2018年医院等级医院评审考核奖惩l办法
医院评审奖惩办法
医院评审奖惩办法一、背景介绍医院评审奖惩办法是为了促进医院的规范运作和提高医疗服务质量而制定的一套评审制度。
通过对医院的绩效进行评估，对医院的优秀表现赋予奖励，对违规行为进行惩罚，以推动医疗机构的持续改进和发展。
二、奖励措施1. 绩效奖励根据医院的绩效指标，对绩效优秀的医院予以奖励。
奖励可以包括财政补贴、荣誉称号、奖金等形式，以激励医院在医疗服务、科研创新、人材培养等方面取得突出成绩。
2. 优质服务奖对在医疗服务过程中表现出色的医院进行奖励。
奖励可以体现在服务质量评价、患者满意度调查等方面，可以采取向患者提供优先就诊、减免部份费用等方式来回馈。
3. 科研创新奖对在科研创新方面取得重要突破和成果的医院赋予奖励。
奖励可以包括科研项目资金支持、科研成果转化奖金等，以鼓励医院在科研领域的进一步发展。
4. 人材培养奖对在医院人材培养方面做出杰出贡献的医院进行奖励。
奖励可以包括人材培养项目资金支持、培训资源倾斜等，以提高医院的人材队伍素质和专业能力。
三、惩罚措施1. 绩效惩罚对医院的绩效指标未达到要求的，可以采取降低财政补贴、取销荣誉称号、罚款等方式进行惩罚，以促使医院改进管理、提升绩效。
2. 违规行为惩罚对医院存在的违规行为进行惩罚，包括但不限于虚假宣传、违规收费、医疗事故等。
惩罚可以包括罚款、停业整顿、责任人员追责等措施，以维护医疗秩序和患者权益。
3. 不良行为记录对医院的不良行为进行记录，并向社会发布。
这将对医院的声誉和形象造成负面影响，促使医院重视规范运作，遵守相关法律法规和道德规范。
四、评审标准和程序1. 评审标准医院评审奖惩的标准应包括医院的绩效指标、医疗服务质量、科研创新能力、人材培养等方面的考核指标。
标准应具体明确，公正公平，并与医院的发展目标相一致。
2. 评审程序（1）评审委员会的组建：成立由相关专家、学者、行业协会代表等组成的评审委员会，负责制定评审标准、审核评审结果等工作。
（2）评审材料的准备：医院根据评审标准准备相应的评审材料，包括绩效报告、服务质量报告、科研成果报告、人材培养情况报告等。
等级医院评审奖惩办法
等级医院评审奖惩办法随着我国医疗事业的不断发展，医院也在不断提高自身管理水平和提升医疗服务质量。
等级医院评审已成为医院管理重要的参考依据，对于医院来说，取得更高的医院等级不仅可以增加医院的影响力和知名度，同时也可以带来更多的患者资源，从而促进医院的发展。
而为了确保等级医院评审工作的公正、公开、有效，同时严格监督医院的管理水平和医疗服务质量，医院应当制定相应的奖惩规则和办法，以便对医院进行有效的管理和监督。
首先，医院在制定等级医院评审奖惩办法时，应该依据等级医院的标准和要求对医院的管理和服务进行综合评估，以确定医院的评级结果。
对于达到评级标准的医院，应当给予相应的奖励，以激励医院在管理和服务方面继续努力。
对于未能达到评级标准的医院，则应当采取相应的惩罚措施，以督促医院加强自身管理，提升服务水平。
其次，医院在制定等级医院评审奖惩办法时，应当遵循公平、公正、透明的原则，确保评审工作的公正性。
评审工作应当依据先进的评审标准和方法，确保评审结果的客观公正。
同时，评审结果应当及时公布，以便社会公众了解医院的管理和服务状况。
另外，在制定等级医院评审奖惩办法时，应当考虑到医院的实际情况，确保奖惩措施的合理性和有效性。
医院可以结合自身管理和服务的具体情况，对评审标准进行适当的调整和补充，以确保评审结果更加客观和准确。
