外科刷手法操作流程
代住院医师及低年资住院医师——外科技能操作规范(附图)
代住院医师及低年资住院医师——外科技能操作规范刷手操作规范刷手的目的是去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分常存菌，防止术后感染。
最基本的方法为肥皂刷洗酒精浸泡法。
1、刷手步骤:第一步主要是刷洗，先用肥皂做一般清洗手臂，可初步除去油垢皮脂，继用无菌毛刷蘸上消毒肥皂液，刷洗手及前臂、流水冲净，如此反复三遍，时间约10分钟。
然后用灭菌巾依次由手部向上臂擦干。
第二步用70％酒精液浸泡5分钟，进一步脱脂，可使皮肤细菌数减少到2％。
泡手毕，手要保持拱手姿势，待酒精自行挥发。
具体步骤如下：（1）用肥皂清洗手臂做一般清洁,流水冲净。
（2）取第一把无菌洗手刷，蘸灭菌肥皂液洗刷两手臂。
洗刷部位分三段：双手、双腕和前臂、双肘和肘上10cm范围。
按指尖、指甲下缘、指甲、甲沟、指掌、指内外侧、指间、指背、手掌、手背、腕、前臂、肘、肘上10cm的顺序，左右交替进行。
刷洗时要均匀，不得漏刷，动作稍快，并适当用力。
每刷一次3分钟左右。
（3）用流水冲净肥皂液(水龙头开关应为长柄以便洗手者用头部自行控制，或设脚踏开关或电感应开关控制水流)。
将双手抬高，手指朝上肘朝下，冲洗时从手开始使水自手部流向肘部。
注意肘部的水不可逆流至手部，并勿在肘后部皮肤上遗留肥皂泡沫。
（4）再取第二把无菌刷刷洗，方法如同第一把无菌刷，如此反复刷洗3遍共约l0分钟。
（5）取无菌毛巾擦干手及臂。
用无菌毛巾一块擦干双手后对折成三角形，放置于腕部并使三角形的底边朝近端，另一手抓住下垂两角拉紧、旋转、逐渐向近端移动至肘上10cm，再将小毛巾翻折，用同样的方法擦干另一手臂。
擦干的目的是避免将水带入泡手桶中使酒精浓度稀释而降低消毒效果。
（6）双手伸入盛有70％酒精的泡手桶中浸泡5分钟。
浸泡时要淹没肘上6cm，手指分开，用泡手桶内的纱布(或小毛巾)揉擦双手及前臂，使药液充分发挥作用。
浸泡毕，举起双手臂，使手上酒精沿肘流入泡手桶中(注意伸入和离开桶时，手或手指不要碰到桶边)，浸泡后的手臂应待其自干，或用酒精桶内的纱布(或小毛巾)轻轻蘸干。
外科刷手操作流程
外科刷手操作流程第一步：准备工作1.确保手术室环境整洁，手术台、手术器械和药品准备齐全。
2.穿着干净的无菌手术服，并戴上手术帽和口罩，佩戴手套。
3.洗手：先脏手消毒，然后清洗双手和前臂，使用肥皂和温水彻底洗净。
第二步：手术带药和准备器械1.手术带药：根据手术类型和患者需要，准备好相应的手术药品。
2.准备器械：根据手术类型，准备好所需的外科器械，如手术刀、钳子、剪刀、缝合针等。
第三步：手术台准备1.清洁手术台面：使用无菌消毒剂清洁手术台面并铺上干净的无菌巾。
2.摆放器械：将所需的器械按照顺序放在手术台上，以方便手术时取用。
第四步：术者自我准备1.洗净双手和前臂：再次洗净双手和前臂，确保彻底清洁。
2.戴上手套：佩戴无菌手套，注意不要触摸非无菌物品。
第五步：患者准备1.患者安全检查：确认患者身份、手术部位和手术类型，并核对相关文件。
2.安抚患者：与患者交流，告知手术过程和预期效果，安抚患者情绪。
第六步：开始手术1.手术切口：根据手术类型和需要，做好手术麻醉，进行必要的局部消毒和无菌铺盖。
2.切开皮肤：使用手术刀小心切开皮肤，注意避免切到血管和神经。
3.打开组织：根据手术需要，使用器械将组织层分层打开，以暴露手术区域。
4.处理病灶：根据手术目的，对病灶进行处理，如切除肿瘤、修复骨折等。
5.切除组织：使用器械小心切除所需组织，注意避免出血和损伤周围器官。
6.缝合或止血：根据需要进行必要的缝合或止血处理。
7.修复和恢复：根据手术类型，进行必要的修复和恢复患者的正常结构和功能。
8.清洁术区：清洁手术切口和周围区域，以保持术区无菌。
第七步：结束手术1.恢复术区：在处理完手术区域后，移除不需要的器械和物品，清理手术台面。
2.处理手术废弃物：将废弃物分类投放，如污染性废物、锐器和化学废物等。
3.脱去手套和洗手：脱掉手套，洗手前注意不要触摸非无菌物品，然后进行彻底的洗手和消毒。
4.关闭手术室：关闭手术室门窗，清理工作台，确保手术室环境整洁。
外科刷手操作流程
