工作报告住院医生自查报告
住院部自查报告范文
住院部自查报告范文一、概述住院部是医院中最重要的临床科室之一，是医院对病人进行治疗和护理的重要场所。
为了提高住院部运行质量，保障病人的安全和医疗效果，我院住院部进行了自查工作。
本报告将对自查过程中所发现的问题进行梳理和总结，并提出相应的改进措施，以期达到检查、指导和改进的目的。
二、自查情况1. 自查目标：本次自查工作以确保病人的安全和健康为核心目标，兼顾工作效率和医疗质量的提升。
2. 自查时间：自查工作于xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx 日进行，历时x天。
3. 自查范围：本次自查涵盖了住院部的各个环节和岗位，包括入院登记、护理、医技、药房、病历管理等。
4. 自查方法：自查工作主要通过实地巡查、记录观察、访谈询问等方法进行。
三、自查结果分析经过认真的自查工作，我们发现了以下问题：1. 护理工作中存在操作规范不统一的情况，同样的操作在不同的护士之间存在差异。
2. 医技科室的检查结果处理不及时，存在影响病人治疗的情况。
3. 药品配送和管理不够规范，存在药品过期、重复使用等问题。
4. 病历管理中存在错误填写、遗漏等问题，影响了医生对病情的判断和治疗手段的选择。
5. 住院部的消毒工作不够到位，存在交叉感染的风险。
四、改进措施针对以上问题，我们制定了以下改进措施：1. 制定并推行规范的护理操作规程，确保护理工作的统一性和规范性。
2. 加强医技科室的质量管理，确保检查结果的准确性和及时性，通过加强与护理部的沟通，促进检查结果的快速传递和处理。
3. 加强药品管理，建立健全药品配送和管理的制度，定期清理过期药品，减少药品浪费和滥用现象。
4. 加强病历管理培训，提高医护人员的病历填写水平，定期进行病历查房，及时发现和纠正问题。
5. 加强消毒工作，制定消毒工作流程和标准，定期对住院部进行消毒检查，确保病区的清洁与安全。
五、总结与展望通过本次自查工作，我们发现住院部存在的问题并制定了相关的改进措施，相信通过改进措施的贯彻和落实，住院部的运行质量将得到有效提升，病人的安全和医疗效果将得到更好的保障。
医生自查自纠个人报告
医生自查自纠个人报告一、引言作为一名医生，我深知自己肩负着为人类健康和生命负责的重任。
在医疗工作中，我们时刻都要保持敬畏之心，严格要求自己，做到勤勤恳恳、细致入微，绝不能有一丝马虎。
因此，我自觉地进行了一次医生自查自纠，总结了自身存在的问题和不足，并制定了改进措施，以提高工作水平，为患者提供更优质的医疗服务。
二、问题分析1、医疗技术不够精湛。
在日常工作中，我发现自己在某些疾病的诊断与治疗方面存在着一定的欠缺，有时候可能会出现判断失误或操作不当的情况，给患者的治疗带来了困扰。
2、沟通能力不足。
作为一名医生，与患者之间的沟通是非常重要的，但我发现自己在与患者及其家属交流时，有时候会显得有些生硬或者不够耐心，这给患者带来了不良的感受。
3、医德医风不够端正。
在医疗工作中，医生不仅要有扎实的医学知识和技术，更要有良好的医德医风。
但是，我发现自己在某些时候可能会因为性格原因或者工作压力等因素而导致言行失控，这违背了医生应有的职业精神和道德规范。
三、改进措施1、提高医疗技术水平。
我将加强对于临床知识的学习和积累，不断充实自己的医学知识，提高诊断与治疗水平。
同时，我也会积极参加培训和学术交流，以不断提升自己的技术能力。
2、加强与患者的沟通。
我将更加注重与患者及其家属的沟通，学会倾听他们的心声，理解他们的需求，用平和的态度和友善的语言与他们交流，使其感受到医生的关怀和温暖。
3、强化医德医风建设。
我将严格要求自己，不断提醒自己要做一个合格的医生，遵守职业道德准则，时刻保持谦逊、守信、敬业的态度，与患者亲密合作，为患者提供最好的医疗服务。
四、总结通过这次医生自查自纠，我深刻意识到了自己存在的不足和缺陷，也意识到了改进的重要性。
我会在今后的工作中严格要求自己，不断提升自己的医疗水平和综合素质，为患者提供更加优质的医疗服务，成为一名备受信赖的医生。
五、致谢在此，我要感谢我的家人、同事和患者对我的支持和信任，正是有了你们的支持，我才能不断进步，做出更大的成就。
有关医生自查报告5篇
有关医生自查报告5篇医生自查报告个人（精选篇1）时光匆匆，转眼间，已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。
