医院临床合理用药监控办法
合理检查、合理治疗、合理用药监控措施
门诊合理检查、合理治疗、合理用药具体监控措施1、对患者合理检查、合理治疗、合理用药作为医疗质量管理的主要内容，各科主任为科内质量管理的责任人。
对本科医务人员的法律、法规、规章和医德进行教育，严格执行各种制度，特别是《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律、法规、规章教育及《首诊医师负责制》、《三级医师负责制》、《疑难病例讨论制度》、《会诊制度》等核心制度的学习。
2、按照抗菌药物临床应用实施细则，严格执行抗菌药物分级使用。
医生应真正做到以患者为中心，树立患者第一、服务第一、质量第一、安全第一、社会效益第一的思想，依法执业，行为规范。
3、医务人员要以“三基三严”即基础理论、基本知识、基本技能为基础，严格要求、严密组织、严谨作风训练。
提高病史询问、体格检查和病情综合分析及合理用药。
4、在疾病得到初步诊断的基础上，根据患者病情需要，选择针对性和特异性较强的项目进行检查，做到有的放矢，避免盲目检查。
5、医师对检查结果必须结合患者的具体情况综合分析，必要时要与所做检查的医师共同讨论后做出科学的结论，以指导临床诊治。
6、严格按照诊疗常规和技术规范指导和引导患者就医，为患者制定安全、有效、经济、便利的诊治方案。
在选择药物时，要根据患者的具体情况，选择效果好、毒副作用小、价格便宜，本院或当地易购的药品。
7、药事管理委员会要严格掌握抗菌药物的分级使用、《处方管理办法（试行）》的执行情况。
把使用抗菌药物的适应证、预防用药的合理性、联合用药的正确性、有无配伍禁忌、重复用药、过度用药、根据药敏用药作为重点。
要对医师用药进行点评。
8、“合理检查、合理用药、合理治疗”纳入医务人员绩效考核。
医院对医师不合理检查、不合理治疗、不合理用药的要进行干预、通报、处罚。
对此类现象严重的科室从重处罚，对“用药不合理，检查不合理”造成医疗纠纷的医师停止处方权，造成经济赔偿的由个人承担一切。
重点监控合理用药药品处方管理制度
重点监控合理用药药品处方管理制度
概述
本文档旨在介绍重点监控合理用药药品处方管理制度的重要性以及相关的措施和实施步骤。
该制度的目的是确保合理用药，提高医疗质量，保障患者的健康与权益。
背景
合理用药是现代医疗服务的核心要求之一。
不合理用药不仅会浪费资源，而且可能导致患者受到不必要的伤害。
因此，建立一个有效的药品处方管理制度对于医疗机构和医生来说至关重要。
监控措施
为了监控合理用药的实施情况，以下措施应被采取：
1. 记录和分析用药数据：医疗机构应建立健全的用药数据记录系统，定期分析用药情况并制定相应的改进措施。
2. 审核处方：医疗机构应设立专门的审核处方部门或委员会，对医生开出的处方进行审核，确保药品的合理使用。
3. 宣传教育：医疗机构应开展合理用药的宣传教育活动，提高医生和患者的用药意识，强调合理用药的重要性。
实施步骤
以下是实施重点监控合理用药药品处方管理制度的步骤：
1. 制定相关政策和规定：医疗机构应制定和完善合理用药药品处方管理相关的政策和规定，明确责任和要求。
2. 建立药品处方管理团队：医疗机构应组建专门的药品处方管理团队，负责实施和监督该制度的执行。
3. 培训医生和相关人员：医疗机构应定期进行合理用药培训，提高医生和相关人员的专业素养和知识水平。
4. 建立监控机制：医疗机构应建立合理用药和药品处方的监控机制，及时发现和解决问题。
5. 定期评估和改进：医疗机构应定期评估该制度的执行情况，并根据评估结果进行改进和完善。
通过实施重点监控合理用药药品处方管理制度，医疗机构可以提高医疗质量，促进医疗资源的合理利用，为患者提供更好的医疗服务。
医院临床合理用药管理办法
医院临床合理用药管理办法
一、总则
为规范医院临床用药行为，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，制定本管理办法。
二、用药管理原则
1. 临床医生应根据患者病情、诊断结果、药物敏感性等因素，科学
选择药物并确定用药方案。
2. 用药过程中，医护人员应遵守医院规定的用药程序，正确标注用
药信息。
3. 医院应建立药物信息管理系统，实现药物使用全程可追溯。
三、用药管理流程
1. 门诊用药管理
在门诊就诊时，医生应认真了解患者病史、过敏情况等，避免开具
患者过敏或者禁忌的药物。
2. 住院用药管理
住院患者需严格遵守医嘱，医护人员应监测患者用药情况，及时发
现并处理用药不当现象。
3. 药品采购管理
医院应建立药品采购清单，并按照医院规定的采购程序进行药品采购，确保药品质量和安全。
四、用药管理工作要求
1. 定期组织医院内部用药管理培训，提高医护人员用药意识和技能。
2. 建立有效的用药监测机制，及时发现和纠正不合理用药现象。
3. 定期开展用药合理性评估，总结经验，改进管理措施。
五、用药管理考核评估
医院应每年对用药管理工作进行考核评估，制定改进措施，并及时
纠正存在的问题。
六、附则
本管理办法自颁布之日起实施，如有需要调整，由医院药物管理部
