3酸碱平衡紊乱160题
酸碱平衡紊乱试题
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱（一）名词解释（1～12）1．酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance）2．固定酸（fixed acid）3．碱剩余（base excess, BE）4．阴离子间隙（anion gap, AG）5．代谢性酸中毒（metabolic acidosis）6．乳酸酸中毒（lactic acidosis）7．酮症酸中毒（ketoacidosis）8．代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis）9．失代偿性代谢性酸中毒（decompensated metabolic acidosis）10．呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）11．代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）12．呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis）（二）选择题A型题（1～34）1．急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为A．血浆H+与组织细胞内K+发生交换；B．血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换；C．肾脏排H+功能增强；D．肾脏产NH3功能增强；E．以上都不对2．AB是衡量酸碱平衡的A．一个仅受代谢因素影响的指标；B．一个仅受呼吸因素影响的指标；C．一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D．一个反映血液中CO2含量多少的指标；E．以上都不对3．阴离子间隙主要反映：A．血浆中阴离子总量的变化；B．血浆中阳离子总量的变化；C．血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化；D．血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化；E．以上都不对。
4．从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？A．AB；B．SB；C．BE；D．BB；E．以上都不对。
5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：A．AB；B．SB；C．BE；D．BB；E．PaCO26．急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：A．组织外液缓冲；B．呼吸代偿；C．组织内缓冲；D．肾脏代偿；E．骨骼代偿。
月酸碱平衡紊乱试题及答案
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱培训试题科室姓名得分一、选择题（共100分）1．急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为A．血浆H+与组织细胞内K+发生交换；B．血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换；C．肾脏排H+功能增强；D．肾脏产NH3功能增强；E．以上都不对2．AB是衡量酸碱平衡的A．一个仅受代谢因素影响的指标；B．一个仅受呼吸因素影响的指标；C．一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D．一个反映血液中CO2含量多少的指标；E．以上都不对3．阴离子间隙主要反映：A．血浆中阴离子总量的变化；B．血浆中阳离子总量的变化；C．血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化；D．血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化；E．以上都不对。
4．从动脉抽取血样，如不与大气隔绝，哪一指标将受影响？A．AB；B．SB；C．BE；D．BB；E．以上都不对。
5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：A．AB；B．SB；C．BE；D．BB；E．PaCO26．急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：A．组织外液缓冲；B．呼吸代偿；C．组织内缓冲；D．肾脏代偿；E．骨骼代偿。
7．某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果：pH 7．32, PaCO2 4．0KPa (30mmHg), HCO3- 15mmol/L,应诊断为：A．代谢性酸中毒；B．代谢性碱中毒；C．呼吸性酸中毒；D．呼吸性碱中毒；E．混合性碱中毒。
8．某糖尿病人，血气分析如下：pH 7．30, PaCO2 5．5KPa (34mmHg), HCO3- 16mmol/L, 血[Na+]140mmol/L, 血[K+]4．5mmol/L, 血[Cl-]104mmol/L, 应诊断为：A．酸碱平衡正常；B．AG正常性代酸；C．AG增高性代酸；D．AG正常性代酸合并呼吸性碱中毒；E．以上都不对。
9．血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴HCO3- 升高，可诊断为：A．呼吸性酸中毒；B．代谢性酸中毒；C．代谢性碱中毒；D．呼吸性碱中毒；E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。
酸碱平衡紊乱习题
酸碱平衡紊乱习题库1. 酸的概念是:A.带正电荷的物质B. 不带电荷的物质C. 带负电荷的物质D. 能接受H+的物质E、能提供H+的物质2. 下列酸中属挥发酸的是:A. 乳酸B. 碳酸C磷酸. D. 乙酰乙酸E. 丙酮酸3. 下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标:A. pHB. BBC. PaCO2D. ABE. SB4. 下列哪一种指标能直接反映血浆碱储备过多或不足:A. CO2-CPB. ABC. SBD. BEE. BB5. 从动脉抽取血样后，若不与大气隔绝，下列哪项指标测定结果将受影响:A. CO2-CPB. BBC. SBD. ABE. BE6. AB＞SB表明可能有:A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 高AG代谢性酸中毒E. 混合性碱中毒7. 血液中的pH值主要取决于血浆中:A .BB B. PaCO2 C. HCO3-浓度D. H2CO3浓度E. 以上均不是8. 血液缓冲系统中最重要的是:A.碳酸氢盐缓冲系统B.磷酸盐缓冲系统C.血红蛋白缓冲系统D.氧合血红蛋白缓冲系统E.血浆蛋白缓冲系统9. 酸碱失衡时机体发生最快的调节方式是:A. 呼吸代偿B血浆缓冲. C. 细胞内缓冲D. 肾脏代偿E. 骨骼缓冲10. 代偿性酸中毒或碱中毒时血液HCO3—／H2CO3的比值是:A. 30／1B. 25／1C. 20／1D. 15／1E. 10／111. AG增高反映体内发生:A. 高氯性代谢性酸中毒B. 正常氯性代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性酸中毒12. AG正常性代谢性酸中毒常见于:A. 缺氧B. 饥饿C. 摄人大量NH4ClD. 严重的肾功能衰竭E. 摄入大量水杨酸制剂13. AG增高性代谢性酸中毒常见于:A. 腹泻B. 大量输入生理盐水C. 高钾血症D. 肾小管性酸中毒E.糖尿病14. 在代谢性酸中毒原因中下列哪一项是错误的:A.严重腹泻B. 持续大量呕吐C. 贫血D.休克E. 急性肾功能衰竭15. 肾小球肾炎患者，血气分析测定：pH 7.30，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），HCO3— 18mmol/L，该病人应诊断为:A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E 以上都不是16. 某糖尿病患者，血气分析结果如下：pH 7.30，PaCO2 4.4kPa（34mmHg），HCO3- 16mmol／L，血钠140mmol／L，Cl－104mmol／L，K+ 4.5mmol／L，应诊断为:A. 酸碱平衡正常B. AG增高性代谢性酸中毒C. AG正常性代谢性酸中毒D. AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E. AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒17. 下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因:A. 呼吸中枢病变B. 呼吸肌麻痹C. 肺泡弥散障碍D.气道阻塞E. 通风不良18. 血气分析测定结果PaCO2升高,同时有[HCO-3]降低,可诊断为:A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒19.某肺心病患者。
