上肢动脉多普勒超声检查指南
血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南
血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南一、目的评价血液透析动静脉内瘘的通畅性，检测内瘘并发症，如血栓、狭窄、闭塞、窃血、静脉瘤样扩张、血肿、动脉瘤等。
二、适应证1、内瘘的震颤、杂音减弱或消失。
2、术后引流静脉属支过多致瘘难以成熟。
3、透析时针刺困难。
4、透析时血流量下降、动态静脉压增高、通路再循环增大。
5、瘘侧肢体水肿和（或）疼痛、穿刺后出血时间延长。
6、不可解释的Kt/v（透析充分性的一项指标）。
7、疑诊狭窄、血栓、窃血、血肿、动脉瘤或静脉瘤样扩张等并发症。
三、禁忌证与局限性通常无禁忌证，出现以下情况时检查受限：1、检查区域溃疡或针刺后针孔处出血使用绷带。
2、极严重的低血压（血流量及流速受影响）。
四、仪器设备彩色多普勒超声仪，5～12MHz线阵探头。
五、检查前准备一般无需特殊准备，被检者应充分显露上肢。
1、病史：了解简要病史，包括造瘘具体情况，如次数、位置、吻合方式、每次使用时间、内瘘失败的原因，现用内瘘情况；了解有无上肢或颈胸部手术史或有创性检查及治疗史。
2、简略体检：观察上肢手术切口位置，有无红肿、淤斑、血管膨出；触诊内瘘，了解有无搏动及震颤。
3、体位：平卧位或坐位均可，舒展上肢。
六、检查技术1、检查步骤及技术要点检查顺序：流入道动脉、动静脉瘘、流出道静脉及属支，并检查瘘后远心端动脉。
分别采用灰阶、彩色及脉冲多普勒检查，根据不同检查部位优化多普勒量程。
正常动静脉内瘘超声表现如下：①流入道动脉：低阻血流频谱，血流速度可增高。
②动静脉瘘：低阻血流频谱，可出现频谱紊乱，血流速度较流入道动脉增高。
③流出道静脉：呈动脉样低阻血流频谱，由动静脉内瘘处向近心端方向血流速度逐渐减低。
探头加压后静脉管腔消失。
2、动静脉内瘘常见并发症的超声诊断①狭窄：多发生在动静脉瘘口及流出道静脉。
超声检查时应测量流入道动脉（近瘘口处）、动静脉瘘口处血流速度，分段测量流出道静脉血流速度。
多普勒角度≤60º。
动静脉瘘口狭窄的诊断一般基于瘘口处流速与流入道动脉流速的比值；流出道静脉狭窄的诊断一般基于可疑狭窄处流速与相邻静脉段内流速的比值。
四肢多普勒操作 张丽慧
►用相同的血压套袖适度的绑缚于同侧踝关节上。
►触诊内踝确定动脉位置后，在搏动部位用多普勒凝胶涂 成1-2cm的带状。 ►触诊同侧足背动脉同上方法。
四肢测量方法一样！
上臂 右ABI
Right ABI
上臂
145
150
左ABI
Left ABI
= 85 150
= 120 150
= 0.57
= 0.80
後脛骨動脈
後脛骨動脈
80
120
85
足背動脈
115
Dorsalis Pedis
Normal ABI ratio is equal or greater than 0.90 but not greater than 1.3(check local policy)
血压测量不正确
► 对血管施压过大
血管挤压
► 血圧袖带放气过快
► 检测经验不足
影响ABI结果的因素
► 动脉硬化 ► 心律不齐 ► 准备不足
血管收缩
► 患者体位不舒服 ► 超声耦合剂不足
空气气泡
► 血压袖带不合适
血压测量不准
► 患者焦虑
血压升高
► 多普勒探头不对
多普勒波形和声音
正 常 三 时 相 波
ABI=
操作流程
►让病人脱去鞋袜平躺至少10分钟后，开始测量血压 ►把血压套袖舒适的缚在病人上臂，下沿在肘窝上部2厘 米左右 ►将多普勒凝胶涂在肘前区， 注意凝胶的用量要足 ,成
1-2cm的带状
►打开多普勒超声探头，并把它置于肘前区，在皮肤附近 移动探头，直到听到清晰的脉动，把探头保持在该位置
