跟骨骨折切开复位
切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折
中 Ｓ ｎ ｅｓ ａｄ ｒ Ⅱ型 骨 折 １ ３足 ， Ⅲ型 １ １足 ， Ⅳ型 ６足 ， 开 复位 ＡＯ 钢 板 固定 ， 要 时 自体 骨 移 植 治 疗 。 中侧 位 Ｃ臂 监 测 切 必 术 Ｂ ｈｅ ｏｌ ｒ角 ，ｒｄｎ位 观察 关节 面情 况 ， 于 术 后 、 Ｂｏｅ 并 ６周 、 １年 分别 摄 片 观测 Ｂ ｈｅ 角 角 度 。所 有 病 例 随 访 １ ～ ３ ｏ ｌｒ ２ Ｏ个 月 ， 平均 １个 月 。结 果 采用 ＡＯ Ａ Ｆ Ｓ评 分 标 准 评 测 足 部 功 能 ， １ 足 ， ７ ， ４足 ， 良率 达 ８ 。 期 并 发 症其 中 优 ９ 良 足 可 优 ７ 早 切 口皮 缘 坏 死 ３足 ， 肠 神 经 损 伤 ２足 ， 期 并 发 症 距 下 关 节 创 伤 性 关 节 炎 ４例 。结 论 腓 远
Ｕ ｓｎｇ Ｃ— ｒ ｔ ｉ ａ ｍ ｏ ｏｂｓ ｒ ｅ Ｂｏ ｅ ｎ ｅ ｉ ａ ｅ ａ ｉｗ ｎｄ ａ ｔｃ ａｒｓ ｆ ｃ ｎ Ｂｏ ｅ ｅ ｄ ｉ ｇ ｏ ｒ ｉ Ｏ ｂｓ ｒ ｅ ｅ ｖ ｈｌｒ ｓ ａ ｇｌ ｎ ｌｔ ｒ ｌｖｅ ａ ｒ ｉｕｌ ｕｒａ ｅ ｉ ｈｌ ｒｖｉｗ ｕｒｎ ｐｅ ａｔｏｎ． ｅｖ
并 发 症 的发 生 。
对 于合 并 距 下 关 节 损 伤 的跟
骨骨折 ， 治疗 的 主 要 目标 在 于 恢 复 其 正 常 的力 学 关 系 ， 前 评 估 软 组 织 损 伤 和骨 折 类 型显 得 尤 其 重 要 ， 时尽 量 减 少 术 同 关键 词 ： 骨 ｓ ｅ ｉ ｒ Ｓ ｔ ｌ ｒ Ｊ ｉ ｕｒ ａ ｅ ｆ Ｐｏ ｔ ｒｏ ｕｂ ａ ａ ｏ ｎｔＳ ｆ ｃ
ＣＨ ＥＮ ｎ， ＡＮ Ｇ ｎｇ， Ｂｉ Ｗ Ｇａ ＺＨ Ａ ＮＧ ｈｍ￣ ｅ Ｓ ｇ，ｔａｌ
跟骨骨折切开复位内固定术疗效的分析
【】 周晓兵， ４ 孙艳， 王晓蕾． 慢性支气管炎急性发作的抗菌药物使用分析 ［】解放军医学杂志．２０ （５ Ｊ． ０９０） 【】 钟继海 ， ５ 刘晓星． 左氧氟沙星与莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作 的效价分析【 ． Ｊ 实用临床医学 ２ ０（６． 】 ０９ ） ０
质量 造成 了严重影 响。 因此 ， 积极控 制慢性 支气 管炎 的发生 ， 避免 病情 加重
６ ５
总之， 密切关注患者的心理变化情况， 合理使用抗生素 ， 及时进行治
疗 ， 预防 及减少 慢性支 气管炎 的发 生具有 重要意 ５。 对 】此外 ， 应鼓励患 还
者戒烟戒酒， 加强体育锻炼 ， 尽量少接触有害的粉尘或刺激性气体， 以免发 生呼吸 道感 染 。
民 间疗 法 ２ １（５． ０ ００）
若要抑制支气管痉挛的发生， 防止病情加重， 逐步改善患者的肺部通 气情况， 加快痰液的咳出， 唯有采用综合治疗的方法。 基于慢 性支气管炎患 者的病因主要是吸烟 ， 因此， 应大力开展戒烟的宣传活动 ， 抑制肺部感染，
积极保护患者的肺部功能， 从而降低慢性支气管炎的发生率 ， 逐渐提高患
性４ 他们的年龄在２ —５ 岁之间． 例； ０ ０ 平均为３ 岁。 ２ 对这些患者应用跟骨接骨板及 自体髂骨或人工骨植骨进行有 限内固定 ， 术中注意关节面、 ｌｒ Ｂ６ｈｅ 角 复位 。 结果 ： 有患 者术 后 均 获得 １ —１ 个 月（ 均 １ 个 月 ） 随访 ， 者 的 主观 症 状优 良率为９ ．％ 足 外形 优 良率 为 ９． ％ 足及 踝 关 节 的 活动 所 ０ ８ 平 ４ 的 患 ２３ ， Ｏ８ ，