病理生理学.酸碱平衡紊乱题
9.某肺心病患者，因受凉、肺部感染而入院，血气分析结果：PH值7.33，PaCO29.3kPa(70mmHg)，[HCO3-] 36mmol/L.该患者应诊断为（D）A.代谢性碱中毒B. 代谢性酸中毒C. 慢性呼吸性碱中毒D. 慢性呼吸性酸中毒10.某溺水患者，经抢救后血气分析结果为：PH值7.20，PaCO2 10.7kPa(80mmHg)，[HCO3-] 27mmol/L. 该患者应诊断为(C)A.代谢性碱中毒B. 代谢性酸中毒C. 急性呼吸性碱中毒D. 急性呼吸性酸中毒14.某肾小球肾炎患者，血气分析测定：PH值7.30，PaCO2 4.9kPa(37mmHg)，[HCO3-] 18mmol/L. 该患者发生了(A)A.代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒15.某溃疡病并发幽门梗阻者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：PH值7.49，PaCO2 6.4kPa(48mmHg)，[HCO3-] 36mmol/L. 该患者发生了(B)A.代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性碱中毒D. 呼吸性酸中毒22.某肝性脑病患者，血气分析结果：PH值7.47，PaCO2 4.5kPa(26.6mmHg)，[HCO3-]19.3mmol/L. 该患者发生了(D)A. 呼吸性酸中毒B. 代谢性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒12.某肺心病患者因近日受凉并出现咳嗽咳痰入院，血气分析及电解质测定结果如下：PH值7.26，PaCO211.4kPa(85.8mmHg)，[HCO3-] 37.8mmol/L，[Na+]140 mmol/L，[cl-] 90mmol/L，该患者可能诊断为(C)A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒13. 血气分析测定结果PaCO2降低，[HCO3-] 升高，该患者可能诊断为(D)A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒16. 血气分析测定结果PaCO2升高，[HCO3-]降低，该患者可能诊断为(D)A.代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒22.某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：PH值7.40，PaCO2 8.9kPa(67mmHg)，[HCO3-] 40 mmol/L，[Na+]140 mmol/L，[cl-] 90mmol/L，该患者可诊断为：(D)A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒1.某糖尿病患者血气分析测定：PH值7.30，PaCO2 4.5kPa(34mmHg)，[HCO3-] 16 mmol/L，[Na+]142 mmol/L，[cl-] 104mmol/L，该患者可诊断为：(B)A. AG正常型代谢性酸中毒B. AG增高型代谢性酸中毒C. AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D. AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒21.某重症肺心病伴下肢浮肿患者应用呋噻米治疗两周后，作血气分析及电解质测定，结果如下：PH值7.34，PaCO2 8.8kPa(66mmHg)，[HCO3-] 36 mmol/L，[Na+]140 mmol/L，[cl-] 75mmol/L，该患者可诊断为：(D)A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.单纯性呼吸性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性碱中毒5.某慢性肾功能不全患者(尿毒症和糖尿病患儿+呕吐)，因上腹部不适呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测定结果如下：PH值7.30，PaCO25.9kPa(44mmHg)，[HCO3-] 26 mmol/L，[Na+]142 mmol/L，[cl-] 96mmol/L，该患者可诊断为：(C) A. AG正常型代谢性酸中毒 B. AG增高型代谢性酸中毒C. AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D. AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒例1、患者女, 70岁,慢性肾功能不全,尿毒症,持续腹膜透析(CAPD)治疗1年余,因反复恶心、呕吐1个月住院。
病理生理学练习题之酸碱平衡紊乱
第4章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、选择题2. B二、问答题1．pH 时可以有酸碱平衡紊乱;[][]32-3HCO lg CO H pKa pH +=,pH 值主要取决于HCO 3－与H 2CO 3的比值,只要该比值维持在正常值20：1,pH 值就可维持在;pH 值在正常范围时,可能表示：①机体的酸碱平衡是正常的；②机体发生酸碱平衡紊乱,但处于代偿期,可维持HCO 3－∕H 2CO 3的正常比值；③机体有混合性酸碱平衡紊乱,因其中各型引起pH 值变化的方向相反而相互抵消;pH 时可以有以下几型酸碱平衡紊乱：①代偿性代谢性酸中毒；②代偿性轻度和中度慢性呼吸性酸中毒；③代偿性代谢性碱中毒；④代偿性呼吸性碱中毒；⑤呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒,二型引起pH 值变化的方向相反而相互抵消；⑥代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,二型引起pH值变化的方向相反而相互抵消；⑦代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒,二型引起pH值变化的方向相反而相互抵消;2．该患者首先考虑呼吸性酸中毒,这是由于该患者患有肺心病,存在外呼吸通气障碍而致CO2排出受阻,引起CO2潴留,使PaCO2升高＞正常,导致pH下降;呼吸性酸中毒发生后,机体通过血液非碳酸氢盐缓冲系统和肾代偿,使HCO3ˉ浓度增高;该患者还有低氯血症,Clˉ正常值为104 mmol/L,而患者此时测得92 mmol/L;原因在于高碳酸血症使红细胞中HCO3ˉ生成增多,后者与细胞外Clˉ交换使Clˉ转移入细胞；以及酸中毒时肾小管上皮细胞产生NH3增多及NaHCO3重吸收增多,使尿中NH4Cl和NaCl的排出增加,均使血清Clˉ降低;病人昏唾的机制可能是由于肺心病患者有严重的缺氧和酸中毒引起的;①酸中毒和缺氧对脑血管的作用;酸中毒和缺氧使脑血管扩张,损伤脑血管内皮导致脑间质水肿,缺氧还可使脑细胞能量代谢障碍,形成脑细胞水肿；②酸中毒和缺氧对脑细胞的作用神经细胞内酸中毒一方面可增加脑谷氨酸脱羧酶活性,使γ—氨基丁酸生成增多,导致中枢抑制；另一方面增加磷脂酶活性,使溶酶体酶释放,引起神经细胞和组织的损伤;3. 剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒;其原因如下：①H+丢失：剧烈呕吐,使胃腔内HCI丢失,血浆中HC03－得不到H+中和,被回吸收入血造成血浆HC03－浓度升高；②K＋丢失：剧烈呕吐,胃液中K＋大量丢失,血K＋降低,导致细胞内K＋外移、细胞内H＋内移,使细胞外液H＋降低,同时肾小管上皮细胞泌K＋减少、泌H＋增加、重吸收HC03－增多；③Cl－丢失：剧烈呕吐,胃液中Cl－大量丢失,血Cl－降低,造成远曲小管上皮细胞泌H＋增加、重吸收HC03－增多,引起缺氯性碱中毒；④细胞外液容量减少：剧烈呕吐可造成脱水、细胞外液容量减少,引起继发性醛固酮分泌增高;醛固酮促进远曲小管上皮细胞泌H＋、泌K＋、加强HC03－重吸收;以上机制共同导致代谢性碱中毒的发生;4. 急性肾功能衰竭少尿期可发生代谢性酸中毒;HCO3－原发性降低, AB、SB、BB值均降低,AB<SB,BE负值加大,pH下降,通过呼吸代偿,PaCO2继发性下降;急性肾功能衰竭少尿期发生代谢性酸中毒的原因有：①体内分解代谢加剧,酸性代谢产物形成增多；②肾功能障碍导致酸性代谢产物不能及时排除；③肾小管产氨与排泄氢离子的能力降低;5．高钾血症与代谢性酸中毒互为因果;各种原因引起细胞外液K+增多时,K+与细胞内H+交换,引起细胞外H+增加,导致代谢性酸中毒;这种酸中毒时体内H+总量并未增加,H+从细胞内逸出,造成细胞内H+下降,故细胞内呈碱中毒,在肾远曲小管由于小管上皮细胞泌K＋增多、泌H+减少,尿液呈碱性,引起反常性碱性尿;低钾血症与代谢性碱中毒互为因果;低钾血症时因细胞外液K+浓度降低,引起细胞内K+向细胞外转移,同时细胞外的H+向细胞内移动,可发生代谢性碱中毒,此时,细胞内H+增多,肾泌H+增多,尿液呈酸性称为反常性酸性尿;。
