血管超声基础
血管超声操作及测量手法
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血流方向
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声束入 射方向
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周围血管的走行常与皮肤接近平行，减小声束与血流 方向的夹角的方法：
（1）线阵探头角度独立偏转（彩色框倾斜） （2）探头不平衡加压（探头两段施加的压力不等） （3）利用介质制造倾斜：水囊、耦合剂
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3、提高彩色增益（color gain）
彩色增益过低，则表现为管腔内彩色血流信号充盈 不佳且着色暗淡
椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿第6-1颈椎横突 孔，经枕骨大孔入颅。
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髂外动脉：经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行 为股动脉；出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉； 向下移行为胫前及胫后动脉；胫前动脉移行为足背 动脉。
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感谢下 载
彩色增益过高，引起彩色外溢
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4、建立较佳的壁滤波
消除血管搏动、瓣膜活动等引起的彩色伪像。 壁滤波过小不足以消除伪像，过大则抑制血流的多
普勒信息
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5、建立较佳的彩色速度刻度 （color velocity scale）或脉冲 重复频率（pulse repetition frequency）
节彩色速度标尺，壁滤波、彩色增益等获取最佳的 彩色血流图 3、在最佳的彩色血流图上取多普勒频谱。彩色血 流图有助于选择性地取多普勒和帮助多普勒取样容 积。
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探头频率的选择
21536_超声基础知识最新版本ppt课件
术中超声
在手术过程中利用超声实 时监测，提高手术安全性 和准确性。
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其他医学领域应用前景
超声治疗
利用超声波的能量进行无创或微创治疗，如超声消融、超声碎石等。
超声造影
利用超声造影剂提高图像对比度，辅助诊断微小病变。
超声弹性成像
通过测量组织硬度来评估病变性质，为临床提供更多信息。
超声分子成像
利用特异性分子探针进行超声成像，实现疾病的早期诊断和治疗监测。
超声原理
超声波的产生主要依赖于压电效应或磁致伸缩效应。通过特定频率的交变电压 或磁场作用于压电晶体或磁致伸缩材料，使其产生机械振动，从而发射出超声 波。
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超声发展历程
早期探索
19世纪末至20世纪初，科学家们 开始研究声波在固体中的传播特 性，为超声技术的发展奠定了基
础。
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根据图像特征提出初步诊断意见，并结合 临床病史和其他检查结果进行综合分析。
针对患者病情提出相应的治疗建议或随访 建议。
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04 超声在医学领域应用
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临床科室应用现状
心血管内科
超声心动图可评估心脏结构和功能，辅助诊 断心脏疾病。
妇产科
超声可观察胎儿生长发育情况，诊断妇科疾 病。
检查结束后，按照规范关机并 做好设备维护和保养。
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03 超声诊断方法与技巧
2024/1/25
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常见超声诊断方法
A型超声
一维超声，通过测量不同组织界面的 反射回声时间，得到组织界面的位置 和距离。
B型超声
