外科刷手示意图谱
代住院医师及低年资住院医师——外科技能操作规范(附图)
代住院医师及低年资住院医师——外科技能操作规范刷手操作规范刷手的目的是去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分常存菌，防止术后感染。
最基本的方法为肥皂刷洗酒精浸泡法。
1、刷手步骤:第一步主要是刷洗，先用肥皂做一般清洗手臂，可初步除去油垢皮脂，继用无菌毛刷蘸上消毒肥皂液，刷洗手及前臂、流水冲净，如此反复三遍，时间约10分钟。
然后用灭菌巾依次由手部向上臂擦干。
第二步用70％酒精液浸泡5分钟，进一步脱脂，可使皮肤细菌数减少到2％。
泡手毕，手要保持拱手姿势，待酒精自行挥发。
具体步骤如下：（1）用肥皂清洗手臂做一般清洁,流水冲净。
（2）取第一把无菌洗手刷，蘸灭菌肥皂液洗刷两手臂。
洗刷部位分三段：双手、双腕和前臂、双肘和肘上10cm范围。
按指尖、指甲下缘、指甲、甲沟、指掌、指内外侧、指间、指背、手掌、手背、腕、前臂、肘、肘上10cm的顺序，左右交替进行。
刷洗时要均匀，不得漏刷，动作稍快，并适当用力。
每刷一次3分钟左右。
（3）用流水冲净肥皂液(水龙头开关应为长柄以便洗手者用头部自行控制，或设脚踏开关或电感应开关控制水流)。
将双手抬高，手指朝上肘朝下，冲洗时从手开始使水自手部流向肘部。
注意肘部的水不可逆流至手部，并勿在肘后部皮肤上遗留肥皂泡沫。
（4）再取第二把无菌刷刷洗，方法如同第一把无菌刷，如此反复刷洗3遍共约l0分钟。
（5）取无菌毛巾擦干手及臂。
用无菌毛巾一块擦干双手后对折成三角形，放置于腕部并使三角形的底边朝近端，另一手抓住下垂两角拉紧、旋转、逐渐向近端移动至肘上10cm，再将小毛巾翻折，用同样的方法擦干另一手臂。
擦干的目的是避免将水带入泡手桶中使酒精浓度稀释而降低消毒效果。
（6）双手伸入盛有70％酒精的泡手桶中浸泡5分钟。
浸泡时要淹没肘上6cm，手指分开，用泡手桶内的纱布(或小毛巾)揉擦双手及前臂，使药液充分发挥作用。
浸泡毕，举起双手臂，使手上酒精沿肘流入泡手桶中(注意伸入和离开桶时，手或手指不要碰到桶边)，浸泡后的手臂应待其自干，或用酒精桶内的纱布(或小毛巾)轻轻蘸干。
外科刷手评分标准
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
全
程
质
量
15分
1、操作有序，刷手规范、用力恰当
2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗
3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部
5
5
5
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
目 的:
1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；
2、预防交叉感染。
注意事项：
1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；
2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；
3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
外科刷手评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备
质
量
15
分
外科刷手的准备工作,
1、更换洗手衣裤，戴口罩,帽子
2、用物准备有：洗手液、无菌擦手巾，无菌手刷，外科手消毒液
5
10
一项不合格扣2分
少一项扣2分
操
作
流
程
质
量
70
分1、充分暴露上肢至肘Fra bibliotek10cm2、修剪指甲，用适量洗手液和流动水初步洗手至肘上10cm,冲净皂液，冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流，
3、取无菌手刷
4、取适量洗手液于无菌手刷毛面上
