急性心肌梗死的护理新进展PPT课件
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3、心肌梗死的再灌注治疗
ST段抬高心肌梗死
溶栓
PCI
CABG
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溶栓适应证
①病后12h内，相邻两个导联ST段抬高≥0.1mv，年 龄≤75岁。 ②发病虽超过12h（6～18h之间），但胸痛持续不 缓解，ST段仍持续抬高者。 ③年龄虽>75岁，但一般情况好且无溶栓禁忌证者。
急性心肌梗死护理新进展
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定义
AMI:冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。中老年多发， 男性多于女性，亦可见 于青年人；AMI起病急， 发病凶险，死亡率高， 预后差，是冠心病极危 重的表现类型。
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病因和发病机制
冠状动脉粥样硬化（个别为冠状动 脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞）→ 严重狭窄。不稳定粥样斑块破溃，出血， 血栓→使血管腔完全闭塞。而侧支循环 尚未建立，一旦血供急剧减少或中断， 使心肌严重而持久的急性缺血1h以上， 即可发生心肌梗死。
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超声心动图
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放射性核素
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如何诊 断
典型临床表现
特征性的心电图改变
血清心肌酶的改变
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新的AMI诊断指南
心肌损伤标记物显著增高（CK-MB、TnT / I )，并且具有下述一项即可诊断：
1） 新出现的病理性Q波 2） ST-T动态改变 3） 典型胸痛症状 4） 心脏冠脉介入治疗后
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溶栓绝对禁忌证
①活动性内出血和出血倾向。 ②怀疑主动脉夹层 ③长时间或创伤性心肺复苏。 ④近期脑外伤和出血性脑血管意外病史。 ⑤孕妇 ⑥活动性消化性溃疡 ⑦血压>200/120mmHg ⑧糖尿病出血性视网膜病或其他出血性眼疾病。
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SUCCESS
THANK YOU
cTnT10-24h达高峰（30-200倍）、10-14d
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③肌酸激酶的同工酶（CK-MB）：病后4h 内↑，16-24h达高峰，3-4d恢复正常—增 高程度能准 确反映梗死范围，其高峰是 否提前判断溶栓是否成功。
④天门冬氨酸的同工酶（AST)在起病后 6~10h后升高，24小时达高峰，3~6天后将 至正常。
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心肌梗死治疗原则
尽快恢复心肌的血液灌注 保护和维持心脏功能 挽救濒死的心肌，防止梗死扩大
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治疗要点
1 ．一般治疗 （1）休息 （2）吸氧 间断或持续吸氧2-3d （3）监测：急性期应住在冠心病监护室， 监护心电图、血压、呼吸监测3-5d；必要 时行血流动力学监测。 2 ．解除疼痛治疗:吗啡或度冷丁、硝酸甘 油应用
⑤肌酸激酶（CK)在起病6h内升高，12h达 高峰，3~4天恢复正常。 ⑥天门冬氨酸的同工酶（AST)在起病后 6~10h后升高，24小时达高峰，3~6天后将 至正常。
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血清心肌坏死标记物增高
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（二）其他检查
(1)超声心动图:了解室壁活动（节段性运 动异常）、左室功能、诊断室壁瘤、乳头 肌功能不全。 （2）放射性核素:显示心机梗死的部位和范 围，观察左心室壁的运动和左心室的射血 分数，判定心室功能、诊断室壁运动失调 和心室壁瘤。
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• 溶栓治疗 （1）溶栓的时间 ：起病时间＜12小时，最 佳时间＜6小时。溶栓时间越早，冠脉再通 率越高。
(2)常用的溶栓剂 尿激酶(UK) 链激酶(SK) 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)
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常用的溶栓剂使用方法： （1） 尿激酶(UK):150万单位60分钟内静脉内 注射，停用链激酶后再用抗凝治疗或抗血小板 药物(如阿司匹林)治疗。 （2）链激酶(SK):150万单位30分钟内静脉滴入 ，可多次重复静注。因其价格便宜，在我国广
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诱因
• 精神紧张、情绪激动。 • 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。 • 寒冷刺激、特别是迎冷风疾走。 • 大出血、大手术、休克、严重心律失常。 • 便秘，排便用力屏气而导致 • 工作过累、重体力劳动。
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临床表现