较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高一年来，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，热爱祖国，热爱中国共产党，对社会主义充满必胜的信心。
认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。
工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质加强自我职业道德教育。
职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。
加强“四自”修养，“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神。
我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。
在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。
在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
医生自查自纠报告（2篇）
医生自查自纠报告标题：医生自查自纠报告引言：作为一名医生，我深知责任重大，任何一丝马虎都可能造成严重后果。
为了提高医生的自我监督和职业素养，我决定进行自查自纠，及时发现并改正自身存在的问题。
本报告将详细梳理我在职业实践中发现的问题，并提出改进措施，以期为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
一、病史询问和患者资料查看1.问题描述：在病史询问过程中，我发现有时自己在倾听患者陈述病情时没有完全专注，导致信息遗漏或理解不准确。
此外，在查看患者资料时，我有时没有充分利用这些信息来为患者提供更精准的诊断和治疗方案。
2.改进措施：a.提高自我专注意识，全神贯注地听取患者病情陈述，避免信息遗漏。
b.在查看患者资料时，充分利用这些信息，结合实际情况，制定个性化的诊疗方案。
二、诊断和治疗方案制定1.问题描述：我发现自己在一些疾病的诊断上存在一定困难，有时容易滥用抗生素或过度依赖检查结果，导致不必要的治疗或者延误患者病情。
2.改进措施：a.加强对常见病、多发病的诊断能力培养，通过学习和参加培训提高自身的专业知识还有实践经验。
b.不盲目使用抗生素，合理使用与病情相符的抗感染药物，并且给予患者足够的解释和指导。
c.在治疗方案制定时，充分考虑患者的实际状况，让患者理解治疗效果与风险，做出明智选择。
三、沟通与合作1.问题描述：有时我和患者之间的沟通不够及时、准确，没有详细解答患者的疑问，导致患者对治疗方案的理解不完全。
另外，我在协调与其他医务人员的合作时，有时未能及时沟通和交流，影响了患者的综合治疗效果。
2.改进措施：a.加强与患者的沟通技巧培训，注重倾听和解答患者的疑问，确保患者对治疗方案的全面理解。
b.加强与其他医务人员的合作，并及时沟通交流，确保患者得到综合治疗。
四、伦理和职业行为1.问题描述：作为医生，我意识到自身存在的一些职业行为上的不足，如不够严谨和认真地记录医疗过程、不及时反馈患者的治疗效果等。
2.改进措施：a.严格按照规范和要求进行医疗记录，确保严谨和可追溯性。
医生个人工作自查报告
医生个人工作自查报告一、个人基本情况我是一名执业医生，在本地一所三甲医院工作已经五年了。
自从开始从事医疗工作以来，我一直以尽职尽责的态度对待我的工作，不断学习和提高自己的医疗技术和专业知识。
二、工作态度和职业素养在工作中，我始终以热情、认真、负责的态度对待每一位病人。
我明白作为一名医生，我肩负着给予病人救治和安慰的重任，我努力做到言行一致，以言传身教的方式对待病人，尽最大努力去满足病人的需求和期望。
在与病人沟通中，我注重倾听病人的需求和关心，以专业的知识和亲切的态度回答病人的问题，尽量提供详尽的解释和建议，帮助病人更好地了解和应对疾病。
同时，我也注重维护和保护病人的隐私权和尊严，尽量让他们感受到温暖和关怀。
在工作中，我始终保持认真负责的态度，遵守医疗纪律和规范，严格遵守诊疗流程，按时完成各项诊疗任务。
同时，我也积极参加相关的学术交流和培训，不断学习和提高自己的专业技能，以更好地服务病人。
三、专业技能和医疗质量作为一名医生，我十分重视专业技能的提升和医疗质量的保障。
我注重通过参加各种培训课程、学术会议以及阅读医学相关的学术论文来不断更新自己的医疗知识和技能。
在临床诊疗过程中，我遵循严格的操作规范，注重细节，尽量减少错误和风险。
我将病人的安全和健康放在首位，遵循《医疗卫生服务规范化管理》的要求，合理开展各项医疗活动，确保病人的安全和满意度。