最后，医院在制定等级医院评审奖惩办法时，应当确立完善的监督机制，以确保奖惩措施的有效实施。
医院可以通过建立医院管理委员会、纪检监察机构、投诉反馈系统等多种方式，加强对评审过程和结果的监督，及时发现和处理评审过程中的不正之处和不当行为，确保评审工作的公正透明。
综上所述，等级医院评审奖惩办法是医院管理工作中不可或缺的一环，可以更好地促进医院的发展和提高医院的服务质量。
在制定奖惩制度时，医院应当遵循公正、公开、透明的原则，同时考虑到医院的实际情况，确保评审结果的客观公正和奖惩措施的有效实施。
只有这样，才能更好地引导医院的管理和服务向更高水平迈进，为患者提供更加优质的医疗服务。
2018年医院等级医院评审考核奖惩l办法
2018年医院二甲复评考核奖惩办法二甲复评工作将是我院2018年工作中心，为进一步提高医院行政效能，预防和纠正影响医院二甲复评工作的各项消极行为和不作为现象，确保各项评审工作任务顺利推进，最终促使我院顺利通过二甲复评工作，结合医院工作实际，特制定本考核奖惩办法。
一、工作原则（一）坚持奖励与问责相结合的原则，做到有岗必有责，权责对等。
对评审工作做出突出贡献或取得显著成绩的科室及个人予以嘉奖，对工作配合不力、责任心差、影响评审结果的科室及个人予以问责处罚。
（二）坚持以问题为导向，严格实行目标责任管理。
依据《二级医院评审标准实施细则（2012年版）》做到目标明确、责任落实、分级考核、奖惩兑现。
（三）每分必争，失分必罚。
在医院组织的日常督导检查、各阶段大型自查、邀请院外专家督导检查以及卫生计生行政部门组织的医院等级评审检查活动中，因主观因素造成的失分，追究科室和当事人的全部责任；因客观因素造成的失分，根据实际情况追究科室和当事人的部分责任。
二、考核程序1、评审工作领导小组组织评审办对照《二级医院评审标准实施细则（2012年版）》完善《任务分解表》，并根据评审工作推进时间节点，制订全院性月进度工作计划表。
2、各部门（科室）对照《任务分解表》和月进度工作计划表，制订本部门（科室）月工作任务计划表，交评审办备案。
3、评审工作领导小组定期（每月至少一次）组织专班根据《任务分解表》，结合月工作任务计划表对各部门（科室）进行现场检查评分（占比60%，评审办每周不定期进行督查（包括评审工作员工参与配合度、条款推进情况、持续改进结果、科室或部门的目标管理等等）并记录（占比40%）。
4、评审办将各科室（部门）的定期现场检查结果和不定期督查情况汇总进行评价并按百分制进行排序。
三、奖惩措施（一）奖惩方式1、奖励：分为通报表扬、颁发奖金、评优晋升优先等。
2、惩处（问责）：分为警告、通报批评、扣罚工资、取消评优评先资格、降级、免职、撤职等。
医院评审奖惩办法
医院评审奖惩办法一、背景介绍医院评审奖惩办法是为了提高医院的综合服务质量和医疗水平，规范医务人员的行为，保障患者的权益而制定的一项管理制度。
该制度的目的是通过奖励优秀医务人员和惩罚不良行为，促进医院的健康发展。
二、评审标准1. 临床技术水平：评估医务人员的临床技术水平，包括手术技术、诊断能力、治疗方案等。
评审将结合医务人员的学历、职称、培训经历等综合考量。
2. 服务态度：评估医务人员的服务态度，包括患者沟通能力、耐心细致、责任心等。
评审将结合患者的反馈意见、投诉情况等进行考量。
3. 专业知识和学术研究：评估医务人员的专业知识水平和学术研究成果，包括发表论文、参预学术会议等。
