昏迷者呼吸道通畅的方法
口咽通气道在昏迷病人中的应用
口咽通气道在昏迷病人中的应用发表时间：2015-07-09T10:41:42.667Z 来源：《医师在线》2015年5月第10期供稿作者：崔洪霞续维莉[导读] 同时有利于吸痰，操作简单易行，在一定程度上既减轻了患者的痛苦，又减轻了家属的经济负担，降低了气管插管的比率。
崔洪霞续维莉（宁阳县第二人民医院271411）【摘要】目的：探讨口咽通气道在ICU昏迷患者中的临床应用，总结其临床应用价值及优势。
方法：选取2013年1月至2014年1月ICU 使用口咽通气道的昏迷患者,选择型号适当的口咽通气道置入并固定妥当。
结论：昏迷患者使用口咽通气道能有效防止舌后坠，维持有效呼吸，保持呼吸道通畅，提高了血氧饱和度，同时有利于吸痰，操作简单易行，减轻了病人的痛苦，降低了气管插管的比率。
【关键词】口咽通气道；昏迷病人；护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0129-01在我们ICU危重病人及昏迷病人较多，而昏迷病人常伴有舌后坠，严重影响呼吸，并且因为意识障碍，无法将痰液咳出，给吸痰、吸氧、雾化吸入等护理操作增加了一定的难度，通过合理应用口咽通气道，有效解除了舌后坠，并有利于痰液的吸出，方便了我们临床护理工作。
一、临床资料我科选取2013 年1 月至2014 年1 月使用口咽通气道的昏迷患者68 例，其中男性40 例，女性28 例，年龄在52-83 岁，平均年龄65岁，52例昏迷病人使用口咽通气道后呼吸鼾声明显减轻或消失，缺氧症状改善，SPO2提高至90%以上，9例病人置入1-3 天后，因病情加重，出现自主呼吸微弱，SPO2 逐渐下降，立即拔出，改为气管插管，行机械通气，7 例死亡。
二、操作方法根据病人情况选择型号合适的口咽通气道，先评估病人口腔情况，吸净病人口腔中的分泌物，有义齿者取出，患者取去枕平卧，肩下垫一软枕，头稍后仰，把口咽通气道的弯曲部向鄂部插入口腔，当其口咽通气道的头端接近口咽部后壁（已过悬雍垂）时，即将其旋转1800，向下推送至合适位置，导管口有气流进出，放置成功后，妥善固定。
窒息急救法
窒息急救法窒息的原因很多，窒息的急救应根据其病因进行救护。
解除了气道阻塞和引起缺氧的原因，部分病人可以迅速恢复。
具体措施如下：1 呼吸道阻塞的救护将昏迷病人下颌上抬或压额抬后颈部，使头部伸直后仰，解除舌根后坠，使气道畅通。
然后用手指或用吸引器将口咽部呕吐物、血块、痰液及其他异物挖出或抽出。
当异物滑入气道时，可使病人俯卧，用拍背或压腹的方法，拍挤出异物。
2 颈部受扼的救护应立即松解或剪开颈部的扼制物或绳索。
呼吸停止立即进行人工呼吸，如病人有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。
3 浓烟窒息时救护参见“火灾的救护”。
4 胸部严重损伤的救护半卧位法，给予吸痰及血块，保持呼吸道通畅，吸氧，止痛，封闭胸部开放伤口，固定肋骨骨折，速送医院急救。
触电急救方法触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确。
一：迅速脱离电源人体触电以后，可能由于痉挛或失去知觉等原因而紧抓带电体，不能自己摆脱电源。
抢救触电者的首要步骤就是使触电者尽快脱离电源。
使触电者脱离电源的方法：①立即将闸刀打开或将插头拨掉，切断电源。
要注意，普通的电灯开关（如拉线开关）只能关断一根线，有时关断的不是相线，并未真正切断电源。
②找不到开关或插头时，可用绝缘的物体（如干燥的木棒、竹杆、手套等）将电线拨开，使触电者脱离电源。
③用绝缘工具（如带绝缘的电工钳、木柄斧头以及锄头等）切断电线来切断电源。
④遇高压触电事故，立即通过有关部门停电。
