消化系统概述 ppt课件
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第四章 消化系统疾病病人的护理
上消化道：口胃腔 、、十咽二、指食肠管、 消化管
空肠、回肠、盲肠、 下消化道：阑尾、结肠、直肠、
肛管 大消化腺：唾液腺、胰、肝 消化腺 小消化腺：胃腺、肠腺
❖ 消化系统组成示意图
贲门
胃底 胃体
胃窦 幽门
消化系统的组成和功能
功能 是摄取和消化食物、吸收营养及排
泄废物，为机体新陈代谢提供物质和 能量来源。还有内分泌、防御和免疫 功能。
紧张或板样强直。 胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧
烈疼痛，可向右肩背部放射。
身体状况
2．影响疼痛的因素
消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛， 十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药 后缓解。
急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼 痛可减轻。
胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体 位可使腹痛减轻。
健康史
身体状况
1．腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度
急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝 痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。
输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结 石下移疼痛部位不断改变。
胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。 急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌
【护理目标】
病人生命体征 恢复正常
无失水、电解质紊乱 和酸碱失衡
呕吐减轻或停止， 逐步恢复进食
【护理措施】
（1）定时监测和记录生命体征，直至病情稳定。
（2）监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性 呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。
（3）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及 体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、 口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿 比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表 现。
【护理评估】
1、健康史
消化系统疾病
பைடு நூலகம்
神经系统疾病
病
因
全身性疾病
前庭神经病 中毒
精神因素
药物（洋地黄、抗肿瘤药）
2、身体状况评估
呕吐与恶心的关系
（1）反射性呕吐：恶心先兆，吐后症状不缓 解。 （2）急性胃炎或药物，吐后即感舒适。 （3）颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷 射状，呕吐后无轻松感。 （4）神经性呕吐：常在进食过程中或餐后即 刻呕吐，无先兆，量少，吐后可再进食
心理-社会状况
❖ 腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理 ❖ 剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理
辅助检查
❖ 根据疾病不同进行相应的实验室检查 ❖ 必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检
查等
3
护理诊断
疼痛：腹痛
与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、 腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。
焦虑
与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。
2、身体状况评估
呕吐的时间与诱因
（1）妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐 （2）幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大， 含酸性发酵宿食，不含胆汁。 （3）晕动症 （4）药物：
2、身体状况评估
呕吐物的性状
（1）胃炎：食物和大量粘液。 （2）胃及十二指肠溃疡：咖啡色。 （3）幽门梗阻呕吐物量大，含酸性发酵宿食， 不含胆汁。 （4）肠梗阻呕吐物有粪臭味
消化系统的组成和功能
病因 感染、理化因素、大脑皮质功能失调、
营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自 身免疫、遗传及医源性因素等。 特点
多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸 收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变 化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的 生命。
恶心与呕吐
nausea and vomiting
3、心理评估
烦躁不安
焦虑、恐惧
4、辅助检查 辅助检查
呕吐物毒物分析或细菌培养 血液生化检查: 有助于判断有无水、电解质紊乱 及酸碱平衡失调。
【护理诊断及合作性问题】
1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关
2.营养失调：低于机体需要量 3.焦虑 4.潜在并发症：脱水、电解质紊乱、
酸碱平衡失调、窒息
4
护理目标
❖ 学会缓解疼痛的方法 ❖ 腹痛逐渐减轻或消失
5
护理措施
病情监测 对症护理 用药护理
恶心 一种上腹部不适、紧迫欲呕的感觉，往往是呕 吐的前奏，有恶心感觉时，还可伴有皮肤苍白、 出汗、流涎、血压降低和心动过缓等迷走神经兴 奋的症状。
呕吐 胃的放射性强烈收缩，使胃和部分小肠 内容物经食管、口腔急速排出体外的过程。
注意 恶心和呕吐可以互相不伴随
一、恶心与呕吐
分类 （1）反射性呕吐 主要由消化系统 疾病引起，也可由泌尿和心血管等系 统疾病所致。 （2）中枢性呕吐 见于颅内压增高、 前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化 学毒物的影响等。
胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故
病人多不愿改变体位。
身体状况
3．伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。 伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃 肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应 特别警惕。 伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。 伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。 伴血尿者见于泌尿系统结石等。
【护理措施】
（4）积极补充水分和电解质：未禁食者，可少量多 次口服补液，避免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进 食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予 纠正。 （5）呕吐后漱口，开窗通风。 （6）遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里 等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。
二、腹痛
腹痛 腹痛是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、 损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传 至痛觉中枢，所产生的疼痛感。 多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全 身性疾病也可引起。 分类：急性腹痛、慢性腹痛。 急腹症：须外科紧急处理的急性腹痛。
2.身体状况评估
伴随症状
（1）伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性 食物中毒等。 （2）伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于 肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。 （3）伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内 高压症。 （4）伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。 （5）剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和 酸碱平衡失调。 （6）伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。
上消化道：口胃腔 、、十咽二、指食肠管、 消化管