(1)先兆：多数病人发病前 数天有乏力、胸部不适， 活动时心急、烦躁、心绞 痛等前驱症状。
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心肌梗死并发症
• 乳头肌功能失调或断裂:高达50%， 造成二 尖瓣脱垂并关闭不全。
• 心脏破裂：<1周 ，少见。心包填塞、心室 游离壁、室间隔缺损、室间隔破裂。
• 栓塞：1%~6%，由血栓脱落所致。
• 心室壁瘤：5%～20%，主要见于前壁AMI， 可致心力衰竭和心律失常。
• 心肌梗死后综合征 表现为心包炎、胸膜 炎、肺炎。
(2)疼痛：是最先出现的症
状，疼痛部位和性质与心
绞痛相同，休息或含用硝
酸甘油多不缓解，多有大
汗，烦躁不安，恐惧及濒
死感。 6/22/2020
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临床表现
(3)心律失常：以室性心律失常最常 见，室性期前收缩最普遍，室扑/ 室颤最致命。心肌梗死后在24小时 内发生心律失常最多见和最为严重， 是早期死亡的主要原因。下壁心肌 梗死常出现窦性心动过缓、房室传 导阻滞。
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特征性心电图
• 1，ST段弓背向上抬高
• 2，T波倒置
• 3，病理性Q波（宽而深的Q波）
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定位诊断
据特征性改变，尤其是病理性Q波
下壁—— Ⅱ Ⅲ aVF 侧壁—— Ⅰ aVL V6 前壁 —— V2－4 前间壁——V1-3 广泛前壁—V1－5 正后壁——V7-9 右室 ——V4-V5
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临床表现
(4)全身症状：发热，心动过速，血沉增快。 (5)胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛。 (6)低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，
尿量减少，面色苍白，血压下降。 (7)心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，
发绀，咳嗽。 (8)体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖
部第一心音减弱，血压下降。
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实验室检查
（一）血液检查：（1）WBC↑，血沉↑。
（2）血清心肌ห้องสมุดไป่ตู้死标记物增高：
①肌红蛋白：病后2h内↑、12h内达高峰(5-
20倍）、24-48h内恢复正常
②肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)发病3-6h↑、
cTnI11-20h达高峰（20-50倍）、5-7d降
至正常
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急性心肌梗塞护理ppt课件
六、治疗
1、一般治疗
包括休息、加强监护、建立静脉通路等。无禁忌者即服 用阿司匹林150-300mg，然后每日一次，3日后改为75150mg每日一次，长期服用。
2、保守治疗
对症处理 解除疼痛可选用以下药物：
(1)哌替啶50-100mg肌肉注射或吗啡5-10mg皮下注射，必 要时1-2小时内再注射一次。以后每4-6小时可重复使用
七、护理
1、溶栓前观察和护理
①立即置病人于抢救室，保持相对安静，专人护 理，床边备多参数心电监护仪、除颤仪、吸引装置、 呼吸机，均处于备用状态，急救车内备齐各种抢救药 品和物品。②消除病人的紧张情绪，恰当应用语言和 非语言沟通，要求护士沉着冷静，动作有条不紊，适 时用镇定和蔼的语气嘱病人绝对卧床休息，以减少心 肌耗氧量。③迅速建立两条以上静脉通路，一条选用 静脉留置针，另一条静脉通路可以根据血管情况选择， 因瑞替普酶与肝素存在配伍禁忌，不能经同一输液管 路同时给药，同时也方便多渠道补液及随时应用抢救 药物，以备病情变化时能够得到及时的治疗，提高抢 救成功率。
也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏 死饱餐（特别是进食多量脂肪时）血脂 升高，血液粘稠度增高，引起局部血流 缓慢，血小板易于聚集而 致血栓 形 成， 睡眠时迷走神经张力增高，是冠状动脉 痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死，心 肌梗死即可发生于频发ห้องสมุดไป่ตู้ 绞 痛的 病人， 也可发生在原来并无症状者中。
三、临床表现
（三）体征
通常没有特异性体征，可完全正常；也可出现心率 增快、心尖部S1减弱，血压普遍下降。如出现并发 症可有相应体征。
四、实验室检查
五、并发症
乳头肌功能失调或断裂心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹 风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，多发生在二尖瓣后 乳头肌，见于下壁心梗。
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（4）并发症：乳头肌功能失调或断裂、心室壁瘤、 栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征。
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实验室及其它检查
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心梗三项包括肌酸激酶同功酶（4h-24h），肌钙蛋白（ 4h-24h）； 肌红蛋白测定 （2-12h）。 BNP; 急诊生化； 其他：白细胞在起病后可增至1～2万/立方毫米，血沉增快可持续1～ 3周。