总之，要因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源，防止事故扩大。
二：现场急救方法当触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况迅速对症救护，力争在触电后1分钟内进行救治。
国内外一些资料表明，触电后在一分钟内进救治的，90％以上有良好的效果，而超过12分钟再开始救治的，基本无救活的可能。
现场应用的主要方法是口对口人工呼吸和体外心脏挤压法，严禁打强心针。
①口对口人工呼吸法：是用人工的方法来代替肺的呼吸活动，使空气有节律地进入和排出肺脏，供给体内足够的氧气，充分排出二氧化碳，维持正常的通气功能。
患者昏迷的应急预案与流程
患者昏迷的应急预案与流程
（一）立即通知医生，抢救患者，使患者平卧、头偏向一侧，清除口鼻腔的分泌物、痰液和呕吐物等。
（二）保持呼吸道通畅，持续氧气吸入，注意观察呼吸频率，定时抽吸痰液，必要时行气管插管或气管切开，呼吸抑制给予呼吸抑兴奋剂，自主呼吸停止时，给予呼吸机辅助呼吸。
（三）建立静脉通道，给予心电监护密切观察生命体征、病情变化。
（四）疑有食物中毒者，取胃内容物送检。
（五）留置尿管，观察尿量。
（六）在抢救过程中，备齐各种抢救物品或药品，遵医嘱紧急配合。
昏迷的应急预案
昏迷的应急预案一、背景介绍在我们的日常生活中，我们时常会遭遇突发情况，其中之一就是昏迷情况的发生。
昏迷是指意识丧失的状态，可能由各种原因引起，如心脏骤停、中风、严重头部外伤等。
因此，掌握应急预案对于救助昏迷患者至关重要。
二、应急预案的制定为了能够有效地应对昏迷患者的紧急情况，我们需要制定一份详细的应急预案。
以下是一个通用的昏迷应急预案的简要内容：1. 保持冷静当发现有人昏迷时，首先要保持冷静，不要慌乱。
这样可以为后续的救治提供一个稳定的环境和心态。
2. 评估情况在保持冷静的情况下，要快速评估昏迷患者的情况。
确定是否还有呼吸和脉搏，检查瞳孔是否正常等。
这些信息将有助于医护人员在后续处理中做出正确的决策。
3. 呼叫急救如果发现患者处于昏迷状态，需要立即拨打当地的急救电话号码。
告诉急救中心患者的状况和所在位置，并按照他们的指示采取相应的措施。
4. 确保通风在等待急救人员到来之前，我们可以将昏迷患者平躺在硬板床上，保持患者的头部与躯干处于同一水平，以确保通风顺畅。
5. 判断心脏骤停并开始CPR如果昏迷患者没有呼吸或心跳，我们需要进行心肺复苏（CPR）。
先进行胸外按压，每分钟100-120下，然后进行人工呼吸。
6. 清理呼吸道在昏迷患者出现呼吸困难的情况下，我们需要小心翼翼地清理患者的呼吸道，以保证患者能够顺利呼吸。
7. 等待急救人员的到来在提供基本急救措施之后，我们需要保持耐心等待急救人员的到来。
提供详细的病情描述和我们所采取的急救措施，以便急救人员能够更好地处理患者的状况。
三、应急预案的培训与实践仅有一份应急预案是远远不够的，我们还需要定期进行培训和实践，以确保大家熟悉并能够正确执行应急预案。
1. 培训定期组织培训课程，向员工、志愿者等社会成员传授基本的应急处理知识和技能，例如CPR的正确执行方法以及使用自动体外除颤器。
2. 实践定期组织模拟演练，让参与者模拟真实的紧急情况。
通过实际操作，发现问题并加以改善，提高应急预案的实施效果。
昏迷的急救流程0
昏迷（Coma）的定义
病人意识完全丧失，即使给予强烈的刺激仍不能 睁眼苏醒，无应答反应和随意运动，属于高度的意识 障碍。在急救中，昏迷是常见的急危重症之一，列于 急症谱的第4位，发生率约为 10% 。昏迷是所有原因 引起的呼吸停止心跳停搏的前兆，说明病情已十分严 重，必须予以高度的重视，应立即进行抢救！
尿病低血糖昏迷 物理性缺氧性损害：中暑、CO中毒、触电、淹溺、休克等 电解质紊乱、水酸碱平衡失调
颅外病变引起的昏迷
2、中毒性脑损害
