脑卒中吞咽障碍的早期康复护理
３ 康 复 护 理
２ １ 急性 期 应 尽早 开 展康 复 训 练 即患者 生 命 体征 ．
平 稳 ， 并 发 症发 生 ， 状 不再 发 展 ４ 无 症 ８小 时后 开 始训
练 Ｌ。 ３ 防止 长期 卧床造 成 的生理 机能 减退 ， 进 患者争 ］ 促
取康 复 的欲 望 ， 为顺利 进行 恢 复期康 复治疗 打下 基础 。
【 要 】 为 提 高脑 卒 中 患 者 的 生存 质 量 ， 卒 中后 并 发 的吞 咽 困难 必 须尽 早 实施 康 复 介 入 。我 科 对 ６ 摘 对 ４例 脑 卒 中 患
者 进 行 吞 咽 功 能早 期 康 复 训 练 ， 得 了满 意 的 效 果 。 取
【 键 词 】 脑卒 中； 吞 咽 困难 ； 康 复 ； 护 理 关
须尽 早 实施康 复介 入 ， 改善 其吞 咽功 能 ， 补充 足够 的营 养和 水 分 ， 加机 体抵 抗力 ， 增 提高 生存 质量 。２ ０ ０ ６年 ６ 月 ～ ２０ ０ ７年 ６月 ， 科对 收治 的 ６ 我 ４例 脑 卒 中患者 进 行吞 咽 功能 早期 康复 训练 ， 取得 了满 意 的效 果 。 现将康 复 护理 体会 报告 如下 。
西部 医 学 ２ ０ 年 １ 月 第 ２ ０８ １ Ｏ卷 第 ６期
Ｍ ｅ Ｗｅｔ ｈｎ ， ｖ ｍｂｒ２０ ， ｏ． ０ Ｎｏ ６ ｄＪ ｓ ｉａ Ｎｏｅ ｅ ０ ８ Ｖ １２ ， 。 Ｃ
脑 卒 中吞 咽 障碍 的早 期 康 复 护 理
周巧 萍 ， 安 珍
（ 安 市第 一人 民 医 院分 院 ， 苏 淮 安 ２ ３ ０ ） 淮 江 ２ ０ ２
２ ２ 口腔 、 ． 颜面 肌及 咽肌 的肌力 强化 用 促通 技术进
３ １ 心 理护 理 ．
脑 卒 中 多见 于 老 年人 ， 病 突 然 ， 起 且
多合并 肢体及 语 言功能 障碍 ， 能正 常生 活和 工作 ， 不 加 上对 疾病 的恐 惧 和担 心 ， 遍存 在焦 虑 、 躁 等不 良心 普 烦
屡 呛 咳 ，Ｏ毫 升温水 咽下 困难 。 ３ ２ 吞 咽障碍 的康 复训 练
２ ７ 喉上提 训练 ．
对 喉部不 能上 抬 的患者 ， 让其 头 部
前 伸 ， 后在 颌下施 加 阻力并 嘱其 低头 。 喉部 可 以上 然 对
抬 的患 者 ， 其做空 吞 咽动作并 保 持上 抬位 置数 分钟 。 让
发 作史 者 ２ 例 。 者发 病均 在 ３天 以内 ， ６ 患 均符合 １ ９ ９５ 年全 国脑 血 管病 会议 诊 断标 准 Ｌ ， Ｃ １ 经 Ｔ或 ＭＲ 检 查 ］ Ｉ
确诊 ； 均无 严重 并 发症 ， 昏迷及语 言理 解 障碍 。对 每 无 例 患者 在 生 命 体征 稳 定 后参 照 洼 田氏饮 水 试 验［ ， ２ 判 ］ 断吞 咽功 能 障碍 的程度 ： 度 ２ 轻 ５例 ， ５ 内 ３ 在 秒 Ｏ毫升 温水 能一 次 咽下 ， 但有 呛 咳 ； 中度 ２ ７例 ， ５ ０秒 内 在 ～１ ３ Ｏ毫 升 温 水 分 两 次 以上 咽下 ， 呛 咳 ； 度 １ 有 重 ２例 ， 屡
２ ５ 颈部操 。
取 坐位 ， 向前 方 ， 头 ， 头 ， 面 抬 低 左转４ 男 ６例 ， １ 女 ８例 ， 龄 ４ ～ 年 ３
８ ０岁 ， 平均 ５ ． ８ ８岁 ， 程 ６ ～ ３ ５个月 。有 ２次 以上 病 ｄ ．
右转 头 ， 复进行 ， 日 ４ 反 每 ０次 ， 锻炼 颈部 肌 肉 。 ２ ６ 吞咽 一言 语诊 疗 仪 的应 用 是 一 种 低 频 脉 冲 电 ． 治疗 ， １次／ ，０ ｎ ｄ ５次／ ， 为 １疗 程 。 般患 ｄ ３ ｍｉ／ ， 周 ４周 一
１ 临床 资料
２ ４ 咽反射 训练 把棉 棒浸 在冷 却水 中后 ， 轻刺 激 ． 轻
软腭、 舌根 、 咽后 壁 ， 指导 患者 做 吞 咽动作 ， 连续 反 复 ５
～
１ ０次 ， 日 ２次 ， 渐 增 加 至每 日 ３ ４次 ， 很 好 每 逐 ～ 可
地刺激 咽反 射 ， 而取 得 良好 的引起 咽反 射 的效 果 。 从 成 功 的吞咽是 口腔 进食 最基本 的条 件 ， 没有 一致 的 、 可靠 的吞 咽动作 ， 病人 是不 能完 成更 复杂 的进 食技 巧 的［ 。 ５ ］
２ ８ 针灸 ． 治疗 原 则 为调 理 髓海 ， 通 脑 经 ， 穴 风 疏 取 池 、 门、 哑 百劳 、 泉 、 迎 为 主穴 ， 舌 肌运 动 受 限 甚 廉 人 有 至萎缩 者 ， 金津 、 加 玉液 、 聚泉 ； 咽不 能者 加 咽后 壁 放 吞 血 ； 面瘫者 加地仓 、 车 、 香 、 有 颊 迎 下关 等 。
【 图分类号１７．３ 中 ４ ３７ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ —５ １ ２０ ）６１ ２ —２ 文 ６ ２ ３ １ （ ０ ８ ０ — ３ ６ ０
吞 咽 障碍 是脑 卒 中病 人 的常见 并 发 症 ， 发生 率 高 达 ４ 。吞 咽 困难 可造 成 营养 成分 摄 入不 足 ， 出现 ７ 易
吸人 性 肺 炎 ， 窒息 ， 同时 易 引起 患 者 悲观 失 望 的心 理 ，
