产妇的健康教育指导

产妇的健康教育指导

一、产后2-4小时排尿的意义

1、越早排尿越有利于膀胱平滑肌收缩功能的恢复。

2、避免由于膀胱过度膨胀，影响子宫收缩，造成产后出血。

二、婴儿早吸吮充分频繁有效吸吮的意义

1、催乳反射（泌乳反射）：

当婴儿吸吮妈妈乳房时，信息传至大脑，使其分泌催乳素。催乳素刺激乳房产奶，为下次更多分泌乳做准备。

2、催产素反射（喷乳反射）：

当婴儿吸吮妈妈乳房时，信息传至大脑，促使其分泌催产素。催产素是乳腺周围的肌细胞收缩，将乳汁通过乳腺管排到乳窦储存。当婴儿吸吮时，乳汁经乳窦从乳房排出。催产素还可以促进子宫收缩，减少产后出血。所以婴儿吃奶时，妈妈感到下腹部有阵缩痛，这是正常现象。

3、唇肠反射：

当婴儿吸吮妈妈乳房时，婴儿胃肠蠕动，利于胎便排出，从而减少胆红素的重吸收，利于预防黄疸的发生。

三、如何按需哺乳

1、婴儿饥饿是喂奶：

（1）睡梦中眼珠在眼皮内来回转动。

（2）睡梦中嘴有吸吮的动作。

（3）婴儿张着嘴四处寻找。

（4）婴儿啼哭。

2、婴儿睡眠时间过长，应唤醒试着喂奶。

3、重视夜间喂奶，夜间喂奶有促进乳汁分泌，抑制生育作用，且夜间乳汁比白天多。

4、妈妈感到奶胀时喂奶。

5、让婴儿先吸完一侧乳房后，再吸另一侧乳房，以利于乳汁的分泌，下次吸吮应先吸前次后吸的那侧乳房。

6、吸吮时间长短不限，让婴儿充分的吸吮直到自动放弃乳头为止。

四、哺乳时婴儿正确的含接姿势及母婴体位

1、正确的喂奶姿势

（1）环抱式：

用于双胎、乳腺管阻塞、孩子含接有困难。

（2）摇篮式：

婴儿的身体贴近母亲，面向乳房，母亲面对面注视着婴儿。

（3）侧卧式：

母亲躺着喂奶。

2、正确的含接：

含住大部分乳晕，乳房形成长奶嘴。

3、不正确的含接：

不正确的含接可导致乳房胀、婴儿哭、吃奶的时间长、体重不增。婴儿拒乳、母亲累、乳汁排空少、产奶少，导致奶不够。

五、新生儿体温观测的意义

正常为

36.5-

37.50

C,由于新生儿体温调节中枢还未发育完善，新生儿的体温受外界环境影响，随外界温度变化增高或降低，故应随时观测体温，以增减衣服。（每6小时测一次为宜）。正常室温为24-270

C，湿度55-60%。请注意调节室温，适当通风。

六、新生儿接种卡介苗、乙肝疫苗的意义及注意事项

1、乙肝疫苗在婴儿出生后6小时内即给予接种，次日发卡片。出

生后1个月、6个月在当地卫生院保健科接种。

2、卡介苗统一接种后发卡片，3个月后去指定地点复查。

3、接种卡介苗后大约1个月左右，接种过的地方会出现一个小硬块或小脓疱，不要挤脓疱，也不要包纱布，待结疤后可自然脱落。

4、新生儿不要与结核病人接触，以免受到感染。

七、新生儿疾病筛查的意义

根据“母婴保健法”，北京市已率先开展了“新生儿疾病筛查工作”。目前筛查“甲状腺功能低下”及“苯丙酮尿症”、“”、“”，这四种疾病都会引起婴儿智力低下。若及时发现及早治疗婴儿智能和体格发育可达到正常水平。

八、早下床活动的意义

1、利于宫腔内的积血排出，利于子宫收缩。

2、预防下肢静脉血栓的发生（孕后期血液处于高凝状态）。

3、有利于全身体格的恢复。

4、剖宫产的病人应24小时后下床活动。如未经阴道试产，宫口未开，无产程中体力消耗，应及早下床活动，避免肠粘连的发生。

5、阴道分娩者根据体力消耗情况应及早下床活动，可以增加胃肠蠕动以及会阴部的血液循环，利于侧切伤口愈合，减少便秘的发生。

九、产后膳食的调理知识

为了补充分娩过程中的体力消耗和产后哺乳的需要，饮食应富于营养，产后第一天可吃清淡、易消化的食物，以后可给予高蛋白、高维生素及汤汁食物，也应增加蔬菜、水果、铁以及微量元素，少量多餐，忌烟酒、辛辣等刺激性食物。总之，哺乳期营养要丰富，品种多样，但是不易过多，只要不感到饥饿即可。

