关节运动学(肩关节)
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肩关节生物力学运动学
动范围等
肩关节ห้องสมุดไป่ตู้生物力学特性
肩关节是人体最灵活的关节之一，具有较大的活动范围 肩关节的稳定性主要依赖于周围的肌肉、韧带和关节囊 肩关节的生物力学特性包括关节面的形状、关节囊的紧张度和肌肉的力量 肩关节的生物力学特性受到年龄、性别、运动水平和健康状况等因素的影响
肩关节的运动学分析
肩关节的运动形式
肩关节生物力学与运动学在临 床中的应用
肩关节疾病的诊断与治疗
肩关节疾病的分类：肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位等 诊断方法：X光片、MRI、超声等 治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等 康复训练：肩关节活动度训练、肌肉力量训练等
肩关节手术的术前评估与术后康复
术前评估：通过生物力学和运动学评估肩关节功能，确定手术方案 术后康复：根据生物力学和运动学原理，制定个性化的康复计划 康复目标：恢复肩关节的正常功能，提高生活质量 注意事项：避免过度运动，遵循康复计划，定期复查
肩关节生物力学运动学
汇报人：
单击输入目录标题 肩关节的解剖结构 肩关节的生物力学 肩关节的运动学分析 肩关节的生物力学与运动学关系 肩关节生物力学与运动学在临床中的应用
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肩关节的解剖结构
肩关节的组成
肩关节由肩胛骨、肱骨和锁骨组成 肩关节的关节囊和韧带 肩关节的肌肉和肌腱 肩关节的神经和血管
肩关节生物力学与运动学的相互作用
肩关节的生物力学特 性：包括关节面的形 状、关节囊的紧张度、 肌肉的力量和长度等
运动学的影响：肩关 节的运动学特性包括 关节的活动范围、运 动轨迹、运动速度等
生物力学与运动学的 相互作用：生物力学 特性影响运动学特性 ，如肌肉力量影响关 节的活动范围
运动学对生物力学的 影响：运动学特性影 响生物力学特性，如 运动轨迹影响关节面 的磨损程度
肩关节ห้องสมุดไป่ตู้生物力学特性
肩关节是人体最灵活的关节之一，具有较大的活动范围 肩关节的稳定性主要依赖于周围的肌肉、韧带和关节囊 肩关节的生物力学特性包括关节面的形状、关节囊的紧张度和肌肉的力量 肩关节的生物力学特性受到年龄、性别、运动水平和健康状况等因素的影响
肩关节的运动学分析
肩关节的运动形式
肩关节生物力学与运动学在临 床中的应用
肩关节疾病的诊断与治疗
肩关节疾病的分类：肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位等 诊断方法：X光片、MRI、超声等 治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等 康复训练：肩关节活动度训练、肌肉力量训练等
肩关节手术的术前评估与术后康复
术前评估：通过生物力学和运动学评估肩关节功能，确定手术方案 术后康复：根据生物力学和运动学原理，制定个性化的康复计划 康复目标：恢复肩关节的正常功能，提高生活质量 注意事项：避免过度运动，遵循康复计划，定期复查
肩关节生物力学运动学
汇报人：
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肩关节的解剖结构
肩关节的组成
肩关节由肩胛骨、肱骨和锁骨组成 肩关节的关节囊和韧带 肩关节的肌肉和肌腱 肩关节的神经和血管
肩关节生物力学与运动学的相互作用
肩关节的生物力学特 性：包括关节面的形 状、关节囊的紧张度、 肌肉的力量和长度等
运动学的影响：肩关 节的运动学特性包括 关节的活动范围、运 动轨迹、运动速度等
生物力学与运动学的 相互作用：生物力学 特性影响运动学特性 ，如肌肉力量影响关 节的活动范围
运动学对生物力学的 影响：运动学特性影 响生物力学特性，如 运动轨迹影响关节面 的磨损程度
肩关节的运动学
常受到较大剪切力的作用，发 生脱位例如：跌倒时肩部着地 喙锁韧带撕裂，喙突向内侧移 位
AC的脱位比SC更加常见
肩锁关节Acromioclavicular Join
• 肩锁关节：与胸锁关节相 比：胸锁关节活动度大， 肩锁关节活动度小，但对 肩胛骨的活动至关重要。 AC的运动以肩胛骨平面为 参照有三个自由度运动
锁骨的轴向旋转：肩关 节前屈180°时，锁骨向 后旋转40-50°运动方式 为：Spin 旋转
肩锁关节AC：
为平面滑膜关节，有关节 盘（可有可无）肩胛骨肩 峰的关节面向内、向上与 锁骨远端相关节
肩锁关节Acromioclavicular Join
