引起急腹症的原因可分为五种
急腹症
腹痛是机体对腹部或其他部位不同刺激的一种自身感觉，是机体受到侵袭的警告信号之一。不同的刺激因子包括 ①化学性；如胃、肠液，胆汁，尿液，血液，电解质（K+，Na+，Ca++等）； ②机 急腹症影像(2)
械性：腹部外伤，空腔脏器梗阻（如结石、肿瘤、粘连等）致器官膨胀牵张或平滑肌痉挛； ③炎症性：如细菌感染。腹痛刺激由交感神经、副交感神经、支配壁层腹膜的体神经三条途径传入大脑中枢引起疼痛。不同个体疾病阈值不一样。敏感的病人阈值较低，较小的刺激也可能引起较剧烈的疼痛；而不敏感的病人，如高龄老人，催眠状态，神经衰弱等较大刺激也可能疼痛反应不重。 腹痛根据起源和性质可分为内脏性疼痛，壁层腹膜痛和牵涉痛。
按部位分类
虽然内脏痛定位不明确表示，但大家一般腹痛部位与相应的脏器有关看了，开始疼痛的部位常常是病变所在 。
编辑本段发病原因
外科急腹症
1、感染与炎症：急性阑尾炎，急性胆囊炎，急性胆管炎，急性胰腺炎，急性肠憩室炎， 急腹症影像(1)
急性坏死性肠炎， Crohn病，急性弥漫性腹膜炎，腹腔脓肿（膈下、肠间隙、盆腔脓肿）。2、空腔器官穿孔：胃、十二指肠溃疡穿孔，胃癌穿孔，伤寒肠穿孔，坏疽性胆囊炎穿孔，腹部外伤肠破裂。3、腹部出血：创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂，自发性肝癌破裂；腹或腰部创伤腹膜后血肿。4、梗阻：胃肠道，胆道，泌尿道梗阻。5、绞窄：胃肠道梗阻或卵巢肿瘤扭转致血循环障碍，甚至缺血坏死，常导致腹膜炎、休克。6、血管病变：血管栓塞，如心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎，心脏附壁血栓脱落致肠系膜动脉栓塞，脾栓塞、肾栓塞等。血栓形成，如急性门静脉炎伴肠系膜静脉血栓形成。动脉瘤破裂，如腹主动脉、肝、肾、脾动脉瘤破裂出血。
上述疼痛常混合出现，如阑尾炎初期或胃溃汤穿孔，以前患者的腹痛均为内脏痛；阑尾炎后期及胃溃疡穿孔后即有躯体痛参与
急腹症PPT课件完整版
06
患者教育与心理支持
患者教育内容
急腹症的基本知识
向患者介绍急腹症的病因、症状、诊断和治疗等方面的基本知识， 帮助患者更好地了解自己的病情。
治疗方法及效果
详细讲解急腹症的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等，并告知 患者各种治疗方法的优缺点及预期效果。
预防措施
指导患者如何预防急腹症的发生，如合理饮食、避免过度劳累、定 期体检等。
家族史
询问患者家族中有无类似疾病 或遗传性疾病史。
体格检查方法
视诊
观察患者腹部外形、呼吸运动、 腹壁静脉等。
触诊
检查患者腹部压痛、反跳痛、肌 紧张等腹膜刺激征，以及腹部包 块、肝脾肿大等情况。
叩诊
通过叩诊了解患者腹部移动性浊 音、肝脾叩击痛等情况。
听诊
听诊患者肠鸣音、血管杂音等， 判断肠道蠕动及血管情况。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关，下腹 痛可能与结直肠疾病有关。
如伴有呕吐者可能与胃肠道疾病有关，伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性，老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析，得出最终诊断结论。
