老年非创伤性急腹症的诊疗及预后分析
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在60岁以上老年人的急性腹痛，常见于消化道疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病等引起的腹部急性疼痛。
老年人由于生理功能和免疫力下降，对疾病的反应较弱，临床表现常不典型，容易导致诊断和治疗的延误。
以下是老年急腹症的临床特点分析及诊治要点。
临床特点：1. 腹痛特点：老年人腹痛常呈持续性、在上腹部或中上腹部为主，部分可放射至脐周、腹股沟、背部等区域。
疼痛性质多为钝痛、胀痛或压痛，且常常出现腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。
2. 活动性：老年人的活动性常降低，无按摩刺激所致的活动性反应的腹痛，应引起警觉。
3. 伴随疾病：老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病、脑梗死、冠心病等，这些疾病的并发症常会引起老年急腹症。
老年人的多种疾病同时存在，会导致临床症状复杂，不易诊断。
4. 感染症状：老年人免疫力低下，抵抗感染能力较差，常伴有发热、白细胞计数增高等感染症状，但炎症反应常较轻，体温不一定升高。
5. 心衰表现：部分老年急腹症患者在腹部疼痛的基础上伴有心衰表现，如肺部湿啰音、心率改变等，需注意与心脏性急腹症鉴别。
诊治要点：1. 详细搜集病史：了解患者既往疾病、手术史、服药情况等，及时发现与腹痛相关的慢性疾病并发症。
2. 腹部体格检查：包括观察腹壁皮肤、腹部轮廓、触诊、听诊、叩诊等，了解腹腔内是否有包块、压痛、肠鸣音减弱等病征。
3. 实验室检查：常规血液检查包括血常规、血生化，特别是白细胞计数、血尿素氮、肝功等指标，有助于了解炎症程度、感染有无等。
4. 影像学检查：根据病情需要进行腹部X线、腹部超声、CT、MRI等检查，有助于确定腹腔内有无异物、梗阻等情况。
5. 心肺功能检查：老年人的急腹症可能伴有心衰或呼吸系统疾病，应进行心电图、心脏彩超、胸部X线等检查，以排除心脏和呼吸系统疾病引起的腹痛。
6. 个体化治疗：老年人的体质虚弱，代谢能力差，药物代谢和排泄减慢，治疗时应根据患者病情、基础疾病及合并症，个体化选择药物和治疗方案。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在老年人身上的急性腹部疾病，其临床特点与诊治要点主要包括以下几个方面。
一、临床特点：1.疼痛特点：老年人常表现为腹痛，疼痛部位常常不明显，呈弥漫性或者局部无规则疼痛。
2.恶心与呕吐：老年人由于胃功能减退，消化道的运动减弱，常常伴随恶心和呕吐的症状。
3.便秘与腹胀：老年人由于肠蠕动减弱，消化道蠕动功能减退，易出现便秘与腹胀的症状。
4.心跳加快与低血压：老年人急腹症常常伴随心跳加快，低血压等心血管系统的症状。
5.体温异常：老年人的体温调节功能下降，急腹症发生时体温常常呈低热或者降温的状态。
二、诊治要点：1.全面询问与临床检查：医生在接诊时应该全面询问病史，了解患者的疾病过程，同时进行全面的临床检查，包括腹部触诊、叩诊、听诊等，以全面了解病情并规划后续治疗方案。
2.留意疼痛部位：老年人急腹症的疼痛部位常常不明显，医生需要留意患者所描述的疼痛部位及特点，并结合体格检查进行判断。
3.注意并发症：老年人由于机体抵抗力下降，急腹症常常会并发感染、循环系统衰竭、电解质紊乱等，医生应及时发现并处理这些并发症。
4.给予支持治疗：对于老年人急腹症患者，医生应给予充足的液体补充，维持水、电解质和酸碱平衡，必要时给予抗生素、止痛药等支持治疗。
5.积极寻找病因并做出相应处理：老年人急腹症的病因多样，包括胆道结石、胃肠道梗阻、胆囊炎等，医生应积极寻找病因，根据不同的情况给予相应的处理，包括手术治疗、胃肠减压、抗生素治疗等。
6.定期随访与康复护理：老年人急腹症患者在出院后需要定期随访，了解病情的变化，并进行康复护理，包括营养支持、功能训练、药物治疗等，以保证患者的康复。
