(优选)扩张型心肌病患者的护理
扩张型心肌病患者的护理PPT
个人护理
个人护理
扩张型心肌病患者需要良好的 生活习惯和充足的休息。 饮食方面，应遵循医生建议， 减少盐分摄入、限制液体摄入 。
个人护理
保持适度的运动，但要避免过度劳累和 剧烈运动。
心理护理也很重要，关注患者的情绪变 化，提供心理支持。
紧急情况处理
ห้องสมุดไป่ตู้ 紧急情况处理
在扩张型心肌病患者出现紧急 情况时，应及时采取相应的紧 急处理措施。 比如心绞痛、心力衰竭等情况 ，医护人员应立即就医或拨打 急救电话。
康复护理
康复护理
对于康复期的扩张型心肌病患者，护理 仍然非常重要。
康复期的护理包括定期复查、康复训练 、心理支持等方面。
总结
总结
扩张型心肌病患者的护理需要 综合的措施，包括药物治疗、 心脏监测和个人护理等方面。
扩张型心肌病 患者的护理PPT
目录 引言 护理概述 药物治疗 心脏监测 个人护理 紧急情况处理 康复护理 总结
引言
引言
扩张型心肌病（DCM）是一种罕 见但严重的心脏疾病，需要特 殊的护理措施和注意事项。
本PPT将介绍扩张型心肌病患者 的护理要点，以帮助医护人员 更好地照顾这类患者。
护理概述
护理概述
通过科学合理的护理措施，可 以帮助患者控制病情，提高生 活质量。
谢谢您的观赏聆听
针对扩张型心肌病患者的护理是综合性 的，包括药物治疗、心脏监测和个人护 理等方面。
护理旨在控制病情、减轻症状、提高患 者生活质量。
药物治疗
药物治疗
扩张型心肌病患者通常需要长 期服用药物来控制病情。 药物治疗应根据具体病情和医 生建议，按时按量进行。
扩张型心肌病的护理 ppt课件
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主要特征 character
单侧或双侧心腔扩大(one or both chamber enlargement)
心肌收缩功能减退(systolic dysfunction)
伴或不伴有充血性心力衰竭 (congestive heart failure)
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二、病因 etiology
早期：心腔轻度扩大 后期：各心腔均扩大 (左心室扩大早而显著）
室壁运动普遍减弱 心肌收缩力下降
二、三尖瓣返流
左心室心尖部附壁血栓等。
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3、超声心动图echocardiogram
各心腔均扩大 (enlarged) 室壁运动普遍减 弱( lower wall motion) 伴有心包积液 (pericardial effusion)
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辅助检查
1、胸部X线检查
心影明显增大 心胸比〉50% 肺淤血
examinations
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辅助检查
2、心电图
examinations
多种表现：可见多种心律失常如室性心律失 常、心房颤动、房室传导阻滞等。此外尚有 ST-T改变、低电压，R波减低，少数病人可见 病理性Q波。
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（一）潜在并发症：心力衰竭。
1、气体交换受损 （2）氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧 对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺 氧性器官功能损害有重要的意义。
氧疗方法包括鼻导管吸氧（氧流量一般为 2~4L/min）、面罩吸氧、无创正压通气吸 氧等。
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（一）潜在并发症：心力衰竭。
扩张型心肌病的治疗和护理
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改善生活方式适当的休息能够减轻心脏负担，改善心肌功能。为了预防扩张型心肌病，在生 活中应该规律作息，早睡早起，避免劳累。同时还应注意饮食营养，多吃新鲜蔬菜和水果。
健康指导
(1) 饮食：选择高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，心力衰竭时选择低盐饮食。 (2) 休息与活动：运动方式有散步、打太极拳、做体操等，避免激烈活动，逐渐增加活动量。心力衰竭症状出 现后，宜卧床休息。 (3) 保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。 (4) 戒烟酒，保持大便通畅。 (5) 严格按照医嘱服药，不宜擅自停药或改剂量。 (6) 扩张型心肌病患者需要接受长期正规的综合治疗，因此，必须长期定期复查。 (7) 学会药物治疗自我护理，即自我观察药物是否有效、症状改善是否显著，密切观察药物的不良反应。在药 效不明显或有严重不良反应时及时复查调整治疗方案。
