安全监理表格
安全监理工作计划表
安全监理工作计划表一、项目概况项目名称：xxx工程项目地点：xxxx建设单位：xxxx监理单位：xxxx施工单位：xxxx监理人员：xxxx施工人员：xxxx项目工期：xxxx二、工作目标本次安全监理工作的目标是确保工程施工过程中的安全，预防和控制事故的发生，保障工作人员的生命安全和财产安全。
三、工作内容1. 现场安全巡查- 对施工现场进行定期安全巡查，了解施工过程中存在的隐患和安全问题，及时进行整改，并制定相应的整改方案。
- 关注高处作业、电气设备、爆破工程等高风险作业环节，确保施工人员的安全操作。
- 检查施工现场的交通疏导设施，提供必要的安全警示标志和安全设施。
2. 安全监督- 监督施工单位按照法规和规范要求进行施工，包括安全技术措施的落实、施工人员的佩戴安全装备、施工工艺的正确使用等。
- 监督施工单位的安全培训和教育，确保施工人员具备必要的安全知识和操作技能。
- 监督施工单位的安全管理制度和应急预案的落实，确保施工过程中的风险能及时控制和应对。
3. 安全会议- 定期召开安全会议，与施工单位进行沟通，了解施工过程中存在的安全问题和工作进展。
- 就安全相关问题与施工人员进行交流和互动，加强双方的沟通与合作，共同推动安全工作的落实。
4. 安全培训- 定期组织安全培训，提供必要的安全知识和技能培训，使施工人员能够正确应对各种安全风险和突发事件。
- 进行模拟演练，提高施工人员的应急反应能力，使其能够在紧急情况下迅速、有效地采取措施，保障自己和他人的安全。
5. 安全报告- 撰写并提交安全报告，对项目施工过程中的安全情况进行概述和分析，提供针对性的改进建议和措施，为下一阶段的工作提供参考和指导。
六、工作计划本次安全监理工作计划为期X个月，具体工作计划如下：第一阶段：前期准备工作（X天）1. 完成项目资料收集和整理，包括设计图纸、施工方案、安全技术措施等。
2. 与建设单位和施工单位进行沟通，了解项目的安全要求和监理工作的具体内容。
山东建设工程施工安全监理常用表格
郓城县建设工程监理中心安全生产监督管理监理安全生产管理内业文件资料二0一六………………1安全监理实施细则1 项目监理机构安全监理实施细则1 安全监理实施细则由专业监理工程师在第一次工地会议前编制完成，并经总监理工程师审批。
2 安全监理实施细则应包含如下内容：工程概况、安全监理范围、监理依据、安全监理目标、安全监理安全保证、安全监理各级岗位职责、监理人员安全守则、安全监理工作程序及要求、施工准备阶段安全监理的主要工作、施工过程中安全监理的主要工作、安全监理工作制度、安全监理工程师日常巡视重点监控要点、检查与整改、安全组织网络图等。
3 安全监理实施细则应对重大危险源进行分析、辨识。
2 安全生产管理审查资料施工单位安全管理体系相关人员资格报审资料1 施工单位安全管理体系及相关人员资格报审资料是工程项目开工前，由总监理工程师负责对施工单位现场项目管理机构的、施工单位特种作业人员资格的有效期等进行审查后形成。
2 项目监理机构应重点审查施工单位安全生产许可证及施工单位项目经理安全类资格证、专职安全生产管理人员上岗证和特种作业人员操作证年检合格与否，核查施工机械和设备的安全许可验收手续，并留存复印件。
3 本报审表可采用《建设工程监理规范》GB/T50319-2013附录表C.0.1格式，附件需符合《山东省建筑工程施工技术资料管理规程》DBJ14-023相应格式，具体应包含内容如下：1）施工单位现场安全管理体系；2）施工单位安全生产许可证；3）项目经理、专职安全生产管理人员、垂直运输机械作业人员、安装拆卸工、爆破作业人员、起重信号工、登高架设作业人员等资格证书；4）施工机械和设施的安全许可验收手续。
3 施工安全方案审查文件1 施工安全专项方案由项目监理机构在分项工程开工前对施工报送的施工安全方案予以审查，由总监理工程师或专业监理工程师签署审查、批准意见。
2 安全技术措施应符合工程建设强制性标准。
3 各施工阶段前应审查的专项施工方案包含如下内容：施工单位报审的应急救援预案与演练安全防护、起重机械安装拆卸工程、深基坑工程、附着式升降脚手架、施工临时用电等。
工程监理单位安全管理检查表格
精选文档附件 1：工程监理单位安全管理检查表工程名称：监理单位：工程总监：序项目检查内容标准得分号分总监〔总1、甲方反应及现场检查总监能否到位。
