病毒性脑炎异常脑电图研究

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病毒性脑炎54例临床和脑电图分析

病毒性脑炎54例临床和脑电图分析

断价值 【. 京大学 学 报, 0 , ()14 J北 J 2 8 02:4 . 0 4
病毒性脑炎5 例 临床和脑 电图分析 4
陈彦 军 孙 美珍
( 山西医科大学第一医 院神经 内 】 目的 研 究病毒性 脑 炎的 临床特 点并探 讨脑 电图在此 病 中的诊 断和预后 价 值 ,以增加 对病毒 性脑 炎 的认识和 深 化 。方 法 对 5 4例 病
I srcJ0bet eT td eciia c aatr t f i secp ais n edan s gv leo et ecp aorm i sec p a t( ) Abtat jci os yt l cl hrc ii o r n eh lia dt i oi au f lcr n eh lga t vr n e hli VE . v u h n e sc v u t h g n e o o u is Meh d h l ia dt ( cu ige c o ne h lga crbopn lli n gn a n t n wee olce n nlsdi 4css t t o sT eci cl aa i ldn l t e cp ao rm ee rsia f dadi ige miai ) r c l tda da a e 5 ae hVE n n er u ma x o e y n wi
种辅 助 手段 ,对此 病 的诊断 有重要 价值 。 【 关键 词 】病毒 性脑 炎;脑 电图;脑脊 液 ;影像 学
中图分 类号 :R 1 . 5 3 2
文献标 识码 :B
文章编 号 :17 - 14 (0 2 1- 0 0 0 6 1 8 9 2 1) 5 0 2- 3
Clni a na y i nd El c r nc pha og a a i t o of 5 i usEnc ph lt sPa i nt i c lA l s s a e t oe e l r m Ex m na i n 4 V r e a ii te s

病毒性脑炎脑电图临床分析

病毒性脑炎脑电图临床分析

【 要】 目的 摘
探讨 病 毒 性 脑 炎 患 者 脑 电 图 异 常 与 病情 、 后 的关 系 。方 法 预
对 7 病 毒 性 脑 炎 患 者 的 病 情 及 脑 电 图 8例
进 行 回顾 性 分 析 。结 果 在 7 8例 病 毒 性 脑 炎 患 者 中 , 8例 为 脑 电 图 异 常 , 常 率 为 8 , 中 轻 度 异 常 脑 电 图 3 6 异 7 其 6例
足 口病 合 并 神 经 系 统 损 害 疗 效 观 察 [] J .中 国小 儿 急 救 医 攀 。
2 0 4( 6 1 7 1 8 0 9, 1 ): 6 - 6 . ’
血 白细胞明显增高。() 7 高血糖。
参 考文 献
[ 3 陆国平 , 1 李兴旺, 吕勇 , .危重手足 口病 ( V7 等 E 1感染) 治体 诊 会 [] J .中国急救医学 ,0 8 1 () 2 72 0 20 ,5 3 :1—2 . [ ] 杨善志 , 2 都鹏飞 .大剂量丙种球蛋白联合 甲泼尼龙治疗d J 手 ,b
【 图分 类 号 】 R52 3 中 1 . 【 献 标 识 码】 B 文 【 章编 号】 1 7—10 2 1) 70 5—2 文 6 35 1 (0 0 0—0 80 现 为 a 律 调 节 不 准 , ̄ 7 0 呈 短 程 发 放 , 有 局 灶 性 2 节 4 Hz 波 偶

病 毒性 脑炎 是 神 经 内科 常 见 病 , 由 病 毒 感 染 引起 的 脑 是 实 质 炎 症 , 毒 对 中 枢 神 经 系 统 的损 伤 机 制 为 直 接 损 害神 经 病
细 胞 和通 过 免 疫 反 应 引 起 继 发 性 脱 髓 鞘 改 变Ⅲ 。脑 实 质 受