评审将结合医务人员的科研项目、专利等进行考量。
4. 团队合作能力：评估医务人员的团队合作能力，包括与其他科室的协作、团队精神等。
评审将结合医务人员的团队贡献、荣誉等进行考量。
三、奖励措施1. 个人奖励：(1) 优秀医生奖：对在临床技术水平、服务态度、专业知识和学术研究、团队合作能力等方面表现突出的医生进行表彰和奖励。
(2) 患者满意度奖：对被患者评价为服务态度好、沟通能力强、医疗效果好的医务人员进行表彰和奖励。
(3) 学术研究奖：对在学术研究方面有突出贡献的医务人员进行表彰和奖励。
2. 团队奖励：(1) 优秀科室奖：对在临床技术水平、服务态度、专业知识和学术研究、团队合作能力等方面表现突出的科室进行表彰和奖励。
(2) 优秀团队奖：对在团队合作能力、协作精神、工作效率等方面表现出色的医务人员团队进行表彰和奖励。
四、惩罚措施1. 警告：对医务人员在服务态度、工作纪律等方面浮现轻微违规行为的，赋予书面警告，并进行相应的教育培训。
2. 记过：对医务人员在服务态度、工作纪律等方面浮现较为严重违规行为的，赋予记过处分，并进行相应的处罚措施。
3. 记大过：对医务人员在服务态度、工作纪律等方面浮现严重违规行为的，赋予记大过处分，并进行相应的处罚措施。
(完整版)医院评先评优实施办法2018年版
医院评先评优实施办法2018 年版为了进一步加强我院评先评优工作，完善竞争激励机制，确保医院评先评优工作公平、公正、公开，充分发挥先进的榜样、示范、辐射和带动作用，调动各科室和广大职工的积极性，推动医院各项工作，结合医院实际情况，我院制定下发了医院评先评优实施办法。
一、关于个人年度考核工作考核对象是：在编在职的职工（包括人事代理及进修）、院内合同工、医院聘用制人员。
个人年度考核作为评先、评优的直接依据，考核等次将与个人的职称晋升、工资调整等直接挂钩。
具体要求是：1、认真填写“年度考核登记表”，做好个人小结。
内容应包括当年个人学习、工作、科技进步、廉洁从政、廉洁行医等方面情况，能量化的做到量化，切勿空话、套话。
2、各支部、科室要对职工的一年工作及其小结作正确评价和定格，不能简单地填写“同意个人小结”之类的空话、套话，对评“优”和“不合格”等次的，一定要经支部扩大会议讨论定等。
3、护士长以上管理干部的定等由院部评定。
二、关于先进工作者、优秀等次人员的评选（一）评选范围在我院工作满一年的在编、在岗职工（含院内合同工及聘用制人员）。
（二）评选条件１、坚持党的四项基本原则，拥护和执行党的路线、方针、政策，在思想上、政治上与党中央保持一致。
2、遵纪守法、作风正派，坚持原则，团结同志、乐于助人，不以权谋私，廉洁行医、廉洁从政，并能自觉抵制不正之风，在三个文明建设中起表率作用。
3、爱岗敬业、乐于奉献、廉洁自律、不谋私利、合理用药、合理检查，处处维护医院的利益和病员的利益。
4、敢于管理、敢讲实话、敢与损害医院利益和声誉的人作斗争。
5、在履行岗位职责和工作中，成绩显著，无差错、事故发生，为本科室绝大部分同志所公认。
6、受到上级表彰和在各项工作中有突出贡献者，经医院评先选优领导小组研究，可予以相应表彰和奖励。
（三）下列人员不参加评先选优（1）上半年已办理退休手续的；（2）外出学习、进修超过 6 个月（含 6 个月）的，或在院实际上班不足半年的；（3）全年事假累计 1 个月或病假累计 3 个月以上的。
医院评审奖惩办法
医院评审奖惩办法引言概述：医院评审奖惩办法是为了提高医院的综合素质和服务质量，促进医院的健康发展而制定的一系列规章制度。