二维超声，通过扫描人体组织，将回 声信号以光点的形式显示，构成切面 图像。
血管内超声标准
血管内超声标准
一、血管壁结构评估
1.血管壁厚度：通过超声测量血管壁的厚度，评估血管壁的结构是否正常。
2.血管壁弹性：通过超声测量血管壁的弹性，评估血管壁的硬度是否正常。
二、血管内斑块检测
1.斑块形态：通过超声观察血管内斑块的形态，评估斑块的性质和稳定性。
2.斑块大小：通过超声测量斑块的大小，评估斑块对血管的阻塞程度。
三、血管狭窄程度评估
1.血管直径：通过超声测量血管的直径，评估血管狭窄的程度。
2.血流速度：通过超声测量血流的速度，评估血管狭窄对血流的影响。
四、血管功能评估
1.血管顺应性：通过超声测量血管的顺应性，评估血管对血液流动的适应能
力。
2.阻力指数：通过超声测量阻力指数，评估血管的阻力情况。
五、血栓形成评估
1.血栓大小：通过超声测量血栓的大小，评估血栓对血管的阻塞程度。
2.血栓位置：通过超声观察血栓的位置，评估血栓对血流的影响。
以上是血管内超声标准的主要内容，通过这些标准的评估，可以更准确地了解血管的健康状况，为临床诊断和治疗提供有力的支持。
超声基础三基试题及答案
超声基础三基试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 超声波的频率范围是多少？A. 1-10 kHzB. 10-100 kHzC. 1-10 MHzD. 10-100 MHz答案：D2. 下列哪项不是超声波的传播特性？A. 直线传播B. 反射C. 折射D. 扩散答案：D3. 超声波在人体组织中的传播速度是多少？A. 1500 m/sB. 3000 m/sC. 1500-1600 m/sD. 3000-3200 m/s答案：C4. 超声波的分辨率与下列哪项因素无关？A. 发射频率B. 探头与目标的距离C. 探头的尺寸D. 组织密度答案：D5. 多普勒效应在超声医学中的应用是什么？A. 测量组织厚度B. 测量血流速度C. 测量组织硬度D. 测量组织温度答案：B二、填空题（每空1分，共10分）1. 超声波的频率超过______ Hz时，人耳无法听到。
答案：20,0002. 超声波在介质中的传播速度与介质的______有关。
答案：密度3. 超声波在介质中的传播速度与介质的______有关。
答案：弹性4. 超声波的______可以用于组织成像。
答案：反射5. 超声波的______效应可以用于血流检测。
答案：多普勒三、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述超声波的产生原理。
答案：超声波的产生原理是通过压电晶体在电场作用下产生机械振动，从而产生超声波。
2. 什么是超声波的衰减？答案：超声波在介质中传播时，由于介质的散射、吸收等作用，导致超声波能量逐渐减弱的现象称为超声波的衰减。
3. 超声波在医学中的应用有哪些？答案：超声波在医学中的应用包括但不限于组织成像、血流检测、组织硬度测量、肿瘤诊断、产前胎儿检查等。
4. 请简述多普勒效应在超声医学中的应用。
答案：多普勒效应在超声医学中的应用主要是通过检测反射回来的超声波频率变化，来测量血流速度和方向，从而评估血管的通畅性和功能状态。
四、计算题（每题10分，共20分）1. 如果超声波在组织中的传播速度为1500 m/s，探头发射的超声波频率为5 MHz，请计算超声波的波长。
超声诊断基础必学知识点
超声诊断基础必学知识点
超声诊断是一种以超声波为媒介进行诊断的医学技术。
以下是超声诊断的基础必学知识点：
1. 超声波产生和传播原理：超声波是指频率超过人耳能听到的20kHz 的声音波。
超声波通过超声发射器产生，并经过介质传播，最后通过超声接收器接收。
2. 超声图像的形成原理：超声波在体内遇到不同组织的界面时，会发生反射、散射和传播，形成声波回波。
通过接收和处理回波信号，可以生成超声图像。
3. 超声图像解剖学：了解人体常见的超声图像解剖结构，包括器官、血管、淋巴结等。
4. 超声诊断设备：了解超声诊断设备的基本组成，包括超声发射器、超声接收器、显示器等。
5. 超声检查技术：掌握超声检查的基本操作技术，如探头的选择、扫描方式、探头的移动和操作等。
6. 超声图像评估：学习如何评估超声图像的特征，包括组织的形态、内部结构、血流情况等。
7. 超声诊断常见病变：了解超声图像上常见的病变表现，如肿块、囊肿、结石等。
8. 超声引导下穿刺和介入治疗：了解超声引导下进行穿刺和介入治疗
的技术和步骤。
9. 超声检查的安全性和注意事项：了解超声检查的安全性和注意事项，如探头选择、扫描时间和强度等。
以上是超声诊断的基础必学知识点，通过学习和实践，医生可以进行
基本的超声检查和超声诊断。
血管超声知识点
血管超声知识点血管超声是一种常见的医学检查技术，通过超声波的特性来观察和评估血管的结构和功能。
血管超声可以帮助医生诊断和治疗各种血管相关疾病，如动脉粥样硬化和深静脉血栓等。
