机械通气的作用
1. 帮助病人完成有效的肺泡通气和 换气 2. 最终撤离呼吸机
所面临问题：
1. 病人目前病情 2. 呼吸机的调节 3. 机械通气有关的并发症
机械通气的作用
维持适当的通气量 改善气体交换功能 降低呼吸肌做功
机械通气 的作用
减低心脏负荷
CMV的特点：
CMV的缺点：
1.有自主呼吸的病人可产生人机对抗 2.不利与自主呼吸功能的锻炼 参数调节： 1. 潮气量； 2. CMV频率； 3. 吸气时间； 4. 采用时间切换
正常肺泡
病变肺泡
正常与病变肺泡中PAW与肺泡容积的变化
压力
病变肺泡
目的：维持PaO2和PaCO2正常的MV 机械通气MV =病人应需MV-实际自主MV 因此：调节MV与Vd/Vt、PaCO2有关
• VT： 一般呼吸支持：8-10ml/kg 原因：呼吸机管道弹性扩张 • Rf： 根据：所需PaCO2调节 • 注意：平台压与VT不超过P-V曲线的 高位点
COPD、ARDS、哮喘 限制VT、Plat
PHV
VILI
正常PEEP VT、Plat
肺顺应性 Pdef、Pinf
PaCO2？
70-80mmHg PH
PHC的注意事项：
PaCO2增加不是目的而是副作用。 如果能在适当PEEP条件下，限制Pi或VT 于理想水平而没有PaCO2的异常增高，当然 就没有必要实施PHC。 VILI高危患者是其适应症： ARDS、COPD患者，急性阶段根据需要实 施PHC。
气道压恒定在
预设水平 主动呼气阀
触发机制
压力/流速
减少人机对抗
PSV与CPAP（Phigh=Plow）：
IPPV-BiPAP；SIMV-BiPAP：
（ Phigh>Plow且T high<Tlow）
APRV-BiPAP：
（Phigh>Plow且T high>Tlow）
直接设定潮气量。 胸/肺顺应性变化时，压力调节水 平自动变化，维持潮气量恒定。 吸气流速波形为递减波，不易出现 涡流，所产生的气道压小。
方法：通过合适的连接管将一细导管放在气 管插管内，在呼气相时抽吸出气道中富含 CO2的气体，同时从另一细导管注入富含经 过湿化的O2，以达到减少死腔的目的。
“肺开，此时 密切监测心血管功能，必要时给予补液 和血管活性药物。 • 增加PIP与PEEP可导致肺损伤的发生：现 在许多专家认为可以使用P-V曲线来作为 选择PIP和PEEP，评价“肺开放”程度的 工具。
具体操作：
• • • • 压力控制通气 控制SaO2：85－90％ 提高PEEP/2－3次呼吸支持达SaO2稳定 提高控制压力，PETCO2降至稳定或PAW达 50cmH2O，稳定5min • 降低PEEP，致SaO2开始下降 • 降低PC水平，致容许PAW
单独设定VA
晚期：Ers
通气支持不足， 气流上升速度
呼吸中枢功能正常： 吸气位于肺压力-容积曲线的陡直段： COPD患者： PEEPi存在 ARDS患者： 低位转折点升高
呼吸终末借助于装在呼气端的限制气流的活瓣装 置使气道压高于大气压。
顶托作用 利于CO2的排出
PEEP
呼气末肺泡膨胀， 利于氧合 胸内压升高影响循环功能
自主触发呼吸、控制吸/呼比与呼吸频率 需调节吸气敏感度 吸气压力支持水平随自主呼吸能力变化 而变化 呼吸频率低于设定指标时， 自动转为PRVC
推动气流的动力：Pmus
自主肺通气
阻止气流的动力：Ers、Res
Pmus
传统机械通气吸气动力
PAW
单独设定FA
早期：Res
肺泡通气量不足， 呼吸做功
高PaCO2的危害： 心脏负担增加 颅内压升高
自1992年就有人提出ARDS患者机械通气
时，需要“打开肺，并让肺保持开放”，
同时，由于PHV的实施，“肺开放”策
略已越来越受到人们的重视。
• 肺不张患者： • 使肺泡开放：用较高的开放压(PIP) 及PEEP，使萎陷的肺泡开放，达到 理想的血气指标，持续5-10min • 维持肺泡扩张：使用较低水平PEEP • Sign“打开肺”：
PHV
简易呼吸囊法
较大VT 较高Pi