造 成的挤压 综合症 ， 减少疼痛 症状 。 术中充分 暴露跟距 后 关节面 ， 将塌 陷 其预后多与跟骨骨折的 类型及治疗方法有关。 我院￣２ｏ 年１ ｏ８ 月至２ １年８ ００ 月共收治２例跟骨骨折 Ｏ 的患者 ， 并对其 行切 开复位 内固定术 ， 术后疗 效满 意 ， 报告 如下 。 现 １ 资料 与 方法 １１ 一般 资料 本组 ２例患者 ， 中有男性 １例， ｝ 例 ； ． Ｏ 其 ６ 女 年龄在 ２－５ 岁 Ｏ ０
切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折分析
跟骨骨折 占全身骨折 的 １ ％～２ 关节 内骨折约 占所 ％， 有跟骨的 ７ ％。由于跟骨形态差异 ， ０ 骨折所受暴 力大小方 向和足受伤 时位置不同， 可产 生各种类 型根骨后关节面粉 碎 骨折 。破坏距下关节 的跟骨骨折会导 致严 重的功能残 疾 。目前对跟骨骨折 的分类、治疗 、手术技术 以及术后处 理尚未达成一致 意见 。２０ ￣２ ０ ０４ ０ ９年我们收治跟骨骨折 ２ ６足，采用切开复位跟骨钛板 内固定取得满意疗效 。
折 的治疗 目标 是 尽 可 能做 到 解 剖 复位 ， 复 距 下 关节 后 关 恢
固定时应注意跟前部一载距突一跟骨 结节三 个基本 点的 可靠 固定 ， 载距突是 固定后关节面最 可靠支点。螺钉最好 经外侧钛板固定到载距突上 。 这样钢板与载距突达成一个 整体 ，使后关节面得到可靠 的固定。 ３ 手术 中植骨 问题 在跟骨 骨折复位后 ，通常 出现骨 ． ２ 质缺损区 ， 位于后关节面下方，但是否植骨 尚有争议 。 有 学者认为正常跟骨中央就有一三角形骨小梁稀疏的区域 ， 跟骨主要是松质骨 ，血供丰富，具有较强的骨愈合能力 ， 即使不植骨， 骨折也能够较快愈合 。 有学者主张骨折复位 ， 如跟骨有严重骨缺植骨，因为跟骨为松质骨，术中复位距 下关节后跟骨 中间均残 留有较大腔隙， 虽然通过内固定可 维持关节面的复位 ， 但后期塌 陷的风 险较大 ， 需要长时间 不负重 。我们认为如果骨折压缩严重 ，后关节面复位后， 其下方常残留较大的根骨缺损。用 自体髂骨填充缺损， 将 移植骨剪成多枚小块 以利填充。 骨折关节面复位后残 留空 隙，腔植入松质骨填充，充足的植骨可确保复后后关节面 的平整 ， 跟骨体高度的维持 ，避免跟骨体再度塌陷，而是 有促进骨松愈合 的作用【 １ 】 。植骨是对 内固定的一种保护和 加强，另外植骨可使术后减少较多和较长时间的流血。防 止血肿 的形成 ，降低感染发生率 。本组 中有 １ ３例行 自体 骨植骨 ，获得满意的效果。 ３ 手术并发症 防治 跟骨骨折手术治疗后皮肤坏死、 ＿ ３ 感染等并发症是一个棘手 问题 ， 一旦发生往往会带来严重 的后果 。 跟骨骨折 常伴有软组织水肿和挫伤 。 在这样 的软 组织条件下进行手术 ，切 口边缘坏死的危险性很 引 。本 组中术后 ３例发生皮缘坏死 ， 经局部换药愈合，我们体会 超过 ２ｈ来手术者 ， ４ 待伤后肿胀 明显消退 ， 无张力性水泡 时手术 ，术中锐性切割，禁粗暴钝性剥离，应用克氏针 的 皮瓣 “ 不接触”方式显露，我们选用 的可塑性钛合金跟骨 钢板原仅 １ ｍｍ， ． ２ 适合于足部皮肤张力大的特点， 口缝 切 合时张力小，降低 了切 口愈合 困难 的概率。 口置橡皮条 切 引流 ，术后每天换药 ，防止伤 口浸泡在渗流中，保持切 口 干燥 ，减少感染。应注 意足骨筋膜室综合征可能， 本组有