健康体检知识
健康体检知识脑电图检查适应症：1、癫痫：确定发作性事件是否为癫痫发作；确定癫痫发作类型；确定可能的癫痫综合征；有助于发现癫痫的诱发因素。
2、中枢神经系统感染；3、颅内占位性病变；4、颅脑损伤；5、各种原因引起的智能障碍、意识障碍，小儿抽动症、多动症，一氧化碳中毒、酒精中毒，缺氧缺血性脑病等；6、遗传代谢性疾病；7、其它原因引起的脑功能障碍。
脑电图检查注意事项1、检查前一天洗头、剃头，且不能用发油2、检查前24小时停止使用镇静剂、兴奋剂及其它作用于神经系统的药物3、检查应在饭后3小时内进行，检查前避免过饥，以免低血糖影响检查结果4、检查前请关闭手机等通信设备，检查时应全身放松，避免过度紧张造成干扰5、监测过程中按医生要求做睁闭眼、过度换气等动作6、监测过程中按医生要求做好详细记录7、检查当天如有发热不宜进行检查8、检查时请不要接触仪器设备及扯拉导联线。
心电脑检查注意事项1、不要空腹做心电图，以免出现低血糖或心跳加速，这样会影响心电图的结果。
2、不要在匆匆忙忙的状态下去做心电图，检查前最好先休息一会儿，等平静下来再做检查。
3、在检查时既不要紧张，不要乱动，也不要说话，否则会产生干扰现象，影响心电图的清晰度。
4、做心电图时，最好穿一些容易穿脱的衣服（特别是在冬季）。
5、如果身上有手表、手机等物，最好先取下来放在一边，以免对心电图机产生干扰。
6、患有心脏疾病的准妈妈做心电图时，最好带上前一次的心电图报告，供医生参考。
X线检查1.普通体检进行的X射线照射，成年人每年不超过一次。
中老年人的防癌检查，每年最好也应控制在一次以内。
2.青少年照X射线可能影响生长发育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大，因此青少年体检时不需把X检查列为常规检查。
3.女性孕期X线照射可能引起胎儿畸形、新生儿智力低下、造血系统和神经系统缺陷，因此孕期尽量不要做X射线检查，因检查疾病原因而必需要做的，整个孕期最好不要超过两次。
血管超声检查指南
血管超声检查指南
血管超声检查是一种无创、非放射性的影像检查方法，用于评估血管结构和功能。
以下是血管超声检查的一般指南：
1. 前期准备：
- 检查前一天避免食用含咖啡因的饮料或食物。
- 靠近检查区域的皮肤需要清洁干净，避免使用任何乳液或油脂类的护肤品。
2. 检查过程：
- 患者需要躺在检查床上，暴露检查区域（例如腿部、颈部等）。
- 医生或技术人员会在检查区域涂抹一层导电凝胶，以提高超声波的传导效果。
- 使用超声探头轻轻地移动在检查区域上，捕捉血管的图像。
1
- 有时候，医生可能需要进行血流动力学评估，可以通过血流多普勒技术测量血流速度和方向。
3. 检查注意事项：
- 检查期间可能会感到一些轻微的压力或不适，但通常不会引起疼痛。
- 保持身体放松和平静，以帮助医生或技术人员获取清晰的图像。
- 如果进行颈部或头部血管超声检查，可能需要转动头部或压迫颈部动脉，以评估血流。
4. 检查结果：
- 检查完成后，医生会解读图像和测量结果，并记录在报告中。
- 检查结果可以评估血管的通畅程度、狭窄程度、血流速度等指标，帮助诊断血管疾病。
- 医生会根据检查结果制定相应的治疗方案或进一步检查的需要。
2
需要注意的是，以上只是一般的血管超声检查指南，具体操作和注意事项可能会根据不同医疗机构和检查目的有所差异。
在进行血管超声检查前，最好与医生或技术人员沟通，并按照他们的指示进行准备和操作。
3。
彩色多普勒超声波检查