外科刷手操作流程操作前→去除手上饰物→修剪指甲→整理口帽→操作中→少量洗手液按七步洗手法清洗手及手臂只肘上12cm→流动水冲洗→取无菌手刷→蘸洗手液10-15ml→交替刷洗两手指、手掌、手臂→前臂下1/2→前臂上1/2→肘上10cm→手刷投入污物桶→流动水冲洗手→水由指尖向肘部流下→取两块无菌毛巾→擦干双手→取消毒液10ml均匀涂抹双手至肘上→保持洗手姿势两肘弯曲，双手上举半握呈弓手位，距胸前两拳手臂外展待干消除毒缸及无菌包操作流程操作前→取掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→洗手戴口罩操作中→检查无菌持物钳及无菌包包皮有无破损、潮湿、松动、灭菌日期及灭菌效果→逐层翻开无菌持物缸外包布→检查包内指示卡灭菌效果→在器械车上打无菌包→用手翻开无菌包外包布→用持物钳翻开第二层→检查包内指示卡穿无菌手术衣的操作流程操作前→取掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→戴口罩→外科手消毒操作中→取手术衣→手提手术衣领→正面朝前抖开手术衣→向空中轻抛→两手伸入袖中→巡回护士协助系衣领部带子→戴无菌手套→解开腰带→巡回护士用无菌持物钳接过长带→顺势转身接过布带→系好腰带操作后→冲手套上滑石粉→手臂保持在胸前铺置无菌手术台的操作流程操作前→去掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→洗手戴口罩操作中→检查各无菌包外包布有无破损、潮湿、松动、灭菌日期及灭菌效果→在1号器械车打无菌持物钳→将包布放于器械车下层→在2号器械车翻开器械包及敷料包→用手翻开第一层→用持物钳翻开第二层→检查包内指示卡灭菌效果→将灭菌标志贴在护理记录单上→翻开一次性无菌物品至手术台上→在1号器械车打无菌手术衣→用手翻开第一层操作后→备齐用物→准备配合手术戴无菌手套的操作流程操作前→去掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→戴口罩→外科手消毒操作中→取适宜无菌手套→检查有无破损、潮湿及有效期→翻开手套，双手各捏起手套的翻折部位→右手捏起左手套的翻折部位，先将左手伸入手套内戴上→用已戴好的手套的手指伸入右手手套掌侧翻折部内→右手伸入手套内戴上→将手套翻折部翻回盖住手术衣袖操作后→用无菌盐水冲洗手套上的滑石粉→手臂保持在胸前平卧位的安置流程仰卧枕头圈→腘窝部垫一软枕→足跟部放一软垫→盆腔手术臀下垫一软枕→约束四肢截石位的安置流程仰卧枕头圈→尾骨略超过背板下沿→手术床摇成10度左右头低位〔适用于腔镜手术〕→双下肢固定于腿架上，用软垫保护→约束四肢→头低位肩部安置肩托。
外科刷手流程图
页眉内容
外科刷手流程图
充分暴露上肢至上臂下1／3处
↓
取适量洗手液以七步洗手法洗手至上臂下1∕3，冲净洗手液
↓
取无菌手刷，取适量洗手液于毛刷上
↓
按三阶段（手、前臂、上臂）双手交替刷手，时间3分钟
顺序：指尖、指缝、手掌、手背、腕部（螺旋形）、肘部、上下1∕3（螺
旋形）
↓
刷毕弃刷于框内，指尖向上肘部向下于流水下冲净双手臂
↓
入手术间，取无菌擦手巾擦干手部后折成三角形，底边置于腕部，由腕部至上臂边旋转边移动擦干，将三角巾翻转，同发擦干另一上臂
↓
将毛巾扔至固定容器内
↓
消毒双手臂：取外科手消毒液搓揉双手至上臂下1∕3，再取适量消毒液搓
揉双手，
搓揉时间不少于2—6分钟，待消毒液干燥，穿手术衣。
来源于网络。
基础护理技术刷手的操作流程和注意事项
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(完整版)外科刷手法操作流程
外科刷手法操作流程
外科刷手法操作评分标准
1、目的：消除指甲、手、前臂的污物及暂居菌，抑制微生物的快速再生
2、物品：肥皂液、抑菌洗手液、手消毒液、消毒刷、无菌擦手巾、洗手设施
3、方法：操作者充分暴露上肢至上臂下1/3→修剪指甲→用适量肥皂液七步洗手法洗手至上臂下1∕3
→流动水冲净皂液→取无菌手刷→取适量抑菌洗手液于洗手刷毛面上→按三节段（双手交替）刷手（顺序：指尖→甲沟→指蹊、指背→指缝→手掌→腕→前臂→肘部时间3分钟）→刷毕将手刷弃于水池内→冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流→抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同→将擦手巾弃于固定容器内→消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。
揉搓时间不能少于3分钟
4、注意事项：
清洁刷手必须将肥皂彻底冲洗干净，避免与消毒剂中和失效。
刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，应视为污染。
消毒后的双手应悬空15-20cm置于胸前，抬高肘部与胸前平等避免污染。
实践技能基本操作之手术刷手法[临床实践技能考试]
![实践技能基本操作之手术刷手法[临床实践技能考试]](https://img.taocdn.com/s3/m/b1960ae69e314332396893f2.png)
【星恒教育】临床实践技能考试：基本技能操作
一、手术刷手法
【如何给分】
一、刷手前的准备（2分）
（一）换鞋、换刷手衣，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（1分）。
（二）将刷手衣衣袖挽至肘上10cm处（1分）。
二、刷手及擦干操作过程（10分）
（一）刷手：考生用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，按指尖、手、腕、前臂至肘上10cm处顺序进行（2分）。
两上肢各部位按顺序交替进行刷洗（1分）。
（二）刷完一次后用清水将肥皂水冲去（1分）。
冲洗时保持拱手姿势（1分）。
共刷洗3遍，每遍3分钟（可口述）（1分）。
（三）擦手：折叠无菌小毛巾成三角形．尖端朝下，由手部向上臂（肘上6cm处）顺序擦干
（2分）。
（四）先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦另一只手臂（1分）。
擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂（1分）。
三、浸泡及晾干过程（4分）
（一）将手、前臂到肘上6cm处浸泡在70％酒精内（2分）。
（二）浸泡时间5分钟（可口述）（1分）。
（三）手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干（1分）。
【考官常见提问】（2分）
（一）肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗?答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。
（二）手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗?为什么?答：不需要。
刷手过程主要是为了清洁手臂，而不是消毒。
星恒教育顶呱呱，考试必过不用怕。
原文地址：/sjjn/28014.html。
外科无菌技术及外科刷手法
10.保持双手高过肘并远离身体，进入手术 室避免再污染。
11.取出无菌擦手巾擦干双手，然后将擦手巾 斜角对折成三角巾，一角朝指尖，二角在 腕下，另一手指抓住腕下二角的擦手巾， 以交互旋转的模式，由手腕往上慢慢擦至 肘上五公分且不得来回擦拭，最后擦手巾 丢入毛巾桶内。
3. 取用溶液、药膏时，必须注意有效日期。
施行无菌技术时，注意事项：
1. 无菌物品必须放在操作者腰部以上的地方，并须 在操作者之视线范围内 。
2. 勿面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏。 3. 手或未经消毒的物品不可橫跨过无菌区。 4. 一个无菌区的边缘通常被视为非无菌的。一般是
以无菌区的边缘一寸以内才是安全范围。 5. 傾倒溶液要小心，不要发生溅溢的情形。 6. 使用无菌钳时，必须注意：
-沾湿后的钳，必须保持顶尖处朝下。 -无菌钳的高度应保持在腰部以上，并且必须一 直在执行者的视线范围之内。
外科刷手技术: 无菌技术准则
• 外科刷手技术 1. 外科无菌技术洗手法，用刷手液彻底洗净两手及
前臂至肘关节上10公分皮肤污垢并冲水。 2. 用拇指、食指取一无菌刷子加上适量刷手液，执
行刷手步骤︰指尖至腕关节处
4.以刷子用长刷法自腕关节到肘部关节四面各6 次。
5.肘关节以螺旋状刷10次。 6.以长刷法刷至肘上两寸四面各6次。 7.按照4.步骤刷另一只手。 8.松开双手让刷子自然落下水槽中
8.冲水:冲手时两手抬高，自指尖冲起手掌 手臂及肘部，注意双手必须保持高于肘之 位置，且不可来回冲，以防止污水自肘流 回双手。
• 自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣， 选择较宽敞处站立，手提衣领，抖开， 使衣的另一端下垂。注意勿使衣触碰到 其他物品或地面。