科普 脑鸣不可忽略的病因 —— 脑静脉回流不畅
脑鸣不可忽略的病因——脑静脉回流不畅
健康随笔专家谈病所谓脑鸣，就是听到自己脑内有奇怪的声音，大多像流水声或者马达轰鸣的声音，个别病友觉得像知了叫、汽笛声、风吹声或者其他的声音。
而且脑鸣的病友会非常肯定地告诉你，绝对不是耳鸣，那声音与耳朵不挨边，它在脑袋里！说来惭愧，做神经内科医师都20年了，也零零星星地遇到病人诉说脑鸣，我却对此知之甚少，也可能是觉得脑鸣不会有什么大的危害，所以没有去下功夫研究。
直到2014年春天，我自己没有什么原因出现了脑鸣。
刚开始比较轻，只有夜间安静时出现，白天或者声音嘈杂时就听不到了。
把脖子转到一个特殊角度时声音会最明显，很快我又找到另外一个角度让脑鸣消失。
虽然没有什么痛苦，但经常会影响到睡眠，我才去仔细研究这个问题。
可悲的是，查找了很多书籍文献，资料少之又少，关键是和我的情况对不上。
又去请教了很多同行老师，也没有得到答案。
倒是有老中医说我是肾气亏虚、肝阳上亢什么的，但我除了脑鸣没有其他任何不适。
于是，我一度气馁，不再去书海里查找，也没有勇气问别人了。
但脑鸣的存在总是使我入睡困难，总会不由自主的去考虑这个问题。
记不得经过了多少个夜晚，但总是找不到答案。
直到有一个夜晚，我无意中想到在两年前，我经常下午或者晚上出现眼球结膜浮肿。
这个情况会不会和脑鸣有关联呢？！真是踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫。
我灵光一闪，想到会不会是脑静脉回流不畅导致的啊？第二天就去针对性地查找资料，一下子就找到了：当人体头颈部静脉的主干道狭窄或者堵塞时，血液回流不畅、颅内压增高，就会导致侧支循环的很多小静脉开放以分解压力，由此引起脑鸣。
这是脑鸣最常见的原因。
我很快做了一个脑静脉的磁共振静脉造影（MRV ），证实了这个推断：双侧横窦起始部重度狭窄。
此后症状缓慢加重，到2016年底出现了经常头痛、头昏沉，伴有颈部不适、眼干眼涩、经常失眠，有时出现球结膜水肿如金鱼眼。
到了2017年3月，实在坚持不住了，也恰好响应国家裁军，从部队医院自主择业。
就又做了一个静脉CT 血管成像（CTV ）检查再次证实，请来军区总院神经外科王奎重主任做了手术。
解剖学习脑静脉回流图解
看来不新发帖子不引起注意呀!
Re:大脑的静脉系统
剪除了深静脉系统的MRV
由大脑半球引流至上矢状窦的静脉：
1、额极静脉
2、前额静脉
3、后额静脉
4、上吻合静脉（trolard静脉）
5、前壁静脉
由大脑侧面引流的静脉：
6、大脑中浅静脉至蝶顶窦和海绵窦
7、下吻合静脉（labbe静脉）至横窦
Re:大脑的静脉系统
用不同的颜色标注皮层引流静脉的引流区域：绿色：汇入上矢状窦
黄色：汇入基底硬脑膜窦
蓝色：汇入横窦
Re:大脑的静脉系统
大脑深静脉系统的MRV
1、丘脑纹状静脉
2、透明隔静脉
3、大脑内静脉
4、基底静脉
5、Galen静脉
Re:大脑的静脉系统
用不同的颜色标注深部静脉的引流区域：
紫色：大脑内静脉、Galen静脉
蓝色：髓静脉
Re:大脑的静脉系统
基底硬脑膜窦（为更好显示，去除了深浅静脉）
1、海绵窦
2、岩上窦
3、岩下窦
4、大脑中浅静脉
5、导静脉与枕静脉丛。
反复“脑鸣”怎么办
反复“脑鸣”怎么办
许继平
【期刊名称】《家庭医药：就医选药》
【年(卷),期】2004()12
【摘要】引起脑鸣的真正器质性疾病很少，最重要的是脑内大血管瘘，即大的动
脉和静脉窦因外伤或发育不良，导致动静脉之间互通所致，这种脑鸣不论白天还是夜晚都一直在响；其次，内耳疾病也可引起。