通过奖励优秀表现和惩罚不良行为，可以有效地激励医院的医务人员，提高他们的工作积极性和责任心，从而提升医疗服务水平和患者满意度。
正文内容：1. 奖励措施1.1 优秀医务人员奖励医院评审奖励办法中，通过设立优秀医务人员奖励机制，可以激励医务人员在医疗技术、服务态度、科研成果等方面取得突出表现。
这些奖励可以是荣誉称号、奖金、晋升机会等，以鼓励医务人员不断提升自己的专业水平和工作质量。
1.2 团队协作奖励医院评审奖励办法还可以设立团队协作奖励机制，鼓励医疗团队之间的合作与协调，提高医疗服务的整体效能。
这些奖励可以是团队荣誉、奖金、培训机会等，以激励医疗团队共同努力，提供更好的医疗服务。
1.3 科研成果奖励医院评审奖励办法还可以针对医务人员的科研成果进行奖励。
这些奖励可以是科研经费、学术交流机会、论文发表机会等，以鼓励医务人员积极参与科研工作，提高医院的学术水平和科研实力。
2. 惩罚措施2.1 不良行为惩罚医院评审奖惩办法中，对于医务人员的不良行为，应采取相应的惩罚措施。
不良行为包括医疗事故、违反医疗伦理、患者投诉等。
这些惩罚可以是停职、降职、罚款等，以警示医务人员，促使他们严格遵守规章制度，提高医疗服务质量。
2.2 违规操作惩罚医院评审奖惩办法还应对医务人员的违规操作进行相应的惩罚。
违规操作包括医疗程序不规范、药品使用不当、医疗设备操作不当等。
这些惩罚可以是警告、罚款、培训等，以确保医务人员按照规定的程序和标准进行医疗操作，保障患者的安全和权益。
2.3 违反工作纪律惩罚医院评审奖惩办法还应对医务人员违反工作纪律的行为进行相应的惩罚。
违反工作纪律包括迟到早退、擅自请假、工作不认真等。
这些惩罚可以是扣工资、警告、记过等，以规范医务人员的工作行为，维护医院的正常秩序。
总结：医院评审奖惩办法是为了提高医院的综合素质和服务质量而制定的一系列规章制度。
医院评审奖惩办法
医院评审奖惩办法一、背景介绍医院评审奖惩办法是为了提高医院的服务质量和管理水平，加强对医院工作人员的监督和激励机制而制定的一项规章制度。
通过对医院的绩效评估和奖惩措施的实施，旨在促进医院的整体发展，提高医疗服务的质量和效率。
二、评审标准1. 服务质量评估：医院的服务质量是评估的重要指标之一。
评估内容包括医疗技术水平、医疗设备设施、医护人员服务态度等方面。
2. 患者满意度评估：通过患者的反馈和评价，评估医院的服务质量和患者满意度。
患者满意度调查可以通过问卷调查、电话回访等方式进行。
3. 医疗事故和纠纷处理：对医院发生的医疗事故和纠纷进行评估和处理，包括责任追究、赔偿处理等。
4. 绩效考核：对医院的绩效进行考核，包括医疗质量、医疗安全、医疗费用控制等方面。
绩效考核可以采用定量指标和定性指标相结合的方式进行评估。
5. 管理规范评估：对医院的管理规范进行评估，包括制度建设、人员管理、财务管理等方面。
三、奖励措施1. 绩效奖励：根据医院的绩效考核结果，对表现优秀的医院给予奖励，包括财务奖励、荣誉称号等。
2. 个人奖励：对在医院工作中表现突出的医护人员给予奖励，包括奖金、荣誉证书等。
3. 岗位晋升：对医院管理层和骨干员工进行岗位晋升，激励其在工作中发挥更大的作用。
四、惩罚措施1. 绩效扣减：对绩效评估不达标的医院进行扣减，包括财务扣减、福利待遇减少等。
2. 资质降级：对医院服务质量严重不达标的情况，可以降低其医疗机构资质等级。
3. 监管处罚：对医院违规行为进行监管处罚，包括罚款、责令整改等。