注意事项
生活护理
生活上需要注意饮食、保持运动以及养成良好的生活方式等。 饮食上，少盐少油清淡饮食、禁烟戒酒、使用利尿剂的患者适当补充香蕉等含钾 丰富的食物；运动上，适当运动，以散步、太极拳等中强度运动为主，注意观察 运动过程中身体状况，感觉不适立马停止；还需保证充足睡眠，多呼吸新鲜空气， 保持皮肤干燥清洁等。
感谢各位老师的观看
THANKS
辅助检查
1.X线检查
心脏扩大为突出 表现,以左心室 扩大为主,伴以 右心室扩大,也 可有左心房及右 心房的扩大。
2.心电图
3.超声心动图 4.同位素检查
不同程度的房室 传导阻滞,右束 支传导阻滞常见。 广泛ST-T改变, 左心室高电压, 左房肥大,由于 心肌纤维化可出 现病理性Q波,各 导联低电压。
左心室明显扩大, 左心室流出道扩 张,室间隔及左 室后壁搏动幅度 减弱。
如何护理扩张型心肌病
如何护理扩张型心肌病
1. 了解扩张型心肌病
- 扩张型心肌病是一种心肌病变，心肌松弛和扩张，导致心腔
变大。
- 它可能是遗传性的，也可能是由其他疾病引起的，如高血压、糖尿病或甲状腺功能亢进等。
2. 早期识别和诊断
- 扩张型心肌病早期症状可能不明显，但仍需密切观察患者。
- 建议定期进行心脏超声检查和心电图，以监测心脏功能和结
构的变化。
- 如果怀疑患者可能患有扩张型心肌病，建议进行心脏磁共振
成像（MRI）以进一步确认诊断。
3. 药物治疗
- 扩张型心肌病的药物治疗旨在减轻症状、改善心脏功能和预防并发症。
- 常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
- 患者应按照医生的建议和处方正确使用药物，并定期复查以调整剂量。
4. 生活方式管理
- 患者应遵循健康的生活方式，包括限制摄入钠、减少饮酒和戒烟。
- 适量的有氧运动，如散步或游泳，可以帮助维持心脏健康。
- 定期体检和保持健康的体重也是重要的。
5. 心理支持和康复
- 扩张型心肌病可能对患者的心理和情绪造成负面影响，因此提供心理支持和康复非常重要。
- 患者和家人可以寻求专业心理咨询或参加支持小组，以减轻压力和焦虑。
6. 定期随访和监测
- 患者应定期复诊，进行心脏功能和结构的监测。
- 医生可能会要求进行心电图、心脏超声等检查，以评估病情和调整治疗方案。
以上是关于如何护理扩张型心肌病的一些建议，但请记住，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况进行调整。
请遵循医生的建议，并定期进行随访和监测。
扩张性心肌病的护理措施
扩张性心肌病的护理措施1心理护理心肌病患者多较年轻，病程长、预后差，故常产生紧张、焦虑心理，在护理中对患者应多关心体贴，帮助其消除悲观情绪，增强治疗信心。
2休息(1)注意保持休息环境安静、整洁和舒适，避免不良刺激。
对失眠者酌情给予镇静药物。
(2)休息无明显症状的早期患者，可从事轻松工作，避免紧张劳累。
心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动，护士应根据病情协助患者安排有益的活动，但应避免剧烈运动。
合并严重心力衰竭、心律失常及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。
3饮食给予低脂、高蛋白和维生素的易消化饮食，避免刺激性食物。
每餐不宜过饱,以免增加心脏负担。
对心功能不全者应予低盐饮食。
应戒除烟酒。
4协助医生做好生活护理与病情观察(1)对长期卧床及水肿患者应注意皮肤清洁干燥，注意翻身和防止压疮。
保持大小便通畅，勿用力、勿屏气(2)密切观察病情，对危重患者应监测血压、心率及心率。
当出现高度房室传导阻时应立即通知医生，并备好抢救用品，药物。
密切观察生命体征，防止猝死。
5对症处理(1)遵医嘱予心电监护，观察并记录精神状态、呼吸、心律、心率、血压和脉搏、氧饱和度的变化；观察心电图变化。
心电图可有各种心律失常，以室性期前收缩最多见，心房纤维颤动次之。
不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。
(2)给氧，呼吸困难者取半卧位，持续吸氧，氧流量视病情酌情调节，对心力衰竭者可作动脉血气分析，了解治疗效果。
(3)限制水钠摄入。
对合并水肿和心力衰竭者应准确记录24小时液体摄入量和出量，限制过多摄入液体，每天晨起测量体重。
在利尿治疗期间，应观察患者有无乏力、四肢痉挛及脱水表现，定时复查血电解质浓度，警惕低钾血症，必要时补钾。
