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老年公寓检查记录表怎么写范文
老年公寓检查记录表怎么写范文
老年公寓检查记录表应包括以下要素：
1. 检查时间和地点；
2. 检查人员（姓名、职务、单位）；
3. 检查内容（包括物品、设施、环境、服务等）；
4. 检查结果（包括合格、不合格、存在问题、需要改善等）；
5. 整改情况（如有不合格项,需要写明整改要求、整改责任人和整改时间）；
6. 备注（如有其他需要说明的情况）。
以下为老年公寓检查记录表的范文：
检查时间：2022年3月15日
检查地点：**老年公寓
检查人员：李华,**区民政局副局长；王红,**区卫生局副局长
检查内容：
1.卫生情况：洗手间和房间卫生情况；餐具消毒情况；通风情况；床铺和床上用品清洁情况。
2.安全情况：消防设施和逃生通道是否畅通；老年人是否佩戴床边警铃；老年人是否从事违规活动（如吸烟等）。
3.服务质量：服务员是否亲切细致；应急响应情况；药品管理情况。
检查结果：
1.卫生情况：经检查,卫生情况合格；
2.安全情况：经检查,安全情况合格；
3.服务质量：经检查,服务质量良好。
存在问题：
未发现问题。
整改情况：
无。
备注：
无。
检查人员签名：李华、王红。
养老院服务质量检查表(二)
附件1养老院服务质量检查表机构名称：检查内容：序号检查内容检查细则检查方式检查结果需整改的内容及整改计划服务社会老年人的养老院农村特困人员供养服务机构（敬老院）1 依法办理养老机构设立许可证未取得许可证，为不符合。
不符合的，请列明原因。
查看证照2 提供餐饮服务的养老院，应当依法办理食品药品监督管理部门颁发的《食品经营许可证》（区食品药品监督管理局）自主提供餐饮服务的，不具备许可证或许可证过期的为不符合；委托餐饮服务企业提供餐饮服务的，签订了协议，服务企业具备有效许可证，为符合。
查看证照；委托服务的，查看协议和提供方有效许可证。
3 如有内设医疗机构，应取得医疗机构执业许可证（区卫计局）内设医疗机构的，不具备许可证或许可证过期的，为不符合。
查看证照4 负责人应参加相关培训，具有养老服务专业知识参加养老服务专业培训为符合；参加其它培训为部分符合；没有参加相关培训，为不符合。
查看证书5 持有国家职业资格的养老护理员占养老护理员总数的比例不低于30%或所有养老护理员经过专业技能培训合格养老护理员应接受岗前培训养老院：两种情况满足其一的即为符合；持有国家职业资格的养老护理员占养老护理员总数的比例低于30%或60%养老护理员经过专业技能培训合格，为部分符合；敬老院：30%-60%养老护理员接受岗前培训的，为部分符合，61%-100%为符合。
查看证书、相关记录6 餐饮服务人员必须经体检取得健康合格证后上岗（区卫计局）如有，100%持证上岗为符合查看证照，对照本人；如果由签约餐饮服务企业提供服务，则查看签约协议。
7 在养老院内开展服务的医生、护士等依法需要持证上岗的专业技术人员应持有与其岗位相适应的专业资格证书或执业证书（区卫计局）如有，100%持证上岗为符合。
查看证照，对照本人；如果由签约医疗机构提供服务，则查看签约协议。
8 配备社会工作者、康复师、营养师等专业人员鼓励利用社会资源，外聘志愿者养老机构：配备两类人员（专兼职）即为符合；敬老院：鼓励利用社会资源，外聘志愿者提供相应服务，有则符合。
养老院安全卫生检查表
养老院安全卫生检查表日期：_______ 年 _______ 月 _______ 日检查人员：_____________________一、基本信息养老院名称：_____________________经营单位：_____________________地址：_____________________负责人：_____________________联系_____________________二、安全设施检查1. 灭火器数量是否足够，位置是否明显可见。
2. 防火门是否正常运行、无损坏，并能保证被困人员疏散。
3. 紧急疏散通道是否畅通无阻，有无杂物堆积。
4. 是否配备安全照明设备，并经常检查是否正常工作。
5. 楼梯扶手是否牢固，楼梯间是否明亮清洁。
6. 卫生间、洗手间是否干净卫生，有无漏水或堵塞。
三、卫生环境检查1. 房间内是否保持干净整洁，无过多杂物。
2. 餐厅是否干净整洁，桌椅是否稳固。
3. 厨房是否卫生，操作台是否整洁。