影响塌陷肺泡膨胀 低氧血症加重
SI
呼吸机控制法
减少气压伤
增加肺容积，改善气体交换
“肺开放”策略与PIE 、 PEE ：
“肺开放”策略：
萎陷的肺泡复张 PIE(开放压） —— 维持肺泡扩张 PEE(PEEP) 驱动压
尽可能小
避免使肺泡反复牵拉增大
产生VT
PIP与PEEP的选择：
ARDS患者： 应用容量预置型通气模式：PIP 30-35cmH2O， VT 5-6ml/kg，加用PEEP 8-12cmH2O。 应用压力控制通气模式: PIP 40-60 cmH2O，f: 10-30次/分，I:E 1:1或2:1，外加PEEP至少 10-20 cmH2O 已有动物实验研究结果表明，以压力控制通气模 式使部分萎陷的肺扩张时，PIP:40-70cmH2O， 持续应用5-10min，并和15 cmH2O左右的PEEP相 结合才能“打开肺”。
机械通气中的肺保策略：
允许性高碳酸血症（PHC）“策略： 用小VT（5-6ml/kg）或低通压，允许动脉血二 氧化碳分压（PaCO2）逐渐升高； 肺开放策略： 吸气时加用足够的压力让萎陷的肺泡尽量复张， 呼气时加用适当的呼气末正压（PEEP）让其保持 开放； 死腔内气体吸出通气策略： 减少PHC时高碳酸血症对机体造成的不良影响。
优点：
1. 病人自主控制f和I：E； 2. TV取决于PSV压力、 患者吸气动力、胸肺顺应性高低； 3. 减少膈肌的疲劳及呼吸作功。
缺点：
预设合适的PS水平较困难。
PSV与CPAP：
特点： 吸气时：正压气流>吸气气流 吸气省力 呼气时：呼气活瓣系统对呼出气 流给一定阻力 起到PEEP的作用
递减流速波形
ASPIDS
“死腔内气体吸出”
ASPIDS（aspiration of dead space ）： 为了解决小VT造成的HC给机体带来的不 良影响，以及“肺开放”策略造成的肺 损伤，近年来，国外一些学者发展起来 的一种新的通气策略。
ASPIDS的原理与方法：
原理：减少人体固有的解剖死腔降低潮气量 和气道压提高通气效率并减少肺损伤。
机械通气基础知识
肺泡通气量：即每分钟肺泡通气量（MAV） 为每分钟吸入或呼出肺泡的气体的总量，由于只有进 入肺泡的气体才能进行气体交换，故又称有效通气量。 每分肺泡通气量＝(潮气量-死腔量)×RR
呼吸力学
肺顺应性（C）：指单位压力作用下肺容量的改变。
• •
顺应性= 潮气量（ml/kg）/ 压力（cmH2O）。 新生儿肺的动态顺应性约为1～2ml/ cmH2O.kg； 俯卧可达到3.4 ml/ cmH2O.kg。
二、机械通气的作用
• 改善通气功能，维持适当的通气量，使肺 泡通气量满足机体要求。 • 改善肺部换气功能， 维持有效的气体交换。 • 减少呼吸肌的做功，缓解呼吸困难症状。 • 纠正通气/血流比值失调。
三 机械通气模式
1.控制通气
(Control
ventilation)
通气容量、压力、流量、频率、吸／呼比 按设定值全部由呼吸机控制。用于自主呼 吸消失或微弱者。
呼吸功： 吸气时用于克服肺弹性阻力（回缩力和表面张力） 和非弹性阻力（包括气道阻力和黏性）所做的功。
呼吸功＝0.6×气管压×每分钟通气量。
正常情况下呼吸功消耗于弹性阻力者约占65％，消耗于 非弹性阻力约占35％。 安静呼吸时仅吸气做功，呼气是被动的，呼吸肌耗氧量仅 占全身总耗氧的5％以下，若用力呼气亦消耗能量。
• 按驱动方式分类（三类）： • 气动气控呼吸机：通气源和控制系统均只以氧气 为动力来源 。多为便携式急救呼吸机。 • 电动电控呼吸机：通气源和控制系统均以电源为 动力，内部有汽缸、活塞泵等 ，功能较简单的呼 吸机。 • 气动电控呼吸机：通气源以氧气为动力，控制系 统以电源为动力。多功 能呼吸机的主流设计。使 用风箱上升，当呼气结束，放气活门又复关闭， 驱动器进入风箱外箱中，如此周 而复始。
序贯机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭有什么作用？