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治疗措施
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1. 监护和一般治疗。 2.药物治疗： 镇静止痛、 调整血容量 、 抗心律失常 。 3. 缩小梗死面积措施：急诊 PCI （ 90 分钟内）和溶栓治疗（30 分钟 内） 。 4. 急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。 (IABP) 5. 急性心肌梗死二期预防。
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临床表现
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1 . 先兆：多数病人在发病前数日致数周有乏力、胸部不适，活动时 心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
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▲ ▲
2. 症状：
2.1 疼痛 是最先出现的症状，疼痛部位和性质与 心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时， 程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天， 休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁 不安、出汗、恐惧，或有濒死感。（少数病人无 疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部 分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性 胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背 部上方，被误认为骨关节痛或牙痛 .） 8 ppt课件
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2.6 心力衰竭主要是急性左心室衰竭。病人可突然出现呼吸困难，咳 泡沫痰，紫绀等。也可继而出现全心衰竭。
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急性心肌梗死病人护理PPT课件
症状：
1、疼痛：与心绞痛相似但程度更烈，多半 有大汗、烦躁不安、恐惧、及濒死感，几 小时或数天，硝酸甘油效果差。腹痛，下 颌，颈部，背部放射、休克、心衰
2、发热、心动过速、白细胞增高等一般 38°，很少超过39°，也有不发烧
4
3 、胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹 胀痛、
4 、心律失常：室性最多见，频发、 成对、短暂室速等，注意室颤
诱因：休克、脱水、出血、外科手术、严 重心律失常;重体力活动、饱餐（特别是高 脂饮食后）、情绪过分激动、或血压升高； 晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应 激反应增强，冠状动脉张力增高
3
临床表现
先兆：乏力、胸部不适、活动时心悸、心 绞痛等。心绞痛加重：频繁、性质剧、时 间长、含服硝酸甘油效果差
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护理措施及依据
1、疼痛：胸痛 ⑴饮食与休息：禁食-低盐低脂低胆固
醇流质-半流-普通饮食。少量多餐。清淡易 消化禁烟酒、禁饱食、禁刺激性饮食 12小时绝对卧床休息、环境安静 ⑵吸氧：鼻导管、面罩 ⑶止痛：吗啡、哌替啶（注意抑制呼吸） 应用硝酸酯类注意血压100mmHg以上 ⑷溶栓后观察：有无出血、低血压
5 、低血压和休克：烦躁不安、面色 苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋 漓、尿少、神志迟钝、晕厥等
6 、心力衰竭：呼吸困难、发绀、烦 躁等，重者发生肺水肿，颈静脉怒张、 水肿等
5
体征
心脏浊音界可正常或轻至中度增大；心 率增快，也可减慢，心律不齐；心尖部第 一心音减弱，可闻及第三第四心音奔马律 ；部分病人在起病第2—3天出现心包摩擦 音，为反应性纤维心包炎所致；亦有部分 病人在心前区可闻及收缩期杂音等，为二 尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致；除急性 心肌梗死早期血压可增高外，几乎所有病 人可有血压下降。
1、疼痛：与心绞痛相似但程度更烈，多半 有大汗、烦躁不安、恐惧、及濒死感，几 小时或数天，硝酸甘油效果差。腹痛，下 颌，颈部，背部放射、休克、心衰
2、发热、心动过速、白细胞增高等一般 38°，很少超过39°，也有不发烧
4
3 、胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹 胀痛、
4 、心律失常：室性最多见，频发、 成对、短暂室速等，注意室颤
诱因：休克、脱水、出血、外科手术、严 重心律失常;重体力活动、饱餐（特别是高 脂饮食后）、情绪过分激动、或血压升高； 晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应 激反应增强，冠状动脉张力增高
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临床表现
先兆：乏力、胸部不适、活动时心悸、心 绞痛等。心绞痛加重：频繁、性质剧、时 间长、含服硝酸甘油效果差
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护理措施及依据
1、疼痛：胸痛 ⑴饮食与休息：禁食-低盐低脂低胆固
