最新儿童验光配镜的基本流程和注意事项(省人医版)4.18
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9
视觉功能筛查
异常
眼科、视光复查
屈光异常
眼病
正常
定期体检
正常
单纯眼病
确诊
眼病治疗
睫状肌麻痹验光
瞳孔恢复
复查、验光
异常
无异常
确定、调整治疗方案
单纯眼病
配镜并治疗
治愈
10
主要内容
儿童眼的屈光学特点 儿童验光配镜的基本流程 儿童验光配镜的操作方法与注意事项
11
一、视觉功能筛查
视力 屈光筛查 眼位与眼球运动 眼常规检查 立体视检查
14
选择性注视
操作方法： 1、检查距离：30cm 2、在两个观察口后分别插入白纸和条栅视标，让儿童注视 3、有视力的幼儿会选择注视条栅 4、从粗到细更换卡片至能引起儿童注意的最细条栅 5、卡片后方对应着幼儿的视力
15
遮盖厌恶试验
操作方法： 1、让幼儿注视感兴趣的物体，用手掌遮盖单眼观察反应。 2、交替遮盖单眼，如果有相同的反抗，则说明两眼视力相 当且具有良好发展的双眼视觉。 3、如交替遮盖单眼，反应不同，则反抗时未遮盖眼视力较 差。
22
常用不同年龄儿童正常屈光度标准
远视度
3~5岁
+2.50DS或以下
5~6岁
+2.00DS或以下
6~7岁
+1.50DS或以下
散光度
正轴散光1.50DC或以下
斜轴散光1.00DC或以下
任何程度的近视者视为不正常
屈光参差（球镜或柱镜）不大于1.50D
23
3、眼位与眼球运动
首先用角膜映光法联合交替遮盖检查眼位和斜 视度
儿童验光配镜的基本流程 和注意事项(省人医 版)4.18
主要内容
儿童眼的屈光学特点 儿童验光配镜的基本流程 儿童验光配镜的操作方法与注意事项
2
各年龄段最佳矫正远视力
不同年龄儿童的最佳矫正远视力参考值
2～3月 4～5月 6～8月 9～12月 1岁 2岁 3岁 4岁 5岁
0.01～0.02 0.02～0.05 0.06～0.10 0.10～0.15 0.20～0.25
外旋转隐斜
去遮盖后，右眼自外向内旋转为外旋隐斜， 自内向外旋转为内旋隐斜
其次用去遮盖法判断隐性斜视 再次用遮盖法判断显性斜视
24
角膜映光法
1、令患者双眼注视33cm处笔灯； 2、观察角膜映光点位置检查有无显斜视； 3、角膜映光点位于瞳孔中央记录角膜映光正位； 4、角膜映光点位于鼻侧为外斜、颞侧为内斜
瞳孔缘约15º斜视角 瞳孔缘至角膜缘中间约30º斜视角 角膜缘约45º斜视角 每偏1mm约7º斜视角
16
三棱镜法
操作方法： 1、单眼前放置10 △ ～15△底向下三棱镜，观察两眼反应 2、若镜片后眼球上转则为持续性注视
17
3、再将棱镜放置另一眼前，若也能上转注视，则说明两眼 视力相等
4、若不能则遮盖未加镜片眼，强迫该眼注视 5、去除遮盖，若能持续注视5秒以上或眨眼后仍注视则为持
续注视 6、若持续两秒以下，或眨眼后不能注视则为非持续注视 7、非持续性注视分为
12
1、视力
2周岁以下儿童
2周岁~3周岁
视动性眼震
视动性眼震
选择性注视
选择性注视
遮盖厌恶试验 三棱镜法
遮盖厌恶试验 图表视力表
3周岁以上
图形视力表
注：视力检查与儿童配合度密切相关 但需按照视力检查标准检查
标准对数视力表
13
视动性眼震
操作方法： 1、检查距离：30cm 2、慢慢转动条栅观察幼儿眼球是否发生眼动性眼震 3、如有说明视力基本正常，此法不能确定视力敏锐度 4、其检查依赖于婴儿的注意力、兴趣及眼球运动功能
0.5
0.7
0.8
1.0
7
小结
儿童屈光状态与视力特点
屈光状态从轻度远视向正视化发展 部分伴随轻度散光（通常是顺规散光） 不同年龄段生理性远视值不同 视力随年龄而增长 各年龄段最佳矫正远视力的正常、低常、超常标准
不一，并非都能矫正到1.0或以上 调节与集合状态与成人有别
8
主要内容
儿童眼的屈光学特点 儿童验光配镜的基本流程 儿童验光配镜的操作方法与注意事项
25
角膜映光试验
外斜视10°~15° 外斜视25°~30° 外斜视40°~45°
26
交替遮盖法查斜视
•首先用交替遮盖判断是否斜视，但无法区分是显性或隐性 •交替遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼
27
右眼
左眼
内斜
遮盖右眼
遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自内向中转动
再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自内向中转动
34
遮盖左眼
右眼
左眼
去遮盖后，出现左眼自内向中转动
35
外隐斜
右眼
左眼
遮盖右眼
去遮盖后，出现右眼自外向中转动
36
遮盖左眼
右眼
Fra Baidu bibliotek
左眼
去遮盖后，左眼自外向中转动
37