序贯机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭有什么作用？机械通气是临床用于治疗各类由于疾病出现呼吸衰竭问题患者的重要方法，机械通气治疗可以帮助患者改善通气功能，缓解患者呼吸障碍，减少患者呼吸所需能量，但是也会导致患者肺部受到呼吸机损伤，患者气道受到呼吸机损伤，患者肺部和气道受到损伤后患者的住院时间也会延长，因此医务人员应当创造条件做好患者脱机的准备，机械通气撤离需要为患者提供有效的呼吸支持，经鼻高流量氧气湿化治疗是近年来逐渐新兴的无创呼吸治疗方式，可以帮助患者改善呼吸窘迫状况，改善患者疾病预后，提高患者生活质量。
1.有创机械通气与无创机械通气机械通气又称通气支持，通过向肺部输入氧气，输出二氧化碳，属于生命支持的方法之一。
机械通气包括有创和无创两种方式。
对于慢阻肺急性加重的患者来说，有创与无创序贯性机械通气治疗都有哪些优缺点？1.1无创机械通气无创机械通气与有创通气（气管插管和气管切开）相比，目前更倾向于使用无创机械通气作为慢阻肺急性加重期住院治疗急性呼吸衰竭的首选通气模式。
无创机械通气用于慢阻肺急性加重期的指征如下，符合下列至少一项者即可选用无创机械通气（无创机械通气）。
呼吸性酸中毒（PaCO2≥45mmHg且pH≤7.35）。
严重呼吸困难并且具有呼吸肌疲劳或呼吸功增加的临床征象，或二者同时存在，如辅助呼吸肌的使用、腹部矛盾运动或肋间凹陷。
应用氧疗后仍存在持续性低氧血症。
无创机械通气治疗慢阻肺急性加重的优点首先在于它是一种无创通气模式，患者不需要插管或气管切开，随机对照试验证实无创机械通气治疗慢阻肺急性加重成功率在于80%-85%。
无创机械通气能改善氧合和急性呼吸酸中毒，降低呼吸频率和呼吸功，缓解呼吸困难的严重程度，还能减少呼吸机相关肺炎的并发症，缩短住院时间，重要的是无创机械通气可降低病死率和插管率。
这种通气治疗的不足之处在于辅助呼吸成功与否在很大程度上取决于患者的配合度，有时无法准确地控制通气量，确保临床疗效，有时某些患者难以接受这种。
新生儿机械通气
新生儿呼吸机的参数及其生理作用
二、通气压力 1、吸气峰压（PIP）吸气相的最高压力，PIP设 置高低在于使肺泡扩张的程度，以及使肺泡扩张持续 的时间，应考虑患儿的胎龄、体重、日龄、原发疾病 的严重程度以及肺顺应性和气道阻力等因素，以最低 的PIP维持适当的通气，保持血气在适当的范围。当 PIP>3kPa（30cmH2O）时可增加气压伤、支气管 肺发育不良等肺损伤危险性，并影响静脉回流和降低 心输出量。 2、基线压：与PIP相对应，是呼气相最低气道压 力水平。一般生理情况下，肺泡内压在吸气末和呼气 末等于大气压。在机械通气时，如果设置PEEP>0，
新生儿机械通气常用模式和工作特点
６、压力支持通气（PSV）：是由患儿吸气信号引 发的，以预先调定的压力帮助患者吸气。 在患者自主呼吸期间，画着吸气相一开始，即触 发呼吸机开始送气使气道压迅速上升到预定压力值， 并维持气道压在这一水平，当自主吸气流速降低到最 高吸气气流流速的２５％时，送气停止，患者开始呼 气。 优点：１．呼吸机根据患者需要而供气，可保证 自主呼吸时的通气潮气量和每分通气量，而患者的吸 气做功可大大降低，最大限度地发挥患儿自主呼吸功 能，与呼吸机的同步性好，患儿感觉舒适，
新生儿机械通气
儿科:张美霞
机械通气的目的
促进有效的通气和气体交换，包括及时排出CO2和 充分摄入O2，从而血气结果维持在适当范围。 1.维持适当的气体交换、PaO2、PaCO2； 2.尽可能减少肺损伤； 3.尽可能减少血流动力学变化； 4.尽可能避免其他损害（如脑损伤）； 5.尽可能减少呼吸功。
新生儿呼吸机的参数及其生理作用