醇流质-半流-普通饮食。少量多餐。清淡易 消化禁烟酒、禁饱食、禁刺激性饮食 12小时绝对卧床休息、环境安静 ⑵吸氧：鼻导管、面罩 ⑶止痛：吗啡、哌替啶（注意抑制呼吸） 应用硝酸酯类注意血压100mmHg以上 ⑷溶栓后观察：有无出血、低血压
5 、低血压和休克：烦躁不安、面色 苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋 漓、尿少、神志迟钝、晕厥等
6 、心力衰竭：呼吸困难、发绀、烦 躁等，重者发生肺水肿，颈静脉怒张、 水肿等
5
体征
心脏浊音界可正常或轻至中度增大；心 率增快，也可减慢，心律不齐；心尖部第 一心音减弱，可闻及第三第四心音奔马律 ；部分病人在起病第2—3天出现心包摩擦 音，为反应性纤维心包炎所致；亦有部分 病人在心前区可闻及收缩期杂音等，为二 尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致；除急性 心肌梗死早期血压可增高外，几乎所有病 人可有血压下降。
急性心肌梗死新PPT课件
免疫治疗
研究免疫治疗在急性心 肌梗死中的应用，如调 节免疫反应和抗炎治疗
等。
国际合作与临床试验
国际多中心临床试验
开展跨国、多中心的临床试验，评估 新型药物和治疗技术的疗效和安全性。
国际合作研究项目
学术交流与合作
举办国际学术会议和研讨会，促进学 术交流与合作，推动急性心肌梗死领 域的创新发展。
加强国际合作，共同推进急性心肌梗 死的研究进展。
药物治疗
01
02
03
04
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于 防止血栓形成和血管阻塞。
β受体拮抗剂
美托洛尔、阿替洛尔等，用于 降低心肌耗氧量、缓解心绞痛
。
ACE抑制剂
依那普利、贝那普利等，用于 扩张血管、降低血压和心脏负
担。
利尿剂
呋塞米、氢氯噻嗪等，用于减 轻心脏负担、缓解水肿。
再灌注治疗
溶栓治疗
01
通过药物溶解血栓，恢复冠状动脉血流，挽救濒死的心肌。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
02
通过导管扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
CABG（冠状动脉搭桥手术）
03
通过移植其他血管替代阻塞的冠状动脉，改善心肌供血。
其他治疗
01
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03
吸氧
改善心肌缺氧状态，缓解 心绞痛。
心电监护
监测心脏电生理变化，及 时发现心律失常等并发症。
急性心肌梗死新ppt课件
目录
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死治疗 • 急性心肌梗死预防 • 急性心肌梗死康复与护理 • 急性心肌梗死研究进展
01 急性心肌梗死概述
定义与分类
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致的心肌缺血性坏死。
急性心肌梗死护理新进展课件
急性心肌梗死护理新进展 课件
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死护理现状 • 急性心肌梗死护理新进展 • 急性心肌梗死护理案例分享 • 总结与展望
01
急性心肌梗死概述
定义与症状
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致心肌缺血、损伤和坏 死的疾病。
症状
常见症状包括胸痛、胸闷、呼吸 困难、心悸等，可伴随恶心、出 汗等症状。
02
急性心肌梗死护理现状
常规护理方法
01
02
03
04
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，控制病 情发展。
饮食护理
调整饮食结构，减少高脂肪、 高热量食物的摄入，增加蔬菜 、水果等富含维生素的食物。
心理护理
关注患者心理状态，提供心理 支持和疏导，减轻焦虑和恐惧
情绪。
康复训练
根据病情和医生建议，逐步进 行康复训练，如散步、太极拳
病因与病理生理
病因
急性心肌梗死的主要病因是冠状动脉 粥样硬化，斑块破裂导致血栓形成， 进一步阻塞血管。
病理生理
心肌梗死发生时，心肌细胞因缺血缺 氧而死亡，导致心肌收缩功能降低， 心脏泵血能力减弱。
诊断与评估
诊断
心电图、心肌酶学检查和冠状动脉造影是诊断急性心肌梗死的常用方法。
评估
评估患者的病情状况、心功能分级和危险因素，为制定治疗方案提供依据。
期许
期待未来急性心肌梗死护理能够更加专业化、精细化，提高 患者救治成功率和生活质量。
建议
加强护理人员培训，提高对急性心肌梗死的认知水平；规范 护理流程，实现护理服务的标准化；加强患者及家属健康教 育，提高疾病预防和自我管理能力。
THANKS
感谢观看
疗。
• 急性心肌梗死概述 • 急性心肌梗死护理现状 • 急性心肌梗死护理新进展 • 急性心肌梗死护理案例分享 • 总结与展望
01
急性心肌梗死概述
定义与症状
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉急 性闭塞导致心肌缺血、损伤和坏 死的疾病。
症状
常见症状包括胸痛、胸闷、呼吸 困难、心悸等，可伴随恶心、出 汗等症状。
02
急性心肌梗死护理现状
常规护理方法
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03
04
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，控制病 情发展。
饮食护理
调整饮食结构，减少高脂肪、 高热量食物的摄入，增加蔬菜 、水果等富含维生素的食物。
心理护理
关注患者心理状态，提供心理 支持和疏导，减轻焦虑和恐惧
情绪。
康复训练
根据病情和医生建议，逐步进 行康复训练，如散步、太极拳
病因与病理生理
病因
急性心肌梗死的主要病因是冠状动脉 粥样硬化，斑块破裂导致血栓形成， 进一步阻塞血管。
病理生理
心肌梗死发生时，心肌细胞因缺血缺 氧而死亡，导致心肌收缩功能降低， 心脏泵血能力减弱。
