临床常见细菌感染及选择药物(优质严选)
革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单精选文档
革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类：青霉素G，青霉素V耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林／克拉维酸，氨苄西林／舒巴坦，氨苄西林／舒巴坦等大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素林可霉素类：林可霉素，克林霉素链阳霉素类：奎奴普丁／达福普汀糖肽类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁嗯唑烷酮类：利奈唑酮其他：利福平，夫西地酸，杆菌肽2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素碳青霉烯：亚胺培南，培尼培南，美洛培南青霉烯：法罗培南氨基糖苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星四环素类：多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺胺类：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服)5.抗放线菌的药物青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素二、革兰氏阴性细菌1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，阿帕西林，天冬西林头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素头霉素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类：亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青霉烯类：呋罗培南氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素，大观霉素，依替米星，阿贝卡星四环素类：四环素，多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药脂酰化环肽类：多粘菌素，多粘菌素脒型与甲氧基型青霉素类：匹美西林，巴美西林，替莫西林专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类：头孢磺啶单环β-内酰胺类：氨曲南，卡芦莫南4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物抗生素类：多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。
常见耐药致病菌及抗菌药物选择
常见耐药致病菌及抗菌药物选择1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）万古霉素是治疗MRSA和肠球菌感染的首选抗生素。
MRSA全身性感染可选用糖肽类的万古霉素、替考拉宁，或依药敏加用利福平、磷霉素等。
虽然糖肽类抗生素是抗MRSA最有效的药物，但随其广泛应用和不合理用药，已有耐万古霉素金黄色葡萄球菌消失。
半合成链阳菌素类新药Synercid （由哇奴普汀quinupristin 和达福普汀dafopristin两药以3（）： 7（）比例混合而成）对其他药物治疗无效的MRSA （包括耐万古霉素的MRSA）有较好疗效。
ΠI期临床试验表明对MRSA感染有效率达91%。
新讨论的碳青霉烯类BO-3482抗MRSA活性与万古霉素相同；噗烷酮类新药Linezolid对MRSA 同样有效。
2、耐万古霉素肠球菌（VRE）肠球菌是人和动物肠内的正常菌群，该菌是条件致病菌，可引起亚急性细菌性心内膜炎、菌血症、腹腔和尿道感染。
近年来越来越多的成为医院内感染的主要致病菌。
肠球菌由于其细胞壁坚厚，对很多抗菌药物表现为有耐药。
肠球菌对青霉素耐药机制为细菌产生一种特殊的青霉素结合蛋白（PBP5）,马青霉素亲合力降低而导致耐药, 此种耐药性以屎肠球菌多见。