□是□否监代2、检查工地例会纪录。
共查＿次，到位＿次，到位率＿5%人表〕1 员专业1、甲方反应及现场检查专业监理工程师及监理员能否到位。
情监理□是□否况工程2、检查有关的监理纪录，依据工程进度检查专业监理工程师师及及监理员能否到位。
5共查＿次，到位＿次监理3、专业监理工程师＿人，持证＿人。
员4、能否建立安全监理机构或装备安全监理人员。
□是□否1、监理规划能否经总监署名、公司技术负责人审批；□是□否2监理规划2、能否有施工现场安全生产专项监理制度或安全监理细那么。
监理细那么□是□否3、能否在监理细那么中拟订对施工单位安全技术举措的检查方案。
□是□否对要点工序、要点部位、高危作业、易发生安全事故的单薄环3安全监理节等工程〔深基坑、高大模板、施工起重机械、脚手架、吊装旁站方案工程等〕能否编制专项安全监理旁站方案并按方案进行监理。
□是□否1、能否按规定对施工组织设计中安全技术举措、专项施工方案进行审察，并按规定组织专项查收。
能否对更改后的施工组施工组织织设计安全技术举措或专项施工方案进行审察。
4设计〔专项施工方案〕□是□否2、对施工单位未按审察后的施工组织设计、专项施工方案进行施工的，监理单位能否提出整顿要求。
□是□否能否对施工公司执行?建筑施工安全检查标准?〔JGJ59-99〕状况实行监理，对存在安全隐患执行监理责任。
□是□否追踪落实对严重危及工程和人员安全的作业和设备的使用，能否实时发5出歇工〔停用〕指令，并通知建设单位和实时向有关主管部门状况报告。
□是□否对发出的整顿通知书，能否追踪整顿落真相况，或许施工公司拒不整顿，能否实时向有关主管部门报告。
□是□否能否对施工现场进行按期和专项安全检查，并做好安全检查记6按期检查录。
□是□否能否对重要施工环节和安全事故易发工序进行巡逻和记录。
监理安全日志与安全旁站表格填写样本
编号：建设监理安全日志工程名称合同号建设单位承包合同年月日至年月日监理单位建设监理日志一、监理日志由总监根据驻地监理机构的组成形式，实行分级填写办法；指定专人负责填写。
要求做到逐日记录监理活动。
追记时间不得超过24小时。
记述要求扼要、清晰；事实准确。
二、日期、日气象（含晴、阴、雨、雪、冰冻及温度、湿度、风向、风级）须天天填写。
三、内容应按以下四个方面分别进行填写：1、简述安全施工情况。
对当日安全施工的部位；人员、机械、材料的进（出）场动态。
2、重点记述监理实施情况。
包括监理、甲方、承包方每周例行检查记录情况。
3、重要事件，上级检查验收，安全事故，恶劣天气等，必须记录。
4、存在问题和处理情况。
凡当日发生并已及时处理的问题；当日处理的此前遗留问题；当日发生而未及时处理、计划日后处理的问题，均应于当日作出记录，以保持监理日志的连续性，做到前后呼应，促使所有发生的问题必定都有处理结论。
四、总监要定期检查监理日志，并在查阅过的监理日志上签字。
建设监理安全日志备注：1、除建设监理日志说明中要求记录的四个方面内容外，还应记录以下内容：（1）监理例会中未解决的问题，与会方何时、何地以何种方式解决，均应于当日作出记录。
（2）当日下发的监理工程师通知单以及监理工作联系单，建设单位或施工方的回复均应于当日作出记录。
（3）监理现场见证取样及旁站监理内容，均应于当日作出记录。
以上问题应做到前后呼应，以保持监理日志的连续性，促使所有发生的问题都有相应的处理结论。
2、安全文明施工监理情况按照现场危险性较大的分部分项工程施工安全文明施工状况予以逐项检查记录。
针对施工组织设计中安全文明施工技术措施及安全专项方案，监理实施安全文明施工巡视、旁站、检查情况。
主要包括以下几个方面予以记录：（1）各项安全设施达标验收情况、安全管理人员到岗情况，特殊作业人员持证情况；（2）安全文明施工相关措施经费投入使用审查情况；（3）监理机构定期安全文明施工专项检查情况，监理人员参与施工方、建设方以及政府部门组织的相关安全文明施工检查及督促整改情况。
工程监理单位安全行为检查表
检查发现的主要问题
4
工程监理单位和监理工程师应当按照法律、法规和工程建设强 制性标准实施监理
5
安监站意见
监督组:
年月日
站负责人:
年月日
备注
注பைடு நூலகம்本表由安监机构检查需要时填写使用，如发现严重问题应另行发出整改要求。
工程监理单位安全行为检查表
工程名称
检查内容
监理单位
1
工程监理单位应当审查施工组织设计中的安全技术措施或者 专项施工方案是否符合工程建设强制性标准
