备皮法操作规程 ppt
备皮流程ppt课件
1备皮操作流程ຫໍສະໝຸດ 仪表 着护士服、戴护士帽 仪表端庄、服装整洁
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备皮操作流程
核对 医嘱、患者的床号、姓名 口述医嘱
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备皮操作流程
评估 1、患者年龄、病情、意识、过敏史、不良 反应史等--2分 2、患者对备皮的心理反应、合作程度--1分 3、患者皮肤的完整性--2分
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备皮操作流程
评估语言规范 您好！请问您的名字，***您好！请问您有 对什么物质过敏吗？皮肤表面有伤口吗？
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备皮操作流程
告知 1、遵医行为的重要性，备皮时配合--1分 2、备皮后可能出现皮肤痒感等现象--1分 3、嘱咐患者备皮后可温水冲凉--1分
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备皮操作流程
告知语言规范 ***您好！医生给您开了手术医嘱，一会您 就要去做手术，现在我需要给您做术前准 备-备皮，备皮就是给您手术部位皮肤上的 汗毛去除干净，清洁皮肤，以减少皮肤表 面细菌数量，降低手术后切口的感染率。 。
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备皮操作流程
操作准备 5、初步整理用物--1分 6、协助顾客取舒适卧位，做好解释工作--1分
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备皮操作流程
操作准备语言规范 现在先放点石蜡油在脐孔内，达到湿润的作 用
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备皮操作流程
操作流程
1、皂液湿润皮肤 ，重点涂在阴阜处 2、持备皮刀 ，按照手术要求从上至下顺序 3、备皮范围：下腹部手术上至剑突，下至大
腿上1/3，两侧至腋中线。
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备皮操作流程
操作流程语言规范： 1.现在我要给您备皮了，如果您感觉到疼痛或
者其他不适请您及时告诉我，好吗？ 2.皮肤已经清洁好了，我要开始为您清洁脐孔
了，如果感觉不舒服，请及时告诉我。
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备皮法操作流程
评估准备
查对解说
操作备皮法操作流程
评估病室环境
评估病人病情及配合程度
评估手术区皮肤状况
护士准备：着装齐整、洗手、戴口罩帽子
用物准备：治疗盘（弯盘、治疗碗、一次性
备皮刀、持物钳、棉签、纱布、
肥皂水、松节油）一次性中单、
手电筒、毛巾、面盆、热水、
骨科手术还应带软毛刷、 70％
酒精、无菌巾、绷带
环境准备：环境洁净、寂静、安全、舒坦，
必需时屏风遮挡
病人准备：向病人说明马上进行的护理操作
及配合方式，嘱病人入厕等查对病人的床号、姓名、诊疗、手术部位
向病人做好解说工作，获得配合
辅助患者取适合体位充足裸露备皮部位，
身下铺一次性中单持物钳持纱布蘸肥
皂水涂擦局部皮肤一手用纱布绷紧皮
肤，另一手持备皮刀分区剃净毛发，不可以
逆行剃除毛发，免得损害毛囊手电筒照射检查备皮部位毛发能否剃净，皮肤有无
损害毛巾浸热水洗去局部毛发和皂液
腹部手术应用棉签蘸松节油消除脐部污
垢和油脂病灶在四肢的病人应指导每
日温水浸泡手脚20 分钟，并用肥皂水刷
洗，剪去指（趾）甲和已浸软的膑胝
骨、关节、肌腱手术需术前 3 天开始准备皮
肤，前两天用肥皂水洗洁净并用 70％酒精
消毒，再用无菌巾、绷带包裹，第三天进行
剃毛、洗刷、 70％酒精消毒后用无菌巾包
扎手术野，术晨从头消毒后用无菌巾包扎
妥当布置病人，整理所用物件及床单位，整理
用物办理切合院感要求
嘱病人洗浴，卧床病人赐予床上擦浴
洗手、记录。
术前备皮ppt课件
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注意事项
1、注意保护病人隐私 2、操作时动作平稳、轻柔，注意勿剃破皮 肤，如果剃破立即用碘伏消毒 3、剃毛发时应顺着毛发生长的方向剃区毛
发。操作时皮肤绷紧，剃毛刀应予皮肤成 45度 4、腹腔镜手术和腹部手术病人要注意一定 清洁脐窝 5、臂丛麻的病人在刮腋毛，并清洁腋窝。
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术前备皮
烧伤整形与创面修复外科
郑春东 护师
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主要内容
备皮的概念与目的 操作步骤 备皮范围 注意事项
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皮的概念与目的
• 概念：在手术的相应部位剃除毛发并进行 体表清洁的手术准备。
• 备皮是对拟行外科手术的患者在术前进行 手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体 毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术 前还要做皮肤碘伏擦洗等。
