股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果比较 罗雄杰
股骨近端锁定钢板和髓内钉钢板固定治疗老年不稳定性股骨转子骨折比较研究
股骨近端锁定钢板和髓内钉钢板固定治疗老年不稳定性股骨转子骨折比较研究目的比较股骨近端锁定钢板和髓内钉钢板固定治疗老年人不稳定性股骨转子骨折的疗效。
方法选择2011年10月～2013年12月，股骨转子骨折的老年患者141例，根据患者和家属的选择分别接受锁定钢板和髓内钉钢板的固定治疗，以此分为观察组和对照组，比较两组患者的术中、术后情况。
结果观察组住院天数、骨折愈合时间、术后恢复负重时间和治疗2个月疗效与对照组比较，差异有统计学意义。
两组切口长度、出血量、手术时间比较，差异无统计学意义。
12个月的疗效比较，差异无统计学意义。
结论采用髓内钉钢板固定股骨转间骨折比单纯的锁定钢板固定更有优势，手术时切口小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合时间和恢复负重时间早，更适合骨质疏松的不稳定性老年骨折患者。
标签：锁定钢板；髓内钉钢板；老年；不稳定性；股骨转子骨折股骨转子间骨折是临床最常见的骨折类型，尤以老年人多见，其比例占所有老年人骨折的32%，占髋部骨折的50% 以上[1]。
髓内钉、锁定钢板等是主要的治疗手段，哪种方法更有效，笔者以我科3年来接治的141例患者为研究对象，进行对比治疗和跟踪随访，现将治疗體会总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2011年10月～2013年12月股骨转子骨折的老年患者141例，其中男119例、女57例；年龄60～77岁，平均（69.3±2.1）岁；受伤部位在左侧64例，在右侧77例；伤后就诊时间2～45 h，平均（18.1±1.4）h；按照Evans 分型：Ⅰ型11例、Ⅱ型23例、Ⅲ型82例、Ⅳ型21例和Ⅴ型4例；合并其它器官慢性疾病者29例。
入院后常规检查，根据实际情况提出合理的治疗方案供家属和患者参考选择，根据患者和家属的选择分为观察组和对照组，两组患者的年龄、性别、骨折类型等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准年龄60～80岁，头脑清楚，可以配合观察和随访询问；有明确的受伤史，入院后有明确的X线、CT检查结果；无陈旧性骨折；无任何手术禁忌证。
股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究
股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究目的：观察并比较股骨粗隆间骨折高龄患者进行股骨近端解剖型锁定钢板和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）疗法的临床效果。
方法：选择笔者所在医院2014年8月-2015年7月收治的股骨粗隆间骨折高龄患者100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。
对照组采取股骨近端解剖型钢板（ALP）疗法，观察组采取股骨近端防旋髓内钉疗法，比较两组患者的骨折愈合时间、术中出血量、开始负重时间、手术切口、手术耗时等临床指标，以及术后并发症发生情况。
结果：观察组患者的骨折愈合时间、术中出血量、开始负重时间、手术切口、手术耗时等临床指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后发生内固定松动、肺部感染、下肢深静脉血栓、髋内翻等并发症情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：股骨粗隆间骨折高龄患者采用股骨近端防旋髓内钉疗法，固定强度较佳，手术创伤小，骨折愈合迅速，术后并发症少，临床效果确切，值得临床推广。
标签：股骨粗隆间骨折；股骨近端防旋髓内钉；高龄患者；股骨近端解剖型钢板；临床观察股骨粗隆间骨折是因跌倒时下肢强力外展或内收、突然扭转等间接暴力导致，骨折多为粉碎性，也可受直接外力撞击导致[1]。
股骨粗隆间骨折进行保守治疗方式虽可避免手术创伤，但长期卧床导致下肢萎缩、废用，血栓、肺部感染、压疮等并发症的患病风险增高。
手术方式内固定强度较佳，有助于患者关节功能恢复，可早期锻炼康复。
大量研究表明，股骨粗隆间骨折高龄患者进行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）疗法，固定强度较佳，手术创伤小，骨折愈合迅速，术后并发症少，临床效果确切[2]。
本研究选择笔者所在医院2014年8月-2015年7月收治的股骨粗隆间骨折高龄患者进行股骨近端解剖型锁定钢板及股骨近端防旋髓内钉疗法，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年8月-2015年7月笔者所在医院收治的股骨粗隆间骨折高龄患者100例，其中男48例，女52例，年龄70～86岁，平均（74.8±3.4）岁；患肢左侧46例，右侧54例。
股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间