3酸碱平衡紊乱(160题)
第三章酸碱平衡紊乱一、单选题(A1/A2型题)（B）1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是A.PHB.ABC.PaCO2D.BBE.BE（A）2.BE负值增大可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.急性呼吸性碱中毒E.慢性呼吸性酸中毒（B）3.血浆[HCO3-]原发性增高可见于A.增加肺泡通气量B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲C.肾小管泌H+、泌NH3增加D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲E.肾重吸收HCO3-减少（D）14.急性呼吸性酸中毒时,可以出现A.SB增大B.AB减少C.SB>ABD.SB<ABE.SB=AB（D）15.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.细胞内、外离子交换D.肾E.血浆蛋白缓冲系统（D）15.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.血红蛋白缓冲系统B.肾C.细胞内、外离子交换D.肺E.血浆蛋白缓冲系统（E）17.慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式是A.血浆HCO3-缓冲系统B.增加肺泡通气量C.细胞内、外离子交换D.血红蛋白缓冲系统E.肾小管泌H+增加,重吸收HCO3-增加（B）18.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是A.吸氧B.改善肺泡通气量C.给予NaHCO3D.抗感染E.给予乳酸钠（B）19.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是（D）20.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是A.血钠降低B.血钾降低C.血镁降低D.血钙降低E.血磷降低（E）22.引起呼吸性碱中毒的原因是反映呼吸性酸碱紊乱的最佳指标是：AB B、AGE、BE呼吸性酸中毒的治疗关键是：、及时用碱性药物纠酸B、改善肺泡通气C、吸氧、输入葡萄糖E、降低高血钾碱中毒患者尿液呈酸性，往往提示有严重的：、缺钠B、缺钙C、缺镁D、缺氯E、缺钾代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性，常提示有：、严重低钠血症B、严重高钠血症C、严重低钾血症D、严重高钾血症E、严重高钙血症28.酸中毒时血钾变化的规律是：、升高B、不变C、降低D、先升后降E、先降后升（B）29.所谓“阴离子间隙是指：、血清中阳离子减去阴离子B、血清中残余的未测定的阴离子、血清中阴离子减去阳离子D、血清中残余的未测定的阳离子、血清中\[Cl-]和\[HCO之和腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒E、代酸合并呼酸急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：A、组织外液缓冲B、呼吸代偿C、组织内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼代偿（D）32.代偿性呼吸性酸中毒时，最有效的代偿调节作用是：A、血液缓冲B、肺的代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲（A）33.酸中毒或碱中毒是指：A、酸或碱积聚或丧失B、血pH值改变超过正常值C、血中钠或钾的增加或减少D、血糖过高或过低E、碱贮备过多（C）34.反常性酸性尿的出现见于：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、高钾血症E、高钠血症（B）35.[HCO3-]继发性升高见于：A、急性呼吸性酸中毒B、慢性呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒（A）36.血pH明显下降，BB降低，BE负值增大，PaCO2高于正常时说明有：A、混合性酸中毒B、混合性碱中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒（C）37.酸中毒时心功能的变化，下述哪项是错误的?A、静脉回流减少B、心收缩力降低C、外周阻力升高D、易出现心律失常E、可加重微循环障碍（B）38.低氯血症可引起：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、以上都不对B、血C、神经肌肉的应激性升高D、易发生抽搐E、）40.乳酸性酸中毒时：继发性增多B、继发减少C、原发性增多原发性减少E、HCO3-H2CO3下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因?B、休克C、长期不进食D、持续大量呕吐E、急性肾功能衰竭）42.AG正常型代谢性酸中毒发生于：、乳酸性酸中毒B、严重的急性肾功能衰竭C、酮症酸中毒、轻度或中度慢性肾功能衰竭E、水杨酸中毒）43.能反映代谢性酸中毒的指标是：AB=SB B、AB↑，SB↑C、SB↓D、AB＞SB E、AB＜SB（D尿液呈酸性的酸碱平衡紊乱是：、近端肾小管性酸中毒B、远端肾小管性酸中毒C、高钾性代谢性酸中毒、缺氧引起的乳酸性酸中毒E、乙酸唑胺导致的酸中毒B）45.代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是：呼出过多B、肾脏H交换减少，NaHCO、肾脏排酸保碱功能增强D、血浆中[H增高，被血浆中HCO+]进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是：、血液缓冲B、骨骼缓冲C、肾脏代偿D、呼吸代偿E、细胞内外离子交换A）47.血氯正常性代谢性酸中毒可见于下列何种情况?、休克B、严重腹泻C、严重呕吐D、远端肾小管性酸中毒E、低钾血症48.代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是：A、细胞外液缓冲B、呼吸代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲（A）49.对代谢性H+的缓冲主要依靠：A、HCO3-缓冲体系B、血浆蛋白缓冲体系C、Hb缓冲体系D、磷酸盐缓冲体系E、HbO2缓冲体系（C）50.酸中毒引起心肌收缩力：A、先增强后减弱B、先减弱后增强C、减弱D、增强E、不变（B）51.严重呼吸性酸中毒时应慎用：A、人工呼吸机B、碳酸氢钠治疗C、乳酸钠治疗D、THAM治疗E、气管切开改善通气（C）52.某患者血气指标为HCO+-34mmol/L,pH为7.27应诊断为：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代酸伴呼碱（C）53.某糖尿病患者，血气分析结果为pH7.30、HCO3-19mmol/L、PaCO24.5kPa(34mmHg),血Na+140mmol/L、血C1+104mmol/L,诊断为：A、AG正常性代谢性酸中毒B、AG增高性代谢性酸中毒C、AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒（C）54.