腰麻后头痛
腰麻后头痛
第三，有学者主张在原来穿刺部位，向蛛网膜下腔直接注入生理盐水30～60 ml（或使用低分子右旋糖酐硬膜外腔填充），此法对每个病人用量不一定适宜，且使病人再次遭受腰穿之苦，效果不佳。
腰麻后头疼
1.腰麻后头痛很常见，一般在术后72 h出现。头痛多以枕部居多，顶部和额部次之。抬头和坐起时头痛加重，平卧时减轻，压迫腹部可使头痛缓解，轻者1～2天内自愈，重者持续数周。主要是因脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张而致。
2.治疗方面：
第一，如果您的头痛症状不是非常严重，是可以不用处理的。轻微的头痛症状是可以自己恢复治愈的。
电针联合氟比洛芬酯治疗腰麻后头痛的临床效果分析
电针联合氟比洛芬酯治疗腰麻后头痛的临床效果分析摘要：目的：观察电针联合氟比洛芬酯治疗腰麻后头痛的临床疗效。
该方法随机将87例腰麻后头痛患者分为44例对照组和43例观察组。
对照组给予氟比洛芬酯治疗，观察组给予电针联合氟比洛芬酯治疗。
观察两组的临床疗效、治疗前后颈动脉血流参数(血管内径、峰流速度和阻力指数)以及脑血流图的变化。
因此，观察组治疗总有效率高于对照组，阻力指数低于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(p < 0.05)。
术后观察组正常波的比例(83.7%)高于对照组(61.4%)，差异有统计学意义(p < 0.05)。
结论电针联合氟比洛芬酯可明显降低腰麻后头痛的程度且效果显著，改善患者的脑血流。
关键词：电针；氟比洛芬酯；腰麻后头痛引言蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)为临床上腹部以下手术常用的麻醉方法之一，而腰麻后头痛为蛛网膜下腔阻滞后最常见并发症，增加了患者的痛苦及住院费用。
腰麻后头痛治疗有多种方法，如口服镇痛药物、补液疗法、硬膜外充填疗法等。
本研究通过临床对比实验，观察评价电针联合氟比洛芬酯治疗腰麻后头痛的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年12月至2022年12月在医院接受治疗的腰麻后头痛患者，将将入选87例患者进行编号1～87号,将奇数患者44例纳入对照组,将偶数患者43例纳入观察组。
对照组中男26例,女18例;年龄53～68岁,平均年龄(39±10)岁;病程1～5d,平均病程(3.42±0.64)d。
观察组中男24例,女19例;年龄22～69岁,平均年龄(39±10)岁;病程1～5d,平均病程(3.41±0.68)d。
两组患者一般资料比较,均衡性较好(P＞0.05)。
本研究得到医院伦理委员会的批准。
1.2方法针刺:根据《中华人民共和国国家标准•经穴部位》（GB12346-90）选择太阳、率谷和风池穴。
采用0.35毫米和25-40毫米针脚间距进行补偿，G6805-2型电针仪连续连接气动长度2Hz，每次处理硬度30分钟，每天连续处理3次。
重庆麻醉模拟题2021年(91)_真题无答案738(820)
重庆麻醉模拟题2021年(91)(总分90.4800000000002,考试时间120分钟)多项选择题1. 男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。
腰麻后头痛的特点是( )A. 以老年病人为多B. 多发生于麻醉后1～3天C. 4天后消失，10%持续一周D. 头痛发生与局麻药的品种有关E. 抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失2. 男，20岁，急性阑尾炎发作在腰麻下行阑尾切除术。
术后24小时发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻。