肩锁关节的重要作用使肩胛骨 能够在胸廓上下旋转改变肩胛 骨的位置，以适应胸廓的形状。
上抬和下降：
运动面与额状面几乎平行，沿关节的纵轴运 动（红色，锁骨端凸面）
胸锁关节 Sternoclavicular Joint
上抬和下降：
上抬时，SC关节锁骨近端向上滚动，向下滑动。下降时，锁 骨近端向下滚动，向上滑动
SC的前伸和后缩：
运动平面与水平面平行沿关节的横轴运动 （灰色，锁骨端凹面）这时运动，锁骨近端 是凹面，即后缩时锁骨近端同时向后滑动和 滚动
• 内/外旋 • 前/后倾 • 上/下旋
肩锁关节Acromioclavicular Join 上回旋和下回旋：
运动发生在肩胛骨平面， 运动轴与肩胛骨平面垂直
一般上肢上举过头的运动，都有 AC的上回旋
下回旋与肩关节内收、后伸有关
一般我们可以认为AC上旋 30°， 同时SC关节可上抬30°，一共完成 肩胛骨的上回旋60°
肩锁关节Acromioclavicular Join
内外旋和前后倾的重要意义是什么呢？
AC的脱位比SC更加常见
肩锁关节Acromioclavicular Join
• 肩锁关节：与胸锁关节相 比：胸锁关节活动度大， 肩锁关节活动度小，但对 肩胛骨的活动至关重要。 AC的运动以肩胛骨平面为 参照有三个自由度运动
锁骨的轴向旋转：肩关 节前屈180°时，锁骨向 后旋转40-50°运动方式 为：Spin 旋转
肩锁关节AC：
为平面滑膜关节，有关节 盘（可有可无）肩胛骨肩 峰的关节面向内、向上与 锁骨远端相关节
肩锁关节Acromioclavicular Join
肩锁关节的重要作用使肩胛骨 能够在胸廓上下旋转改变肩胛 骨的位置，以适应胸廓的形状。
上抬和下降：
运动面与额状面几乎平行，沿关节的纵轴运 动（红色，锁骨端凸面）
胸锁关节 Sternoclavicular Joint
上抬和下降：
上抬时，SC关节锁骨近端向上滚动，向下滑动。下降时，锁 骨近端向下滚动，向上滑动
SC的前伸和后缩：
运动平面与水平面平行沿关节的横轴运动 （灰色，锁骨端凹面）这时运动，锁骨近端 是凹面，即后缩时锁骨近端同时向后滑动和 滚动
• 内/外旋 • 前/后倾 • 上/下旋
肩锁关节Acromioclavicular Join 上回旋和下回旋：
运动发生在肩胛骨平面， 运动轴与肩胛骨平面垂直
一般上肢上举过头的运动，都有 AC的上回旋
下回旋与肩关节内收、后伸有关
一般我们可以认为AC上旋 30°， 同时SC关节可上抬30°，一共完成 肩胛骨的上回旋60°
肩锁关节Acromioclavicular Join
内外旋和前后倾的重要意义是什么呢？
肩关节运动学
• 当外展、前屈继续进行时，肩胛胸壁关节开始参与，并 以盂肱关节活动成1：2的比例活动，即：肩部每活动 15°，其中10°有盂肱关节提供，另外5°有肩胛胸壁关 节活动提供。
• 肩部关节有内收、外展、前屈、后伸、内 外旋转运动，以及由这些运动综合而成的 环转运动。
• 肩部各关节在运动时形成一完整的统一体。
1．肩屈曲
• 肩关节屈曲的原动肌是三角肌（前部纤维）、胸大肌（锁 骨部纤维）、喙肱肌、肱二头肌（长头），肩关节前屈活 动度约为0°～180°。
2．肩关节伸展
• 肩关节伸展的原动肌是三角肌（后部纤维）、 背阔肌、大圆肌、胸大肌（胸部纤维）、肱三 头肌（长头），肩关节后伸活动度约为0°～ 60°。
运动形式： • 上抬与下沉（矢状轴） • 前伸与后缩（垂直轴） • 旋转（冠状轴）
4.肩胛胸壁关节
• 是肩胛骨的前面和胸廓的 后侧面间的一个衔接面， 称为假关节或功能性关节。
肩胛胸壁关节运动
• 是胸锁关节与肩锁关节运动的联合运动 • 上抬与下沉 • 前伸与后缩 • 上旋与下旋
5.盂肱节律
• 上臂的外展与前屈活动系由盂肱关节和肩胛胸壁关节共 同完成，其中最初30°外展和60°前屈是由盂肱关节单 独完成。
• 盂肱关节 • 肩锁关节 • 胸锁关节 • 肩胛胸壁关节
三、肌肉和神经支配
1.肩部肌肉及神经
肩袖肌群
• 肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨 头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为 冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动引起肩关节 旋内，旋外和上举。
• 肩袖肌群的肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上， 对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极 其重要的作用。
一、解剖学基础
1.骨骼