感染中毒：中毒性菌痢、中毒性肺炎、伤寒、败血症等 药物中毒：酒精、镇静安眠药、毒品、农药中毒 有害气体中毒：一氧化碳等 有害溶剂中毒：苯、汽油、氰化物等 金属中毒：铅、汞等 动物及植物毒素中毒：鱼胆、毒蛇、河豚、鱼、霉变等
没有昏迷——能正确定向，记5~4分 浅昏迷——不能理解的言语，记3分
中度昏迷——无意义的单音词，记2分 深昏迷——无语音应答，记1分（V1）
3）痛感运动反应（M）：
通过强烈的疼痛刺激，看病人对痛感的肢体运动反应如何，最高记6分。 疼痛刺激的常用方法有：用力按压病人的眶上神经、用铅笔重压病人 指甲床、针刺或棉签划病人足底。
结果与处理
结果与处理 只要上述 6 种表现符合其中任何二项，即可诊断为休克；必
须立即抗休克治疗，具体参见 “休克的急救流程”。 相反，如果病人无休克，进入下面流程。
昏迷的一般处理
1、摆放昏迷体位
（1）昏迷体位又称“恢复体位”，即将病人摆放成侧卧位，以 防呕吐造成窒息。
（2）将病人头部及躯干侧向一边，整体滚动法翻身，手臂放后 、腿部屈曲。
4、血压：严重高血压常见于高血压脑病、脑出血等。麻醉剂 与安眠药中毒、心肌梗死，革兰阴性杆菌败血症、慢性肾上 腺皮质功能减退症等疾病时血压降低。
突发昏迷应急应对预案
突发昏迷应急应对预案在日常生活和工作中，突发昏迷的情况时有发生。
面对这一紧急状况，如果能够迅速、正确地采取应对措施，往往能够挽救生命，减少后遗症的发生。
因此，制定一份科学、有效的突发昏迷应急应对预案至关重要。
一、应急处理原则1、迅速反应在发现有人突发昏迷时，第一时间采取行动，争取在最短时间内进行初步处理和呼叫救援。
2、安全第一在处理过程中，要确保自身和周围人员的安全，避免因慌乱造成二次伤害。
3、科学施救按照既定的流程和方法进行操作，避免盲目施救。
二、应急处理流程1、现场评估（1）确保现场安全，避免昏迷者受到进一步的伤害。
例如，移开周围可能造成危险的物品，关闭可能存在危险的设备等。
（2）观察昏迷者周围环境，寻找可能导致昏迷的线索，如药物、空瓶、异常气味等。
2、初步判断（1）快速检查昏迷者的呼吸和脉搏。
将手指放在昏迷者的口鼻处感受呼吸气流，同时触摸颈动脉或手腕动脉判断脉搏情况。
（2）观察昏迷者的瞳孔大小和对光反射。
用手电筒照射昏迷者的眼睛，观察瞳孔的大小变化和对光的反应。
3、紧急呼叫（1）如果昏迷者呼吸、心跳骤停，立即拨打当地的急救电话（如120），清晰、准确地告知调度员所在位置、患者情况和需要的救援。
（2）在等待急救人员到来的过程中，可向周围人群寻求帮助，如有具备医疗知识的人员，可共同参与救援。
4、心肺复苏（如需要）（1）如果昏迷者呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏。
将昏迷者仰卧在平坦的地面上，解开衣领和腰带，进行胸外按压和人工呼吸。
胸外按压：双手交叠，用手掌根部按压昏迷者的胸骨中下段，按压频率为 100-120 次/分钟，按压深度为 5-6 厘米。
人工呼吸：捏住昏迷者的鼻子，用嘴对嘴的方式进行吹气，每次吹气持续 1 秒以上，观察胸部有起伏为宜。
（2）按照 30 次胸外按压和 2 次人工呼吸的比例进行循环操作，直到急救人员到达或昏迷者恢复自主呼吸和心跳。
5、保持呼吸道通畅（1）将昏迷者的头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。
昏迷的应急预案
昏迷的应急预案一、现场评估在发现有人昏迷后，首先要确保现场安全。
如果是在交通繁忙的道路上，要将患者转移到安全的地方；如果是在危险的环境中，如火灾现场或有毒气体泄漏的区域，应先采取必要的防护措施或等待专业救援人员。
观察患者周围是否有明显的危险因素，如尖锐物品、火源、电器等，并及时排除。
同时，要注意保护患者的隐私。
