北京市医保中心门诊报盘操作流程
北京市基本医疗保险门诊费用管理操作说明
计划生育费用录入
按照普通门诊费用录入，不用报盘。
非上传数据报盘
在主界面[数据报盘]菜单下操作。
单据装订
****医院医疗保险专用处方
****医院专用收据
姓名：伍良叶 ****医院医疗保险专用处方
***感*医冒清院热专冲用剂收据2盒
/2袋 Bid
清热解毒口服液 2盒
/2支 Bid
姓名：伍良叶 ****医院医疗保险专用处方
2、累计超过1800元费用中在定点社区卫生 服务机构发生的费用，大额医疗费用互助资 金支付比例由60％调整为70%。
注意事项
1、在职职工上半年门（急）诊医疗费用已超过原政 策起付标准并办理报销的，已报销的费用仍执行原 规定，不再办理退费或改报手续；
2、上半年门（急）诊医疗费用未办理报销的，门 （急）诊医疗费用依照新政策规定执行；
医疗费用报销
单据接收 初步审核 录入系统 装订
接收医疗费用单据
普通门诊的医疗费用：
“医疗费用收据＋处方底方＋药品费用明细” “定点药店发票＋外购处方＋药品费用明细” “医疗费用收据＋检查/治疗费用明细”
全额现金垫付医疗费用结 算
1、普通住院的医疗费用
需要提供住院费用结算单、医疗费用收据、出院 诊断或死亡证明；
【确定】 →完成该人第一张门诊单据录入。
➢ 重复以上操作完成对该人所有单据的录
入操作。
二、生成审批表
点击【生成审批表】 →点击 【是】 →点击【确定】 →点击【是】 →点击【是】对审批单进行打印
三、生成上传费用报盘文件
点击已上传费用信息管理菜单中的【生 成上传费用报盘文件】菜单项 →点击【查询】 →点击【报盘】 →点击【保存】 →点击【是 】 →点击【打印】 （打印上传生成的报盘对应的 门诊上传费用的明细表）。
医保门诊报销流程
医保门诊报销流程
医保门诊报销是指患者使用医保卡在医疗机构就诊后，提交相关资料进行费用报销的流程。
下面是医保门诊报销的一般流程。
第一步，就诊挂号：患者在医疗机构门诊部挂号时，需要将自己的医保卡交给挂号员，挂号员会在系统中记录患者的基本信息。
第二步，就诊结算：患者在医疗机构就诊后，需要去结算窗口进行费用结算。
结算窗口的工作人员会根据患者的病情和医保政策，计算出患者需要支付的个人费用和医保可以报销的部分。
第三步，报销申请：患者在支付个人费用后，可以向医疗机构索取门诊发票和相关的报销材料。
一般而言，医疗机构会提供给患者一个报销申请表，患者需要填写自己的个人信息和就诊情况，并将门诊发票和报销材料一起提交给医疗机构。
第四步，审核和报销：医疗机构会将患者的报销申请和相关材料提交给医保部门进行审核。
医保部门会根据患者的个人信息和就诊情况，进行审核，确定患者可以获得的报销金额。
第五步，报销结果通知：医保部门审核完成后，会将报销结果通知医疗机构和患者。
医疗机构会通知患者可以前往医保部门指定的地点领取报销款项，或者将报销款项直接打入患者的银行账户。
最后，患者可以凭借医保部门提供的报销凭证，到指定地点领
取报销款项。
需要注意的是，不同地区和医保政策可能会存在差异，以上流程仅为一般情况下的报销流程。
在具体操作过程中，患者可以咨询医疗机构的工作人员，了解各个环节的具体要求和注意事项，以便顺利进行医保门诊报销。
基本医疗保险操作流程说明
基本医疗保险操作流程说明一、采集软件的安装与使用：1、请登陆北京市劳动和社会保障局网站（）下载《北京市基本医疗保险企业信息管理子系统v2.0》（普通单位版或企业版）和升级补丁进行安装并升级到v2.4.4以上版本。
2、安装成功后，双击桌面上的“数据采集”快捷方式图标，即可进入医疗系统的登陆界面，默认用户名为：admin，密码：1。
位置：开始菜单－程序－北京市基本医疗保险信息系统－帮助文件。