五、实施机制1. 评估周期：医院评审奖惩办法的评估周期一般为一年，根据需要可以适当调整。
2. 评估机构：设立专门的评估机构负责医院的评估工作，确保评估的客观性和公正性。
3. 评估结果公示：评估结果应当向社会公示，接受社会监督。
4. 考核结果反馈：评估结果应当向医院管理层和医务人员进行反馈，以便及时改进和提升。
六、总结医院评审奖惩办法是医院管理的重要制度之一，通过评估和奖惩措施的实施，可以有效提高医院的服务质量和管理水平。
医院评审奖惩办法
医院评审奖惩办法引言概述：医院评审奖惩办法是为了规范医院的工作行为，提高医院的整体运营水平而制定的一系列规章制度。
这些奖惩办法旨在激励医务人员提供优质的医疗服务，同时惩罚违反职业道德和工作纪律的行为。
本文将详细介绍医院评审奖惩办法的五个部分。
一、奖励优秀医务人员1.1 评选优秀医生：医院将定期评选出在临床工作中表现出色的医生。
评选标准包括医疗技术水平、患者满意度、科研成果等。
获奖医生将获得荣誉证书、奖金和晋升机会等奖励。
1.2 表彰优秀护士：医院将定期评选出在护理工作中表现突出的护士。
评选标准包括护理技术水平、患者评价、团队合作等。
获奖护士将获得荣誉证书、奖金和职称晋升等奖励。
1.3 奖励优秀科研人员：医院将鼓励医务人员开展科研工作，并定期评选出在科研领域有突出贡献的人员。
获奖科研人员将获得荣誉证书、科研经费和学术交流机会等奖励。
二、惩罚违规行为2.1 处罚医疗事故：医院将建立医疗事故处理机制，对医疗事故负有责任的医务人员进行严肃处理。
处理措施包括停职、降职、罚款等。
对于严重的医疗事故，甚至会追究刑事责任。
2.2 惩戒违反职业道德行为：医院将严格监督医务人员的职业行为，对于违反职业道德的行为将进行惩戒。
惩戒方式包括警告、记过、记大过等，严重者将开除。
2.3 处理违反工作纪律行为：医院将制定明确的工作纪律，对于违反纪律的医务人员将进行处理。
处理措施包括扣发工资、降职、停职等，严重者将开除。
三、加强医疗质量管理3.1 定期医疗质量评估：医院将定期进行医疗质量评估，评估内容包括医疗技术水平、患者满意度、医疗纠纷处理等。
评估结果将作为医务人员绩效考核和奖惩的重要依据。
3.2 强化医疗安全管理：医院将加强医疗安全管理，建立健全医疗安全制度。
医务人员应严格遵守操作规程，确保医疗过程的安全性和可靠性。
对于医疗安全事故，将进行严肃处理。
3.3 推行医疗质量持续改进：医院将鼓励医务人员参与医疗质量持续改进活动，提高医疗服务水平。
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2018年医院二甲复评考核奖惩办法
二甲复评工作将是我院2018年工作中心，为进一步提高医院行政效能，预防和纠正影响医院二甲复评工作的各项消极行为和不作为现象，确保各项评审工作任务顺利推进，最终促使我院顺利通过二甲复评工作，结合医院工作实际，特制定本考核奖惩办法。
一、工作原则
（一）坚持奖励与问责相结合的原则，做到有岗必有责，权责对等。
对评审工作做出突出贡献或取得显著成绩的科室及个人予以嘉奖，对工作配合不力、责任心差、影响评审结果的科室及个人予以问责处罚。
（二）坚持以问题为导向，严格实行目标责任管理。
依据《二级医院评审标准实施细则（2012年版）》做到目标明确、责任落实、分级考核、奖惩兑现。
（三）每分必争，失分必罚。