诊断与评估
诊断
心电图、心肌酶学检查和冠状动脉造影是诊断急性心肌梗死的常用方法。
评估
评估患者的病情状况、心功能分级和危险因素，为制定治疗方案提供依据。
期许
期待未来急性心肌梗死护理能够更加专业化、精细化，提高 患者救治成功率和生活质量。
建议
加强护理人员培训，提高对急性心肌梗死的认知水平；规范 护理流程，实现护理服务的标准化；加强患者及家属健康教 育，提高疾病预防和自我管理能力。
THANKS
感谢观看
疗。
最新急性心肌梗死护理新进展课件ppt
2020/12/3
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好发年龄
在中老年多发，男性多于女性， 亦可见于青年人；AMI起病急，发 病凶险，死亡率高，预后差，是冠 心病极危重的表现类型。
2020/12/3
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诱发因素
（1）工作过累、重体力劳动。 （2）精神紧张、情绪激动时。 （3）饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。 （4）便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌
梗死。 （5）寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。 （6）大出血、大手术、休克、严重心律失常。
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护理评估
身体状况评估 临床症状评估 心理社会因素评估
2020/12/3
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身体状况评估
1. 询问病人心绞痛发作史，疼痛加重的 临床表现特点，疼痛发作诱因，部位， 程度发作频率，疼痛是否放射以及伴 随症状,对硝酸酯类药物的反应。
天达最高峰，约持续8－14日方恢复正常。 4. 乳酸脱氢酶同功酶LDH1特异性较高。 5. 肌钙蛋白（cTnI） 在胸痛后 4-6 小时上升， 12 小时
达高峰， 7 天后才恢复正常，特异性强，是目前诊断 AMI 诊的生化 " 金指标 " 。
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心理社会因素评估
心理状态：冠心病是心身疾病，AMI患者常有情绪稳定性 差、暗示性高、对自身行为控制能力降低等特点，因而容 易出现消极的情绪反应。主要有恐惧，焦虑，抑郁，注意 心理应激反应很可能是再次诱发和加重AMI的重要因素， 因此医护人员应善于发现病人情绪和行为反应，并寻找应 激源，采取有效的应对措施。 社会状态：护士应了解病人的职业，文化，经济条件，家 庭成员和社会对病人的支持程度等．
2020/12/3
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身体状况评估
急性心肌梗死的护理新进展精品PPT课件
急性心肌梗死护理新进展
1
定义
AMI:冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。中老年多发， 男性多于女性，亦可见 于青年人；AMI起病急， 发病凶险，死亡率高， 预后差，是冠心病极危 重的表现类型。
1/25/2021
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病因和发病机制
冠状动脉粥样硬化（个别为冠状动 脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞）→ 严重狭窄。不稳定粥样斑块破溃，出血， 血栓→使血管腔完全闭塞。而侧支循环 尚未建立，一旦血供急剧减少或中断， 使心肌严重而持久的急性缺血1h以上， 即可发生心肌梗死。
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诱因
• 精神紧张、情绪激动。 • 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。 • 寒冷刺激、特别是迎冷风疾走。 • 大出血、大手术、休克、严重心律失常。 • 便秘，排便用力屏气而导致 • 工作过累、重体力劳动。
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临床表现
(1)先兆：多数病人发病前 数天有乏力、胸部不适， 活动时心急、烦躁、心绞 痛等前驱症状。
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心肌梗死治疗原则
尽快恢复心肌的血液灌注 保护和维持心脏功能 挽救濒死的心肌，防止梗死扩大
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治疗要点
1 ．一般治疗 （1）休息 （2）吸氧 间断或持续吸氧2-3d （3）监测：急性期应住在冠心病监护室， 监护心电图、血压、呼吸监测3-5d；必要 时行血流动力学监测。 2 ．解除疼痛治疗:吗啡或度冷丁、硝酸甘 油应用
⑤肌酸激酶（CK)在起病6h内升高，12h达 高峰，3~4天恢复正常。 ⑥天门冬氨酸的同工酶（AST)在起病后 6~10h后升高，24小时达高峰，3~6天后将 至正常。
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定义
AMI:冠状动脉急性闭 塞，血流中断， 所引 起的局部心肌缺血 性坏死 。中老年多发， 男性多于女性，亦可见 于青年人；AMI起病急， 发病凶险，死亡率高， 预后差，是冠心病极危 重的表现类型。
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病因和发病机制
