痛风诊断治疗及预防课件
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痛风ppt课件完整版
痛风ppt课件完整版目录•痛风概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•患者教育与自我管理能力培养01痛风概述定义与发病机制定义痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏引起的代谢性疾病。
发病机制痛风发病与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。
高尿酸血症是痛风发病的基础，尿酸盐结晶在关节和肾脏等部位的沉积是痛风发病的直接原因。
发病年龄痛风可发生于任何年龄，但多见于40岁以上中、老年男性，女性多在更年期后发病。
发病率痛风在全球范围内均有发病，但不同国家和地区发病率差异较大。
近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风发病率呈上升趋势。
遗传因素痛风有家族聚集现象，与遗传有一定关系。
流行病学特点临床表现及分型临床表现痛风主要表现为关节红肿、热痛、活动受限等症状。
此外，还可伴有发热、头痛、恶心等全身症状。
长期反复发作可导致关节畸形和功能障碍。
分型根据临床表现和病程可分为急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石和肾脏病变四型。
其中，急性痛风性关节炎最为常见，表现为关节剧痛、红肿、发热等症状。
02诊断与鉴别诊断诊断标准及流程诊断标准基于临床表现、实验室检查和影像学检查，综合分析确定。
通常包括关节疼痛、红肿、炎症等症状，以及高尿酸血症等实验室指标。
诊断流程首先进行详细的病史询问和体格检查，了解症状特点、发作频率和持续时间等；其次进行实验室检查，如血尿酸测定、尿常规等；最后根据需要进行影像学检查，如X线、超声等。
实验室检查与影像学检查实验室检查包括血尿酸测定、尿常规、血沉、C反应蛋白等。
其中，血尿酸测定是诊断痛风的重要指标，但需注意其波动性和影响因素。
影像学检查X线检查可发现关节破坏和痛风石，超声可发现关节积液和滑膜增生，双能CT和MRI可更准确地评估关节病变和软组织受累情况。
鉴别诊断及相关疾病鉴别诊断痛风需与其他关节疾病进行鉴别，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、感染性关节炎等。
《痛风的护理查房》课件
红肿和发热
患处关节会出现红肿和发热的症状，疼痛会加剧。
尿酸结晶通过检测关节液或ຫໍສະໝຸດ 液中高浓度的尿酸结晶，可以确诊痛风。
痛风的治疗方法
1
药物治疗
常用药物包括非甾体抗炎药和尿酸降低
冷敷和休息
2
药物。
在症状发作时，可以冷敷患处并休息，
以缓解疼痛。
3
液体摄入
多喝水可以帮助排除体内多余的尿酸， 减少痛风的发作。
饮食控制和痛风的关系
饮食与痛风密切相关，控制饮食可以帮助减少尿酸水平和痛风的发作。
如何预防痛风的发作
1 限制酒精摄入
酒精会增加尿酸水平，所以要限制酒精的摄入。
2 避免高嘌呤食物
高嘌呤的食物会导致尿酸水平升高，所以要避免食用。
3 保持健康体重
肥胖与痛风发作有关，保持健康体重可以减少发作的风险。
痛风患者的生活指导
饮食指导
合理控制尿酸摄入，选择低嘌 呤食物，增加水摄入。
运动建议
适量的运动有助于控制体重和 促进新陈代谢。
药物指导
按医生指示正确使用药物，避 免自行增减剂量。
结论和展望
痛风是一种常见疾病，但通过合理的治疗、饮食控制和生活指导，可以有效 预防和控制痤疮的发作。
《痛风的护理查房》PPT 课件
痛风是一种导致关节疼痛和肿胀的疾病，通常由尿酸水平升高引起。本课件 将介绍痛风的症状、诊断、治疗方法以及预防措施等内容。
什么是痛风？
痛风是一种疾病，通常由体内尿酸水平升高引起，导致关节疼痛和炎症。
痛风的症状和诊断
关节疼痛
痛风最常见的症状是突发的剧烈关节疼痛，通常发生在足部。
患处关节会出现红肿和发热的症状，疼痛会加剧。
尿酸结晶通过检测关节液或ຫໍສະໝຸດ 液中高浓度的尿酸结晶，可以确诊痛风。
痛风的治疗方法
1
药物治疗
常用药物包括非甾体抗炎药和尿酸降低
冷敷和休息
2
药物。
在症状发作时，可以冷敷患处并休息，
以缓解疼痛。
3
液体摄入
多喝水可以帮助排除体内多余的尿酸， 减少痛风的发作。