病毒性脑炎的脑电图分析

病毒性脑炎的脑电图分析

尖波 、棘 ( 尖) 一 慢复合波 ; ( 3 ) 重度异常 :
波活 动消失 ,0、 8波活动呈广泛 性、弥 漫性 出现而成为主体活动 ,广泛持续性 1 3 H z 中或高波幅多形性 8波活动 ,部分 出现爆发 性棘波 、尖波、棘 ( 尖) 一 慢复合波。 ( 四) 统计学分析 采用 S P S S 1 1 . 5 统计软
( 三) 脑电图诊断标准 参照福山幸夫标 准 J 。( 1 ) 轻度异常:O L 波频率变慢 ,波幅
降低 , 节律性减弱 , 6 ~ 7 H z 0波活动增多;( 2 ) 中度异常:仅波节律解体 , 4 - 7 H z 、3 0 ~ 1 5 0 I x V 之 0波活动呈广泛性 、弥漫性 出现 ,部分杂 以少量 2 ~ 3 H z 6波 活动及少 量局 限性 棘波 、
( 一) 一 般资料
小于 1 岁者 8 例 ,1 - 6 岁者 4 6例 , 7 ~ 1 8 岁 者
5 8 例 ,大于 1 8 岁者 6 2 例。全部病例经临床诊
断 ,脑 脊液 、C T和脑 电图检查 均符合病毒性
脑炎 诊 断 。
件进行数据分析 ,计数资料采用卡方检验 ,以 1 7 4 例患者人 院后或门诊首
检查。采用上海 诺诚 Z 2 N — F 1 6 W型 1 6 导脑 电 图仪 ,按照国际脑 电图学会制定 的 1 0 / 2 0系统 标 准安放 电极进行 常规描记 ,高频滤波为 5 0 H z ,时间常数 0 . 3 S ,灵 敏度 5 0 V / 5 m m,纸 速3 0 m m / s ,时间 > 2 0 a r i n ,大部分病例于清醒 及安静状态下进行 ,部分行睁闭眼及过度换气
( 一 )在 1 7 4例 首 次 描 记 脑 电 图 中有 1 3 3 例 患者 出现不 同程度 的异 常 ,异 常率 为 7 6 . 4 %。异常脑电图主要表现为基本波慢化 ,

儿童病毒性脑炎脑电图分析

儿童病毒性脑炎脑电图分析

图定量分析仪 , 6 例 临床拟诊为病毒性脑炎患儿进行 E G检查. 对 0 E 结果 : 例患儿正 常 8 (33 , 6 0 例 1.%)异常 5 例(67 . 2 8 .%)结论 :E E G在对本病诊断上优于其他 医学影像技术 , 显示其 良好的反应性和诊断的敏感 性 , 有
助 于对本病的早期诊断 . 关键 词: 病毒性脑炎 ; 电图 脑 中图分类号 : 7 9 R 2 文献标识码 : A 文章编 号:6 1 15 20 )2 2 2 2 17 —0 8 (0 7 0 —0 0 —0
收 稿 日期 :0 6—1 —1 20 1 0
作者简介 : 金宝华 (9 8 , , 1 5 一)女 内蒙古通辽市人 , 主治医师, 主要从事脑电生理研究
维普资讯
第2 期
金宝华 : 儿童病毒性脑炎脑 电图分析
23 0
3 例(77 , E 0 5 . %)E G主要表现 同龄组背景活动呈弥漫性慢波活动 , 部分在此基础上出现局灶性改变 , 过度
小于 6 n 时间常数为 03 , 0 . mi .S 标准电压 5 m=5u E G结果判定 , m 0V, E 参照临床脑电图诊断标准 ]
2 结果 根据儿童期各年龄( E ) E G 活动特点分析判定. 正常 8 1 .%)异常 5 例(67 . 例(3 3 , 2 8 . %)其中轻度异常
cp ai s M eh d:0 b r el ecs t hl i l n e h l i weec ek d b RD 一2 0 A e h t . t o 6 o d ri a ewihc i vr c p ai s r h c e yP l i n d ae t 00
目 前国内病毒感染的实验室诊断较难H , ]对病毒感染相关脑损害凭 临床症状发现相对较易. 由于 自 然环境病毒种类多以及人群普遍易感 , 无症状性或轻型脑损害有可能大量存在, 因此, 选择 临床拟诊为病