该病人术后头痛发生的可能原因是( )A. 腰麻穿刺针太粗B. 麻醉药物选择不当C. 同时伴有颅内病变D. 局麻药中加入肾上腺素E. 腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛A1/A2题型1. 患者女性，4岁，发育正常，右眼斜视矫正术，术中牵拉外直肌时心率突然减慢。
如选择气管插管全身麻醉，则气管导管的内径宜选为A. 2～3mmB. 3．5～4．0mmC. 4．5～5．5mmD. 6．0～7．0mmE. 7．5mm2. 女性，40岁，身高165cm，因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，拟直视下行二尖瓣置换，需作深静脉置管。
股静脉穿刺点偏高，可能出现的最危险并发症为A. 股动脉损伤，局部血肿B. 腹股沟韧带损伤C. 股静脉的损伤D. 髂内动脉损伤，盆腔大出血E. 髂外动脉损伤，盆腔大出血3. 急性失血时，机体立即出现应激反应维持内环境的稳定。
尿量减少主要是因为A. 肾小囊内压升高B. 肾小球滤过面积减少C. 血浆胶体渗透压升高D. 肾小球毛细血管压下降E. 肾血管收缩4. 前庭器官受到过强或过长的刺激，常会引起恶心、呕吐、眩晕等现象，严重时可致晕船、晕车和航空病。
半规管壶腹嵴的适宜刺激是A. 旋转加速运动B. 旋转匀速运动C. 直线加速运动D. 直线匀速运动E. 直线减速运动5. 某人的红细胞与B型血的血清发生凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集。
腰麻术后护理诊断措施
一、引言腰麻作为一种常用的麻醉方式，在临床手术中具有广泛的应用。
然而，腰麻术后患者可能会出现一系列并发症，如头痛、低血压、尿潴留等。
为了确保患者术后恢复顺利，提高生活质量，本文将针对腰麻术后护理诊断措施进行详细阐述。
二、腰麻术后护理诊断1. 疼痛评估疼痛是腰麻术后患者最常见的症状之一。
护理诊断应包括对患者疼痛程度的评估，如疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等。
2. 低血压监测腰麻术后，患者可能会出现血压下降的情况。
护理诊断应包括对患者血压的监测，及时发现低血压的发生，并采取相应措施。
3. 尿潴留观察腰麻术后，患者可能会出现尿潴留现象。
护理诊断应包括对患者排尿情况的观察，如排尿次数、尿量、尿色等。
4. 头痛评估腰麻术后，患者可能会出现头痛症状。
护理诊断应包括对患者头痛程度的评估，如头痛部位、头痛性质、头痛程度等。
5. 感染风险监测腰麻术后，患者可能会出现切口感染、尿路感染等并发症。
护理诊断应包括对患者感染风险的监测，如切口分泌物、尿液颜色等。
三、腰麻术后护理诊断措施1. 疼痛护理（1）评估疼痛程度：了解患者疼痛性质、部位、程度，为疼痛管理提供依据。
（2）制定疼痛护理计划：根据患者疼痛程度，采用适当的止痛药物或非药物治疗方法，如冷敷、热敷、按摩等。
（3）心理护理：关心患者，提供心理支持，减轻患者心理压力。
2. 低血压监测与护理（1）密切监测血压：定时测量患者血压，及时发现低血压的发生。
（2）调整体位：指导患者采取合适的体位，如头高脚低位，以增加回心血量，提高血压。
（3）合理用药：遵医嘱给予升压药物，维持血压稳定。
3. 尿潴留观察与护理（1）观察排尿情况：密切观察患者排尿次数、尿量、尿色等。
（2）指导排尿：鼓励患者定时排尿，必要时采用诱导排尿法，如温水坐浴、热敷等。
（3）必要时导尿：在上述措施无效的情况下，可遵医嘱给予导尿。
4. 头痛护理（1）评估头痛程度：了解患者头痛部位、性质、程度。
（2）调整体位：指导患者采取合适的体位，如头低脚高位，减轻头痛。
探讨患者腰麻术后头痛的护理干预
探讨患者腰麻术后头痛的护理干预发表时间：2012-07-18T15:58:10.277Z 来源：《中外健康文摘》202年第10期供稿作者：刘燕朱玫珍[导读] 腰麻术后头痛是较常见的并发症，许多国外文献报道发生率3%-9%，一般在术后3d左右出现。