老年急腹症是一种常见且临床表现复杂的疾病，医生在诊治过程中需全面了解患者的临床特点，并根据不同的情况给予相应的处理，以提高治疗效果，降低病情的恶化。
患者在治疗过程中需密切配合医生的治疗措施，积极配合康复护理，以提高康复的质量。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在60岁以上老年人群中的急性腹痛症状，其临床特点较年轻人群存在一定差异。
本文将对老年急腹症的临床特点进行分析，并提出相应的诊治要点。
一、老年急腹症的临床特点1. 症状不典型：老年患者由于患有各种慢性疾病，生理功能下降，抵抗力减弱等因素，常常出现不典型症状，如腹痛不剧烈、隐痛或持续性疼痛等。
2. 腹部体征不典型：老年人腹部的脂肪堆积较多，肌肉萎缩，腹壁松弛，对腹腔内器官的触诊不敏感。
腹部触诊的阳性率较低，且Trousseau征、McBurney征等体征异常的概率较高。
3. 可伴发心、肺及神经系统等症状：老年急腹症会导致心血管、呼吸系统及神经系统等多个系统的症状。
如老年患者因心脏疾病合并急性腹痛时，可伴有心绞痛、心动过速等症状；合并急性腹痛的肺部疾病可出现呼吸急促、咳嗽、咳血等症状。
4. 与老年常见疾病有关：老年患者常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病的慢性症状可能掩盖急性腹痛的体征，造成识别困难。
二、老年急腹症的诊断要点1. 详细询问病史：老年人患有多种慢性疾病，因此应详细询问病史，了解患者的原发疾病及合并症状等，对病情的判断及正确诊断非常重要。
2. 充分的体格检查：老年人腹部触诊阳性率较低，因此应在检查时进行充分触诊，注意细节，提高发现病变的准确性。
3. 辅助检查方法的应用：老年急腹症的诊断还需结合相关的实验室检查及辅助检查方法。
如常规血液检查、肝肾功能检查、电解质检查、腹部CT等，可帮助确定原发病变。
三、老年急腹症的治疗要点1. 积极的对症处理：针对老年急腹症患者的具体临床症状，如腹痛、呕吐、腹泻等，应给予积极的对症处理。
抗酸药物、解痉药物、止泻药物等可根据患者的具体症状进行选择。
2. 合理的液体管理：老年人体液代谢较年轻人减慢，容易发生脱水，因此在液体管理时要特别注意。
根据患者的具体情况合理补液，防止脱水对器官的损害。
3. 提供营养支持：老年人患急腹症后，食欲明显下降，应提供适当的营养支持，以促进康复。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指在老年人中发生的急性腹部疾病，由于老年人身体机能逐渐退化，加上一些慢性疾病的存在，使得老年人对急腹症的耐受性较差，因此，对老年急腹症的临床特点分析及诊治要点进行研究分析具有重要的临床意义。
（一）病程由于老年人身体机能逐渐退化，导致器官功能不全或相对失调，使得老年人容易发生急性或慢性待发性疾病，病程可能较长，且症状不明显。
（二）病因老年人身体机能逐渐退化，也使得老年人免疫力下降，容易引起细菌感染。
同时，老年人可能伴有肾功能障碍、糖尿病等慢性病，都可能导致老年急腹症的发生。
（三）症状老年人患急腹症时可能的症状特点是，疼痛不明显，常常表现为轻微不适、隐痛等，所以，容易误认为与其他疾病无关。
而且，老年人肠道的蠕动功能减弱，肠鸣音降低，导致病情不易明显反应。
（四）诊断老年人身体虚弱，心脏、肺等器官功能下降，临床表现不典型，而且容易并发其他疾病，使得老年急腹症的诊断更加困难。
（一）早期急诊老年人患急腹症时，应及时进行早期急诊，并尽快处理，以避免病情恶化，加重患者负担。
（二）合理用药老年人对药物的耐受性较差，因此，应注意合理用药，尽量避免使用会增加肠道间质细胞的收缩的药物。
（三）加强营养支持老年人身体状况较差，缺乏营养，加强营养支持，防止出现营养不良等问题，对于老年急腹症的治疗十分重要。
（四）注意预防并发症由于老年人身体机能退化，因此，可能会并发其他疾病，应注意预防并发症的发生，如：呼吸道感染、肺炎等。
总之，老年急腹症是老年人常见的急性腹部疾病，对于老年人的治疗，应重视临床特点，加强早期急诊，合理用药，加强营养支持，注意预防并发症的发生，以促进老年人的康复。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指老年人出现急性腹部疼痛症状，可能是由于多种原因引起的腹腔内疾病造成的。