腹痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、发热、黄疸等是常见的急腹症症状。严重者 可出现休克表现。
诊断依据
根据病史、症状、体征以及相关辅助检查（如实验室检查、影像学检查等）进 行综合分析，以明确急腹症的病因和诊断。
02
常见急腹症类型及特点
急性阑尾炎
典型症状
01
转移性右下腹痛、麦氏点压痛
诊断依据
02
病史、体格检查、实验室检查
小儿急腹症
腹部的分区
四区法
九区法
二、急腹症的分类和病因
(Classification and pathogeny of acute abdomen)
炎症(inflammation)性病变：细菌感染、毒素等。 脏器的穿孔或破裂(perforation or rupture)：血液、胃液、胆 汁、胰液、尿液等的化学刺激。
(clinical manififestation) 一般症状（general symptom）
腹痛（abdominal pain）
消化道症状（digestive symptom）
其他伴随症状（other）
（一）一般症状 (symptoms)
发热 精神差、乏力、疲倦等 休克表现
婴儿外科急腹症
腹部体检 肠套叠：早期全腹平软，右上腹可触及腊肠样块，后期 可有全腹膨胀，肠鸣音减弱 腹股沟斜疝：在腹股沟或阴囊内可见巨大肿块伴触痛 且不可回纳，早期全腹软，后期可有腹胀、肠鸣音亢进 至减弱 巨结肠肠炎：全腹膨胀，伴有肠型，叩诊呈鼓音 肛指检查: 肠套叠：早期无血便，12小时左右之后可有果浆样大便 嵌顿疝：早期无血便，后期可有血便 巨结肠：肛指检查后排出大量恶臭稀大便及大量气体
先天性巨结肠
新生儿急腹症
食道闭锁
新生儿急腹症
脐膨出
怎么 那么多 手？
新生儿急腹症
腹裂
新生儿急腹症
先天性膈疝
新生儿急腹症
肠闭锁Grosfeld 改良法分型
Ⅰ型
Ⅳ型（多 段闭锁
Ⅱ型 Ⅲa型 Ⅲb型（ApplePeel闭锁）
新生儿急腹症
呕吐：根据呕吐颜色、时间、量 腹胀情况： 高位梗阻:仅上腹部饱胀 低位梗阻:全腹膨隆 腹部触诊： 腹壁水肿，腹部触痛，腹肌紧张 腹膜刺激症：肠梗阻或炎症引起 腹腔渗液、肠穿孔等
急腹症相关知识点总结大全
急腹症相关知识点总结大全一、急腹症的常见病因：1. 胆囊炎：胆囊炎是由于胆囊结石引起的胆囊感染而导致的急腹症。
2. 胆道绞痛：胆囊或胆道内的结石导致胆囊或胆道的梗阻，引发胆道绞痛。
3. 肠梗阻：肠梗阻是由于肠道内的肿瘤、粘连、炎症等原因造成肠道梗阻，引起急腹症。
4. 肠系膜栓塞：肠系膜栓塞是指肠系膜内的血管阻塞，导致肠道缺血、坏死，引起急腹症。
5. 阑尾炎：阑尾炎是由于阑尾发炎引起，表现为右下腹部急性疼痛。
6. 肠穿孔：肠道内的溃疡、肿瘤等引起肠穿孔，导致腹腔内的炎症、感染等，造成急腹症。
7. 胃肠道出血：胃肠道出血可由于溃疡、破裂的血管、肿瘤等原因引起，出现腹痛、便血等症状。
8. 胆囊、胰腺等脏器破裂：脏器破裂可引起腹腔内的感染，导致急腹症。
9. 腹膜炎：腹膜炎是由于腹膜的感染引起的疾病，可导致腹部急腹症。
10. 急性肠炎：急性肠炎可由于感染、食物中毒等引起，表现为腹痛、腹泻等症状。
二、急腹症的临床表现：1. 急性腹痛：突然发作的腹部疼痛，疼痛持续时间较长，痛点明显。
2. 腹部膨胀：腹部膨胀感明显，出现腹胀、腹胀等症状。