冠状动脉粥样硬化（个别为冠状动 脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞）→ 严重狭窄。不稳定粥样斑块破溃，出血， 血栓→使血管腔完全闭塞。而侧支循环 尚未建立，一旦血供急剧减少或中断， 使心肌严重而持久的急性缺血1h以上， 即可发生心肌梗死。
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诱因
• 精神紧张、情绪激动。 • 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。 • 寒冷刺激、特别是迎冷风疾走。 • 大出血、大手术、休克、严重心律失常。 • 便秘，排便用力屏气而导致 • 工作过累、重体力劳动。
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临床表现
(1)先兆：多数病人发病前 数天有乏力、胸部不适， 活动时心急、烦躁、心绞 痛等前驱症状。
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心肌梗死治疗原则
尽快恢复心肌的血液灌注 保护和维持心脏功能 挽救濒死的心肌，防止梗死扩大
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治疗要点
1 ．一般治疗 （1）休息 （2）吸氧 间断或持续吸氧2-3d （3）监测：急性期应住在冠心病监护室， 监护心电图、血压、呼吸监测3-5d；必要 时行血流动力学监测。 2 ．解除疼痛治疗:吗啡或度冷丁、硝酸甘 油应用
⑤肌酸激酶（CK)在起病6h内升高，12h达 高峰，3~4天恢复正常。 ⑥天门冬氨酸的同工酶（AST)在起病后 6~10h后升高，24小时达高峰，3~6天后将 至正常。
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急性心肌梗塞病人护理进展22页PPT
急性心肌梗塞病人护理进展
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
“由入门到打针时间”，观察病情变化，参与落
实治疗抢救措施等方面起着十分重要的作用 。 现简述如下，供大家参考。
1 病理与生理基础研究
• 1. 1心脏有迅捷的神经传导系统，心脏本身靠冠
状血管供应血液和氧气，心脏对缺氧十分敏感， 乏氧不足1分钟既发生心肌损伤。心肌乏氧最常见 的原因是冠状动脉硬化，病理改变为血管内膜脂 质沉着，出现粥样斑块，血栓形成及管腔狭窄， 甚至梗塞。AMI的危险因素为动脉硬化，高脂血 证 ，高血压，糖尿病，高龄，吸烟和有冠状动脉 疾病家族史的人。过度劳累，精神刺激，情绪激 动，饮食不当等常为AMI的诱因。
• 有并发症及再发AMI或高龄AMI病人，卧床
时间至少一周。卧床期间注意皮肤护理， 按摩受压部位，活动肢体关节，协助翻身， 拍背，帮助拍痰，预防褥疮，下肢静脉血 栓及坠积性肺炎。
2.2 饮食护理
• AMI病人第一周给流质或半流质,给应摄入
总量的半量，一周后给半流质或普通饮食。 心衰者限制钠盐的摄入。少量多餐，不宜 过饱，多食水果，蔬菜，限制胆固醇，咖 啡，辛辣刺激性食物，禁烟酒。饮食不当 或过饱可成为本病的诱因，或加重病情， 甚至造成猝死。
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露
凝
无
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氛
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高
风
景
澈
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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吁
嗟
身
后
名
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于
我
若
浮
烟
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
“由入门到打针时间”，观察病情变化，参与落
实治疗抢救措施等方面起着十分重要的作用 。 现简述如下，供大家参考。
1 病理与生理基础研究
• 1. 1心脏有迅捷的神经传导系统，心脏本身靠冠
状血管供应血液和氧气，心脏对缺氧十分敏感， 乏氧不足1分钟既发生心肌损伤。心肌乏氧最常见 的原因是冠状动脉硬化，病理改变为血管内膜脂 质沉着，出现粥样斑块，血栓形成及管腔狭窄， 甚至梗塞。AMI的危险因素为动脉硬化，高脂血 证 ，高血压，糖尿病，高龄，吸烟和有冠状动脉 疾病家族史的人。过度劳累，精神刺激，情绪激 动，饮食不当等常为AMI的诱因。
• 有并发症及再发AMI或高龄AMI病人，卧床
时间至少一周。卧床期间注意皮肤护理， 按摩受压部位，活动肢体关节，协助翻身， 拍背，帮助拍痰，预防褥疮，下肢静脉血 栓及坠积性肺炎。
2.2 饮食护理
• AMI病人第一周给流质或半流质,给应摄入
总量的半量，一周后给半流质或普通饮食。 心衰者限制钠盐的摄入。少量多餐，不宜 过饱，多食水果，蔬菜，限制胆固醇，咖 啡，辛辣刺激性食物，禁烟酒。饮食不当 或过饱可成为本病的诱因，或加重病情， 甚至造成猝死。
急性心肌梗死的护理措施PPT课件
急性心肌梗死的护理措施
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1
概念
• 急性心肌梗塞(AMI)又叫急性心肌梗死， 为在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少 或中断，使相应的心肌严重 而持久地急性缺血导致心肌 坏死，是冠心病的一种严重 类型。
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2
病因
基本病因是冠状 动脉粥样硬化， 造成管腔严重狭 窄和心肌供血不 足，而侧支循环 未充分症状