工程监理单位在实施监理过程中，发现存在安全事故隐患的， 2 应当要求施工单位整改；情况严重的，应当要求施工单位暂时停
止施工，并及时报告建设单位
3
施工单位拒不整改或者不停止施工的，工程监理单位应当及时 向有关主管部门报告
安全监理日记表格
安全监理日记表格编号:AQJLRZ-安全监理日志工程名称:建设单位: 项目法定代表人:勘察单位: 勘察负责人:设计单位: 设计负责人:施工单位: 项目经理:监理单位:重庆海发工程建设监理有限公司项目总监:开工日期: 年月日竣工日期: 年月日安全监理日志填写要求及说明一、监理日志填写要求:1、与工程实际进度同步填写，且用黑色中性笔书写，做到字迹工整、清晰，不得涂改。
2、安全监理日志主要内容应包括:1)设施、活动、作业或场所危险源辨识情况;2)危险性较大分部分项工程监理情况(危险性较大分部分项工程范围见本日志封底);3)工程建设强制性标准监理情况;4)现场安全及资料检查情况(包括架体验收、悬挑钢平台每次移动后验收、塔吊顶升、维修和保养验收、附着式升降脚手架每次提升前后检查、验收、施工电梯维修和保养验收等);5)安全隐患排查治理情况。
6)其他有关事项。
如塔吊告知、验收、备案情况、安全专题会议情况、安全报告、公司或上级主管部门安全检查情况、涉及安全的材料、设备进场情况、分包单位、新班组、新工人入场教育情况、项目监理部安全培训、内部安全会议、应急救援演练等。
3、内容填写应做到真实、准确、系统、完整，监理事件应合理“闭合”。
4、及时送交总监或总监代表审阅签字(每周审核至少2次)，公司将不定期进行抽查并纳入年度考核。
5、监理工作结束，监理日志应随监理归档资料一并归档，报送公司档案室保管。
二、监理日志填写说明:1、设施、活动、作业或场所一般包括基坑支护、旋挖桩作业、土方开挖、脚手架工程、悬挑钢平台及落地(移动)操作平台、附着式升降脚手架、模板工程、高处作业、施工用电、物料提升装置安装、拆除及作业、人、货两用施工电梯安装、加节、拆除及升降作业、塔吊安装、加节、拆除及升降作业、起重吊装作业、木工机械作业、手持电动工具作业、电焊、气焊作业、搅拌机作业、钢筋冷加工作业、安全管理、物料运输储存、消防管理、生活设施管理、自然灾害与环境因素等内容。
新版监理安全表格台账精编版
序号
机械名称
审批时间
1
2
3
4
5
6
7
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9
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（）月份监理现场安全检查计划任务书
工程名称
施工部位
计划执行时间
计划执行人
计划检查内容
第
一
周
检查时间
第
二
周
检查时间
第
三
周
检查时间
第Hale Waihona Puke 四周检查时间
总 监
意 见
月 终
考 核
总监：
备注
注：备注栏注明有否出具监理通知监理项目部
审查时间
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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17
施工方案、措施、应急预案审批台账
工程名称：
序号
方案名称
审批时间
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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16
17
序号
核查情况
更换情况
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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特种作业人员检查审核台账
工程名称： 编号：
施工机械报验审批台账
新版监理安全表格台账精编版
序号
安全监理和旁站记录表