过短，可造成肺泡空气陷闭，使肺泡过度扩张，进而 影响静脉血液回流，增加肺血管阻力，易导致肺气漏。 四、通气流速：包括主供气体流速、设定流速、实测 流速、吸气和呼气峰流速、偏流、双气流等，一般用 ml/min或L/min表示。 峰流速：流速随气流波形而变化，方形波时峰流 速和平均流速相等；正弦波形时，平均流速低于峰流 速； 持续恒定气流：如果气流达到最大后，供气气 流仍然维持在恒定水平，称为持续恒定气流，是婴儿 呼吸机供气的主要方式。
有创机械通气名词解释
机械通气
机械通气是一种用机械设备支持患者呼吸的技术，是一种支持性呼吸治疗的方法。
当患者的自主呼吸功能受到损害时，机械通气就起到了一定的作用，可以支持患者的生命活动。
一、机械通气的原理
机械通气的原理是通过机械装置提供气体，以支持患者的呼吸。
机械通气装置主要由一个可调节的活塞和一个气管插管组成，活塞的运动可以提供空气，以支持患者的呼吸。
二、机械通气的种类
1. 呼吸机：呼吸机是机械通气的主要设备，它可以提供患者所需的气体，支持患者的呼吸。
2. 气管切开机：气管切开机是一种用于支持患者呼吸的机械装置，它可以在患者呼吸困难时帮助患者呼吸。
3. 气管插管机：气管插管机是一种用于支持患者呼吸的机械装置，它可以用来直接支持患者的呼吸。
三、机械通气的作用
1. 支持患者的呼吸：机械通气可以提供患者所需的气体，以支持患者的呼吸。
2. 预防呼吸衰竭：机械通气可以预防患者出现呼吸衰竭的情况，从而改善患者的生活质量。
3. 改善患者的生活质量：机械通气可以帮助患者改善呼吸功能，从而改善患者的生活质量。
四、机械通气的实例
机械通气是一种常用的支持性呼吸治疗方法，在临床实践中有很多应用案例。
比如，当患者出现呼吸衰竭时，可以使用机械通气支持患者的呼吸；当患者出现慢性疾病时，可以使用机械通气支持患者的呼吸；当患者出现外伤时，可以使用机械通气支持患者的呼吸等。
总之，机械通气是一种支持性呼吸治疗的方法，可以支持患者的呼吸，改善患者的生活质量。
机械通气常用通气模式简介
机械通气常用通气模式简介发表时间：2011-6-10 16:56:28 来源：创新医学网医学编辑部推荐作者：王名晶，陈振兆作者单位：解放军92768部队门诊部，广东汕头515000【关键词】机械通气,通气模式,辅助通气,呼吸机机械通气是借助通气机建立气道口与肺泡之间的压力差，形成肺泡通气的动力，并提供不同氧浓度，以增加通气量，改善换气，降低呼吸功能，改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡，防治多脏器功能损害[1]。
机械通气给呼吸衰竭(呼衰)患者予以呼吸支持，维持生命，为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件，是危重患者及重伤员重要的生命支持设备。
但是，目前基层单位配备的通气机品牌众多，使用说明多为英文、德文，且不同型号的通气机通气模式的描述不尽相同，使基层部队军医在使用时存在一定困难。
本文是笔者在学习、工作中所了解和熟悉的几种通气模式的经验概述。
1 间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation, IPPV)IPPV是一个基本送气方式，又分为控制型通气、辅助型通气和辅助-控制型通气。
1.1 控制型通气其特点是不管患者自主呼吸如何，通气机以一定形式有规律地强制性地向患者送气，不受患者自主呼吸影响，所有参数均由通气机提供。
适用于呼吸停止、严重呼吸功能低下，如麻醉、中枢病变、神经-肌肉病变、各种中枢抑制药物过量及严重胸部损伤等，对慢性阻塞性肺炎及其他呼衰伴有严重呼吸肌疲劳的患者，这种方式也为首选。
但对自主呼吸强、频率快的患者容易产生人机对抗。
1.2 辅助型通气其特点是每一次辅助呼吸均由患者自主吸气努力启动，辅助呼吸频率完全由患者自主呼吸决定。
患者吸气产生一定压力，通过传感器发出信号启动机器，该启动送气吸气回路中压力阈值称为触发敏感度。
由于有自主呼吸，因此患者要做一部分呼吸功，对于呼吸肌极度疲劳或极度衰竭患者要慎用。
