外科刷手法操作流程培训资料
医学影像技术《外科刷手》
外科刷手〔1〕一般准备：入手术室后换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子，遮住鼻孔和头发。
剪短指甲，去除甲缘下积垢。
手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。
〔2〕手臂消毒法：肥皂刷手法应用已久，并为实践证实平安可靠。
肥皂刷手法：先用肥皂作一般洗手，再用无菌刷蘸煮过的肥皂水刷手及臂，从指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗。
尤其注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。
第一次擦完后，手指向上，肘向下用清水冲洗手臂上的肥皂水，如此重复3次，时间约10分钟。
再用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，将手和前臂浸泡在75%酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处。
如用苯扎溴铵浸泡手者，那么刷手时间可缩短至5分钟。
刷手完毕后，浸入%的苯扎溴铵溶液中，用桶内小毛巾轻擦手，5分钟后提起手臂，待其自然枯燥。
配制的苯扎溴铵每桶使用40次。
因苯扎溴铵为一种阴离子除污剂，肥皂能明显降低其杀菌效果，因此在浸泡前尽可能将手臂上的肥皂冲洗干净，并擦干。
洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂，不可接触未经消毒的物品。
〔3〕外科“七步洗手法〞：手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤；先用皂液或洗手液，按“六步洗手法〞彻底清洗手臂。
“六步洗手法〞流程如下：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背，沿指缝相互揉搓；③掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓；④弯曲手指关节，双手指相扣，互搓；⑤一手握着另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行；⑥弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦依次揉洗手腕、前臂、上臂下1/3。
流动水冲洗手及手臂，手部高于手臂。
再用消毒手刷，接取适量外科手消毒液，继续刷洗。
刷洗顺序：指尖→各指缝→手掌→手背→手腕→前臂→肘部→上臂下1/3。
刷洗交替进行，3分钟后用流动水冲洗手及手臂上的消毒液，双手保持拱手姿势，用无菌巾将手及前臂水擦干，注意保护手及手臂。
技能考试培训1---技能操作
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染
手术区消毒
• 手术前皮肤准备
– 一般清洁卫生：择期手术于术前1日洗澡或床上擦澡， 更换清洁衣裤。 – 备皮：
• 手术区皮肤毛发剃除，用温肥皂水擦洗干净，注意清除脐、腋、 会阴等处的污垢。 • 用汽油或乙醚拭去皮肤上较多的油脂或胶布黏贴的残迹。 • 剃毛时慎勿损伤皮肤。对小儿的乳毛及细汗毛可不必一律剃毛。 不宜在手术室内剃毛。
•
包扎止血：加压包扎和填塞止血
– –
•
止血带止血 适用于四肢动脉创伤引起的大出血或四肢创伤出血用其他方法止血未能奏效 者。
– – 止血带的种类： 充气止血带、 橡皮管止血带、 就便替代物 止血带缠扎方法：
• • • 缠扎部位：上肢应选择在上臂上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。 可用棉垫、纱布、衣服或毛巾做衬垫物。 缠扎橡皮管止血带方法：以左手拇指、食指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压 住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手食指与中指之间，由食指和中指将尾端从止血带的下面拉 过，使之成为一活结。如需放松止血带，将尾端拉出即可。
头部手术皮肤消毒 范围：头及前额
•胸部手术：（侧卧位） 前后过中线，上至锁骨及 上臂1／3处，下过肋缘
腹股沟及阴囊部手术： 上至肚脐线，下至大腿 上1／3，两侧至腋中线
•颈部手术：上至下颌、下 唇线，下至两乳头连线， 两侧至颈、颈项交界及锁 骨上窝
•上腹部手术： 上至乳头、下 至耻骨联合， 两侧至腋中线。 （胃大切手术） •下腹部手术：上至 剑突、下至大腿上1 ／3，两侧至腋中线。 （阑尾炎手术）
• 戴湿手套法
– – –
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–
• 考试要求：
外科刷手操作流程
外科刷手操作流程第一步：准备工作1.确保手术室环境整洁，手术台、手术器械和药品准备齐全。
2.穿着干净的无菌手术服，并戴上手术帽和口罩，佩戴手套。
3.洗手：先脏手消毒，然后清洗双手和前臂，使用肥皂和温水彻底洗净。