• 胸骨 • 锁骨 • 肩胛骨 • 肱骨
• 肩部关节有内收、外展、前屈、后伸、内 外旋转运动，以及由这些运动综合而成的 环转运动。
• 肩部各关节在运动时形成一完整的统一体。
1．肩屈曲
• 肩关节屈曲的原动肌是三角肌（前部纤维）、胸大肌（锁 骨部纤维）、喙肱肌、肱二头肌（长头），肩关节前屈活 动度约为0°～180°。
2．肩关节伸展
• 肩关节伸展的原动肌是三角肌（后部纤维）、 背阔肌、大圆肌、胸大肌（胸部纤维）、肱三 头肌（长头），肩关节后伸活动度约为0°～ 60°。
运动形式： • 上抬与下沉（矢状轴） • 前伸与后缩（垂直轴） • 旋转（冠状轴）
4.肩胛胸壁关节
• 是肩胛骨的前面和胸廓的 后侧面间的一个衔接面， 称为假关节或功能性关节。
肩胛胸壁关节运动
• 是胸锁关节与肩锁关节运动的联合运动 • 上抬与下沉 • 前伸与后缩 • 上旋与下旋
5.盂肱节律
• 上臂的外展与前屈活动系由盂肱关节和肩胛胸壁关节共 同完成，其中最初30°外展和60°前屈是由盂肱关节单 独完成。
• 盂肱关节 • 肩锁关节 • 胸锁关节 • 肩胛胸壁关节
三、肌肉和神经支配
1.肩部肌肉及神经
肩袖肌群
• 肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨 头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为 冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动引起肩关节 旋内，旋外和上举。
• 肩袖肌群的肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上， 对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极 其重要的作用。
一、解剖学基础
1.骨骼
• 胸骨 • 锁骨 • 肩胛骨 • 肱骨
肩关节运动学PPT课件
力抽杀或扣杀动作中，胸大肌与背阔肌等作爆发式地快速收缩，
完成上肢动作。
•
支配神经：胸外侧神经C5--C7
•
辅助联系方法：双杠支撑摆动、臂屈伸、卧推杠铃、引体
向上等练习，可发展胸大肌力量。
背阔肌
• ③背阔肌：位于背下部及胸部后外侧的皮下，为三角形扁肌。
•
起点：借胸腰筋膜起于第七至第十二胸椎棘突、全部腰椎
练习，可发展背阔肌力量。臂上举后振，肋木压肩等练习，可 发展背阔肌的伸展性。 • 肌电图研究表明，背阔肌活动，当后伸、内收及内旋肩关节时， 其旋内动作比胸大肌大，可能是因为它的止端往前旋绕肱骨的 缘故。
背阔肌练习方法
背阔肌于胸大肌的对抗与协同关系
• 背阔肌和胸大肌是分别位于躯干背面和前面并跨越肩关节的两 块大扁肌。在体育运动中它们是对抗肌，共同收缩起到固定躯 干或肩关节的作用。例如：在双杠上支撑，它们的共同作用使 躯干上提，避免躯干在肩关节处下降，即习惯上称的塌肩动作。
锁骨：锁骨内侧端（粗）膨大，称为胸骨端，与胸骨柄 构成胸锁关节；
外侧端扁平，称为肩峰端，其末端关节面与肩峰相 关节； 锁骨为“~”状弯曲长骨，横架于胸骨前上方，有两个弯 曲，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后。 锁骨把肩胛骨撑向后外，增大了上肢活动范围。
肩峰端
胸骨端
肩峰端
肩胛骨
• 肩胛骨：位于背部上外方，为三角形扁骨有三缘、三角及两面。
前锯肌
• ④前锯肌：位于胸部外侧面和后面，为一宽大扁肌。上部被胸 大肌和胸小肌遮盖。
• 起点：以锯齿状的肌束起自上8-9个肋骨的外侧面，纤维向后 内行，绕经胸廓侧壁与后壁，经肩胛骨的前方。
• 止点：止于肩胛骨的内侧缘和下角。
•
前锯肌
肩关节运动学_图文
肩胛下肌起自肩胛下窝 止于肱骨小结节，作用 是使肩内旋，内收。
（10）小圆肌
小圆肌起自肩胛骨外
侧缘上部止于肩胛骨
大结节，作用是使肩
外旋。
38
4．肩锁关节脱位及治疗
（1）概述 组成：肩锁关节是由肩峰
内缘与锁骨远端构成， 在肩胛骨的功能中起重 要作用。 功能：提供锁骨与肩峰间 的滑动以及肩胛骨相对 于锁骨的旋转，旋转运 动在上肢外展时甚为主 要。
41
损伤类型：
Ⅰ度：仅有肩锁关节囊及肩锁韧带部分或全部破裂，而喙锁韧带未 断裂，锁骨外端向上无移位。
Ⅱ度：有肩锁关节囊及肩锁韧带部分或全部破裂，而喙锁韧带未断 裂，锁骨外端向上轻度移位。
Ⅲ度：如关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带全部断裂，锁骨外端与肩峰 完全分离（完全脱位）。
42
（3）临床表现和诊断依据
上臂外侧贴放一直尺可同 时接触到肩峰与肱骨外上 踝（直尺试验）。
X线检查可明确脱位类型和 确定有无骨折情况。