某溺水窒息的患儿，其血气分析结果为pH7.15，PaCO210.64kPa(80mmHg),HCO3-27mmol/L,应该诊断为：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱（AB、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱（C）某慢性阻塞性肺疾患病人，测得其pH7.32,PaCO28.91kPa(67mmHg),HCO35mmol/L,该病人应诊断为：、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒（B）某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH7.49，，36mmol/L，应该诊断：B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱中毒58.SB＜表明可能有：、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱59.SB＞表明可能有：B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱血浆中值主要取决于：ABC、血浆中/[HCO-]D、血浆中]、血浆中3-]与[H CO]的比值下列指标中反映呼吸性因素的最佳指标是：CO（B）63.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因：A.休克B.呕吐C.缺氧D.饥饿E.急性肾小管坏死（C）64.碱中毒引起手足抽搐的主要原因是：A.血清Na+↓B.血清K+↓C.血清Ca2+↓D.血清Mg2+↓E.血清CL-↓（A）65.血浆中最重要的缓冲对是：A.NaHCO3/H2CO3B.NaPr/HPrC.Na2HPO4/NaH2PO4D.KHb/HHbE.KHbO2/HHbO2（B）66.机体的正常代谢必须处于：??A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中C．较强的酸性体液环境中??D．较强的碱性体液环境中E．中性的体液环境中（B）67.正常体液中的H＋主要来自：??A．食物中摄入的H＋B．碳酸释出的H＋C．硫酸释出的H＋??D．脂肪代谢产生的H＋E．糖酵解过程中生成的H＋（E）68碱性物的来源有：??A．氨基酸脱氨基产生的氨B．肾小管细胞分泌的氨C．蔬菜中含有的有机酸盐??D．水果中含有的有机酸盐E．以上都是（A）69．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是??A．碳酸B．硫酸C．乳酸D．三羧酸E．乙酰乙酸（C）70．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是??A.Pr－／HPrB.Hb－／HHbC.HCO3ˉ/H2CO3D.HbO2－／HHbO2E.HPO42-／H2PO4－（C（B（D）73??A.PaCO??D.（B）74??A.??D.（A）75??A.??D.（E）76??A.??D.（C）77??A.高热（C）78??A.（A）79??A.??D.（B）80，Cl-??A.AGC.??E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒（E）81．治疗代谢性酸中毒的首选药物是??A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠（B）82．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因??A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病变（B）83．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制??A.代谢酶活性抑制B.低钙C.H+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合??D.H+影响钙内流E.H+影响心肌细胞肌浆网释放钙（C）84．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠??A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统??D.磷酸盐缓冲系统E.其它缓冲系统（B）85．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH7.18，PaCO29.9kPa（75mmHg），HCO3ˉ28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是??A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒??D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒（C）86．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH7.32，PaCO29.4kPa（71mmHg），HCO3ˉ37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是??A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒??D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒（C）87．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病??A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒??D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒（C）88．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的??A.??D.（A）89??A.??D.（E）90??A.??D.（A）91??A.静注??D.（D）92??A.??D.（D）93??A.??D.（B）94??A.血清??D.血清（B）95??A.血K+（B）96??A.血K+（B）97??A.??C.??E.（E）98．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现??A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒??C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒??E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒（B）99．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的??A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高??D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高（B）100．代谢性酸中毒的表现是：A.呼吸深快，口唇青紫B.呼吸深快，口唇樱红C.呼吸浅快，口唇青紫D.呼吸浅快，口唇樱红E.呼吸深慢，口唇樱红（B）101．代谢性酸中毒时，患者的主要化验改变是：A.血pH↓，PaCO2↑B.血pH↓，PaCO2↓C.血pH↑，PaCO2↑D.血pH↑，PaCO2↓E.血pH↑，PaCO2无变化（A）102．重度代谢性酸中毒时，首选的药物是：A.5%NaHCO3乳酸钠D.5%葡萄糖盐水生理盐水（A）103．失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显A.中枢神经系统B.心血管系统C.泌尿系统D.运动系统E.血液系统-增高可判断为（C）104．血气分析结果为PaCO?降低，同时HCO3A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（D），（（（B，（E）110．酮症酸中毒时下列哪项不存在A.血钾升高B.阴离子间隙升高C.PaCO2下降D.剩余碱负离子增大E.Cl-升高（B）111．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在A.血K+升高B.阴离子间隙升高C.PaCO2下降D.剩余碱负离子增大E.Cl-升高（B）112．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换C.细胞内K+内移，肾内H+-Na+交换升高D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高（E）113．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒（B）114．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高C.r-氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰氨酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高（C）115．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的A.碳酸酐酶活性升高B.谷氨酸脱羧酶活性升高C.r-氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性升高E.丙酮酸脱氨酶活性降低二、A3/A4型题(116~117题共用题干)病人因感冒,高热，3天来未能很好进食。