第二步：手术带药和准备器械1.手术带药：根据手术类型和患者需要，准备好相应的手术药品。
2.准备器械：根据手术类型，准备好所需的外科器械，如手术刀、钳子、剪刀、缝合针等。
第三步：手术台准备1.清洁手术台面：使用无菌消毒剂清洁手术台面并铺上干净的无菌巾。
2.摆放器械：将所需的器械按照顺序放在手术台上，以方便手术时取用。
第四步：术者自我准备1.洗净双手和前臂：再次洗净双手和前臂，确保彻底清洁。
2.戴上手套：佩戴无菌手套，注意不要触摸非无菌物品。
第五步：患者准备1.患者安全检查：确认患者身份、手术部位和手术类型，并核对相关文件。
2.安抚患者：与患者交流，告知手术过程和预期效果，安抚患者情绪。
第六步：开始手术1.手术切口：根据手术类型和需要，做好手术麻醉，进行必要的局部消毒和无菌铺盖。
2.切开皮肤：使用手术刀小心切开皮肤，注意避免切到血管和神经。
3.打开组织：根据手术需要，使用器械将组织层分层打开，以暴露手术区域。
4.处理病灶：根据手术目的，对病灶进行处理，如切除肿瘤、修复骨折等。
5.切除组织：使用器械小心切除所需组织，注意避免出血和损伤周围器官。
6.缝合或止血：根据需要进行必要的缝合或止血处理。
7.修复和恢复：根据手术类型，进行必要的修复和恢复患者的正常结构和功能。
8.清洁术区：清洁手术切口和周围区域，以保持术区无菌。
第七步：结束手术1.恢复术区：在处理完手术区域后，移除不需要的器械和物品，清理手术台面。
2.处理手术废弃物：将废弃物分类投放，如污染性废物、锐器和化学废物等。
3.脱去手套和洗手：脱掉手套，洗手前注意不要触摸非无菌物品，然后进行彻底的洗手和消毒。
4.关闭手术室：关闭手术室门窗，清理工作台，确保手术室环境整洁。
医院手术室外科刷手的目的、方法及注意事项
医院手术室外科刷手的目的、方法及注意事项
（一）目的
1去除手及手臂皮肤上的细菌。
2,预防患者手术部位感染。
（二）操作步骤
1调节水温。
3.自来水冲洗手、前臂、上臂。
4.取灭菌手刷。
5.取刷手液：用肘关节按压刷手液瓶盖取刷手液5m1于手刷毛面。
6.刷手：指尖一指缝f手掌f手背f腕部（环形）一前臂一肘（环形）及肘上IoCnb左右交替（先左先右都可）。
7.刷子掷于污物桶内。
8.冲手：指尖向上，肘部处于最低位，由指尖至肘部，由上臂至肘部。
9.取擦手毛巾：抓取毛巾中心位置，勿触及其他毛巾。
顺序：手掌一手背一腕部一前臂一肘部一肘上。
10毛巾放至回收筐内。
11.涂抹消毒液：
（1）手和前臂：用额头或下巴按压消毒液瓶盖，左手接适量消毒液，消毒右手指尖，右手掌将消毒液均匀涂于左前臂，不超过刷手范围。
（2）左手接少量消毒液，按“六部洗手法”均匀涂于双手。
（三）注意事项
1刷洗原则：先指后掌、先掌面后背面。
2.冲洗原则：在整个过程中双手应保持位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
3.手刷一定要灭菌。
4.刷手时应控制水流，以防水溅到洗手衣上，若有潮湿,及时更换。
5.保持指甲及甲床的清洁，不留长指甲。
6.外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易发挥的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30d,不易挥发的产品开启后使用期不得超过60九。
外科刷手步骤
外科刷手：
1、仪表：
①仪表端庄，服装整洁，上衣扎进在裤内，衣袖卷起
②口罩佩戴方法正确，松紧适宜；帽子遮住所有头发；无长指甲、涂抹指甲油和饰物
2、评估
②
3
②取
⑵刷手：
①取刷手液量合理，不浪费②刷手顺序、方法正确③刷手高度到位
④刷手时间3分钟⑤清水冲洗双臂方法正确⑥治疗巾擦拭双臂方法正确
⑦擦手液涂抹方法正确⑧擦手巾使用正确，无污染
⑨？手刷放置位置正确⑩？擦手巾放置位置正确
4、操作后：刷手后，双手交叉，在胸前位置；手臂在肩以下腰以上、无污染。
5、评价：
①用物准备齐全②刷手方法正确到位③无菌观念明确
④刷手时间正确⑤刷手后，手臂放置符合要求
说明：
1、刷手前仪表：
将上衣、指甲油、
2
3
先按3分钟，
2块双手
4
4。
外科刷手流程图(精品课件)
外科刷手流程图
充分暴露上肢至上臂下1／3处
↓
取适量洗手液以七步洗手法洗手至上臂下1∕3，冲净洗
手液
↓
取无菌手刷，取适量洗手液于毛刷上
↓
按三阶段（手、前臂、上臂）双手交替刷手，时间3分
钟
顺序：指尖、指缝、手掌、手背、腕部（螺旋形）、肘部、
上下1∕3（螺旋形）
↓
刷毕弃刷于框内，指尖向上肘部向下于流水下冲净双手
臂
↓
入手术间，取无菌擦手巾擦干手部后折成三角形，底边置于腕部，由腕部至上臂边旋转边移动擦干，将三角巾
翻转，同发擦干另一上臂
↓
将毛巾扔至固定容器内
↓
消毒双手臂：取外科手消毒液搓揉双手至上臂下1∕3，
再取适量消毒液搓揉双手，
搓揉时间不少于2—6分钟，待消毒液干燥，穿手术衣。
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外科学—无菌术—刷手
第二章 无菌术和手术基本操作
第一节 无菌术 刷手
目录
一、操作目的 二、适应症 三、操作准备 四、操作步骤
一、操作目的
1. 手术前手术人员准备，去除手术人员手臂皮肤上的致病微生物 2. 手术中手术者被病人血液、体液等污染手臂，预防其中病原微生物 感染手术者
二、适应症