压 、 动等 刺激 或 舌抵 压 舌板 练 习 抗 阻运 动 可 改 善 舌 滑 的运动 ； 护士 用纱布 包住 舌尖 用手 向各 个方 向运 动舌 ， 每 日 ３ 。可降低 舌肌 肌张力 Ｊ 次 。
致 使 自我 生存 信 心下 降 ， 响脑卒 中整 个治 疗过程 。 影 必
者 ２ ～５ 见效 ， 次 在治 疗过 程 中嘱患 者 喝水或 做空 咽 动 作 。治疗 时患 者取侧 卧位 ， 颈部 前 屈 ， 喝水一 口量 不 易 过多， 一般 ２ ｍｌ 宜 ， ～３ 为 喂水 时 间不 宜 过 长 ， 次 ２ 一 Ｏ 分 钟左右 。
脑 卒 中发 作 者 ３ ４例 ， 次 脑 卒 中者 ３ 首 ０例 ， 曾有 ＴＩ Ａ
２ １ 急性 期 应 尽早 开 展康 复 训 练 即患者 生 命 体征 ．
平 稳 ， 并 发 症发 生 ， 状 不再 发 展 ４ 无 症 ８小 时后 开 始训
练 Ｌ。 ３ 防止 长期 卧床造 成 的生理 机能 减退 ， 进 患者争 ］ 促
取康 复 的欲 望 ， 为顺利 进行 恢 复期康 复治疗 打下 基础 。
【 要 】 为 提 高脑 卒 中 患 者 的 生存 质 量 ， 卒 中后 并 发 的吞 咽 困难 必 须尽 早 实施 康 复 介 入 。我 科 对 ６ 摘 对 ４例 脑 卒 中 患
者 进 行 吞 咽 功 能早 期 康 复 训 练 ， 得 了满 意 的 效 果 。 取
【 键 词 】 脑卒 中； 吞 咽 困难 ； 康 复 ； 护 理 关
须尽 早 实施康 复介 入 ， 改善 其吞 咽功 能 ， 补充 足够 的营 养和 水 分 ， 加机 体抵 抗力 ， 增 提高 生存 质量 。２ ０ ０ ６年 ６ 月 ～ ２０ ０ ７年 ６月 ， 科对 收治 的 ６ 我 ４例 脑 卒 中患者 进 行吞 咽 功能 早期 康复 训练 ， 取得 了满 意 的效 果 。 现将康 复 护理 体会 报告 如下 。
西部 医 学 ２ ０ 年 １ 月 第 ２ ０８ １ Ｏ卷 第 ６期
Ｍ ｅ Ｗｅｔ ｈｎ ， ｖ ｍｂｒ２０ ， ｏ． ０ Ｎｏ ６ ｄＪ ｓ ｉａ Ｎｏｅ ｅ ０ ８ Ｖ １２ ， 。 Ｃ
脑 卒 中吞 咽 障碍 的早 期 康 复 护 理
周巧 萍 ， 安 珍
（ 安 市第 一人 民 医 院分 院 ， 苏 淮 安 ２ ３ ０ ） 淮 江 ２ ０ ２
２ ２ 口腔 、 ． 颜面 肌及 咽肌 的肌力 强化 用 促通 技术进
３ １ 心 理护 理 ．
脑 卒 中 多见 于 老 年人 ， 病 突 然 ， 起 且
多合并 肢体及 语 言功能 障碍 ， 能正 常生 活和 工作 ， 不 加 上对 疾病 的恐 惧 和担 心 ， 遍存 在焦 虑 、 躁 等不 良心 普 烦
屡 呛 咳 ，Ｏ毫 升温水 咽下 困难 。 ３ ２ 吞 咽障碍 的康 复训 练
２ ７ 喉上提 训练 ．
对 喉部不 能上 抬 的患者 ， 让其 头 部
前 伸 ， 后在 颌下施 加 阻力并 嘱其 低头 。 喉部 可 以上 然 对
抬 的患 者 ， 其做空 吞 咽动作并 保 持上 抬位 置数 分钟 。 让
发 作史 者 ２ 例 。 者发 病均 在 ３天 以内 ， ６ 患 均符合 １ ９ ９５ 年全 国脑 血 管病 会议 诊 断标 准 Ｌ ， Ｃ １ 经 Ｔ或 ＭＲ 检 查 ］ Ｉ
确诊 ； 均无 严重 并 发症 ， 昏迷及语 言理 解 障碍 。对 每 无 例 患者 在 生 命 体征 稳 定 后参 照 洼 田氏饮 水 试 验［ ， ２ 判 ］ 断吞 咽功 能 障碍 的程度 ： 度 ２ 轻 ５例 ， ５ 内 ３ 在 秒 Ｏ毫升 温水 能一 次 咽下 ， 但有 呛 咳 ； 中度 ２ ７例 ， ５ ０秒 内 在 ～１ ３ Ｏ毫 升 温 水 分 两 次 以上 咽下 ， 呛 咳 ； 度 １ 有 重 ２例 ， 屡
２ ５ 颈部操 。
取 坐位 ， 向前 方 ， 头 ， 头 ， 面 抬 低 左转４ 男 ６例 ， １ 女 ８例 ， 龄 ４ ～ 年 ３
８ ０岁 ， 平均 ５ ． ８ ８岁 ， 程 ６ ～ ３ ５个月 。有 ２次 以上 病 ｄ ．
右转 头 ， 复进行 ， 日 ４ 反 每 ０次 ， 锻炼 颈部 肌 肉 。 ２ ６ 吞咽 一言 语诊 疗 仪 的应 用 是 一 种 低 频 脉 冲 电 ． 治疗 ， １次／ ，０ ｎ ｄ ５次／ ， 为 １疗 程 。 般患 ｄ ３ ｍｉ／ ， 周 ４周 一
１ 临床 资料
２ ４ 咽反射 训练 把棉 棒浸 在冷 却水 中后 ， 轻刺 激 ． 轻
软腭、 舌根 、 咽后 壁 ， 指导 患者 做 吞 咽动作 ， 连续 反 复 ５
～
１ ０次 ， 日 ２次 ， 渐 增 加 至每 日 ３ ４次 ， 很 好 每 逐 ～ 可
地刺激 咽反 射 ， 而取 得 良好 的引起 咽反 射 的效 果 。 从 成 功 的吞咽是 口腔 进食 最基本 的条 件 ， 没有 一致 的 、 可靠 的吞 咽动作 ， 病人 是不 能完 成更 复杂 的进 食技 巧 的［ 。 ５ ］
２ ８ 针灸 ． 治疗 原 则 为调 理 髓海 ， 通 脑 经 ， 穴 风 疏 取 池 、 门、 哑 百劳 、 泉 、 迎 为 主穴 ， 舌 肌运 动 受 限 甚 廉 人 有 至萎缩 者 ， 金津 、 加 玉液 、 聚泉 ； 咽不 能者 加 咽后 壁 放 吞 血 ； 面瘫者 加地仓 、 车 、 香 、 有 颊 迎 下关 等 。
