美国医学生医患沟通能力的培养及启迪
医学生医患沟通技能的培养
在临床工作中，面对着不同的患者，医务工作者不但要有专业知识，必须具备良好的交流与沟通能力，才能成为一位合格的医生。
已往的临床教学多注重专业知识和技能的培训而忽视了医患沟通技能的培养，医学生进入医院后往往难以适应医疗工作，由于沟通能力欠缺或不重视而影响了医疗效果，容易出现非生物学因素的医患纠纷，因此对于加强和培养医学生的医患沟通技能就显得尤为重要[1]。
重庆医科大学附属第二医院妇产科通过对临床实习学生进行系统的交流与沟通技巧培养，培养医学生良好的医患沟通能力，总结出一套适合医学生的训练方法和课程，并进行推广，以满足临床的需要。
1医学生医患沟通培养课程的摸索选择本院妇产科实习的40名医学生为调查对象，其中男18名，女22名。
平均年龄（23.3±1.0）岁。
其中临床医学五年制专业四年级学生19名，临床医学七年制专业六年级学生16名，救援医学专业五年级学生5名。
所有研究对象均已进入临床实习阶段超过半年，通过下述方法培养学生的医患沟通技能。
1.1课堂讲授完成基本人际交往知识及医患沟通理论的讲解。
专人（经过相关培训者）介绍交流和沟通的基本要素和结构，辅助工具的使用和强化手段，专业知识的转化与处理，良好医患沟通的前提，医患沟通的技巧内容包括（1）介绍交流和沟通的基本要素。
即充分的准备；对谈话时间的良好控制，语言表达的训练，让你的声音充满感染力；用目光打动听众；适当的身体语言；紧张情绪的克服。
（2）交流与沟通的结构。
即精彩的开场白；内容的清晰条理性；论据的说服力；中心主题明确；苹果树结构的应用等。
（3）辅助工具的使用和强化手段，如使用教学道具等。
（4）专业知识的转化与处理。
（5）良好医患沟通的前提。
即改变服务观念要不断适应医疗环境的变化，更新服务观念，跟上时代发展与社会变革的步伐，教育学生树立以患者为中心的意识，具有全心全意地为患者服务的思想；学会对患者使用恰当的语言表达，使患者感到亲切、温暖，并取得患者的信任和配合；注重自身修养等。
医患关系和沟通技巧
医患关系和沟通技巧医患关系和沟通技巧医患关系是医学领域中非常重要的一个话题，因为它关系到医疗服务的质量和效果，也直接影响患者的满意度和医务人员的职业形象。
在医疗工作中，医务人员需要与患者进行多次沟通和交流，包括询问病史、进行体格检查、诊断疾病、制定治疗方案等，因此良好的沟通技巧是医务人员必备的素质之一。
一、医患沟通的重要性医患沟通的质量直接影响患者的诊疗结果和医务人员的职业形象，因此它是医疗服务质量的重要组成部分。
一份来自美国国立卫生研究院的研究表明，患者和医生之间建立良好的沟通关系可以显著提高医疗服务的效果和治疗结果，减少医疗事故和医疗纠纷的发生。
此外，良好的医患关系还可以建立患者和医生之间的信任和共同合作，促进医疗服务的良性循环。
二、医患沟通的障碍尽管医患沟通的重要性得到了广泛的认可，但在医疗实践中，不良的沟通经常出现。
以下是一些常见的医患沟通障碍：1.语言障碍：由于语言不同、方言或者患者和医务人员之间的口头表达方式不同，会导致语言障碍。
2.文化差异：患者来自不同的文化和民族背景，医务人员需要了解和尊重他们的文化习惯，避免因文化差异而导致的误解和冲突。
3.情绪问题：由于患者的疾病和治疗经历，他们可能会出现情绪问题，如焦虑、恐惧、抑郁等，这会影响他们对医生的信任和合作。
4.时间不足：在很多情况下，医生需要在短时间内完成病史询问、体检、治疗方案制定等任务，这可能会导致医生无法花费足够的时间与患者沟通，从而影响医患关系和治疗效果。
三、提高医患沟通的技巧对于医务人员来说，提高医患沟通的技巧是非常关键的。
以下是一些建议：1.了解患者的情况：在沟通的过程中，医生需要了解患者的心理、家庭、文化背景等情况，这有助于医生更好地理解患者的病情和需求，从而制定更有效的治疗方案。
2.积极倾听：医生需要充分利用沟通的机会，听取患者的意见和反馈，并针对性地提出建议和回答问题。
在这个过程中，医生需要保持耐心、专注和尊重。
医学教育中医患沟通技能的培养
医学教育中医患沟通技能的培养摘要：医患沟通能力是一个合格的医学生必须具备的一项基本素质，医学生沟通能力的培养已是医学教育发展的必然趋势。