对大量胸、腹水者，应穿刺抽液，减轻压迫症状。
(4)预防和控制感染：呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的一种重要诱因。
故护理中应注意预防呼吸道感染，尤其是季节更换和气温骤变时。
对长期卧床者应定时翻身、拍背，促进排痰。
56例扩张型心肌病患者的护理
扩 张 型 心 肌 病 的 病 人 大 多 为 中 老 年 男 性 ， 程 长 ， 延 病 迁
不 愈 ， 复 发 病 ， 复 住 院 治 疗 ， 疗 费 用 较 大 ， 重 影 响 生 反 反 医 严 活和工作 ， 者心理 状态极 不稳 定 ， 表现 为悲 观、 郁 、 患 多 忧 消 极 。 理 人 员 应 经 常 开 导 病 人 ， 伴 病 人 ， 诉 他 们 树 立 信 心 护 陪 告 是 战 胜 疾 病 的 基 本 保 证 。 热 情 和 蔼 的 态 度 取 得 他 们 的 信 用 任 ， 其 解 除 思 想 顾 虑 和 精 神 紧 张 ， 最 佳 的 精 神 状 态 接 受 使 以 和配 合 治 疗 。 症 患 者 常 因 呼 吸 困难 、 部 饱 胀 、 肿 等 不 适 重 腹 水 造 成 心 情 烦 躁 、 虑 ， 不 正 确 的 心 理 状 态 又 可 加 重 心 理 负 焦 而 担 ， 时 ， 士 应 安 抚 病 人 ， 诉 病 人 保 持 情 绪 平 稳 对 疾 病 有 此 护 告 利 。 密 观 察 病 情 变 化 ， 测 神 志 、 温 、 率 、 律 、 压 变 严 监 体 脉 脉 血 化 ， 要 时 行 心 电 监 护 ， 氧 饱 和 度 的 监 测 ， 确 记 录 出 入 必 血 准 量， 及时监测电解质 的变化 ， 为治疗 提供动态 信息 。 医嘱服 遵 药 ， 药 过 程 中 ， 切 观 察 药 物 疗 效 。 用 利 尿 剂 时应 严 格 记 服 密 使 录出入量 、 监测 电解质变 化情况 ， 如低钾低钠 等。 使用 血管扩 张剂 ， 用药 前监测 血压 、 心率 ， 用药 过程 中 及时复查 ， 做好 护 理记 录 ， 控 制 输 液 速 度 ， 时告 诉 病 人 改 变 体 位 时 宜 缓 慢 ， 要 同 起床 、 活动时应手扶床边或栏 杆 ， 以免摔伤 。 应用强心 剂如洋 地 黄 类 药 物 由 于 心 肌 病 变 对 洋 地 黄 耐 受 性 差 ， 产 生 中毒 ， 易 应 注 意观 察 病 人 有 无 食 欲 不 振 、 心 呕 吐 、 痛 、 睡 及 黄 绿 恶 头 嗜 视、 各种不 明原 因的心律 失常等 中毒 症状 ， 定期 查血地 高辛 浓 度 。 用 抗 心 律 失 常 药 应 监 测 心 电 和 血 压 ， 期 复 查 心 电 应 定 图， 意病人有无头晕 、 搐 、 向障碍、 力 、 心 、 秘 、 注 抽 定 乏 恶 便 口 干 等 副作 用 ， 有 ， 即通 知 医生 ， 协 助处 理 。 如 立 并 ２ ２ 饮 食 护 理 ．
扩张型心肌病的护理措施
药物剂 量 ，同时严密 观察 生命体 征 。⑤ 利尿药 物 ：该类 药物 可 引
起 电解质 紊乱 ，诱发 药 物 中毒 。使 用时 应及 时复查 电解 质 ，记 录
ｍ入 量 ，若 有 乏力 、腹 胀 等症 状 ，应立 即通 知 医生 ，做 相应 处
１ 临床资料
２ ０ ｌ １ 年８ 月 一２ ０ １ ２ 年８ 月我 院共 接 收 治疗 ２ ８ 例 扩 张性 心 肌病
发病 人 群 大 部 分是 中年 人 ，男 性 较 女性 多 ，死 率 较 高 ，严重 影响 患者 生活 质 量…。因此 ，在 扩 心病 患者 住 院期 间严 密监 视病
压 、损 伤 。 肾脏等 不 良反应 ，因此 在使 用过 程 中应做 到严 密监测 血
压 ，若 有 咳嗽 、虚脱 、头 昏 、血 压 降低 等症状 ，需 要立 即通 知 医
予 患者 安全 感 。耐心解 答患 者询 问 ，帮助 患者解 决 生活 中的各 种
困难 。
低流 量 Байду номын сангаас氧 ，以保 持扩 心病 患者 呼吸 畅通 。我科 采用 每 天给湿 化
瓶蒸 馏水 更换 一 次 ，鼻 导管 和湿 化瓶 每周 更换 一次 的方 法 ，让患
３ 小结
扩 心 病 临床 主 要 特征 为 单 （ 双 ）侧 心腔 扩 大 ，泵功 能 在 心
扩心病护理注意事项
扩心病的护理注意事项主要包括以下几个方面：
1. 患者应避免过度劳累、剧烈运动，要保持良好的心态和睡眠，避免熬夜等。
2. 遵循心内科专科医生制定的治疗方案，按时服用药品，避免自行停药、自行增减药物的剂量、自行改变治疗方案等情况。
3. 保证大小便的通畅，可进低盐、低脂、清淡、易消化的饮食，排便时避免过度用力，如出现便秘则需给予及时纠正。
4. 要进行定期体检及定期到医院随诊，尤其是在患者病情改变或者症状加重时，应及时到医院检查并调整治疗方案。