【 图分类号１７．３ 中 ４ ３７ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ —５ １ ２０ ）６１ ２ —２ 文 ６ ２ ３ １ （ ０ ８ ０ — ３ ６ ０
吞 咽 障碍 是脑 卒 中病 人 的常见 并 发 症 ， 发生 率 高 达 ４ 。吞 咽 困难 可造 成 营养 成分 摄 入不 足 ， 出现 ７ 易
吸人 性 肺 炎 ， 窒息 ， 同时 易 引起 患 者 悲观 失 望 的心 理 ，
压 、 动等 刺激 或 舌抵 压 舌板 练 习 抗 阻运 动 可 改 善 舌 滑 的运动 ； 护士 用纱布 包住 舌尖 用手 向各 个方 向运 动舌 ， 每 日 ３ 。可降低 舌肌 肌张力 Ｊ 次 。
致 使 自我 生存 信 心下 降 ， 响脑卒 中整 个治 疗过程 。 影 必
者 ２ ～５ 见效 ， 次 在治 疗过 程 中嘱患 者 喝水或 做空 咽 动 作 。治疗 时患 者取侧 卧位 ， 颈部 前 屈 ， 喝水一 口量 不 易 过多， 一般 ２ ｍｌ 宜 ， ～３ 为 喂水 时 间不 宜 过 长 ， 次 ２ 一 Ｏ 分 钟左右 。
脑 卒 中发 作 者 ３ ４例 ， 次 脑 卒 中者 ３ 首 ０例 ， 曾有 ＴＩ Ａ
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脑卒中后吞咽障碍患者早期康复护理干预的疗效
０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｅ ｒ ｅａ ｉｔｔ ｎｎ ｒ ｎ ｎｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐｔ ｎｓｗｔ ｄ ｓｈ ｇ ｆ ｒｃｒｂａ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓ ａｌ ｒｈ ｂｌａ ｏ ｕｓ ｇｉｔ ｎｉ ｆ ａ ｅ ｔ ｉ ｙｐ ａｉ ａ ｅ ｅｅ ｒ ｕｏ ｙ ｉｉ ｉ ｖ ｒ ｏ ｉ ｈ ａ ｔ
Ｅａ ｌ ｅ ｂｉ ｔ ｔｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｆｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｄｙ ｐ ｇ ａ ａ ｔ ｒ ｃ ｒ ｂｒ ｐｏ ｌ ｘ ｒｙ ｒ ｈａ ｌ ａ ｉ ｎ ｎｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ａ ｉｎｔ ｔ ｓ ｈａ ｉ ｆｅ ｅ ｅ ａｌａ ｐ ｅ ｙ ｉ Ｘ／
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅ ｅ ｈ ｆｃ ｏ ｏ ｅ ｌ ｒ ａｉ ａｏ ｕ ｉ ｔ ｖｎ ｏ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｓｒ ｅ ｆ ｔ ｆ ｆ ａ ｙ ｅ ｂｉｔ ｎｎｒｎ ｉ ｅ ｅｔｎｏ ｐ． ｉ ｏ ｖ ｔ ｅｅ ｒ ｈ ｌ ｉ ｔ ｓ ｇｎ ｒ ｉ ｆ
困难 患者分为康复组 （８例） ５ 和对照组（ ６例 ） 康 复组在 常规 治疗 的同时给 予早 期护理 干预 ， ５ ， 对照组给 予常 规治
疗， 两组患者治疗前后 均采用洼 田饮水 实验进 行评定 。结 果 康复组有 效率为 ８ ％ ， ９ 对照组有 效率 ５ ％ ， ６ 两组间 比较 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 康复组疗效优 于对照组。结论 ．５ ， 【 关键词 】 脑卒 中； 吞咽 障碍 ； 康复
对脑卒 中后伴 有吞咽 困难患者 实施早期 康复
护理 干预 ， 行针对性的康复训练 ， 改善 患者吞 咽功能有明显效果。 进 对
Ｊ ｇｗ ｎ ｈ ｉ ｔ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌｆＳ ａ ｇ ｉ ， ｈ ｎ ｑ ７ １０， ｈｎ ｉ —ｅ ．Ｔ ｅＦｒ ｏ ｅ Ｓ ｓ ｔ ｈ ｎ ｑ Ｓ ａ ｇ ｉ ４ ６ ０ Ｃ ｉａ ｎ ｓＰ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｕ ｕ
脑卒中吞咽障碍早期康复护理研究
内蒙古医学杂志 Ｉｎｒ ｎ ｏａＭｅ ０ ２ ｎ ｅ ｇ ｌ ｄＪ２ １ 年第 ４ 卷第 ５ Ｍｏ ｉ ４ 期
６１ ５
脑 卒 中吞咽 障碍早 期 康复 护理 研 究
滑 培 梅 （ 蒙古 自治 区人 民医院神 经 内科 ， 蒙古 呼 和浩特 内 内 ０ ０１ ） １ ０ ７
［ 要 ］目的 ： 察 脑卒 中患者 吞咽 障碍 早期 康复 护 理 的效 果。 方 法 ： 卒 中后 吞咽 障碍 的 患者 Ｉ ０例 摘 观 把 Ｏ
例， 重度 ９例 。