彩色多普勒超声波检查彩色多普勒超声波检查体检表格体检日期: _____________被检者姓名: _____________ 性别: ______________ 年龄: ______________医生姓名: _______________体检项目:1. 彩色多普勒超声波检查项1.1 颈部血管超声1.1.1 颈动脉血流速度及阻力指数1.1.2 颈内、外动脉管径1.1.3 颈总动脉呈狭窄程度1.1.4 颈部血管壁结构1.2 上肢血管超声1.2.1 上肢动脉血流速度及阻力指数1.2.2 上肢静脉血流速度及阻力指数1.2.3 上肢深静脉状态1.3 下肢血管超声1.3.1 下肢动脉血流速度及阻力指数1.3.2 下肢静脉血流速度及阻力指数1.3.3 下肢深静脉状态1.4 腹部血管超声1.4.1 腹主动脉血流速度及阻力指数1.4.2 脾动脉血流速度1.4.3 肝、肾动脉血流速度1.4.4 肾静脉血流速度1.4.5 腹部血管壁结构1.5 心脏彩色多普勒1.5.1 心脏流量及功能状态1.5.2 心肌壁运动状态1.5.3 心脏瓣膜状态1.6 骨盆血管超声1.6.1 肾血流速度1.6.2 输尿管结构1.6.3 前列腺血流速度1.7 上腔静脉超声1.7.1 上腔静脉血流速度1.7.2 上腔静脉内径1.7.3 上腔静脉梗阻情况2. 结果分析和建议根据检查结果，进行相应的分析和建议。
2.1 结果分析对各项检查结果进行详细分析，包括异常与正常结果的对比分析。
2.2 建议根据检查结果，对发现的异常情况给出相应的建议，如进一步检查和治疗。
同时，对正常的检查结果也可以给出维持健康的建议。
备注:1. 请于体检前2小时禁食。
2. 请于体检前30分钟禁止喝水。
3. 请携带相关医疗保险卡片或身份证。
4. 若有任何不适，请在体检前告知医生或体检人员。
注意事项:1. 此表格仅为一个模板，可根据具体需求进行修改。
2. 请确保所有项目名称和描述与任务要求相符，并提供准确的内容。
血管超声检查新版
7/39
血管超声检查新版
8/39
血管超声检查新版
9/39
纵切面
• 观察彩色多普勒血流和采集多普勒频谱。 • 颈总动脉频谱采集：取样容积放置于颈总动脉中段，距分叉处
最少2cm以上位置，分叉处有狭窄时应该在距分叉处4cm以上位 置，管腔中央或彩色血流信号最亮位置。颈总动脉为低阻频谱 ，EDV位于基线上方。 • 颈内、颈外动脉频谱采集：距分叉处远端1cm处，颈内动脉为低 阻频谱，颈外动脉为高阻频谱。 • 选择血流平稳不受生理原因影响部位定量测量。
股总动脉、静脉 CFA、CFV
颈内动脉、静脉 ICA、IJV
股浅动脉、静脉 SFA、SFV
颈外动脉、静脉 ECA、EJV
股深动脉、静脉 DFA、DFV
椎动脉、静脉
VA、VV
腘动脉、静脉
POA、POV
锁骨下动脉、静脉 SCA、SCV
胫前动脉、静脉 ATA、ATV
腋动脉、静脉
AxA、AxV
胫后动脉、静脉 PTA、PTV
4.4±0.6 （3.8～5.0）
4.7±0.4 （4.3～5.1）
血管超声检查新版
18/39
颈动脉流速
正常人颈总、颈内、颈外动脉血流参数测值
颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉
PSV（cm/s）
91.3±20.7 （70.6～112.0）
67.7±14.3 （53.4～82.0）
70.9±16.1 （54.8～87.0）
3.7±0.5
52.1±14.0
19.2±5.8
0.62±0.05
0.97±0.30
（3.2～4.2） （38.1～66.1） （13.4～25.0） （0.57～0.67） （0.67～1.27）
彩色多普勒超声在诊断急性上肢静脉血栓病变中的应用
讨
论 Biblioteka 急性 上肢 静 脉血 栓 病 变 的发 病 率约 占全 部深 静 脉