复情况 实施 功能 锻炼 ， 并逐 渐增 量 ， 直 到完 全下 地 负重锻 炼 。
１ ． ３ 观 察指标
２组患 者术 前 准备 与 术 后 处 理 方 式 相 同 ， 完 善 术前 辅助检 查 ， 实施 股骨髁 上骨 牵 引 ， 积极 治疗
展 或 内收 、 直接 外 力撞击 等情 况导 致 ， 且 大部 分属
于粉 碎性 骨折 － － Ｊ 。临床治疗 原则 为尽 早 手术 治 疗、 固定 等 。髓 内钉 与 锁定 钢板 在 老 年 股 骨粗 隆 问骨 折治 疗 中 比较 常见 。本 研究 比较老 年股 骨粗 隆 间骨折 患者 采取 股骨 近端 防旋髓 内钉 和股 骨近 端解 剖 型锁定 钢板 治疗 的效 果 ， 现 报告 如下 。
针， 再次 透视 引导检 查导 针位 置与 深度 ， 确定 准确 后测 深 与扩外 侧 皮 质 ， 将 螺旋 刀 片置 于解 锁 状 态
后 直接将 其 打入 前 述标 记 深 度 ， 并 锁 定好 螺旋 刀 片 ；之后 将 远 端 锁 定螺 钉 打 入 ， 根 据 患 者 实 际情 况 予 以动态 或 静 态 锁定 。术 后 处 理方 式 为 均 为 ， 常规预 防性予 以 ３— ７ ｄ抗 生 素 ， 并常 规予 以抗骨
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ３年 １月． ２ ０ １ ５年 ４月 老 年 股 骨粗
股 骨髓腔 见导 针后 ， 沿着 导针 实施 扩髓 ， 选 用合 适
长度 与 直径 的股 骨 近段 防旋 髓 内钉 ， 并 进 行 高 度 与前倾 角 调整 ， 于 外 向引导 器 下 引 导 置人 螺 纹 导
锁定钢板与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果对比
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第19期3投稿邮箱：sjzxyx88@·论著·锁定钢板与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果对比李军（云南中医学院第二附属医院，云南 昆明 650041）0 引言股骨粗隆间骨折常发于老年人，是因跌倒时下肢强力外展或者内收，或者突然扭转等暴力所造成的，大部分为粉碎性骨折，股骨粗隆间骨折保守治疗尽管可以免受手术创伤，但是长期卧床不起会引起很多的并发症，如血栓、下肢萎缩、肺部感染、压疮等，病情严重情况下死亡率也很高[1-2]。
病人发病情况下采用手术治疗的方式是最有效的，目前临床治疗老年股骨粗隆间骨折的方法主要有锁定钢板治疗，股骨近端髓内钉治疗，动力宽螺钉治疗等方法，但哪种治疗方法更加有效仍然存在争议[3]。
我院此次主要研究锁定钢板治疗方法与股骨近端髓内钉治疗方法的治疗效果。
为了研究两种手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的优势，选取2015年4月至2018年4月来我院就诊的61位老年股骨粗隆间骨折患者，通过探讨两种治疗方法的各项数据特征，比较两种方法哪种更合适在临床上推广应用，有关过程资料报导如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
随机选取本院2015年4月至2018年4月我院收治的61例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，均符合中华医学会骨科学会制定的股骨粗隆间骨折的诊断标准，经相关临床诊断与影像学检查确诊。
将所有患者随机分为对照组与观察组。
且此61名患者在接受治疗前皆已签署了知情同意书，同意参加研究。
观察组中患者总人数为30人，其中男15例，女15例，年龄为59.21-75.56岁，平均（65.22±3.2）岁；致伤原因：交通车祸12例，坠落10例，跌扑8例；右摘要：目的 探讨锁定钢板与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果，为老年股骨粗隆间骨折的临床治疗提供参考方法。
方法 在我院2015年4月至2018年4月就诊的老年股骨粗隆间骨折患者中，选取61例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，观察组30例，对照组31例；对照组患者采用锁定钢板治疗，观察组患者采用股骨近端髓内钉治疗。
股骨近端防旋髓内钉内固定与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较