由于老年人体质较为虚弱，免疫力较差，加上常年积累的慢性病基础，使得老年人患急腹症的危险性更大。
因此对老年急腹症的临床特点进行深入分析，掌握其诊断和治疗要点，对临床医生提高诊断水平及提高老年患者的生存质量具有重要意义。
一、临床特点分析（一）症状不典型老年急腹症的症状常常不典型，表现为急性加剧的腹部疼痛，但并非所有的老年腹痛都是急腹症。
老年人常伴有慢性疾病和功能减退，加之疼痛的耐受力增加，使得急腹症的疼痛反应不如年轻人。
老年人对感染的抵抗力减弱，容易出现全身症状，例如发热、恶心、呕吐等。
（二）体征不显著老年急腹症的体征常常不明显，腹部压痛和反跳痛的阳性率明显低于年轻人。
老年人常合并有心血管、呼吸系统及代谢等多种慢性病，疼痛在腹部及相应脏器反射区分布模糊，体征缺乏特异性，容易被忽视。
（三）易并发危象老年患者常合并多种慢性疾病及器官功能减退，一旦发生急性腹部疾病，易并发严重的并发症和危象，例如休克、代谢性酸中毒、心律失常、呼吸机能不全等。
老年急腹症的预后相对较差，需及时诊治。
二、诊治要点（一）详细询问病史对老年急腹症患者要详细询问病史，包括既往病史、药物过敏史、饮食史和生活史等。
尤其要询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病、肝脏病等慢性病史，以及最近是否有不良生活习惯或不规律饮食等情况。
（二）仔细体格检查对老年急腹症患者要仔细进行体格检查，包括一般情况、生命体征、皮肤检查和腹部检查。
腹部检查要重点观察腹部的外形、腹壁的紧张度、腹部的压痛情况、肠鸣音的情况等，以及查体时要注意观察有无腹部包块、腹部振水感或脏器移位情况等，并结合全身症状和体征分析，以便做出正确的诊断和治疗方案。
（三）综合实验室检查老年急腹症患者在综合实验室检查方面，需要进行完整的血常规、生化、凝血功能、肝肾功能和电解质检查等。
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点
老年急腹症的临床特点分析及诊治要点老年急腹症是指发生在65岁以上老年人群体中的急性腹部疾病，由于老年人机体器官功能退化、慢性病史、多种药物应用等因素常导致疾病表现不典型、复杂多变，给临床诊治带来一定的困难。
对老年急腹症的临床特点进行深入分析和诊治要点的研究，对于临床医生提高对老年急腹症的认识和应对能力具有重要意义。
一、临床特点分析1. 疼痛表现不典型老年急腹症患者对疼痛的感知能力下降，疼痛表现不典型。
常见的急腹症如急性胆囊炎、急性阑尾炎等常见疾病的典型疼痛表现在老年患者中较少出现，甚至可以表现为隐痛或不适，易被忽视。
2. 伴随病史较多老年患者多伴有慢性病史，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病常常对急腹症的临床表现产生影响，使症状更加复杂和多样化。
3. 体征不典型老年患者的生理构造和代谢功能发生变化，常常导致急腹症的典型体征不稳定，如腹部压痛、反跳痛等体征表现不明显，增加了临床诊断的难度。
4. 诊断难度大由于老年患者的病史症状多变、体征不典型，且常伴有其他慢性疾病，给临床医生的诊断带来了挑战，需要通过详细患者询问和仔细体格检查，结合相关实验室检查和影像学检查，才能进行准确诊断。
二、诊治要点1. 全面评估患者情况对老年急腹症患者应全面了解其病史、既往疾病、用药情况等，结合当前症状和体征进行全面评估，以帮助做出正确诊断。
2. 注意差异诊断老年急腹症常常伴有其他疾病，如心源性疼痛、神经系统疾病等，应与急腹症进行鉴别诊断，以免延误治疗。
3. 重视辅助检查老年患者常伴有其他疾病，且病情表现不典型，需要结合实验室检查、影像学检查等辅助手段进行诊断，如血常规、生化指标、超声、CT等。
4. 个体化治疗老年急腹症患者需进行个体化治疗，根据患者具体病情和身体状况制定治疗方案，避免药物不良反应和并发症的发生。
5. 注意不良药物相互作用老年患者常伴有其他慢性病，需要长期服用多种药物，应注意不同药物之间的相互作用，避免因此造成不良反应。