近年来肠球菌对β-内酰胺类及氨基糖甘类抗生素耐药性严峻, 特殊是由于临床上大量使用万古霉素及其不合理用药，导致耐万古霉素肠球菌（VRE）的消失。
肠球菌对糖肽类耐药主要是由于靶位转变，通过质粒和转座子将耐药基因从一种肠球菌染色体转移到另一种肠球菌染色体中。
目前尚无抱负的治疗VRE感染药物，普遍采纳联合用药，如氨苇西林+高浓度庆大霉素或链霉素、环丙沙星+高浓度庆大霉素+磷霉素等。
依据VRE临床药敏试验，如对西林类耐药可选用环丙沙星+庆大霉素+磷霉素；如对氨基糖昔类耐药可用替考拉宇+环丙沙星。
对于多重耐药菌株可选用抗菌新药如喳奴普汀/达福普汀（Quinupristin/Dalfoprision）,此药对VRE有良好活性。
常见病原微生物抗菌药物的临床选用参考
常见病原微生物抗菌药物的临床选用参考 首选药物 病原微生物 所致疾病 替换药物 第一代头孢、万古霉素 青霉素或 不产酶株 、亚胺培南、克林霉素 青霉素V 、氟喹诺酮类 头孢类、万古霉素、阿 莫西林/克拉维酸、替卡 西林/克拉维酸、氨苄西 林/舒巴坦、哌拉西林/ 脓肿、菌血症、心 产酶株 耐酶青霉素 金黄色葡萄球 他唑巴坦、亚胺培南或 内膜炎、肺炎、蜂 菌或表皮葡萄 美罗培南、大环内酯类 窝织炎、其他 球菌 、克林霉素、氟喹诺酮 类 万古霉素 甲氧西林耐 +-庆大霉 利奈唑安、氟喹诺酮类 药株 素+-利福 、米诺环素、SMZ+TMP 平 克林霉素 骨髓炎 环丙沙星 咽炎、猩红热、中 耳炎、窦炎、蜂窝 克林霉素、红霉素、头 化脓性链球菌 织炎、丹毒、肺炎 青霉素或青霉素V 孢菌素、万古霉素、克 A/C/G组 、菌血症、中毒性 拉霉素、阿奇霉素 休克、其他全身感 染 菌血症、心内膜炎 头孢菌素、万古霉素、 青霉素或氨苄西林 链球菌B组 、脑膜炎 红霉素 草绿色链球菌 青霉素+心内膜炎、菌血症 青霉素 头孢菌素、万古霉素 、牛链球菌 庆大霉素 链球菌(厌氧菌 菌血症、心内膜炎 头孢菌素、万古霉素、 青霉素 属或消化链球 、脑和其他部位脓 克林霉素 菌） 肿、窦炎 头孢菌素、红霉素、阿 奇霉素、克拉霉素、左 青霉素敏感 青霉素耐 氧氟沙星、美罗培南、 肺炎、关节炎、窦 株：青霉素 药株：头 SMZ+TMP、克林霉素、四 炎、耳炎 或青霉素V、 孢曲松、 环素、（耐药株：左氧 肺炎链球菌 阿莫西林 头孢噻肟 氟沙星、万古霉素、克 （肺炎球菌） 拉霉素） 脑膜炎（高度耐青 万古霉素+头孢曲松或头 美罗培南、亚胺培南 霉素） 孢噻肟+-利福平、左氧 其他感染（高度耐 万古霉素+头孢曲松或头 利奈唑安 青霉素） 孢噻肟、左氧氟沙星 心内膜炎或其他严 庆大霉素+青霉素或氨苄 万古霉素+庆大霉素、利 重感染（菌血症） 西林 奈唑安 肠球菌 无并发症的泌尿系 阿莫西林或氨苄西林 呋喃妥因、氟喹诺酮类 统感染
常用抗菌药物的合理选用
常用抗菌药物的合理选用1．β-内酰胺类抗生素是化学结构中具有内酰胺环的一大类抗生素，包括青霉素类,头孢菌素类。
此类抗生素影响细菌细胞壁的合成,为杀菌剂,具有抗菌活性强、毒性低、临床疗效好等优点。
(1）青霉素类:①青霉素虽为第一个发现的抗生素，但至今仍是治疗许多感染的首选药物，如致病菌对之敏感，则极大多数β-内酰胺类，包括新发现的品种在内，均难与其抗菌活性相匹敌，青霉素的主要适应证为革兰阳性球菌（葡萄球菌除外）和奈瑟菌属感染、梅毒、雅司、钩端螺旋体病、鼠咬热、气性环疽、炭疽等.苄星青霉素用于预防风湿热复发.②耐酶青霉素：甲氧西林是第一个应用于临床的耐酶青霉素，因其活性不强,疗效不满意，不良反应较多,现已不用。
异噁唑组青霉素耐酸、耐酶,有苯唑西林、氯唑西林等，其抗菌活性较甲氧西林强10倍以上，对溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌等革兰阳性球菌有抗菌作用,但较青霉素为差，限用于治疗产酶金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染,耐甲氧西林葡萄球菌对本组药物也耐药。
③广谱青霉素：有氨基青霉素(常用者为氨苄西林)和抗假单胞菌青霉素（羧苄西林、磺苄西林、呋苄西林、阿洛西林、美洛西林、哌拉西林等，以后者作用最强，目前应用亦最多)。