饮食控制和痛风的关系
饮食与痛风密切相关，控制饮食可以帮助减少尿酸水平和痛风的发作。
如何预防痛风的发作
1 限制酒精摄入
酒精会增加尿酸水平，所以要限制酒精的摄入。
2 避免高嘌呤食物
高嘌呤的食物会导致尿酸水平升高，所以要避免食用。
3 保持健康体重
肥胖与痛风发作有关，保持健康体重可以减少发作的风险。
痛风患者的生活指导
饮食指导
合理控制尿酸摄入，选择低嘌 呤食物，增加水摄入。
运动建议
适量的运动有助于控制体重和 促进新陈代谢。
药物指导
按医生指示正确使用药物，避 免自行增减剂量。
结论和展望
痛风是一种常见疾病，但通过合理的治疗、饮食控制和生活指导，可以有效 预防和控制痤疮的发作。
《痛风的护理查房》PPT 课件
痛风是一种导致关节疼痛和肿胀的疾病，通常由尿酸水平升高引起。本课件 将介绍痛风的症状、诊断、治疗方法以及预防措施等内容。
什么是痛风？
痛风是一种疾病，通常由体内尿酸水平升高引起，导致关节疼痛和炎症。
痛风的症状和诊断
关节疼痛
痛风最常见的症状是突发的剧烈关节疼痛，通常发生在足部。
痛风病PPTPPT课件
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压 力过大、饮食不当等诱
发痛风的因素。
坚持治疗
对于已经确诊为痛风的 患者，应坚持长期治疗， 定期复查，调整治疗方
案。
05 痛风病患者的生活与饮食 指导
生活指导
保持健康生活方式
规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。 适量运动，增强体质，提高免疫力。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大、寒冷刺激等 诱发痛风的因素。
尿酸结晶刺激关节滑膜和软组织，引 发炎症反应，释放炎症因子和趋化因 子，吸引白细胞浸润，加重炎症。
02 痛风病的临床表现
急性痛风性关节炎
总结词
急性痛风性关节炎是痛风病最常见的首发症状，表现为突发的关节红肿、热痛， 通常在夜间发作。
详细描述
急性痛风性关节炎通常在凌晨或清晨发病，关节局部出现红肿、灼热、疼痛， 疼痛剧烈，如刀割样或咬噬样，疼痛呈持续性或阵发性加重。关节局部皮肤紧 张、发亮，触之较热。
详细描述
慢性痛风性关节炎表现为关节持续性 疼痛、僵硬、肿胀，关节活动受限， 甚至出现畸形。关节周围软组织受累， 可出现梭形肿胀，局部皮肤紧绷、发 亮。
痛风石与尿酸盐肾病
总结词
痛风石是尿酸盐结晶沉积在关节周围形成的硬结，尿酸盐肾病则表现为肾结石和肾功能损害。
详细描述
痛风石常出现在耳廓、跖趾、指间等关节周围，呈圆形或卵圆形，质地坚硬，边界清楚。尿酸盐肾病时，肾结石 可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿等症状。肾功能损害表现为尿素氮、肌酐等指标升高，严重时可导致肾衰竭。
控制盐摄入
减少盐的摄入，降低高血压 和心血管疾病的风险。每日 盐摄入量不超过6克。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助 于促进尿酸排出体外。每日 饮水量应达到2000毫升以上。
痛风中医辨证论治PPT课件
痛风的症状和体征
01
02
03
04
急性痛风性关节炎
关节红肿热痛，多在夜间发作 ，疼痛剧烈，1-2周内自行缓
解。
慢性痛风性关节炎
反复发作的关节炎，可出现关 节畸形和功能障碍。
痛风石
关节周围、耳廓等部位出现大 小不一的结节，破溃后排出白
色尿酸盐结晶。
高尿酸血症
血尿酸水平升高，可无明显症 状或仅有乏力、腰痛等。
痛风患者的饮食调理
减少高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等，以减少尿酸生 成。
控制食物中的脂肪摄入
避免高脂肪食物，以降低痛风发作风险。
多摄入蔬菜水果
富含维生素和矿物质，有助于尿酸排泄。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于尿酸排泄，预 防痛风发作。
痛风患者的运动保健
选择合适的运动方式
如散步、太极拳等低强度运动，避免 剧烈运动。
饮食控制
限制高嘌呤食物的摄入，控制总热量 和脂肪摄入，保持合理的体重。多食 用蔬菜、水果等低嘌呤食品，避免过 度饮酒和吸烟。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠和规律的作息时间， 避免过度疲劳和精神压力。注意关节 的保暖和保护，避免关节受伤和过度 使用。