良好的沟通技能能使医护人员在较短的时间里获取更多的有效信息，使患者的疾病得到更好地干预治疗，并有利于降低医患纠纷的发生。
引导学生选修医患沟通交流相关课程，并利用标准化病人角色扮演培训，在临床见、实习期间注重医患沟通技能的训练和培养等方法，使医学生的沟通技能得到提高。
关键词：医学教育; 医患沟通;技能引言近年来，我国的医患关系日趋紧张，医患矛盾日见尖锐。
加强医患沟通，可以增加患者对医务人员及院方的信任，增加医务人员与患者的交流和互相理解，赢得患者的配合，减少矛盾，使很多医疗纠纷得以化解或消灭在萌芽状态。
“病人、家属与医护都有一个共同的目的，都是为了解决病人的病痛、延长病人的生命、提高病人的生活质量。
”医护人员应该有一个平和的心态，为病人提供优质的服务，取得病人、家属的信任。
1.医患关系概述医患关系是社会文化的一部分，是患者、家属与医生、护士及医院各级各类人员之间的关系。
具有许多人文因素，当整体的社会文化发生变化时，医患关系改变是不可避免的。
医患关系不仅复杂，而且多变，随时间、病情的变化而发展。
医患之间存在医疗关系、道德关系、文化关系、经济关系和法律关系等，要改善和发展医患关系，首先应该认识到医务人员在建立良好的医患关系方面起着重要作用，要充分尊重病人的选择权，同时要树立极端负责的精神，克服不良作风，不断提高医疗技术，更新知识，向患者宣讲防病知识，增强患者战胜疾病的信心。
另外，医务人员要不断提高自身的文化素质和服务技术，使医患关系不断向着和谐文明的方向发展。
医患沟通，就是医患双方为了治疗患者疾病，满足患者的健康需求，在诊疗过程中进行一种交流。
有效的医患沟通可以使医务人员能够全面地了解病情，有利于疾病的治疗。
同时也可以帮助消除患者因不理解带来的对医生的不信任，使其能够更好地配合医生的诊疗工作，医患沟通在和谐的医疗活动扮演者极其重要的角色。
英美医患沟通教育模式对我国医患沟通教育的启示
英美 医患沟通教育模式对我 国医患沟通教育的启示
王 莹 ’ 王 园 园
现 在 沟通 交 流作 为 七项 医 学学 生 必须 掌 握 的技 能 之一 进 入考 核 体 【 摘要 】 英 美医惠沟通教育 经过 几十年 的发展 ，体 系 较 为成熟 ， 课 程设 置灵 活，教材 丰富 ，教 学方 式 多 样 ，取得 了良好 的教学效果 。借鉴 英 系 ，每批 学生 的出科 考 核 均有 沟 通 方面 的考 核 内容 ，并 且沟 通 技
【 关键词 】医学教 育 ； 医患沟通 ； 国外经验 【 中图分类号 】 Ｒ－ ４； Ｇ ６ ４ ２【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ － ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ７ ） １ １ － ０ ０ ６ ２ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｄ ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８ ． ２ ０ １ ７ ． １ １ ． ０ ２ ９
熟悉 沟 通 过程 中的 注意 点 。大 量 的课 程 采用 的是 情 景 模 拟教 学 、
Ｂ Ｌ教学 、小组 讨 论 、标 准 化病 人 等方 法 ，并把 慕 课等 最 新 的教 Ｗ Ａ ＮＧ Ｙ ｉ ｎ ｇ ｌ Ｗ Ａ ＮＧ Ｙ ｕ ａ ｎ ｙ ｕ ａ ｎ ２ ｌ Ｏ ｉｃ ｆ ｅ ｏ ｆｔ ｈ ｅ Ｐａ ｒ ｔ ｙ Ｃ ｏ ｍｍｉ ｔ ｔ ｅ ｅ ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄＨｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＨｅ ＇ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｈｅ ＇ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｙＦ ｔ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ 育 手段 引 入 ，如 美 国 内布拉 斯 加 大学 开 设 医患 沟 通慕 课 课程 ，进 Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｋ ａ ｎ ｇＨｅ ， ａ ｎ ４ ７ ５ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ Ｔ ｈ ｅＴ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｇＯ ｉｃ ｆ ｅ