5. 扩心病患者应避免饮酒，因为酒精会使交感神经兴奋，增加心肌的耗氧量，可能会对患者的心肌细胞造成严重的损伤。
6. 患者应保持健康的生活方式，保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
7. 在病情观察方面，应密切观察患者的生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽、咯痰情况及有无心律失常的发生。
定期测量心率和心律，及时进行心电监护，遵医嘱服药。
8. 在护理方面，要保持患者皮肤清洁干燥，每日用温水清洗两次。
进行受压皮肤的按摩，以促进局部血液循环。
9. 针对患者的具体情况进行个体化的护理，例如对于需要卧床休息的患者，应经常翻身，避免产生褥疮等并发症。
10. 在心理护理方面，应给予患者心理疏导，排除他们的心理紧张和思想顾虑，积极配合治疗。
同时也要注意防止患者产生愤怒、紧张等不良情绪。
11. 患者在日常活动中应避免重体力劳动及剧烈运动。
总的来说，扩心病的护理需要从多个方面入手，包括生活方式的调整、饮食的注意、定期的复查与体检、遵循治疗方案、保持良好心态等。
同时也要注意患者的具体情况和个体差异，进行针对性的护理。
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来国内外开展了心内膜心肌活检，诊断本病敏感性较高， 特异性较低。
治疗
• 本病主要是对症治疗，目前治疗原则是针对心力衰竭和心 律失常。一般是限制体力活动、低盐饮食、应用洋地黄和 利尿剂等减轻心脏负荷药物，但本病较易发生洋地黄中毒， 故洋地黄应慎用。必须及时有效地控制心律失常，晚期条 件允许可行心脏移植术。
（优选）扩张型心肌病患者的 护理
病因
• 病因尚不清楚。除特发性、家族遗传性外，近年来认为持 续病毒感染是其重要原因，持续病毒感染对心肌组织的损 伤、自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子等介导的心 肌损伤可导致或诱发扩张型心肌病。本病的病理改变以心 腔扩张为主，肉眼可见心室扩张，室壁多变薄，纤维瘢痕 形成，且常伴有附壁血栓。瓣膜、冠状动脉多无改变。组 织学为非特异性心肌细胞肥大、变性，特别是程度不同的 纤维化等病变混合存在。
脑供血不足的表现，如心绞痛、眩晕、晕厥等。 • 有无心率突然减慢、血压偏低、频发的房性、室性期前收
缩等一系列可致心脏血流动力学发生异常改变的情况。
诊断
• 扩张性心肌病是一个排除性诊断，即排除其他特异性原因 造成的心脏扩大，心功能不全，根据临床表现及辅助检查 即可做出诊断。
检查
• 1.X线检查 • 心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，
3.细胞免疫 本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体 的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发 生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。
诱发因素
• 扩张型心肌病是多种因素长期作用引起心肌损害的最终结 果。感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、代谢等多种因素 均可能与扩张型心肌病发病有关。短暂的原发性心肌损伤 (如接触毒性物质)对某些心肌细胞来说可能是致死性的， 但残存的心肌细胞会因此而增加负荷，发生代偿性肥厚。 这种代偿性变化在早期尚能维持心脏的整体功能，但最终 将表现为心肌的收缩和舒张功能障碍。心肌炎既有不可逆 的心肌细胞死亡，又有由细胞因子所介导的可逆性心肌抑 制。某些因素(如酒精)虽然不直接损害心肌细胞，但如长 期作用仍可造成严重的心脏功能障碍。此外，许多损伤还 会累及心脏的纤维支架系统，影响心肌的顺应性，从而参 与心室扩大的发生与发展。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 病因
1.感染 动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可 以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技 术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞 病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。