增加运动量
适当的运动可以促进新陈代谢和血液 循环，有助于尿酸的排泄。建议选择 适量的有氧运动，如散步、慢跑、游 泳等。
定期检查
定期进行身体检查，特别是血尿酸水 平的监测。及时发现并处理尿酸升高 和痛风等问题，避免病情加重和并发 症的发生。
04 痛风中医治疗的临床研究
中医治疗痛风的临床研究进展
中药复方治疗
近年来，越来越多的研究关注中药复方对痛风的治疗作用，如四妙散、当归拈 痛汤等，这些药物通过多成分、多靶点的作用机制，在临床试验中显示出较好 的疗效。
2023版《痛风诊疗规范》解读PPT课件
发病机制
痛风的主要发病机制是体内尿酸水平升高，导致尿酸盐在关节和周围组织中沉积，引发炎症反应。尿酸升高通常与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。
流行病学现状
痛风在全球范围内均有发病，但不同国家和地区的发病率存在较大差异。发达国家中，痛风发病率较高，且近年来呈现年轻化趋势。在我国，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风发病率也逐年上升。
治疗原则
评估病情：在制定个体化治疗方案前，应对患者的病情进行全面评估，包括血尿酸水平、痛风发作频率和严重程度、合并症情况、生活习惯等。
04
非药物治疗措施探讨
戒烟限酒
减重与控制体重
增加身体活动
吸烟和过量饮酒均可增加痛风发作风险，戒烟限酒有助于改善痛风症状。
肥胖是痛风的重要危险因素，通过合理饮食和适量运动减轻体重，有助于降低尿酸水平和痛风发作风险。
偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的金标准。
反映肾脏排泄尿酸的情况，有助于痛风的诊断和分型。
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断，符合痛风诊断标准者可确诊。
诊断标准
需与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病相鉴别，注意询问病史、查体及进行相关检查以明确诊断。
鉴别诊断
03
$number{01}
2023版《痛风诊疗规范》解读
2023-12-30
汇报人：xxx
目录
痛风概述与流行病学诊断方法与标准更新治疗原则与药物选择非药物治疗措施探讨并发症防治策略患者管理与健康教育
01
痛风概述与流行病学
痛风定义
痛风是一种由于尿酸代谢异常导致关节和周围组织炎症的疾病，常表现为急性关节炎发作、痛风石形成以及慢性关节炎等症状。
个体化评估
痛风的主要发病机制是体内尿酸水平升高，导致尿酸盐在关节和周围组织中沉积，引发炎症反应。尿酸升高通常与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。
流行病学现状
痛风在全球范围内均有发病，但不同国家和地区的发病率存在较大差异。发达国家中，痛风发病率较高，且近年来呈现年轻化趋势。在我国，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风发病率也逐年上升。
治疗原则
评估病情：在制定个体化治疗方案前，应对患者的病情进行全面评估，包括血尿酸水平、痛风发作频率和严重程度、合并症情况、生活习惯等。
04
非药物治疗措施探讨
戒烟限酒
减重与控制体重
增加身体活动
吸烟和过量饮酒均可增加痛风发作风险，戒烟限酒有助于改善痛风症状。
肥胖是痛风的重要危险因素，通过合理饮食和适量运动减轻体重，有助于降低尿酸水平和痛风发作风险。
偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的金标准。
反映肾脏排泄尿酸的情况，有助于痛风的诊断和分型。
根据临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断，符合痛风诊断标准者可确诊。
诊断标准
需与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病相鉴别，注意询问病史、查体及进行相关检查以明确诊断。
鉴别诊断
03
$number{01}
2023版《痛风诊疗规范》解读
2023-12-30
汇报人：xxx
目录
