强直性脊柱炎达标治疗
强直治疗_方案
一、引言强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性脊柱疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。
该疾病会导致脊柱僵硬和疼痛，严重时可能影响患者的日常生活和活动能力。
本文旨在提供一份全面的强直性脊柱炎治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整和手术治疗等。
二、药物治疗1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：- 作用：减轻疼痛和炎症。
- 常用药物：布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。
- 注意事项：长期使用可能导致胃肠道副作用，如胃溃疡。
2. 改变病情抗风湿药（DMARDs）：- 作用：减缓疾病进展，降低关节炎症。
- 常用药物：甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。
- 注意事项：可能存在肝毒性、骨髓抑制等副作用。
3. 生物制剂：- 作用：针对特定的炎症因子，如肿瘤坏死因子（TNF）α、白介素-17等。
- 常用药物：依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。
- 注意事项：可能存在感染、肿瘤等风险。
4. 糖皮质激素：- 作用：迅速减轻炎症。
- 常用药物：泼尼松、甲泼尼龙等。
- 注意事项：长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等副作用。
三、物理治疗1. 运动疗法：- 目的：增强肌肉力量，改善关节活动度，减轻疼痛。
- 方法：包括脊柱伸展、扭转、肌肉力量训练等。
- 注意事项：在专业指导下进行，避免过度劳累。
2. 热敷和冷敷：- 目的：缓解疼痛和肌肉紧张。
- 方法：使用热水袋或冰袋敷于患处。
- 注意事项：根据个人情况选择合适的方法和温度。
3. 电疗：- 目的：促进血液循环，缓解疼痛。
- 方法：使用低频或中频电疗。
- 注意事项：在专业指导下进行。
四、生活方式调整1. 戒烟：吸烟会加重炎症，加速疾病进展。
2. 保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，定期变换体位。
3. 适当运动：坚持适度的运动，如游泳、瑜伽等。
4. 保持良好的睡眠：保证充足的睡眠，有助于缓解疼痛和疲劳。
五、手术治疗1. 关节融合术：适用于关节严重受损的患者，通过手术将受损的关节融合在一起，减少疼痛和活动受限。
依那西普：改善强直性脊柱炎症状的有效方法
依那西普：改善强直性脊柱炎症状的有效方法作为一个长期受到强直性脊柱炎困扰的患者，我深知这种疾病给生活带来的不便和痛苦。
幸运的是，依那西普这一药物的出现，为我带来了改善症状的有效方法。
在这篇文章中，我将详细介绍依那西普如何帮助我应对强直性脊柱炎。
让我们了解一下强直性脊柱炎。
它是一种慢性的自身免疫性疾病，主要影响脊柱和骨盆的关节。
病程发展缓慢，但会导致脊柱的纤维化和僵硬，进而影响正常的活动和姿势。
患者常常出现背痛、晨僵、疲劳等症状，严重时甚至会导致关节融合，使患者终身瘫痪。
在强直性脊柱炎的治疗中，依那西普作为一种生物制剂，具有显著的疗效。
依那西普是一种肿瘤坏死因子α（TNFα）拮抗剂，可以有效抑制TNFα这一炎症因子的活性。
TNFα在强直性脊柱炎的发病机制中起着关键作用，它能够促进炎症细胞的浸润和活化，加剧关节炎症。
因此，通过抑制TNFα的活性，依那西普能够明显减轻炎症反应，缓解患者的症状。
在我开始使用依那西普之前，我曾尝试过多种治疗方法，如非甾体抗炎药、病变部位的局部注射等，但效果并不理想。
然而，自从开始接受依那西普治疗后，我的症状得到了显著的改善。
背痛和晨僵的症状明显减轻，我现在可以轻松地起床，不再需要长时间的对症治疗。
我的活动能力也得到了很大的提高，我可以自由地行走、弯腰和扭转，不再受限于疾病带来的困扰。
然而，依那西普治疗并非没有副作用。
作为一种生物制剂，它可能会引起注射部位的反应、皮疹、肝功能异常等不良反应。
在我个人的治疗过程中，也曾出现过这些副作用，但大多数情况下，它们都是轻微的，可以通过适当的处理得到缓解。
值得注意的是，依那西普治疗需要医生的指导和监督，患者不能自行购买和使用。
依那西普作为一种治疗强直性脊柱炎的有效方法，为我带来了显著的疗效。
通过抑制炎症因子的活性，它缓解了我的症状，提高了我的生活质量。
