中医养生学 第三讲

喜伤心
过喜的异常情志可损伤心，常出现心慌，心悸，失 眠，多梦，健忘，多汗出，胸闷，头晕，头痛，心 前区疼痛，甚至神志错乱，喜笑不休，悲伤欲哭， 多疑善虑，惊恐不安等症状，可导致一些精神、心 血管方面的疾病发生，严重者还可危及人的生命， 如大喜时造成中风或突然死亡，中医称之为“喜 中”。
怒
怒为肝志，肝能表达人的愤怒之情志活动。 怒是个人的意志和活动遭到挫折或某些目的不能达到时，所 表现的、以紧张情绪为主的一种情志活动。 怒既有积极的一面，战前动员要鼓舞战士的土气，激起战士 对敌人的仇恨和愤怒，使之在战斗时化为巨大的战斗力；怒 又有消极的一面，对个人和社会产生消极和不良的影响。 暂时而轻度的发怒，能使压抑的情绪得到发泄，从而缓解紧 张的精神状态，有助于人体气机的疏泄条达，以维持体内环 境的平衡。
一、清静养神
（一）调养心神首在静养 老庄道家养生：无为 静养 恬淡虚无 天玄子：“养生大法有六：曰心广、心正、心平、心 安、心静、心定……” 《素问· 生气通天论》：“清静则肉奏闭拒，虽有大风 苛毒，弗之能害”
现代生理学证实，人在入静后生命活动的中枢—大脑又回复 到人的儿童时代的慢波状态；气功入静后，脑电波活动与常 人不同。
情志﹠疾病
经典述要
生 理
《素问· 举痛论》：“喜则气和志达，营卫通利” 《素问· 上古天真论》：“虚邪贼风，避之有时，恬惔 虚无，真气从之，精神内守，病安从来”
病理
《素问· 阴阳应象大论》：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，
恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤 肾，思胜恐 ”
《素问· 举痛论》：“余知百病生于气也，怒则气上，喜
调摄情志法
节制法 疏泄法 转移法 情志制约法
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（二）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静养神的方法
1 少私寡欲
减少私心杂念，降低对名利和物质的嗜欲 道德经：“少私寡欲，见素抱朴” 《太上老君养生诀》“去六害”—一者薄名利，二者 禁声色，三者廉财货，四者损滋味，五者除佞妄， 六者去忌妒。
2 养心敛神
保养心神，志向专一，排除杂念，驱除烦恼 并非无知、无欲、无理想、无抱负、毫无精神寄托 的闲散空虚，与饱食终日，无所用心者是决然不同 的。 《医钞类编》：“养心则神凝，神凝则气聚，气聚 则神全；若日逐相扰烦，神不守舍，则易衰老”
这时的七情就成为致病因素，而且是导致内伤疾病 的主要因素之一，故称为内伤七情。七情直接影响 有关的脏腑而病，情志因素不仅可以直接导致多种 疾病的发生，而且对所有疾病的转归起着重要作用。
喜
喜为心志，心能表达人的喜悦之情。 心主血，喜悦时人体气血运行加速，面色红润，御寒能 力。抗病能力提高，罹患心脑血管病的可能下降； 心主神明，愉悦时，思维敏捷，想象力丰富，创造力增 强； 心开窍于舌，高兴时能口若悬河，滔滔不绝，语言流畅 动听等； 心与小肠相表里，故人在高兴时也胃口大开，久则心宽 体胖等等。
（一）五脏情志制约法
“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒 胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐 ” 以偏救偏 以情胜情 “无形之药” 张子和：“以悲制怒，以怆侧苦楚之音感之；以喜制悲，以
谑（xuè）浪戏狎（xiá）之言娱之； 以恐制喜，以迫遽（jù） 死亡之言怖之；以怒制思，以污辱欺罔之事触之；以思制恐， 以虑彼志此之言夺之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至， 然后可以动人耳目，易人视之。”
（二）移情易性
移情：排遣情思，改变内心情绪指向性
易性：改易心志，改变不良的情绪和习惯，排除内 心杂念和抑郁 《临证指南医案》：“郁症全在病者能移情易性”
《理论骈文》：“七情之病者，看书解闷，听曲消 愁，有胜于服药者”
（三）运动移情
四、情志制约法
又称以情胜情法，是根据情志及五脏间存在的阴阳 五行生克原理，用互相制约、互相克制的情志，来 转移和干扰原来对机体有害的情志，藉以达到协调 情志的目的。
中医养生学
主讲：章程鹏 养生康复教研室
学习内容
一、精神养生（2） 二、娱乐养生（1）
精神养生
定义：
精神养生就是在“天人相应”整体观念的指导下， 通过怡养心神、调摄情志、调剂生活等方法，保护 和增强人的心理健康达到形神高度统一，提高健康 水平。
流行病学资料
心理因素已逐渐成为各类疾病发病和致死最主要的 致病因素。 心理因素不仅可以直接导致失眠、抑郁症、精神分 裂等严重精神心理疾患，而且在糖尿病、冠心病、 肿瘤、高血压、脑卒以及一些严重的皮肤病等疾病 的发生、发展中起着主要作用。
人生而有自卑情结---相对其他族群在身体力量、速度、高度 等生存能力上均有不足；人群中也不曾有过全能的“天才”。 克服自卑感的关键在于自我肯定，不断挖掘自身潜能，自得 其乐。 消除嫉妒心，关键在于培养海纳百川的胸襟和与人为善的品 质。