股骨近端防旋髓内钉内固定与股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较王劲【摘要】目的比较股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)与股骨近端解剖型锁定钢板内固定(ALP)治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法选取2015年3月至2017年11月潢川县人民医院收治的68例股骨粗隆间骨折患者,按随机数表法分为ALP组(34例)和PFNA组(34例).ALP组患者接受ALP治疗,PFNA组患者接受PFNA治疗.比较两组患者手术时长、住院时间、骨折愈合时间、并发症;术后随访3个月,统计两组患者手术优良率.结果 PFNA组患者骨折愈合时间、住院时间、手术时长较ALP组短,并发症发生率较ALP组低,差异有统计学意义(P＜0. 05).术后随访3个月,两组患者均无脱落病例,PFNA组患者手术优良率较ALP组高,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论与ALP相比,采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折的效果较显著,有助于减少并发症,加快康复进程,提高治疗效果.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)020【总页数】2页(P3772-3773)【关键词】股骨粗隆间骨折;股骨近端防旋髓内钉内固定;股骨近端解剖型锁定钢板内固定【作者】王劲【作者单位】潢川县人民医院骨科河南信阳 465150【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨粗隆间骨折占股骨骨折的24.6%，占股骨近端骨折的50.0%[1]。
目前，临床医生多采用外科手术治疗股骨粗隆间骨折，可通过增强内固定支撑功能，加快髋关节恢复。
既往研究表明，股骨粗隆具有独特生理解剖结构，手术过程中易出现内固定移位、不稳，最终造成手术失败[2]。
股骨近端解剖型锁定钢板内固定(anatomic proximal femoral locking plate，ALP)、股骨近端防旋髓内钉内固定(proximal femoral nail antirotation，PFNA)均为常用内固定方式，但关于选取何种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折临床仍存在一定争议。
股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨近端骨折的疗效比较
股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨近端骨折的疗效比较摘要：目的：对股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板在股骨近端骨折患者中的治疗效果进行比较。
方法：选择我院2009年6月-2015年1月间56例股骨近端骨折患者，将所有患者分为实验组和对照组，每组28例，实验组患者采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗，对照组患者采用锁定钢板进行治疗，对两组患者的治疗效果进行调查。
结果：实验组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间明显少于对照组，住院时间少于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。
实验组患肢功能活动良好，无明显受限者18例，对照组11例；实验组患肢功能活动尚可，轻度受限者7例，对照组11例；实验组患者患肢功能活动差者3例，对照组6例，两组比较无明显差异，P＜0.05，X2=5.03。
实验组有2例并发症患者，对照组有3例，两组比较P＞0.05。
结论：防旋髓内钉在股骨近端骨折患者中的治疗效果更为理想。
关键词：股骨近端骨折；防旋髓内钉；锁定钢板Abstract：Objective：Of proximal femur prevent locked intramedullary nail and plate in comparison of therapeutic effect of patients with proximal femoral fractures.Methods：Choose our hospital between June 2009 - January 2015，56 cases of proximal femoral fractures patients，all patients were divided into experimental group and control group，28 cases in each group，experimental group patients with proximal femoral intramedullary nail for treatment，prevention control group were treated by locking plate treatment，to investigate the therapeutic effect of two groups of patients with jin.Results：Bleeding amount of experimental group patients were significantly lower than the control group，operation time is less than the control group obviously，length of hospital