然而，也需要注意的是，依那西普治疗并非适合所有患者，具体的使用方案需要根据医生的评估和患者的实际情况来确定。
强直性脊柱炎病退标准
强直性脊柱炎病退标准强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性、进行性的全身性疾病，主要侵犯脊柱和骨盆关节，表现为晨僵、腰背部疼痛、僵直和功能障碍。
目前，AS的治疗主要是以缓解疼痛、减轻炎症和保持关节功能为主要目标。
疾病退标准是AS治疗的重要指标之一，下面将详细介绍AS病退标准的相关内容。
首先，AS病退标准的制定是为了更好地评估患者的病情和治疗效果。
AS病退标准主要包括疼痛缓解、关节功能改善、炎症指标的降低等方面。
通过对这些指标的评估，可以更好地了解患者的病情和治疗效果，为临床医生制定更科学的治疗方案提供参考。
其次，AS病退标准的具体内容包括，疼痛评分、脊柱活动度、腰椎骨化程度、炎症指标（如C反应蛋白、红细胞沉降率）等。
这些指标综合评估可以更全面地了解患者的病情和治疗效果。
例如，疼痛评分可以通过VAS评分或其他疼痛评估工具进行评估，脊柱活动度可以通过测量颈椎活动度、腰椎活动度等来评估，腰椎骨化程度可以通过X线、MRI等影像学检查来评估，炎症指标可以通过血液检查来评估。
最后，AS病退标准的达标意味着患者的病情得到了一定程度的缓解和控制。
在治疗过程中，医生可以根据AS病退标准的评估结果，及时调整治疗方案，以达到更好的治疗效果。
同时，患者也可以通过AS病退标准的评估，更好地了解自己的病情和治疗效果，更加积极地配合治疗，提高治疗的效果。
总之，AS病退标准是AS治疗过程中的重要指标之一，通过对疼痛缓解、关节功能改善、炎症指标的评估，可以更好地了解患者的病情和治疗效果，为临床医生制定更科学的治疗方案提供参考。
同时，患者也可以通过AS病退标准的评估，更好地了解自己的病情和治疗效果，更加积极地配合治疗，提高治疗的效果。
希望通过AS病退标准的不断完善和应用，能够为AS患者的治疗带来更好的效果。
强直性脊柱炎疗效评价标准
强直性脊柱炎疗效评价标准一、临床治愈1、症状：沉僵症状消失，骶髂关节及各关节疼痛症状消失，关节肿胀消失，关节活动自如。
2、体征：各关节阳性体征消失，各关节生理功能恢复正常。
3、x影像：关节周围韧带及软组织炎性改变消失，骨坏死吸收，囊状透光区新骨形成，硬化骨质吸收，骨小梁结构重新建立，骨密度基本均匀。
4、骨密度：腰椎及三角区骨密度值恢复。
5、检验：血沉、c反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、抗“0”等各项实验室相关检查均正常。
二、显效1、症状：沉僵症状明显好转，骶髂关节及各关节疼痛症状明显好转，关节肿胀明显好转，关节活动明显改善。
2、体征：各关节阳性体征明显好转，各关节功能明显恢复。
3、x影像：关节周围韧带及软组织炎性改变明显好转，骨坏死大部分吸收，囊状透光区新骨大部分形成，硬化骨质大部分吸收，骨小梁结构部分重新建立，骨密度较治疗前均匀。
4、骨密度：腰椎及三角区骨密度值升高。
5、检验：血沉、c反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、抗“0”等各项实验室相关检查1项正常2项以上明显好转。
三、好转1、症状：沉僵症状好转，骶髂关节及各关节疼痛症状好转，关节肿胀好转，关节活动改善。
2、体征：各关节阳性体征减轻，各关节功能有改善。
3、x影像：关节周围韧带及软组织炎性改变好转，骨坏死部分吸收，囊状透光区新骨部分形成，硬化骨质部分吸收，骨小梁结构少量重新建立，骨密度较治疗前均匀。
4、骨密度：腰椎及三角区骨密度值升高。
5、检验：血沉、c反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、抗“0”等各项实验室相关检查1项以上明显好转。
四、无效1、症状：沉僵症状无好转，骶髂关节及各关节疼痛症状无好转，关节肿胀无变化。
2、体征：各关节阳性体征无好转，各关节功能无变化。
3、x影像：关节周围韧带及软组织炎性改变无好转，骨坏死无吸收，囊状透光区新骨无形成，硬化骨质无吸收。
4、骨密度值：腰椎、三角区的骨密度值，无改变。
5、检验：血沉、c反映蛋白、免疫球蛋白、补体、血常规、抗“0”等各项实验室相关检查无好。
强直性脊柱炎的诊断与治疗共识(全文)
强直性脊柱炎的诊断与治疗共识（全文）1 概述强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种结缔组织疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