4. 卫生间、洗手间是否保持干净，有无异味。
5. 垃圾桶是否定期清理，垃圾分类是否到位。
四、员工管理及安全教育检查1. 员工持证情况是否合规，是否经过培训并持有相关资格证书。
2. 员工是否按规定佩戴工作证，并接受定期健康检查。
3. 是否进行过员工安全教育培训，包括火灾逃生知识、急救知识等。
4. 是否建立员工卫生档案，定期进行卫生检查。
五、食品安全检查1. 食材采购是否合规，有无过期食材。
2. 储存食品是否符合规定，是否保持干燥、通风、整齐。
3. 食品加工过程是否卫生，操作人员是否穿戴工作服、帽子、口罩等。
4. 用餐区是否干净整洁，桌椅是否清洁。
5. 食品残渣、垃圾是否及时清理。
六、其他1. 养老院内是否存在其他安全隐患或问题。
2. 其他需要注意的事项。
结束语本次安全卫生检查结果如下，如发现问题请及时整改，并保持定期检查，确保养老院的安全卫生质量。
检查人员签名：_____________________日期：_______ 年 _______ 月 _______ 日。
养老院服务质量定期检查记录表
养老院服务质量定期检查记录表为了确保养老院服务质量的持续提升，本记录表将用于定期评估和监控各项服务质量指标。
请根据实际情况，详细填写以下内容。
基本信息1. 检查日期：____年__月__日2. 检查人员：________________3. 养老院名称：________________4. 养老院地址：________________服务质量评估1. 环境与设施：- 环境整洁度：- 地面清洁度：____分- 房间通风情况：____分- 公共区域卫生：____分- 设施完善度：- 紧急呼叫系统：____分- 休闲娱乐设施：____分- 医疗护理设备：____分2. 人员配备与培训：- 护理人员数量与资质：- 护理人员总数：____人- 持有专业资格证书：____人- 培训与考核：- 近期培训次数：____次- 培训覆盖率：____%- 员工满意度：____分3. 餐饮服务：- 餐食种类与营养：- 菜品种类：____种- 营养搭配：____分- 食品安全与卫生：- 食品安全措施：____分- 食品卫生状况：____分4. 医疗服务与护理：- 医疗服务质量：- 医生出诊频次：____次/周- 医疗设备完善度：____分- 护理服务质量：- 护理频次：____次/天- 护理服务质量：____分5. 心理关爱与社交活动：- 心理关爱：- 心理咨询频次：____次/月- 心理咨询满意度：____分- 社交活动：- 活动种类：____种- 老人参与度：____分综合评价与建议1. 综合评价：- 总体满意度：____分- 服务质量得分：____分2. 改进建议：- 环境与设施：- [ ] 增加休闲娱乐设施- [ ] 提升医疗护理设备- 人员配备与培训：- [ ] 增加持有专业资格证书的护理人员- [ ] 提高员工满意度- 餐饮服务：- [ ] 增加菜品种类- [ ] 提升食品安全与卫生状况- 医疗服务与护理：- [ ] 提高医生出诊频次- [ ] 完善医疗设备- 心理关爱与社交活动：- [ ] 增加心理咨询频次- [ ] 丰富社交活动种类请根据实际情况，认真填写以上内容，以便对养老院服务质量进行有效评估与持续改进。
养老服务机构安全监管检查表(居家养老服务照料中心)
5.是否定期对走廊、功能活动区及设施设备进行清洁和消毒，保持公共服务区域整洁卫生、无异味
是否
6.是否定期对服务质量进行评估或考核
是否
7.是否购买居家养老服务照料中心综合责任保险
是否
其他安全
隐患
机构负责人
签字
检查人员
签字
检查日期： 年 月 日
是否
13.是否开展多种形式的消防宣传教育
是否
食品安全
隐患
（无自建食堂的可合理缺项）
1.是否具备食品经营许可（备案）
是否
2.工作人员是否经过体检，取得有效健康合格证后上岗，是否每日晨检
是否
3.是否建立食品安全突发事件应急处置方案等食品安全管理制度
是否
4.是否建立自查制度，食品、食品添加剂、食品相关产品采购索证索票、进货查验和台账记录制度
是否
10.食品、原料是否分类、分架、隔墙隔地存放，有明显标志
是否
医药安全
隐患
（不提供医疗服务的可合理缺项）
1.在服务机构内开展服务的医生、护士等是否依法持证上岗
是否
2.是否按照核准的诊疗科目开展诊疗活动
是否
3.是否建立健全医疗质量安全管理组织，是否制订医疗质量安全管理制度，并定期检查