二、立即呼叫急救快速拨打当地的急救电话（如 120），向调度员清晰、准确地报告患者的情况，包括昏迷的发生时间、地点、患者的大致年龄、性别、症状表现以及现场的初步处理情况。
在等待急救人员到来的过程中，不要挂断电话，按照调度员的指示进行操作。
三、检查生命体征1、意识状态：轻轻拍打患者的肩膀，大声呼喊其名字，观察是否有反应。
2、呼吸：将耳朵贴近患者的口鼻，感受是否有呼吸气流，同时观察胸部是否有起伏。
正常呼吸频率为每分钟 12 20 次。
3、脉搏：用食指和中指触摸患者的颈动脉（位于颈部气管旁，喉结旁开约 2 厘米处），感受脉搏的跳动。
正常脉搏频率为每分钟 60 100 次。
4、瞳孔：用手电筒照射患者的眼睛，观察瞳孔的大小和对光的反应。
正常情况下，瞳孔在强光下会缩小。
如果患者呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏术（CPR）。
四、心肺复苏术（CPR）1、胸外按压让患者仰卧在坚实的平面上，解开衣领和腰带。
施救者跪在患者一侧，双手交叠，手掌根部放在患者胸骨中下段（两乳头连线中点），双臂伸直，利用上半身的重量垂直向下按压，按压深度约为 5 6 厘米，按压频率为每分钟 100 120 次。
每按压 30 次，进行 2 次人工呼吸。
2、人工呼吸保持患者头部后仰，抬起下巴，捏住鼻子。
施救者深吸一口气，用嘴覆盖患者的嘴，缓慢吹气，持续约 1 秒钟，观察患者胸部是否隆起。
重复进行 2 次人工呼吸，然后继续进行胸外按压，如此循环，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。
五、保持呼吸道通畅1、将患者的头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。
昏迷患者常见并发症的预防和处理
发 生 多种 并 发 症 。 关键词 昏迷 患者 并发症 预 防护理 ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １．
０ 】 ５． ７２
昏迷患者是很多疾病垂危 阶段 的共 同 临床表现 ， 也是各科常见的急症之一。由于 患者的意识丧失 、 感觉、 运动和反射等功能 的障碍 ， 在昏迷状态下 ， 如防治措施不 当， 会 发生多种并发症 。轻者加重病情 ， 重者终身 留残， 甚至死亡 。因此， 护理 人员必须认真 观察疴 晴， 昏迷 的并发症做到早预防、 对 早 发现、 早护理 ， 提高抢救的成功率， 现将常见 并发症的防治措施分述如下。 急性呼 吸道梗 阻 窒息 ： 由于昏迷患 者各 种反射减弱或 消失 ， 口腔 内分泌物或 Ｐ ￣ Ｅｎ物被 吸入 而引 起。
肺水肿 、 静脉炎 昏迷患者心动功能差 ， 多因大量或快 速增加血容 量不 能代偿 而发生 急性右 心 衰或肺水肿 。因痛觉丧失 ， 刺激性 液体及 药物对血管本 身 ， 皮下组 织都 有刺激 ， 久 之会造成不 同程度 的静脉炎 。防治措施 ： 控制输 液滴速 ， 般 ２ ４ 一 ０— ０滴／ ， 分 并根 据病情 不 断调 整 。掌物 药 物 的性 质 、 浓 度， 对有刺 激的药物 ， 切忌外漏 ， 避免对血 管 损害。此外 ， 保证患者 的肢体处于功能 体位， 协助患 者作被 动运 动 、 维持肌 肉 的 收缩功能 ， 而 保 持肢 体 关节 的 正 常活 从 动。 总之 ， 严密 地观察 病情 变化 ， 了解 患 者 的具体需 要 ， 并施 以正确 的精 心护理 ， 更是保证 昏迷患者治疗成功的关键 。
下 腹 明 显 １例 ， 吐 ３ 例 ， 热 ３ ～ 呕 发 ７ ３ ． ￣ ３例 ，７Ｃ以下 ２例 ， ８ ５Ｃ ３￣ 均有压 痛 、 反 跳痛 ， 肌紧 ３例 ， 右下腹触及包块 １例 ， 血 红 蛋 白最 低 ７ Ｌ ５ 。 讨 论