血栓发病率 的 ２ ～ ％． ％ ３ 而外科手术后并发上肢静脉血 栓形成的发病率为 ４１ 近年来 。 ． 。 ％【 随着各种微创介人 手段 在 临床 上应 用 增 多 。急性 上 肢 静脉 血 栓 病 变 的发 病率 呈增 高趋 势 【。 急性 上肢静 脉 血栓 的威 胁 除 了血 栓 远段 静 脉 回流 障碍 所致 的临 床症 状 外 ．更 大 的威 胁 在
两周 以内 。 二 、仪器 与方法
波形 ， 血栓近段的静脉呈 连续波形 ， 曲线下窗 口消失 ，
流 速与 健侧 比较 明 显降低 。 检出的 １ 患者中， １ ２例 除 例无 明显 的诱 因导致 一
条肱静脉内血栓外 。 余患者均合并其他不 同疾病 ， 如乳 腺癌术后 ２ 、 例 患侧 中风偏瘫后遗症 １ ， 例 肾病综合征 中心静脉插管 １ 尿毒症上肢造瘘后 ７ 、 例、 例 胸廓出 口 综合征 １ 、 例 纵隔肿瘤所致的上腔静脉综合征 ２ ， 例 颈 部 放疗 导致 的一 侧 锁骨 下静 脉炎 并发 血栓 形成 １例 。
资料和方 法
一
血 流沿血 管壁 与血 栓 之 间流动 ） 。
、
病 例资料
５ 流 速 曲 线 显示 ： 血 流 束 可检 测 到连 续 的静 脉 ． 细
选择 本 院 ２０ ０ ４年 １ ２０ 月一 ０ ６年 ２月期 间 的 门诊及 住 院 患 者 中 ， 一侧 上肢 肿 胀 、 痛 不适 就 诊 。 床 考 因 疼 临 虑 为 急性上 肢静 脉 血栓 病 变 的患 者 ５ ８例 ， 男性 ２ ７例 ， 女 性 ３ 例 。 龄 ２ ～ １岁 ， 均 年 龄 ４ １ 年 ２７ 平 ４岁 ， 程 均 在 病
彩色多普勒超声诊断急性上肢动脉栓塞的价值探讨
（ａ ｏ）感觉异常（ ａ ｓ ｅｉ 和运动障碍 （ ａ ｌ Ｐｌｒ 、 ｌ Ｐｒ ｔ ｓ ） ｅｈ ａ Ｐｒ ｙ ａ—
ｓ ） 再 结合 心 脏 病 史 或 介 人 手 术 治 疗 、 伤 史 等 ， ｉ ， ｓ 外 早期诊 断并 不 困难 ， 确 诊 和 栓塞 部 位 定 位有 赖 于 但
斑块 形成 ５例 。
１ ２ 方法 ． 采 用西 门子 Ｓ ｑ ｏａ １ ｅ ｕ ｉ ５ ２彩 色 多普 勒超
声诊 断仪 ， 变频 线 阵探头 ， 探头 频率 ８～１ ４ ＭＨｚ 。患 者取 仰 卧位 ， 肢 外 旋 、 展 位 ， 要 时 将 患 侧肩 部 患 外 必
呈五彩镶嵌状。④栓塞处动脉管腔 内未探及血流频 谱， 其远端 的动脉 正 常 血 流 三 相 波 消 失 ， 低 速 、 呈 低
山东医药 ２０ 年第 ４ 鲞 垒 ０８ ８ 墨
彩 色 多 普 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ超 声 诊 断 急性 上肢 动脉 栓 塞 的价 值 探 讨
冯 军 ， 晓 文 。 曙军 。 沈 吴 赵 伟 （ 无锡 市第二人 民 医院 ， 江苏无锡 ２ ４ ０ ） １ ０ ２
［ 摘要 ］ 总结分析我院收治的 ８例急性上肢 动脉 栓塞 的二维 、 彩色多普勒 、 频谱 多普 勒超声检 查资料 。结果
消失 １ ， 动脉 或尺 动脉搏 动减 弱 ５例 ， 例 桡 患肢 体 温 下 降 ５例 ； 视诊 皮 色 苍 白 ７例 ， 肤 变黑 １例 ； 皮 有外
管径 相 当 ， 部分堵 塞整 个 管腔 ， 实质 团块 与血管壁 境 界不 清 ， 至仅可 见 团块 回声 ， 甚 血管 腔界 限消失 。其
“Ｐ 征， ５ ” 即无 脉 （ ｕｓｌｓｎｓ ） 疼 痛 （ ａ ） 苍 白 Ｐ ｌ ｅｓｅｓ 、 ｅ Ｐｉ 、 ｎ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一章上肢动脉多普勒超声检查指南一、目的上肢动脉多普勒超声检查是为了评价上肢动脉病变的部位、范围和严重程度。
具体如下：1. 动脉内中膜增厚及斑块特征。
2. 动脉狭窄。
3. 动脉闭塞。