但是，绝大多数脑鸣症患者均是功能性，就是我们常说的神经官能症，特别是患有轻度焦虑或忧郁倾向的患者更为常见。
从中医角度来说，应当归属于肝肾阴虚或肾虚症引起。
【总页数】1页(P37-37)
【关键词】脑鸣;神经官能症;颈颅多谱勒超声;六味地黄丸;黛力新
【作者】许继平
【作者单位】山东大学附属第二医院神经内科主任医师
【正文语种】中文
【中图分类】R749.7
【相关文献】
1.脑鸣养阴健脑汤治疗脑鸣34例疗效观察 [J], 孙东祥
2.长期脑鸣影响寿命脑袋嗡嗡响不是耳鸣是脑鸣 [J], ;
3.古方奇效快治脑鸣——滋补精血安神镇惊治疗脑鸣远离脑中风和老年痴呆[J],
4.脑鸣不可忽略的病因
——脑静脉回流不畅 [J], 李振
5.巅顶头痛兼脑鸣中医治疗思路——姚梅龄辨治厥阴头痛兼脑鸣一例 [J], 贺丹;郭荣传;部爱贤
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脑血流阻力低的原因
脑血流阻力低的原因
脑血流不畅可能是生理原因引起的，也可能是高脂血症、脑动脉硬化等原因引起。
1、生理原因
如果长时间保持同一姿势或持续重复动作，如长时间看手机、电脑或长期熬夜，可能会导致脑部血液循环不畅，导致脑血流不畅。
通常不需要特殊治疗，注意改变生活方式，避免长时间保持同一姿势和过度疲劳。
2、高脂血症
通常是指血液中的脂肪含量过高，可能会导致血液黏度增加，出现脑血流不畅现象。
患者可以在医生的指导下使用辛伐他汀片、洛伐他汀片或阿托伐他汀钙片等来进行治疗。
3、脑动脉硬化
脑动脉硬化是指脑部血管弥漫性粥样硬化，可能会导致血管腔狭窄或闭塞，出现脑血流不畅现象。
患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片或西洛他唑片等来进行治疗。
除上述原因外，还可能是心肌梗死等原因引起的。
注意调整饮食，避免摄入高脂肪类的食物，如动物内脏、肥肉等。
脑袋一直嗡嗡响怎么回事
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脑袋一直嗡嗡响怎么回事
导语：有些人曾经经历过，有时候大脑里会一直有个嗡嗡的声音响个不停，好象是在耳鸣一样，究竟它是属于耳鸣还是脑鸣呢，好多人都分不清，以至于脑
有些人曾经经历过，有时候大脑里会一直有个嗡嗡的声音响个不停，好象是在耳鸣一样，究竟它是属于耳鸣还是脑鸣呢，好多人都分不清，以至于脑鸣也当做是耳鸣来治疗，延误了病情，其实它们只是声音有一些相似，并不完全一样。
脑鸣与耳鸣有着相似的鸣叫，但绝不能混为一谈，在治疗上脑鸣不是耳鸣，必须分得清才能治愈，大多数人都把它当做耳鸣治疗，不成想却越治越重。
脑鸣是因为脑髓空虚，脑部神经细胞受损及病变所致，感觉自觉脑内如虫蛀鸣响，这种鸣响多为较低调的嗡嗡声，而耳鸣就是在耳神经受损及病变耳部产生有较高频率的类似吱吱的响声;病因、病理不同当然治疗时选药也有针对性，因此不能混为一谈。
耳鸣多属噪音，有间歇性也有持续性。
神经性耳鸣一般是持续的长音，像蝉鸣声或流水声，风声，机器声等声音的。
搏动性耳鸣有的是波涛声有的是脉膊跳动一样，有规律性。
大部分人的耳鸣是由于耳部本体疾病或其他方面疾病引起的。
比如说常与高血压、神经衰弱或药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损有关。
而脑鸣常常与耳鸣同时存在，也可单独发生。
老年人较多，女性多于男性，范围在40岁到70岁。