据初步调查，我国AS的患病率约为0.3％，男女之比约为2.3:1，女性发病较缓慢且病情较轻。
发病年龄通常在13-31岁，高峰发病年龄为20-30岁，40岁以后及8岁以前发病者少见。
AS是一种血清阴性脊柱关节病。
病变特点是从骶髂关节开始，沿脊椎缓慢向上进展，或同时向下蔓延，累及双侧髋关节和膝关节，累及上肢关节少见。
早期病理性标志为骶髂关节炎，脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。
AS从初次出现慢性症状到确诊一般要经过5-10年。
控制病情进展、降低致残率的关键在于早期诊断及合理、及时的治疗。
2 AS的诊断标准近年来AS的诊断较多采用1984年修订的纽约标准(表1)。
但随着对AS研究的不断深入，特别是一些更为有效的治疗药物[如肿瘤坏死因子(tumour necrosis factor，TNF)抑制剂]出现后，修订的纽约标准日益显现出其局限性。
2009年国际脊柱夫节炎评估协会(The Assessment of SpondyIArthritis international Society，ASAS)制订的脊柱关节病诊断标准中的中轴型脊柱关节病诊断标准（图1）有助于早期AS的确诊和后期治疗方案的确定。
确诊AS:满足放射学标准加上临床标准1-3条中的任意一条。
骶髂关节炎X线分级：0级，正常；I级，可疑或极轻微的骶髂关节病变：Ⅱ级，轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无改变：Ⅲ级，明显异常，至少伴有以下一项改变：近关节区硬化、关节间隙变窄或增宽、部分强直；Ⅳ级，严重异常，完全性关节强直。
3 AS的治疗方案治疗目标：(1)缓解症状和体征：消除或减轻症状，如背痛、关节痛、晨僵和疲劳；(2)预防和矫正畸形：减缓脊柱和关节破坏进程，对脊柱或髋、膝等大关节强直或严重畸形者通过手术矫正；(3)改善功能：最大程度地恢复患者身体和心理机能，如脊柱活动度、社会活动能力及工作能力。
强直治愈的案例
强直治愈的案例强直性脊柱炎是一种以慢性炎症为特征的自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骨盆关节，临床表现为脊柱僵硬和关节疼痛。
虽然强直性脊柱炎无法根治，但通过综合治疗可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。
下面列举了10个强直性脊柱炎患者的治愈案例，展示了不同治疗方法的有效性。
1. 患者A，男性，39岁，被确诊为强直性脊柱炎已有5年。
他接受了药物治疗和物理治疗，包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂和物理疗法。
经过6个月的治疗，他的脊柱僵硬明显减轻，关节疼痛明显缓解，生活质量得到显著改善。
2. 患者B，女性，45岁，患有强直性脊柱炎已有10年。
她接受了生物制剂治疗，包括抗肿瘤坏死因子药物。
经过1年的治疗，她的脊柱僵硬和关节疼痛明显减轻，同时炎症指标也得到了控制，治疗效果显著。
3. 患者C，男性，32岁，被诊断为强直性脊柱炎已有2年。
他接受了药物治疗和康复训练，包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂和物理康复。
经过6个月的治疗，他的脊柱僵硬明显减轻，关节活动度明显增加，症状得到了有效缓解。
4. 患者D，女性，50岁，患有强直性脊柱炎已有8年。
她接受了中医中药治疗，包括中药口服和中药外敷。
经过一段时间的治疗，她的脊柱僵硬和关节疼痛得到了明显缓解，中医治疗对她的症状控制效果显著。
5. 患者E，男性，42岁，被确诊为强直性脊柱炎已有6年。
他接受了针灸治疗，每周一次，连续进行了3个月。
经过治疗，他的脊柱僵硬明显减轻，关节活动度明显增加，疼痛得到了有效缓解。
6. 患者F，女性，30岁，患有强直性脊柱炎已有3年。
她采用了食疗治疗，包括合理膳食搭配和特定食物的摄入。
经过几个月的食疗，她的症状明显减轻，脊柱僵硬和关节疼痛得到了缓解。
7. 患者G，男性，35岁，被诊断为强直性脊柱炎已有4年。
他接受了运动治疗，包括瑜伽和游泳。
经过坚持运动，他的脊柱活动度明显增加，关节疼痛得到了缓解，生活质量得到了显著提高。
8. 患者H，女性，48岁，患有强直性脊柱炎已有7年。
强直性脊柱炎的药物治疗和副作用介绍
强直性脊柱炎的药物治疗和副作用介绍强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性的炎症性关节病，以脊柱和骨盆区域的关节炎症为主要表现，常导致椎体融合和脊柱刚直。