探讨动态脑电图监测在病毒性脑炎的诊断及预后评估中的临床价值

探讨动态脑电图监测在病毒性脑炎的诊断及预后评估中的临床价值

期诊断病毒性脑炎的首选方靼 。 】 笔者选取2 1年1 ~2 1年2 O0 月 0 2 月间我院 收治 的病毒性 脑炎患者 7例作 为研究对象 , 8 先后 对其 进行 常规脑 电 图监 测 和动态 脑 电图监 测 , 将两种 监测方 式检出的轻 、 重度 脑 电图异 常患者 例 中、 数、 检出异常率及预后评估情况进行整理比较, 井将患者的临床监测资料 进 行回 顾性的 分析 。 将分析 结果报 告 如下 : 现
13 脑电图异常分级标准 根据付东伟 拟定的脑电图异常分级标准为 .
接受监测 的病毒性脑 炎患者进行 临床分级 , 级标 准包括重度异常 、 分 中度异 常 、 度异常 、 轻 正常四个 等级 。
14 统计学处理 .
2 结果
病毒性脑炎是一种临床上常见的感染性中枢神经系统疾病, 常因流感 病毒 、 肠道病毒侵袭 、 感染脑实质而诱发。 此病患者的病情轻重不一, 无特 异性体征, 早期病原学监测多表现为阴性 , 因此在I 床上经常会发生误诊 I 缶 误治的情况, 往往使患者延误了最佳的治疗时机, 导致其预后不 良。 特别是 当此病 患者 已经 出现精神 障碍 等症状 时 , 如得不 到 及时的 治疗 , 会导致 则 其 终身残疾 , 至死 亡。 甚 此病在 临床上的致死 、 致残率均 较高 , 预后较 型 】 。
5 0 5
《 求医问药》 下半月刊S e ekMe i l n s h M e in 2 1 年第 1 卷 第 8 dc A dA kT e dc e 0 2 a i 0 期
探 讨动态脑 电图监测在 病毒性脑炎 的诊 断及预后 评估 中的临床 价值
鞠 伟 伟
( 山东省威 海市市立 医院 山东 威海 2 40 ) 6 2 0

散发性病毒性脑炎异常脑电图的分析

散发性病毒性脑炎异常脑电图的分析

E G 异常 往 往 在 早期 仅 有 精 神 症 状 时 即 已 出现 ,说 明 E
年 1月 ~ 0 8年 4月 我 院 收治 并 确 诊 为 病 毒 性 脑 炎 的患 者 20
共 3 例 总结 如 下 : l
1资 料 与 方 法 11病 例 资 料 .
E G 有 时能 比临 床更 敏 感 地 反 映 出脑 的轻 度 损 害 , 以 对 E 所 临 床诊 断有 实 用意 义 。 E E G是 一项 经济 、 简单 方 便 、 重复 检 可
Байду номын сангаас3讨 论
同 的 E G表 现 , 临床 表 现复 杂 多样 , 其 在早 期 没 有 特异 E 其 尤 性 。E E G经济 、 简单 方便 、 无创 伤 性 、 复性 好 , 作 为 临床诊 重 可
断和 观 察病 情 变 化 的 一种 有 效 的 检查 评 价 方法 。现 将 2 0 07
之。
22转 归 I
感 染 性疾 病 , 常伴 有 脑 电 图 (E ) 常 E G 的异 常 , 以青 少 年 多见 ,
起 病 急骤 , 变 直接 损 害 脑细 胞 功能 。在不 同的病 期 可 有不 病
治 疗 2个 月 后 , 1例 中重 度 E G异 常 者 ,有 8例 复 查 1 E E G, 中 , E 其 恢复 正 常 6例 , 度异 常 和 中度异 常各 1 。 轻 例
昏迷 、 搐 及 肢体瘫 痪 等 不 同表 现 。 组 病例 中 , 3例 伴 有 抽 本 有
精 神 症 状 , 部分 有 感 冒 、 热前 驱 症 状 , 经 实 验 室 血 象 、 大 发 均
脑 脊 液检 查 , 诊 为病 毒性 脑 炎 。 确
12 方 法 .

64例病毒性脑炎患者临床和脑电图分析

64例病毒性脑炎患者临床和脑电图分析
诊 断 ” 。
2 . 1 临床分 析 :婴 幼 患儿大 多因 发热 、惊 厥起病 ;年长 患儿 大多 因意识 障碍 和精 神行 为异 常起病 。全 部 病毒性 脑炎 患儿 大部 分存 在不 同程度 的淡 漠 、朦胧 、嗜睡 、昏睡 和重 者 昏迷 等 意识 障碍 , 3 例单纯疱 疹病毒性 脑炎患 者较快 出现 去皮层 或去大脑强 直 。
[ 1 】左启 华 . 民 卫 生 出版
社 2 0 0 2 : 5 8 9 .
病毒 性脑 炎为 小儿 中常见 的一 种 中枢 神经 系统感 染疾 病 ,可 侵 犯儿 童 的大脑 、脑 干 、小脑 、脑 膜及 脊髓 是 引起儿 童 中枢神 经
[ 关键词】 病毒性脑炎 ;临床分析 ;脑电图
儿童 病毒 性脑 炎为一 种常 见 的中枢神 经 系统感染 ,其 中脑 电 图检查 为诊 断脑 炎 的关键 措施 。笔 者选 择2 0 0 6 年1 月 ~2 0 1 2 年3 月 收治 的病 毒性脑 炎 患者共 6 4 例 ,探 讨病 毒性 脑炎 患者 的 临床症状 和脑 电图检查 结果 ,现报 告如 下 。 1 资 料 与 方 法 1 . 1 一般资 料 :随机抽 取2 0 0 6 年1 月一 2 0 1 2 年3 月病毒 性脑 炎患者 回放 过程 中根据 需要 来转 换导 联方 式及 根据 患者 波幅灵 敏度 、特
系统损害的主因。病毒脑炎诊断应该依照患者的症状及体征、流
行 病 学 资料 、试 验 室检 查进 行 系统 的分 析『 3 】 。 由于患 儿 的早期 症
状 不 典 型 ,经 头 颅 C T 检查 的 阳性率 较 低 ,故 早期 的诊 断 困难 , 而 脑 电图 检查 能够 反映 出患 者 的大脑 功能 障碍 ,其可 较客 观 、准