痛风概述与流行病学诊断方法与标准更新治疗原则与药物选择非药物治疗措施探讨并发症防治策略患者管理与健康教育
01
痛风概述与流行病学
痛风定义
痛风是一种由于尿酸代谢异常导致关节和周围组织炎症的疾病，常表现为急性关节炎发作、痛风石形成以及慢性关节炎等症状。
个体化评估
《痛风诊疗规范(2023版)》解读PPT课件
建议对患者进行定期随访 ，评估病情控制情况，及 时调整治疗方案。
患者教育
加强对患者的健康教育， 提高患者对痛风的认识和 自我管理能力。
04 规范中的关键问题及解读
如何提高诊断的准确性
强调病史采集的重要性
详细询问患者病史，包括症状发作频率、持续时间、诱发因素等 ，有助于准确判断痛风类型及病情严重程度。
强自我保健意识。
02
教会患者自我监测病情
指导患者掌握自我监测病情的方法，如定期测量血尿酸水平、观察关节
症状变化等，及时发现病情波动并采取相应措施。
03
培养患者良好的生活习惯
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，
有助于控制病情并减少并发症的发生。
05 规范实施中的挑战与应对策略
02 痛风诊疗概述
痛风的定义和流行病学
痛风定义
痛风是一种由于尿酸代谢异常导致关节和周围组织炎症的慢性疾病，常表现为 急性关节炎发作、痛风石形成和尿酸性肾病等。
流行病学特点
痛风在全球范围内均有发病，但不同地区和人群的发病率存在差异。近年来， 随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风的发病率呈上升趋势。
痛风的临床表现和诊断
临床表现
痛风的典型症状包括关节红肿、热痛、活动受限等，常见于 大脚趾、踝关节和膝关节等部位。此外，患者还可能出现发 热、头痛、恶心等全身症状。
诊断方法
痛风的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学 检查。其中，血尿酸水平检测是诊断痛风的重要指标之一， 同时还需要结合关节液检查、X线检查等辅助手段进行综合判 断。
06 总结与展望
规范实施的意义和影响
提高痛风诊疗水平
通过规范的诊疗流程，有助于医生更准确地诊断痛风，减少误诊 和漏诊，提高治疗效果。
患者教育
加强对患者的健康教育， 提高患者对痛风的认识和 自我管理能力。
04 规范中的关键问题及解读
如何提高诊断的准确性
强调病史采集的重要性
详细询问患者病史，包括症状发作频率、持续时间、诱发因素等 ，有助于准确判断痛风类型及病情严重程度。
强自我保健意识。
02
教会患者自我监测病情
指导患者掌握自我监测病情的方法，如定期测量血尿酸水平、观察关节
症状变化等，及时发现病情波动并采取相应措施。
03
培养患者良好的生活习惯
鼓励患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，
有助于控制病情并减少并发症的发生。
05 规范实施中的挑战与应对策略
02 痛风诊疗概述
痛风的定义和流行病学
痛风定义
痛风是一种由于尿酸代谢异常导致关节和周围组织炎症的慢性疾病，常表现为 急性关节炎发作、痛风石形成和尿酸性肾病等。
流行病学特点
痛风在全球范围内均有发病，但不同地区和人群的发病率存在差异。近年来， 随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风的发病率呈上升趋势。
痛风的临床表现和诊断
临床表现
痛风的典型症状包括关节红肿、热痛、活动受限等，常见于 大脚趾、踝关节和膝关节等部位。此外，患者还可能出现发 热、头痛、恶心等全身症状。
诊断方法
痛风的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学 检查。其中，血尿酸水平检测是诊断痛风的重要指标之一， 同时还需要结合关节液检查、X线检查等辅助手段进行综合判 断。
06 总结与展望
规范实施的意义和影响
提高痛风诊疗水平
通过规范的诊疗流程，有助于医生更准确地诊断痛风，减少误诊 和漏诊，提高治疗效果。
内科护理学课件-痛风
III. 临床表现
痛风的典型临床表现包括急性关节炎发作、痛风石形成和慢性痛风关节炎。
IV. 诊断方法
痛风的诊断主要依靠X线检查、关节积液检查和尿酸测定。
V. 治疗方法
A. 药物治疗
药物治疗包括非甾体抗炎药、 尿酸合成酶抑制剂和尿酸排 泄增加剂。
B. 饮食调整
饮食调整包括限制嘌呤摄入 和增加碱性饮食。