4. 动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。
二、适应证1、上肢乏力、发凉2、与上肢运动有关的上肢无力、疼痛或指端溃疡、坏疽。
3、与上肢运动有关的头晕等颅脑缺血症状。
4、上肢动脉搏动减弱、消失或双上肢血压差异20mmHg以上。
5、疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。
6、上肢动脉手术或介入治疗后的随访。
三、禁忌证和局限性上肢动脉多普勒超声检查无绝对禁忌证。
但相应部位有插管、石膏固定时，检查可能受限。
四、仪器设备通常采用5～10 MHz线阵探头。
检查无名动脉及左侧锁骨下动脉起始段时，可采用相控阵探头（心脏探头）或2～5 MHz凸阵探头。
五、检查前准备无须特殊准备。
一般采用平卧位，被检肢体外展、外旋，掌心向上。
当被检者疑患胸廓出口综合征时，可采用坐位检查锁骨下动脉和腋动脉以便了解上肢体位变化对上述血管产生的影响。
六、检查技术及狭窄诊断标准1、检查技术要点灰阶超声：采用横切面及纵切面检查，评价有无内中膜增厚及斑块形成，并测量厚度。
彩色多普勒超声：将彩色多普勒血流速度标尺调至合适水平，使正常动脉段不出现混叠，扫查上肢动脉全程，观察有无提示血流增速的混叠现象。
脉冲多普勒超声：分段采集上肢动脉多普勒频谱，多普勒角度应≤60°。
如有可疑狭窄，应在狭窄处、狭窄前及狭窄即后段采集多普勒频谱，并测量血流速度。
2、检查步骤首先从锁骨上窝开始检查锁骨下动脉。
应尽量显示双侧锁骨下动脉起始段、无名动脉（头臂干）。
锁骨下动脉远心段可从锁骨下方显示。
然后依次检查腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉。
3、动脉狭窄和闭塞超声诊断标准：参照下肢动脉脉狭窄和闭塞超声诊断标准（表1）。
表1 下肢动脉狭窄和闭塞的超声诊断标准（Cossman等）*病变处与相邻近侧正常动脉段相比；动脉狭窄程度：直径狭窄率。
4、操作注意事项上肢动脉粥样硬化所致动脉狭窄、大动脉炎、动脉夹层等多位于锁骨下动脉起始部及右侧头臂干，应重点检查这些部位。
若锁骨下动脉起始段显示欠佳，观察椎动脉血流方向有助于判断是否存在锁骨下动脉近段严重狭窄或闭塞。
七、报告基本内容和要求应包括超声描述、超声诊断和可能的建议三部分，前两者为必须内容。
以动脉粥样硬化为例具体阐述如下：超声描述：应包括有无病变（内中膜增厚；粥样硬化斑块；动脉壁点状或斑片样强回声、钙化等）；病变范围（单侧或双侧上肢；每侧肢体病变范围；局限性病变或弥漫性病变；单发狭窄或多发狭窄等）；病变严重程度（有无狭窄；狭窄程度；有无闭塞及侧支循环情况）；具体血流参数（如狭窄处、狭窄前和狭窄即后段的收缩期流速峰值等）。
超声诊断：主要包括部位、定性、定量等信息。
第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南一、目的上肢静脉血栓多普勒超声检查是为了判断上肢静脉有无血栓性病变及其部位、范围。
具体如下：1. 有无深静脉和浅静脉血栓形成。
2. 静脉血栓治疗后随访。
二、适应证1．上肢肿胀。
2．上肢沉重、疼痛。
3．上肢和/或胸壁浅静脉扩张。
4. 不明原因的肺动脉栓塞。
三、禁忌证和局限性一般无绝对禁忌证。
上肢出现以下情况时，超声检查有一定的局限性。
1．上肢重度肥胖。
2．上肢严重肿胀。
3．需检查的上肢节段皮肤破损、插管、敷料遮挡、石膏固定。
四、仪器设备上肢静脉血栓多普勒超声检查所用的超声仪应配备4～7 MHz探头，具有彩色多普勒和脉冲多普勒功能。
可用2～5 MHz凸阵探头检查锁骨下静脉近段。
5～12 MHz探头可用于消瘦上肢的浅静脉检查。
五、检查前准备检查前一般无需特殊准备。