十、新生儿黄疸出现的原因，如何观察、预防及处理

1、生理性黄疸：

（1）原因：

新生儿红细胞寿命短，破坏多，胆红素生成多，新生儿肝脏功能不完善，出来胆红素能力差，肠道吸收胆红素增加。

（2）表现：

出生后3-4天出现，4-6天为高峰，7天后逐渐消退，足月新生儿出生后10-14天完全消退，早产儿21天消失。

2、病理性黄疸：

指黄疸出现过早、过重或时间过长。

（1）预防：

早开奶，频繁有效吸吮是重要措施，利于泌乳，有利于排泄胎便。

（2）处理：

服退黄汤，服鲁米那那，蓝光照射，输液（严重输白蛋白、血浆）。黄疸是疾病的症状，应找到病因，然后进行治疗。

首先应对因治疗，以加速胆红素的排泄。因此，治疗过程中应多哺乳，形成更多的大小便，利于胆红素的排出。

十一、新生儿脐、眼、臀及皮肤的护理

1、脐部：

每日洗澡、换尿布，发现脐部有分泌物时，用安尔碘消毒棉棒擦拭。正常新生儿脐带3-7日脱落。脐带脱落后，仍需保持脐部清洁，应经常擦拭脐部隐秘处。

2、眼睛：

有分泌物时用利福平眼药水或配好的青霉素眼药水点眼。必要时去医院就诊。

3、臀部：

每次便后清洗，涂护臀膏。

4、皮肤：

皮肤皱褶处适当使用爽身粉，防止皮肤摩擦，选择中性、温和沐浴露及香皂，预防脓疱出现，一旦出现，在医生指导下，消毒脓疱。坚持母乳喂养，预防湿疹，一旦有湿疹，在医生指导下使用软膏或配置的药水。

十二、溢奶、呛咳的处理及大便的观察

1、溢奶：

含接好乳房，尽可能把乳晕含入口内，哺乳后竖起拍背后放下，或让婴儿上身抬高450

向右侧卧睡觉。

2、呛咳：

常因奶太冲造成，，可让母亲取侧卧位。婴儿趴在母腹部吸吮，或先挤出一些奶后再喂，哺乳时用手掐住乳房，避免乳汁分泌过多。

3、大便：

母乳喂养的婴儿一般每日5-6次金黄色稀便，几乎每次喂奶均有少许或数天一次大量大便，一般不会出现便秘。真正的便秘常见于人工喂养的婴儿。便秘表现为婴儿哭闹，用力而无大便或大便干结，常伴有腹胀。

十三、何为褥汗？病室的温度，产后沐浴通风的意义？

产后大量出汗是正常生理现象，孕期体内存留的大量水分，生产后通过皮肤、肾脏排出而使身体恢复至非孕状态，所以产后出汗不是身体虚弱的表现，衣服不宜穿的过多，应该常洗澡，以保持皮肤清洁，汗腺通畅，有利于健康，正常室温24-270

C，湿度55%-60%，应适

当通风，但应该避免对流冷风直接吹在身上。

十四、乳头疼痛及乳胀的原因，如何预防乳腺炎

1、哺乳后如果发现乳房有硬块，应热敷并轻轻按摩，保证乳腺管通畅。

2、乳头出现皲裂是含接不正确所致。首先让婴儿充分含接到乳头后方的乳晕，将乳房从婴儿口中拔出时，可用手指下压婴儿下颌，使婴儿口张开后再取出乳头。每次喂完奶后挤出一滴奶涂在乳头上，晾干后戴上乳罩。母乳有抑制细菌生长，促进上皮细胞修复和保护乳头，治疗皲裂的作用。

3、乳腺炎时，一方面应用抗生素治疗，另一方面坚持母乳喂养。首先让孩子吸吮健侧乳房，当患侧乳房滴奶时，让婴儿立即充分吸吮患侧（即发炎那侧乳房），以利炎症消散。

若体温390

C以上，应及时就医。若患侧不能哺乳，应及时将乳汁挤出，健侧应继续哺乳，千万不要断奶，否则不利于乳腺炎的治疗。

十五、产后恶露的观察及个人卫生

产后3-4个星期内会有恶露分泌。开始为鲜红色，渐渐变为褐色，量渐少而转为淡黄色，应勤换内裤、卫生巾，保持外阴清洁、干爽。每天可用高锰酸钾半片（酌情），将水配成淡紫色，或用妇洁舒洗液，每日清洗外阴2次。