在医疗质量方面，我积极运用现代化的医疗设备和技术手段，尽量减少手术风险和并发症的发生。
同时，我也注重医疗记录的准确和完整性，以便于其他医务人员了解病人的病情和治疗方案，提供更加全面和精确的医疗意见。
四、团队合作和师德师风作为医疗团队的一员，我积极参与团队合作，发挥自己的专业优势，与其他团队成员共同完成医疗任务。
我注重与其他医护人员的协作和沟通，及时交流病情和治疗方案，提高医疗效果和病人的满意度。
同时，我也注重自己的师德师风建设，尊敬和学习先进的医务工作者，遵守行业规范和职业道德，起到模范带头作用。
医务人员服务自查报告范文(3篇)
医务人员服务自查报告范文（3篇）医务人员服务自查报告范文（精选3篇）医务人员服务自查报告范文篇1为贯彻市、县新农合管理工作会议精神，进一步转变行业作风，治理过度医疗行为，解决百姓关注的看病贵的热点问题，根据《庆阳市治理过度医疗行为专项活动实施方案》及《环县治理过度医疗行为专项活动实施方案》。
我院于20__年7月3-4日，抽取花费数额较大的病历102份，随机抽取处方200张，收费室随机抽取当天门诊患者收费信息50条。
抽调科室主任、护士长、财务人员及医院领导班子成员共26人。
就不合理诊治、不合理用药、过度检查行为及违规收费问题进行自查、自纠，现将检查情况总结如下：一、自查中发现的重点问题(一)病历中查出的问题1、住院天数与床位费，护理天数不符，多数多收一天住院及护理费。
2、医嘱有I级、II级、III级护理，均收取为I级护理费。
3、长期医嘱氧气吸入时间超过24小时，应按持续吸氧收费，不能按小时收取，“吸氧”下临时医嘱，加压吸氧是否需停医嘱。
间断吸氧收费项目不清楚。
4、重症检测与心电监测，指脉氧检测同时出现，重复收费。
5、医嘱换药次数与收费次数不符，多收费。
6、同一病人，中医诊疗项目太多。
磁热疗法无明确部位。
红外线治疗按部位还是按照射时间收费，电针未下具体部位及用法，灸法按次数还是穴位，耳针有隔日更换和每3日更换。
收费标准不清楚。
7、医嘱重复，如，同一日左氧氟沙星100ml，静脉点滴，Qd，长期医嘱中出现两次。
奥硝唑与左氧氟沙星重复下医嘱8、一天中即有静脉穿刺术，又有静脉输液费，超范围收取动静脉置管护理，如：住9天，收20天。
9、新生儿暖箱及蓝光治疗均有少收现象。
10、抗菌素使用时间长，有的从入院到出院。
自费药超比例，出院带药超数量，辅助检查有医嘱未见报告单。
12、无医嘱收取抢救费，超范围收取手术费、床位费低于新标准。
13、静脉输液分组加收，多收。
14、有的病历病程中输血前后均无疗效评估与评价。
15、输血指征不明确、放宽。
医生的自检自查报告(3篇)
医生的自检自查报告（3篇）医生的自检自查报告（精选3篇）医生的自检自查报告篇1要做一名优秀的医生，首先我要深刻剖析自己，找准自身存在的不足。
我从事结石病医生工作这10多年来，虽然取得了一定的成绩，连续读了医学中专、大专、本科，虽然后来经过努力又考取了执业医师资格证、业务技能得到了相当大的提升，但是我信为我的学习还不够系统、全面和深入；理论学习和具体实践还不能很好的融汇贯通；病人多的时候自己有时会显得急躁，病人少的时候自己偶尔又会显得浮躁。
针对自身存在的不足，通过反复查找原因，我想从如下几方面来进行整改和提高。
一、要有高尚的医德医风德为群育之首，是为人处世的基本品德，是区分正误的标准。
医德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。
医德要求医生有仁者之心。
仁者爱人，帮医生必须要以真诚仁爱的态度为患者服务。
要以仁心施仁术，才能得到病人的敬爱和依赖，同病人建立深厚的友谊，也必然会增加治疗效果。
在当今商品经济的浪潮中，少数医师错以金钱为万能，把崇高的医疗事业视为买卖关系，与病人缺乏感情沟通，一旦治疗效果不理想或出现意外状况，常常因误解而引发医疗纠纷。
有良好的医德的医生则能正确处理医患关系，从而避免辽些事情的发生，大大减少了医疗纠纷的发生率。
最重要的是应有高度的责任心，高度的责任心、耐心和一丝不苟的工作态度，也是非常重要的。
谦虚谨慎、不骄不躁的工作态度也是必须要有的，尊师重道是我们年青医师必须具备的美德，我作为一名年青医师，在业务、教学、科研等各项工作中要尊重高年资的医师，以得到他们的爱护和教育，对所有有关的学科同仁均应谦虚，向他们学习对业务开展有益的东西。
二、要有扎实的理论和精湛的技术医术是为病人服务的本领，要能很好地为病人服务，必须技术要过硬要精湛，丰富的临床经验和训练的操作能力，只有通过长期的临床实践而获得，实践才能出真知！实践应从基本开始，各项操作应训练掌握，操作过程娴熟规范，只有训练掌握基本功之后，在各项操作中才能得心应手。