安全监理和旁站记录表安全监理和旁站记录表式目录施工安全监理月报表工程安全隐患监理报告书施工安全涉及强制性规定落实情况记录表施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表安全检查巡视记录表建筑工程施工安全管理检查表06续前表建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表07建筑工程模板安全要点检查表08建筑工程高处作业安全要点检查表09建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表建筑工程施工现场临时用电安全要点检查表建筑工程物料提升机安全要点检查表12建筑工程塔式起重机安全要点检查表建筑工程施工机具安全检查要点系列表填表说明01表：1、本表宜单独填写编制，以便于安全监理资料单独归档。
2、安全监理月报与工程监理月报应同时编制，同时递交。
3、项目监理机构应每月对所监理项目的施工安全监理情况进行小结，及时填报本表。
02表：1、本单一式四份，建设、施工、监理、建设行政主管部门或施工安全监督机构各一份。
2、本表后应附相应“监理通知”或“工程暂停令”等证明监理人员所做安全监理工作的相关文件资料等。
03表：1、本表由项目监理部如实、及时和全面填写，以国家法律、法规要求，从国家规范与标准的强制性条款方面保证履行安全监理责任。
2、本表应将工程在安全方面所涉及到强制性标准进行全面逐条检查，房屋建筑工程可参照附录“房屋建筑施工安全方面的强制性条文汇编”进行检查。
本表可根据现场情况分阶段进行。
3、当工程涉及安全强制性标准或规范的条款不予落实或落实不充分时，监理应发出整改通知书，督促相关方限期改正，仍未能及时整改时应及时向建设单位和有关部门报告。
04表：1、本表一式一份，项目监理机构保存；以备监理单位、建设单位和安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况。
2、监理机构在实施安全监理过程中，应对施工安全技术方案、措施落实情况进行检查，对存在的安全问题和安全隐患应及时签发整改通知，未能及时整改时应及时向建设单位和有关安全监督部门报告；3、本检查表内的检查内容，项目监理机构可根据具体工程的实际情况调整，以便切合实际。
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安全用表
安全制度建立台账
安表-01
安全生产责任状登记台账
安表-02
安全生产会议台帐安表-03
合同号：承包人：共页第页
安全生产会议纪要
安表-04-01
安全生产会议签到表
安表-04-02
注：到会人员如实填写，不得他人代签。
“三类人员”登记表
安表-05
特种作业人员登记表
安表-06
2、如有新进场的特种工必须及时登记并归档
安全教育、培训台帐
安表-6
三级教育登记表
安表-07
1、本登记表为职工三级安全教育的可靠凭证，各栏都应该认真填写，并贴好受教育者后加盖公章后存档。
2、教育内容未完成，受教育者应拒绝签字，各签字人要对其签字负责。
3、务工者保证人要对被保证人的保证条件进行监督，并对其违章行为负有责任。
一线工人业余学校教育表
安表-08
班前会教育
安表-09合同号：承包人：共页第页
注：接受班前会议人员的签字必须为本人签字，若不会写字者可有别人代签，但必须有本人摁下的手印。
安全专项方案登记表
安表-10
安全技术交底台账
安表-11 合同号：承包人：共页第
安全技术交底记录表
安表-12 合同号：承包人：共页第页
安全生产费用清单申报表
安表16-汇-1施工单位：合同号：
注：编制安全生产费用清单时使用年月日
安全生产费用审批表
安表16-汇-2
注：安全生产费用计量时使用年月日
安全专项资金使用台账
安表-17
安全生产购置物资登记台帐
安表-18-01
注：需经监理工程师监督签字后，方可有效
安全生产物资领用登记台帐
安表-18-02
注：需经监理工程师监督签字后，方可有效
特种设备登记台账
安表-19
安全检查台帐
安表-20
施工安全日志（年月日至年月日）
、
工程名称：
施工单位：
安全员：
施工安全日志
施工安全日志
合同号：承包人：安表-21-02（续）
2、存在的安全隐患，整改前后必须以照片为证。
安全生产检查记录表
安表-22
安全生产巡查记录
合同号：承包人：安表-23
安全隐患整改通知单
安表-24
安全隐患整改结果回复单
安表-25
安全生产月报表
填报单位：
安全负责人：
项目负责人：
二O 年月日
安全生产月报表
项目名称：（安表-26）
安表-27
事故结论表
合同号：承包人：安表-29。