辅助型通气模式根据支持系统的不同又分为2种：(1)容量支持通气(volume support ventilation, VSV)。
机械通气在急性心力衰竭救治中的作用
BNP/NT-proBNP
进一步治疗
异常 明确诊断，并作出心衰分 级、评估严重程度、确定 病因
急性心力衰竭诊断和治疗指南.中华心血管病杂志,2010,38(3):195-208
Baseline characteristics and hospital mortality in the Acute Heart Failure Database (AHEAD) Main registry
参数的设置
吸入氧浓度（FiO2）
40 ～ 100% 潮气量（VT） 5～12ml/Kg 频率（f） 12～20次/min 吸呼时比（I/E） 1:1.5～2 ～1.2秒 吸气时间 0.8 400～500ml PaO2> 60mmHg
吸气峰流速（Peak Flow）
40～60L/min 触发灵敏度（Trigger）
Crit Care Med 2008; 36:S121–S128
Noninvasive positive pressure ventilation Effect on mortality in acute cardiogenic pulmonary edema: a pragmatic meta-analysis
无创正压通气（NIPPV）
NIPPV是指无需建立人工
气道的正压通气，常通过鼻/面
罩等方法将病人与呼吸机连接、
进行机械通气，从而达到治疗
的目的。
常用的通气模式
持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP）
双水平气道正压通气（Biphasic Positive Airway Pressure, BIPAP）
Acute Heart Failure Database (AHEAD)
机械通气的原理
机械通气的原理
机械通气是一种通过机器代替患者自主呼吸，提供人工通气支持的治疗方法。
其原理主要包括以下几个方面：
1. 气道管理：机械通气需要通过插管或面罩等设备将氧气和空气输送至患者的呼吸道。
插管可以直接置于气管，通气管通过连接到呼吸机的管道，来输送气体。
面罩则通过将气体送至面罩，使患者通过自主吸气来获得通气支持。
2. 压力和流量调节：呼吸机能够根据患者的需要，提供合适的气体压力和流量。
根据医生的设置，呼吸机可以调节吸气和呼气的压力水平，并控制气体的流量和吸呼气的时间比例，以实现有效的通气支持。
3. 呼吸模式：机械通气还可以根据患者特定的病情和需求，选择不同的呼吸模式。
常见的呼吸模式包括控制通气（CMV）、辅助通气（AV）、同步间歇指令通气（SIMV）等。
这些模式通过设置机器提供的压力或流量来控制吸呼气的过程，使患者能够获得合适的通气支持。
4. 氧浓度控制：机械通气中的呼吸机还可以调节吸入气中的氧气浓度。
对于需要高浓度氧气的患者，可以通过调节呼吸机的吸入氧浓度来满足其氧需求。
总之，机械通气是通过呼吸机代替患者自主呼吸，提供气道管理、压力和流量调节、呼吸模式选择和氧浓度控制等功能来实现人工通气支持的一种治疗方法。
机械通气
④重症肌无力施行胸腺手术后
3.气体交换障碍：①ARDS，②新生儿肺透明膜病(IHMD)， ③心衰、肺水肿，④慢性肺部疾病⑤严 重急性肺部感染
4.呼吸肌活动障碍：神经肌肉疾病、中枢神经功能障碍、 骨骼肌疾病
㈡常规呼吸管理
1.呼吸管理目标：
①SaO2和PaCO2正常， ②病人安静，无出汗和烦躁不安, ③完全/部分机械通气，转为自主呼吸, ④血流动力学稳定
机械通气
Mechanical ventilation
薄玉龙
概
述
机械通气：(mechanical ventilation)是用呼吸机进行人工通气 治疗呼吸功能不全的一种有效方法，主要作用 是增加肺泡通气，减少呼吸作功和改善氧合。