老年外科急腹症治疗
汇报人：2023-11-30•老年外科急腹症概述•老年外科急腹症的诊断•老年外科急腹症的治疗•老年外科急腹症的预防与护理目•老年外科急腹症的案例分析•总结与展望录01老年外科急腹症概述老年外科急腹症是指60岁以上老年人突发的腹部疼痛、不适或胃肠道症状的疾病。
定义老年外科急腹症具有发病急、进展快、病情重、并发症多、死亡率高的特点，常常需要紧急手术治疗。
特点定义与特点肠梗阻老年人肠梗阻的发病率较高，常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气排便停止等症状，病情发展较快，容易发生肠穿孔、肠坏死等严重并发症。
阑尾炎老年人急性阑尾炎的症状不典型，腹痛、恶心、呕吐等症状较轻，容易误诊或漏诊，穿孔率较高，病情发展较快，并发症较多。
胆囊炎老年人胆囊炎的发病率较高，常表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，部分患者可出现黄疸，病情发展较快，并发症较多。
胰腺炎老年人胰腺炎的发病率较低，但病情较为严重，常表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，并发症较多，死亡率较高。
老年外科急腹症的分类老年人身体机能下降，免疫力低下，容易感染病菌引发急腹症。
老年人血管弹性下降，容易发生血管栓塞，导致急腹症的发生。
老年人消化系统功能减弱，容易出现消化不良等症状，进而引发急腹症。
老年人神经系统功能下降，对疼痛等刺激反应迟钝，容易延误病情，加重病情的发展。
01020304老年外科急腹症的发病机制02老年外科急腹症的诊断详细询问患者病史：包括腹痛的部位、性质、持续时间、伴随症状等。
了解患者是否有既往病史，如慢性消化系统疾病、心血管疾病等。
询问患者近期是否有饮食不当、外伤等诱因。
病史采集腹部查体，观察有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。
如有必要，进行肛门指检，以排除肠道疾病。
观察患者生命体征，如体温、心率、血压等。
体格检查进行血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者全身情况及感染程度。
进行血尿淀粉酶检查，以排除急性胰腺炎的可能性。
根据需要，进行其他相关实验室检查，如肿瘤标志物等。
70岁以上老年人急腹症诊治对策
70岁以上老年人急腹症诊治对策孙宏【摘要】目的总结70岁以上老年人急腹症早期诊断和治疗体会.方法回顾性分析和总结芜湖市第五人民医院院普外科2000年1月~2011年7月收治82例70岁以上老年人急腹症临床资料.结果 70岁以上老年人急腹症,病情危重、合并症多、变化快,早期诊断困难;痊愈79例(96.3%),死亡3例(3.7%).结论 70岁以上老年人急腹症不是手术绝对禁忌证.早期诊断、早期手术、重视围手术期处理和积极预防并发症,是70岁以上老年人急腹症治疗的关键.%Objective To summarize the experience in early diagnosis and treatment of acute abdomen in elderly patients aged 70 years and over. Methods The clinical data of 82 cases of acute abdomen in elderly patients between January 2000 and July 2011 in surgery department of Wuhu Fifth People' s Hospital were analyzed retrospectively. Results The acute abdomen in elderly patients was serious, with much complications and faster change,so early diagnosis was difficult.79 cases( 96. 