医疗安全质量自查报告(5篇)
医疗安全质量自查报告（5篇）医疗安全质量自查报告第1篇我们是医务工，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。
在从现在做起，从自身做起。
也认识到要重视医疗质量,我作为住院医师结合自己情况现总结如:（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
自己要加强对病历书写的学习.改正不足.字写的不好,要练字.（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
(12)严格按诊疗常规操作,不违背卫生法规。
以后要加强对卫生法的学习。
(13)加强医患沟通.为和谐的医患关系做出自己的贡献.回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。
其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。
只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生.。
医疗安全质量自查报告第2篇为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。
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住院医生自查报告住院医生自查报告某某医院关于城镇基本医疗保险诊疗行为整改工作报告某某医疗保险管理局：XX年11月28日某某医疗保险管理局领导、专家一行莅临我院检查后，医院庚即召开院务扩大会，反馈《查房记录》情况，组织学习讨论，举一反三，扬长避短，进一步规范我院城镇基本医疗保险医疗工作。
一、加强病人住院措施把关强调因病施治，能够吃药解决的就不用输液，能够门诊治疗的就不用收治住院，坚决杜绝小病大治！逐步完善病人住院评估机制，不断提高各级医师诊治水平和医疗费用控制意识。
二、加强住院病人管理病人住院期间短期（限1天）内因事离院必须向主管医生请假，假条留存病历备查，否则视为自动出院。
同时强化住院医师职责，谁主管, 谁负责。
一旦出现病人未假离院，逾期未归，又未及时办理出院，发生的不良后果，追究主管医生相应责任。
三、规范医务人员诊疗行为1.合理检查住院病人作医技检查要有针对性、必要性，不许做套餐式检查，不必要的检查，确因疾病诊断鉴别需要，仅是本次住院主要诊断的相关疾病检查，严格控制医技检查范围，特别是大型医疗仪器设备的辅助检查。
2•合理治疗、用药药物使用强调从国家基本药物用起，严格执行川卫办[xx]16号文件精神，大力控制“三大类25种药品”的使用，可用可不用的坚决不用！严格抗生素分级使用：非限制使用、限制使用、特殊使用，防止药物乱用，滥用！遵循临床路径治疗疾病，不断提高临床住院路径完成率，降低医疗费用成本。
3.合理收费严格按照物价局核定收费项目、收费标准收费，严禁分解收费，严禁不合规收费，随时接受来自社会各方监督检查。
xx年12月1日第二篇、全科医生转岗培训自查报告住院医生自查报告xx年全科医生转岗培训自查报告根据相关文件要求，结合我院实际，成立了东方总院住院医师规范化培训和全科医生转岗培训领导小组及办公室，具体负责住院医师规范化培训和全科医生转岗培训工作。
现将自查情况报告如下：一、xx年全科医生转岗培训项目实施总体情况按市卫生局制定的有关要求，我院xx年共有三批14人进行培训，其中5人进行了结业考试。
东方总院培训基地按照培训大纲要求，制定了详细的培训计划及理论学习安排。
选派高年资医师担任授课老师及实践技能操作指导，为这15名学员指定了完善的转岗学习计划。
由临床各科室安排带教老师，保障了一切教学诊疗及实践活动的顺利进行。
二、具体管理及实施情况㈠组织管理1、管理组织东方总院基地成立住院医师规范化培训和全科医生转岗培训领导小组及办公室，负责转岗培训的各项管理工作，具体工作由医教科负责。
且配有适应工作需要的办公经费、设备及场地，具体负责转岗培训管理的人眼，参加了安徽省《全科医生转岗培训教学管理人员培训班》熟悉了全科医生转岗培训的政策及管理规定。
2、管理方案制定并印发实施方案的基础上，基地按照实施方案要求，制定了《全科医生转岗培训管理方案》，明确了培训时间及方式、培训内容及规定、理论培训及临床实践、考核办法及奖惩制度。