在医院组织的日常督导检查、各阶段大型自查、邀请院外专家督导检查以及卫生计生行政部门组织的医院等级评审检查活动中，因主观因素造成的失分，追究科室和当事人的全部责任；因客观因素造成的失分，根据实际情况追究科室和当事人的部分责任。
二、考核程序
1、评审工作领导小组组织评审办对照《二级医院评审标准实施细则（2012年版）》完善《任务分解表》，并根据评审工作推进时间节点，制订全院性月进度工作计划表。
2、各部门（科室）对照《任务分解表》和月进度工作计划表，制订本部门（科室）月工作任务计划表，交评审办备案。
3、评审工作领导小组定期（每月至少一次）组织专班根据《任务
分解表》，结合月工作任务计划表对各部门（科室）进行现场检查评分（占比60%），评审办每周不定期进行督查（包括评审工作员工参与配合度、条款推进情况、持续改进结果、科室或部门的目标管理等等）并记录（占比40%）。
4、评审办将各科室（部门）的定期现场检查结果和不定期督查情况汇总进行评价并按百分制进行排序。
三、奖惩措施
（一）奖惩方式
1、奖励：分为通报表扬、颁发奖金、评优晋升优先等。
2、惩处（问责）：分为警告、通报批评、扣罚工资、取消评优评先资格、降级、免职、撤职等。
各类惩处兑现到科室层面，由科室根据相关人员责任大小（主要责任和管理责任），在科室内部绩效分配上执行和体现，分管院领导负管理连带责任。
3、执行程序：每月考核后由二甲办（质控办）将百分比考核结果及奖惩建议报医院“二甲”评审工作领导小组研究后执行。
需要行政问责的由纪检监察室调查核实后，报院两委研究后进行行政问责。
（二）奖励措施
1、对每月综合考核得分80分以上的科室（部门）进行排名，第一名奖励10000元，第二名奖励6000元，第三名奖励3000元。
给予分管领导适当奖励。
2、每月经院科两级督导员提名（每人最多提名1名），对表现优秀的员工10名给予通报表扬，并给予每人1000元的奖励。
获得3次以上奖励的员工，年度评优授予“评审工作先进工作者”荣誉称号。
3、科室奖励由科室（部门）由科室或部门负责人主持奖励分配，分配依据是员工参与二甲工作的积极性、贡献、加班情况、应知应会及其它工作完成情况，严格禁止平均分配。
奖励分配结果报二甲办（质
控办）审核备案。
（三）惩处办法
1、有关科室(部门）在评审前发生下述4种情况，造成医院阶段性评审工作任务不能达标完成或整体评审不能如期通过的：（1）评审前33项核心条款出现一项不合格（D）或评审前影响核心条款达不到规定比例的科室（核心条款不能满足 C级100%，B级≥70%，A级≥20%）；
（2）主体责任落实不力，整改措施不到位或在限定的时间节点未完成任务造成整体迎评工作延期的；
（3）科内质控组织把关不严，在迎检中出现严重缺陷的；
（4）科室出现以下严重负面影响事件，造成社会评价维度被扣除分值的：
①年度内发生火灾、院感暴发等重大责任事件的；
②发生特大、重大医疗质量安全事件或一级医疗事故，且医院负主要以上责任；
③被国家卫生计生委、省市级卫生主管部门、省市级政府、省市级纪委等通报批评的；
④被中央及国家级媒体、省级媒体报道负面事件，并经核实的。
对科室（部门）全体员工予以通报批评；科室（部门）负责人作降职或撤销职务处理。
涉及临床医技科室的，给予对口联系职能科室负责人全院通报批评，给予扣罚3000元工资处理；责任领导负连带责任，给予扣罚3000元工资处理；涉及职能部门的，由分管领导负连带责任，给予扣罚3000元工资处理。
2、临床、医技科室在评审前发生下述2种情况者：