刘燕朱玫珍南昌大学第三附属医院护理部江西南昌330008）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0329-03 【摘要】目的探讨患者腰麻（蛛网膜下腔麻醉）术后头痛的护理干预措施及方法。
方法以1200例行腰麻手术的患者为对象，随机分成两组，对照组进行腰麻一般术后护理，实验组在腰麻一般术后护理的基础上给予护理干预。
结果实验组头痛的发生明显低于对照组，统计学有显著差异（P<0.05）。
结论腰麻术后头痛的护理干预能明显减少头痛的发生。
【关键词】腰麻术后头痛护理干预Nursing intervention for patients after spinal anesthesia headache impact 【Abstract】 Purpose We explore how nursing interventions can reduce after Subarachnoid anesthesia patient headaches ratio. Method We selected 1,200 Subarachnoid anesthesia Post-operative patients for the study. these patients were randomly divided into two groups(Control group, Experimental group). Control group, we provide them with general postoperative care. Experimental group, we provide them with general care and nursing intervention. Result Experimental group of patients with headache was significantly lower than the control group of patients, There are differences in the statistical(p<0.05).Conclusion Nursing intervention can significantly reduce the Subarachnoid anesthesia Post-operative patients the incidence of headache. 【Key words】Subarachnoid anesthesia Post-operative Headache Nursing intervention 腰麻（蛛网膜下腔麻醉）是外科手术中较为常见的麻醉方式之一，它的适用范围是下腹部、会阴、肛门及下肢手术等。
星状神经节阻滞治疗腰麻术后头痛的疗效观察
［］ ３ 蔡明 ， 楚敏 ， 高贵 媛． 状神 经 节 阻滞 治疗 脑梗 塞患 者 的疗 星
效 ． 华麻 醉 学 ，０ ８２ （ ） ８ 中 ２ ０ ，８ １ ：２—８ ． ３
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ７～１ ２
固定 针 头 ， 回吸无 脑 脊 液 、 液 后 注 入 １ 利 多 卡 因 １ ｌ注 药 后 血 ％ ０ｍ ， 以 同侧 出现 霍 纳 氏征 为 阻 滞成 功 的 指 征 。行 两侧 穿 刺 法 ， 次 ／ 。 １ ｄ
２ 结 果
本组 ３ ２例 ， 星 状 神 经 节 阻滞 后 ３ 患 者 均 痊 愈 。其 中 经 经 ２例
折 的理 想 方 法 。
［］ ４ 王亦璁 ． 骨与关节损伤． ４版． 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ７ 人 ２０ ：
７６ — ７ ４． ３ ６