是否
4.是否制订医疗安全风险防范预案，能及时处置医疗事件
是否
6.疏散指示标志、应急照明是否设置合理，功能完好可用
是否
7.是否使用夹芯材料等易燃可燃装饰装修材料
是否
8.厨房、灶间油烟罩和烟道是否每季度清洗
是否
9.厨房是否安装燃气报警装置
是否
10.员工“四个能力”是否掌握
是否
11.对行动不便的服务对象，是否有疏散预案
养老院服务质量整治情况核查表(1)
41
及时维修或更换居室、护理区域设施、设备及物品
有1-2种不能正常使用的设施设备、 查看制度、现场 物品为部分符合，3种及以上为不符 查看老人居室、 合。 维修记录 有每日房间巡查，但无巡查记录， 为部分符合，二者均有则符合。 查看制度、流 程，现场查看老 人、照护记录
42
每日房间巡查，观察老年人的身心状况，特殊情况及时报告 并协助处理
14
建立老年人入院、出院制度，协助老年人及家属办理入出院手 有出入院制度为部分符合，并按制 续 度执行为符合。 建立老年人生活档案，包括入住合同、入住人员及其家属 （监护人）或代理人（机构）基本信息、老年人身份证及户 口本复印件等有关资料，并妥善保存
15
建立档案，且档案中包含2项材料为 部分符合，包含3项以上材料的为符 查看制度、文件 合。
查看证照 查看证照；委托 服务的，查看协 议和提供方有效 许可证。 查看证照 C
C
2
提供餐饮服务的养老院，应当依法办理食品药品监督管理部 门颁发的《食品经营许可证》
C
3
如有内设医疗机构，应取得医疗机构执业许可证
4
负责人应参加相关培训，具有养老服务专业知识
查看证书
C
5
持有国家职业资格的养老护理员占 养老护理员总数的比例不低于30%或 养老护理员应接受岗前 所有养老护理员经过专业技能培训 培训 合格
有1项未做则为不符合。
55
及时整理床铺，及时更换、清洗、晾晒老年人衣物及床上用 品，保持床铺整洁
有1项未做到为不符合。
查看制度、现场 查看老人、照护 记录 查看制度、现场 查看老人、照护 记录
56
协助老年人按时服药
做到准确、按时协助老人服药，为 符合。
养老机构服务质量115项明细之欧阳化创编
附件1
养老院服务质量自查和检查表
机构名称：适用检查内容：服务社会老年人的养老院敬老院
注：1.38项43项指标、44项51项指标、52项60项指标分别属为自理老年人、部分失能老年人、失能老年人提供基础生活服务指标。
2.标黑字体的指标属于基础指标，其余指标属于提升指标。
3.检查结果为符合的，填写A；检查结果为部分符合的，填写B；检查结果为不符合的，填写C。
小计：1.检查结果为A（符合）的指标为（），共（）项；
2.检查结果为B（部分符合）的指标为（），共（）项；
3.检查结果为C（不符合）的指标为（），共（）项，其中基础指标（）项、提升指标（）项。
检查人员签字：被检查养老院负责人签字：。
养老院服务质量检查表[精品文档]
![养老院服务质量检查表[精品文档]](https://img.taocdn.com/s3/m/17a121b8d4d8d15abe234ed9.png)
人员住宿和主要活动场所严禁使用易燃可燃装饰装修材料，严禁采用夹芯材料燃烧性能低于A级的彩钢板搭建有人居住或者活动的建筑
24
对不需要设置自动消防系统的建筑，应当加强物防、技防措施，在人员住宿和主要活动场所安装独立式感烟火灾探测报警器和简易喷淋装置，配备应急照明和灭火器材
25
每月至少组织一次防火检查，每日防火巡查，夜间防火巡查不少于两次，并做好记录
12
老年人居室面积适宜，自理、部分失能老年人的房间不超过4张床位，失能老年人的房间不超过6张床位，老年人房间床位平均使用面积不低于6平方米，配备相应生活设施设备和物品
13
食品管理应符合监督管理部门规定
14
药品管理应符合监督管理部门规定
开展医疗卫生
服务
15
设立院内医疗机构或与医疗机构建立协作关系
16
院内医疗机构管理服务符合卫生计生部门规定
确保特种设备
安全
35
购置、使用和更换电梯、锅炉、压力容器（含气瓶）、压力管道等特种设备，应符合安全监督管理部门的相关规定
36
对特种设备进行经常性日常维修保养，定期自检，有记录
37
指定（有资质）机构对特种设备进行定期检验，有检查报告并备案
促进老年人健康管理
17
定期为老年人体检
18
建立老年人健康档案
19
配备适合老年人需要的基本健身器具和康复辅助器具，并指导老年人正确使用
20