3% ) were cured, and 3 cases( 3. 7% )died. Conclusion Acute abdomen is not contraindication for operation in elderly patients. Early diagnosis and operation, good perioperative management and prevention of postoperative complications are the key for acute abdomen in elderly patients.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2012(016)004【总页数】2页(P506-507)【关键词】急腹症;70岁以上老年人;早期诊断;手术【作者】孙宏【作者单位】安徽省芜湖市第五人民医院普外科,安徽,芜湖,241000【正文语种】中文随着医学科学发展、社会老龄，越来越多老年人甚至是高龄老年人需要外科手术治疗，如何提高70岁以上老年人急腹症诊治水平是普外科医生面临的一项重要课题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年非创伤性急腹症的诊疗及预后分析
摘要：目的分析老年非创伤性急腹症的临床特点及经外科治疗的预后情况。
方法对2009年1月～2013年12月收治的188例老年非创伤性急腹症患者的病因、发病特点、外科治疗情况及预后等进行回顾性分析。
结果188例患者中145例（77.1%）接受手术治疗，43例（22.9%）经非手术治疗。
154例（81.9%）治愈，29例（15.4%）好转，4例（2.1%）病情加重转出，1例（0.5%）死亡。
结论加强对老年非创伤性急腹症特点的认识，早期、准确的病情判断，遵循个体化的治疗原则，对提高治愈率，改善预后具有重要的意义。
关键词：老年；非创伤性急腹症；诊疗；预后分析
急腹症随着人均年龄的增长，老年（≥65岁）非创伤性急腹症发病率再升高，需要外科治疗的也越来越多[1]。
引起老年急腹症的病因多，且多数患者合并有不同程度的基础疾病，病情变化快，易出现并发症，甚至死亡，给临床医生的诊断和治疗带来很大的挑战。
本文收集我院2009年1月～2013年12月收治的188例老年非创伤性急腹症的临床资料，对其病因、发病特点、外科治疗情况及预后进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取对象为2009年1月～2013年12月我院收治的188例老年非创伤性急腹症患者，年龄均≥65岁，男75例，女113例，年龄65～90岁，平均年龄（73.1±4.5）岁。
发病至就诊时间4～120h。
1.2方法患者入院后给予快速、全面的检查，充分的病情评估，若有并存疾病存在请相关科室会诊。
对手术指征明确，且无绝对手术禁忌者，在严密的麻醉监控下行手术治疗。
麻醉方式根据手术类型及患者情况综合制定。
本组188例患者中经手术治疗145例（77.1%），其中阑尾切除54例，胆囊切除65例，胆总管切开胆道引流5例，肠粘连松解6例，小肠部分切除4例，结肠造瘘1例，大网膜局部切除3例，嵌顿性疝松解+疝修补术5例，胃十二指肠溃疡穿孔修补4例。
非手术治疗43例（2
2.9%），其中1例急性胆囊炎、1
例急性胆囊管炎因严重的合并症及2例胰腺炎治疗过程中病情加重转上级医院。
2 结果
188例患者中154例（81.9%）治愈，29例（15.4%）好转，4例（2.1%）病情加重转出，死亡1例（0.5%）。
145例经手术治疗，其中治愈141例，131例术后无并发症出院，13例术后出现并发症，包括切口感染5例，切口液化3例，肺部感染2例，胆漏2例，尿路感染1例，以上并发症均在短期内治愈。
术后死亡1例，死因：肺栓塞。
3 讨论
老年人大都有心肺功能的减退，常合并有高血压、糖尿病等慢性疾病，当并发急腹症时，两者可相互影响，病情更为复杂。
并且老年人对麻醉及手术创伤的耐受力下降，急诊手术会增加并发症的发生，甚至死亡，增加了治疗风险。