息【， １ 增加 了病 人 的死 亡 率 ， 响 了 脑 卒 中 的 整 个 ｊ 影 治疗 过 程 Ｊ 。近 年 来 研 究 报 道 对 脑 卒 中后 吞 咽 障
碍 的患 者进 行早 期 科 学 的 、 合理 的康 复 护 理 对 疾 病 的好 转 具 有 重 要 的 临 床 意 义 【 。 本 文 将 我 们 的 观 ３ ］ 察 阐述 如下 。
理具 有 明 显的效 果。
［ 关键 词 ］脑卒 中 ； 吞咽 障碍 ； 早期 康复 ； 理 护
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ４ ． ［ 献 标 识 码 ］ ７３３ 文 Ａ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ）５０ １—４ 论 ０ ４０ ５ （ ０ ２ ０ —６ ５０
Ｔｈ ｔ ｄ ｆＥａ ｌ ａｎ ｎ ｎｄ Ｎ ｕ ｓｎ ｆＤｙ ｐ ａ ｉ ｎ ｅ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｒｙ Ｔｒ ｉ ｉ ｇ ａ ｒ ｉｇ ｏ ｓ ｈ ｓａ ｉ Ａ ｃ ｔ ｒ ｋ ｔｅ ｓ ｕ ｅＳｔｏ ｅＰａ ｉｎｔ
吞 咽障 碍是 脑 卒 中患 者常 见 的症 状 之 一 ， 者 患 常 因进 食 困难 ， 成营 养不 良， 造 吸入 性 肺 炎 ， 至 窒 甚
对 照组 ５ 。男 ４ ， １ ， ０例 ０例 女 Ｏ例 平均 年 龄 ６ １ 岁 ～８ ０岁 ， 程 （ ５±２ ） 。 轻 度 １ 病 ３ ９ｈ ５例 ， 中度 ２ ６
６１ ５
脑 卒 中吞咽 障碍早 期 康复 护理 研 究
滑 培 梅 （ 蒙古 自治 区人 民医院神 经 内科 ， 蒙古 呼 和浩特 内 内 ０ ０１ ） １ ０ ７
［ 要 ］目的 ： 察 脑卒 中患者 吞咽 障碍 早期 康复 护 理 的效 果。 方 法 ： 卒 中后 吞咽 障碍 的 患者 Ｉ ０例 摘 观 把 Ｏ
例， 重度 ９例 。
息【， １ 增加 了病 人 的死 亡 率 ， 响 了 脑 卒 中 的 整 个 ｊ 影 治疗 过 程 Ｊ 。近 年 来 研 究 报 道 对 脑 卒 中后 吞 咽 障
碍 的患 者进 行早 期 科 学 的 、 合理 的康 复 护 理 对 疾 病 的好 转 具 有 重 要 的 临 床 意 义 【 。 本 文 将 我 们 的 观 ３ ］ 察 阐述 如下 。
理具 有 明 显的效 果。
［ 关键 词 ］脑卒 中 ； 吞咽 障碍 ； 早期 康复 ； 理 护
［ 中图 分 类 号 ］Ｒ ４ ． ［ 献 标 识 码 ］ ７３３ 文 Ａ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ）５０ １—４ 论 ０ ４０ ５ （ ０ ２ ０ —６ ５０
Ｔｈ ｔ ｄ ｆＥａ ｌ ａｎ ｎ ｎｄ Ｎ ｕ ｓｎ ｆＤｙ ｐ ａ ｉ ｎ ｅ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｒｙ Ｔｒ ｉ ｉ ｇ ａ ｒ ｉｇ ｏ ｓ ｈ ｓａ ｉ Ａ ｃ ｔ ｒ ｋ ｔｅ ｓ ｕ ｅＳｔｏ ｅＰａ ｉｎｔ
吞 咽障 碍是 脑 卒 中患 者常 见 的症 状 之 一 ， 者 患 常 因进 食 困难 ， 成营 养不 良， 造 吸入 性 肺 炎 ， 至 窒 甚
对 照组 ５ 。男 ４ ， １ ， ０例 ０例 女 Ｏ例 平均 年 龄 ６ １ 岁 ～８ ０岁 ， 程 （ ５±２ ） 。 轻 度 １ 病 ３ ９ｈ ５例 ， 中度 ２ ６
脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理
本组脑 卒 中并 发 吞 咽 障碍 患 者 ８ ０ 例， 均无严重 的意 识障 碍 ， 断依 据符合 诊 临床脑卒 中的诊断 标准 并经 头颅 Ｃ ＿ ， Ｔｌ Ｊ 头颅 ＭＲ 确诊 。其中脑出血 ４ ， Ｉ ８例 脑梗死 ３例， ５例， ３ ， ２ 男 ｏ 女 ０例 年龄 ５ ７ 岁 ， １— ２ 平
如刺 激 １ ２ Ｏ～ Ｏ次 ， 后 嘱患者 做空 吞咽 然 动作 ， 再刺激 、 再吞 咽 ， 反复 进行 ， 体时 总 间持 续 ２ ０—３ Ｏ分钟 。② 口腔 结构 的训 练： 进行 口腔 结构 的训练 、 增强 肌 肉力量 以促 进进食 ， 从而代偿功能缺损 。口唇训 练： 上下唇闭 紧， 舌在两 唇之间施加压 力 ， 而作 闭唇 ， 嘴 ， 角上 抬动作 ； 撅 唇 舌训 练 ： 舌 向前方或侧方舔唇 ， 唇用力抵抗舌的推
结 果
４级， 住院时间 ２ ５ ｏ～ ０天。两组病例在年 龄、 性别、 疴情程度 、 伴发病、 吞咽 困难程度
—
护理后实验组 患者 的吞 咽功能 比护 理前有 明 显改善 ， 异有 显著 意义 （ ： 差
３ ．６ Ｐ＜ ． １ ； 照 组 护 理 前 后 比 较 ， ３５ ， ００ ）对 吞咽 困 难 无 显 著 区 别 （ ｕ＝１２ Ｐ ＞ ．４， ００ ）见 表 １ ．５ ， 。