通过案例分析和分享实际护理经验，帮助护士更好地理解和应用痛风护过知识问答环节对护理知识进行巩固，并对痛风护理进行总结和回顾。
A. 痛风性关节炎
对痛风性关节炎进行疼痛管理和关节功能保护。
B. 肾功能障碍
监测肾功能和饮食调整，防止肾脏损伤。
C. 痛风性心脏病
管理高血压和心脏病，预防心脑血管并发症。
D. 神经系统并发症
监测神经系统功能，防止神经病变的发生。
X. 痛风病人的自我护理
指导患者进行病情管理、饮食调整和药物管理，增强患者的自我健康管理能 力。
C. 生活方式改变
生活方式改变包括减肥、戒 烟、限制酒精和增加运动。
VI. 预防措施
预防痛风的措施包括均衡饮食、适度运动、控制体重和避免过度劳累。
VII. 护理措施
A. 对症护理
对急性关节炎发作进行冷敷、 按摩和理疗等护理措施。
B. 饮食护理
指导患者进行低嘌呤饮食， 限制高嘌呤食物的摄入。
C. 疼痛管理
采用药物和物理治疗等措施 缓解疼痛。
D. 药物管理
监测和管理患者的药物治疗，包括剂量控制和 不良反应监测。
E. 心理护理
提供心理支持和教育，帮助患者应对病情和生 活变化。
VIII. 孕妇和儿童痛风的特殊护 理
孕妇和儿童痛风需要特殊的护理措施，包括合理饮食、监测尿酸水平和药物 管理。
痛风： 预防和治疗
接受现实
痛风是一种慢性疾病，需要长期治疗控制。 患者应接受自己的身体状况，积极面对治 疗，建立信心和耐心。只有正确认识病情， 才能更好地应对和控制痛风的发作。
沟通与支持
寻找支持
家人、朋友或专业医务人员可以给予支持和理解
建立健康的沟通渠 道
分享自己的感受和困扰，接受及时的支持和鼓励
积极应对
01 保持乐观
生活习惯调整
01 保持体重
肥胖是痛风的危险因素之一
02 合理运动
适度运动有助于促进新陈代谢、减轻体重
03 规律作息
保持充足睡眠，避免过度疲劳
注意药物使用
避免滥用药物
某些药物会增加尿酸水平
01 04
遵医嘱服药
按时按量服药，不可随意停药
02
定期体检
03
定期检查尿酸水平和肾功能
预防痛风的重要性
早期预防 定期检测
Gout: Causes, Symptoms, and Tr e a t m e n t s
Causes Treatments
Genetics, diet, obesity Medications, dietary changes
Symptoms
Sudden and severe joint pain
● 05
第五章 痛风的营养管理
低嘌呤饮食
01 瘦肉
如鸡胸肉、瘦牛肉
02 禽类
如鸡肉、火鸡肉
03 鱼类
如三文鱼、鳕鱼
补充维生素C
柑橘类水果 草莓
樱桃
水果
01 04
蔬菜
红椒 西兰花 菠菜
02
维生素C片剂
03
按医生建议使用
限制糖类摄入
痛风是一种慢性疾病，需要长期治疗控制。 患者应接受自己的身体状况，积极面对治 疗，建立信心和耐心。只有正确认识病情， 才能更好地应对和控制痛风的发作。
沟通与支持
寻找支持
家人、朋友或专业医务人员可以给予支持和理解
建立健康的沟通渠 道
分享自己的感受和困扰，接受及时的支持和鼓励
积极应对
01 保持乐观
生活习惯调整
01 保持体重
肥胖是痛风的危险因素之一
02 合理运动
适度运动有助于促进新陈代谢、减轻体重
03 规律作息
保持充足睡眠，避免过度疲劳
注意药物使用
避免滥用药物
某些药物会增加尿酸水平
01 04
遵医嘱服药
按时按量服药，不可随意停药
02
定期体检
03
定期检查尿酸水平和肾功能
预防痛风的重要性
早期预防 定期检测
Gout: Causes, Symptoms, and Tr e a t m e n t s
Causes Treatments
Genetics, diet, obesity Medications, dietary changes
Symptoms
Sudden and severe joint pain
● 05
第五章 痛风的营养管理
低嘌呤饮食
01 瘦肉
如鸡胸肉、瘦牛肉
02 禽类
如鸡肉、火鸡肉
03 鱼类
如三文鱼、鳕鱼
补充维生素C
柑橘类水果 草莓
樱桃
水果
01 04
蔬菜
红椒 西兰花 菠菜
02
维生素C片剂
03
按医生建议使用
限制糖类摄入