氨苄西林对β-内酰胺酶不稳定，对A组溶血性链球菌、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌和青霉素敏感金葡菌有较强活性，但略逊于青霉素;对草绿色链球菌有良好抗菌作用;对肠球菌和李斯特菌属的作用优于青霉素；医院内分离的大肠杆菌对氨苄西林常耐药，多数其他肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌对本组药耐药。
主要用于儿童脑膜炎，因常见致病菌如流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎链球菌、链球菌、大肠杆菌、沙门菌属等，对氨苄西林多敏感。
阿莫西林为氨苄西林同类物，抗菌作用与氨苄西林基本相似，对多数细菌的作用则较氨苄西林迅速而强。
（2)头孢菌素类：①第一代头孢菌素：除耐甲氧西林金葡菌(MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE）外,对其他革兰阳性菌都有良好抗菌作用,对革兰阴性菌作用差，仅对部分大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变形杆菌属等有一定作用。
常见病原菌感染选用药物参考
MSSA和 MSCNS
MRSA和 MRCNS
(去甲)万古霉 替考拉宁 素
粪肠球菌
青霉素G、氨 苄西林；可加 氨苄西林／舒巴坦十 (去甲)万古霉素，替 氨基糖苷类(庆 氨基糖苷类(庆大霉素 考拉宁，利奈唑胺 大霉素或链霉 或链霉素) 素)
屎肠球菌
青霉素G、氨 苄西林、氯霉 素；可加氨基 糖苷类(庆大霉 素或链霉素)
表5 常见病原菌感染选用药物参考
细菌或真菌 首选 次选 苯唑西林，氯唑西 林，阿莫西林、头孢 一代，大环内酯类 头孢菌素(头孢唑啉、 头孢呋辛、头孢噻肟 、头孢曲松)；口服头 孢(头孢泊肟酯、头孢 丙烯、头孢地尼或头 孢呋辛酯)；阿莫西林 其他选择 克林霉素，多西环素
化脓性链球菌 青霉素G
肺炎链球菌(青 霉素敏感株， 青霉素G MIC≤0.06ug ／ml)
(去甲)万古霉素，头 孢吡肟，碳青霉烯 类，抗肺炎链球菌氟 喹诺酮(左氧氟沙星、 莫西沙星、加替沙星)
肺炎链球菌(青 霉素低度及高 抗肺炎链球菌氟喹诺 头孢噻肟或头 度耐药株， 酮(左氧氟沙星、莫西 (去甲)万古霉素 孢曲松 MIC≥2ug／ 沙星、加替沙星) m1) 青霉素G(非产 青霉素酶株)或 苯唑西林、氯 唑西林(产青霉 素酶株) 头孢一代，头孢呋 氟喹诺酮类，碳青霉 辛，氨苄西林／舒巴 烯类，(去甲)万古霉 坦，阿莫西林/克拉维 素 酸，克林霉素，SMZco 夫西地酸，利福霉 素，磷霉素，利奈唑 胺，链阳霉素
支原体、衣原 大环内酯类 体 军团菌 消化链球菌 艰难杆菌(肠 炎) 念珠菌 曲菌 毛霉菌 大环内酯类 青霉素G 甲硝唑口服 氟康唑(iv或 po) 伊曲康唑 两性霉素B
大剂量氨苄西林或氨 替考拉宁+／-庆大霉 苄西林／舒巴坦+氨基 素，利奈唑胺，链阳 糖苷类(庆大霉素或链 菌素 霉素)
常见病原微生物抗菌药物临床选用参考
亚胺培南、美洛培南、β内酰胺类+酶抑制剂、头孢西丁、氯霉素、青霉素
空肠弯曲菌
肠炎
红霉素或阿奇霉素
头孢噻肟、头孢曲松、氯霉素
头孢呋辛（非脑膜炎）、氯霉素、美洛培南
杜克嗜血杆菌
软下疳
阿奇霉素、头孢曲松
环丙沙星、红霉素
布鲁菌属
布鲁菌病
多西环素+利福平、TMP+利福平
四环素+链霉素或庆大霉素、链霉素±链霉素、SMZ/TMP±庆大霉素、环丙沙星+利福平
鼠疫耶氏菌（鼠疫杆菌）
鼠疫
链霉素±四环素
氯霉素、庆大霉素、SMZ/TMP
头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、氨曲南、头孢吡肟+妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星
肺炎克雷伯菌
泌尿道感染、肺炎
头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、
亚胺培南、美洛培南、氨基糖苷类、β内酰胺类+酶抑制剂、SMZ+TMP、氨曲南、喹诺酮、美洛西林、哌拉西林
沙门菌
伤寒、副伤寒、菌血症
环丙沙星、氧氟沙星、头孢曲松
红霉素
青霉素
带菌者
红霉素
产单核细胞
李斯特菌
脑膜炎
菌血症
氨苄西林±庆大霉素
SMZ+TMP
产气荚膜梭菌（厌氧）
气性坏疽
青霉素、克林霉素
甲硝唑、亚胺培南、美洛培南、氯霉素
破伤风梭菌
破伤风
甲硝唑
青霉素、多西环素