5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：先刷指尖、指缝、手掌、手背、环形刷腕部，同法刷对侧手；再螺旋刷前臂；最后刷肘部至肘上10cm
外科洗手流程图
外科洗手流程图
外科洗手流程图
先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲
取适合洗手液认真揉搓双手、前臂和上臂下 1/3 ，流水冲净注
意：干净双手时，应干净指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处
取无菌刷蘸取洗手液洗刷两手臂，按从指尖到肘上10cm的序次，两臂交替洗刷，不得漏刷，洗刷约 3 分钟，以流水冲净
注意：冲洗时，手指向上肘朝下，水由手、上臂至肘部淋下，不得
让肘部的水返流到手，并勿在肘后部皮肤上遗留泡沫
另取无菌刷蘸取洗手液洗刷两手臂，方法同上，以流水冲净
洗刷完后，使用无菌毛巾完整擦干双手、前臂和上臂下 1/3 注
意： 1、由手向肘部擦干
2、手、臂不能触碰他物，如误触他物，必定重新洗刷
将手消毒液 3ml～5ml 认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3 ，
充分揉搓 2～6 分钟
用干净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3 ，用无菌巾完整擦干（如使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥）
洗手消毒达成后，保持拱手姿势
（双手远离胸部30cm 以外，手臂不能够下垂）
1 / 1。
外科洗手操作规程及流程图
外科洗手把持规程及流程图之老阳三干创作
一、目的：清除手上所有暂住菌, 降低常住菌至最低水平而到达接近无功状态的要求, 维持较长的抑菌作用, 防止细菌从工作人员手转移到病人手术部位.
二、外科洗手：洗手时间很多于lmin
三、洗手方法：
（一）、洗手前准备：
1国家医院消毒卫生标准
2手消毒前的准备.
3换上清洁的洗手衣.
4手术帽必需完全地遮盖头发.
5口罩必需完全地遮盖口鼻.
6摘去手上各种饰物, 剪短指甲, 除去指甲内污垢, 并使指甲平整、光滑.
（二）、洗手方法
1.洗手前, 将衣袖卷至肘上1/3处.
2．用水湿润双手和前臂.
3．取洗手液适量, 均匀涂布双手、前臂、上臂至肘关节以上10cm处, 注意指甲和指间部位, 用流动水完全冲净.
4．再取适量洗手液揉搓双手(按洗手六步法)) lmin, 用流动纯洁水冲刷双手、上臂至肘部淋下, 完全冲净.
5．抬起双手坚持高过肘部, 并远离身体.
６．取无菌擦手巾擦干双手, 然后将擦手巾斜对角折叠, 先
由一手从手腕往上慢慢移拭干至肘上（注:不得回擦拭）.
７．以相同方法(同一块斜对角折叠手巾, 反转后将未接触皮肤的一面)拭干另一只手臂.
外科洗手消毒方法流程图
外科洗手规程是手术前, 手术医生和洗手护士进行洗手消毒
的规定.相关医生及手术室护士应全面掌握并严格执行, 互相监督,。
外科刷手流程图
页眉内容
外科刷手流程图
充分暴露上肢至上臂下1／3处
↓
取适量洗手液以七步洗手法洗手至上臂下1∕3，冲净洗手液
↓
取无菌手刷，取适量洗手液于毛刷上
↓
按三阶段（手、前臂、上臂）双手交替刷手，时间3分钟
顺序：指尖、指缝、手掌、手背、腕部（螺旋形）、肘部、上下1∕3（螺
旋形）
↓
刷毕弃刷于框内，指尖向上肘部向下于流水下冲净双手臂
↓
入手术间，取无菌擦手巾擦干手部后折成三角形，底边置于腕部，由腕部至上臂边旋转边移动擦干，将三角巾翻转，同发擦干另一上臂
↓
将毛巾扔至固定容器内
↓
消毒双手臂：取外科手消毒液搓揉双手至上臂下1∕3，再取适量消毒液搓
揉双手，
搓揉时间不少于2—6分钟，待消毒液干燥，穿手术衣。
来源于网络。
外科刷手法操作流程0001
外科刷手法操作流程
外科刷手法操作评分标准
1、目的：消除指甲、手、前臂的污物及暂居菌，抑制微生物的快速再生
2、物品：肥皂液、抑菌洗手液、手消毒液、消毒刷、无菌擦手巾、洗手设施
3、方法：操作者充分暴露上肢至上臂下1/3 T修剪指甲T用适量肥皂液七步洗手法洗手至上臂下 1 / 3