［］ ５ 周蔚 ， 罗从 风 ， 翟伟 韬 ， 锁定接 骨板 治疗肱 骨近端 骨折． 等． 中 国骨与关节损 伤杂志 ，０ ６ ２ （ ） １ ． ２０ ，１ １ ： —３
次 ， 均 ２７次／ 。 平 ． 例
１２ 方法 ．
星状神经节阻滞均采用前路气管旁 Ｃ 横突法 。患者
取仰卧位 ， 肩下垫一薄枕 ， 常规消毒后 ， 在胸锁关节上 ２ ５ｅ 正 中 ． ｍ， 线外侧 １５ｅ ． ｍ处 ， 用左 手食指 和中指将颈 总动脉挤 向外侧 ， 与气 管分开 ， 触及 ｃ 横突后在其下方 １５ｃ ． ｍ处进针 ， 针尖抵 ｃ 横突后
［ ］ 绪 庚 ， 素 杰 ． 醉 治 疗 学 ． 京 ： 学技 术 文 献 出版 社 ， １魏 田 麻 北 科
２ ０ ： ８ —６０ ０Ｏ ６０ ９．
阻 滞 ２次 痊 愈 者 ８例 ， ２ ％ ， 阻 滞 ３次 痊 愈 者 １ 占 ５ 经 ７例 ， 占 ５．％ ， ３ １ 经阻滞 ４次痊愈者 ７例 ， １２ 。 占２ ．％
清眩止痛汤治疗肛肠病腰麻术后头痛头晕的临床观察
度 优 于 对 照 组 。 结论 清 眩止 痛 汤 治 疗 术 后 头 痛 、 晕 疗 效 确 切 ， 治 疗 肛 肠 疾 病 腰 麻 术 后 头 痛 、 头 在 头 晕 不 适 症 状 方面 的疗 效 优 于对 乙酰 氨 基 酚 片 ， 得 临 床 推 广 。 值
【 关键词 】 腰麻 ； 肛肠 术后 头痛 、 头晕 ； 中药治疗 ； 清眩止痛汤
ｅ ｓｓ ａ ｄａ ｃｎｒｌｇｏ ｐ ３ ａｅ ） Ｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｇｏ ｐ，ｉｇ ｕ ｎ ｚ ｉ ｎ ｅ ｏ ｔ ｎｗ ｓｐｅ ｃｉｅ ｏ ａｅ ） ｎ ｏ ｔ ｒｕ （ ０ ｃ ｓｓ ．ｎ ｔｅｔ ｔ ｎ ｒｕ ｑｎ ｘ ａ ｈｔ ｇｄ ｃ ｃｉ ａ ｒｓ ｒ ｄ ｆｒ ｏ ｅ ｏ ｏ ｂ
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腰麻后头痛
腰麻后头痛( postdural punctureheadache，PDPH)(1)临床症状：PDPH的典型症状为由平卧位转为坐位或直立位时出现剧烈头痛，尤其在咳嗽或突然活动时疼痛加剧，在平卧位时疼痛缓解。
疼痛性质为钝痛，并感觉头部发沉。
疼痛部位为枕部向头顶放射甚至达前额部及颈部。
伴有四肢轻度无力，并主诉以前从未有过此种头痛症状。
PDPH可于穿刺后立即发生，也可发生在数日后，最常发生在48h内。
头痛持续时间数小时至几个月不等。
但大多数头痛在4d后即可缓解。
伴随症状有恶心、呕吐、情绪低沉、视觉改变（发生率0.4%）和听觉失衡（发生率0.4%）。
(2) PDPH的原因：PDPH的病因是复杂的，最常见的原因是脑脊液从刺破的硬脊膜不断流出使脑脊液的压力降低所致。
正常人体水平位时脑脊液的压力为7～20cmH↓(2)O，直立位时压力升至54 cmH↓(2)O以上，而硬膜外隙又是闭合的，所以在直立位时蛛网膜下隙内的脑脊液压力为54～68 cmH↓(2)O，很容易使脑脊液随着压力梯度漏到硬膜外隙。
一些研究者发现，往硬膜外隙注射生理盐水或血液可补充硬膜外隙的压力以达到缓解头痛的目的。
另一个原因可能为颅内血管扩张。
颅内压由脑组织(85%)，脑血容量(5%～8%)和脑脊液(7%～10%)所决定。
脑脊液的丢失使脑血管收缩以增加脑血容量，血管收缩刺激了血管周的张力感受器导致偏头痛的发生。
(3) PDPH的发生率：PDPH的高发人群为年轻、女性、孕产妇和产后妇女。
老年人尤其60岁以上者头痛发生率明显下降，尽管原因尚不清楚，但与老年人的脑脊液压力偏低有关。
产妇的PDPH的发生率是非产妇的2倍。
(4)预防措施①腰穿针的直径：有许多研究表明，腰穿针的直径与术后头痛有密切关联(表18-26)，腰穿针越粗，PDPH发生率越高。