调摄情志法
节制法 疏泄法 转移法 情志制约法
一、节制法
定义：调和、节制情感，防止七情过极，达到心理
三、转移法
又称为移情。即通过一定的方法和措施改变人的思 想焦点，或改变其周围环境，使其与不良刺激因素 脱离接触，从而从情感纠葛中解放出来，或转移到 另外的事物上去。 祝由疗法：“古之治病，惟其移精变气，可祝由而 已”《素问· 移精变气论》
（一）升华超脱
人固有一死，或重于泰山， 或轻于鸿毛。
升华：用意志战胜不良情绪干扰，用理智战胜生活 的不幸，用理智和情感作为行为的动力，投身于事 业中去，以工作和事业的成绩来冲淡感情上的痛苦， 寄托自己的情思。 超脱：思想上淡然，行动上绝然
恐伤肾。惊恐过度会耗伤肾气，使得肾气下
陷，二便失禁，遗精滑泄，严重的惊恐，还 会导致人的死亡。这方面的例子并不鲜见。
思
思为脾志，人的思虑的情志活动主要是通过脾来表 达的。思是精神高度集中的思考、谋虑的一种情志。 当人在思考或焦虑时，往往会出现饮食无味，食欲 下降—脾主运化；有的妇女可以因为工作紧张，思 想高度集中导致月经量少，经期紊乱等，这与脾主 统血的功能有关。
怒伤肝
大怒、过怒易伤肝，表现为肝失疏泄，肝气郁积，肝血瘀阻， 肝阳上亢等病证。出现胸胁胀痛，烦躁不安，头昏目眩，面 红目赤，有的则会出现闷闷不乐，喜太息，暧气，呢逆等症 状。 人体发怒时可引起唾液减少，食欲下降，胃肠痉挛，心跳加 快，呼吸急促，血压上升，血中红细胞数量增加，血液黏滞 度增高，交感神经兴奋。长此以往，会使人患上高血压等心 脑血管疾病。对患有心脑血管病者，可导致病情加重，诱发 中风、心肌梗死等，危及性命。
忧（悲）
忧（悲）为肺志，古代医家对忧愁的患者仔细观察 分析后发现，肺是表达人的忧愁、悲伤的情志活动 的主要器官。肺开窍于鼻，肺主气，为声音之总司。 当人因忧愁而哭泣时，会痛哭流涕，忧愁悲伤哭泣 过多会导致声音嘶哑，呼吸急促等。肺主皮毛，故 忧愁会使人的面部皱纹增多。
愁一愁，白了头
忧（悲）伤肺
人在悲伤忧愁时，可使肺气抑郁，耗散气阴，出现 感冒、咳嗽等症状。肺主皮毛，悲忧伤肺，可表现 在某些精神因素所致的皮肤病上。情绪抑郁，忧愁 悲伤可以导致荨麻疹、斑秃、牛皮癣等。
孔子：德润身 仁者寿 《中庸》：“修身以道，修道以仁”
讲道德的人， 待人宽厚大度， 心旷神怡，体 态安详舒泰得 以高寿
孙思邈《千金方》：“性既自善，内外百病皆悉不 生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也”
三、开朗乐观
（一）性格开朗 性格虽然与人的基因和遗传因素直接相关，但随着 环境和时间的变化，是可以改变的。 情绪的稳定，对一个人的健康起着重要作用。 性格开朗，活泼乐观，精神健康者，不易患精神病、 重病和慢性病。
思伤脾
思为脾志，因而过思则易伤脾。伤脾可以表现为气 血不足所致的乏力，出现头昏，心慌，贫血等症状。 有的还可出现暧气，恶心，呕吐，腹胀，腹泻等消 化道疾病所表现出的一系列症状。
影响情志变化的因素
（一）社会因素 社会动荡 家庭变故 人际纠葛 （二）环境因素 四十更迭 月廓圆缺 颜色气味 （三）病理因素 “血有余则怒，不足则恐”、“肝气虚则恐， 实则怒…心气虚则悲，实则笑不休”
恐（惊）
恐（惊）为肾志，肾是人们表达惊恐之志的主要 脏器。惊恐是人对外界突发刺激的应急反应。人在 受到剧烈惊恐之时，会出现大小便失禁，这与肾主 前后二阴，肾主两便的功能相符。肾藏精，生髓充 脑，人受到惊吓后，会突然昏厥，不省人事，与肾 藏精，生髓充脑有关系。惊恐在正常情况下对机体 是有一定的益处的，可以引起警觉，避免机体遭到 危害。
则气缓，悲则气消，恐则气下”
七 情 致 病 特 点
七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变 化。七情分属五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表， 称为“五志”。 七情是人体对外界客观事物的不同反映，是生命活 动的正常现象，不会使人发病。 突然、强烈或长期性的情志刺激，超过正常的生理 活动范围，不能适应时，使脏腑气血功能紊乱，就 会导致疾病的发生。
二、立志养德
正确的精神调养，必须要有正确的人生观。有目标、 有追求，充满信心，才能更好促进身心健康 （一）坚定信念 养生，首先要立志，对生活充满希望和乐趣。健康 的心理、高尚的理想和道德情操是每个人生活基石 和精神支柱。 《灵枢· 本脏篇》：“志意者，所以御精神，收魂魄， 适寒温，和喜怒者也”
（二）道德修养
情志变化的个体差异
1 体质差异 体质强弱不同，对情志刺激的耐受力有一定的差异 2 性格差异 “当事之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也” 3 年龄差异 儿童易惊，成人易怒（思），老人易悲 4 性别差异 “女属阴，得气多郁”《外台秘要》
调神养生法
心神 脏腑功能 外界环境
《淮南子》：“神清志平，百节皆宁，养性之 本也；肥肌肤，充肠腹，供嗜欲，养性之末也” 养生贵乎养神
（二）情绪乐观 孔子《论语》：“发愤忘食，乐以忘忧，不知老之 将至云尔” 《素问· 举痛论》：“喜则气和志达，营卫通利”
佩服 啊
四、保持心理平衡
（一）竞争意识和毅力