stay is less than the control group，there exists significant difference comparing the two groups，P < 0.05）. Experimental group limb function activity and no obvious limited 14 cases，control group 15 cases；Experimental group limb function activities and mild limited 10 cases，control groupin 8 cases；Limb function in patients with experimental activities claim 4 cases，control group 5 cases，comparing the two groups no significant difference，P >0.05）. Experimental group 2 patients with complications，and the control group in 3 cases，comparing the two groups P > 0.05.Conclusion：Ideal treatment effect was achieved in two ways，but smaller intramedullary nail to treat injuries.key words：The proximal femur fractures；The rotary intramedullary nail；Locking plate股骨近端骨折是一种常见的骨折类型，患者临床表现主要为疼痛、患肢功能活动受限，严重影响患者健康。
股骨近端防旋髓内钉和股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折效果比较
理和违规使用报销等。
精细化管理目的是使高值耗材使用及医保报销规范化、管理制度化，降低患者治疗总费用，节省了医保资金。
自2001年实行基本医疗保险制度以来[8-9]，监督和管理医保资金使用从未停止。
保障医保资金的合理使用，让更多患者享受到医保带来的福利，尤其是以往报销不了的高值耗材等。
现有的医保政策下，本研究以精细化管理规定与医保制度为依据，结果表明，从实行精细化高值耗材管理后医保支出、个人支出及次均总费用较实行前明显下降，高值耗材、治疗、检查等支出费用合理规范，与蹇永亮等[10]研究结果大致相符。
虽然骨科和心血管科执行了精细化管理起到了一定的效果，但费用仍然有可控区间，下一步将继续加大制度宣传培训、优化执行制度并在医院各科室进行推广使用。
综上所述，在现行医保政策制度下实行精细化管理规定，可确保高值耗材审批流程快速便捷，并建立考核评价体系，消除高值耗材使用过程中不利因素，杜绝医保资金的不合理使用，降低临床医疗费，减轻患者和国家负担，实现患者、国家、医院三方获利。
参考文献[1]申成峰.报销比例调整务必坚守基本医保制度[J].中国医疗保险,2017(6):24.[2]郑功成.全民医保在健康中国建设中应有新作为[J].中国医疗保险,2017(3):29-30.[3]叶红梅,王红仙,温静,等.基于医保管理的高值医用耗材管理实践探讨[J].医疗卫生装备,2017,38(9):132-134.[4]郑秀萍,康洽福.公立医院高值耗材管理对单病种控费效果的影响[J].现代医院管理,2017,15(5):72-75.[5]张永勤,巢仰云,郭群英.医院高值耗材内部控制问题及完善措施[J].中国卫生产业,2017,14(1):93-96.[6]蒋秉梁,玉素甫•吐迪.医院成本控制中的医用耗材管理[J].中国医学装备,2017,14(11):126-129.[7]尹军,刘相花,颜乐先,等.医保政策指导下医用耗材的使用管控探讨[J].中国医疗设备,2019,34(1):142-145.[8]胡大洋,汪圳.全民医保制度建设实现新突破的思考[J].中国医疗保险,2017(2):5-8.[9]杨丽萍,陈飞.我国城乡居民医疗保险制度一体化探讨[J].医学与社会,2017,30(7):18-21.[10]蹇永亮,刘海.关于手术用高值医用耗材的管理模式的探析[J].中国医疗器械信息,2017(13):141-142.doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.21.033--论著--股骨近端防旋髓内钉和股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折效果比较胡清名，刘毅，王嫔（江西省吉安市中心人民医院骨科，江西吉安343100）摘要：目的探讨股骨近端防旋髓内钉、股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折的效果。
股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效观察