脑鸣就是脑子里有声音，有时像知了叫，有时像汽笛声，可以响不停，有时也会持续性，让人烦躁不安，难以忍受，常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩，并且还可伴有头晕、记忆力下降等症状，影响睡眠、生活、工作等。
脑鸣有哪些症状呢？多发生在学生患者，紧张的学习压力等精神因
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脑袋里有哗哗流水声 细心的医生找出病根
脑袋里有哗哗流水声细心的医生找出病根□实习生张广有自从生完孩子后，陈女士就听见自己脑袋里有哗哗的流水声，这个声音在脑袋里日夜不休，让她寝食难安，脾气也变得十分暴躁。
为此，五年来家人陪着她看遍大大小小的医院，医生大多诊断为焦虑症，是精神出了问题。
可是，吃了不少抗焦虑的药，脑袋里的响声还是没有消除。
陈女士在郑大五附院神经内科刘恒方主任那里求治时，终于查清了病因——颅内静脉海绵窦瘘。
海绵窦是大脑内动脉血和静脉血交换的地方，就像一个储水池，而陈女士的这个池子“漏”了。
刘恒方主任说，陈女士来的时候，他首先想到的也是焦虑症，因为她的症状太像焦虑症了，她有失眠、易怒、烦躁不安的症状，而且还听见自己脑袋里有哗哗的流水声，出现这种幻觉一般考虑是焦虑症。
可如果是焦虑症，陈女士吃那么多的抗焦虑药怎么一点效果都没有呢？刘恒方主任继续追问病史，陈女士丈夫的一句话引起了刘恒方的注意。
陈女士的丈夫说，耳朵贴在她脑袋上也能听见流水声，甚至公婆也这么说。
既然其他人也能听见脑袋有声响，那就不是主观的幻觉了，而是陈女士脑袋里真的有疾病存在。
刘恒方主任决定让陈女士住院详细检查。
陈女士求医5年，做过各种检查，光CT片子都有几十张，可都没有发现问题。
刘恒方仔细研究了陈女士的片子，发现查的都是颅内动脉，颅内静脉却没有查。
而且，陈女士还说在5年前怀孕生产后的第15天突然出现头疼、发烧、恶心、眼胀，并第一次听见脑内流水哗哗响。
孕期血凝高，容易出现血栓，刘恒方想是不是她怀孕时颅内静脉产生血栓造成的，就给陈女士做了颅内静脉的磁共振检查，果然找到了罪魁祸首——颅内静脉海绵窦瘘。
陈女士颅内的动脉血管供血正常，而静脉有栓塞，回流不畅，血在海绵窦内越积越多，最终撑破了海绵窦，形成了一个瘘口，血液经瘘口流出就会产生类似流水样的杂音。
病因找到后，陈女士的痛苦迎刃而解。
刘恒方给陈女士进行常规溶栓、降低颅内压和抗血凝，陈女士两周就出院了，连续复查了半年，没有再听见脑袋里有响声，折磨了她五年的痛苦终于消除了。
脑呜呜响什么原因及治疗方法
脑呜呜响什么原因及治疗方法脑呜呜响是一种常见的症状，很多人在平时生活中都会出现这样的情况。
那么，脑呜呜响是什么原因引起的呢？又该如何进行治疗呢？接下来，我们就来详细地探讨一下。
首先，脑呜呜响的原因可能有很多种，其中最常见的原因是长期的精神紧张和压力过大。
当人处于长期的紧张状态时，大脑皮层和神经系统会受到影响，从而导致脑呜呜响的症状出现。
此外，长期的缺乏睡眠和不良的生活习惯也会增加脑呜呜响的发生率。
另外，脑部血液循环不畅、耳鸣等疾病也是脑呜呜响的常见原因。
针对脑呜呜响的治疗方法，首先要调整好自己的生活习惯和作息时间。
保证充足的睡眠，避免长时间处于高压状态，适当进行放松和休息。
其次，要加强锻炼，保持良好的体态，增强自己的身体素质。
此外，可以尝试一些放松神经的方法，比如听音乐、做瑜伽、进行按摩等。
对于一些疾病引起的脑呜呜响，可以及时就医，接受专业的治疗。
除了生活习惯的调整和治疗外，平时还可以尝试一些简单的方法来缓解脑呜呜响的症状。
比如，可以进行深呼吸和放松训练，通过调整呼吸来缓解紧张情绪。
此外，可以进行一些头部按摩，促进头部血液循环，缓解脑部的疲劳和紧张。