被检者应脱去上衣显露腋窝和上肢。
超声检查前应简略询问病史，检查上肢，并向被检者简单介绍超声检查步骤。
1、病史：①是否有长期卧床史；②是否有外伤、手术、介入性治疗史；③是否有深、浅静脉血栓形成史；④是否有肿瘤病史（尤其是颈、胸部肿瘤）；⑤是否存在静脉病变相关临床症状。
2、体检：①是否存在肢体肿胀；②是否存在手术或外伤后疤痕；③是否存在静脉扩张。
3、体位：常用平卧位，被检上肢外展、外旋。
六、检查技术1、上肢静脉血栓的超声诊断上肢静脉血栓超声检查主要采用间断加压法。
其操作如下：在短轴切面，用探头按压静脉，静脉被压瘪。
然后放松，沿静脉移动探头2～3cm，再次按压。
沿静脉全程，重复此操作。
如果有静脉血栓形成，则静脉不能被压瘪。
彩色多普勒及频谱多普勒检查，显示血流消失，血栓远心端静脉频谱期相性消失或减弱，对Valsalva试验反应减弱或消失。
锁骨下静脉血栓检查主要依赖于彩色和脉冲多普勒。
急性期静脉血栓最初几天呈低回声，随着时间推移，回声逐渐增强；静脉管腔增粗；有时可见到血栓头在腔内飘浮；随着病史延长，血栓回声逐渐增强，慢性期可出现强回声纤维条索。
管壁增厚、管径变窄、继发性静脉反流等。
2、检查步骤①从锁骨上、下窝或胸骨上窝探查锁骨下静脉，纵切面扫查全程。
②采用横切面间断加压法依次检查腋静脉、肱静脉、头静脉、贵要静脉。
采用彩色及脉冲多普勒纵切面依次检查上述静脉。
3、操作注意事项①一旦超声诊断急性期血栓，尤其观察到自由漂浮血栓时，必须十分小心，避免不必要的操作，以免引起血栓脱落。
②间断加压检查时不应在长轴切面下进行，以便静脉滑出探查切面而产生静脉被压瘪假象。
③肱静脉多为两条同名静脉伴行，检查时应全程探查两条血管内有无血栓形成，以防漏诊。
④可通过锁骨下静脉血流频谱间接评价左右无名静脉及上腔静脉的通畅性。
单侧无名静脉血栓并闭塞，则出现同侧锁骨下静脉频谱呼吸期相性消失。
上腔静脉或双侧无名静脉血栓形成并闭塞，则双侧锁骨下静脉频谱呼吸期相性消失。
七、检查报告包括超声描述、超声诊断和可能的建议三部分，前两者为必须内容。
超声描述：①描述被检深静脉和浅静脉可压缩性，血栓回声特点、范围。
②描述病变部位彩色及脉冲多普勒超声特征。
超声诊断：检查结论应包括解剖结构（如右侧锁骨下静脉）和其病理改变。
如右锁骨下静脉血栓形成（急性期、完全栓塞）。
第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南一、目的髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查是为了评价上述动脉病变的部位、范围和严重程度。
具体如下：1. 动脉内中膜增厚及斑块特征。
2. 动脉狭窄。
3. 动脉闭塞。
4. 动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。
二、适应证1. 下肢乏力、发凉。
2. 下肢间歇性跛行、疼痛、溃疡或坏疽。
3. 下肢动脉搏动减弱或消失。
4. 疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。
5. 下肢动脉手术或介入治疗后的随访。
三、禁忌证和局限性髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查无绝对禁忌证。
但相应部位有插管、溃疡、石膏固定时，检查可能受限。
四、仪器设备髂动脉彩色多普勒超声检查常用2～5MHz凸阵探头。
下肢动脉彩色多普勒超声检查常用4～7 MHz线阵探头。
股浅动脉的远段和胫腓干的部位较深，必要时可用2～5 MHz凸阵探头。
胫前动脉的远段和足背动脉则较为浅表，可采用5～12 MHz线阵探头。