股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效观察刘志修;张建立;晋晓晔【摘要】目的探讨股骨近端防旋髓内针与解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折的疗效差异.方法选取2014年6月至2016年6月入住该院进行治疗的76例老年股骨粗隆骨折患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为A、B两组,每组38例,A组患者采用股骨近端防旋髓内针治疗,B组患者采用解剖锁定钢板治疗.比较两组患者术后效果、髋关节功能及内固定的生物学性能.结果 A组术中出血量、手术时间、骨性愈合时间、刀口长度及下床负重时间明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后3、6个月Harris评分分别为(78.51±2.24)、(89.88±2.78)分,明显高于B组术后3、6个月Harris评分[(73.23±2.13)、(82.32±2.27)分,P<0.05];A组轴向压缩、破坏载荷明显大于B组,而扭转刚度则小于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论股骨近端防旋髓内针治疗老年股骨粗隆骨折的效果明显优于解剖锁定钢板治疗,能有效促进患者髋关节功能的恢复,加快骨折愈合.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2019(016)010【总页数】3页(P1398-1400)【关键词】股骨粗隆骨折;股骨近端防旋髓内针;解剖锁定钢板【作者】刘志修;张建立;晋晓晔【作者单位】菏泽市牡丹区中医医院骨外科,山东菏泽274000;菏泽市牡丹区中医医院骨外科,山东菏泽274000;菏泽市牡丹区中医医院骨外科,山东菏泽274000【正文语种】中文【中图分类】R683.42近年来股骨粗隆骨折的发病率不断升高，且多发于老年人群[1]。
老年人随着年龄的增长，部分身体功能出现异常，新陈代谢速度减缓，且多伴有骨质疏松，当发生跌倒、外力撞击等意外事故均易导致股骨粗隆骨折的发生[2]。
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股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果比较罗雄杰
发表时间：2017-06-28T10:15:41.747Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第5期作者：罗雄杰
[导读] 他在现代医学实际的手术过程中仍将作为最主要的治疗方式被使用。
相对来说股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式要比锁定钢板的治疗方式要有效。
衡东县中医院湖南衡东 421400
摘要：目的：讨论股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果。
方法：通过分组采用不同治疗手段进行手术。
结果：
股骨近端抗旋髓内钉的治疗方法要优于锁定钢板的治疗方法。
结论：股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式具有创伤小、操作简单、固定稳定等优点。
此外，还能够大大的缩短患者恢复的时间，比锁定钢板的治疗方式效果强很多，能够为之后的康复治疗提供强有力的支持。
关键词：锁定钢板；股骨近端抗旋髓内钉；股骨粗隆间；骨折
股骨粗隆间骨折最主要的原因就是受到外界力量的撞击。
对于老年人这一骨病高发群体来说，能够寻求一个良好的治疗方式是对他们
最大的帮助。
目前看来，治疗股骨粗隆间骨折的主要方式则是手术治疗。
这一治疗方式虽优点显著，但是在具体手术实施过程之中所使用的技术却有很大的不同。
本文主要讲述了利用股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板的治疗方式对于治疗股骨粗隆间骨折的对比。
1．资料与方法
1.1一般资料
选取我院在院治疗的治疗股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象，将他们随机分为两组各30人。
其中骨折原因大致分为交通事故、摔
倒、坠落，相应人数分别为14人、9人、7人。
他们的症状包括：局部疼痛6例、肿胀12例、活动限制12例。
两组患者的性别、年龄、临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2诊断标准
治疗股骨粗隆间骨折的两种方法的判断依据有：1.手术指标所包含的数据。
2.临床治疗的效果。
1.3分组
收集我院的股骨粗隆间骨折的患者60例，患者的选择也必须遵循一定的标准。
首先，患者应该被确诊为股骨粗隆间骨折患者；其次，
则是患者没有血液相关的疾病；再次，患者不是精神障碍者，不具有心脑血管疾病，没有陈旧的骨折病史。
通过这些标准选择之后的患者，观察者会将选择之后的患者进行分组。
分组的依据是根据每组所采用的不同手术方法进行区分，其他患者所涉及的年龄以及性别等都不作为分组的依据，不具有实际的统计意义。
最终根据手术方式的不同分为探究组和观察组
1.4治疗方法
（1）探究组