中吞咽 障碍 患者 （ 试验 组） 行摄食 前训 进 练和摄食｛ｌ ， ｝ 并与 ４ ｌ 练 ０例 未进． 行康 复训 练 的患者 （ 照 组 ） 对 进行 比较 。结 果 ： 实 验组 患者 的吞 咽功 能 比训练前 有明显 改 善， 差异有非常显著的意义。对照组训练
前 后 比较 ， 咽 困难 差 异 无 显 著 性 意 义 。 吞 结论 ： 咽 功 能 经 过 临 床 的 早 期 康 复 护 理 吞 是 可 以 改善 的 ， 至是 痊愈 。 甚
急性脑卒中伴吞咽障碍的早期临床康复护理
１ ９３： ２ ９ １ ２— １ ４ ２．
由于每位患 者住 院时间约 ４ ， ９ｈ如何 在有 限的时 间内完
善各项术前准备 ， 患者 能更好 地配 合手 术 ， 使 保证术 后 效果 ，
通过观察组和对照组 的护理 流程 比较 ： 观察 组采用 的 护理 流
程给患者提供了全程 的优 质服务 ， 大 限度地减少 患 者在 陌 最
广面医学 ２０ ０ ８年 ｌ ２月第 ３ ０卷第 １ ２期 表 ２ 两组 患者对健康教育 、 护理满意度及 术前 心理状态 比较
１６ ９９
生环境逗留 ， 明显缩短 了从人 院到完 善各项器 械检查 的时间 ，
３ 讨
论
从而有更充足的时 间给 护理人 员进行健 康教 育 ， 患者 能 以 使 良好的心理状态配合 手术 治疗 ， 这是 手术成 功与术 后顺 利恢 复的关键 。保证术 后 至少有 ３ 留院观察 和宣 传教 育时 ６ｈ的
［ ］ 任爱玲 ， ２ 尚培 中， 习琴． 朱 优化 临床路径在腹 腔镜胆囊切 除术限 价医疗 中的应用 ［ ］ 微创医学 ， ０ ， （ ） ３６－ ２ ． Ｊ． ２ ６ １４ ： ０ ２ ３７
［ ］ 戴红霞 ， ３ 成翼娟． 临床路径一 一科 学、 高效的 医疗护 理管理新 模
式［ ］ 中华护理杂志 ， ０ ， （ ） ２ ８ ２ ０ Ｊ． ２ ３ ３ ３ ： － １． ０ ８ ０ ［ ］ 甘俊丽 ， ， ４ 吴艺 夏朝霞． 表面麻醉下小切 口白内障摘除联合人工 晶 状体植入术 的护理 ４ ８ Ｊ ． ３ 例［ ］实用护理杂志 ， ０ ， （ ）３ ． ２ ３１ ９ ： ０ ９ ２ ［ ］ 严 和驳． ５ 医学 心理 学 概 论 ［ ． 海 ： Ｍ］ 上 上海 科 学技 术 出版 社 ，
由于每位患 者住 院时间约 ４ ， ９ｈ如何 在有 限的时 间内完
善各项术前准备 ， 患者 能更好 地配 合手 术 ， 使 保证术 后 效果 ，
通过观察组和对照组 的护理 流程 比较 ： 观察 组采用 的 护理 流
程给患者提供了全程 的优 质服务 ， 大 限度地减少 患 者在 陌 最
广面医学 ２０ ０ ８年 ｌ ２月第 ３ ０卷第 １ ２期 表 ２ 两组 患者对健康教育 、 护理满意度及 术前 心理状态 比较
１６ ９９
生环境逗留 ， 明显缩短 了从人 院到完 善各项器 械检查 的时间 ，
３ 讨
论
从而有更充足的时 间给 护理人 员进行健 康教 育 ， 患者 能 以 使 良好的心理状态配合 手术 治疗 ， 这是 手术成 功与术 后顺 利恢 复的关键 。保证术 后 至少有 ３ 留院观察 和宣 传教 育时 ６ｈ的
［ ］ 任爱玲 ， ２ 尚培 中， 习琴． 朱 优化 临床路径在腹 腔镜胆囊切 除术限 价医疗 中的应用 ［ ］ 微创医学 ， ０ ， （ ） ３６－ ２ ． Ｊ． ２ ６ １４ ： ０ ２ ３７
［ ］ 戴红霞 ， ３ 成翼娟． 临床路径一 一科 学、 高效的 医疗护 理管理新 模
式［ ］ 中华护理杂志 ， ０ ， （ ） ２ ８ ２ ０ Ｊ． ２ ３ ３ ３ ： － １． ０ ８ ０ ［ ］ 甘俊丽 ， ， ４ 吴艺 夏朝霞． 表面麻醉下小切 口白内障摘除联合人工 晶 状体植入术 的护理 ４ ８ Ｊ ． ３ 例［ ］实用护理杂志 ， ０ ， （ ）３ ． ２ ３１ ９ ： ０ ９ ２ ［ ］ 严 和驳． ５ 医学 心理 学 概 论 ［ ． 海 ： Ｍ］ 上 上海 科 学技 术 出版 社 ，
脑卒中吞咽功能障碍的早期康复护理
脑卒中吞咽功能障碍的早期康复护理作者：王隽刘少华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑卒中吞咽功能的影响。
方法：采用日本洼田俊夫饮水试验测定确诊的56例脑卒中吞咽功能障碍患者，给以间接训练法和直接进食训练为主的综合康复训练。
结果：出院时评估，吞咽功能明显改善19例，吞咽功能改善34例，吞咽功能无改善3例。
结论：早期康复训练能改善脑卒中患者的吞咽功能，提高其生存质量。
【关键词】脑卒中；吞咽功能障碍；康复护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0363—02吞咽障碍是脑卒中后常见症状之一，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍，还可因呛咳、误吸导致呼吸系统疾病，甚至窒息危及生命。
因此对吞咽功能的正确评估及护理显得尤为重要。
2010年1月至2011年7月，对我科56例脑卒中吞咽功能障碍患者进行了早期康复训练，收到良好效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料56例患者分别于发病2小时至7天入院，均经头颅CT确诊，男32例，女24例。