跟骨骨折35例切开复位钢板内固定疗效分析
丰 哲 林宗汉 陈 涛 李书振 程 琦 文 章编 号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ ８ ． ０ １ ０ ８ — ０ ２ （ 广西 中医药大学附属瑞康 医院，广西 南宁，５ ３ ０ ０ １ １ ） 中 图分类号：１ １ ２ ７ ４ ． １ ２ 文献标识码 ：Ａ
功 能优 ３ ２足 （ ８ ２ ． ０ ５ ％） ，良 ７足 （ １ ８ ． ９ ５ ％ ｏ切 １ ： ７ 术后 两组愈合，无并发症发生 。结论：切开复位 、人工骨植骨、钢板 内固定配 合 中药内服可作 为治疗跟骨骨折 的 良好选择 ，中药围术期使用可 以降低手术并发症的 出现 。 【 关键词 １ 跟骨骨折 ；内固定 ；围手术期；中药内服
．
１ ０ ８ 一
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． （ ５ ） Ｎｏ ． １ ８
跟 骨 骨 折 ３ ５例 切 开 复 位 钢 板 内 固 定 疗 效 分 析
【 摘
要１ 目的：总结跟骨骨折 切开复位钢板 固定手术的适应证及 围术期处理 的手术治疗经验 。方法：对 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ’ Ｓ Ｉ Ｉ 、Ｉ Ｉ Ｉ 、
Ⅳ型跟骨骨折 ３ ３例 ３ ７ 足 进行切开 复位 ，人工骨植 骨内固定配合 中药 内服 治疗 ，内固定方法均采用 Ｙ型解剖钢板 ，２例 Ｉ Ｖ型跟骨 骨折采用三 关节融合治疗。疗效评 定标准采用 Ｍａ ｙ ｏБайду номын сангаас足 与踝部评分 系统。结果：３ ５例 ３ ９足骨折术后获 ６ ～１ ５个月随访 ，惠足
跟骨骨折手术切开复位跟骨钢板固定28例体会
讨
论
跟 骨 骨 折 主 要 由垂 直暴 力 直 接 作 用
于跟骨 ，其结果根据暴力大小而产生不 同程度的 骨折类型 ，其 中大部分 累及后关节面 ，产生关节 面 的压缩塌 陷 ，跟骨短缩 ，横经增宽 。保守治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
收稿 日期 ：２ １ － ６ ２ ０１０— １ 作者简介 ：何实为 （９ ７ ）男 ，１ ８ 年毕业 于昆明医学院 ，副主任 医师 ， １６ ～ ９８ 从事骨外科专业约 １ 年 。 ９
例 ，Ⅲ型 １ 例 ，Ⅳ型 １ 。受伤至手术时间 ７ ８ 例 ～
１ ｄ。 ２
手 术 方 法 ：患 者 人 院后 根 据 查 体 及 辅 助 检 查 排 除其 它部位 的损 伤 ，常规进 行受伤跟骨的前后 位 、侧 位 ，轴位 ｘ线 片 ，跟 骨水 平 面 和冠 状 面 Ｃ Ｔ
扫 描 ，测 量 Ｂ ｈｅ 角及 Ｇ ｓａ ｅ角 ，并 按 Ｃ ｏｌ ｒ ｉ ｎ ｓ Ｔ片进
优 １ ５例 ，占 ５ ％， 良 ９例 ，占 ３ ％，中 ４例 ， 占 ４ ２
１ ％，无 差 。优 良率 ８ ％。 ４ ６
关节面 。先将前外侧移位 的跟骨结节骨折块与相 对 于 内侧 较 完 整 的支 撑 骨 块 进 行 复 位 ，并 用 克 氏 针临时 固定 ，解除妨碍后关节面复位 的因素 ，然 后使用骨膜起子小心撬起后关节骨折块 ，使之与 中部关 节面对合平整 ，撬起骨块下方如有较大骨