腹部手术和腹腔镜手术须注意脐窝的清洁
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备皮范围
(6)肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联 合，前后均过正中线。
（肾脏肿瘤、囊肿、马蹄 肾上尿路结石、嗜铬细胞 瘤、错构瘤）
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备皮范围
(7)会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至 大腿上1/3，包括会阴部、臀部、腹股沟 部。
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备皮范围
• 四肢手术：以切口为中心，上下各20cm 以上，一般要超过远、近端关节或为整个 肢体。
的病床备皮须拉好帘子遮挡。 (3)暴露备皮区域，其下垫橡皮布和治疗巾，用软毛
刷蘸肥皂液涂擦备皮区域，一手持纱布块绷紧皮肤， 另一手持安全剃刀轻巧地剃去毛发，注意勿剃破皮肤 (4)腹部手术和腹腔镜手术时需用棉签蘸松节油清洁脐窝。 (5)备皮完毕整理用物，安排妥病人，注意防止受凉感冒。
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备皮范围
（1）颅脑手术：术前3日剪短头发，并每天 洗头一次（急症例外），术前2小时剃净 头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。
备皮操作规程
手术区皮肤准备（备皮）操纵规程【定义】指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。
☺备皮不但仅是清除手术区体毛那么简单，还包含皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。
【目的】是利于术区更完全的消毒以坚持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率！☺患者术前一日行理发洗澡更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备。
即将手术区的毛发、污垢去除，一般不剃眉毛，小儿也不剃毛。
【评估】1、了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。
2、患者的病情、体位、自理能力、合作程度及心理状态。
3、环境温度、光线及遮挡条件。
【沟通要点】1、操纵前：告知患者此次操纵的目的、方法、内容。
2、操纵中：请患者配合体位。
3、操纵后：根据患者拟行手术方式进行术前指导及健康教育。
【准备】护士：着装整洁，洗手，戴口罩。
物品：一次性备皮刀、备皮用液体皂、大棉签、治疗巾、手消液、一次性薄膜（PE）手套、纱布环境：宁静、舒适、整洁，有良好私密性。
【备皮范围】原则是超出切口四周各20cm以上。
1、颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发，不剃眉毛，全部头皮，前额，两鬓及颈后皮肤，保存眉毛。
2、眼部手术：前额发际至鼻毛，保存眉毛，内眼手术应剪睫毛。
3、颈部手术：自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。
4、乳癌根治术：自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包含患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。
5、胸部手术：自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧，肩胛下角，包含胸部、上腹、患侧腋下和上臂，前后胸范围均应超出中线5CM 以上。
6、上腹手术：自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。
7、下腹手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。
8、腹股沟及阴囊部手术：自脐水平线至大腿上1／3，包含外阴部。
9、肾区手术：乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。
包含外阴部并剔除阴毛。
10、会阴及肛门部手术：自髂前上棘水平线至大腿上1／3的内、前、后侧，包含会阴区及臀部。
备皮操作流程
用物准备
备皮刀、弯盘、滑石粉或脱毛剂、纱布、一次性尿垫、棉签、手电筒、脸盆内盛热水、毛巾、必要时75%乙醇，（骨科手术应备软毛刷，无菌巾，绷带）
两人核对患者医嘱，正确无误，翻开病历，了解病情
携带治疗单至患者
床旁评估，有效核对
自我介绍，解释操作
评估环境
确认手术方法，以确定皮肤准备范围
拉窗帘，关门窗
终末处理，洗手记录
铺一次性尿垫，协助病人摆体位，充分暴露备皮区
用物带到床旁，再次核对病人，患者取舒适的体位，
用纱布粘滑石粉，涂粘备皮区
一手绷紧皮肤，一手持备皮刀，分区剃净毛发，
或用脱毛剂涂擦备皮区，作用一定时间
用毛巾浸热水，洗去毛发、
滑石粉或脱毛剂
安置病人安全舒适卧位，撤去遮挡，整理床铺，交代注意事项
手术前备皮PPT课件
备皮的目的