制定了相关部门及人员的工作职责及督促检查办法。
3、计划总结按市卫生局培训计划、进度，基地按照要求分别制定了全科医生转岗培训的计划与安排，并按照要求进行阶段工作总结。
4、档案管理建立了转岗培训档案管理规定，逐步建立全科医生转岗培训工作档案，做好转岗培训工作资料的保存。
5、经费管理遵照市卫生局科教科要求培训经费专款专用。
按照要求制定了《全科医生转岗培训经费管理及使用办法》，合理使用培训经费，同时院内横向联系，资源共享，一定程度节约经费，使有限经费合理利用最大化。
㈡过程管理1、师资培训建立了学员档案盒师资库，制定了《培训管理人员、带教老师培训管理制度》，对管理人员、带教老师都经过专项培训。
2、质量控制医教科每月对全科医生转岗培训工作检查督导一次和不定期抽查相结合，每季度将检查情况向分管领导汇报，出现问题及困难，请领导帮助解决，及时落实并提出改进意见。
3、考试考核及手册管理组织带教老师进行相关理论学习，《安徽省医生转岗培训学员手册》、《全科医师转岗培训管理人员、带教老师管理制度》等。
提高了带教老师对全科医师转岗培训工作目的性、重要性的认识，保证了带教工作的顺利进行。
指导学员按要求使用手册，按要求保存。
㈢完成情况培训参与率100%。
三、取得的成绩和存在的问题、困难学员通过系统的学习和培训，提高了对各种常见病、多发病及突发公共卫生事件只是的掌握和正确的处置能力。
存在问题：工学矛盾突出，许多乡镇卫生院人员匮乏，学员参加培训影响医院正常工作，使学员学习时间难以保证；学员按要求到基地参加培训，但难以安心学习，给管理带来不便，造成难以理解，XX年的结业考试通过率仅为40%，通过率偏低。
四、意见和建议参加学习学员在报名时，单位领导和卫生主管部门签订保证学习责任书。
以便得到最大力度支持，希望能够解决基层医院工学矛盾的问题，使学员能够安心学习。
第三篇、医疗核心制度自查报告及整改措施住院医生自查报告医疗核心制度自查报告及整改措施xx-01-30根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精神，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我科于XX年1月30日在全科开展医疗安全自查活动，总结如下：科室总体医疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。
实施手术安全核查制度到位；有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科病人能实行首诊负责制；实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师，全院性会诊由医务处牵头负责组织；危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”；值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况；交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解；查对制度执行到位；注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。
病历书写能按《病历书写基本规范》执行；高度重视医患沟通, 新入院病人均能填写《入院时知情告知书》，特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”；输血管理规范, 输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。
在自查过程中，我们也发现一些小问题。
对于此类问题，经过科室人员的讨论，提出相应整改方案，归类如下：一、首诊医师负责制存在问题：1•由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。
2•因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。
3•如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。
整改措施：科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过适当限号、增加门诊医师等方式解决。
对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。