３ 。并应用抗 生素 ３ ５ 预防感染 。术后疼痛 减 ｄ ～ｄ 轻 就 开始 让患 者 做脚 趾 划 圆活 动 。术 后 １ｄ拆 线 。 ４ 根 据 术 后 复查 ｘ线 观 察 骨折 愈 合 情 况 决定 下 地 负
重 时间 ，见 附 图。 结 果 本 组 ２ 患者 均 得 到 随访 ，随访 时 ８例 间 ３～１ 月 。术后 ｘ线 片 显示距 下 关 节 ，Ｂ ｈｅ ２个 ｏｌ ｒ 角 ，Ｇｓａｅ角接 近 正 常 ，钢 板 螺 钉 无 折 断 ，骨 折 ｉ ｎ ｓ
切开复位内固定术治疗跟骨骨折
切开复位内固定术治疗跟骨骨折跟骨骨折占附骨骨折的60%，多由垂直暴力所致。
我院自2005年8月－2008年2月采用切开复位内固定术治疗跟骨骨折，取得满意效果。
1资料和方法1.1一般资料本组病例共10例，男性8例，女性2例。
均为高处坠落伤所致。
按Sanders分型：二型6例，三型3例，四型1例。
其中1例伤后发生骨筋膜室综合征，为四型骨折。
1.2手术方法采用腰麻+连续硬膜外麻醉，在驱血止血带下进行。
手术取足跟外侧L形可延长切口，全层切开皮肤、皮下至骨膜，于骨膜下锐性剥离，向前掀起皮瓣，以克氏针于腓骨、距骨钻入折弯后牵开皮瓣，注意保护腓肠神经，显露跟距关节合跟晒关节。
翻开外侧壁骨块，翘起塌陷之后关节面，牵引外翻内移纠正内翻、短缩，以克氏针临时固定。
复位前突骨折和后关节面与载距突对位并临时固定，复位外侧壁。
C型臂透视跟骨侧位、轴位及Broden位，了解跟骨高度、宽度、后关节面及Bohler氏角和Gissane氏角恢复满意，无内外翻畸形，于跟骨外侧以跟骨钛板固定。
伤口内置引流管引出皮外，分层缝合伤口，石膏托固定。
术后48－72小时取出引流管（在一个工作日内引流量少于30毫升），三周去线。
石膏固定6－8周不负重功能练习，12周逐步练习负重。
2结果本组病例无一例皮肤坏死感染，合并腓肠神经损伤2例，全部获得随访，随访4-20个月。
根据美国足踝骨科协会知足踝临床评分系统，好：8例；一般：2例。
术后一年取出内固定3例，其中2例要求取出，1例因外侧疼痛取出固定后缓解。
3讨论跟骨骨折中75%为关节内骨折，如不纠正跟骨的增宽、后关节面对位差，均会导致腓骨肌腱撞击、创伤性关节炎等。
虽然无论何种治疗方法均可导致慢性疼痛，但对于波及关节的跟骨骨折，后关节面塌陷、距跟关节失去正常对合关系，日后必将造成关节炎。
采用手术方法尽可能恢复关节对位、纠正内翻畸形，从而最大限度地改善患者功能，延缓关节炎的发生，取得了满意的效果。
对于四型骨折，手术效果差，建议保守治疗。
切开复位内固定治疗跟骨骨折29例临床研究
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｉｕｓ ｈ ｅｅｔ ｆ ｐｎｒ ｕｔｎａｄｉ ｅ ａｆａｏ ｅ ｉ ａ ａｅｌｒ ｔ ｅ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏｄ ｃｓ ｔ ｆｃ ｏ ｏｅ ｄｃｏ ｎ ｔｎｌ ｘｔｎｉ ｔ ａｎ ｃｌ ｎａ ｆｃ ｒｓ ｉ ｓ ｅ ｆ ｅ ｉ ｎｒ ｉ ｎ ｒｔｇ ｃ ａｕ ． ｉ
Ｍ ｅ ｏ ｓ ２ ａｅ ３ ｅ）ｗ ｒ ｔ ａ ｄａ ｔ ｌ ｗ ｎ ： ｄ Ｌ ｓ ａ ｅ ｃ ｉ ，ｏｒｃ ｄｄｓ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｎｆ ｅ － ｔ ｄ ９ ｃ ｓｓ（ ３ｆ ｔ ｅｅ ｒ ｔ ｓ ｈ ｆ ｌ ｉｇ Ｍａ ｅａ —ｈ ｐ ｄｉ ｉ ｏ ｃ ｒ ｔ ｉ ｏ ａ ｏ ，ｎ ａ ｘ ｄ ｎ ｈ ｅ ｅ ｅ ｅｏｏ ｎ ｓｎ ｅｅ ｌ ｉ ｈ ｉ ｉ
