老院卫生检查表模版，用于检查和评估养老院的卫生状况。
请根据实际情况进行填写和记录。
如有需要，请及时采取相应的措施，确保养老院的健康与安全。
入住服务质量满意度调查表——养老院
入住服务质量满意度调查表
尊敬的长者，您好！
我们正在进行一项关于XXX入住长者需求的调查，目的是了解入住长者的生活现状和需求，为长者提供我们力所能及的服务，同时通过此次活动不断完善院内管理以及不断提高我们的服务质量，改进工作。
我们的调查采取不记姓名，也将负责为您保密，请根据您的亲身感受，实事求是地反映出您的看法。
1、您的性别：□男□女
2、您对我院的住宿条件的满意程度（包含环境、卫生等）
□很满意□比较满意□一般□不满意□很不满意
3、您对我院膳食条件的满意程度
□很满意□比较满意□一般□不满意□很不满意
4、您对我院康乐设施满意程度
□很满意□比较满意□一般□不满意□很不满意
5、您对社工每周所安排的娱乐活动的满意程度
□很满意□比较满意□一般□不满意□很不满意
6、您对护理师的满意程度
□很满意□比较满意□一般□不满意□很不满意
7、您最满意的护理师：
8、您对医护人员的满意程度（如果您有做康复治疗，则包含对康复师的满意程度）
□很满意□比较满意□一般□不满意□很不满意
9、您最满意的医护工作人员（包含康复师、社工等）：
10、您觉得举办娱乐活动的频率多久合适
□一周一次□一个月一次□无定期□其它
11、希望xxx在哪些方面还需要提高养老服务？
□完善服务项目□健全服务设施□提高工作人员素质□其它：
12、您对我院的发展还有什么好的建议：
感谢您的支持，欢迎您对我们的工作提出宝贵的意见。
年月日。
养老院服务质量整治情况核查表(1)
41
及时维修或更换居室、护理区域设施、设备及物品
有1-2种不能正常使用的设施设备、 查看制度、现场 物品为部分符合，3种及以上为不符 查看老人居室、 合。 维修记录 有每日房间巡查，但无巡查记录， 为部分符合，二者均有则符合。 查看制度、流 程，现场查看老 人、照护记录
42
每日房间巡查，观察老年人的身心状况，特殊情况及时报告 并协助处理
14
建立老年人入院、出院制度，协助老年人及家属办理入出院手 有出入院制度为部分符合，并按制 续 度执行为符合。 建立老年人生活档案，包括入住合同、入住人员及其家属 （监护人）或代理人（机构）基本信息、老年人身份证及户 口本复印件等有关资料，并妥善保存
15
建立档案，且档案中包含2项材料为 部分符合，包含3项以上材料的为符 查看制度、文件 合。
查看证照 查看证照；委托 服务的，查看协 议和提供方有效 许可证。 查看证照 C
C
2
提供餐饮服务的养老院，应当依法办理食品药品监督管理部 门颁发的《食品经营许可证》
C
3
如有内设医疗机构，应取得医疗机构执业许可证
4
负责人应参加相关培训，具有养老服务专业知识
查看证书
C
5
持有国家职业资格的养老护理员占 养老护理员总数的比例不低于30%或 养老护理员应接受岗前 所有养老护理员经过专业技能培训 培训 合格
有1项未做则为不符合。
55
及时整理床铺，及时更换、清洗、晾晒老年人衣物及床上用 品，保持床铺整洁
有1项未做到为不符合。
查看制度、现场 查看老人、照护 记录 查看制度、现场 查看老人、照护 记录
56
协助老年人按时服药
做到准确、按时协助老人服药，为 符合。
养老机构周检查表
地面、墙面、排烟罩、房顶等区域干净、无灰尘、无污物无油垢、清理无死角，按制度要求进行清洁作业。
33
食堂用各种设备、工具放置于固定位置、整齐摆放、清洗干净、无污物无油垢，并制度要求定期消毒。
34
冰箱、消毒柜、留样柜、货架等可储物设备设施中是否干净、整洁、无异味、并定期消毒。
35
留样记录是否符合规定
养老机构周检查表
序号
检查项目
是否符合
整改措施
20
备餐间是否定期保洁：灶具、台面、桌椅、冰箱表面干净，无油污；冰箱内整洁、无过期腐烂食品、无异味。垃圾桶倾倒及时、无明显异味。
21
各区域（如房间、走廊、卫生间、电梯、配餐间等）的扶手是否有坏损、松动、缺失
22
消防设备点检记录是否齐全
23
安全标识是否齐全，如开水浇小心烫伤、安全出口、消防疏散图、小心滑倒、电击警示等
7
老人用药记录是否齐全
8
老人自备药品管理：接收、发放记录及时清晰
9
一键呼叫是否有损坏，抽查3个。一键呼叫护理人员是否在规定时间内赶到≤3分钟