年龄36岁～78岁。
其中脑出血型30例，脑缺血型26例，住院时间14～70天，首次发病34例，再次发病22例，均有不同程度的肢体瘫痪。
1.2 吞咽障碍诊断所有患者在入院当天按日本洼田俊夫饮水试验评估：患者饮30 mL温开水，观察全部饮水完成的时间及过程。
一般可分为：a、一饮而尽，无呛咳；b.2次以上喝完，无呛咳；c、一饮而尽，有呛咳；d、2次以上喝完，有呛咳；e、呛咳多次，不能将水喝完。
判断标准：正常a且用时5 S；异常c，d，e。
2 康复护理2.1 心理护理：脑卒中患者虽然经过抢救，生命得到保障，但多数都有肢体功能障碍和语言障碍，容易产生失望、沮丧、无用感甚至自暴自弃等不良心理反应[1] ，早期心理护理至关重要。
向患者讲解吞咽机理，告之训练方法，使其明白吞咽障碍并非不治之症，只要有耐心坚持不懈进行康复训练，大多数患者是能恢复功能的，充分调动患者的配合意识和训练积极性。
脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理干预
势 ，来 改变 咽 喉 部 的基 本形 态 ，通 过 改变 食 物 经过 的 方 向 或途 径 来 提 高患 者 的吞 咽反射 能 力 ，减少 吞 咽 过程 中的误
吸发生 。 １ ． ２ ． ３ 合 理 食 物 结 构
１ 资料和 方法
１ ． １ 一般资料
选 取 我 科 收 治 的 脑 卒 中吞 咽 障 碍 的 ９ ０例 患 者 进 行 分 析 讨 论 ，其 中 男 性 患 者 ４ ７例 ， 女 性 患 者 ４ ３例 ，年 龄 在 ４ ９ —８ ８岁 ， 平 均年 龄在（ ６ ８ ． １ １ ±１ ． ８ ７） 岁 。此组 患者 神志清 、 伴 有 不 同程度 的吞 咽 障碍 、不 同程度 的肢 体偏 瘫 ，经 Ｃ Ｔ检 查 ：脑 出 血 的 患者 ２ ３例 ，脑梗 死 的患 者 ６ ７例 。将 其 随 机 分 为 两组 每 组患 者 ４ ５例 ，一组 患者 给 予常规 护 理措 施为 对 照 组 ，另 一组 患者 给 予有 效 的早期 康 复护 理干 预为 观察 组 ， 两 组 患 者 的 年龄 、性 别 、文化 程 度 、疾 病 情 况进 行 比较 无 显 著差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 有 临床 可 比性 。
０ 引言
临床 中脑卒 中又称 中风 ，有关 研究 表 明 ，在脑卒 中发 病 ３天 内 的急 性期 的患 者 中有 ５ ０ ％会 出 现不 同程度 的吞 咽 障 碍 。临 床上根 据吞 咽障碍 的体征 及症 状 ，可将 吞咽 障碍分 为 四期 ，第 一 期 口腔 准备 期 ：主要 表 现 为 口角 流 涎 ， 口唇 闭 及舌 嚼 咀均无力 ； 第二期 为 口腔期 ： 表 现为食 物残 留在 口中 ， 舌 体 不 能将 食 物送 达舌 根 部 。第 三 期 为 咽喉 期 ： 表现为 口 中唾 液 在喉 中存 积 不 能咽 下 ，患 者 自主 咳嗽 能 力 减弱 ，吞 咽 启 动延 缓 或 者无 吞 咽能 力 等 ；第 四期 为 食 管期 ： 表 现 为 食物 卡在 食道 内 ，食 道 的生理狭 窄处 出现 食物逆 流 “ ｌ 。笔者 现将 脑卒 中吞 咽障碍 患者 的早期 康复 护理 干预汇报 如下 。
脑卒中吞咽功能障碍患者早期康复护理干预的意义
Ｈ Ｅ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ７ １ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｙ ｓ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ‘
义，该研究 对 ２ ０ １ １ 年 ２月一 ２ ０ １ ２年 ２月期 间该院收 治的 ４ Ｏ例
压舌板阻抗增强肌力 。指导患者开 闭颌关节 ， 做咀 嚼动作 、 微 笑
动作、 磕牙动作、 鼓腮动作训练， 以此加强吞咽肌群的力量。
１ ． ２ ． ３ 摄食训 练 ①患者摄食体位 ： 根据患者的具体情况选择最
【 摘要】 目的 探究脑卒 中吞咽功能障碍 患者早期康复护理干预的意 义。方法 对 照组 给予常规护理 ， 观察组在此基础上 给予
早期康 复护理干预 。结果 护理康复 干预 ６ 个月后 ， 观察组 的吞 咽功能改善 总有效率为 ９ ２ ． ５ ％， 明显 高于对照组 的 ７ ２ ． ５ ％。
结论 通 过对脑卒 中吞 咽功能障碍患者行早期康复干预 ， 有效提高 患者的生活质量 ， 临床值得推广应用 。
论
著
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ — ２ ０ １ ３— Ｎ ０ ， １ ３ ｅ ｄ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口圜 — ■ ■ ■ 冒 ＿