Ｃｉｉ ｌ ｔｄ ｆ ９ｅｓｓｏ ｉａ ｅｌｒｃｕｅｔｅｔｄｂ ｐ ｎｒｄ ｃ ｏ ｎ ｔｒ ａ ｆ ｆ ｎ Ｗ Ｎ ｅ Ｈ ｓｉ ｌｆ ｌ ｃ ｕ ｙｏ ａｅ ｆ ａｃｎａ ａｔｒ ａｅ ｙｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎａ ｄｉ ｅｎ ｌ￣ａ ｏ Ａ Ｇ Ｗ ｉ ｏ ｔ ｎ ａｓ ２ ｃ ｆ ｒ ｉ ｎ ｉ ． ｐａ ｏ
复位 内固定 的方法进行治疗 ， 临床效果满意 ， 值得临床推广应用 。 【 关键词 】 切 开复位 内固定 ； 治疗 ； 骨折 ， 跟骨 ； 临床研究
【 中图分 类号 】 Ｒ６３ 【 ８ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ３９ （００ １ — ０６— ２ ６４— ２６２ １）５ ０３ ０
折 的 ６ ％ ～ ５ 【 。我 院 ２ ０ 年 ５月 一 ０７年 １ ０ ６％ ］ Ｊ ０１ ２０ １月采 用 解
跟骨骨折切开复位撬拨术
跟骨骨折切开复位撬拨术距骨骨折伴脱位切开复位内固定术骨折内固定装置取出术四肢关节损伤与脱位手术肩锁关节脱位切开复位内固定术肩关节脱位开放复位术陈旧性肘关节前脱位切开复位术髋关节脱位切开复位术先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术髌骨半脱位外侧切开松解术髌骨脱位成形术急性膝关节前、后十字韧带破裂修补术经关节镜急性膝关节前、后十字韧带破裂修补术膝关节陈旧性前十字韧带重建术膝关节陈旧性后十字韧带重建术经关节镜膝关节陈旧性后十字韧带重建术膝关节陈旧性内、外侧副韧带重建术膝关节单纯游离体摘除术经关节镜膝关节单纯游离体摘除术关节滑膜切除术(大)经关节镜关节滑膜切除术(大)关节滑膜切除术(中)经关节镜关节滑膜切除术(中)关节滑膜切除术(小)经关节镜关节滑膜切除术(小)半月板切除术经关节镜半月板切除术激光半月板切除术膝关节清理术经关节镜膝关节清理术踝关节稳定手术腘窝囊肿切除术腘窝囊肿切除术(单侧)腘窝囊肿切除术(双侧)骨骺固定手术骨骺肌及软组织肿瘤切除术四肢骨切除、刮除手术尺骨头桡骨茎突切除术髌股关节病变软骨切除软骨下钻孔术髌骨切除+股四头肌修补术移植取骨术髂骨取骨术取腓骨术距骨切除术四肢骨截骨术肘关节截骨术腕关节截骨术掌骨截骨矫形术股骨颈楔形截骨术股骨头钻孔与植骨术股骨下端截骨术跟骨截骨术关节融合术肘关节融合术踝关节融合术跟骰关节融合术近侧趾间关节融合术四肢骨骨关节成形术肘关节叉状成形术网球肘松解术尺骨延长术尺骨短缩术血管束移植充填植骨术股四头肌成形术髌韧带成形术胫骨结节垫高术先天性马蹄内翻足松解术足母外翻矫形术第二跖骨头修整成形术截肢术肩关节离断术肩胛胸部间离断术残端修整术上肢截肢术髋关节离断术大腿截肢术小腿截肢术足踝部截肢术截指术手部骨折手术手部掌指骨骨折切开复位内固定术手部关节内骨折切开复位内固定术本氏(Bennett)骨折切开复位内固定术腕骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折不愈合切开植骨术+桡骨茎突切除术舟骨骨折不愈合植骨术月骨骨折切开复位内固定术月骨骨折不愈合血管植入术手部关节脱位手术手部关节脱位切开复位内固定术手部关节融合术局限性腕骨融合术指间关节融合术腕关节融合术手部骨切除术掌指骨软骨瘤刮除植骨术掌指结核病灶清除术舟骨近端切除术月骨摘除术月骨摘除肌腱