备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的 前提下减少皮肤细菌数量，降低手术 后切口感染率。
备皮原则
尽量保持皮肤完整性； 尽量靠近手术开始时间以进行备皮； 除非毛发妨碍手术操作，否则不要备 皮； 如必须备皮，使用专用备皮器或者脱 毛剂。
备皮方法
剃毛法 化学脱毛法 备皮器法
备皮方法—剃毛法
1983年以前常规剃毛者，切口感染率为6.1％，1984年以 后不剃毛而清洁的同类手术，切口感染率为1.49％，有差异 就有统计学意义，这说明清洁法显著优于剃毛法。 另 外，有研究发现用公用刀剃毛还可引起交叉感染及传播疾 病，如肝炎及性病等，剃毛有增加外科感染的可能。
术前备皮的研究新进展
②脱毛剂备皮法：使用脱毛剂发生抓痕或刺 激只有1.3％，而切口感染率却为0.6％。 国外的研究又显示脱毛剂对金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌及绿脓杆菌等菌株具有抵抗 作用，并可让患者选择自行操作且感觉更 舒适，因此推荐使用化学脱毛剂。但脱毛 剂因其价格昂贵，且易致皮肤过敏，延迟 手术进行，故国内对脱毛剂使用率为3.1 ％。
剃毛法是传统的骨科术前备皮方法， 指连续3 日 3次准备皮肤，3次更换无 菌巾包裹。由于这种方法容易造成皮 肤损伤及细菌移生，尤其是术前1日剃 毛可使细菌移生现象增加而且会给患 者造成疼痛等不适，同时大大增加了 护士的工作量。
备皮方法—化学脱毛法
化学脱毛法是指术前一天使用脱毛乳 剂代替临手毒剂：临床目前常用的皮肤消毒剂 有2％～5％碘伏、碘伏乙醇凝胶、氯己 定、医用碘酒及乙醇、20％软皂液、 0.1 ％苯扎溴铵、络合碘等。
术前备皮的研究新进展
4、备皮器具：常用的有电动剃毛器、剃须 刀、刮刀及推剪等。研究证明，使用公用 备皮刀具可能出现乙型 肝炎、艾滋病等交 叉感染，因此，大力推荐使用一次性备皮 刀具。但我国为发展中国家，经济比较落 后，在广大的基层医院及乡村卫生院，仍 然在普遍使用公用备皮刀具。为预防交叉 感染，我国医护人员使用７０％乙 醇、２ ％戊二醛、碘伏等消毒液浸泡备皮刀具。
换药与备皮PPT课件
换药室的设备
❖ 换药台：贮槽、泡镊筒、酒精罐（5% 、 0.5%碘伏，生理盐水棉球、纱条，凡士 林纱布，橡皮引流条等）
❖ 换药车 ❖ 诊察床 ❖ 消毒设备及其他
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皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
❖ 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的，全身性疾病，而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下：
备皮法操 作并发症
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备皮（皮肤准备）
❖ 是预防切口感染的重要环节 ❖ 重点是清洁手术野皮肤和剃除毛发 ❖ 术前一日，还应洗头、理发、剪指甲、更衣 ❖ 若皮肤准备时间超过24h，应重新准备。
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备皮操作程序一
1. 素质要求（仪表、态度） 2. 规范洗手、戴口罩 3. 用物准备：治疗盘、治疗碗、剃毛刀、纱布、
❖ 3%过氧化氢：冲洗污染重、创口深的外伤 组织，可抑制厌氧菌
❖ 0.02%高锰酸钾：浸泡和洗涤伤口
❖ 3%氯化钠：肉芽水肿创面湿敷
❖ 氧化锌软膏：保护腹壁皮肤
❖ 鱼石脂软膏：炎症早期消炎退肿，促使肉
芽及上皮组织生长
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换药前准备工作
❖ 环境准备 ❖ 病人准备：心理、卧位、止痛 ❖ 换药者准备：自身准备，无菌-污染-感染
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换药后用物处理
❖ 床单位 ❖ 污敷料 ❖ 药碗镊子 ❖ 洗手
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拆线时间
❖ 头面颈部：3-5天 ❖ 下腹部及会阴手术：5-7天 ❖ 上腹部、胸背部：7-10天 ❖ 四肢：10-12天 ❖ 腹部张力缝线：14天 ❖ 长切口；间隔拆线
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切口分类及愈合情况
1. 无菌切口 2. 可能污染切口（胃大部切除术、肠切除术） 3. 污染切口（胃穿孔修补术兰尾穿孔腹膜炎手术）
备皮PPT课件
2021
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谢谢！
2021
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20212Fra bibliotek备皮的方法
剃毛法与不剃毛法对比 不剃毛备皮法：让患者术前一天洗澡或用肥皂清洗皮肤，不 剔除体毛，脐部擦去污垢达到清洁效果。 术前剃毛法并不能降低术后切口感染率。
术前清洁皮肤但不剃毛可以减少患者皮肤的微小损伤，同 时可避免剃毛给患者带来的不适，故建议只剃去可能影响手 术操作的毛发，而不进行常规的术前备皮。
毛剂赢在前臂或腹部小范围涂抹20min后无反应再进行
备皮。另外对于一些体毛特别粗长的病人，应先减掉过