10
老人出入管理，是否有请/销假登记。
11
交接班记录是否齐全
12
每日查房并记录是否齐全
13
医疗病历书写是否符合制度要求
14
是否实施感染控制措施，是否有感染控制规范
24
消防通道是否通畅，没有堆放其它阻碍通道的物品
25
应急照明设施是否完好
26
老人自带电器是否登记
27
设备设施检修、损坏是否有标识或有效防止老人和员工受到伤害作帽且衣着干净
30
库房干净整齐、物品不得放置于地面，离地高度≥10cm
31
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人员住宿和主要活动场所严禁使用易燃可燃装饰装修材料，严禁采用夹芯材料燃烧性能低于A级的彩钢板搭建有人居住或者活动的建筑
24
对不需要设置自动消防系统的建筑，应当加强物防、技防措施，在人员住宿和主要活动场所安装独立式感烟火灾探测报警器和简易喷淋装置，配备应急照明和灭火器材
25
每月至少组织一次防火检查，每日防火巡查，夜间防Байду номын сангаас巡查不少于两次，并做好记录
30
定期组织对电器产品及其线路、管路进行维护保养和检测，及时整改电气火灾隐患
31
燃气安全应符合国家相关规定，设置可燃气体报警装置
32
定期维护保养燃气设施设备
33
燃气设施使用正确，无私自拆、移、改动燃气装置，无私自使用燃气热水器、取暖器和其他燃气器具等
34
燃气设施清洁干净卫生，周围无可燃物品和其他杂物堆放
促进老年人健康管理
17
定期为老年人体检
18
建立老年人健康档案
19
配备适合老年人需要的基本健身器具和康复辅助器具，并指导老年人正确使用
20
开展健康管理、健康咨询、健康教育等工作
确保消防安全
21
制定消防安全、特种设备设施安全、突发事件等相关管理制度、预警机制及应急预案
22
配备有资质的专（兼）职消防管理人员，按规定建立微型消防站，并达到“三知四会一联通，处置要在三分钟”要求
养老院服务质量检查表
养老院名称:检查时间:检查人:
检查条款
序
号
检查内容
是否具备
整改建议
服务社会老年人的养老院
农村特困人员供养服务机构
（敬老院）
依法取得相应
服务资质
1
依法办理养老机构设立许可证
2
提供餐饮服务的养老院，应当依法办理食品药品监督管理部门颁发的《食品经营许可证》
3
如有内设医疗机构，应取得医疗机构执业许可证
12
老年人居室面积适宜，自理、部分失能老年人的房间不超过4张床位，失能老年人的房间不超过6张床位，老年人房间床位平均使用面积不低于6平方米，配备相应生活设施设备和物品
13
食品管理应符合监督管理部门规定
14
药品管理应符合监督管理部门规定
开展医疗卫生
服务
15
设立院内医疗机构或与医疗机构建立协作关系
16
院内医疗机构管理服务符合卫生计生部门规定
8
老年人确认入住后签署入住合同
特困人员入住办理入院手续
9
建立老年人生活和健康档案，包括入住合同、入住人员及其家属（监护人）或代理人（机构）基本信息、老年人身份证及户口本复印件等有关资料，并妥善保存
10
未经老年人及监护人同意，不得泄露老年人及监护人个人信息
11
定期对服务质量进行评估或考核，无虐老、欺老现象
配备适应服务需要的服务人员
4
负责人应参加相关培训，具有养老服务专业知识
5
持有国家职业资格的养老护理员占养老护理员总数的比例不低于30%或所有养老护理员经过专业技能培训合格
养老护理员应接受岗前培训
6
餐饮服务人员必须经体检取得健康合格证后上岗
7
在养老院内开展服务的医生、护士等依法需要持证上岗的专业技术人员应持有与其岗位相适应的专业资格证书或执业证书
确保特种设备
安全
35
购置、使用和更换电梯、锅炉、压力容器（含气瓶）、压力管道等特种设备，应符合安全监督管理部门的相关规定
36
对特种设备进行经常性日常维修保养，定期自检，有记录
37
指定（有资质）机构对特种设备进行定期检验，有检查报告并备案
26
加强消防设施设备运行和维护保养，每年至少全面检查一次，参加区域联防组织，实行联防联治联控
27
保持安全出口、疏散通道、消防车通道畅通，应急照明、安全疏散指示标志完好。保证常闭式防火门处于关闭状态
28
制定消防演练、应急疏散和灭火预案，每半年至少演练一次。每半年至少开展一次消防安全教育培训活动
29
设立吸烟室，人员住宿和公共场所禁止吸烟