对于转诊患者，首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。
对病历不能按规定书写的情况，严格落实责任。
因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，与个人绩效考核挂钩。
二、三级医师查房制度存在问题：对于常见病种，科室三级医师查房有时流于形式，内容简单。
对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进行深入、全面的分析，反映不出上级医师的水平，缺少实质内涵，且有的内容雷同。
上级医师对查房记录的审签不及时、不规范；个别病历缺少或反应不出三级医师查房。
整改措施：1•提高重视、加大管理力度：科主任必须对三级医师的查房质量必须思想高度重视，完善相应管理机构，划分职责，明确责任，严格制度落实，做到从住院医师到主任医师、科主任逐级负责、层层把关、2•规范临床医师查房行为，加强科室管理：各级医师必须遵守查房规矩。
准备充分、准时查房。
科主任查房时，护士长和责任护士均应自始至终参与查房。
低年资住院医师和进修实习医生均要带笔记本，记录主任的分析内容。
整个查房要严肃认真。
通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责，加强责任心。
3•促进医疗文书质量，增强医师责任心：通过对医疗文书严格认真的审查，检验医疗文书的真实性、规范性和及时性，督促临床医生按病历书写规范完成医疗文书，并进行严格的奖惩，对出现的不规范的行为给予严肃处理，从而可以增强各级医师的工作责任心，保证医疗文书质量。
4•强化业务学习，加速人才培训：通过业务学习强化基础理论知识，通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等方法，全面了解本专业现状和新进展，从而提高诊疗水平。
5•加强医德医风建设，强化“以人为本” 意识。
要清楚自己的角色和承担的义务，理解患者的心理和要求，详细采集病史、认真规范细致体格检查，不要遗漏重要的病史和体征，从而研究透彻自己所管辖的病人。
三、会诊制度存在问题：会诊单书写过于简单，尤其是门诊病历，夜班会诊医师资格不符合规定，多为低年资医师。
整改措施：高标准严要求，贯彻执行会诊制度，加强门诊病历的管理及书写监督。
会诊派主治医师以上职称，夜间急会诊由二线医师负责，随时指导值班住院医师，以提高会诊质量。
四：疑难病例讨论制度存在问题：大部分疑难病历都做到了讨论制度，部分病历讨论过程过于简单，程序化明显。
记录不完善，无法真正达到讨论病历以解决问题的目的。
整改措施：做到病例讨论前检查病历，看相关检查是否完备，讨论后总结病例，注意讨论是否能够解决问题，是否达到讨论的目的。
五：医患沟通制度存在问题：主管医师能够完成本职的沟通工作，但存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
整改措施：加强责任医师的责任心，对于各类患者，尤其是危重患者，及时、准确、有效沟通，并按规范要求及时签署知情同意书。
六：分级护理制度存在问题：医师对常见疾病的护理级别适用范围都了解，学习情况较好，但对于病情复杂、病情不稳定病历的护理级别掌握不准。
整改措施：通过加强业务学习，了解疾病的发展过程，以便更准确掌握护理级别。
督查护理工作，要求其完成相应级别的护理工作。
七：危重病人抢救制度存在问题：因危重患者病例少，个别医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。
危重患者的抢救记录流于形式。
整改措施：认真组织全科医师进一步学习，掌握制度的内容。
学习本科室危重症病人的抢救流程，协调全科人员工作间的协作。
八：术前讨论制度存在问题：讨论记录流于形式，特殊病例存在术前检查不完善，对于手术风险及对策的讨论不足。
整改措施：明确术前讨论可以采取不同的形式，常规手术需注意患者人体差异情况，如糖尿病患者需注意讨论血糖的控制问题，如遇特殊病历讨论，讨论前应查阅相关书籍，提高科室人员业务水平。
九：死亡病例讨论制度存在问题：能够做到每例死亡患者的死亡讨论，对于有争议或纠第四篇、医疗纠纷自查报告住院医生自查报告医疗纠纷自查自纠报告近日，围绕王跃建院长提出的“一条主线、二个重点、三个环节”的要求，大内科主任杨希立又组织大内科各主任、护士长开展医疗质量安全自查自纠，执行新一届班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关。