T流动水冲净皂液T取无菌手刷T取适量抑菌洗手液于洗手刷毛面上T按二节段（双手交替）刷手（顺
序：指尖T甲沟T指蹊、指背T指缝T手掌T腕T前臂T肘部时间3分钟）T刷毕将手刷弃于水池
内T冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流T抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下 1 / 3,擦去水迹，不得回
擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同T将擦手巾弃于固定容器内T消毒手臂：取适量外科手消毒液，
搓揉双手至上臂下1/3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。
揉搓时间不能少于 3 分钟
4、注意事项：
清洁刷手必须将肥皂彻底冲洗干净,避免与消毒剂中和失效。
刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物,如误触他物,应视为污染。
消毒后的双手应悬空15-20cm 置于胸前,抬高肘部与胸前平等避免污染。
外科洗手操作规程及流程图精编
外科洗手操作规程及流
程图精编
Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
外科洗手操作规程及流程图
一、目的：清除手上所有暂住菌，降低常住菌至最低程度而达到接近无功状态的要求，维持较长的抑菌作用，防止细菌从工作人员手转移到病人手术部位。
二、外科洗手：洗手时间不少于lmin
三、洗手方法：
（一）、洗手前准备：
1国家医院消毒卫生标准
2手消毒前的准备。
3换上清洁的洗手衣。
4手术帽必须完全地遮盖头发。
5口罩必须完全地遮盖口鼻。
6摘去手上各种饰物，剪短指甲，除去指甲内污垢，并使指甲平整、光滑。
（二）、洗手方法
1.洗手前，将衣袖卷至肘上1/3处。
2．用水湿润双手和前臂。
3．取洗手液适量，均匀涂布双手、前臂、上臂至肘关节以上10cm处，注意指甲和指间部位，用流动水彻底冲净。
4．再取适量洗手液揉搓双手(按洗手六步法)) lmin，用流动纯净水冲洗双手、上臂至肘部淋下，彻底冲净。
5．抬起双手保持高过肘部，并远离身体。
６．取无菌擦手巾擦干双手，然后将擦手巾斜对角折叠，先由一手从手腕往上慢慢移拭干至肘上（注:不得回擦拭）。
７．以相同方法(同一块斜对角折叠手巾，反转后将未接触皮肤的一面)拭干另一只手臂。
外科洗手消毒方法流程图
外科洗手规程是手术前，手术医生和洗手护士进行洗手消毒的规定。
相关医生及手术室护士应全面掌握并严格执行，互相监督，定期做手的细菌培养。
外科刷手-实践考核评分卡
11 免冲洗消毒液涂抹：先涂两前臂至肘部，再涂双手
12 将擦手巾弃于固定容器内
13 全程操作有序、刷手规范、用力适度、无菌原则
14 回答为题：外科刷手的适应症和禁忌症
总分
5
10
3 10 10 5 10 100分
10
5 取无菌刷
2
6
用无菌刷蘸洗手液刷手及臂，从指尖到肘上10cm，两臂交替刷洗，时间不得少于 3分钟
10
7 顺序：自指尖cm
10
8 指尖朝上，肘部最低，流水冲洗 抓取无菌巾中心部位，擦干双手，然后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，
9 角部向下，以另一只手拉对角向上顺势移动至肘上10cm，擦去水迹，不得回擦； 将毛巾翻转，同法擦另一只手
外科刷手（简易刷手法）评分卡
序号
内容
分值
1 穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，袖管卷至肘上10cm以上
5
2 正确佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部头发，口罩遮住口鼻
5
3 修剪指甲，前端平甲缘，剔除指缝污垢，无指甲油，视情况刷手。
5
4
用适量洗手液和流动水初步洗手至肘上10cm，冲洗洗手液，冲洗时指尖向上，肘 部置于最低位，不得返流