3. 呕吐：持续性呕吐并伴有上腹部疼痛，呕吐物中可能含有胆汁。
4. 腹部压痛：腹部压痛、反跳痛明显，触诊时患者明显疼痛。
5. 腹部僵硬：腹部肌肉明显紧张，触诊时患者有明显的腹部僵硬感。
6. 伴有发热：患者可能伴有发热、寒战、全身不适等症状。
7. 腹部急骤变大：腹部快速增大，有明显的腹部积液感。
8. 其他症状：可能伴有便秘、腹泻、腹气、恶心、食欲减退等症状。
三、急腹症的诊断：1. 详细询问病史：了解患者的病史，包括腹部外伤史、手术史、肠道疾病史等。
2. 仔细体格检查：包括腹部触诊、听诊、叩诊、压痛等检查。
3. 实验室检查：进行血液、尿液、粪便等常规检查，了解患者的血常规、生化指标、炎症指标等情况。
4. 影像学检查：包括B超、CT、MRI等检查，了解腹部器官的病变情况。
5. 腹腔穿刺：对于腹部积液等情况，可进行腹腔穿刺检查。
内科急腹症的概念
内科急腹症的概念内科急腹症是指腹部出现急性疼痛，并伴随一系列症状和体征的一类紧急内科疾病。
这些症状和体征可能包括腹胀、呕吐、恶心、腹部肌肉紧张、发热、心跳加快等。
急性腹痛是内科急症中最常见的症状之一，可以由多种原因引起，如消化道疾病、肝胆系统疾病、泌尿系统疾病、心血管系统疾病等。
内科急腹症的病因很多，常见的包括胃肠道疾病如急性胃炎、急性肠炎、消化道梗阻等；泌尿系统疾病如急性肾盂肾炎、尿路结石；肝胆胰疾病如急性胆囊炎、急性胰腺炎；心血管系统疾病如心肌梗死、主动脉夹层等。
除了这些器官的急性疾病，内科急腹症的原因还包括血液系统疾病如盆腔炎、颈动脉炎；内分泌系统疾病如糖尿病酮症酸中毒；感染性疾病如急性阑尾炎、肠套叠等。
急性腹痛的病因多种多样，医生需要仔细询问病史、进行体格检查、实验室检查以及影像学等综合手段进行诊断。
内科急腹症的诊断关键在于详细的病史询问和体格检查。
医生需要询问病人的病史，包括疼痛的部位、性质、持续时间、加重或缓解的因素等。
体格检查时医生会仔细观察病人的表情，检查腹部有无压痛、肌肉紧张，触诊腹部是否有包块，听诊腹部是否有肠鸣音等。
根据病史和体格检查结果，医生可能会进一步进行实验室检查和影像学检查，以明确诊断。
急性腹痛的处理要根据病因进行针对性治疗。
一般情况下，抗炎、止痛、抗感染等药物可以缓解症状和控制炎症。
对于胃肠道疾病，可以采取快速节食、口服和静脉补液，使肠道得到休息和恢复。
对于急性胆囊炎或胃肠道梗阻等需要手术干预的疾病，要尽快进行手术治疗以防止病情进一步恶化。
对于心血管系统疾病，如心肌梗死或主动脉夹层，要尽快进行介入手术或外科手术治疗。
总之，内科急腹症是一类紧急的内科疾病，需要进行及时、准确的诊断和治疗。
对于病人来说，如果出现腹痛等症状，应尽快就医并告知医生详细的病史，以便医生能够做出正确的诊断和治疗决策。
此外，保持良好的生活习惯、饮食规律、避免过度疲劳、积极预防感染等，能够减少内科急腹症的发生。
急腹症健康教育
急腹症健康教育
急腹症是一种严重的疾病，需要及时就医才能得到有效治疗。
以下是有关急腹症的健康教育信息：
1. 什么是急腹症？
急腹症是指腹部突然出现剧烈疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状的一种疾病。
它可能由多种原因引起，包括阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、胃肠穿孔等。