美国构建和谐医患关系经验浅析
付医药费的往往是保险公司。为保障 自身收益 ， 保
险公 司会严 格监 管 医生 和医疗 机构 ，以杜绝 医疗 浪 费 ，减 少开 支 。 由此 可见 ，美 国的患者 虽然 是 医生 的收入 来源 ，但 由于医生 与 医院 、医生 与药 店利 益
美 国医生的专业水平总体较高 ，值得信赖。医 生从职业选择 、教 育培训 到从业 规范 ，都执行严 格 、高 标 准 的要 求 。美 国 医 学 院 只 招 收 有 行 医 志
权 。这 种模式 有利 于发 挥 医生技 术优 势 ，适 于处理 急症 、重症 患者 ；但对 普通 病 、慢性 病患 者 ，这种 模式 没有 充分 考 虑患者 知情 权 和 自主决策 权 ，不利
于 医患 和谐 。
年的专科培训和考核。往往一个 医生独立执业 时， 已经接 受 过 １ ０ ～１ ５年 的 医学教 育 ，年 龄 已达 ３ ０ ～ ４ ０ 岁 ，身体、思想 、医学理论和技术水平都 比较成 熟 。此外 ，美 国医生注 重职 业教 育培训 ，参加工 作后 ，每年必须通过网络教育 、会议和讲座等各种 方 式 接受 继续 教育 ，以保证 知识 及 时更新 ，确保 能 够 用最 先 进 的医疗 技术 为病 人服 务 。医生 良好 的职 业素质是美 国和谐医患关系的基本保障。 １ ． ３ 服 务素 养 良好
美 国 医生具 备较 好 的服务 意识 和技 巧 ，其 医务
随着 医疗 实践 的发 展 ，美 国的 医患关 系模 式开
始多元化 ，大多数医生推崇 “ 伙伴关系”模式 ，即 医患双方 以共 同合作 ，治愈疾病为 目标。医生有义
务让 病人 详细 了解 病情 ，知 晓治 疗方 案 ，理解 关键 治疗 步骤 的合 理性 、并 发症 和主 要风 险 ，让患 者 自 主参 与治 疗方 案选 择 ，积极 主动 配合 治疗 。这 种友
国内外医学生医患沟通能力培养综述
想要 了解的问题 ； 与导师讨论如何处理和病人发生的纠纷等。 法 国则 采取指导性教学及实践教 学 ， 有选修课程 、 系列讲座
西方 医学院校非常重视培养 医学生的医患沟通能力 。 他们通 过 开设 医患沟通系列课程 ，传 授医学生 医患沟通 的知识和技能 。
医学前 沿 ２ ０ １ ４ 年 第９ 期
国内外 医学生医患沟通能力培养综述
柬 晓 舒
（ 南京医科 大学 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ０ ）
【 基 金项 目】 中华 医学会２ ０ １ ２ 年度教 育研 究课￣（ ２ ０ １ ２ － Ｒ Ｗ一 ５ ７ ） 【 中图分 类号 】 Ｒ 一 ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ — ４ ２ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ — ３ ６ ０ — ２
Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ， Ｉ Ｉ ＭＥ ） 的医学教 育“ 基本要求 和
然后 在课 堂 中分小 组讨论个 案 ； 探 讨如何 与病 最低标准” 与相比较 ， 基本都 已符合 。 唯一基本不相吻合 为交流技 案确定 的重 要性 ； 学会 了解 病人和病人家属 的意见和建议 ， 回答 家属 巧一项 ， 说明培养 医学生的医患沟通技能 的重要性在我 国医学教 人家属对话 ，
用” ， 在教学活动 中， 教师 的角色是导师 ， 引导 学生参 与学习 ， 自由 发表 自己的见解 ， 充分发挥 学生的主观能动性 ， 这些 真实的模拟 环境使 得学生 的沟通能力得以迅速提高 。