门负责修改，并报医院管理层审批。
医院合理用药监测管理制度
一、总则为了加强医院合理用药管理，保障医疗安全和质量，提高医疗资源利用效率，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、监测范围1. 医院所有药品的使用情况，包括处方、医嘱、病历等；2. 重点监控药品的使用情况；3. 药物不良反应监测；4. 药物滥用监测；5. 药品库存、采购、调剂、储存等环节的监测。
三、监测内容1. 药品使用合理性监测：包括适应症、用法用量、疗程、给药途径等；2. 药物不良反应监测：包括不良反应的类型、程度、发生时间、处理措施等；3. 药物滥用监测：包括处方药滥用、非处方药滥用等；4. 药品库存、采购、调剂、储存等环节的监测：包括药品质量、效期、数量等。
四、监测方法1. 药事管理与药物治疗学委员会负责制定监测方案，组织实施监测工作；2. 临床科室、药剂科、护理部等部门按照监测方案，收集、整理相关数据；3. 医院信息系统自动收集处方、医嘱、病历等数据，进行监测分析；4. 对监测数据进行分析、评估，发现问题及时整改。
五、监测结果处理1. 对监测结果进行分析，对不合理用药、药物不良反应、药物滥用等问题进行分类、汇总；2. 对监测结果进行通报，对存在问题进行整改；3. 对整改情况进行跟踪，确保问题得到有效解决；4. 对监测结果进行评估，持续改进监测工作。
六、责任与奖励1. 医院各部门、各科室应高度重视合理用药监测工作，认真履行职责，确保监测工作顺利进行；2. 对在合理用药监测工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励；3. 对违反本制度规定，造成不良后果的，依法依规追究责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施；2. 本制度由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释；3. 本制度如有未尽事宜，由医院药事管理与药物治疗学委员会负责修订。
临床用药监控公示及干预制度
临床用药监控公示及干预制度根据国务院办公厅《关于印发全国整顿和规范药品市场秩序专项行动方案的通知》（国办发[2006]51号）、《处方管理办法》（卫生部令第53号）及卫生部、广东省卫生厅有关文件的要求，为了规范我院的用药行为，促进合理用药，结合我院实际，制定临床用药动态监测及干预制度。
一、用药动态监测公示及干预1.每月15日前（节假日顺延）由药剂科负责统计上月全院单品种用药总量（输液除外），并按照单个品种进行金额排序，将金额排前30位的药品在医院内部或公示栏上进行公示（内容为药品名称、剂型、规格等）。
2.对使用金额排名连续，三个月居于前三位且第三个月用药不适宜率仍然超过10%的为重点监控品种；并对其使用合理性进行论证，根据不同情况，给予停止采购1个月～1年不等或限量供应的处理；对用量波动较大（＞50%）的药品，如纪委、药品采购监督委员会发现在其销售过程中存在回扣、提成、开单费等不良行为，立即将其淘汰，并对有关人员提交医院给予处理。
二、合理用药情况监控公示及干预1.药剂科每月对用药动态监测公示中的前30位的药品，统计医师的使用量并按金额排序，根据情况对各药使用金额前三位的医师实行合理用药书面告知，或在医院内部进行公示。
2.医师要严格按临床合理用药原则使用药品，对同一药品连续二个月使用金额排序均为第一的医师，发出书面合理用药通知书。
对同一药品连续三个月使用金额排序均为第一的医师，则对其处方进行专项点评，不合理率达10%则交由医务科或医院纠风办（纪委）对其进行诫勉谈话。
3.临床应用辅助用药、中成药时充分考虑药品成本与疗效，遵循能不用的不用，能少用的不多用，能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉输注的原则。
每月使用金额进入前十重点监控辅助用药、中成药点评范围的每名医师不少于30份处方（医嘱）实施抽查点评．4.药剂科每月定根据情况抽选药品作为重点点评品种。
由临床药学室抽查使用量较多的临床科室和医生进行用药分析，住院部抽查至少10份归档（或在架）病历，门诊抽查至少30张门诊处方，对照《抗菌药物临床应用指导原则》、医院制定的《抗菌药物临床应用管理实施细则》以及其他用药指南进行分析，形成书面报告交药事管理与药物治疗学委员会。
合理检查、合理治疗、合理用药的规定及其监控措施
合理检查、合理治疗、合理用药的规定及其监控措施合理检查、合理治疗、合理用药的规定及其监控措施引言：随着医疗技术的不断发展和医学知识的不断积累，对于患者的诊断、治疗和用药也有了更高的要求。
为了保障患者的权益，提高医疗质量，合理检查、合理治疗和合理用药逐渐成为各国医疗领域的重要标准和规定。
本文将就合理检查、合理治疗、合理用药的规定以及相应的监控措施进行探讨和总结。
一、合理检查的规定和监控措施1.合理检查的定义和原则合理检查是指在合理范围内进行的针对患者具体病情的检查项目，旨在明确疾病的原因和病情，为合理治疗和用药提供依据。