2. 常见症状
急腹症的常见症状包括剧烈的腹痛、腹胀、呕吐、恶心、排便异常等。
这些症状可能伴随发热、失去食欲等不适感。
3. 紧急就医
如果出现急腹症的症状，请立即就医。
及早就诊可以避免病情恶化，并提高治疗成功的机会。
在就医前，避免自行乱用止痛药物，以免掩盖症状，延误诊断。
4. 医学诊断
医生通常会通过详细询问病史、体格检查、实验室检查、影像学（如超声、CT扫描）等方式来帮助诊断急腹症。
必要时，可能会进行手术治疗。
5. 预防与注意事项
避免过度进食，保持饮食均衡，摄入足够的膳食纤维可以帮助预防急腹症。
避免暴饮暴食、过度饮酒，保持适度运动，注意控制体重。
此外，对于有潜在疾病风险的人群，如有家族史或
其他相关风险因素，应定期进行体检以及接受医生的建议。
总之，急腹症是一种需要引起重视并积极就医的疾病。
大家需多加了解该疾病的症状、就医时机以及预防方法，以便及早发现并得到有效治疗。
病例分析——急腹症
第三章病例分析——急腹症字体：打印：急性阑尾炎急性阑尾炎为外科常见病，也是最多见的急腹症。
病因（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生，管腔中粪石或结石阻塞为常见原因。
（2）细菌入侵。
临床病理分型（1）急性单纯性阑尾炎；（2）急性化脓性阑尾炎，亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎；（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎，属重型阑尾炎；（4）阑尾周围脓肿。
临床表现1.症状（1）转移性右下腹痛。
（2）胃肠道症状：可有厌食、恶心、呕吐，但程度较轻，较少频繁出现。
（3）全身症状：可有乏力、心率增快、体温增高等。
2.体征（1）右下腹固定性压痛：是阑尾炎最常见和最重要的体征。
（2）腹膜刺激征象：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。
（3）右下腹肿块：触及右下腹压痛性肿块，固定，边界不清，应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿的诊断。
（4）可作为辅助诊断的其它体征：①结肠充气试验；②腰大肌试验；③闭孔内肌试验。
辅助检查1.实验室检查白细胞计数可升高到10～20×109/L，中性粒细胞比例升高，核左移。
2.影像学检查立位腹平片可见盲肠及回肠末端扩张积气，B超可发现肿大的阑尾或脓肿，CT可发现阑尾增粗，周围脂肪垂肿胀，可靠性高于B超。
鉴别诊断1.消化性溃疡穿孔：常有消化性溃疡病史，突发上腹痛，查体肝浊音界缩小或消失，查体时除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛，腹壁板样强直，立位腹平片可见膈下游离气体。
2.妇科急腹症：异位妊娠破裂出血有停经史，突发下腹痛，常有急性失血症状和腹腔内出血体征，查体有宫颈举痛，附件肿块，阴道后穹窿穿刺有不凝血性液体，尿HCG阳性，血HCG升高。
卵巢囊肿蒂扭转妇科查体可及附件区明显触痛肿块。
上述疾病结合B超一般不难鉴别。
3.右侧输尿管结石：多为右下腹绞痛，并向腰部及会阴部外生殖器放射。
尿中查到多量红细胞，结合B超、X线一般不难鉴别。