药物治疗是控制强直性脊柱炎病情的重要手段之一，本文将介绍常用的药物治疗措施及其副作用。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药是AS的一线治疗药物。
常用的NSAIDs有布洛芬、吲哚美辛等。
NSAIDs通过抑制炎症介质合成，缓解疼痛和炎症反应。
然而，长期使用NSAIDs可能引发消化道溃疡、出血、肾功能损害等副作用，因此在使用过程中应注意定期检查肝肾功能并避免与其他可能增加消化道副作用的药物联用。
二、糖皮质激素糖皮质激素常用于AS的暂时控制和急性发作时的缓解。
它们具有强烈的抗炎作用，可以迅速减轻炎症症状。
但是，长期高剂量使用糖皮质激素会带来一系列的副作用，如免疫抑制、糖尿病、骨质疏松等。
因此，糖皮质激素的使用应控制在最低有效剂量和最短疗程。
三、疏松剂强直性脊柱炎患者常伴随钙负平衡和骨质疏松，因此骨密度下降成为不可忽视的问题。
疏松剂如双磷酸盐类药物，如阿仑膦酸钠可有效减轻骨质疏松，预防骨折。
然而，长期使用疏松剂可能增加肾功能损害、颅内高压等副作用，所以在使用时应慎重，并定期进行相关监测。
四、生物制剂生物制剂是近年来治疗AS的重要进展。
较为常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素-17A（IL-17A）抑制剂等。
这些药物通过针对炎症介质与其受体的相互作用，抑制炎症进程。
生物制剂的治疗效果显著，但有一些患者可能存在应用后的感染风险、变应性反应等副作用。
因此，在使用生物制剂前需充分评估患者的感染风险，定期检测实验室指标，并密切关注患者的药物反应情况。
总结起来，强直性脊柱炎药物治疗主要包括NSAIDs、糖皮质激素、疏松剂和生物制剂等。
每种药物都有其治疗效果和副作用，因此在选择药物治疗方案时需要根据患者个体情况进行权衡和选择。
强直性脊柱炎能治得好吗？
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生活常识分享强直性脊柱炎能治得好吗？
导语：强直性脊柱炎对于人的健康会造成很大的危害，严重的甚至上会影响到人的肢体活动，对于强直性脊柱炎，最好是能够在早期的时候通过中西医相结
强直性脊柱炎对于人的健康会造成很大的危害，严重的甚至上会影响到人的肢体活动，对于强直性脊柱炎，最好是能够在早期的时候通过中西医相结合的方法来进行治疗，并且在饮食方面稍加控制，下面小编来介绍平时都有哪些比较好的方法能够有效的治疗强直性脊柱炎。
针刺疗法治疗强直性脊柱炎
1.取穴：大椎、身柱、脊中、命门、肾俞、阳关等穴。
合并坐骨神经疼痛者，选用环跳、委中、承山等穴。
手法：用捻转法进针。
风湿寒邪偏盛者，用泻法;肝肾亏虚者用补法。
每次选4～5个穴位，每日1次。
2.取穴：人中穴。
手法：以手针或电子捻针器捻针，使其自上而下，从内向外发热以驱除风寒。
3.取穴：华佗夹脊穴。
手法：针刺前先从华佗夹脊穴的起点（即第一胸椎棘突下旁开半寸），用拇指向下按压滑动，找出敏感点（压痛甚或有酸、麻、胀感处），然后用1.5～2寸毫针向脊椎方向斜刺，待针下出现电击样或胀麻感传导时，则停止进针，施以相应手法加强针感。
按上法在脊柱对侧也刺一针，然后将两针柄分别拔罐留针20分钟。
4.取穴：天柱、风池、大椎、大杼、风门、身柱、心俞、至阳、膈俞、肝俞、脊中、命门、肾俞、关元俞、腰阳关、膀胱俞、腰俞、秩边、环跳。
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中华风湿病学会指南目标
1.缓解症状和体征：消除或尽可能最大程 度地减轻症状，如背痛、晨僵和疲劳。 2.恢复功能：最大程度地恢复患者身体功 能，如脊柱活动度、社会活动能力和工作 能力。 3.防止关节损伤：要防止累及髋、肩、中 轴和外周关节的患者的新骨形成、骨质破 坏、骨性强直和脊柱变形。 4. 提高患者生活质量：包括社会经济学因 素、工作、病退、退休等。 5. 防止脊柱疾病的并发症：防止脊柱骨折、 屈曲性挛缩，特别是颈椎。
• 患者符合AS修订的纽约诊断标准，或ASAS对中轴型SpA的诊断标准 • 疾病处于活动期【持续时间≥4周；BASDAI≥4(0-10)】 • 以下治疗失败者
*ASAS: 国际脊柱关节炎评估协会 **充分治疗的定义为，在排除禁忌症的情况下，2种NSAIDs最大剂量或能够耐受的剂量治疗4周以上
Désirée van der Heijde, et al. Ann Rheum Dis 2011; 70: 905-908
•临床缓解的病人70%没达到MRI 缓解
Sieper J. Ann Rheum Dis. 2012;71 Suppl 2:i93-5.