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当血尿酸超过饱和浓度，尿酸盐晶体析出可直接黏附、沉积于关节 及周围软组织、肾小管和血管等部位，趋化中性粒细胞、巨噬细胞； 细胞与晶体相互作用后释放致炎症因子(如IL一1B、IL一6等)以及金 属蛋白酶9、水解酶等,引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等 急慢性炎症损伤。
尿酸生成示意图
尿酸代谢示意图
HUA引起心、脑、肾等多器官损害的机制
促进氧自由基生成、损伤血管内皮细胞、上调内皮素并下调一氧化 氮合酶的表达，导致血管舒缩功能失调；
引起LDL-C氧化修饰，导致动脉粥样硬化； 损害线粒体、溶酶体功能，引起肾小管上皮细胞和心肌细胞凋亡等； 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管重构、器官受损； 促进炎性反应，导致血小板聚集黏附。
Hippocrates痛风三大名言
A woman dose not take the gout ，unless she menses be stopped.绝径 前的女性不得痛风。
A youth does not get gout before sexual intercorse .年轻男子除非荒淫 无度才得痛风。
性发作期；(3)痛风性关节炎发作间歇期；(4)慢性痛风性关节炎期。
痛风诊断：1977年ACR急性痛风性关节炎分 类标准
1．关节液中有特异性尿酸盐结晶。
2．用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶。
3，具备以下12项(临床、实验室、x线表现)中6项：(1)急性关节炎发作>1次；(2) 炎症反应在1 d内达高峰；(3)单膝关节炎发作；(4)可见关节发红；(5)第一跖趾 关节疼痛或肿胀；(6)单侧第一跖趾关节受累；(7)单侧跗骨关节受累；(8)可疑 痛风石；(9)高尿酸血症；(10)不对称关节内肿胀(X线证实)；(11)无骨侵蚀的骨 皮质下囊肿(X线证实)；(12)关节炎发作时关节液微生物培养阴性。
痛风诊断治疗及预防
概述：定义和流行病学
痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌 呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代 谢性风湿病范畴。
痛风可出现关节痛、关节破坏、肾功能损害、尿酸性肾结石，常伴 发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
痛风的临床表现
HUA患者突发足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛，乏力， 发热即应考虑痛风可能，特别是高嘌呤饮食，剧烈运动，受凉后出 现，夜晚发作，进展迅速，疼痛剧烈者。
长期反复发作的患者可逐渐累及上肢关节，伴有痛风石形成。 根据病程，痛风可分为4期：(1)无症状HUA期；(2)痛风性关节炎急
符合以上3项中的任何1项即可分类为痛风
痛风诊断：2015年ACR/EULAR痛风分类标 准:≥8分
并发症
痛风患者最常见表现为痛风性关节炎，但长期HUA可引起和／或加 重其他多器官损伤，并发肾脏病变(急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾 病、肾石症)、高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及 卒中等。
痛风的历史
最早Tephus描述痛风，其含义是筋痛，结节，肿块，实指痛风结节 之意。
1207年，gout英文词出现，沿用至今。源自拉丁文“gutta”，意指 点滴，沉积，当时人民认为痛风是体内毒素造成的。Gutta指一滴一 滴的毒素进入关节造成的疾病。
据记载，1910年，埃及考古学家在木乃伊（1000年前），大脚趾发 现一肿块，后证实为尿酸，可见远古痛风就影响着人类生活疗史
13世纪 第一个治疗痛风的药物 秋水仙碱 1950年 丙磺舒 1960年 别嘌呤 1970年 苯溴马隆 2007年 非布司它 其他新药
尿酸的代谢
尿酸由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生，约2／3尿 酸通过肾脏排泄，其余由消化道排泄。尿酸经肾小球滤过、近端肾 小管重吸收、分泌和分泌后再吸收，未吸收部分从尿液中排出。
痛风患者的教育 痛风患者的饮食 急性发作期的治疗 慢性期的治疗.