酸碱平衡紊乱试题
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱（一)名词解释（1~12）1．酸碱平衡紊乱（acid—base disturbance）2．固定酸(fixed acid)3．碱剩余（base excess, BE)4．阴离子间隙（anion gap，AG)5．代谢性酸中毒（metabolic acidosis)6．乳酸酸中毒（lactic acidosis）7．酮症酸中毒（ketoacidosis)8．代偿性代谢性酸中毒（compensated metabolic acidosis）9．失代偿性代谢性酸中毒(decompensated metabolic acidosis）10．呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）11．代谢性碱中毒（metabolic alkalosis)12．呼吸性碱中毒（respiratory alkalosis)（二）选择题A型题（1～34)1．急性喉头水肿引起窒息，发生急性呼吸性酸中毒时，机体有效代偿方式为A．血浆H+与组织细胞内K+发生交换；B．血浆中Cl-与红细胞内HCO3—发生交换；C．肾脏排H+功能增强；D．肾脏产NH3功能增强;E．以上都不对2．AB是衡量酸碱平衡的A．一个仅受代谢因素影响的指标；B．一个仅受呼吸因素影响的指标；C．一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标；D．一个反映血液中CO2含量多少的指标；E．以上都不对3．阴离子间隙主要反映：A．血浆中阴离子总量的变化；B．血浆中阳离子总量的变化；C．血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化；D．血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化; E．以上都不对.4．从动脉抽取血样,如不与大气隔绝,哪一指标将受影响？A．AB；B．SB；C．BE；D．BB；E．以上都不对。
5．能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是：A．AB；B．SB;C．BE；D．BB；E．PaCO26．急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：A．组织外液缓冲; B．呼吸代偿；C．组织内缓冲; D．肾脏代偿；E．骨骼代偿.7．某严重肾盂肾炎患者，血气分析测定结果：pH 7．32, PaCO2 4．0KPa (30mmHg), HCO3—15mmol/L，应诊断为：A．代谢性酸中毒; B．代谢性碱中毒；C．呼吸性酸中毒; D．呼吸性碱中毒；E．混合性碱中毒。
病理生理学：酸碱平衡和酸碱平衡紊乱习题与答案
一、单选题1、人体中H+的主要来源是（）A.磷酸释放的H+B.糖酵解过程产生的H+C.脂肪代谢产生的H+D.碳酸释放的H+正确答案：D解析：酸性物质最主要的来源是挥发酸——碳酸。
2、机体的正常代谢必须处于（）A.弱酸性的体液环境B.弱碱性的体液环境C.强酸性的体液环境D.中性的体液环境正确答案：B解析：正常的体液pH范围是7.35-7.45，弱碱性。
3、血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是（）A. Hb-/HHbB.HbO2/HHbO2C.HCO3-/H2CO3D. Pr-/ HPr正确答案：C解析：碳酸盐是血液中最主要的缓冲系统，可以缓冲固定酸，不能缓冲挥发酸。
4、机体内碱性物质的来源不包括（）A.蔬菜B.肾小管细胞泌氨C.肉类D.氨基酸脱氨基正确答案：C解析：蔬菜和水果含有的有机酸盐经体内代谢后形成碱性物质。
肉类主要含蛋白质、脂肪，代谢后产生酸性物质。
5、参与机体酸碱平衡调节的不包括（）A.血液B.肝脏C.肺脏D.肾脏正确答案：B解析：体内酸碱平衡调节包括血液、细胞、肺、肾和骨骼的调节作用。
二、判断题1、体内酸性物质主要来源于固定酸。
（）正确答案：×解析：酸性物质主要来源于挥发酸碳酸。
2、蔬菜中的草酸盐是体内碱性物质的来源。
（）正确答案：√解析：草酸盐、柠檬酸盐和苹果酸盐均是食物中的碱性物质来源。
3、挥发酸主要是通过血液来调节。
（）正确答案：×解析：挥发酸主要通过肺调节，固定酸主要通过肾调节。
（）4、NH4+属于碱性物质。
正确答案：×解析：NH4+属于酸，NH3是碱。
5、 Na+-K+交换是细胞调节机体酸碱平衡的方式之一。
（）正确答案：√解析：Na+-K+交换和H+ -Na+交换存在竞争性抑制，可以通过影响H+-Na+调节H+。
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第三章酸碱平衡紊乱一、单选题(A1/A２型题）（B )1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是A.PHB.ABC.ＰaCＯ2Ｄ.ＢＢE．BE（A )2.BＥ负值增大可见于A．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒D.急性呼吸性碱中毒E.慢性呼吸性酸中毒ﻫ（Ｂ）3.血浆[HCO３-]原发性增高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(C）4.血浆［H2CO３]原发性升高可见于ﻫＡ．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（Ｂ)5.血浆[H2CO3]继发性增高可见于A.代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒Ｄ.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（D）6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒ﻫ A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐Ｅ.腹泻（E)7.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化A.PH降低B.PａCO2降低C.SB降低Ｄ．BＢ降低Ｅ.BE负值减小ﻫ（E)８.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A.PＨB.PaＣO2C.SＢD.BＢE.ＡG( C )9.下述哪项原因可引起ＡG正常型代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克Ｃ．轻度肾功能衰竭D．严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒ﻫ( Ｂ）１０．可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是A.服用含氯性药物过多B．酮症酸中毒C．应用碳酸酐酶抑制剂D.腹泻E.远端肾小管性酸中毒ﻫ（A )11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是A.碳酸氢钠Ｂ.乳酸钠 C.三羟甲基氨基甲烷(THＡM) D.柠檬酸钠Ｅ.葡萄糖酸钠ﻫ（Ｄ)12.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒A.呼吸性中枢抑制B.气道阻塞C.肺泡通气量减少D.肺泡气体弥散障碍E．吸入气中ＣO2浓度过高ﻫ（Ｂ）13.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是A.增加肺泡通气量B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲ﻫC.肾小管泌Ｈ+、泌ＮH3增加D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲ﻫＥ.肾重吸收HCＯ3－减少（D）１4.急性呼吸性酸中毒时，可以出现ﻫA．SＢ增大 B.ＡＢ减少Ｃ．ＳB>AB D.SＢ＜AB E.SB＝ABﻫ(D）15．急性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.细胞内、外离子交换D．肾 E.血浆蛋白缓冲系统（D )15.