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｙ ｓ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ‘
义，该研究 对 ２ ０ １ １ 年 ２月一 ２ ０ １ ２年 ２月期 间该院收 治的 ４ Ｏ例
压舌板阻抗增强肌力 。指导患者开 闭颌关节 ， 做咀 嚼动作 、 微 笑
动作、 磕牙动作、 鼓腮动作训练， 以此加强吞咽肌群的力量。
１ ． ２ ． ３ 摄食训 练 ①患者摄食体位 ： 根据患者的具体情况选择最
【 摘要】 目的 探究脑卒 中吞咽功能障碍 患者早期康复护理干预的意 义。方法 对 照组 给予常规护理 ， 观察组在此基础上 给予
早期康 复护理干预 。结果 护理康复 干预 ６ 个月后 ， 观察组 的吞 咽功能改善 总有效率为 ９ ２ ． ５ ％， 明显 高于对照组 的 ７ ２ ． ５ ％。
结论 通 过对脑卒 中吞 咽功能障碍患者行早期康复干预 ， 有效提高 患者的生活质量 ， 临床值得推广应用 。
论
著
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ — ２ ０ １ ３— Ｎ ０ ， １ ３ ｅ ｄ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
口圜 — ■ ■ ■ 冒 ＿
急性脑卒中后吞咽功能障碍患者的早期康复护理
ｊ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｃ ｉａ ｇ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｈｎ ） ｉ ａ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｅｆｃ ｆｅ ｒｙ ｒ ｈ ｂ ｌ ａｉｎ ｎ ｒｉｇ ｃ ｒ ｆｅｄ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉｅ ｂ ｅｖ ｈ ｆｅｔｏ ａ ｌ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｕ ｓｎ ａｅ ｏ ｌｅ ｌ ａ ｉｎ ｓ ｉ ｏ
ｏ ｍ ｐｒ ｖ ｎ ｈｅ ｓ ａ ｌ ｆｉ ｏ ｉ ｇ ｔ ｗ ｌｏｗｉ ｕｎ ｔｏ ｎｄ ｌ ｅ ａ ｌｔ ｎ ａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ｃ ｏ ｐ ｉａ ｉ ． ｎｇ ｆ ｃ ｉ ｎ ａ ｉ ｂｉｉｙ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｄ ｃ ｈｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅｏｆｃ ｍ ｌｃ ｔｏｎ ｆ Ｋｅ ｒ ： ｅ ｅ ｒ ｌａｐ ｐｌ ｙ； ｓ ａ ｉ ｒ ｈ ｂｉｉａ ｉ ｙ ｗｏ ｄｓ ｃ ｒ ｂ ａ ｏ ｅｘ ｄｙ ｐｈ ｇ ａ； ｅ ａ ｌ ｔｏｎ ｎｕｒ ｉ ａ ｅ ｔ ｓｎｇ ｃ ｒ
摘 要 ： 的 观察 脑卒 中吞咽 功 能障 碍 患者 的早 期 康 复护 理效 果 。 方 法 急 性 脑卒 中后 吞咽 功能 障 碍 患者 ２ 目 ３例 ， 根据 患 者的 吞 咽 能
力进 行有 针 对性 的 吞咽 功能 康 复训 练 。 结 果 ９例重 度 吞咽 困 难 者痊 愈 ４例 ， 明显 好转 ｌ例 ， 好转 １ ， 例 有效 率 为 ６． ７ ； ｌ 中 度 ６６ Ｉ 例 吞 咽 困难 者 痊 愈 ７例 ， 明显 好 转 ２例 ． 转 １例 ， 效 率 为 ９． ； 好 有 ０ ９ ３例 轻 度 吞 咽 困 难 者 全 部 痊 愈 ， 效 率 为 １０ ； 有 效 率 为 有 ０ 总 ８ ． １ 。 结 论 对 急性 脑 卒 中 后 吞 咽功 能 障 碍 的 患 者进 行早 期 康 复 训 练有 利 于 提 高 患 者 的 吞 咽功 能 和 生 活 能力 ， 少 并 发症 。 ２６％ 减
早期脑卒中吞咽障碍患者的康复护理
识清楚 的吞咽 障碍患者进行康复护理 ， 使患者得 到足够的营
张闭 口动作 ， 促进 口唇肌 肉运动。②舌 部运动 ： 嘱患者开 口， 将 舌头向前 伸出 ， 然后做 左右运 动摆 向 口角 ， 再用舌 尖舔 上 唇后转 向下唇 ， 每隔 ５ 分钟做一次 以上 运动 ， 每天 ３次 ， 分别
果 。现报告如下 ： １ 资料与方法 １ １ 资料 ． 我科 ２ ０ ０ ７年 ２月 一２０ ０ ９年 ２月住 院的脑卒 中 伴吞 咽障碍患者 ４ ０例。全部病例 均经头颅 ＭＲ 和（ ） Ｔ Ｉ 或 Ｃ 检查证实 ； 疾病诊断 符合全 国第 四届脑血 管病会议 标准 ＿ ； １
者做微笑或皱眉 ， 口后 闭上 ， 张 然后鼓腮 ， 双颊部充满气体 使 后轻轻 吐气 ， 如此 反复进行 ， 每天 ３次 。也可做 吮指运动 以 收缩颊部 、 口轮匝肌运动 。通过 主动或被 动地活动下 颌 ， 嘱