52
伤肢轻度外展，不能贴紧 胸壁，如肘部贴于胸前时， 手掌不能同时接触对侧肩部 （dugas征，即搭肩试验阳 性）。
上臂外侧贴放一直尺可同 时接触到肩峰与肱骨外上踝 （直尺试验）。
X线检查可明确脱位类型和 确定有无骨折情况。
50
（3）临床表现
外伤性肩关节前脱位有明显外伤史。 肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位 ，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。 外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突 下或锁骨下可摸到肱骨头。
51
伤肢轻度外展，不能贴紧 胸壁，如肘部贴于胸前时 ，手掌不能同时接触对侧 肩部（dugas征，即搭肩 试验阳性）。
25
3、肩关节的肌肉
（10）小圆肌
小圆肌起自肩胛骨外
侧缘上部止于肩胛骨
大结节，作用是使肩
外旋。
38
4．肩锁关节脱位及治疗
（1）概述 组成：肩锁关节是由肩峰
内缘与锁骨远端构成， 在肩胛骨的功能中起重 要作用。 功能：提供锁骨与肩峰间 的滑动以及肩胛骨相对 于锁骨的旋转，旋转运 动在上肢外展时甚为主 要。
41
损伤类型：
Ⅰ度：仅有肩锁关节囊及肩锁韧带部分或全部破裂，而喙锁韧带未 断裂，锁骨外端向上无移位。
Ⅱ度：有肩锁关节囊及肩锁韧带部分或全部破裂，而喙锁韧带未断 裂，锁骨外端向上轻度移位。
Ⅲ度：如关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带全部断裂，锁骨外端与肩峰 完全分离（完全脱位）。
42
（3）临床表现和诊断依据
上臂外侧贴放一直尺可同 时接触到肩峰与肱骨外上 踝（直尺试验）。
X线检查可明确脱位类型和 确定有无骨折情况。
52
伤肢轻度外展，不能贴紧 胸壁，如肘部贴于胸前时， 手掌不能同时接触对侧肩部 （dugas征，即搭肩试验阳 性）。
上臂外侧贴放一直尺可同 时接触到肩峰与肱骨外上踝 （直尺试验）。
X线检查可明确脱位类型和 确定有无骨折情况。
50
（3）临床表现
外伤性肩关节前脱位有明显外伤史。 肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位 ，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。 外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突 下或锁骨下可摸到肱骨头。
51
伤肢轻度外展，不能贴紧 胸壁，如肘部贴于胸前时 ，手掌不能同时接触对侧 肩部（dugas征，即搭肩 试验阳性）。
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3、肩关节的肌肉
关节运动学肩
节，涉及锁骨内侧端、胸骨旳锁 骨面和第一肋旳软骨端。胸锁关 节是上肢旳基础关节，它连接骨 骼和附件，它是肩胛带关节中唯 一旳鞍状关节。
二、关节
2. 肩锁关节（acromioclavicular joint） 肩锁关节是一种由锁骨外侧端和肩胛
骨肩峰构成旳关节。肩胛骨旳锁骨面面对内并轻 微向上，这么为肩峰提供了一种合适旳关节位置； 肩锁关节属平面关节，关节面有多种形态，不规 则。大多数肩锁关节旳关节盘形状各异，有旳缺 如。
关节运动学肩
第二章 骨骼肌肉系统运动学
第三节 关节运动学
一、肩
冯伟 上海中医药大学康复医学院
学习内容
1
骨骼与韧带
2
关节
3 肌肉和神经支配
4
运动学特征
肩关节
肩关节是把臂连接到胸旳一组构造， 其功能是使肱骨定位并在空间运动，肩关节是
人体活动范围最大旳关节，同步也是相对一种不稳
定旳关节，在人类旳生活、生产劳动和体育运 动中占有主要旳位置。
肩关节旳韧带与支持构造旳功能 （1）肩关节囊附着在肩胛骨旳盂窝周围和肱骨旳 解剖颈上，包绕着肩关节，对肩关节旳稳定起到一 定作用； （2）盂肱韧带分为上中下三支，在肩关节旳前部 加强关节囊，三条 呈Z形； （3） 喙肱韧带附着在喙突旳外侧，跨越肩关节后 附着在大结节旳内侧，主要起到加强肩关节囊上部 旳作用；
一、骨骼与韧带
1.胸骨涉及柄、体和剑突3部 分。在胸骨柄有一对椭圆形旳 锁骨关节面。在胸骨柄旳边沿 末端有肋骨面，它连接双侧旳 第一肋。在胸骨柄旳顶部，即 双侧锁骨关节面之间有颈静脉 切迹。
一、骨骼与韧带
2.锁骨旳形状呈内侧凸外侧凹旳曲线形，并与冠 状面形成向后20°旳倾斜角。当上肢处于解剖位时， 锁骨旳长轴稍微高于水平面（内低外高）。锁骨旳 肋骨面面对第一肋，其外侧稍后方有一肋骨结节， 上有肋锁韧带附着；锁骨末端与肩峰形成肩锁关节， 外侧锁骨旳下方有个锥形结节。