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用ﻫ A.血红蛋白缓冲系统B.肾C．细胞内、外离子交换D．肺E.血浆蛋白缓冲系统（Ｅ)17.慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是A.血浆HＣO3-缓冲系统B.增加肺泡通气量C．细胞内、外离子交换D.血红蛋白缓冲系统E.肾小管泌H+增加,重吸收HＣO３-增加（B）1８.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是A.吸氧B.改善肺泡通气量C.给予ＮａＨＣO3D.抗感染Ｅ.给予乳酸钠ﻫ（B）１９.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是A．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是(D)20.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是A.血钠降低B.血钾降低Ｃ．血镁降低D．血钙降低Ｅ．血磷降低( E）22．引起呼吸性碱中毒的原因是Ａ.吸人CO２过少B．输入ＮaHCO３过多 C.肺泡通气量减少D.输入库存血Ｅ.呼吸中枢兴奋，肺通气量增大(D）23.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是Ａ.PaＣO2升高，AB升高 B.PaCO2降低,AB>SB C.PaＣO2升高，SB无明显变化ﻫ D.ＰaCO２降低,AB<ＳB E.ＰａCO２降低,SB降低(B）２4.反映呼吸性酸碱紊乱的最佳指标是:A、ＡBB、PaCO2C、SBD、ＡＧＥ、BE( Ｂ)25.呼吸性酸中毒的治疗关键是：A、及时用碱性药物纠酸B、改善肺泡通气C、吸氧D、输入葡萄糖E、降低高血钾（E )２6．碱中毒患者尿液呈酸性,往往提示有严重的：Ａ、缺钠B、缺钙C、缺镁Ｄ、缺氯E、缺钾（Ｄ）27.代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性，常提示有：Ａ、严重低钠血症Ｂ、严重高钠血症C、严重低钾血症D、严重高钾血症E、严重高钙血症（A）28.酸中毒时血钾变化的规律是:Ａ、升高B、不变Ｃ、降低D、先升后降E、先降后升（B )29．所谓“阴离子间隙”是指：A、血清中阳离子减去阴离子B、血清中残余的未测定的阴离子C、血清中阴离子减去阳离子Ｄ、血清中残余的未测定的阳离子E、血清中\[Cl-]和＼[HＣO３－]之和( Ａ）30.腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代酸合并呼酸( B)３1.急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是:A、组织外液缓冲B、呼吸代偿C、组织内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼代偿（D）３2.代偿性呼吸性酸中毒时，最有效的代偿调节作用是：Ａ、血液缓冲B、肺的代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲( A）３3.酸中毒或碱中毒是指：Ａ、酸或碱积聚或丧失B、血pH值改变超过正常值C、血中钠或钾的增加或减少D、血糖过高或过低E、碱贮备过多（C )３4．反常性酸性尿的出现见于:A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、高钾血症E、高钠血症（B)３5.[HCO3-]继发性升高见于:A、急性呼吸性酸中毒Ｂ、慢性呼吸性碱中毒Ｃ、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒(A）36.血pH明显下降，BB降低,BＥ负值增大，PａCＯ2高于正常时说明有:A、混合性酸中毒B、混合性碱中毒Ｃ、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒(C )３７.酸中毒时心功能的变化，下述哪项是错误的?A、静脉回流减少B、心收缩力降低Ｃ、外周阻力升高Ｄ、易出现心律失常E、可加重微循环障碍（B )3８.低氯血症可引起:A、代谢性酸中毒Ｂ、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒Ｅ、以上都不对( Ｅ)３9.严重的急性碱中毒时:A、血Ca２+浓度升高Ｂ、血K+升高Ｃ、神经肌肉的应激性升高D、易发生抽搐E、C+D( B )40.乳酸性酸中毒时:Ａ、HCO3-继发性增多B、HCO3-继发减少C、H2CO3－原发性增多D、Ｈ2CO3原发性减少E、HCO3－H２ＣＯ3原发性升高( D）41．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因?A、高热B、休克Ｃ、长期不进食Ｄ、持续大量呕吐E、急性肾功能衰竭( D )42.AＧ正常型代谢性酸中毒发生于：Ａ、乳酸性酸中毒Ｂ、严重的急性肾功能衰竭Ｃ、酮症酸中毒D、轻度或中度慢性肾功能衰竭E、水杨酸中毒( Ｃ)４3.能反映代谢性酸中毒的指标是：A、ＡB=SBＢ、AB↑,SB↑Ｃ、AB↓,SB↓D、AB＞SBＥ、AB<SB( D )４４.尿液呈酸性的酸碱平衡紊乱是:A、近端肾小管性酸中毒B、远端肾小管性酸中毒Ｃ、高钾性代谢性酸中毒D、缺氧引起的乳酸性酸中毒E、乙酸唑胺导致的酸中毒( Ｂ)45．代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是：A、呼吸加深加快，ＣO2呼出过多Ｂ、肾脏H＋-Na+交换减少,NaHＣO3重吸收减少C、肾脏排酸保碱功能增强D、血浆中[H+]增高,被血浆中HCO３-缓冲E、血浆中[H+]进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲(C）46.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是:A、血液缓冲B、骨骼缓冲C、肾脏代偿D、呼吸代偿Ｅ、细胞内外离子交换（Ａ）4７.血氯正常性代谢性酸中毒可见于下列何种情况？A、休克B、严重腹泻C、严重呕吐D、远端肾小管性酸中毒Ｅ、低钾血症（A )48．代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是：A、细胞外液缓冲B、呼吸代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲( Ａ）４9．对代谢性H＋的缓冲主要依靠：A、HCO3－缓冲体系B、血浆蛋白缓冲体系C、Hb缓冲体系Ｄ、磷酸盐缓冲体系E、ＨbO2缓冲体系（C )50.酸中毒引起心肌收缩力:Ａ、先增强后减弱B、先减弱后增强C、减弱D、增强E、不变（Ｂ）51．严重呼吸性酸中毒时应慎用:A、人工呼吸机B、碳酸氢钠治疗C、乳酸钠治疗Ｄ、THＡM治疗Ｅ、气管切开改善通气( C）52．某患者血气指标为HCO+-３４mmoｌ/Ｌ，pH为７.2７应诊断为:A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒Ｃ、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒Ｅ、代酸伴呼碱（C )53.某糖尿病患者，血气分析结果为pH７．30、HCO3－19mmol/L、PaＣＯ２４.５ｋPa(3４ｍｍHｇ),血Na+１40mmol/Ｌ、血C1+1０4mｍol/Ｌ,诊断为:A、ＡＧ正常性代谢性酸中毒B、AG增高性代谢性酸中毒C、AＧ增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒Ｅ、混合性酸中毒（Ｃ）54.某溺水窒息的患儿,其血气分析结果为pH7.１５，PaCO２1０.64kPa(80mmHg),HC O3-27mｍol/Ｌ,应该诊断为:Ａ、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱（A)55.某53岁患者,因严重糖尿病而入院,查:pH7.18,BE为－1２mmｏl/L,AG ２０ｍmol/L,分析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱?A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒Ｄ、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱（C)56.某慢性阻塞性肺疾患病人,测得其ｐＨ7.32,PaCＯ28.９1kPa(67ｍmＨg),ＨCO3-35ｍmｏl／Ｌ,该病人应诊断为:A、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒（Ｂ）５7．