常用的国产腰穿针为22G，头痛发生率为5.0%～26%，改用25G或27G腰穿针后，头痛发生率大大降低。
笔者统计近20 000例次腰麻一硬膜外联合麻醉与镇痛，除外硬膜外针刺破硬脊膜而导致的术后头痛外，使用25G腰穿针所致的PDPH 发生率为0.4%。
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诊断基本明确。
脑脊液外漏。
诊疗措施：
1.去枕平卧，腹部加压。
2.静脉输液。
3.硬脊膜外腔注入生理盐水或右旋糖苷30ml。
4.使用咖啡因30mg口服或咖啡因苯甲酸盐500mg加入500ml盐水静滴2小时以上。
5.镇痛，穴位针灸，口服止痛药。
6.硬膜外自体血充填疗法，效果95%。
注意鉴别诊断脑脊膜炎和蛛网膜炎。
建议1.继续补液。
补点高渗糖。
2，继续平卧。
3，腹部加压。
4，向病人解释清楚，不用怕，这是麻醉并发症啊，但你不能承认是连续腰麻，你只能说打穿了。
实在不行用充填疗法。
楼主
给你个好的办法啊·
我最近才打穿一个·
在这里分享下啊~
事情是这样的：扎腰硬联合，穿刺针穿刺一步到蛛网膜下腔，脑脊液呈水流样流出，然后直接推药。
术后给病人说平躺三天，下肢可以活动，一天后可以稍行侧身，两边倒换，防止病人在床上平躺时间过长，发生漏疮或深静脉血栓之类的并发症。
术后第一天，病人不怎么头痛，恶心，呕吐比较厉害，给格拉司琼静点，效果不是很太理想，术后第二天，患者诉头痛厉害，头不动稍好，一动就厉害的不行，没有给于对症治疗，第三天，病人头痛更厉害，不动也疼，给于布洛芬缓释胶囊+保护胃粘膜的药，当天头痛明显减轻，连续服用三天，平躺头痛症状全无，做起来的时候还是稍有感觉，随后又给予补血养脑颗粒，直到七天病人拆线回家，一切情况正常。
事情就是这个样子的~
术后总结：1.穿刺一定要小心，且慢，最在那些穿刺距离比较短浅的人群。
2.术中扎穿处理，直接改腰麻，硬膜外置管，最手术快结束的时候给予生理盐水30ml 左右至硬膜外，根据人的胖瘦加减，有这步措施，一般术后发生剧烈头痛很少。
3.术后病人平躺为主，但是四肢应多活动，禁食水三天左右，输液3000-4000，根据胖瘦加减。
输液中应加上抗呕吐的药。
4.术后病人头痛，给予对症治疗，止疼加保胃。
5.说句废话，麻醉风险很大，脑子里要始终绷紧这根弦，小心无大错，细心出成就麻醉~
硬膜外穿刺针较粗，打穿后即便让患者平卧脑脊液依然无可避免，当患者床上坐立用餐或者下床上洗手间都会头晕头痛，给患者带来恐惧和紧张。
本人见过多例，自
己也经历过，我的处理是打穿后立即推入10%的葡萄糖15ML，该上一间隙重新穿刺依然用硬膜外麻醉置入硬膜外导管，术后做硬膜外镇痛，药液用100ml10%葡萄糖加吗啡3-5mg，术后平卧一到两天，不用跟患者过多解释，以免给患者造成心理负担。
结果，术后回访，患者无术头晕头痛，无伤口疼痛，只术背部皮肤有点瘙痒，应该是吗啡所致。
用葡萄糖一次加硬膜外持续填充比血液和林格安全，切不用担心自体血填充带来硬膜外间隙发生粘连之风险。
希望可以让诸位借鉴，共同进步！！谢
废弃以往使用的硬膜外穿刺针穿破硬膜进入蛛网膜下腔后直接改为脊髓麻醉（腰麻）的操作方法，以避免麻醉效果不佳或其它并发症。
同时废弃使用自体血填充硬膜外腔来预防脊髓麻醉后头痛（腰麻后头痛）的操作方法，以避免硬膜外腔内粘连，导致日后再次硬膜外麻醉时效果不佳。
推荐1：硬膜外穿刺针穿破硬膜后，应以乳酸林格液30~50ml施行硬膜外腔填充。
推荐2：硬膜外穿刺针穿破硬膜后，应改行全身麻醉。
以上指导意见，请各地方学会认真组织学习，严格参照执行。
今后对因违反上述指导意见而造成麻醉并发症或意外者，中华医学会麻醉学分会将不再为当事者进行辩护。
中华医学会麻醉学分会
2010-05-20
（我是摘抄于网上流传的所谓中华医学会麻醉学分会的关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见，不知这个指导意见是真是假！总之，不管什么操作都得谨慎小心）。