2.基因及自身免疫 过去认为大多数DCM病例是散发或特发 的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系分析显 示大多数DCM家族为常染色体显性遗传，少数为常染色 体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面，免疫反应 的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损 伤。
也可有左心房及右心房扩大。 • 2.心电图 • 不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广泛
ST-T改变,左心室高电压，左房肥大，由于心肌纤维化可 出现病理性Q波，各导联低电压。 • 3.超声心动图 • 左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁 搏动幅度减弱。
检查
• 4.同位素检查 • 同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心
治疗
• 2.心衰治疗 • （1）必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心
功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。 • （2）有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由
于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益；在低肾小球 滤过时，氢氯噻嗪可能失效。此时，需用襻利尿药，如呋 塞米。扩血管药，如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从 小剂量开始，注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体 阻滞剂有利于改善预后。
临床表现
• 本病起病缓慢，任何年龄均可发病，以30～50岁多见， 部分患者有原发性高血压史。主要表现如下：
• 1.症状 • (1)充血性心力衰竭：为本病最突出的表现。其发生主要是
由于心室收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出 量不足及(或)心室充盈压过度增高所致。可出现左心功能 不全的症状，常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降、 劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左 心衰的表现，病变晚期可同时出现右心衰的症状：如肝脏 大、上腹部不适以及周围性水肿。 •
• (4)心衰明显时可出现交替脉和潮式呼吸。肺动脉压显著增 高的患者，可于舒张早期听到短暂、中调的肺动脉反流性 杂音。
• (5)右心功能不全时可见发绀、颈静脉怒张、肝大、下肢水 肿，少数有胸、腹水。
护理评估
• 1．一般情况：询问家族史、以往病史、生活方式；了解 病人对疾病的认识。
• 2．专科情况 • 有无心功能不全症状、体征，有无心输出量减少导致的心、
治疗
• 1.治疗原则 • （1）保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮
食； • （2）防治心律失常和心功能不全； • （3）有栓塞史者作抗凝治疗； • （4）有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液； • （5）严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可
以行心脏再同步治疗（CRT）； • （6）对症、支持治疗；
临床表现
• (2)心律失常：可发生各种快速或缓慢型心律失常， 甚至为本病首发临床表现；严重心律失常是导致 该病猝死的常见原因。
• (3)栓塞：可发生心、脑、肾或肺栓塞。血栓来源 于扩大的心室或心房，尤其是伴有心房颤动时。 周围血管栓塞偶为该病首发症状。
• (4)胸痛：虽然冠状动脉主干正常，但仍有约1/3的 患者出现胸痛，其发生可能与肺动脉高压、心包 受累、微血管性心肌缺血以及其他不明因素有关。
临床表现
• 2.体征 • (1)心尖搏动常明显向左侧移位，但左室明显向后增大时可
不出现；心尖搏动常弥散；深吸气时在剑突下或胸骨左缘 可触到右心室搏动。 • (2)常可听到第三、第四心音“奔马律”，但无奔马律并不 能除外心衰。第三心音增强反映了心室容量负荷过重。
临床表现
• (3)心功能失代偿时会出现明显的二尖瓣反流性杂音。该杂 音在腋下最清楚，在心功能改善后常可减轻，有时可与胸 骨旁的三尖瓣反流性杂音相重叠，但后者一般在心衰晚期 出现。