改良康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及对复发率的影响

2. 2 改良康复新液对 UC 复发的影响 改良 A 组复发率为 25. 00% （ 6 /24） ，与 西 药 组 差 异 显 著〔51. 85% （ 14 /27 ） ，χ2 = 3. 843，P = 0. 05〕。改良 B 组复发率〔38. 10% （ 8 /21） 〕与西药 组无差异 （ χ2 = 0. 900，P = 0. 343） 。改良组总复发率 31. 11% （ 14 /45） ； 改良组总复发率〔31. 11% （ 14 /45） 〕与西药组无差异 （ χ2 = 3. 055，P = 0. 081） 。
1. 3 疗效标准 治疗 4 w 后均复查结肠镜，结合临床症状改善 判断疗效〔4〕。①完全缓解： 临床症状消失，结肠镜复查见黏膜大 致正常。②有效： 临床症状基本消失，结肠镜复查见黏膜轻度炎 症或假息肉形成。③无效： 经治疗后临床症状、内镜和病理检查 结果均无改善。多数学者认为完全缓解即为临床治愈。
1. 2 治疗方案 对照组采用口服美沙拉嗪 d 静点； 治疗组口服相同剂量的美沙 拉嗪肠溶片并静点甲硝唑，同时加用改良康复新液每晚 1 次保 留灌肠（ 康复新液 50 ml，加中药组方煎液 50 ml，加温至 37℃ 左右，灌入后臀部抬高约 45 min） ，4 w 为 1 个疗程，完成疗程后 统计疗效。72 例患者均经正规、足疗 程 治 疗，完 全 停 药 时 按 southerland 疾病活动指数（ DAI） 评分标准及病理组织学均符合 缓解期 UC 的标准〔3〕。改良组 45 例患者再分为两组，其中 A 组 24 例（ 男 13 例，女 11 例） 再次给予改良康复新液保留灌肠 （ 方法同上） ，4 w 为 1 疗程，每间隔 3 个月重复上述组方灌肠治 疗 1 疗程，共 3 疗程； B 组 21 例（ 男 11 例，女 10 例） 不再给予保 留灌肠治疗。随访 1 年后依据 southerland DAI 评分标准及病 理组织学判断复发。
改良康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及对复发率的影响
潘 庚 （ 唐山市协和医院消化内科，河北 唐山 063000）
〔关键词〕 溃疡性结肠； 改良康复新； 保留灌肠； 美沙拉嗪； 甲硝唑； 复发率 〔中图分类号〕 R574. 1 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 11-2401-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 11. 098
1. 4 统计学方法 采用 SPSS13. 0 统计软件包处理数据，对样 本率的比较采用 χ2 检验。
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中国老年学杂志 2012 年 6 月第 32 卷
2结果
2. 1 改良康复新液对 UC 的疗效 治疗组的临床治愈率为 70. 00% （ 35 /50） ，而对照组为 42. 00% （ 21 /50） ，两组差异显著 （ χ2 = 7. 955，P ＜ 0. 01） 。治疗组总有效率为 94. 00% （ 47 /50） ， 对照组为 78. 00% （ 39 /50 ） ，两 组 差 异 显 著 （ χ2 = 4. 070，P ＜ 0. 05） 。
2. 3 不良反应 接受灌肠治疗的 5 名患者出现肛门局部刺激 症状，但均能耐受。
3讨论 UC 的临床表现为黏液脓血便、腹泻、腹痛，重症患者可有
发热、心动过速、贫血，可继发结肠息肉、中毒性巨结肠、结肠癌 等。UC 药物治疗原则为诱导缓解后长时间维持治疗以预防复 发。目前内科治疗 UC 通常采用柳氮磺吡啶、5-ASA、糖皮质激 素、免疫抑制剂如硫唑嘌呤、生物制剂如肿瘤坏死因子单克隆 抗体英夫利西等。美沙拉嗪为 5-ASA 制剂，其肠溶片在 pH 大 于 6. 0 时开始释放，其活性成分约 30% 在回肠释放，约 70% 在 结肠释放，为当前治疗 UC 的常用药物。甲硝唑为硝基咪唑类 抗生素，除抗厌氧菌外，尚有调节免疫功能的作用。因 UC 可反 复发作，药物 治 疗 疗 程 较 长，副 作 用 较 大，且 生 物 制 剂 价 格 较 高，给患者带来身体和心理的痛苦。UC 左半结肠、直肠发病率 高，局部灌肠可直达病变部位，药物吸收利用率高，且副作用较 全身用药小，被很多学者认为是切实可行的治疗方法。中华中 医药学会脾胃病分会关于 UC 中医诊疗共识意见指出，中药灌 肠治疗对 UC 有确切的疗效，其治疗原理为敛疮生肌、活血化 瘀、凉血止血、清热解毒等。
第一作者： 潘 庚（ 1975-） ，女，主治医师，在读硕士，主要从事炎症性肠 病及功能性胃肠病的研究。
在接受随访的 72 例患者中曾接受保留灌肠治疗的为改良 组，共 45 例，男 24 例，女 21 例，年龄 22 ～ 70（ 平均 44. 2） 岁； 未 接受保留灌肠治疗的为西药组，共 27 例，男 14 例，女 13 例，年 龄 24 ～ 71（ 平均 41. 5） 岁。两组年龄、性别、病情等无显著差异 （ P ＞ 0. 05） ，具有可比性。
1 资料与方法 1. 1 临床资料 我院于 2005 年 6 月至 2009 年 6 月收治的初 发型 UC 患者 100 例，临床表现及结肠镜检查符合世界胃肠病 组织推荐的炎症性肠病（ IBD） 全球实践指南中的诊断标准〔1〕， 且排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染 性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾 病，并排除了临床表现或结肠镜改变不典型者。结肠镜检查病 变范 围 以 直、乙 状 结 肠，左 半 结 肠 炎 为 主，内 镜 活 动 度 Ⅱ ～ Ⅳ〔2〕，将 100 例患者按随机数字表分为治疗组和对照组。治疗 组 50 例，男 28 例，女 22 例，年龄 22 ～ 75 （ 平均 44. 6） 岁，病程 0. 6 ～ 8 年； 对照组 50 例，男 26 例，女 24 例，年龄 24 ～ 72（ 平均 41. 2） 岁； 病程 0. 5 ～ 7 年。两组年龄、性别、病情等资料各评定 量表积分经 Ridit 检验分析，差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05） ，具 有可比性。
溃疡性结肠炎（ UC） 是一种与感染、应激、自身免疫及精神 因素有关的疾病。目前内科治疗药物有水杨酸制剂、糖皮质激 素、免疫抑制剂及生物制剂等。对于结肠远端（ 脾曲以下） 的病 变，可应用局部治疗，即应用灌肠剂或肛栓。我们采用改良康 复新液保留灌肠，配合口服 5-ASA 制剂美沙拉嗪并静点甲硝唑 治疗 UC 50 例，取得较好疗效； 选取治疗后 1 年内病情缓解并 停用所有药物的患者 72 例继续随访 1 年，观察复发率。