60年代末，复杂的现代呼吸机成为呼吸功能不 全时必不可少的治疗手段
第一节 机械通气的基本原理
↑、呼吸作功↓
6.压力控制反比通气(PCIRV)： PCV与IRV联合应用
1)特征：时间起动、压力限定、时间切换、递减流速波形、 气道压力为方波、I:E≥1:1
2)优点：萎缩的肺泡缓慢稳定地重新膨胀
3)缺点：可产生内源性PEEP，MAP↑，肺气压伤及血流 动力学紊乱
三、压力限定通气(pressure limit ventilation，PLV)： 1.特点：Evita呼吸机特有，属容量限定
第四节 常用正压通气时的呼吸参数调节
一、通气量 1.每分钟通气量(VE) = 潮气量(VT) ×呼吸频率(RR)
按公斤体重VE ：成人 90~100ml/kg 儿童 100~120ml/kg 婴儿 20~150ml/kg
2. VT和RR 按具体需要组合
1)小儿：VE = VT(5~7ml/kg) × RR(30~40次/min)
机械通气作用机制
机械通气作用机制
机械通气作用机制
机械通气是一种指向性循环，通过在流动的气体中输送有功能液体和气体的机械运动来实现气体的循环。
其原理是液体或气体在空气中流动，从而产生气流，从而形成机械通气作用，改善了空气的动态状态和组织结构，改善了空气的表面外观，并减少了对细菌的传播。
机械通气的主要原理具体如下：
1. 通过流体动力学原理：机械通气作用能够将气体从一个低压
区送入到另一个较高压区，从而产生气流，进而形成机械通气的作用；
2. 通过气体之间的物理反应：空气中的温度、湿度、压力和比
重等参数也会影响气体之间的物理反应，有助于形成机械通气的作用；
3. 通过室内空气的化学变化：通过气体及液体的混合作用，可
以产生室内空气的化学变化，并对空气的温度、湿度、压力及比重等参数产生影响，从而形成机械通气的作用；
4. 通过有机物及有毒物质的细菌气溶胶的清除：机械通气可以
有效的消除空气中的有机物等有毒物质，从而减少细菌气溶胶的传播，使空气更加清新干净。
机械通气是当今很多环境改善工程中的重要技术，它不仅可以改善空气的状态，还可以减少各种有毒物质的浓度，从而达到环境保护的目的。
- 1 -。
呼吸机的应用
呼吸机参数设置★
4.吸入氧浓度（FiO2） ▪ 设置原则：PaO2维持在60mmHg以上 ▪ 初用时：Fi02＞60% ▪ 低氧血症纠正：FiO2＜60％ ▪ 低氧血症改善明显时：FiO2：40％～50％
呼吸机参数设置★
5.吸/呼时间比（I/E）：1 ：1.5~2
▪ 阻塞性通气障碍1:2~2.5 ▪ 限制性通气障碍1:1~1.5 ▪
七、操 作 步 骤
（四）选择呼吸机模式▲
呼吸常用模式：
模式 控制
触发 机器
限制 机器
切换 机器
辅助 患者 机器 机器
支持 患者 机器 患者
自主 患者 患者 患者
常用呼吸模式▲
1.控制通气（CV) 呼吸机完全代替病人的自主呼吸，患者的呼吸方式完
全由呼吸机控制，由呼吸机提供全部的呼吸功。呼吸频
率和潮气量均由机器决定。
七、操 作 步 骤
（五）呼吸机参数设置★
呼吸机参数设置★
1.潮气量（tidal volume,Vt） 平静呼吸时每次吸入或呼出的气量 成人10-12ml/kg
呼吸机参数设置★
2.通气频率:每分钟机械通气的次数 成人12-16次/分
呼吸机参数设置★
3.分钟通气量（minute volume，MV） 每分钟通气量 = 潮气量×通气频率 正常人为6-10L/分
三、机械通气适应证
1.阻塞性通气功能障碍 2.限制性通气障碍 3.肺实质病变 4.心肺复苏 5.需强化的气道管理 6.预防性使用
四、机械通气的指征
1.严重呼吸衰竭和ARDS病人经积极治疗，情况无 改善甚至恶化者。 2.呼吸形态严重异常：成人呼吸频率＞35次/分或 ＜6次/分，或呼吸不规则或自主呼吸微弱或消失。 3.意识障碍。 4.严重低氧血症：PaO2≤50mmHg,且经过高浓 度给氧仍≤50mmHg。 5.高碳酸血症：PaCO2进行性升高，pH动态下降。