厌氧芽孢梭菌属（艰难梭菌）
抗菌素相关性结肠炎
甲硝唑
万古霉素（口服）
格兰阴性杆菌
大肠埃希菌
（大肠杆菌）
土拉弗菌（野兔热杆菌）
常见病原菌所致感染及抗菌药物选用
常见病原菌所致感染及抗菌药物选用常见病原菌所致感染及抗菌药物选用金葡菌：皮肤软组织、血流感染、心内膜炎、肺炎、脑膜炎、食物中毒表葡菌：血流感染（海内新生儿多见）、心内膜炎（人工瓣膜装置术后）、尿路感染等。
腐生葡萄球菌：尿路感染，以膀胱炎为多见。
治疗：MSSA苯唑西林、氯唑西林等，此外也可采用第一或第二代头孢菌素MRSA去甲万古霉素，单用或与阿米卡星、利福平、磷霉素等联合应用链球菌属感染A组溶血性链球菌：蜂窝织炎、丹毒猩红热、扁桃体炎、产褥热、血流感染、肺炎肺炎链球菌：肺炎、脑膜炎草绿色链球菌：心内膜炎B组溶血性链球菌：血流感染、脑膜炎多见于新生儿治疗：首选青霉素，过敏者大环内酯类、林可霉素类。
心内膜炎青霉素＋庆大霉素，头孢唑啉联合氨基糖苷类如疗效不理想，万古霉素肠球菌属感染感染：尿路感染、腹腔感染、血流感染、心内膜炎治疗：氨苄西林、青霉素G、哌拉西林、大环内酯类等具相称敏感性，尿路感染依药敏单独选用呋喃妥因（适用于膀胱炎）氧氟沙星等耐药者选用万古霉素，国外报道约占5%～10%或以上耐药。
奈瑟球菌属感染淋病奈瑟球菌：淋病脑膜炎奈瑟球菌：脑膜炎、血流感染、关节炎卡他莫拉菌：呼吸道感染治疗：淋球菌：青霉素为首选，已被头孢曲松（小量1次肌注）、氟喹诺酮类、大观霉素等取代脑膜炎球菌：青霉素、头孢噻肟，头孢曲松，头孢呋辛卡他莫拉菌：阿莫西林-克拉维酸，氨苄西林－舒巴坦，头孢克洛，头孢丙烯、头孢氨苄、头孢拉定嗜血杆菌属感染流感嗜血杆菌：会咽炎、支气管四周炎、肺炎等，国外普遍推行流感嗜血杆菌菌苗接种，故该菌引起的小儿脑膜炎现已少见。
杜克嗜血杆菌：软下疳，性病。
治疗：流感：首选氨苄西林或氯霉素，血流感染或脑膜炎：头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟。
会咽炎：阿莫西林－克拉维酸杜克：红霉素，SMZ-TMP、阿莫西林－克拉维酸、头孢曲松埃希菌属感染感染：血流感染、尿路感染、胆道感染、腹膜炎、脑膜炎、肺炎等治疗：尿路、肠道：SMZ－TMP、喹诺酮类（诺氟沙星、吡哌酸等）、头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛酯等。
最新革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单
革兰氏阳性细菌和阴性细菌感染可选药物清单一、革兰氏阳性细菌1.主要抗革兰氏阳性菌的抗生素与抗菌药青霉素类：青霉素G，青霉素V耐青霉素酶的青霉素：唑西林，邻氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等内酰胺酶抑制剂合剂：阿莫西林／克拉维酸，氨苄西林／舒巴坦，氨苄西林／舒巴坦等大环内酯类：一代：红霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麦迪霉素二代：罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地红霉素林可霉素类：林可霉素，克林霉素链阳霉素类：奎奴普丁／达福普汀糖肽类：万古霉素，去甲基万古霉素，替考拉宁嗯唑烷酮类：利奈唑酮其他：利福平，夫西地酸，杆菌肽2.具有良好抗革兰氏阳性菌作用的广谱抗生素与抗菌药广谱青霉素：氨苄西林，阿莫西林头孢菌素：第一、二、四代头孢菌素碳青霉烯：亚胺培南，培尼培南，美洛培南青霉烯：法罗培南氨基糖苷：庆大霉素，阿米卡星，阿贝卡星四环素类：多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素氟喹诺酮：环丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺胺类：磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶(SMZ/TMP)3.抗结核分枝杆菌的药物链霉素，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，对氨基水杨酸4.抗革兰氏阳性厌氧菌的药物抗生素：青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类药物：甲硝唑，替硝唑难辩梭菌：甲硝唑(口服)，万古霉素(口服)，杆菌肽(口服)5.