二、新参保单位按照下列步骤进行操作并上报有关材料：（一）参保人员准备工作：1、参保人员应准备两张1寸近期免冠彩色照片。
〔缴费人员类别为农民工的不需要照片。
〕2、参保人员身份证号码必须为18位身份证号码。
凡《居民身份证》与《户口薄》记录的公民身份证号码、姓名不一致的参保人员，应到其户口所在地派出所进行校验一致后再参保。
3、填写草表。
请参阅《参加社会保险单位与个人基本信息采集数据项填写说明》填写，定点医疗机构本人应本着“就近就医、方便管理”的原则选择最少两家，最多四家，其中必须有一家基层医疗机构，如社区卫生服务站（中医院、专科医院可不选）。
〔缴费人员类别为本地农民工、外地农民工的，定点医疗机构只能在北京市社保中心指定的定点医疗机构中选择两家。
〕（二）信息录入及报盘：1、录入单位及个人信息（各项指标依据<参加社会保险单位与个人基本信息采集数据填写说明>准确无误、如实填写，凡蓝色项目为必填项），录入完毕后保存并打印出来单位信息表和个人情况登记表（表三）。
〔缴费人员类别为本地农民工、外地农民工的不需要打印个人情况登记表（表三）。
〕2、打印的个人信息表（表三）由本人或委托人确认无误后签字（应特别注意核对身份证号码、姓名、定点医疗机构等信息），单位经办人签字，然后贴上照片，撕下回执交给本人妥善保存。
3、做增员，打印表八点击个人变更登记－增员－确定增员单位－查询－在待选人员列表中选中要增加的人员－点击>或》－选择个人缴费原因（新参统）后点击设置－增员－打印表八4、信息报盘点击数据交换－信息报盘－选择单位名称－查询－点击〔个人基本信息（新参统）〕查看所要报盘的人员信息，若正确则点击报盘－在另存为界面选择保存在u盘（文件名不用修改）－保存－提示数据导出成功（文件为*.dat格式）（三）上报材料：1、填好了比例数并盖有公章的《企业补充医疗保险实施办法》。
北京医保报销流程
北京医保报销流程
北京医保报销流程流程如下：
一、患者就医：
1. 患者在出现疾病或需要就医时，前往医疗机构进行就医，可以选择基层医疗机构或二级及以上医疗机构。
二、门诊报销：
1. 患者在就医时，首先在窗口办理挂号手续，并向医生说明自己的情况，医生根据患者的病情进行诊断和治疗，开具门诊费用清单。
2. 患者在就诊结束后，到收费窗口缴纳门诊费用，同时办理医保刷卡手续。
3. 医院将患者的门诊费用清单和医保刷卡记录上传至医保系统。
三、住院报销：
1. 患者需要住院治疗时，首先在住院部门办理入院手续，包括填写相关表格和交纳住院费用。
2. 患者在住院期间，医生根据患者的病情进行诊治，并开具住院费用清单。
3. 患者在出院时，到住院部门的结算窗口进行结算，支付个人自付部分，并办理医保刷卡手续。
4. 医院将患者的住院费用清单和医保刷卡记录上传至医保系统。
四、医保审核：
1. 医保系统自动对患者的门诊和住院费用进行审核，核对费用信息和疾病诊断等相关资料。
2. 如果费用和诊断符合医保报销要求，系统自动扣除个人自付部分，并将剩余费用支付给医院。
五、报销支付：
1. 医保系统将报销的费用支付给医疗机构，医院将报销款项存入个人的医保账户中。
2. 患者可以通过医保账户查询到医保报销的情况和金额。
以上就是北京医保报销流程，患者通过按照流程进行就医和报销手续，可以享受到医保报销的权益。
需要注意的是，不同医疗机构的具体操作流程可能会有所不同，患者在就医前最好咨询医院相关工作人员，了解具体的操作步骤。
北京基本医疗手工报销流程
北京基本医疗手工报销流程
在北京参加基本医疗保险的职工、居民如果需要手动报销医疗费用,需要遵循以下流程:
1. 收治病情说明。
患者就医时医院提供的门诊费用清单、本人病情描述等可以作为支持材料。
2. 结算单正本。
作为费用的依据必须提供结算单正本,不能为复印件。