某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院,血气分析结果为：pＨ7.49,ＰａＣO２6.4ｋPa（48mmHｇ),HCＯ3-36mmｏl／L，应该诊断：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱中毒(A)５8．ＳＢ<AB表明可能有:A、呼吸性酸中毒Ｂ、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒Ｄ、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱（B）５9.ＳＢ＞AB表明可能有：Ａ、呼吸性酸中毒Ｂ、呼吸性碱中毒Ｃ、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱（Ｅ）6０.血浆中pＨ值主要取决于:A、PａＣO2Ｂ、AB Ｃ、血浆中/［HCO3-] D、血浆中[H2ＣO3-]Ｅ、血浆中［HCO3－］与[H2CO3]的比值（E ）61.下列指标中反映呼吸性因素的最佳指标是:A.ＢEB.SB C．AB D.ＣO２ＣPＥ．PａCO2（A）62.下列指标中反映血液碱储备状况的是：A.ＢE B．SBＣ．ＡB D.CＯ2CP E.BＢ（B）63.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因：A．休克 B.呕吐Ｃ.缺氧 D.饥饿Ｅ.急性肾小管坏死（C )６4.碱中毒引起手足抽搐的主要原因是：A．血清Na+↓ B.血清K+↓ C.血清Ca２+↓Ｄ.血清Mg2+↓ E.血清CL－↓（A )6５．血浆中最重要的缓冲对是：A．ＮａHCＯ3/H２CO3B．ＮaPr/HPr C.Na2HPＯ4/NａＨ2PO4D.KＨｂ/HHｂE.ＫHbO2/HHbO2( B ）6６.机体的正常代谢必须处于：A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中Ｃ.较强的酸性体液环境中Ｄ．较强的碱性体液环境中E．中性的体液环境中（B )67．正常体液中的H+主要来自：ﻫ A.食物中摄入的H+Ｂ．碳酸释出的Ｈ+ C．硫酸释出的H+D.脂肪代谢产生的H+E.糖酵解过程中生成的H+( E )６８碱性物的来源有：ﻫ A.氨基酸脱氨基产生的氨 B.肾小管细胞分泌的氨 C.蔬菜中含有的有机酸盐D．水果中含有的有机酸盐 E.以上都是(Ａ）６9.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是ﻫＡ.碳酸 B.硫酸C．乳酸Ｄ.三羧酸 E.乙酰乙酸ﻫ( C ）70.血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是ﻫ A.Ｐr－/HPrＢ.Hb-／HHb C.HCO3ˉ/H2CO３D.HbＯ２－/HＨbO2Ｅ.ＨPO４２-/H2PO4-ﻫ（ C )７1．血液中挥发酸的缓冲主要靠ﻫ A.血浆HCO３ˉ Ｂ.红细胞ＨCO3ˉ C.HbO2及Ｈb D.磷酸盐E.血浆蛋白ﻫ（B ）７2.产氨的主要场所是A.远端小管上皮细胞Ｂ.集合管上皮细胞Ｃ.管周毛细血管D.基侧膜Ｅ.近曲小管上皮细胞( D )73．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是A.PａＣO2B.实际碳酸氢盐（AB)C.标准碳酸氢盐(SB）D．缓冲碱(BB） E.碱剩余（BE)( B )74．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(ＳB<AB)可能有ﻫ A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒Ｃ.呼吸性碱中毒D．混合性碱中毒Ｅ．高阴离子间隙代谢性酸中毒( A ）75．阴离子间隙增高时反映体内发生了A.正常血氯性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒ﻫ（ E ）7６.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于ﻫ A.严重腹泻 B.轻度肾功能衰竭 C.肾小管酸中毒ﻫ D.使用碳酸酐酶抑制剂 E.以上都是( C ）77.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因ﻫA．高热 B.休克 C.呕吐Ｄ.腹泻 E.高钾血症( C )78．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是Ａ.细胞外液缓冲B．细胞内液缓冲C．呼吸代偿 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿（A)７9．一肾功能衰竭患者血气分析可见:pH7.2８，PaCO２３．7kPa(２8mmHｇ），HCＯ３ˉ１7mmｏl/Ｌ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒Ｂ.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒ﻫ D.呼吸性碱中毒E.以上都不是（B）８０.一休克患者,血气测定结果如下：ｐＨ7.31,PaCＯ2 4．６ｋＰa(35mmHg)，HCO3ˉ １７mmol/L，Na+1４0mmoｌ/Ｌ,Cl－１04mｍol/L,Ｋ+４．5mmｏl／L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.AG正常型代谢性酸中毒B.AG增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒ﻫE.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒( E )8１.治疗代谢性酸中毒的首选药物是A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠（B )８2．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良Ｄ．呼吸道阻塞Ｅ.胸廓病变ﻫ( Ｂ)83.下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制A.代谢酶活性抑制B.低钙C.H+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D．H+影响钙内流 E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙ﻫ( C ）84．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠ﻫ A.血浆蛋白缓冲系统 B.碳酸氢盐缓冲系统 C.非碳酸氢盐缓冲系统ﻫ D.磷酸盐缓冲系统E．其它缓冲系统( Ｂ）8５.某溺水窒息患者,经抢救后血气分析结果为:pH 7.1８，ＰａCO２９.9 kPa (75mm Ｈg），HCO3ˉ ２8mｍoｌ/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是ﻫ A.代谢性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒C．慢性呼吸性酸中毒ﻫＤ．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒ﻫ( C ）86.某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血气分析为:pH ７.３２,PaＣO2９.4 kPa （71mmHg）,HCO3ˉ 37mmoｌ/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是Ａ.代谢性酸中毒B．急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒ﻫ D.混合性酸中毒 E.代谢性碱中毒( C )87．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病Ａ.代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒Ｄ．呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒ﻫ（Ｃ）8８.严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的ﻫ A.去除呼吸道梗阻 B.使用呼吸中枢兴奋剂Ｃ.使用呼吸中枢抑制剂ﻫ D.控制感染 E.使用碱性药物ﻫ（ A ）８9.下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类)ﻫD.盐皮质激素过多E.低钾血症（E)９０.如血气分析结果为PaＣO2升高,同时HCＯ3－降低,最可能的诊断是ﻫ A.呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒Ｄ.代谢性碱中毒 E.以上都不是（A ）91.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是A.静注0.9%生理盐水Ｂ.给予噻嗪类利尿剂 C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂E．给予三羟基氨基甲烷（D）92.下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因ﻫA．吸入气中氧分压过低B.癔病C．发热D.长期处在密闭小室内E.脑外伤刺激呼吸中枢ﻫ( D）93．某肝性脑病患者,血气测定结果为:pH 7.４8,PａCO2 3.4kPa(22.６mmHｇ)，HCO3ˉ１9mmol／Ｌ,最可能的酸碱平衡紊乱类型是ﻫA．代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒 E.混合型碱中毒( B ）9４.碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是A.血清Ｋ＋降低B．血清Cｌ-降低 C.血清Ca2+降低Ｄ.血清Na+降低 E.血清Mg2＋降低（Ｂ）9５．酮症酸中毒时下列哪项不存在ﻫＡ.血K+升高B．AG升高C.PaＣＯ2下降 D.BE负值增大 E.Cl-增高( Ｂ)９6．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒,下列哪项不存在A.血K＋升高B.AG升高Ｃ.PaCO2下降Ｄ．BE负值增大E．C ｌ-增高ﻫ（Ｂ）９７．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现ﻫ A.细胞内K+释出,肾内H+-Na＋交换降低 B.细胞内Ｋ+释出,肾内H+－Na+交换升高ﻫC.细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换升高 D.细胞外K＋内移,肾内Ｈ+－Nａ+交换降低ﻫＥ.细胞外K＋内移，肾内Ｋ+-Ｎa＋交换升高ﻫ（Ｅ）９8.下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现ﻫＡ.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒Ｂ.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒Ｅ.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒( B )99.代谢性酸中毒时,下列哪项酶活性的变化是正确的ﻫA．碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高 C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高（B )１00.代谢性酸中毒的表现是:Ａ.呼吸深快,口唇青紫Ｂ.呼吸深快，口唇樱红C．呼吸浅快,口唇青紫D.呼吸浅快，口唇樱红E.呼吸深慢,口唇樱红（B )1０1．代谢性酸中毒时,患者的主要化验改变是：A．血pH↓,PaCO２↑ B.血pH↓，PaCO2↓ C．血pH↑，PaCO2↑D．血pH↑,PａＣO2↓ E.血pH↑，PaCＯ2无变化（A）１0２.重度代谢性酸中毒时，首选的药物是:A．5% NａHＣO３ B.11.２% 乳酸钠 C.3.6% THAMD.５%葡萄糖盐水E.0.9％生理盐水( A）１03.失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显Ａ.中枢神经系统 B.心血管系统Ｃ.泌尿系统D.运动系统Ｅ.血液系统（C )1０４.血气分析结果为PaＣO₂降低,同时HCＯ3-增高可判断为Ａ．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒ﻫC.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒ﻫＥ.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（A ）105.．血气分析结果为PaCO₂增高，同时伴有ＨCＯ3-降低可诊断为A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒Ｄ.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒( D ）106．某昏迷患者血气和电解质分析结果为pH7.５,PａCＯ₂1.9kPａ(15ｍm－Hg),ＨCO3-12mmol/Ｌ,Nａ＋１40mmol／L，Cｌ-106mｍol／L可诊断为A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒Ｄ.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒( D ）１07．某感染性休克有发热患者,血气分析结果为：pＨ7.3６,ＨCO３-1３mmｏl/Ｌ,Ｐa ＣO₂2.６kＰa(２0mmHｇ）可诊断为Ａ.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒Ｂ.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒Ｃ.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒( Ｅ)1０8.某尿毒症患者伴有剧烈呕吐,血气分析结果为:pＨ7.3６，HＣＯ3- 22 ｍmｏl/Ｌ,ＰａCO2 ５.3 kＰa(40 mmHg）可诊断为Ａ. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒Ｃ. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（Ｂ)109．某肾功能衰竭患者伴有急性胃炎，血气分析结果为：pH ７.39，HCＯ3－24 mm ｏl/L，PａＣO２ 5.3kPa(40mｍＨg),Nａ+1３５ｍｍｏl/L可诊断为A．ＡG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B. AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒Ｃ.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒Ｅ．无酸碱失衡发生( Ｅ)１１0．酮症酸中毒时下列哪项不存在A.血钾升高B.阴离子间隙升高C.PaＣＯ２下降Ｄ.剩余碱负离子增大E．Cl-升高（ B ）111．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在A.血Ｋ＋升高B.阴离子间隙升高C.PａCＯ2下降Ｄ．剩余碱负离子增大 E.Cl-升高( Ｂ）１12．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现A.细胞内Ｋ+释出,肾内Ｈ+－Ｎa+交换降低B．细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换C.细胞内Ｋ+内移，肾内H＋-Nａ+交换升高D.细胞外K＋内移,肾内H+－Na+交换降低E. 细胞外K+内移,肾内K+－Na＋交换升高（E)113．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现ﻫA.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒ﻫＣ.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒ﻫＥ．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒(B）114．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高C.r-氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰氨酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高( C )115．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的A. 碳酸酐酶活性升高B．谷氨酸脱羧酶活性升高C．r－氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性升高Ｅ．丙酮酸脱氨酶活性降低二、Ａ3／A4型题(１16~１17题共用题干)病人因感冒,高热，3天来未能很好进食。