抗放线菌的药物青霉素，大环内酯，克林霉素，多西环素二、革兰氏阴性细菌1.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗生素广谱青霉素类：氨苄西林，阿莫西林对铜绿假单胞菌有效的广谱青霉素类：羧苄西林，磺苄西林，美洛西林，哌拉西林，阿帕西林，天冬西林头孢菌素类：第一、二、三、四代头孢菌素头霉素类：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦，头孢米诺，头孢拉腙β-内酰胺酶抑制剂复合剂类：阿莫西林/克拉维酸，替卡西林/克拉维酸，氨苄西林/舒巴坦，阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯类：亚胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青霉烯类：呋罗培南氨基糖苷类：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素，小诺霉素，西索米星，福提霉素，大观霉素，依替米星，阿贝卡星四环素类：四环素，多西环素，米诺环素其他类抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素2.具有良好抗革兰氏阴性细菌作用的广谱抗菌药喹诺酮类：诺氟沙星，环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星加替沙星磺胺与甲氧苄啶类：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃类：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林3.主要抗革兰氏阴性菌的抗生素与抗菌药脂酰化环肽类：多粘菌素，多粘菌素脒型与甲氧基型青霉素类：匹美西林，巴美西林，替莫西林专抗铜绿假单胞菌的头孢菌素类：头孢磺啶单环β-内酰胺类：氨曲南，卡芦莫南4.抗革兰氏阴性厌氧菌的药物抗生素类：多西环素，β-内酰胺酶抑制剂合剂硝基咪唑类：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。
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临床常见细菌感染及药物选择
1.一般软组织感染：痈、疖、蜂窝织炎、乳腺炎、丹毒、淋巴管炎等。
常见病原菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。
首选药物是青霉素、苯唑西林；其次可以考虑氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）、第一代头孢、万古霉素；严重感染用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。
2.软组织混合感染：即需氧菌和厌氧菌共同参与的感染，如坏死性筋膜炎、厌氧类杆菌窝织炎、肌肉坏死、糖尿病足及咬伤感染等，治疗上要兼顾到厌氧菌。
Ⅰ消化链球菌感染：首选药物是青霉素；其次可以选择克林霉素；
严重感染选择阿奇霉素、万古霉素等。
Ⅱ大肠杆菌感染：首选广谱青霉素（氨苄西林、哌拉西林等）、头孢二三代；其次可以选择氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类；严重感染选择碳青霉烯类。
Ⅲ肠杆菌属（产气、阴沟）：首选抗绿脓β-内酰胺类（哌拉西林、头孢他定、头孢吡肟等）＋氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）；
其次可以选择头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类；
严重感染选择碳青霉烯类。
以上感染必须考虑到厌氧菌感染，可以加用替硝唑、甲硝唑。
3.梭菌性肌肉坏死及蜂窝织炎和破伤风均为厌氧梭状芽孢杆菌感染，
使用普通的青霉素即可。
4.烧伤创面感染：主要是由金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肠道杆菌引起的感染。