合理检查的原则包括：根据病情选择适当的检查项目，避免盲目检查；遵循检查先行原则，根据检查结果确定治疗方案；重视检查的安全性和可行性，避免无必要的风险；遵循检查结果的科学解读原则，避免结果误读导致不必要的治疗措施。
2.合理检查的规定（1）医院应制定合理检查的规定和指南，明确适用范围、标准和方法。
根据患者的病情、病史和症状，选择适当的检查项目。
（2）医生应根据临床需要，全面了解患者的病情，并充分沟通与患者，解释检查项目的目的、风险和费用，征得患者的知情同意。
（3）医生应指导患者合理准备检查，包括禁食、禁药和正确的体位等。
3.合理检查的监控措施（1）医院应设立专门的检查监控部门或委托第三方机构进行检查项目的监控。
（2）通过电子病历系统和信息化管理系统进行检查结果的统计、分析和评估，及时发现和纠正不合理的检查行为。
（3）建立医生绩效考核制度，对医生的检查行为进行评价，对不合理检查行为进行警示和处罚。
（4）积极开展合理检查的宣传教育，提高患者对合理检查的认识和重视。
二、合理治疗的规定和监控措施1.合理治疗的定义和原则合理治疗是指根据患者的病情和病史，合理选择治疗方案和方法，遵循临床指南和最新的医学证据，达到治愈或缓解疾病的目的。
合理治疗的原则包括：个体化治疗原则，根据患者的特点和诊断结果进行个体化治疗；系统评价治疗方案的优劣，选择最适合患者的治疗方案；遵循治疗先行原则，根据治疗效果调整治疗方案。
医院临床合理用药管理办法
医院临床合理用药管理办法一、总则为加强医院临床合理用药管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合医院实际情况，制定本办法。
二、组织机构1. 医院成立临床合理用药管理委员会，负责医院临床合理用药工作的组织领导、政策制定、监督检查等工作。
2. 临床合理用药管理委员会下设办公室，负责日常管理工作。
办公室设在药剂科，药剂科主任兼任办公室主任。
3. 各临床科室设立临床用药管理小组，负责本科室的合理用药管理工作。
三、制度建设1. 医院制定临床合理用药管理制度，明确临床合理用药的目标、原则、措施和要求。
2. 医院制定药品采购、储存、配送、使用等管理制度，确保药品质量安全。
3. 医院制定处方审核、处方点评、药品不良反应监测等管理制度，规范药品使用行为。
四、用药管理1. 医院根据患者病情、药物疗效、药物安全性等因素，制定临床用药指南和处方集，指导临床合理用药。
2. 医院实行处方权管理制度，根据医师职称、专业能力和临床经验，授予处方权。
3. 医院实行处方点评制度，定期对处方进行点评，发现问题及时整改。
4. 医院实行药品不良反应监测制度，及时收集、上报药品不良反应信息。
五、培训与教育1. 医院定期组织临床合理用药培训，提高医务人员合理用药意识和能力。
2. 医院开展药品知识宣传，提高患者用药安全意识。
六、监督检查1. 医院临床合理用药管理委员会定期对临床合理用药工作进行监督检查。
2. 医院接受上级卫生行政部门对临床合理用药工作的监督检查。
七、法律责任1. 违反本办法规定，造成严重后果的，依法追究法律责任。
2. 医院对违反本办法规定的行为，应当及时纠正，并对相关责任人进行处理。
八、附则1. 本办法自发布之日起施行。
2. 本办法由医院临床合理用药管理委员会负责解释。
医院临床合理用药管理办法
医院临床合理用药管理办法医院临床合理用药治理方法第一章总则第一条为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品治理法》、《医疗机构药事治理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅对于抗菌药物临床应用治理有关咨询题的通知》、《yy省医疗机构临床合理用药治理暂行规定》、《nn省综合医院评审标准(试行)》《医院处方点评治理规范（试行）》等法律、规章和指南，制定本治理方法，经院药事治理委员会、院长办公会研究经过。
第二条本方法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。
本方法适用于我院所有具有处方权的医师。
第二章组织治理第三条组织机构医院药事治理委员会成立“临床合理用药治理督导组”和“临床合理用药治理专家组”，负责全院的合理用药监督治理工作。
常设办公机构分别设于医务处和药剂科。
（1）临床合理用药治理督导组：组长：（1人）副组长：（若干）成员：（若干）常设办公机构分别设于医务处，nn同志任办公室主任。
（2）临床合理用药治理专家组：组长：：（1人）副组长：（若干）成员：（若干）常设办公机构分别设于药剂科，ww同志任办公室主任。
第四条职责（一）督导组职责：1、制定医院合理用药的目标和要求；2、决定召开会议，讨论药品使用治理和临床合理用药等事项；3、制定医务人员开展合理用药培训打算并组织实施；4、组织对全院临床药物使用事情进行检查和评价；5、向临床科室反馈临床用药中存在的咨询题；6、定期发布全院药品的使用事情并通报医师合理用药评价事情；7、依照检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。