痛风的防治
痛风患者的教育
(1)普及HUA相关常识； (2)给予饮食、运动等方面的健康指导，制定个体化的生活方式干预； (3)筛查并预防痛风及并发症； (4)与专科医师合作，多学科共同制定共患病治疗方案，尽量避免使
痛风患者的饮食
提倡均衡饮食，限制每日总热量摄人，控制饮食中嘌呤含量。以低 嘌呤饮食为主(表1)，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食 物的摄入。富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及 豆制品与HUA及痛风发作无明显相关性．鼓励患者多食用新鲜蔬菜， 适量食用豆类及豆制品。
用引起血尿酸升高的药物； (5)药物治疗须长程控制，血尿酸持续达标，接受药物治疗的患者必
须同时接受健康的生活方式干预 (6)医师须告知患者生活中避免可能的诱发因素，提出正确的预防措
施，并制定个体化的急性发作时紧急处理方案； （7)痛风急性发作缓解后再考虑开始药物降尿酸治疗，已接受降尿
酸药物治疗者急性期无需停药，初始药物降尿酸治疗者应给予预防
我国痛风的患病率在1％～3％，并呈逐年上升趋势。痛风发病年轻 化。男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。
高尿酸血症(hypemricemia，HUA)：根据流行病学资料，既往HUA定 义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420 umol／ L，女性>360umol／L。
HUA生化定义：因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420umoL／L(不分性 别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。
Eunuchs do not get gout ，nor become bald. 太监不得痛风。
痛风是骄奢淫逸生活方式的后果。
罗马人盖伦（130-200）对痛风进行了更深入的研究，认为是放纵和 不节制所致。
18世纪以前，对痛风的认识，是上层社会，与暴饮暴食无节制，富 裕和权力的象征，一般不得其他疾病 。是上层社会追求的标志。
尿酸生成示意图
尿酸代谢示意图
HUA引起心、脑、肾等多器官损害的机制
促进氧自由基生成、损伤血管内皮细胞、上调内皮素并下调一氧化 氮合酶的表达，导致血管舒缩功能失调；
引起LDL-C氧化修饰，导致动脉粥样硬化； 损害线粒体、溶酶体功能，引起肾小管上皮细胞和心肌细胞凋亡等； 激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管重构、器官受损； 促进炎性反应，导致血小板聚集黏附。
Hippocrates痛风三大名言
A woman dose not take the gout ，unless she menses be stopped.绝径 前的女性不得痛风。
A youth does not get gout before sexual intercorse .年轻男子除非荒淫 无度才得痛风。
性发作期；(3)痛风性关节炎发作间歇期；(4)慢性痛风性关节炎期。
痛风诊断：1977年ACR急性痛风性关节炎分 类标准
1．关节液中有特异性尿酸盐结晶。
2．用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶。
3，具备以下12项(临床、实验室、x线表现)中6项：(1)急性关节炎发作>1次；(2) 炎症反应在1 d内达高峰；(3)单膝关节炎发作；(4)可见关节发红；(5)第一跖趾 关节疼痛或肿胀；(6)单侧第一跖趾关节受累；(7)单侧跗骨关节受累；(8)可疑 痛风石；(9)高尿酸血症；(10)不对称关节内肿胀(X线证实)；(11)无骨侵蚀的骨 皮质下囊肿(X线证实)；(12)关节炎发作时关节液微生物培养阴性。
痛风诊断治疗及预防
概述：定义和流行病学
痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌 呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代 谢性风湿病范畴。