五、检查前准备为减少肠气对髂动脉检查的干扰，患者需禁食、禁水、禁烟、禁嚼口香糖8小时以上。
糖尿病患者酌情处理。
六、检查技术及狭窄诊断标准1、检查技术要点灰阶超声：采用横切面及纵切面检查，评价有无内中膜增厚及斑块形成，并测量厚度，以股总动脉及其分叉处、腘动脉较为清晰。
彩色多普勒超声：将彩色多普勒血流速度标尺调至合适水平，使正常动脉段不出现混叠，扫查髂动脉和（或）下肢动脉全程，观察有无提示血流增速的混叠现象。
脉冲多普勒超声：分段采集髂动脉和（或）下肢动脉多普勒频谱，角度应≤60°。
如有可疑狭窄，应在狭窄处、狭窄前及狭窄即后段采集多普勒频谱，并测量血流速度。
2、检查步骤①髂动脉：髂动脉检查包括髂总、髂外和髂内动脉。
髂总动脉向盆腔深部走行，在盆腔深部发出髂外动脉和髂内动脉，髂外动脉可视为髂总动脉的直接延续，沿腰大肌内侧缘向外下前方行至腹股沟韧带深面，至股部移行为股动脉。
可从腹主动脉远端向髂外动脉顺行扫查，也可从髂外动脉向腹主动脉远端逆行扫查。
髂内动脉病变较少引起下肢动脉缺血症状，可不作常规检查，但是存在阳萎或臀部间歇性酸痛等缺血症状时则应该检查。
②下肢动脉：下肢动脉检查包括股总动脉、股深动脉近段、股浅动脉、腘动脉、胫腓动脉干、胫后动脉、腓动脉、胫前动脉及足背动脉。
3、下肢动脉狭窄和闭塞超声诊断标准(表1)表1 下肢动脉狭窄和闭塞的超声诊断标准（Cossman等）*病变处与相邻近侧正常动脉段相比；动脉狭窄程度：直径狭窄率。
直径狭窄率≥50%的动脉狭窄即后段伴有血流紊乱，这是一个重要征象。
动脉主干闭塞时，闭塞近心端和远心端可能有侧支循环形成，侧支动脉血流可能增高，此时应该注意与动脉主干狭窄的鉴别。
侧支动脉高速血流往往无湍流现象，而≥50%动脉狭窄即后段有湍流。
另外，彩色多普勒可观察血流增速所在位置，有助于鉴别。
对于多发动脉狭窄，诊断第二个及其以远的动脉狭窄，应用血流速度比值较流速绝对值更有意义。
4、操作注意事项检查髂动脉时，为了使患者腹部肌肉充分放松，将患者上肢放在胸部或身体两侧，不宜放在头下。
检查肥胖患者髂动脉时，探头声束向内侧倾斜检查可能较前后方向检查效果好。
下肢动脉近心端至远心端血流速度不断降低，检查过程中，特别是检查高度狭窄或闭塞远端的动脉时，应不断优化（降低）彩色多普勒血流速度标尺。
下肢动脉斑块及壁严重钙化时，影响声束穿透，彩色和脉冲多普勒可能均不能显示血流，造成血流中断假阳性表现。
此时，应检查明显钙化动脉段近端和远端的动脉，判断血流是否存在。
从腘窝探查腘动脉时，应向近心端方向扫查，以保证从大腿内侧检查和从腘窝检查范围相互覆盖，使股浅动脉和腘动脉任何节段均不被遗漏。
如果有腘动脉瘤，应该测量其最大直径及是否存在瘤内血栓。
七、报告基本内容和要求应包括超声描述、超声诊断及可能的建议三部分，前两者为必须内容。
以动脉粥样硬化为例具体阐述如下：超声描述：应包括有无病变（内中膜增厚；粥样硬化斑块；动脉壁点状或斑片样强回声、钙化等）；病变范围（单侧或双侧下肢；每侧肢体病变范围；局限性病变或弥漫性病变；单发狭窄或多发狭窄等）；病变严重程度（有无狭窄；狭窄程度；有无闭塞及侧支循环情况）；具体血流参数（如狭窄处、狭窄前及狭窄即后段的收缩期流速峰值等）。
超声诊断：主要包括部位、定性、定量等信息。
第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南一、目的髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查是为了判断髂静脉及下肢静脉有无血栓性病变及其部位、范围。
具体如下：1. 有无深静脉和浅静脉血栓形成。
2. 静脉血栓治疗后随访。
二、适应证1、下肢肿胀。
2、下肢沉重、疼痛。
3、下肢色素沉着和（或）溃疡。
4、下肢浅静脉扩张。
5、不明原因的肺动脉栓塞。