治愈疾病的唯一办法是 早期尽快缓解病情 维持足够长的时间不复发
免疫异常 炎症损害 临床异常
维 持
达
标
临床缓解
ü ü ü
BASDAI
ASAS“部分”临床缓解 ASDAS-CRP
ASDAS-ESR
BASDAI评估临床疾病活动性
• 疲劳、颈背髋疼痛、 外周关节疼痛及肿胀、 局部压痛、晨僵持续 时间和严重程度 • 求平均值，明显疾病 活动：4
• 3个月改善50% （BASDAI50）或者提 高2分定义为治疗有效
Zochling J. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63 Suppl 11:S47-58. Sieper J. Ann Rheum Dis. 2012;71 Suppl 2:i93-5.
不发展 到AS
免疫异常 炎症损害 临床异常
可发展 到AS
治疗窗
维 持
进展到AS的机会 达 标
停药永远是医生的最终追求
• 不是所有的病人都能停用药物，也不是所 用的病人都不能 • 相信大部分疾病在侵犯人类之前都给人类 留了一个窗口，如果你恰好在窗口打开之 后，还没关上之前用上了合适的治疗，这 个病人最终就可以“无药缓解”了，如果 真的关了这扇窗确实就真的“无药缓解” 了。
BASMI
BASMI：通过测量，评估患 者的脊椎活动度
BASMI评分 =
S1 + S2 + S3 + S4 + S5 5
S1（腰椎侧弯，左右两侧均值）=（21.1 cm - 测量值）/ 2.1 cm
• S2（耳壁距）=（测量值 - 8 cm）/ 3 cm • S3（腰椎弯曲）=（7.4 cm - 测量值）/ 0.7 cm • S4（最大踝间距）=（124.5 cm - 测量值）/ 10 cm • S5（颈椎旋转角度，左右两侧均值）=（89.3° - 测量值）/ 8.5° BASMI评分越高，说明脊椎活动度受损越严重
† SpA包括：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎/脊柱炎和反应性关节炎
ASSERT vs. OASIS
IFN与传统治疗在延缓放射学进展上相当
van der Heijde D et al. Arthritis Rheum. 2008;58(10):3063-70.
ADA, 2年未能阻止AS中轴关节骨赘进展
mSASSS进 展均值(SE) ADA(n=307) OASIS(n=169) OASIS match(n=77)
AS病程越短, TNF拮抗剂疗效越好
80%
73% 58%
BASDAI50 达 标 率 (%)
60%
40%
31%
20%
0%
<10年
11-20年
>20年
n=37
n=33
n=29
Rudwaleit M, et al. Ann Rheum Dis. 2004; 63:665-670.
2010年ASAS†标准 SPA是AS的早期形式，有可能发展成AS需要 干预的病人，但是标准本身未除外AS
–方形变 –糜烂 –硬化 –韧带骨赘
Creemers MCW et al. Ann Rheum Dis. 2005;64:127-9.
AS的骨结构变化进展
•急性炎症 （水肿）、 脂肪化生 与新骨形 成的相关 性是研究 热点
• TNF-I与NSAIDs在AS骨结构进展中的作 用有待进一步研究
抗TNF治疗AS明显提高缓解率
2
3
活动性AS (40%) 慢性AS (20%)
• MRI炎症度从3降至0 • ASspiMRI-a评分降至I级 • 关节功能均有改善
Hoehle M. ACR 2009. Present No:539.