二、关节
2. 肩锁关节（acromioclavicular joint） 肩锁关节是一种由锁骨外侧端和肩胛
骨肩峰构成旳关节。肩胛骨旳锁骨面面对内并轻 微向上，这么为肩峰提供了一种合适旳关节位置； 肩锁关节属平面关节，关节面有多种形态，不规 则。大多数肩锁关节旳关节盘形状各异，有旳缺 如。
关节运动学肩
第二章 骨骼肌肉系统运动学
第三节 关节运动学
一、肩
冯伟 上海中医药大学康复医学院
学习内容
1
骨骼与韧带
2
关节
3 肌肉和神经支配
4
运动学特征
肩关节
肩关节是把臂连接到胸旳一组构造， 其功能是使肱骨定位并在空间运动，肩关节是
人体活动范围最大旳关节，同步也是相对一种不稳
定旳关节，在人类旳生活、生产劳动和体育运 动中占有主要旳位置。
肩关节旳韧带与支持构造旳功能 （1）肩关节囊附着在肩胛骨旳盂窝周围和肱骨旳 解剖颈上，包绕着肩关节，对肩关节旳稳定起到一 定作用； （2）盂肱韧带分为上中下三支，在肩关节旳前部 加强关节囊，三条 呈Z形； （3） 喙肱韧带附着在喙突旳外侧，跨越肩关节后 附着在大结节旳内侧，主要起到加强肩关节囊上部 旳作用；
一、骨骼与韧带
1.胸骨涉及柄、体和剑突3部 分。在胸骨柄有一对椭圆形旳 锁骨关节面。在胸骨柄旳边沿 末端有肋骨面，它连接双侧旳 第一肋。在胸骨柄旳顶部，即 双侧锁骨关节面之间有颈静脉 切迹。
一、骨骼与韧带
2.锁骨旳形状呈内侧凸外侧凹旳曲线形，并与冠 状面形成向后20°旳倾斜角。当上肢处于解剖位时， 锁骨旳长轴稍微高于水平面（内低外高）。锁骨旳 肋骨面面对第一肋，其外侧稍后方有一肋骨结节， 上有肋锁韧带附着；锁骨末端与肩峰形成肩锁关节， 外侧锁骨旳下方有个锥形结节。
肩关节运动学
3、运动学
• 锁骨的骨骼运动学定义为3个自由度： 上抬、下沉、前伸、后缩以及旋转。
• 基本上肩关节的所有运动都至少和胸 锁关节中锁骨的一些运动有关。
3、运动学Leabharlann 上抬和下沉elevation & depression 锁骨上抬和下沉围绕着前后轴，发生 在几乎平行于冠状面的平面上， 有报 道锁骨上抬约45°，下沉约10°，而 锁骨的上抬与下沉和肩胛骨的运动有 关。
2、关节周围软组织
关节盘的作用是减震和增加关节的接 触面，这个减震的力学特性在老年性 退行性骨关节炎的患者身上显而易见 。
来自内侧的外力造成锁骨干的骨折比 胸锁关节脱位更常见。
3、运动学
胸锁关节的运动学：
elevation & depression protraction & retraction axial rotation of the clavicle
3、运动学
上旋和下旋upward and downward rotation 肩胛骨的上旋发生在肩胛骨向上向外的位 置，这个运动和锁骨的外侧端有关，手臂 抬高过头时肩胛骨上旋30°。
3、运动学
水平面调整horizontal plane adjustments —内旋internal rotation —外旋 external rotation
胸骨Sternum 锁骨Clavicle 肩胛骨Scapula 肱骨中上段Humerus
肩锁关节
acromioclavicular joint
关节
肩胛胸壁关节
scapulothoracic joint
盂肱关节
glenohumeral joint
一般特征、关节周围软组织、运动学
肩关节运动学
（胸骨端）与胸骨的
锁切迹及第1肋软骨的 上面构成。
4．肩胛胸壁关节
• 肩胛骨与胸壁间的连 接称肩胛胸壁关节， 虽不具关节的结构，
但在功能上应视为肩
复合体的一部分。
5．肩峰下关节（第二肩关节）
肩峰下关节是肱骨头上方与肩胛骨喙突肩峰 弓之间的功能性关节，主要由喙肩韧带、冈 上肌肌腱、肩峰、喙突与肱骨大结节组成 其功能是在上臂上举时防止肱骨头向上脱位。
菱形肌
• 起止 – 位于背上部斜方肌的 深面，为菱形的扁肌。 – 起自第6、7颈椎和第 1~4胸椎的棘突，止于 肩胛骨的内侧缘。 作用 – 使肩胛骨向脊柱靠拢 并略向上。
•
肩胛提肌
• 起止 – 位于项部两侧、斜方 肌的深面。 – 起自上4个颈椎的横突， 止于肩胛骨的上角。 • 作用： – 上提肩胛骨，如肩胛 骨固定，可使颈向同 侧屈曲。
6.喙突锁骨间机制
喙突锁骨间机制也称为第二肩锁关 节，支持肩锁关节。由喙锁骨韧带 来保持肩锁关节，支撑肩胛骨，产 生锁骨与肩胛骨之间的运动传导。
肩肱节律
指肩胛骨与肱骨运动的比例。
上举动作（盂肱关节屈曲和外展）主要盂肱关节和肩胛胸壁关节完成，当上臂在外展30°和屈曲
60°之前主要发生在盂肱关节，当上臂在此基础上
继续外展或屈曲时，肩胛胸壁关节开始参与，且与 盂肱关节成1：2的比例运动，即上臂上举30°，盂
肱关节运动约20°，而肩胛胸壁关节运动约10°。