病毒性脑炎80例脑电图分析

病毒性脑炎80例脑电图分析

为 弥漫性低 至 中波 幅 0波 ; 中度 1 0例 , 电图 脑
对 了解 病程 转 归 , 导 治 疗 和 推测 预 后均 有 一 指 定 的参 考 价值 。
为弥漫性中至高波幅 0 及阵发性 a , 中有 3 波 其 例左右不对称 ; 例重度 , 例呈广泛性平坦渡 , 4 2
2例为 弥漫性低 波 幅慢波 。 () 3类脑 瘤 型 6例 , 电图为 弥漫 性低 至中 脑
我院从 19 —19 年收治 8 例病毒性脑 9 4 98 0
炎, 现将 其脑 电 图作 一 分析 报道 。 1 临床 资料 8 中男 性 4 0例 4例 , 女性 3 6例 , 年龄 6—6 2
对8 0例进 行 12次描记 , 记两 次者达 6 描
4 2人 。
2 2 脑 电 图异 常程 度 和分 布 . 本组 8 首次 描 记均 为 异常 , 中轻 度异 0例 其 常3 4例 (25 , 4 . %) 中度异 常 2 5例 (13 , 3 .%)重 度异 常 L 4例 ( 7 5 。 局 限 性 异 常 7铡 ( . t . %) 8 7 。8 中 , %) O例 弥漫 性异 常 的背 景 上 有 局灶 活 动者 7例 ( %) 87 。 2 3 不 同临床 类 型 的脑 电图特 点 () 1精神 异 常 型 3 2例 , 度 L 轻 3例 , 电 图 脑 为弥 漫性 低至 中波 幅 0 ; 波 中度 1 0例脑 电图 多 为弥 漫性 低 至 中 波 幅 0波及 6波 , 时 可 见 中 有 至高渡幅 8 波及少量 0 ; 例为阵发性高波幅 波 1
缘 显示 不 清 , 发 现 盆 腔 内有 积 液 而 漏 诊 。1 仅 例肝左 叶损 伤 因 胃肠胀 气 仅在脾 下极 度边 缘见
月牙 状 液性 暗 区 和 盆腔 内积 液 而误 诊 为 脾 损
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病毒性脑炎异常脑电图研究
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨脑电图(EEG)在病毒性脑炎的诊断与预后估计方面的临床价值。

方法本文对43例病毒性脑炎患者的异常EEG和临床资料进行回顾性分析。

结果在43例病毒性脑炎患者中,31例为EEG异常,异常率为72.1%。

其中,轻度异常13例(41.9%),中度异常11例(35.5%),重度异常7例(22.6%)。

治疗1个月后,13例轻度异常EEG全部恢复正常;18例中、重度EEG异常者,有13例复查EEG,其中恢复正常11例,轻度异常和中度异常各1例。

结论 EEG作为一种实验室检查手段,对病毒性脑炎的临床诊断和预后估计有着重要的参考价值。

【关键词】病毒性脑炎;脑电图
病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,常常伴有脑电图(EEG)的异常,以青少年多见,起病急骤,病变直接损害脑细胞功能。

在不同的病期可有不同的EEG表现,其临床表现复杂多样,尤其在早期没有特异性。

脑电图应用为临床上病毒性脑炎的诊断提供了参考,由于它无创、安全、方便、价格适中,也易被患者接受,可作为临床诊断和观察病情变化的一种有效的检查评价方法。


将200801~200902我院收治并确诊为病毒性脑炎的患者共43例总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组43例,男26例,女17例;年龄3~22岁,4~14岁35例,>14岁8例。

临床上有发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性,以及表情淡漠、反应迟钝、烦躁不安、嗜睡、昏迷、抽搐及肢体瘫痪等不同表现。