开展健康管理、健康咨询、健康教育等工作
确保消防安全
21
制定消防安全、特种设备设施安全、突发事件等相关管理制度、预警机制及应急预案
22
配备有资质的专（兼）职消防管理人员，按规定建立微型消防站，并达到“三知四会一联通，处置要在三分钟”要求
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养老院名称:检查时间:检查人:
检查条款
鍥With the Zi熼厤鐗╄祫序
The Xian侀€? Mei佷笟鍌ㄥ?号
检查内容
The Heng笁鏂Gui墿Xian?是否具备
整改建议
The Xian Feng叧鐩戠Xi撳簱服务社会老年人的养老院
Rao犱joys农村特困人员供养服务机构
The閰嶅鎵Kua寘Zhu涘簲（敬老院）
依法取得相应
The鍥lies the檯Chan氬紡鑱旇繍服务资质
1
依法办理养老机构设立许可证
2
提供餐饮服务的养老院，应当依法办理食品药品监督管理部门颁发的《食品经营许可证》
3
如有内设医疗机构，应取得医疗机构执业许可证
配备适应服务需要的服务人员
4
负责人应参加相关培训，具有养老服务专业知识
27
保持安全出口、疏散通道、消防车通道畅通，应急照明、安全疏散指示标志完好。保证常闭式防火门处于关闭状态
28
制定消防演练、应急疏散和灭火预案，每半年至少演练一次。每半年至少开展一次消防安全教育培训活动
29
设立吸烟室，人员住宿和公共场所禁止吸烟
30
定期组织对电器产品及其线路、管路进行维护保养和检测，及时整改电气火灾隐患
5
持有国家职业资格的养老护理员占养老护理员总数的比例不低于30%或所有养老护理员经过专业技能培训合格
养老护理员应接受岗前培训
6
餐饮服务人员必须经体检取得健康合格证后上岗
7
在养老院内开展服务的医生、护士等依法需要持证上岗的专业技术人员应持有与其岗位相适应的专业资格证书或执业证书
8
老年人确认入住后签署入住合同
13
食品管理应符合监督管理部门规定
14
药品管理应符合监督管理部门规定
开展医疗卫生
服务
15
设立院内医疗机构或与医疗机构建立协作关系
16
院内医疗机构管理服务符合卫生计生部门规定
促进老年人健康管理
17
定期为老年人体检
18
建立老年人健康档案
19
配备适合老年人需要的基本健身器具和康复辅助器具，并指导老年人正确使用
24
对不需要设置自动消防系统的建筑，应当加强物防、技防措施，在人员住宿和主要活动场所安装独立式感烟火灾探测报警器和简易喷淋装置，配备应急照明和灭火器材
25
每月至少组织一次防火检查，每日防火巡查，夜间防火巡查不少于两次，并做好记录
26
加强消防设施设备运行和维护保养，每年至少全面检查一次，参加区域联防组织，实行联防联治联控
36
对特种设备进行经常性日常维修保养，定期自检，有记录
37
指定（有资质）机构对特种设备进行定期检验，有检查报告并备案
31
燃气安全应符合国家相关规定，设置可燃气体报警装置
32
定期维护保养燃气设施设备
33
燃气设施使用正确，无私自拆、移、改动燃气装置，无私自使用燃气热水器、取暖器和其他燃气器具等
34
燃气设施清洁干净卫生，周围无可燃物品和其他杂物堆放
确保特种设备
安全
35
购置、使用和更换电梯、锅炉、压力容器（含气瓶）、压力管道等特种设备，应符合安全监督管理部门的相关规定
特困人员入住办理入院手续
9
建立老年人生活和健康档案，包括入住合同、入住人员及其家属（监护人）或代理人（机构）基本信息、老年人身份证及户口本复印件等有关资料，并妥善保存
10
未经老年人及监护人同意，不得泄露老年人及监护人个人信息
11
定期对服务质量进行评估或考核，无虐老、欺老现象
12
老年人居室面积适宜，自理、部分失能老年人的房间不超过4张床位，失能老年人的房间不超过6张床位，老年人房间床位平均使用面积不低于6平方米，配备相应生活设施设备和物品
20
开展健康管理、健康咨询、健康教育等工作
确保消防安全
21
制定消防安全、特种设备设施安全、突发事件等相关管理制度、预警机制及应急预案
22
配备有资质的专（兼）职消防管理人员，按规定建立微型消防站，并达到“三知四会一联通，处置要在三分钟”要求
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ23
人员住宿和主要活动场所严禁使用易燃可燃装饰装修材料，严禁采用夹芯材料燃烧性能低于A级的彩钢板搭建有人居住或者活动的建筑