1．各种类型手术前，手术人员准备 2. 侵入性检查前的操作者准备 3. 受污染的术者手臂消毒
四、操作步骤
1.洗手：参加手术者先用肥皂和水按照“六步洗手法” 洗手，并将前臂、肘、上臂下2/3（10cm）清洗一遍
四、操作步骤
1.洗手：参加手术者先用肥皂和水按照“六步洗手法” 洗手，并将前臂、肘、上臂下2/3（10cm）清洗一遍
四、操作步骤
2.刷手：用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂，指尖并 拢，先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始，渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧。同法依次刷完双手五指
操作中的关键点
•（一）肥皂刷手方法 •1. 范围：手、前臂、肘至上臂肘上10cm •2. 次序：分段交替刷左右手指、手掌、手背、前臂直至肘上10cm •3. 重点：注意甲缘、甲沟、指蹼等处刷洗周到 •4. 水流：始终保持手部高，肘部最低，水自肘部流下 •5. 时间：三遍，10min
操作中的关键点
四、操作步骤
2.刷手：用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂，指尖并 拢，先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始，渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧。同法依次刷完双手五指
四、操作步骤
2.刷手：用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂，指尖并 拢，先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始，渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧，同法依次刷完双手五指
、操作步骤
4.手臂消毒：将擦干后的手臂浸泡在70％酒精溶液桶内5min，浸泡范围应至肘上6cm，浸泡完毕后抽出手臂 。注意在手臂放入和离开浸泡桶时，不要碰触液面以上的桶壁。手臂浸泡完毕后，屈肘，使手臂液体由肘部滴 入桶内，后双手合拢于胸前保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品，否则，应重新刷手
手术人员刷手法
教案（课时计划）
（5）用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。
2．戴无菌湿手套法
手套内盛适量的无菌液体，使手套撑开，便于戴上。
戴好手套后将手上举，使手套内的液体顺前臂至肘部流下，然后穿手术衣，手术衣袖口压在手套外面。
（五）连台手术更换手术衣及手套法
手术完毕，若需进行另一台手术时，必须更换手术衣和手套。
术后洗净手套外面的血迹，先脱手术衣，后脱手套。
由巡回护士帮助解开腰带和衣领带。
1．脱手术衣法
（1）他人帮助脱手术衣法：手术人员双手抱肘，巡回护士将手术衣肩部向肘部翻转，再向手的方向扯脱拉下手术衣，如此手套的腕部则翻转于手上。
（2）个人脱手术衣法：左手抓住手术衣右肩的外面，自上拉下，同法脱下手术衣的左肩，脱下手术衣，使手术衣的衣里外翻，保护手臂和洗手衣裤不被手术衣外面污染。
2．脱手套法
先用戴手套的手抓住另一手套的外面，翻转脱下第一只手套。
用已脱手套的拇指伸入另一手套的里面，翻转脱下第二只手套。
注意保护清洁的手不被手套外面所污染。
无菌性手术完毕，如果手套未破，连台手术前可不用重新刷手，脱手套后，用70%酒精泡手5分钟，或用0.5%碘伏擦手3分钟后，再穿无菌手术衣，戴无菌手套。
若前一台手术为污染手术，则连台手术前应重新刷手。
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外科刷手法操作流程
外科刷手法操作流程
外科刷手法操作评分标准
1、目的：消除指甲、手、前臂的污物及暂居菌，抑制微生物的快速再生
2、物品：肥皂液、抑菌洗手液、手消毒液、消毒刷、无菌擦手巾、洗手设施
3、方法：操作者充分暴露上肢至上臂下1/3→修剪指甲→用适量肥皂液七步洗手法洗手至上臂下1∕3→流动水冲净皂液→取无菌手刷→取适量抑菌洗手液于洗手刷毛面上→按三节段（双手交替）刷手（顺序：指尖→甲沟→指蹊、指背→指缝→手掌→腕→前臂→肘部时间3分钟）→刷毕将手刷弃于水池内→冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流→抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同→将擦手巾弃于固定容器内→消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发至干燥。
揉搓时间不能少于3分钟
4、注意事项：
清洁刷手必须将肥皂彻底冲洗干净，避免与消毒剂中和失效。
刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，应视为污染。
消毒后的双手应悬空15-20cm置于胸前，抬高肘部与胸前平等避免污染。