长体毛。脱毛机价格昂贵，临床上很少使用。
2021
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备皮的方法
电动备皮器备皮法：在显微镜下可以观察到使用不 同的备皮方法，对毛根的残留及皮肤的完整性的影 响。使用剃刀后，毛根为斜切面，皮肤可能有小的 损伤，而使用化学脱毛剂后，毛发完全去除，使用 备皮器，会残留较为完整的毛根，皮肤也可以保持 完整性。缺点：成本高，很难做到一人一物，容易 交叉感染。
4. 尽量靠近手术开始时间以进行备皮。
2021
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肛周手术备皮方法对比
实验组：术前指导患者分别于术前晚及术前自行用肥皂液仔 细清洁会阴肛周，用清水冲洗干净，更换清洁病员服。对照 组：采用滑石粉润滑后，持一次性备皮刀备皮 实验证明：皮肤表面的细菌主要在毛发根部，简单剔除表面 毛发无助于清楚细菌。剃须刀备皮在电镜下显示有皮肤小切 口的搔抓痕迹，是细菌进入机体的门户。不剃毛也能达到备 皮的目的，且患者对肥皂液清洁皮肤备皮法明显高于备皮刀 备皮法，且省物、省时间，又避免了传统备皮法给患者带来 恐惧不安与羞涩。
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•
谢谢！
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（如在病房备皮需用屏风遮挡），注意保 暖及照明。
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• （2）铺好橡皮布专用巾以保护床单，暴
露备皮部位。
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• （3）用软毛刷醮肥皂水涂局部，一手用
纱布绷紧皮肤，另一手持备皮刀剃毛，分 区剃净毛发，注意勿剃破皮肤。
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• （4）完毕用手电筒照射，仔细检查是否
剃净。
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• （5）用毛巾浸热水洗去局部毛发及肥皂。
备皮法操作规程
疼痛科 王利
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1、用物
• （1）托盘内盛剃毛刀架及刀片（或一次
性备皮刀）、弯盘、橡皮布及专用巾、毛 巾、汽油（松节油）、棉签、手电筒、治 疗碗内有肥皂水及软毛刷，脸盆盛热水。
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• （2）骨科手术前的备皮还应备70%酒精、
无菌巾、绷带。
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2、步骤
• （1）病人接到备皮室，做好解释工作
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• （6）腹部手术，应用棉签醮汽油或松节
油清除脐部污垢。
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• （7）特殊部位备皮要求：①颅脑手术病人，
术前三日剃去毛发，每日洗头一次（急症 手术例外），术前2小时剃净毛发，用肥皂 水洗头，戴清洁帽子。
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• ②骨科无菌手术，术前三日开始准备皮肤，
每日用肥皂水洗净，70%酒精消毒，术前 一日剃净毛发， 70%酒精消毒后用无菌巾 包扎，术日清晨重新消毒包扎。
• ⑤对小儿备皮，一般不剃毛，只作清洁处
理。
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• （8）整理用物，安排好病人，注意防止
受凉感冒，作好记录。
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3、注意事项
• （1）剃毛刀应锐利。
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• （2）剃毛时可先用温热肥皂水浸湿毛发
（或扑上爽身粉）后再剃。
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• （3）剃毛时，应顺着毛发生长的方向以免
损伤毛囊。
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• （4）皮肤松弛的地方应将皮肤绷紧，可
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• ③病灶在四肢的病人，入院后应指导病人
浸泡手脚，如手掌、足趾、指（趾）端及 指（趾）间较脏处，每日用温水泡20分钟 并用肥皂水刷洗，剪去指（趾）甲，已浸 软的胼胝应设法削去，注意勿损伤正常皮 肤。
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• ④阴囊、阴茎部手术，病人入院后局部每
日用温水浸泡，肥皂水洗净，术前一日剃 毛。
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