结算单必须有医院公章。
3. 手工报销申请表。
市级卫健委专门设计的手工报销申请表,需要填写姓名、身份证号、医疗机构名称等信息。
4. 个人出资额明细。
所报销费用中个人应自付部分的收据等作为证明。
5. 相关医疗证明。
如手术转归证明单、住院证明等供报销高额费用时作为。
6. 到指定医疗保险服务站或社区提交材料。
收齐以上材料后,需要亲自或授权他人提交并追踪审批进度。
7. 结清个人责任费后,收到报销通知书可到指定银行领取报销费用。
以上就是北京市基本医疗手工报销的主要流程,报销取得通过后可及时获退费用。
“五险合一软件医疗费用报盘”演示文稿（可编辑）
北京市基本医疗费用申报须知朝阳区医疗保险事务管理中心五险合一采集软件普通单位版使用说明普通单位版软件要不断更新，各参保单位务必要使用最新的版本。
请随时关注首信社保服务网（）及时下载和安装最新的版本补丁。
一、录入医疗费用首先要录入单位信息与个人信息。
如果已将社保中心提供的数据进行过导入可省略此项操作。
二、医疗费用录入上传门诊费用票据的录入票据上方有“上传号”字样，并且有上传号的非急诊费用属于上传费用如单位欠费或其他情况出现的全额垫付的实时结算单据也在已上传费用处录入。
急诊费用不管票据上有无上传号，都在医疗费用中进行手工报销录入。
单据号在录入时，有上传号的单据录入上传号无上传号的全额垫付实时结算单据录入单据右上角的条形号码。
手工报销医疗费用符合报销规定的外埠费用。
持定点医疗机构外购处方在定点药店购药的费用可以手工报销。
特殊情况：因定点医疗机构系统故障导致无法上传，并接到市、区医保中心通知或持有定点医疗机构证明的单据可手工报销。
全额垫付的住院类费用。
全额垫付的急诊费用。
外埠费用录入方法外埠诊疗费的录入外埠普通门诊费用录入外埠七日留观、门诊特殊病、住院费用参照外埠门诊费用录入。
其他相关功能操作中心感谢您的配合与支持如有其他疑问可登录首信社保服务（）进行相关内容查询，或拨打首信服务热线96102 朝阳医保咨询电话：85831816 点击进入录入外埠普通门诊费用。
选择外埠类别定点医疗机构可以选择北京定点医疗机构依次录入单据内容，点击保存点击选择外埠生成审核表后，定点医疗机构系统默认为空，可手工填写异地医院。
审核表一式两份，加盖公章。
点击进入，生成报盘文件点击生成报盘文件名为系统默认，不可修改。
报盘文件存入U盘中，申报费用时需要导入。
点击保存。
手工报销，普通门诊审核表表样，加盖单位公章，一式两份明细表表样，在相应处加盖单位公章，一式两份单位留存一份。
点击进入，可对已上传费用进行查询或回退等出现录入错误等情况，可点击“审核单回退”，直接回到单据录入界面，对录入内容进行修改或删除手工报销费用点击“医疗费用录入”。
医保门诊报销流程
医保门诊报销流程在日常生活中，生病就医是难免的事。
而医保的存在，为我们减轻了不少医疗费用的负担。
其中，医保门诊报销就是一项重要的保障措施。
下面就来给大家详细介绍一下医保门诊报销的流程。
首先，要明确自己所参加的医保类型。
我国的医保主要分为职工医保、城乡居民医保等。
不同类型的医保，在报销政策和流程上可能会有所差异。
在前往门诊就医时，一定要选择医保定点医疗机构。
这些医疗机构通常会在显眼的位置展示医保定点的标识。
如果您不确定某家医疗机构是否为定点，可以通过当地医保部门的官方网站、咨询电话或者相关的手机应用程序进行查询。
就诊时，记得携带本人的医保卡或医保电子凭证。
到达医疗机构后，在挂号处出示医保卡或医保电子凭证进行挂号。
有些医疗机构还支持线上预约挂号，在预约时也需要选择医保支付方式。
接下来就是就诊环节。
医生会根据您的病情进行诊断和治疗，并开具相应的处方和检查单。
在这个过程中，您可以向医生咨询所开的药品和检查项目是否在医保报销范围内。