培养与医疗 同行及 医疗组其他成员的交流技 巧和策略 。 教学 内容 着重从 心理、 语言 、 行为等多角度思考处理临床医患关 系 ， 培养学 生人际交流技 巧 ， 但各个 医学院校 的侧重 点不同 ， 一些 医学 院着
美国医学生医患沟通能力的培养及启迪
·166·美国医学生医患沟通能力的培养及启迪王劲戴肖黎作者单位:310016,浙江杭州浙江大学医学院附属邵逸夫医院·全科医学教育探索·全科医学临床与教育2005年7月第3卷第3期Clinical Ed ucation of Gen eral Practice Jul .2005,Vol .3,No .3世界医学教育联合会《福冈宣言》指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。
缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样,是无能力的表现。
”沟通能力是医疗活动的基础[1]。
良好的沟通技巧有助于收集信息、诊断、治疗和病人教育。
美国医学院校十分重视医学生沟通能力的培养,把它列为21世纪医学生教育课程重点加强的九项内容之一。
美国医学院协会(the Association of Am erican Medical Colleges )、美国医学教育联络委员会(the US Liaison Comm ittee on Medical Education )等组织要求医学教育工作者在培养未来医生时,仔细讲解、传授、评估其交流技能,使每一位医生不仅具备精湛的医术,更具有良好的沟通能力[2]。
以下介绍美国一些著名的医学院校培养医学生医患沟通能力的方式方法:1医疗实践中所需具备的关键性交流技能美国专家在医疗实践中对交流技能的研究表明,以下的交流能力是一名合格的医生所应具备的:①和病人及家属交流时能自然地展开和终止话题;②能充分获知与疾病相关的信息;③了解病人的所需所想;④简洁明了地解释疾病的诊断情况、治疗手段、重要检查的目的、结果及预后;⑤取得病人的信任和配合,有问题出现时协调解决[3]。
虽然美国各医学院校交流能力培养方式有所不同,但总的来说,此类课程都是围绕着以上目标进行的。
2美国医学院医学生医患沟通能力的培养方式2.1课程设置课程设置内容主要包括:①如何建立良好的医患关系;②了解病人的喜好如何影响医疗诊断;③有效的沟通策略;④评估医患关系处理方式对医疗结果的影响;⑤了解医患关系有关法律方面的事宜。
美国医学生学习的沟通技能
通技能 。 然而 ， 沟通培训需要专 门的 内容和教学方法 ， 这和传统
医学 课 程 教 学 中使 用 的 方法 不 同 。 教 师 在 进 行 沟 通技 能 的 教学 时 遇 到 一 些 问 题 ， 因为 许 多教
ａ ｐｈ ｓｃ ｌ ｘ ｍ ｉａｔ ｎｓ ｎ ｏ ｐ ｔｌｚ ｄ ｎｄ ｙ ｉａ ｅ ａ ｎ ｉ ｏ ｈ ｓ ｉａ ｉｅ ｐａｉ ｎ ｓ Ｉ ｏ ｄｅ ｔ ｔａ ｈ ｈ ｓ ｌｓ， ｎ ｄｕ ａ ｉｎ ｌ ｔａ ｅ ｙ ｏ ｔｅ ｔ． ｎ ｒ ｒ ｏ ｅ ｃ ｔ ｅ ｋｉｌ ａ ｅ ｃ ｔｏ ａ ｓｒ ｔ ｇ ｗａ ｄｅ ｉｅ ｔ ｔ ｎ ｌ ｅ ｓ ｖｓ ｄ ｈａ ｉ ｃｕｄ ｄ ｔａ ｎ ｎ ｓ ｓ ｉｎ ｆｒ ｒ ｉ ｉ ｇ ｅ ｓｏ ｓ ｏ ｍｅ ｃ ｌ ｅ ｃ ｒ ａｎ ｔｅ ｅ ｅｏｐ ｄｉａ ｔａ ｈｅ ｓ ｄ ｈ ｄ ｖ ｌ ｍｅｎ ｏ ａ ｉ ｏ ａ ｉｅ ｉ ｅ ｔｐｅ ｏ ｕｓ ｄ ｏ ｒ ｎ ｈｅ ｅ ｈ ｒ ａ ｄ ｈ ｉ ｔ ｆ ｎ ｎｎ ｖ ｔｖ ｖ ｄ ｏａ ｔｏｌ ｅ ｔ ｔａｉ ｔ ｔａｃ ｅ ｓ ｎ ｔ ｅｒ
维普资讯
医学 教 育 探 索 ２０ ０６年 第 ５卷 第 ７期 （ ｅ ｅ ｒｈ ｓｉ Ｍｅ ｉａ Ｅ ｕ ａｉｎ２ ０ ． ｏ． ｏ７） Ｒ ｓ ａｃ ｅ ｄｃ ｌ ｄ ｃ ｔ ０ ６ Ｖ １ Ｎ ． ｎ ｏ ５
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美 国 医 学 生 学 习 的 沟 通 技 能
Ｃｏ ｍ ｕ ｃ ｔｏ ｉｌ ｍ ｎｉ ａ ｉ ｎ Ｓｋ ｌ Ｔａ ｇ ｏ Ｍ ｅ ｉ ａ ｕ ｎｔ ｎ ＵＳＡ ｕ ｈｔ ｔ ｄ ｃ ｌ Ｓｔ ｄｅ ｓ ｉ