对轻度感染可选用庆大霉素、哌拉西林、氟喹诺酮类等，耐庆大霉素菌株可予阿米卡星等耐氨基糖苷钝化酶的品种替代。
严重感染可予三代头孢或哌拉西林联合氨基糖苷类，或予碳青霉烯类药物治疗。
绿脓杆菌感染易引起肉芽肿，药物难以渗入，故较重感染治疗应保证有足够的疗程。
形成生物膜时疗效降低，此时，可加用大环内酯类等抑制生物膜形成的药物。
5.人工关节或胸骨劈开术后：常见病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
MSSA和MSCNS：首选苯唑西林；其次可以选择头孢一代、万古霉素；严重感染用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。
MRSA:首选万古霉素；其次可以选择替考拉宁、严重感染用夫西地酸、利福霉素。
MRCNS：首选万古霉素；其次可以选择左氧氟沙星；严重感染再加用利福霉素。
6.骨折复位及内固定术后、慢性骨髓炎、化脓性关节炎等：骨和关节的化脓性感染最主要为金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球菌、链球菌、肠道杆菌，用药时要兼顾到使用能够比较多得进入到骨组织的抗生素。
7.脑脓肿（原发性或源自临近感染、创伤或手术后）、脑膜炎、脓胸：脑膜炎、脑室炎、脑脓肿等得颅脑创伤的手术感染，最主要的是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和链球菌，少数时候也有肠道杆菌和厌氧菌。
选药要考虑到药物能够进入血脑屏障而达到感染组织。
脑膜炎球菌对青霉素及氨苄西林高度敏感，可首选较大剂量青霉素治疗脑膜炎球菌所致的脑膜炎及败血症。
也可予二、三代头孢菌素治疗对青霉素过敏的患者，可用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类或林可霉素类替换青霉素治疗。
严重的化脓性感染、脑膜炎等可予二、三代头孢菌素联合氨基糖苷类，效果不明显，可予碳青霉烯类治疗。
8.胆囊炎、胆管炎：肝胆系统感染需要注意尽量选用能够从肝脏排泄或从肝脏经过胆道排泄的药，提高局部浓度。
常见病原菌为肠道杆菌、绿脓杆菌、不动杆菌、厌氧类杆菌
9.胰腺感染：胰腺感染存在血液屏障，所以选择药物必须要考虑到能够透过血液屏障。
常见病原菌为肠道杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧类杆菌、肠球菌
10.腹、盆腔脓肿：腹腔感染的细菌种类最多最复杂，有大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌，能产诱导酶的肠杆菌属、不动杆菌，耐药性很强的绿脓杆菌、肠球菌等，肠球菌耐药很强，常常需要加β-内酰胺酶抑制剂，也可以用阿米卡星、左氧氟沙星等。
最有效的是万古霉素。
11.手术后切口感染：
Ⅰ头、颈、四肢手术：常见病原菌为金黄色葡萄球菌，首选苯唑西林、一代头孢
Ⅱ胸、腹、盆腔手术：常见病原菌为肠道杆菌、厌氧类杆菌，首选苯唑西林、一代头孢加替硝唑
Ⅲ手术后肺部感染：常见病原菌为肠道杆菌、克雷伯肺炎杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、厌氧类杆菌、真菌。
对轻、中度感染可予庆大霉素、哌拉西林、氟喹诺酮类等；重度感染可予三代头孢菌素、β－内酰胺类及酶抑制剂复方制剂，联合氨基糖苷类，或予碳青霉烯类治疗
Ⅳ静脉导管感染：常见病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、真菌
Ⅴ导管相关性尿路感染：常见病原菌为大肠杆菌、绿脓杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌。
大肠杆菌也是易产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）的主要菌株，且有逐年上升趋势。
在未知药敏结果前，根据感染部位、轻重程度用药。
尿路感染、肠道感染，可予SMZ－TMP、氟喹诺酮类、一、二代头孢；中度感染可予哌拉西林、庆大霉素、氟喹诺酮类等；肠球菌属对氨苄西林、青霉素、大环内酯类敏感，临床常用氨苄西林、哌拉西林、氟喹诺酮类、红霉素治疗肠球菌尿路感染；
12.伪膜性肠炎病原菌为厌氧的难辨梭菌，可以用甲硝唑和万古霉素治疗。