治疗原则1.原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早手术切除阑尾。
2.对于不同意手术的单纯性阑尾炎，发病已超过72小时或已形成炎性肿块有手术禁忌证者，可选用非手术治疗。
急腹症的名词解释外科
急腹症的名词解释外科急腹症是一个广泛应用于外科学的诊断术语，用来描述急性腹部疾病的一组症状和体征。
它是指突然出现的腹痛、腹部不适或其他相关症状，并伴随着急性传染性疾病、内科疾病或外科疾病的患者。
急腹症的症状和体征往往是严重的，需要紧急处理。
急腹症的病因非常广泛，可以是由于腹膜炎、消化道穿孔、胆囊炎、胆石症、阑尾炎、肠梗阻等器官疾病引起。
此外，盆腔炎症、肾结石、输尿管炎症等也可以导致急腹症。
急腹症的病因多种多样，有时需要仔细的鉴别诊断才能确定具体原因。
在外科领域，急腹症被认为是一项非常具有挑战性的任务，因为它需要快速、准确的诊断和处理。
一旦患者被诊断出急腹症，就需要立即展开一系列的治疗措施，以尽快控制病情。
这包括腹部检查、实验室检查、影像学检查和必要的手术措施。
对于急腹症的治疗，外科医生通常会采取手术治疗的方式，以解决引起症状的根本原因。
手术的类型和方法因疾病类型和病情而异。
对于一些比较常见的急腹症，如阑尾炎、胆囊炎等，常规的手术方法已经得到了广泛的应用。
但是对于一些病情复杂的急腹症，需要更为复杂和精细的手术技术，并且需要在一个相对较短的时间内完成。
随着医疗技术的进步和对急腹症的认识的不断深入，一些新的治疗方法和设备也逐渐应用于急腹症的治疗过程中。
例如，腹腔镜手术和机器人辅助手术等新技术的出现，使得外科医生能够更加精准地定位病变部位，并更好地保护周围组织和器官。
这些技术的应用不仅大大提高了手术的成功率和患者的康复速度，还减少了手术的创伤和并发症的风险。
除了手术治疗，急腹症的治疗还涉及到一系列的支持性治疗和护理措施。
例如，患者可能需要静脉输液来纠正体液电解质紊乱，或者需要使用抗生素来控制感染。
此外，应该根据具体情况进行症状的缓解和疼痛的控制，以提高患者的舒适度和康复速度。
急腹症的诊断和治疗是一个非常复杂和需要丰富经验的过程。
外科医生在进行急腹症处理时，需要综合运用自己的专业知识和临床经验，以便做出准确的病情判断和相应的治疗方案。
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引起急腹症的原因可分为五种
1、炎症：包括细菌性炎症和化学性炎症。
细菌性炎症如急性阑尾炎、憩室炎、部分盆腔炎等，化学性炎症如消化道溃疡穿孔引起的含有化学性物质的消化道液体刺激腹膜引起的腹部剧烈疼痛。
2、机械梗阻：如嵌顿疝引起的肠梗阻、尿路结石、手术后粘连性小肠梗阻、结肠肿瘤引起的结肠梗阻等。
3、血管病变：如肠系膜血管血栓形成或栓塞，腹主动脉瘤破裂、胸主动脉夹层等。
4、先天性缺陷：如肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转异常等，可在出生后立即发病，也可表现为慢性腹痛。
5、创伤：是因腹部外伤引起肝、脾破裂等，由于有外伤史，诊断相对容易。
在引起急腹症的5大原因中，最常见的原因为炎症和梗阻，占80%左右，血管病变虽然少见，但如诊治不及时，则病变迅速发展，导致死亡。
也有人认为创伤所引起的腹痛不属于急腹症范畴。
诊断步骤一：询问病史
1.腹痛开始时间：应以小时计算。