（二）专家组职责：1、深入临床了解药品使用事情，掌握用药动态，为医院药品使用治理提供分析信息和改进建议；2、临床药师定期参加临床科室查房，提出合理用药建议；3、定期对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价；4、催促临床科室和医师对别合理用药限期整改；5、整理、统计合理用药检查考评结果，及时上报临床合理用药治理督导组。
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文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
临床合理用药监控办
法
编制科室：知丁
日期：年月日
临床合理用药监控办法
为规范临床用药行为，控制医院用药比例，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，保障群众用药安全、有效、经济，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提升医疗质量，促进反腐倡廉建设，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》等制定本办法。
1. 组织领导
1.1 成立医院临床合理用药监控小组
组长：业务院长
副组长：纪检院长
成员：监察室主任医教科科长药剂科主任院感科科长
监控小组成员由院纪监部门及药事管理委员会人员组成，负责对临床合理用药情况进行监控、评定。
1.2 成立医院合理用药专家评议库
专家评议库人员由本院药事管理委员会专家库成员及外聘专家组成，随机抽取3-5人，负责对监控小组就临床医生不合理用药情况所作评定引起异议时进行最终评定。
药剂科、医务科、院感部门根据各自职责负责合理用药的宣传、业务指导及监督检查等日常工作。
2. 临床合理用药的基本原则
医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌症、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，特殊病情或特殊疗法需要超出药品使用说明书范围使用的，必须提出书面报告，经报医院药事管理委员会审批并签署患者知情同意书备案。
执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应，发现不良反应及时报告临床药学室。
医师制定用药方案时应考虑药物成本与疗效比，可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。
药剂科要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作；及时收集药物安全性和疗效等信息，为临床用药提供服务。
药师要主动开展专题用药调查和病历用药分析，提出合理用药建议。
3.促进合理用药的监控措施
由监控小组组织人员按照《处方管理办法》的规定和要求，每月随机抽取处方100张，病历30份，参照药品说明书并结合我院《辅助药品使用规范》，对处方、病历中存在的不合理现象进行点评，特别加强对300元以上处方的用药监控评价，评价结果在内网上予以公示。
临床药学室人员每月根据药品的实际使用金额进行排
序，以表格形式详细列出金额排名前30位（包括抗菌药物前5位）的药品临床使用具体数据，全面反映药品流向，并对门诊、住院部单品种药品月使用金额排名前十位，急诊单品种药品月使用金额排名前三位药品进行内网公示。
对使用被公示药品的门诊使用金额前三位医生、病区前三位科室列出名单交由监控小组，监控小组组织人员依据药品说明书及相关文件并结合工作专业特点等要素进行合理用药综合评价，评价为不合理的交监察部门进行诫勉谈话、内网公示并交由院奖惩委员会处理。
对用药量与上月相比突增30%以上的品种及药品使用量超过8万元（零售价）无法提供合理解释的，交监察部门进行诫勉谈话，监控小组视情况予以暂停使用3个月或更换厂家处理，对前者处理3个月后，根据临床实际情况，由厂家签订廉洁协议后，再恢复使用，对连续二次超过规定用量的药品，予以停止使用。
院部在年度计划中明确列出全院年度药品使用控制总目标。
根据临床各科室往年用药情况，制定各科室当年临床用药比例（包括抗菌药物比例），与科室绩效考核挂钩，并作为科主任任期考核指标之一。
每月对各临床科室用药比例执行情况进行统计综合分析，并对临床用药比例（包括抗菌药物比例）超标科室交监控小组每月通报，年内药比超考核指标的科室，取消年终评选先进集体资格，每年初根据上一年度完成情况对各科室药品的比例进行适度调整。
为了进一步保证抗菌药物的合理使用，对抗菌药物的临床合理应用管理规范与管理细则特别予以另行制定。
本制度与其他相关制度不一致者以本制度为准。
知丁。