同时，还可以尝试听一些舒缓的音乐，让自己放松心情，减轻脑部的负担。
总的来说，脑呜呜响是一种常见的症状，但并不是疾病。
大部分情况下，只要调整好生活习惯和心态，就可以缓解这一症状。
但是，如果脑呜呜响的症状持续时间较长，且伴随其他不适症状，建议及时就医，接受专业的治疗。
希望大家能够重视自己的身体健康，保持良好的生活习惯，远离脑呜呜响的困扰。
祝大家健康快乐！。
引起耳鸣脑鸣的原因有哪些？
引起耳鸣脑鸣的原因有哪些？耳鸣和脑鸣，这两个常见的症状，可能在我们的日常生活中出现。
耳鸣是指在没有外部声音刺激的情况下，听到持续的噪音、响声或嗡鸣感。
脑鸣则是一种类似于心跳的感觉，伴随着一种有规律的咚咚声，仿佛在头脑中跳动。
然而，这些症状可能并不是单独存在的问题，它们往往是一些其他潜在健康问题的表现，需要我们认真对待和探究。
一、生活方式和环境因素1.噪音暴露长时间暴露在高噪音环境中可能导致耳鸣。
我们身边的城市生活充斥着各种噪声，如交通声、机器声和娱乐场所的音乐声。
长时间暴露在这些高分贝的噪音中，可能会对我们的听觉系统造成损伤，进而引发耳鸣。
2.饮食饮食习惯也可能与耳鸣有关。
摄入过量的咖啡因、盐和饮酒被认为与耳鸣发病率的增加有关。
咖啡因和酒精可以影响血液流动，可能影响耳朵内部的血液供应，从而引发耳鸣。
高盐摄入可能增加血压，进而对耳朵的健康产生负面影响。
3.压力长期紧张和焦虑可能诱发或加重耳鸣。
身心健康与耳朵的状态有关，长期的紧张情绪可能导致生理机能紊乱，包括对听觉系统的影响。
一些人在情绪波动或压力加大时会感觉耳鸣更加明显。
在应对这些生活方式和环境因素时，可以考虑以下方法来减少耳鸣的风险：●在高噪音环境中，戴上耳塞或耳罩，以减少噪音对耳朵的影响。
●控制咖啡因和酒精的摄入，注意减少过量盐的摄取。
●学习有效的压力管理和放松技巧，保持积极的心态，有助于减轻耳鸣的症状。
二、耳部问题耳部问题也可能与耳鸣有关，让我们一起了解一下这些问题：1.耳垢堆积的耳垢可能引起耳鸣，但在清理耳朵时需要格外小心。
耳垢是耳道内的自然保护物质，但过多的耳垢可能阻塞耳道，导致听力问题和耳鸣。
清理耳垢时应避免使用尖锐物品，以免损伤耳朵内部。
2.耳感染中耳感染可能导致短期耳鸣。
感染会引起耳道内的炎症和液体积聚，这些可能干扰听觉信号传递，导致短暂的耳鸣。
治疗感染通常可以缓解耳鸣症状。
3.耳聋与年龄相关的听力下降可能伴随耳鸣出现。
随着年龄的增长，耳朵内部结构和听觉神经可能会逐渐退化，导致听力减退和耳鸣。
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科普 | 脑鸣不可忽略的病因——脑静脉回流不畅
脑鸣（又称颅鸣）和耳鸣都是影响人们生活的常见疾病，对于耳鸣，大家都已众所周知，但对于脑鸣的认知似乎没那么普及。
即便是临床医生，在遇到脑鸣患者时也可能会存在困惑；更遑论普通患者，“四处求医，辗转无门”是最常见的开场白。
那么，针对纠缠不休的脑鸣，我们该如何诊治呢？目前多数患者就诊于耳鼻喉科、神经内科和心理门诊，但是仍有部分脑鸣患者得不到有效的治疗。
对于这部分“特殊”的脑鸣患者，应该如何诊治呢？本期，我们请到首都医科大学宣武医院副院长、神经外科主任医师吉训明教授为大家揭开伪装在脑鸣背后的另一个可能的潜在“元凶”。
抓住脑鸣幕后的可能元凶——脑静脉回流不畅
一位 57 岁的女性患者，持续头疼、头晕、眼胀、伴颈部不适达 6 年之久，加重 3 个月，而且脑袋里每天轰轰响如过火车一般，24 小时不停。
看病经年，以更年期综合症和颈椎病治疗无效，几近绝望。