两者之间的运动比例在正常人肩胛胸壁关节有60° 的活动范围，上臂可以在前屈60°的基础上继续上 抬120°，故在肩胛的帮助下，上肢的上举可以接 近180°。
屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补) 喙肱肌、肱二头肌短头(外旋位) 伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、 (补)肱三头肌长头(内旋位) 外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱二头 肌长头(外旋位)、肱三肌长头(内旋位 内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三 角肌后部 外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部 内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔 肌、(补)三角肌前部 环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复 合运动。
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经的前支所支配。
肩关节和周围组织的感觉神经：胸锁关节接受从
颈丛C3和C4发出的神经根支配。肩锁关节和盂肱关节
接受C5和C6神经根以及肩胛上神经和腋神经的支配。
三、肌肉和神经支配
横跨肩关节的肌肉: 三角肌 冈上肌 胸大肌 背阔肌 大圆肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 喙肱肌 肱二头肌 肱三头肌
1.胸锁关节
胸锁关节是一个复合关
节，包括锁骨内侧端、胸骨
的锁骨面和第一肋的软骨端。 胸锁关节是上肢的基础关节， 它连接骨骼和附件，它是肩 胛带关节中唯一的鞍状关节。
二、关节
2. 肩锁关节
肩锁关节是一个由锁骨
外侧端和肩胛骨肩峰组成的 关节。肩胛骨的锁骨面面向 内并轻微向上，这样为肩峰 提供了一个合适的关节位置；
骨运动学
1、概念
描述的运动是骨骼以关节为轴心，在矢状面、冠状面和水
平面三个平面上的运动。
2、运动形式
根据关节两个构成部分的角度考虑
远端固定 近端固定 近-远运动 远-近运动
肩关节
肩关节是把臂连接到胸的一组结构，其功能是使肱 骨定位并在空间运动，肩关节是人体活动范围最大的关
节，同时也是相对一个不稳定的关节，在人类的生活、
一、骨骼与韧带
5.胸锁关节周围的韧带有：①前、后胸锁韧带 ②锁骨间韧带③肋锁韧带。它们与关节盘、关
节囊、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌
等软组织一起参与稳定胸锁关节。
一、骨骼与韧带
6.肩锁关节周围被关节囊所包绕，此关节囊被上、下
囊韧带增强，并通过三角肌和斜方肌的附着而增强肩
锁关节的稳定性。此外，斜方韧带和锥状韧带、喙锁
韧带也对肩锁关节的稳定性起到增强作用。
一、骨骼与韧带
7.盂肱关节周围的韧带
①肩袖肌群（肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌）
和关节囊韧带混合成纤维囊，提供了盂肱关节的稳
定性，肱二头肌长头也对盂肱关节起稳定作用。
一、骨骼与韧带
②盂肱关节囊韧带由胶原纤维组成，分为上、中、下三
束。盂肱关节囊被喙肱韧带加强。这条韧带从喙突外缘
节滑膜的延伸，比如肩胛下滑囊和肱二头肌滑
囊（鞘），而其他的滑囊是独立的结构。这些
滑囊在肌腱、关节囊、骨、肌肉、韧带或肌肉
与肌肉之间起着润滑作用。
三、肌肉和神经支配
三、肌肉和神经支配
肩部的神经支配
肩关节复合体的主要肌肉受臂丛的运动神经支配：
肩胛背神经、胸长神经、锁骨下神经肌支和肩胛上神
经。斜方肌受第十一对脑神经和从上颈部发出的颈神
锁骨关节面之间有颈静脉切迹。
一、骨骼与韧带
2.锁骨的形状呈内侧凸外侧凹的曲线形，并与冠状面
形成向后20°的倾斜角。当上肢处于解剖位时，锁骨
的长轴稍微高于水平面（内低外高）。锁骨的肋骨面
面对第一肋，其外侧稍后方有一肋骨结节，上有肋锁 韧带附着；锁骨末端与肩峰形成肩锁关节，外侧锁骨 的下方有个锥形结节。
第二章
骨骼肌肉系统运动学
第三节 关节运动学
一、肩
王永亮 右江民族医学院专业体育教研室
学习内容
1 2 3
骨骼与韧带 关节
肌肉和神经支配 运动学特征
Байду номын сангаас
4
关节运动学
1、概念 运动是发生在关节面内的关节面间的运动。
2、关节面内的基本运动
凸面
滚动
凸凹 原则
滑动
凹面 运动