填塞术手部成形手术并指分离术多指切除术其他指再造术手部瘢痕挛缩整形术指关节成形术手部关节松解术掌指关节或跖趾关节成形术手外伤其他手术指间或掌指关节侧副韧带、关节囊修补术腕关节韧带修补术手部外伤皮肤缺损游离植皮术手外伤局部转移皮瓣术手外伤皮瓣术手外伤邻指交叉皮下组织瓣术指固有伸肌腱移位重建功能术肩外展功能重建术屈肘功能重建术伸腕功能重建术伸指功能重建术屈指功能重建术拇指对掌功能重建术缩窄性腱鞘炎切开术腱鞘囊肿切除术掌筋膜挛缩切除术侧副韧带挛缩切断术小肌肉挛缩切断术手部皮肤撕脱伤修复术手外伤清创反取皮植皮术食指背侧岛状皮瓣术环指岛状皮瓣术肌腱粘连松解术屈伸指肌腱吻合术屈伸指肌腱游离移植术滑车重建术锤状指修复术侧腱束劈开交叉缝合术“钮孔畸形”游离肌腱固定术前臂神经探查吻合术前臂神经探查游离神经移植术手腕部神经损伤修复术虎口成形术。
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术前护理
1.按骨外科一般护理常规进行护理。 2.完善术前的各项常规化验检查。 3.介绍手术的大致过程及配合方法，解除患者的思想顾虑。 4.做好术前功能锻炼指导。 5.指导深呼吸训练，防止发生肺部感染。吸烟者戒烟。 6.练习床上使用便器，防止术后因体位不习惯而致尿潴留及
便秘。 7.充分休息，保证良好的睡眠。 8.保持皮肤清洁。手术日晨备皮。 9.手术前禁食12小时，禁水8小时。 10.遵医嘱术前给予镇静剂，排空膀胱，取出义齿，贵重物品
骨折切开内固定术后护理常规
临证护理
应抬高患肢，高于心脏水平，防止或减轻 患肢的水肿。局部还可进行冷敷， 以减轻疼痛和淤青。如局部出现张力性水 疱，需在无菌操作下抽吸疱内液体， 覆盖无菌纱布
饮食护理
1.骨折早期饮食宜清淡、易消化、富含营养 之品，忌食肥甘、煎炸之品。
2.骨折中后期宜选择补益气血之品。
3.保持心情愉快，增加营养，以促使骨折愈合。 4、定期摄片复查 5.一旦手术部位出现红、肿、热、痛或有液体流出
时，应立即来院就诊
3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的 蔬菜和水果，以利大便通畅。用药护理疼 痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。观察 药物不良反应与止痛效果。情志护理生活 上给予关心和照顾，使之安心养病。
• 用药护理 疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。观 察药物不良反应与止痛效果。
• 情志护理 生活上给予关心和照顾，使之安心养病
等交家属保管
术后护理
1.按麻醉后护理常规进行护理 2.观察生命体征、伤口渗血渗液情况、患肢
血循环、足趾活动度情况。如有异常及时 报告医生处理。 3.抬高患肢且高于心脏水平，有利减轻患肢 的肿胀 4.如有负压引流要保持引流管通畅，保持负 压状态，妥善固定，准确记录引流的色、 质、量。
并发症护理
1.感染：术后密切观察体温变化，如体温持 续过高者，伤口红肿、波动感，考虑伤口 有感染的可能，立即报告医生，及时处理。
2.伤口不愈：密切观察伤口周围皮肤颜色， 如发现有切口皮缘坏死、感染、切口裂开、 钢板外露，及时报告医生进行创面处理， 待炎症基本控制后行带血管蒂皮瓣移植
健康指导ห้องสมุดไป่ตู้
1.防止跌倒，鞋宜选软底避免穿高跟鞋及过滑的拖 鞋，避免在凹凸不平或过滑的地面上行走。
2.生活起居有规律，居室宜通风干燥，关节部位注 意保暖。