（1）科室负责人对本部门标准不熟悉、不理解，不落实条款准备，造成迎检资料出现空白的；
（2）科室不重视质量与安全管理，不定期监测、分析科内质量与安全指标，发现问题后不做持续改进，造成本科室质量与安全指标连续二个月持续滑坡，在迎检前仍不达标者。
取消科室年度评先评优资格，处罚科室10000元；对科室负责人通报批评，科室负责人扣罚3000元工资处理；对口联系职能科室负责人全院通报批评，给予扣罚2000元工资处理；分管领导负连带责任，给予扣罚2000元工资处理。
2、各科室（部门）在评审前发生下述2种情况者：
（1）牵头部门或责任部门承担的条款在院内自查期间有提升空间，已通知其限期整改，但在评审前仍未推进档次的；
（2）牵头部门不认真履行部门监管职能，不认真核实责任部门整改情况，掩盖责任部门存在问题的。
取消科室(部门）年度评先评优资格，处罚科室(部门）5000元；对科室(部门）负责人通报批评，科室负责人扣罚2000元工资处理。
涉及临床医技科室的，给予对口联系职能科室负责人全院通报批评，给予扣罚1500元工资处理；分片督导领导负连带责任，给予扣罚1500元工资处理；涉及职能部门的，由分管领导负连带责任，给予扣罚1500元工资处理。
3、在评审前发生下述5种情况者：
（1）科室不认真对照条款梳理、整理科室迎检目录，造成科内迎检目录不全的；
（2）对于发出的整改通知或配合事项，不积极配合，不按时完成整改或配合任务的；
（3）职能部门每月未能完成职能管辖区域督查任务的；
（4）超出授权范围越级手术的；
（5）不认真执行手术安全核查和手术风险评估制度或病历检查中
发现三方签字有缺失的。
对科室(部门）负责人通报批评并扣除科室(部门）2000元。
涉及临床医技科室的，对口联系职能科室负责人给予扣罚1000元工资处理；分管领导负连带责任，给予扣罚1000元工资处理；涉及职能部门的，由分管领导负连带责任，给予扣罚1000元工资处理。
4、在评审前发生下述7种情况者：
（1）责任科室不对照条款认真梳理，造成本科室制度、流程缺失的；
（2）经培训仍不熟知应知应会内容，不在迎检状态之中的；
（3）科室不按照医院有关时限要求完成报表和资料的上报，迟报、漏报、行动迟缓的；
（4）责任科室未定期收集监测数据、未按时完成医院下达的PDCA 案例数的；
（5）科室负责人（含护士长）在非休息日、非手术、上门诊或外出会诊时间，未出现在病房（科室）且无正当理由说明去向的（在医
院评审推进阶段，无特殊情况，临床、医技科室负责人原则上不批准
公差外出）；
（6）医疗、护理、院感、药事、输血等管理职能部门在评审前督导中，发现基础质量不合格或违规的（病历书写不规范，处方、报告单、登记本等填写不规范）；
（7）无故不参加等级医院评审相关培训、会议、考试的。
对科室（部门）通报批评并扣除科室（部门）1000元。
6、对累计出现惩处中第2条情况两次，第3、4、5条情况三次的科室(部门)负责人，严格问责，给予降职或免职处理。
四、附则
（一）本办法未尽事宜，参照医院相关管理规定执行。
（二）本办法自下发之日起实施，由医院二甲办（质控办）负责解释。
武穴市第一人民医院
2018.2.22
附件1
附件2
的有效执行，按照相关方案落实周督导、月督导并及时通报。
2、职能科室干部主要负责对口联系临床医技科室复评过程中各项事宜的具体落实，如每周下科室不少于2次并有明确的督查记录和其它资料。
3、评审联络员主要负责本组院领导及职能科室干部的评审联络工作，如相关通知、资料回收、信息传达等。