因此，临床医生应掌握老年急腹症的特点，力争早期作出正确的判断，采取有效的治疗来提高治愈率。
老年急腹症的病因多，涉及范围广。
本组188例急腹症中以胆道疾病居于首位，其中急性胆囊炎占39.4%，急性胆管炎占3.7%。
其次为急性阑尾炎，占30.3%，以急性化脓性阑尾炎多见，且近1/2患者为急性阑尾炎伴阑尾穿孔。
本组急性肠梗阻位立第三位，占12.8%，以粘连性肠梗阻多见，尚有部分为肠道恶性肿瘤。
急性胰腺炎、腹外疝嵌顿及空腔脏器穿孔在老年急腹症中占有一定比例，分别为6.4%、2.7%、2.1%。
另外，大网膜局限性坏死占1.6%，肠系膜血管血栓形成占1.0%。
在临床特点方面，老年人对疼痛反应相对迟钝，主诉不强烈，加上卫生知识、经济条件等多方面因素，总体就诊时间较晚。
本组平均就诊时间为发病后4～120h，最晚就诊的在发病后120h。
部分急性胆囊炎患者就诊时已发展至胆囊化脓阶段，少数胆囊已穿孔。
本组急性阑尾炎病例中，近1/2患者就诊时阑尾已发生穿孔，与文献报道的结果相似。
由于
老年人机体反应能力下降，腹部症状易隐匿或不典型，病情易被掩盖，较一般的外科疾病更为复杂多变[1]。
本组相当一部分急性胆囊炎和阑尾炎患者腹痛不强烈，体温不高，加上腹壁脂肪厚，在出现腹膜炎时腹部体征也不明显。
部分急性胆管炎患者以发热为主要症状，腹痛轻微，黄疸不显著，腹部体征不明显，白细胞计数不高，但因感染和失水表现为精神的改变及生命体征的不稳定。
少数急性阑尾炎并发门静脉炎时，发热及肝功能的损害较腹痛症状更显著，病情凶险且易被混淆。
另外，老年血管源性急腹症早期缺乏特异性临床症状和体征，影像学检查也往往不能做出准确判断，加上疾病本身病理变化快，死亡率高[2]。
本组2例肠系膜血管血栓形成的病例，为突发脐周持续性疼痛伴有恶心呕吐等消化道症状，早期腹膜炎体征不明显，腹部症状与体征不相符，术前均未能确诊。
大网膜局限性坏死的临床症状同样缺乏特异性，其发病率低，病因不明，极易误诊[3]。
本组3例大网膜局限性坏死的病例呈持续性右下腹或脐周疼痛，无发热，有局部腹膜炎体征，白细胞计数不高，术前皆误诊为急性阑尾炎。
因此，老年急腹症临床表现复杂多变，可表现出症状不典型，临床表现缺乏特异性及症状体征与实际病情不一致等特点，我们只有充分认识老年急腹症临床特点，才能增强鉴别能力，才能减少或避免误诊的发生。
老年急腹症病情进展快，治疗方案的决策至关重要，需
依据疾病的类型、患者全身状况、治疗进程及对手术和麻醉耐受力等多方面综合考虑。
对手术指征明确且耐受能力尚好者，宜尽早行手术。
对有合并症者，需多学科相互合作，对并存疾病进行积极有效干预，尽可能达到耐受麻醉和手术的要求再手术。
手术以“简单、个体化原则”为指导，在能够达到治疗效果的前提下尽量缩短麻醉时间，力求最小的手术创伤，必要时二期手术。
本组急性肠梗阻病例中，部分为肠道肿瘤患者，术前无充分的肠道准备，急诊探查明确病因后果断选择肠造瘘解除梗阻，待病情改善，肠道充分准备后再行确定性手术。
对一些化脓性胆囊炎，胆囊周边粘连、炎症重，局部解剖不清的，行胆囊造瘘术，待病情恢复后二期行胆囊切除术，遵循损伤控制外科理论。
本组145例（77.1%）经手术治疗，手术治愈141例，131例无手术并发症出院，13例术后出现并发症皆在短期内痊愈出院，取得良好的治疗效果。
老年急腹症在诊治过程中存在诸多不利因素，只要我们充分认识此类疾病的临床特点，早期诊断，恰当的治疗，仍可取良好的预后。
本组81.9%的患者获得治愈，15.4%的患者通过积极的治疗后病情好转。
因此，对待老年急腹症应采取积极谨慎的态度，正确掌握老年急腹症的特点，早期、准确的病情判断，遵循个体化治疗原则，对提高治愈率，改善预后具有重要意义。
参考文献：
[1]顾倬云.老年外科急腹症诊治[J].中华老年多器官疾病杂志，2013，12（7）：543-547.
[2]陈建立，张国志，常艳，等.肠系膜静脉血栓31例[J].世界华人消化杂志，2012，20（2）：167-170.
[3]李建胜，俞美萍，莫善兢，等.特发性节段性大网膜梗死六例临床分析[J].中华普通外科杂志，2010，25（10）：846-847.
编辑/成森。