旋转
一种基本运动，某骨 的一点在与其构成的 关节的另一骨上做围绕 自身纵轴环旋运动
二、关节
4.盂肱关节 盂肱关节是由较大而凸
出的肱骨头和小而内凹的肩
胛盂组成的。这个关节的运 动和肩胛骨的运动相结合产 生了肩关节很大的活动范围。 在解剖位，肩胛盂的关节面
是在肩胛骨平面朝向前外方
向的。
二、关节
5.滑囊（Bursa）
滑囊是关节的一个特殊附属结构，肩关节有
八个独立的滑囊。其中一些滑囊直接是盂肱关
生产劳动和体育运动中占有重要的位置。
肩关节与肩关节复合体
肩肱关节 广 义 肩 关 节 肩锁关节 肩胛胸廓关节 胸锁关节 胸骨 肩关节复合体的运动是 由肩部肌群的协作共同
肩 关 节 复 合 体
完成的，肩部肌群的共
同运动增加了肩关节的 关节活动度和稳定性。
锁骨 肱骨
肩胛骨
一、骨骼与韧带
1.胸骨包括柄、体和剑突3部分。 在胸骨柄有一对椭圆形的锁骨 关节面。在胸骨柄的边缘末端 有肋骨面，它连接双侧的第一 肋。在胸骨柄的顶部，即双侧
肩锁关节属平面关节，关节
面有多种形态，不规则。大 多数肩锁关节的关节盘形状 各异，有的缺如。
二、关节
肩胛胸壁关节
肩胛胸壁关节不是
一个真正解剖学概念的关
节，是肩胛骨的前面和胸 廓的后外侧面间的一个衔 接面。肩胛胸壁间隙被前 锯肌分为两个部分 ,在解
剖位，肩胛骨的位置在
2~7肋骨间，肩胛骨的内 缘到脊柱距离约6cm。
一、骨骼与韧带
3.肩胛骨为三角形，三个角：上、下、外角。在上肢运动
过程中触摸肩胛下角可以了解肩胛骨的运动状况。肩胛骨
也有三个缘，当双侧手臂放在身旁时，内侧缘（脊柱缘） 平行于脊柱，而外侧缘从肩胛下角斜向肩胛外侧角。肩胛 骨上缘从肩胛上角的外侧延伸到喙突。
一、骨骼与韧带
4.肱骨头近似一个半球形，
面朝内上后方，与肩胛盂形 成盂肱关节。肱骨头轴与肱 骨干长轴形成135°的夹角， 与冠状面成30°后倾角，这 个后倾使肱骨头在肩胛骨平 面与肩胛盂形成关节。
含有冈上肌肌腱、肩峰下滑囊，
肱二头肌长头和上关节囊一部分
一、骨骼与韧带
一、骨骼与韧带
肩关节的韧带与支持结构的功能
（1）肩关节囊附着在肩胛骨的盂 窝周围和肱骨的解剖颈上，包绕 肩关节，对肩关节稳定起一定作用 （2）盂肱韧带分为上中下三支， 在肩关节前部加强关节囊 （3） 喙肱韧带附着在喙突的外侧
跨越肩关节后附着在大结节的内侧
延伸到肱骨大结节的前面。喙肱韧带和关节囊以及冈上
肌肌腱形成束，从而限制了肩关节的外旋、前屈和后伸。
这条韧带同时也限制了肱骨头向下方移位。
一、骨骼与韧带
③喙肩韧带附着在肩峰的前面 和喙突外缘之间，形成喙肩弓的 顶；喙肩弓是由喙突、肩峰和喙
肩韧带组成。健康成年人，喙肩
弓和肱骨头之间大约只有1cm间
隙，这个重要的肩峰下间隙中包
主要起到加强肩关节囊上部的作用
一、骨骼与韧带
（4）喙肩韧带：不直接作用肩关节（狭义），但所 形成的喙肩弓对肱骨头具有保护作用； （5）喙锁韧带：能阻止肩胛骨向后运动和限制肩胛 骨的旋转； （6）旋转袖（肩袖）：有冈上肌、刚下肌、肩胛下 肌和小圆肌组成，具有维持（扣锁）肱骨头在盂窝内 旋转的作用。
二、关节
肩关节和周围组织的感觉神经：胸锁关节接受从
颈丛C3和C4发出的神经根支配。肩锁关节和盂肱关节
接受C5和C6神经根以及肩胛上神经和腋神经的支配。
三、肌肉和神经支配
横跨肩关节的肌肉: 三角肌 冈上肌 胸大肌 背阔肌 大圆肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 喙肱肌 肱二头肌 肱三头肌
1.胸锁关节
胸锁关节是一个复合关
节，包括锁骨内侧端、胸骨
的锁骨面和第一肋的软骨端。 胸锁关节是上肢的基础关节， 它连接骨骼和附件，它是肩 胛带关节中唯一的鞍状关节。
二、关节
2. 肩锁关节
肩锁关节是一个由锁骨
外侧端和肩胛骨肩峰组成的 关节。肩胛骨的锁骨面面向 内并轻微向上，这样为肩峰 提供了一个合适的关节位置；
骨运动学
1、概念
描述的运动是骨骼以关节为轴心，在矢状面、冠状面和水
平面三个平面上的运动。
2、运动形式
根据关节两个构成部分的角度考虑
远端固定 近端固定 近-远运动 远-近运动
肩关节
肩关节是把臂连接到胸的一组结构，其功能是使肱 骨定位并在空间运动，肩关节是人体活动范围最大的关
节，同时也是相对一个不稳定的关节，在人类的生活、
一、骨骼与韧带
5.胸锁关节周围的韧带有：①前、后胸锁韧带 ②锁骨间韧带③肋锁韧带。它们与关节盘、关
节囊、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌和胸骨甲状肌
等软组织一起参与稳定胸锁关节。
一、骨骼与韧带
6.肩锁关节周围被关节囊所包绕，此关节囊被上、下
囊韧带增强，并通过三角肌和斜方肌的附着而增强肩
锁关节的稳定性。此外，斜方韧带和锥状韧带、喙锁