上隐斜
右眼
左眼
遮盖右眼
去遮盖后，右眼自上向中转动
38
遮盖左眼
右眼
左眼
去遮盖后，左眼自下向中转动
39
旋转性隐斜
右眼
左眼
遮盖右眼
内旋转隐斜
…….. 7.27x1.259x1.259 7.27x1.259 7.27
19
图形视力表
20
常用不同年龄儿童正常远视力标准 （单眼裸眼视力下限）
2岁
0.4
3岁
0.5
4~5岁
0.6
6~7岁
0.8
7岁以上 1.0
任何年龄两眼视力相差不大于两行
21
2、屈光度
7周岁以下儿童多半使用屈光度筛查仪 7周岁以上可以使用电脑验光仪筛查
28
外斜
右眼
左眼
遮盖右眼
遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自外向中转动
再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自外向中转动
29
上斜
右眼
左眼
遮盖右眼
遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自上向中转动
再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自下向中转动
30
右眼
左眼
交替性上斜
遮盖右眼
遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自上向中转动
再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自上向中转动
31
旋转性斜视 右眼
左眼
遮盖右眼 内旋转斜视
遮盖左眼
遮盖右眼
外旋转斜视 外旋转斜视
内旋转斜视
32
去遮盖法查隐性斜视
•如果交替遮盖法确定无斜视则不需要做遮盖和去遮盖试验 •如果交替遮盖法确定有斜视，再区分隐性还是显性 •去遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼
33
内隐斜
右眼
左眼
遮盖右眼
去遮盖后，出现右眼自内向中转动
注视能持续到眨眼或眨眼后不再能注视，说明患者有轻度弱视 注视能持续2秒左右，说明患者有明显弱视 如果注视不能持续，说明此眼有重度弱视
18
标准对数视力表
7.27mm
1`
(
(
(
(
(
4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 5.0 0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.8 1.0
视觉功能筛查
异常
眼科、视光复查
屈光异常
眼病
正常
定期体检
正常
单纯眼病
确诊
眼病治疗
睫状肌麻痹验光
瞳孔恢复
复查、验光
异常
无异常
确定、调整治疗方案
单纯眼病
配镜并治疗
治愈
10
主要内容
儿童眼的屈光学特点 儿童验光配镜的基本流程 儿童验光配镜的操作方法与注意事项
11
一、视觉功能筛查
视力 屈光筛查 眼位与眼球运动 眼常规检查 立体视检查
14
选择性注视
操作方法： 1、检查距离：30cm 2、在两个观察口后分别插入白纸和条栅视标，让儿童注视 3、有视力的幼儿会选择注视条栅 4、从粗到细更换卡片至能引起儿童注意的最细条栅 5、卡片后方对应着幼儿的视力
15
遮盖厌恶试验
操作方法： 1、让幼儿注视感兴趣的物体，用手掌遮盖单眼观察反应。 2、交替遮盖单眼，如果有相同的反抗，则说明两眼视力相 当且具有良好发展的双眼视觉。 3、如交替遮盖单眼，反应不同，则反抗时未遮盖眼视力较 差。
22
常用不同年龄儿童正常屈光度标准
远视度
3~5岁
+2.50DS或以下
5~6岁
+2.00DS或以下
6~7岁
+1.50DS或以下
散光度
正轴散光1.50DC或以下
斜轴散光1.00DC或以下
任何程度的近视者视为不正常
屈光参差（球镜或柱镜）不大于1.50D
23
3、眼位与眼球运动
首先用角膜映光法联合交替遮盖检查眼位和斜 视度
儿童验光配镜的基本流程 和注意事项(省人医 版)4.18
主要内容
儿童眼的屈光学特点 儿童验光配镜的基本流程 儿童验光配镜的操作方法与注意事项
2
各年龄段最佳矫正远视力
不同年龄儿童的最佳矫正远视力参考值
2～3月 4～5月 6～8月 9～12月 1岁 2岁 3岁 4岁 5岁
0.01～0.02 0.02～0.05 0.06～0.10 0.10～0.15 0.20～0.25
外旋转隐斜
去遮盖后，右眼自外向内旋转为外旋隐斜， 自内向外旋转为内旋隐斜
其次用去遮盖法判断隐性斜视 再次用遮盖法判断显性斜视
24
角膜映光法
1、令患者双眼注视33cm处笔灯； 2、观察角膜映光点位置检查有无显斜视； 3、角膜映光点位于瞳孔中央记录角膜映光正位； 4、角膜映光点位于鼻侧为外斜、颞侧为内斜