由于病变有一演变过程，腹痛的时间对诊断和处理有很大帮助，如一开始就表现为剧烈腹痛，可能为尿路、胆道结石、消化道穿孔、肠系膜血管栓塞、胸主动脉夹层等，而阑尾炎在发病伊始疼痛并不剧烈。
特别要注意的是平常身体强壮的人腹痛持续6小时未缓解，多是需要手术治疗的外科急腹症。
2.部位：一般的说，腹痛的部位与病变脏器的位置是一致的，如胆囊炎疼痛位于
右上腹部，胃穿孔疼痛位于中上腹。
但可有牵涉痛存在，如胆囊炎伴有右肩背部疼痛，尿路结石伴有大腿内侧会阴部疼痛，而心肌梗塞、胸主动脉夹层、肺炎、气胸放射至腹部表现为上腹部疼痛。
3.是阵发性还是持续性：疼痛开始时的性质对判断是空腔脏器病变还是实质性脏器病变很重要，空腔脏器如肠道、胆道、泌尿道梗阻性病变引起平滑肌强烈收缩而引起较剧烈的绞痛，疼痛呈阵发性，而实质性脏器病开始时多为隐痛，但当病变持续发展，腹腔内有炎性渗液刺激壁层腹膜引起躯体痛时，则为持续性疼痛。
在询问病史时要有技巧，由于病人疼痛难以耐受，为了引起医生的注意，病人常回答一直在疼痛，故不能鉴别疼痛是阵发性还是持续性，医生要问：腹痛是不是一会儿重、一会儿轻，或有时不痛，还是疼痛都是一样重、没有变化，这样就可判断疼痛是阵发性的还是持续性的。
而询问疼痛是绞痛、还是胀痛、刺痛、刀割样痛等，是无意义的。
4.有无恶心、呕吐：可能是反射性呕吐，也可能是肠梗阻的表现。
5.有无腹泻或肛门停止排气、排便：鉴别有无肠炎、肠梗阻，盆腔炎症、积血时也可有多次排便、里急后重感，但大便量少。
黑色血便可能为绞榨性肠梗阻、肠系膜血管栓塞等。
6.有无发热：外科疾病一般都是现有腹痛，后有发热，而内科疾病多先有发热后有腹痛，但急性梗阻性化脓性胆管炎时，腹痛后很快就有高热。
7.腹痛时腹腔内有无气体窜动或嘟嘟声响：肠道梗阻表现。
8.月经、白带情况：女性病人一定要询问月经史，月经延迟、停经，可能为宫外孕，月经周期的中间，可能为卵巢滤泡破裂出血，黄体破裂多发生在下次月经之前。
宫外孕时可有阴道流血，病人以为是月经，故要警惕。
诊断步骤二：体格检查
1、当医生在看见病人、询问病史时，也就开始了体格检查。
如果看到病人神态安祥，则疾病可能不严重或暂时无生命危险；若表情痛苦，坐立不安，辗转反侧，可能为尿路、胆道结石；若病人屈膝、平躺，不愿活动，可能有腹膜炎，即腹腔炎症刺激壁层腹膜，伸腿、走路、咳嗽等活动使腹膜紧张，腹痛加剧；老年人要考虑有腹主动脉瘤破裂、肠系膜血管栓塞、憩室炎、心肌梗塞、胸主动脉夹层、肿瘤等可能；年轻人则可能为宫外孕、肠系膜淋巴结炎等；
2、国内教科书多按望、触、扣、听顺序检查腹部，近年来国外认为小肠对按压刺激很敏感，按压后肠蠕动减少，故提出按望、听、触、扣顺序查体；
3、肠鸣音对诊断很重要，肠鸣音存在，即使亢进，说明肠道血供仍好，肠壁未坏死，而肠鸣音消失则可能有肠坏死或弥漫性腹膜炎如消化道穿孔引起的肠麻痹等较严重的情况；
4、腹部触诊手法一定要轻柔，要先从不痛的部位开始；老年、孕妇、儿童腹肌紧张即腹膜炎体征可不明显；必要时要做肛检；
5、要注意检查生命体征，如体温、血压、脉搏、呼吸，若生命体征不稳定，如休克，则要先就地抢救。
诊断步骤三：得出初步印象
根据病史及体格检查，医生可得出初步印象，为验证自己的判断，进一步做相应的辅助检查。
辅助检查前可给予解痉剂，但不能应用止痛剂。
需要注意警惕的情况是：
1、有同时存在几种急腹症可能，如胆囊炎、胆囊结石同时合并上消化道穿孔或阑尾炎或急性心肌梗塞等；。