痛风可出现关节痛、关节破坏、肾功能损害、尿酸性肾结石，常伴 发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
痛风的临床表现
HUA患者突发足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛，乏力， 发热即应考虑痛风可能，特别是高嘌呤饮食，剧烈运动，受凉后出 现，夜晚发作，进展迅速，疼痛剧烈者。
长期反复发作的患者可逐渐累及上肢关节，伴有痛风石形成。 根据病程，痛风可分为4期：(1)无症状HUA期；(2)痛风性关节炎急
符合以上3项中的任何1项即可分类为痛风
痛风诊断：2015年ACR/EULAR痛风分类标 准:≥8分
并发症
痛风患者最常见表现为痛风性关节炎，但长期HUA可引起和／或加 重其他多器官损伤，并发肾脏病变(急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾 病、肾石症)、高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全及 卒中等。
痛风的历史
最早Tephus描述痛风，其含义是筋痛，结节，肿块，实指痛风结节 之意。
1207年，gout英文词出现，沿用至今。源自拉丁文“gutta”，意指 点滴，沉积，当时人民认为痛风是体内毒素造成的。Gutta指一滴一 滴的毒素进入关节造成的疾病。
据记载，1910年，埃及考古学家在木乃伊（1000年前），大脚趾发 现一肿块，后证实为尿酸，可见远古痛风就影响着人类生活疗史
13世纪 第一个治疗痛风的药物 秋水仙碱 1950年 丙磺舒 1960年 别嘌呤 1970年 苯溴马隆 2007年 非布司它 其他新药
尿酸的代谢
尿酸由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生，约2／3尿 酸通过肾脏排泄，其余由消化道排泄。尿酸经肾小球滤过、近端肾 小管重吸收、分泌和分泌后再吸收，未吸收部分从尿液中排出。
痛风患者的教育 痛风患者的饮食 急性发作期的治疗 慢性期的治疗.
痛风的防治
痛风患者的教育
(1)普及HUA相关常识； (2)给予饮食、运动等方面的健康指导，制定个体化的生活方式干预； (3)筛查并预防痛风及并发症； (4)与专科医师合作，多学科共同制定共患病治疗方案，尽量避免使
痛风患者的饮食
提倡均衡饮食，限制每日总热量摄人，控制饮食中嘌呤含量。以低 嘌呤饮食为主(表1)，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食 物的摄入。富含嘌呤的蔬菜(莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等)、豆类及 豆制品与HUA及痛风发作无明显相关性．鼓励患者多食用新鲜蔬菜， 适量食用豆类及豆制品。
用引起血尿酸升高的药物； (5)药物治疗须长程控制，血尿酸持续达标，接受药物治疗的患者必
须同时接受健康的生活方式干预 (6)医师须告知患者生活中避免可能的诱发因素，提出正确的预防措
施，并制定个体化的急性发作时紧急处理方案； （7)痛风急性发作缓解后再考虑开始药物降尿酸治疗，已接受降尿
酸药物治疗者急性期无需停药，初始药物降尿酸治疗者应给予预防
我国痛风的患病率在1％～3％，并呈逐年上升趋势。痛风发病年轻 化。男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。
高尿酸血症(hypemricemia，HUA)：根据流行病学资料，既往HUA定 义为正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420 umol／ L，女性>360umol／L。
HUA生化定义：因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420umoL／L(不分性 别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，在关节腔和其他组织中沉积。
Eunuchs do not get gout ，nor become bald. 太监不得痛风。
痛风是骄奢淫逸生活方式的后果。
罗马人盖伦（130-200）对痛风进行了更深入的研究，认为是放纵和 不节制所致。
18世纪以前，对痛风的认识，是上层社会，与暴饮暴食无节制，富 裕和权力的象征，一般不得其他疾病 。是上层社会追求的标志。