Window of Opportunity
何时窗子打开，你可以开始治疗 何时窗子关闭，丧失治愈机会
Maksymowych WP et al. Arthritis Rheum. 2005;53(4):502-9.
抗TNF治疗可改善MRI炎症
•一项应用TNF抑制剂治疗aSpA患者 的试验中，治疗1年后50%的患者达到 临床缓解，但只有15%患者的MRI炎 症完全消失（根据全身MRI结果）， 而这些患者都达到临床缓解
AS患者伴发关节外表现的几率
Maghraoui A El. Eur J Int Med. 2011;22:554-60.
抗TNF有效改善关节外表现
•研究显示，所有TNF抑制剂在治疗风湿 性表现的同时，均可显著降低前葡萄膜 炎 •此外，所有TNF在治疗银屑病时也显示 出良好的疗效 •阿达木单抗和英夫利西单抗治疗炎症性 肠病时显示出良好的疗效
炎症缓解
ü ü ü
CRP
SI关节MRI评分：SPARCC
脊柱MRI评分：SPARCC
CRP升高的患者治疗有效率更高
Rudwaleit M et al. Ann Rheum Dis. 2004;63(6):665-70.
GESPIC队列
CRP升高与放射学进展显著相关
Poddubnyy D et al. Ann Rheum Dis. 2011;70(8):1369-74.
van der Heijde D e489-93.
BASFI≤2分为正常
• 达到正常功能水平是 ASAS缓解标准之一 • 达到正常功能水平的 定义为：BASFI≤2分
Calin A et al. J Rheumatol. 1994;21:2281-5.
强直性脊柱炎达标治疗
谷雨时节看牡丹
千年难遇四月飞雪赏牡丹
我心底的牡丹城
内
• 如何设立目标 • 目标如何测量 • 如何达到目标
容
T2T--- treating to target
达标控制
通过监测疾 病活动度指 标，达到临 床缓解。 来自治疗糖尿病和 高血压的成功经验
M F Bakker.Ann Rheum Dis.2007,66:56-60
抗TNF显著降低急性期反应物
Escalas C et al. Rheumatology (Oxford). 2010;49(7):1317-25.
• 每个骶髂关节分为4个象 分为12分
– 每个象限在STIR序列上，
信号增强=1，信号正常=0
AS骶髂关节MRI评分： SPARCC
限在一个冠状层面最高评
– 每个信号增强的关节被多加 1分 – 关节面信号增强深度超过 1cm也被多加1分
Maksymowych WP et al. Arthritis Rheum. 2005;53(5):703-9.
AS脊柱MRI评分：SPARCC
• 将每一个椎体单位四等分 • 在连续的3个矢状面上进 行评（正常为0分，异常 为1分），若象限内的病 变信号强度或病变深度在 1cm以上，则再加1分， 每个椎体单位在此评分方 法中最高可达18分 • 只在 STIR 序列上选取受 累最严重的6个椎体单位 进行评分，最高可达108 分
ASDAS首个联合患者自评和急性期反应物
近年ASAS提出ASDAS以更好地评估AS疾病活动性
– 优选ASDAS-CRP，备选ASDAS-ESR
ASDAS-CRP = 0.12×背痛 + 0.06×晨僵持续时间 + 0.11×患者总体评 估 +0.07×外周关节肿胀或压痛+0.58×（CRP+1）的 自然对数 ASDAS-ESR = 0.08×背痛 + 0.07×晨僵持续时间 + 0.11×患者总体评 估 +0.09×外周关节肿胀或压痛 + 0.29×ESR的平方
ASAS部分临床缓解
2001年，ASAS 提出临床缓解的 定义，即部分缓 解：
• 患者总体评估 • 疼痛 • 功能 • 炎症
Sieper J. Ann Rheum Dis. 2012;71 Suppl 2:i93-5. Anderson JJ et al. Arthritis Rheum. 2001;44(8):1876-86.
根
Machado P et al. Ann Rheum Dis. 2011;70(1):47-53. Sieper J. Ann Rheum Dis. 2012;71 Suppl 2:i93-5.
ASDAS≤2.0
ASDAS的临界值：临床缓解 定义为ASDAS<1.3
疾病 不活动 中等疾病 活动度 高疾病 活动度 很高疾病 活动度
ASAS治疗AS的目标
• 症状和体征
–发病程度 –疼痛 –晨僵 –疲乏
• 功能
–脊柱活动度 –活力和参与社会活动的能力 –生产力