韧带也对肩锁关节的稳定性起到增强作用。
一、骨骼与韧带
7.盂肱关节周围的韧带
①肩袖肌群（肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌）
和关节囊韧带混合成纤维囊，提供了盂肱关节的稳
定性，肱二头肌长头也对盂肱关节起稳定作用。
一、骨骼与韧带
②盂肱关节囊韧带由胶原纤维组成，分为上、中、下三
束。盂肱关节囊被喙肱韧带加强。这条韧带从喙突外缘
节滑膜的延伸，比如肩胛下滑囊和肱二头肌滑
囊（鞘），而其他的滑囊是独立的结构。这些
滑囊在肌腱、关节囊、骨、肌肉、韧带或肌肉
与肌肉之间起着润滑作用。
三、肌肉和神经支配
三、肌肉和神经支配
肩部的神经支配
肩关节复合体的主要肌肉受臂丛的运动神经支配：
肩胛背神经、胸长神经、锁骨下神经肌支和肩胛上神
经。斜方肌受第十一对脑神经和从上颈部发出的颈神
锁骨关节面之间有颈静脉切迹。
一、骨骼与韧带
2.锁骨的形状呈内侧凸外侧凹的曲线形，并与冠状面
形成向后20°的倾斜角。当上肢处于解剖位时，锁骨
的长轴稍微高于水平面（内低外高）。锁骨的肋骨面
面对第一肋，其外侧稍后方有一肋骨结节，上有肋锁 韧带附着；锁骨末端与肩峰形成肩锁关节，外侧锁骨 的下方有个锥形结节。
第二章
骨骼肌肉系统运动学
第三节 关节运动学
一、肩
王永亮 右江民族医学院专业体育教研室
学习内容
1 2 3
骨骼与韧带 关节
肌肉和神经支配 运动学特征
Байду номын сангаас
4
关节运动学
1、概念 运动是发生在关节面内的关节面间的运动。
2、关节面内的基本运动
凸面
滚动
凸凹 原则
滑动
凹面 运动
旋转
一种基本运动，某骨 的一点在与其构成的 关节的另一骨上做围绕 自身纵轴环旋运动
二、关节
4.盂肱关节 盂肱关节是由较大而凸
出的肱骨头和小而内凹的肩
胛盂组成的。这个关节的运 动和肩胛骨的运动相结合产 生了肩关节很大的活动范围。 在解剖位，肩胛盂的关节面
是在肩胛骨平面朝向前外方
向的。
二、关节
5.滑囊（Bursa）
滑囊是关节的一个特殊附属结构，肩关节有
八个独立的滑囊。其中一些滑囊直接是盂肱关
生产劳动和体育运动中占有重要的位置。
肩关节与肩关节复合体
肩肱关节 广 义 肩 关 节 肩锁关节 肩胛胸廓关节 胸锁关节 胸骨 肩关节复合体的运动是 由肩部肌群的协作共同
肩 关 节 复 合 体
完成的，肩部肌群的共
同运动增加了肩关节的 关节活动度和稳定性。
锁骨 肱骨
肩胛骨
一、骨骼与韧带
1.胸骨包括柄、体和剑突3部分。 在胸骨柄有一对椭圆形的锁骨 关节面。在胸骨柄的边缘末端 有肋骨面，它连接双侧的第一 肋。在胸骨柄的顶部，即双侧
肩锁关节属平面关节，关节
面有多种形态，不规则。大 多数肩锁关节的关节盘形状 各异，有的缺如。
二、关节
肩胛胸壁关节
肩胛胸壁关节不是
一个真正解剖学概念的关
节，是肩胛骨的前面和胸 廓的后外侧面间的一个衔 接面。肩胛胸壁间隙被前 锯肌分为两个部分 ,在解
剖位，肩胛骨的位置在
2~7肋骨间，肩胛骨的内 缘到脊柱距离约6cm。
一、骨骼与韧带
3.肩胛骨为三角形，三个角：上、下、外角。在上肢运动
过程中触摸肩胛下角可以了解肩胛骨的运动状况。肩胛骨
也有三个缘，当双侧手臂放在身旁时，内侧缘（脊柱缘） 平行于脊柱，而外侧缘从肩胛下角斜向肩胛外侧角。肩胛 骨上缘从肩胛上角的外侧延伸到喙突。
一、骨骼与韧带
4.肱骨头近似一个半球形，
面朝内上后方，与肩胛盂形 成盂肱关节。肱骨头轴与肱 骨干长轴形成135°的夹角， 与冠状面成30°后倾角，这 个后倾使肱骨头在肩胛骨平 面与肩胛盂形成关节。
含有冈上肌肌腱、肩峰下滑囊，
肱二头肌长头和上关节囊一部分
一、骨骼与韧带
一、骨骼与韧带
肩关节的韧带与支持结构的功能
（1）肩关节囊附着在肩胛骨的盂 窝周围和肱骨的解剖颈上，包绕 肩关节，对肩关节稳定起一定作用 （2）盂肱韧带分为上中下三支， 在肩关节前部加强关节囊 （3） 喙肱韧带附着在喙突的外侧
跨越肩关节后附着在大结节的内侧
延伸到肱骨大结节的前面。喙肱韧带和关节囊以及冈上
肌肌腱形成束，从而限制了肩关节的外旋、前屈和后伸。
这条韧带同时也限制了肱骨头向下方移位。
一、骨骼与韧带
③喙肩韧带附着在肩峰的前面 和喙突外缘之间，形成喙肩弓的 顶；喙肩弓是由喙突、肩峰和喙
肩韧带组成。健康成年人，喙肩
弓和肱骨头之间大约只有1cm间
隙，这个重要的肩峰下间隙中包
主要起到加强肩关节囊上部的作用
一、骨骼与韧带
（4）喙肩韧带：不直接作用肩关节（狭义），但所 形成的喙肩弓对肱骨头具有保护作用； （5）喙锁韧带：能阻止肩胛骨向后运动和限制肩胛 骨的旋转； （6）旋转袖（肩袖）：有冈上肌、刚下肌、肩胛下 肌和小圆肌组成，具有维持（扣锁）肱骨头在盂窝内 旋转的作用。
二、关节