本组病例中,有4例伴有精神症状,大部分有感冒、发热前驱症状,均经实验室血象、脑脊液检查,确诊为病毒性脑炎。

1.2 方法本组采用国产16导联EEG仪,按国际EEG学会标定的10~20系统电极安放法,时间常数为0.3,虑波为60Hz,标准电压50UV=5MM。

每例进行单极和双极导联记录,单极导联描记以平均电极作为参考电极,清醒患者作睁闭眼三次,过度换气3min,描记时间不少于20min。

2 结果
EEG 43例中,正常EEG 12例,占27.9%,在31例(72.1%)异常EEG中,轻度异常13例(41.9%),表现为α波节律性减弱,5~7 Hzθ波呈短程发放,偶有局灶性2~3 Hzδ波活动,以前半球明显;中度异常11例(35.5%),表现为α波节律解体,4~7 Hzθ波活动呈广泛性、弥漫性出现,部分杂以少量2~3 Hz δ波活动及少量局限性棘波、尖波、棘(尖)慢复合波;重度异常7例(22.6%),表现
为广泛持续性1~3 Hz中或高波幅多形性δ波活动,其中,暴发性棘波、尖波、棘(尖)慢复合波4例,局限性、不对称性高波幅δ波活动3例。

异常脑电波散布部位大多局限于大脑额部、颞部,以中央区为主,顶枕部次之。

转归治疗1个月后,18例中重度EEG异常者,有13例复查EEG,其中,恢复正常11例,轻度异常和中度异常各1例。

3 讨论
脑电图是反映大脑功能状态的指标,是对脑功能最直接的反应,但它只能反映脑功能的一个方面。

脑电图是对脑细胞所产生的电位差通过仪器放大10万倍后经头皮记录下来[1],所以对临床诊断有实用意义。

EEG是一项经济、简单方便、可重复检查而又对人体无创伤的高灵敏度检查方法,能客观地、动态地反映大脑的功能状态。

病毒性脑炎是由多种病毒引起,以儿童居多的中枢神经系统常见的感染性疾病[2],病变大部分以弥漫性为主,少数为局限性,主要病理改变为脑实质。

文献报道:病毒性脑炎的EEG异常率极高,病毒性脑炎急性期主要表现为α波减少,频率减慢和有时可出现连续性或阵发性发作波,散在θ波,最后形成4~7 Hzθ波为基本节率。

病情发作较重时表现为广泛或弥漫性高波幅δ波和θ波,部分患者可出现阵发性δ高波幅节率,极期也可在脑部病变最严重的部位出现间歇性平坦波或暴发性抑制电活动[3]。

这种局限性慢波和特殊性电活动可呈游走性出现,有时表现这一侧为重,而有时表现另一侧
为重,往往随着治疗好转EEG有相应改变。

本组7例EEG重度异常患者临床症状都比较重,伴有意识障碍,其中4例反复发作抽搐。

有报道认为意识状态越差,病情越重,EEG异常率越高,异常程度愈明显。

病情越轻,EEG异常率越低,异常程度愈低,越易痊愈,预后较好。

即EEG结果与临床症状、大脑病变的严重程度成正比,对预后评估有参考价值。

病毒性脑炎其病理变化多为弥慢性或局限性组织水肿,一般病程在2周左右,随着临床症状恢复,脑电图亦逐渐恢复正常。

病毒性脑炎的异常EEG改变随着病情的转归大部分能恢复正常,本组13例轻度异常EEG全部恢复正常,18例中、重度EEG异常者有13例复查EEG,其中,11例恢复正常,2例分别存在轻度异常和中度异常。

这进一步说明病毒侵犯中枢神经的严重性和长期性,也说明EEG比临床症状敏感,有必要做长时间的EEG追踪观察。

EEG作为脑功能最直接的反映,对于脑细胞功能的测定比任何其他方法都优越,它较早、较准确地反映了脑组织受损情况,可作为了解脑细胞损害的指标,头颅影像学检查的费用昂贵且早期阳性率低,不适宜作为病毒性脑炎早期诊断的常规检查手段。

EEG检查费用低廉,而且EEG检查无创伤性,无痛苦,患者容易接受。

EEG虽然不能作为直接确诊的手段,但对疑似病例及早行EEG检查有助于确诊,治疗过程和恢复期的动态观察有助于临床医生更好地实施治疗,
对患者能及时治疗,减少后遗症的发生有着积极的临床意义。

【参考文献】
1]梅欧医院神经科. 梅欧医院神经科检查法[M].北京:科学出版社,2002:379380.
[2]蔡方成.关于小儿脑电图的建议[J].中华儿科杂志,2004,42(4):260268.
[3]黄远桂,吴声伶.临床脑电图学[M].西安:陕西科学技术出版社,1984:243246.。

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