完成诊疗后，拿着医生开具的处方和检查单，到收费处进行结算。
收费人员会根据您的医保类型和报销政策，计算出您需要支付的自费部分和医保报销部分。
如果您的医疗费用符合报销条件，医保报销的金额会直接在结算时扣除，您只需支付个人自费的部分。
需要注意的是，医保门诊报销通常有起付线和报销限额的规定。
起付线是指在一个年度内，您需要先自行承担一定金额的医疗费用，超过起付线的部分才能享受医保报销。
报销限额则是指在一个年度内，医保为您报销门诊费用的最高金额。
对于一些特殊的门诊诊疗项目，如门诊慢性病、门诊特殊疾病等，可能需要先进行认定和备案。
具体的认定流程和所需材料可以向当地医保部门咨询。
一般来说，需要提供相关的病历、诊断证明等材料，经过医保部门审核通过后，才能享受相应的报销待遇。
在结算完成后，您会收到一份门诊费用结算清单。
这份清单上会详细列出您的医疗费用明细、医保报销金额和个人自费金额。
请务必仔细核对清单上的信息，确保准确无误。
北京市门诊报销政策
北京市门诊报销政策
目前，北京市门诊报销政策已是屡受瞩目的议题。
在此背景之下，本文旨在结合实际情况，分步骤为读者详细解析北京市门诊报销政策，以期帮助大众更加了解和掌握这一政策。
首先，北京市门诊报销政策具体执行步骤如下：
1.先去医院门诊看病并开具发票。
2.在缴费窗口缴纳医疗费用，并索取收据和门诊医疗费用清单。
3.将门诊医疗费用清单和医院开具的发票、收据一起提交到社保服务
大厅或社区医疗保险经办机构，递交报销申请。
4.等待审核通过后，门诊费用报销款项将返到个人医疗保险账户内。
其次，需要注意的事项如下：
1.由于北京市的医保部门归属不同，参保人需根据自己所在的社
保所在地（社区）进行社保服务大厅或社区医疗保险经办机构的选择。
2.报销门诊医疗费用的种类须在北京市医疗保险条例允许的范围之内，医疗费用应为合法、真实、准确。
3.若门诊医疗费用已由其他医疗保险实行了支付，参保人不得重复申
报和报销。
最后，北京市门诊报销政策的实施，对广大市民有着诸多好处。
一方面，有了这一政策的支持，市民在看病时无需担心自己高昂的医
疗费用;另一方面，也能够有效地降低市民看病负担，提高百姓的医疗
保障水平。
值得一提的是，这一政策的实施也将有助于加强我国现代
化医疗体系建设，提高国民健康水平，为构建和谐社会打下坚实基础。
总之，北京市门诊报销政策的实施是我国医疗体系建设的一项重
要举措。
在保障市民医疗权益和提高国民健康水平的同时，也为构建
和谐社会提供了有力的支持。
我们期待着，在未来，这一政策将得到
进一步的完善和推广。
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门诊单据报销的要求
1.每月1至20日接收单位上报的报表。
当年费用截止次年的1月1至20日接收
2.介定上传与非上传单据的区别方式：
①收据上有手册号为上传单据。
（按上传方式录入）
②收据上无手册号但有急诊章的单据，有外购处方在定点药店买药的单据, 持社保卡就医有：“时实结算（欠费）”字样的单据。
（按手工方式录入）
③无手册号也无急诊章不予报销。
（退还本人）
④门诊诊疗费都按照上传方式进行录入申报（医保已支付贰元字样不用申报）。
⑤持社保卡就医有：“时实结算”字样的费用不用申报，如参保人员已经使用过社保险卡，在申报未持卡的费用时需要同时申报社保卡。
3.报表的粘贴标准是，第一张为审批表，后面左上角按照费用发生日期逐一粘贴收据、明细、底方（注：明细和底方要对应收据，同一收据的底方和明细不要分开黏贴）。
4.如参保人员是因外伤就诊的，请在交单时附上相关的外伤证明或者外伤说明。
5.同一人员在一个工作日内的上传或者手工单据一次只可申报一份。