急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状， 最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、 上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心 绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛， 突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长， 诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴 有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不 全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电 图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增 高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先 兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生 心肌梗塞。
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27
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28
• 2、肥胖者应控制体重，适当运动；限制钠盐摄入， 每日食盐量约5克，不暴饮暴食。忌热量、脂肪过 高的食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡等。
• 3、预防便秘，应鼓励病人适度而规律运动、如走 路、上下楼梯、打太极拳。多摄取高纤维素食物、 多吃水果、蔬菜，必要时服用通便药。
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25
出院指导
• 4、病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人
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4
临床症状
• ②疼痛：是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的
症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，
向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，
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概念
• 急性心肌梗塞(AMI)又叫急性心肌梗死， 为在冠状动脉病变的基础上， 发生冠状动脉血供急剧减少 或中断，使相应的心肌严重 而持久地急性缺血导致心肌 坏死，是冠心病的一种严重 类型。
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病因
基本病因是冠状 动脉粥样硬化， 造成管腔严重狭 窄和心肌供血不 足，而侧支循环 未充分症状
急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状， 最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、 上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。其中心 绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛， 突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长， 诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴 有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不 全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电 图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增 高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。发现先 兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生 心肌梗塞。
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• 2、肥胖者应控制体重，适当运动；限制钠盐摄入， 每日食盐量约5克，不暴饮暴食。忌热量、脂肪过 高的食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡等。
• 3、预防便秘，应鼓励病人适度而规律运动、如走 路、上下楼梯、打太极拳。多摄取高纤维素食物、 多吃水果、蔬菜，必要时服用通便药。
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出院指导
• 4、病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人
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临床症状
• ②疼痛：是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的
症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，
向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，