空肠、回肠、盲肠、 下消化道：阑尾、结肠、直肠、
肛管 大消化腺：唾液腺、胰、肝 消化腺 小消化腺：胃腺、肠腺
❖ 消化系统组成示意图
贲门
胃底 胃体
胃窦 幽门
消化系统的组成和功能
功能 是摄取和消化食物、吸收营养及排
泄废物，为机体新陈代谢提供物质和 能量来源。还有内分泌、防御和免疫 功能。
紧张或板样强直。 胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧
烈疼痛，可向右肩背部放射。
身体状况
2．影响疼痛的因素
消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛， 十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药 后缓解。
急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼 痛可减轻。
胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体 位可使腹痛减轻。
健康史
身体状况
1．腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度
急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝 痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。
输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结 石下移疼痛部位不断改变。
胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。 急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌
【护理目标】
病人生命体征 恢复正常
无失水、电解质紊乱 和酸碱失衡
呕吐减轻或停止， 逐步恢复进食
【护理措施】
（1）定时监测和记录生命体征，直至病情稳定。
（2）监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性 呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。
（3）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及 体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、 口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿 比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表 现。
【护理评估】
1、健康史
消化系统疾病
பைடு நூலகம்
神经系统疾病
病
因
全身性疾病
前庭神经病 中毒
精神因素
药物（洋地黄、抗肿瘤药）
2、身体状况评估
呕吐与恶心的关系
（1）反射性呕吐：恶心先兆，吐后症状不缓 解。 （2）急性胃炎或药物，吐后即感舒适。 （3）颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷 射状，呕吐后无轻松感。 （4）神经性呕吐：常在进食过程中或餐后即 刻呕吐，无先兆，量少，吐后可再进食
心理-社会状况
❖ 腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理 ❖ 剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理
辅助检查
❖ 根据疾病不同进行相应的实验室检查 ❖ 必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检
查等
3
护理诊断
疼痛：腹痛
与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、 腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。
焦虑
与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。
2、身体状况评估
呕吐的时间与诱因
（1）妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐 （2）幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大， 含酸性发酵宿食，不含胆汁。 （3）晕动症 （4）药物：
2、身体状况评估
呕吐物的性状
（1）胃炎：食物和大量粘液。 （2）胃及十二指肠溃疡：咖啡色。 （3）幽门梗阻呕吐物量大，含酸性发酵宿食， 不含胆汁。 （4）肠梗阻呕吐物有粪臭味
消化系统的组成和功能
病因 感染、理化因素、大脑皮质功能失调、
营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自 身免疫、遗传及医源性因素等。 特点
多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸 收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变 化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的 生命。
恶心与呕吐
nausea and vomiting
3、心理评估
烦躁不安
焦虑、恐惧
4、辅助检查 辅助检查
呕吐物毒物分析或细菌培养 血液生化检查: 有助于判断有无水、电解质紊乱 及酸碱平衡失调。
【护理诊断及合作性问题】
1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关
2.营养失调：低于机体需要量 3.焦虑 4.潜在并发症：脱水、电解质紊乱、
酸碱平衡失调、窒息
4
护理目标
❖ 学会缓解疼痛的方法 ❖ 腹痛逐渐减轻或消失
5
护理措施
病情监测 对症护理 用药护理
恶心 一种上腹部不适、紧迫欲呕的感觉，往往是呕 吐的前奏，有恶心感觉时，还可伴有皮肤苍白、 出汗、流涎、血压降低和心动过缓等迷走神经兴 奋的症状。
呕吐 胃的放射性强烈收缩，使胃和部分小肠 内容物经食管、口腔急速排出体外的过程。
注意 恶心和呕吐可以互相不伴随
一、恶心与呕吐
分类 （1）反射性呕吐 主要由消化系统 疾病引起，也可由泌尿和心血管等系 统疾病所致。 （2）中枢性呕吐 见于颅内压增高、 前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化 学毒物的影响等。
胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。 急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故
病人多不愿改变体位。
身体状况
3．伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。 伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃 肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。 心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应 特别警惕。 伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。 伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。 伴血尿者见于泌尿系统结石等。
【护理措施】
（4）积极补充水分和电解质：未禁食者，可少量多 次口服补液，避免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进 食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予 纠正。 （5）呕吐后漱口，开窗通风。 （6）遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里 等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。
二、腹痛
腹痛 腹痛是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、 损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传 至痛觉中枢，所产生的疼痛感。 多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全 身性疾病也可引起。 分类：急性腹痛、慢性腹痛。 急腹症：须外科紧急处理的急性腹痛。
2.身体状况评估
伴随症状
（1）伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性 食物中毒等。 （2）伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于 肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。 （3）伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内 高压症。 （4）伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。 （5）剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和 酸碱平衡失调。 （6）伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。