本组股骨粗隆间骨折的患者将接受股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式。
首先对身体进行局部麻醉，之后再进行闭合牵引复位的工作，病
人在这一阶段采取仰卧的姿态。
开展复位工作的过程中，经C型臂x线机确定复位的效果良好之后在距离患者的大粗隆顶点大约7.5cm的上方做一个长度大约3-6cm的纵行切口，这一操作的目的则是能够将患者的大粗隆顶部很好的展现在医生的视野之中。
在大粗隆顶点左侧的位置作为内钉的的钉点位置，利用开髓导向器将入口逐步的扩大，以至于能够将髓内钉送入髓内。
这一操作也有利于髓内骨钉在股骨的位置。
在确定将倒针顺利放入预定髓内腔的位置之后，选择带有瞄准器的骨股近端内钉旋入到骨骼近端髓内腔的位置，之后再对内钉的旋入深度和倾角进行更加精确的调整。
随后，在近端的锁孔向股骨内打入一根导针，利用空心钻沿着导针进行钻孔，钻孔的深度不宜过深。
钻孔之后，选择合适的螺旋刀片将其打入所钻的孔洞之中，注意这一操作为逆时针旋转。
随后在顺时针的方向将插入器旋转进入，使之前的螺旋刀片能够在外力的作用下对骨折端进行持续的压缩。
在操作达到满意的效果之后将螺旋刀片进行锁定，并且在骨折的远端位置处锁定螺钉。
最后，利用C型臂x线机对固定的效果进行检测和评估，确定无误之后将尾冒拧紧，确定没有错误之后对手术伤口进行有序的关闭和缝合。
（2）对照组
本组股骨粗隆间骨折的患者将接受锁定钢板的治疗方法。
这一治疗方式采用局部麻醉的方式，和仰卧的姿态。
在麻醉产生效果之后最
先开始进行的就是对于骨折部位的牵引和复位。
对于复位效果的检测，医学上通常采取的方式就是利用C型臂x线机对骨骼进行详细的复位检测和评估。
在骨骼复位检测过关之后再进行以下的操作。
首先，沿着骨股的外侧经导针穿刺到骨股的内侧，最终将导针抵到小粗隆的上方。
之后，利用C型臂x线机对导针进行实际的定位工
作，以导针作为手术切口的中心点，做一个3cm的切口。
然后，在骨股的近端位置紧贴骨股插入锁定钢板。
当位置确定之后，在距离导针套筒的手柄2cm左右的切口处插入一个专用的持骨钳，有利于固定骨股外侧的钢板远端。
随后。
利用C型臂x线机对位置进行调整，导针沿着导针套筒手柄钻入，并在骨股上固定钢板的近端。
钢板的远端则是安装导针套筒，是的导针能够沿着正确的位置钻入，并且占据最佳的位置。
最后，取出导针并且沿着导针孔放置股骨颈螺钉。
这时最需要注意的就是能够保持螺钉尖部在股关节面下5mm处。
依照此类方法对其他的股骨钉进行安装。
最后，利用C型臂x线机对固定的效果进行评估和检测，确保没有问题之后对手术伤口进行缝合。
1.5.观察指标
（1）手术指标，这一指标包括手术的所用的时间、手术过程中患者的出血量、下地活动行走的时间以及骨骼愈合的时间等。
（2）临床疗效，这一指标则是采用Harris的评分系统对两组患者的手术效果进行评价。
这一评分系统也包括患者的行走能力、关节的
灵活程度等。
评价系统的满分为100分，85分以上为优秀，75-85为良好，60-74为一般，低于60分则为差。
（3）统计学方法，统计的方法则是通过SPSS17.0统计软件来实现，计数资料以?X±S计数，计数的效果则是用率来表示，p小于0.05则
说明此数据具有统计意义。
2．治疗结果
手术指标，探究组患者手术所用的时间以及下地锻炼和活动的时间都明显的少于对照组的研究数据。
见表1。
此外，手术之中的出血量也明显的低于对照组。
临床疗效，探究组患者的优良率为93％，略高于对照组，并且差异具有统计学意义，
即p＜0.05。
见表2。
表1 两组患者手术指标比较（?X±S）
3．讨论
上文所研究的患者经过股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板两种方式具有很强的现实意义。
股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式要比锁定钢板的治疗方式更有效。
前者相对于后者来说具有很多的优点，最主要的就是创伤小、操作简单、固定稳定等优点。
此外，还能够大大的缩短患者恢复的时间，为之后的康复治疗提供强有力的支持，同时也对患者的心理产生积极的影响。
所以说，前者这一治疗方式对于医疗机构和患者来说都是最优先的选择。
但是，股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式虽然在短期的治疗阶段的效果显著，但是从长期的发展来看，成功的案例并不是非常的多。
所以，这一治疗方式的远期治疗的评估和判别也将是一个非常严肃且实际的问题。
在之后的临床手术的进行时应该加强长期报告的收集工作，为这一治疗方式本身增加更强的说服力。
通过对于两种手术结果的观察不难看出，股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式在各方面都优先于锁定钢板的治疗方式。
虽然前者的治疗方式在远期治疗方面还存在很多的未知，但是，他在现代医学实际的手术过程中仍将作为最主要的治疗方式被使用。
相对来说股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式要比锁定钢板的治疗方式要有效。
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