物， 最后改为普通食 物和液体食物 ， 应兼顾食物 的色、 、 香 味、 美 等。③摄食一 口量为 ２ ｍｌ先 以少量试 之 （ ４ ）然后 ０ ， ３ ｍ１，
酌情增加 ， 用金 属勺 给患者进食 ， 在给予食物时 ， 让患者想着 “ 吞咽” 的系列动作 ， 将勺放置舌 中部 ， 把食物倒在舌上 ， 鼓励
于早、 下午进行 。若患者不能 自动进行舌运动 时 ， 中、 护士可 用压舌板或匙在舌部 按摩或 嘱患者 将舌伸 出时用纱 布轻 轻 把持舌进行 上下 、 左右运行。③颜 面、 下颌及喉部 运动 ： 嘱患
养补充 ， 增强 机体抵抗 力 ， 对疾病 的康复 有重要 意义 。２ ０ ０７ 年 ２月 ～２ ０ ０ ９年 ２月对我科 收治的脑卒 中伴吞咽 障碍患者 制定 了以吞咽 一摄食训练为主的康 复护理方法 ， 取得 较好效
张闭 口动作 ， 促进 口唇肌 肉运动。②舌 部运动 ： 嘱患者开 口， 将 舌头向前 伸出 ， 然后做 左右运 动摆 向 口角 ， 再用舌 尖舔 上 唇后转 向下唇 ， 每隔 ５ 分钟做一次 以上 运动 ， 每天 ３次 ， 分别
果 。现报告如下 ： １ 资料与方法 １ １ 资料 ． 我科 ２ ０ ０ ７年 ２月 一２０ ０ ９年 ２月住 院的脑卒 中 伴吞 咽障碍患者 ４ ０例。全部病例 均经头颅 ＭＲ 和（ ） Ｔ Ｉ 或 Ｃ 检查证实 ； 疾病诊断 符合全 国第 四届脑血 管病会议 标准 ＿ ； １
者做微笑或皱眉 ， 口后 闭上 ， 张 然后鼓腮 ， 双颊部充满气体 使 后轻轻 吐气 ， 如此 反复进行 ， 每天 ３次 。也可做 吮指运动 以 收缩颊部 、 口轮匝肌运动 。通过 主动或被 动地活动下 颌 ， 嘱
物， 最后改为普通食 物和液体食物 ， 应兼顾食物 的色、 、 香 味、 美 等。③摄食一 口量为 ２ ｍｌ先 以少量试 之 （ ４ ）然后 ０ ， ３ ｍ１，
酌情增加 ， 用金 属勺 给患者进食 ， 在给予食物时 ， 让患者想着 “ 吞咽” 的系列动作 ， 将勺放置舌 中部 ， 把食物倒在舌上 ， 鼓励
于早、 下午进行 。若患者不能 自动进行舌运动 时 ， 中、 护士可 用压舌板或匙在舌部 按摩或 嘱患者 将舌伸 出时用纱 布轻 轻 把持舌进行 上下 、 左右运行。③颜 面、 下颌及喉部 运动 ： 嘱患
养补充 ， 增强 机体抵抗 力 ， 对疾病 的康复 有重要 意义 。２ ０ ０７ 年 ２月 ～２ ０ ０ ９年 ２月对我科 收治的脑卒 中伴吞咽 障碍患者 制定 了以吞咽 一摄食训练为主的康 复护理方法 ， 取得 较好效
急性脑卒中摄食-吞咽障碍的早期康复护理
思想顾虑 ，建立 自信 心 ，能积 极主动 地 配合 饮食 护理和 康复 治 疗 。 ２．２ 健康教育 根据患者吞 咽程度详 细告知 陪护 者进食 的 种类 、进食 的量、喂食 的方 法 、速 度 、患者体 位及进食前 的准 备 ；误 吸的一般 急救 知识 ；告知 给予 亲情般 的鼓励 和支持 对 患者增强 自信 ，积极 配合 治疗 、尽早 康复及 提高 生活质 量的 重 要 性 。 ２．３ 经 口进 食 的 护 理 ２．３．１ 进食环境 的准备 创造安静 、整洁的就餐环境 ，餐前 休 息 ３０ ｍｉｎ，帮 助患者洗 手 、漱 口，取合适 的体位 ，就餐 时不 要看电视、与之交谈 ，以免 分散注意力 ，影响食物吞 咽的顺利 进 行 。 ２．３．２ 食 物的选择 根据 吞咽 障碍 的程度来 选择 ，由易 到 难 。容易吞 咽的食物应有适 当的粘性 ，不易松散 ，密度均一 ， 通 过食 管容 易变 形 ，而且 不 残 留在 黏 膜 上 ｊ。 进 食 程 序 的选 择 首 选 胶 冻 状 的 食 物 ，如 果 冻 、蒸 蛋 等 ，然 后 选 择 糊 状 的食 物 ，如藕粉 、芝麻糊 、稠粥等 ，吞 咽功 能明显改善后 ，改为普通 饮食 及液体。此 外还要兼顾食 物的色、香 、味及温度等 。 ２．３．３ 进食体位 开始训 练时 ，应选 择既有 代偿作 用又安 全 的体 位。一般让患者躯 干抬 高 ３０。的仰 卧位 ，头屈向健侧 ， 患肩 以枕头 垫起 。操 作者位 于患者 的健 侧。在这种 体位下 进食 ，食 物不易从 口中漏出 ，有利于食物 向舌根运送 ，还 可以 减少 向鼻腔逆流 及误 吸的危 险。但不 是所有 人都适 合这一 体位 ，实际操作 中应 因人 而异 。进 食后保 持原体 位 ３０ ｍｉｎ， 防止 胃 内容 物 反 流 和误 吸 。不 要 帮 助擦 嘴 ，而 让 患 者 用 舌 或 唇 的运动清除遗 留在唇或颏上 的食物残馇 ，也 可让患者 自己 用手擦掉食物 。 ２．４ 鼻饲 的护理 根 据病情 需要 选择合 适 的鼻饲营 养液 ， 鼻饲液要现用现配 。鼻饲时患者取坐位 或半卧位 ，鼻饲前需 验证 胃管在 胃内方 可抽 吸 ，有 胃内容 物抽 出 ，并判断 胃残余 量 ，超过 １００ ｍｌ，推迟 １ ｈ后再行 鼻饲 ，每次量 １５０～２００ ｍｌ， 间 隔时 间不 少 于 ２ ｈ，推 注 的速 度 宜 慢 ，以 免 引 起 恶 心 、呕 吐 。 鼻饲后保持原体位 ３０ ｍｉｎ以上 ，以免食物反 流入鼻腔引起误 吸 。 ２．５ 吞 咽训 练 ２．５．１ 基 础 训 练