6.上报报表是使用“数据采集（普通单位版）”打印的审批表、明细表及上报数据的软盘或U盘。
7.明细表的人数应与上报单据份数相一致，如不一致必须将多出的人员划掉，并在修改处签字或盖章。
8.2010年门诊报销支付依旧分为3类：
第1类为在职人员，
起付线1800元，医院就医报销比例70%（在社区卫生服务站就医报销90%），上封顶线20000元。
（自2010年4月1日起执行）
第2类为退休人员（70岁以下），
起付线1300元，报销比例70%，补充报销15%，上封顶线20000元。
已此类人员为例计算，每年最高能报销24285.71元。
（在社区卫生服务站就医报销90%）
第3类为退休人员（70岁以上），
起付线1300元，报销比例80%，补充报销10%，上封顶线20000元。
已此类人员为例计算，每年最高能报销22500.00元。
普通门诊报销系统
医疗保险中心门诊报销业务电话：83975010.5540.5556.5557
软件公司咨询电话：96102
（已上传单据录入）
进入手工报销软件已上传费用信息管理模块
已上传费用录入界面录入身份证号码（18位）
点击查询点击新增[在屏幕中间的诊疗项目费前的方块内打上钩在下一行选择几级医院点击保存（无诊疗费单据不录）] 点击新增录入条形码单据号或用条形码扫描器扫入录入费用总金额点击保存点击新增录入下一张单据将所有单据录入保存完毕后点击生成审批表打印审批表（2张）进入生成上传费用报盘文件界面点击查询点击报盘选择报盘路径（报盘文件名不能变更）保存点击打印打印明细表每月1至20日报医保中心
注：
门诊报销为压月报销，当月接收单据截止到当月1日前发生的费用。
（手工单据录入）
安装企业版软件（五险合一版）进入手工报销软件选择医疗费用录入模块
界面录入身份证号码（18位）点击查询点击新增选择定点医疗机构录入费用发生日期选择本埠外埠（默认本埠）录入单据张数(1) 录入各项费用明细及总额点击保存点击新增录入下一张单据将所有单据录入保存完毕后点击生成审批表打印审批表（2张）
进入手工报销软件进入数据报盘模块进入生成普通门诊报盘文件界面点击查询点击报盘选择报盘路径（文件名不能变动）点击保存
点击打印打印明细表每月1至20日报医保中心
注：
①所有单据必须逐一录入，不能手工汇总后按1张单据录入。
②门诊报销为压月报销，当月接收单据截止到当月1日前发生的费
用。
（外埠诊疗费录入）
进入手工报销软件医疗费用录入外埠门诊
门诊诊疗费用录入录入身份证号码（18位）
点击查询点击新增选定外埠类别依据诊疗单据额选定外埠诊疗项目费用类别（2元以上或以下）录入费用发生时间录入单据张数（相同金额单据可一起录入）
点击保存点击新增录入下一张单据将所有单据录入保存完毕后点击生成审批表打印审批表（2张）
进入手工报销软件进入数据报盘模块进入生成外埠门诊诊疗费用数据报盘文件界面点击查询
点击报盘选择报盘路径（文件名不能变动）点击保存点击打印打印明细表每月1至20日报医保中心
注：门诊报销为压月报销，当月接收单据截止到当月1日前发生的费用。
已经报盘文件中有错误数据需要修改的操作步骤：
1.手工单据修改，在综合查询中的手工报销报盘历史数据查询（普通门诊）中进行报盘回退，在手工报销审核单历史信息查询模块中进行审核单回退，回退后系统将自动转换到录入界面，选定您所需要删除的信息进行信息删除，选定您所需要修改的信息进行修改，当信息修改完毕后，从新生成审批表，从新报盘。
2.上传单据修改，已上传费用信息管理中的上传数据手工报销报盘历史数据查询中进行报盘回退，在已上传费用审核表查询模块中进行审核单回退，回退后系统将自动转换到录入界面，选定您所需要删除的信息进行信息删除，选定您所需要修改的信息进行修改，当信息修改完毕后，从新生成审批表，从新报盘。