濒临边缘之际，她找到了宣武医院神经外科专家吉训明教授，经过头部 MRA（磁共振血管造影）、MRV（磁共振静脉造影）、TCD（经颅多普勒超声）和颈部静脉超声等检查，MRV 发现其左侧横窦-乙状窦纤细，颈部静脉超声发现其左颈内静脉 J1 和 J3 段狭窄，左颈内静脉 J1 段和椎静脉陈旧血栓。
考虑该患者脑鸣由脑静脉回流不良引起，手术后，患者症状明显改善，困扰了多年的脑鸣停止了，病人回复到正常的生活中。
吉训明教授表示，脑鸣的发生，目前病因尚无定论，但经他们研究发现，部分脑鸣是由于脑静脉回流不畅造成的，包括先天性的血管发育异常和脑静脉窦血栓的影响。
脑静脉回流不畅是脑与脊髓静脉回流功能异常或障碍的一种状态，以颈内静脉和颅内静脉窦多发狭窄为主要特征，伴侧枝循环开放，体位改变和呼吸也无法对静脉回流给予足够的补偿。
静脉发育不全、闭锁或缺如，静脉瓣膜的反转、不完整或位置异常，静脉内异常隔膜形成均可导致血液反流进入中枢神经系统。
“形象的说，在人体的头部和颈部，当主干道的静脉通路被堵塞或者狭窄导致血流不畅、颅压升高，旁边便会形成许多侧支循环以分解压力，由此即可引起脑鸣。
” 吉训明教授解释道。
除脑鸣外，脑静脉回流不畅的表现还包括：眼干涩胀、头昏痛、睡眠困难、颈部不适等，所以脑鸣的患者往往会伴随以上症状。
脑鸣≠耳鸣——划分清楚是关键
吉训明教授表示，中国每年有几百万的脑卒中病人，其中脑静脉病变患者占 19%，长久以来，这部分患者未引起重视，导致误诊。
而宣武医院也是近一年来才开始收治这部分病人并进行相关研究。
由于对脑鸣的认识不足，通常脑鸣的患者会先去查耳鸣，把脑鸣当成耳鸣来治，经过数次治疗无果后，往往会被认为是更年期综合征、脊椎问题、心脏问题、精神疾病等。
“脑鸣多发生于中老年人，这个年龄的患者难免会存在上述问题，但病根儿不在这上面，如果仅以上述病症治疗，无异于本末倒置。
”吉教授补充道。
对于这类患者，很多医生在进行脑部检查时也只做脑动脉的检查而忽略脑静脉，吉训明教授特别强调：“对于脑鸣的患者，颈静脉检查（MRV，CTV 或颈静脉超声）是必须的。
”
从症状上来看，脑鸣与耳鸣颇有相似之处，但病因的发生机制是不同的。
吉训明教授表示，脑鸣和耳鸣必须要进行区分，才能对症治疗。
目前对于二者的鉴别尚无定论，根据临床诊治经验，吉训明教授总结出以下几点：
1、耳鸣多是定位明确，单侧以及双侧耳鸣；脑鸣位置不明确，涉及整个脑袋或多变。
2、耳鸣同时会伴随听力下降；脑鸣不会伴随听力下降。
3、耳鸣缺血性耳鸣多呈短暂性，持续时间短，如此反复，白天黑夜无明显轻重变化；脑鸣是持续性的，24 小时不间断，一般白天轻晚上重。
4耳鸣多是由于动脉引起，合并动脉硬化，会感觉天旋地转、重影、嘴歪、饮水呛咳等；脑鸣的患者，无耳鸣所述症状，但通常会合并抑郁症，甚至有自杀倾向。
对症治疗——手术是可能有效的治疗方法
目前，手术是脑静脉回流不畅导致脑鸣的一种治疗方法。
“手术的效果可能是立竿见影的，把狭窄的部分予以扩张，堵塞的部分予以疏通，脑鸣也就迎刃而解，其他合并症状也可能会一同消失。
”吉训明教授介绍道，手术是微创，一般患者只需住院四五天。
吉训明教授主要从事脑卒中筛查与防治工作，包括急性脑梗死溶栓与神经保护治疗研究、慢性脑缺血的远隔缺血适应治疗研究和脑静脉病变的诊断与治疗研究。
在狭窄和闭塞性脑血管病，颅内高压症，静脉窦血栓的治疗上，他具有丰富的经验。
目前，对脑鸣的研究还很缺乏，吉训明教授从一年前开始做脑鸣的相关研究，其间接收并治愈了大量脑鸣患者。
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