十六、侧切伤口及痔疮的护理

1、保持局部清洁、干燥。每日用高锰酸钾或妇洁舒洗液清洗，

在拆线之前护士会每日用碘伏棉球定时清洗。

2、适当起床活动，促进局部血液循环，利于伤口恢复。

3、注意饮食，多吃粗纤维食物，减轻便秘的发生。

4、可适当使用开塞露，协助排便。

5、每日可做肛门括约肌收缩训练。

6、痔疮严重时，可用药物涂擦、按摩、热敷还纳。

十七、人工挤奶的目的及方法

1、目的：

（1）缓解奶胀。

（2）防止乳腺管阻塞，乳汁淤积。

（3）婴儿学习吸吮凹陷乳头时。

（4）协助婴儿含接奶胀的乳房，可先挤出部分乳汁，让乳晕变软，便于婴儿含接。

（5）在母子分离时（婴儿住院或母亲外出）。

2、方法：

（1）指与拇指分别放在距乳头根部的2cm处的乳晕上（有的可在乳晕上摸到像小豆豆一样的东西）反复挤压，挤压几次后会有乳汁排出，每侧3-5分钟，两侧交替，各个方向都可挤压一下，每次挤奶20-30分钟。挤奶时手不应在乳房上滑动，不应有疼痛感，否则方法不对（应该学会自己挤奶）。

十八、出院指导

1、产妇出院指导

(1)避孕：

无月经、婴儿小于6个月、纯母乳喂养（昼夜频繁）的怀孕可能性小于2%；月经恢复、婴儿大于6个月、开始添加辅食，应采用其他避孕方法，如工具、皮下埋线、避孕药、带环。带环时间：

顺产、产后3个月；剖腹产、产后6个月，月经干净后3-7天。

(2)恶露：

产后3-4周内会有恶露分泌，开始为鲜红色，渐渐变为褐色，量渐少而变为淡黄色。应勤换内裤、卫生巾，保持会阴干燥、干爽。分娩后可用高锰酸钾或者妇洁舒洗液清洗外阴。

（3）复查：

产后42天到产科门诊复查生殖器的恢复情况，不带婴儿。42天之内禁止盆浴及性生活，以免引起感染。可在住院期间，提前预约复诊。

（4）褥汗：

产后大量出汗是正常现象，与妊娠期内储水有关，分娩后通过皮肤排汗、排尿，使身体恢复至妊娠前状态。所以，应保持皮肤清洁干燥。每日通风2-3次，保持室内空气新鲜，保持室温20-220

C左右。

（5）防止乳腺炎：

哺乳后仍感乳房胀痛，热敷后按摩，在挤出乳汁，保持乳腺管通畅。哺乳后挤一滴奶涂于乳头上，晾干后戴上乳罩，可保护乳头，防止皲裂。乳腺炎时，在应用抗生素治疗时，继续母乳喂养（母亲身体有炎症时体内会产生相应的抗体，婴儿在吃奶的同时也会得到这些抗体），应先吸吮患侧乳房或将患侧乳汁挤出，健侧继续哺乳，不可断奶，体温390

C及时就医。

（6）母乳喂养：

生后2周或40余天时，可出现暂时性乳汁不足，应坚持下去，增加饮食及汤，并频繁让孩子吸吮。经过几天调整后，乳汁会越多越好，一旦在此时误认为乳汁不足而添加牛奶或代乳品，乳汁则会越来越少。分离时可每隔1-2小时，将双侧乳汁挤入清洁小杯内加盖放入40

C冰箱后可保留24小时，在冷冻室中可保留3个月。喂时用温开水预热，用小杯喂养。

母乳充足的标志：

按需哺乳2次，喂奶间隔小于3小时，每天小便多于6次，每天体温增加18-30g，每周增加125-210g，满月增加

0.5-1kg，婴儿眼睛明亮，反应灵敏，皮肤弹性好。

2、新生儿出院指导

（1）不加水：4-6个月母乳喂养，可以满足婴儿正常生长发育，不需添加水及其他营养品（果汁、葡萄糖、钙等）。即使是炎热的夏天也不用加水，否则影响其消化功能。

（2）不加钙：

母乳钙磷比例恰当，婴儿对钙的吸收利用好，故生后4-6个月内无需加钙，否则前囟关闭过早，影响大脑发育，可适当补充鱼肝油，哺乳期妇女补钙，可通过乳汁给新生儿。

（3）大便：5-6次/日，金黄色、稀便，几乎每次喂奶均有，或数天1次大量软便，一般不会便秘。便秘常见于人工喂养的婴儿，哭闹腹胀，大便干结。

（4）溢奶：

含接正确，含住大部分乳晕，哺乳后竖起拍20分钟再放下，可减少溢奶。以上方法无好转可将婴儿上身抬高

450

C或在哺乳后半小时内减少婴儿活动。

（5）脐部、眼部、皮肤、臀部：

脐带每日用安尔碘棉棒擦洗1-2次。正常情况3-7日脱落。眼睛有分泌物时酌情使用眼药水。

注意观察室溫是否过高，穿衣是否过多，，应每日洗澡，保持清洁干燥，涂抹爽身粉，防止脓疱发生，出现脓疱用安尔碘棉棒擦破脓疱，便后清洁干净，涂护臀膏，防止尿布疹。

（6）黄疸：

足月新生儿黄疸应在10-14天消退，早产儿可推迟至出生后3周，超过上述时间，黄疸仍未消退，伴新生儿精神不好，吃奶差，应及时就诊；通过频繁哺乳可促进胆红素排出，利于黄疸消退。