瞳孔缘约15º斜视角 瞳孔缘至角膜缘中间约30º斜视角 角膜缘约45º斜视角 每偏1mm约7º斜视角
16
三棱镜法
操作方法： 1、单眼前放置10 △ ～15△底向下三棱镜，观察两眼反应 2、若镜片后眼球上转则为持续性注视
17
3、再将棱镜放置另一眼前，若也能上转注视，则说明两眼 视力相等
4、若不能则遮盖未加镜片眼，强迫该眼注视 5、去除遮盖，若能持续注视5秒以上或眨眼后仍注视则为持
续注视 6、若持续两秒以下，或眨眼后不能注视则为非持续注视 7、非持续性注视分为
12
1、视力
2周岁以下儿童
2周岁~3周岁
视动性眼震
视动性眼震
选择性注视
选择性注视
遮盖厌恶试验 三棱镜法
遮盖厌恶试验 图表视力表
3周岁以上
图形视力表
注：视力检查与儿童配合度密切相关 但需按照视力检查标准检查
标准对数视力表
13
视动性眼震
操作方法： 1、检查距离：30cm 2、慢慢转动条栅观察幼儿眼球是否发生眼动性眼震 3、如有说明视力基本正常，此法不能确定视力敏锐度 4、其检查依赖于婴儿的注意力、兴趣及眼球运动功能
0.5
0.7
0.8
1.0
7
小结
儿童屈光状态与视力特点
屈光状态从轻度远视向正视化发展 部分伴随轻度散光（通常是顺规散光） 不同年龄段生理性远视值不同 视力随年龄而增长 各年龄段最佳矫正远视力的正常、低常、超常标准
不一，并非都能矫正到1.0或以上 调节与集合状态与成人有别
8
主要内容
儿童眼的屈光学特点 儿童验光配镜的基本流程 儿童验光配镜的操作方法与注意事项
25
角膜映光试验
外斜视10°~15° 外斜视25°~30° 外斜视40°~45°
26
交替遮盖法查斜视
•首先用交替遮盖判断是否斜视，但无法区分是显性或隐性 •交替遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼
27
右眼
左眼
内斜
遮盖右眼
遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自内向中转动
再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自内向中转动
34
遮盖左眼
右眼
左眼
去遮盖后，出现左眼自内向中转动
35
外隐斜
右眼
左眼
遮盖右眼
去遮盖后，出现右眼自外向中转动
36
遮盖左眼
右眼
Fra Baidu bibliotek
左眼
去遮盖后，左眼自外向中转动
37
上隐斜
右眼
左眼
遮盖右眼
去遮盖后，右眼自上向中转动
38
遮盖左眼
右眼
左眼
去遮盖后，左眼自下向中转动
39
旋转性隐斜
右眼
左眼
遮盖右眼
内旋转隐斜
…….. 7.27x1.259x1.259 7.27x1.259 7.27
19
图形视力表
20
常用不同年龄儿童正常远视力标准 （单眼裸眼视力下限）
2岁
0.4
3岁
0.5
4~5岁
0.6
6~7岁
0.8
7岁以上 1.0
任何年龄两眼视力相差不大于两行
21
2、屈光度
7周岁以下儿童多半使用屈光度筛查仪 7周岁以上可以使用电脑验光仪筛查
28
外斜
右眼
左眼
遮盖右眼
遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自外向中转动
再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自外向中转动
29
上斜
右眼
左眼
遮盖右眼
遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自上向中转动
再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自下向中转动
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右眼
左眼
交替性上斜
遮盖右眼
遮盖左眼，出现右眼拿开遮盖后自上向中转动
再次遮盖右眼，出现左眼拿开遮盖后自上向中转动
31
旋转性斜视 右眼
左眼
遮盖右眼 内旋转斜视
遮盖左眼
遮盖右眼
外旋转斜视 外旋转斜视
内旋转斜视
32
去遮盖法查隐性斜视
•如果交替遮盖法确定无斜视则不需要做遮盖和去遮盖试验 •如果交替遮盖法确定有斜视，再区分隐性还是显性 •去遮盖法观察的是去遮盖后的那只眼
33
内隐斜
右眼
左眼
遮盖右眼
去遮盖后，出现右眼自内向中转动
注视能持续到眨眼或眨眼后不再能注视，说明患者有轻度弱视 注视能持续2秒左右，说明患者有明显弱视 如果注视不能持续，说明此眼有重度弱视
18
标准对数视力表
7.27mm
1`
(
(
(
(
(
4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 5.0 0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.8 1.0