在本文中，我们将逐步介绍血管超声的相关知识点。
1.血管超声的原理血管超声利用超声波在人体组织中的传播特性，通过声波的反射和散射来形成图像。
人体内的血管可以反射和散射超声波，这些波的回波被接收器捕获并转化为图像。
通过分析这些图像，医生可以了解血管的位置、大小、形态和血流情况。
2.血管超声的类型血管超声可以分为两种类型：彩色多普勒超声和超声血流图。
彩色多普勒超声使用不同颜色来表示血流的速度和方向，通过这种方式可以更直观地观察血管内的血流情况。
超声血流图则可提供更详细的血流速度和量化参数，如血流速度谱和阻力指数。
3.血管超声的应用血管超声在临床上有广泛的应用。
首先，它可以用于评估动脉和静脉的病变情况，如动脉粥样硬化、血栓形成和动脉瘤等。
此外，血管超声还可以用于引导血管内手术和介入治疗，如放置血管支架和导管等。
4.血管超声的优势相比其他检查方法，血管超声有许多优势。
首先，它是非侵入性的，不需要穿刺或注射造影剂，对患者来说较为安全。
其次，血管超声可以实时观察血流情况，有助于医生做出及时准确的诊断。
此外，血管超声还可以重复检查，无辐射，适用于长期随访。
5.血管超声的注意事项在进行血管超声之前，患者需要有一定的准备。
首先，患者需要空腹，以避免消化系统的气体干扰超声波的传播。
其次，患者需要解开衣领和腰带，以便医生能够更好地观察相关部位。
最后，患者需要保持平静和放松，以避免肌肉紧张对结果的干扰。
总结：血管超声是一种常见的医学检查技术，通过超声波的传播特性来评估血管的结构和功能。
它可以帮助医生诊断和治疗各种血管相关疾病，并具有非侵入性、实时性和重复性的优势。
在进行血管超声之前，患者需要做好相关准备，并保持放松和平静。
通过血管超声，我们可以更好地了解血管病变的情况，为临床治疗提供有力的支持。
下肢静脉反流超声检查相关基础与注意事项
下肢静脉反流超声检查相关基础与注意事项下肢静脉反流超声检查相关基础与注意事项温朝阳下肢静脉反流超声检查可视为血流动力学检查，检查者必须掌握相关基础知识，才能更好地进行超声检查。
笔者根据多年临床教学实践体会，对下肢静脉反流超声检查的基础知识及注意事项阐述如下。
一、下肢静脉超声检查的解剖学基础下肢静脉解剖是超声检查下肢静脉反流的基础。
由于下肢静脉有一定的解剖变异性，一些经验欠丰富的超声工作者不易掌握。
下肢静脉分为深静脉、浅静脉和穿静脉（perforating vein），浅筋膜是区分三者的重要解剖学标志，它位于肌肉与皮下组织之间，相当于肌肉组织的“被膜”，超声易显示［1-3］。
超声检查时，根据静脉与浅筋膜的关系，可以实时进行准确判断。
位于浅筋膜下方的静脉均为深静脉，其中股总静脉、股深静脉、股浅静脉和腘静脉为单支静脉（约25%的股浅静脉和腘静脉为双支畸形），胫后静脉、腓静脉和胫前静脉为双支静脉。
上述深静脉与下肢同名动脉伴行，超声检查时易于识别、定位。
另外，一些位于小腿肌肉内的深静脉，称为肌肉内静脉或肌肉静脉，无同名动脉伴行［4］。
位于浅筋膜浅层的皮下组织内的静脉，以及包被于浅筋膜内（此处的浅筋膜又进一步分为浅层和深层）的静脉，均为浅静脉［1-3］。
包被于浅筋膜内的静脉有具体名称，即大隐静脉和小隐静脉。
多数位于浅筋膜浅层的皮下组织内的浅静脉没有具体名称，也有一些有具体名称，如大隐静脉的属支股外侧浅静脉。
膝关节以上的大隐静脉位于筋膜腔内，超声横断面图像呈“眼征”（“eye”sign）［1，3］，浅筋膜的深层和浅层呈强回声，形似眼睛，大隐静脉腔形似“瞳仁”。
对于膝关节以下的大隐静脉，由于浅筋膜的深层和浅层彼此紧密相连，包绕大隐静脉的腔隙很小，难以识别，但此处大隐静脉走行于胫骨、腓肠肌内侧面和皮肤构成的三角腔隙内，超声可依据其走行位置识别，称为胫骨腓肠肌三角征（tibia-gastrocnemius angle sign）［1，3］。
血管超声仪器调节基础
调节参数的选择与设置
增益调节
根据检查部位和深度， 适当调节增益参数，以 提高图像的清晰度和对
比度。
聚焦调节
根据检查部位和深度， 调整探头的聚焦参数，
使图像更加清晰。
深度调节
根据检查部位和深度， 调整图像的深度参数， 以适应不同深度的组织
结构。
帧频调节
确保仪器周围的环境安静，减少外部噪音 源对血管超声检查的影响。
04 血管超声仪器调节实例分析
CHAPTER
实例一：颈动脉血管超声仪器的调节
调节步骤 确定探头的类型和频率，选择适当的增益和动态范围。
调整图像深度和焦距，确保图像清晰度和分辨率。
实例一：颈动脉血管超声仪器的调节
• 调整彩色增益和滤波器，优化血流信号的显示。
自动跟踪技术
利用自动跟踪技术，仪器可以自动跟 踪血管移动，减少手动调节和重复扫 描的需要。
调节技巧三：降低噪音干扰
总结词
降噪处理
噪音干扰会影响图像质量和诊断准确性， 通过调节仪器参数降低噪音是必要的。
开启仪器内置的降噪处理功能，以减少背 景噪音和伪像干扰。
滤波器设置
环境噪声控制
根据扫描需求选择合适的滤波器设置，如 高频、低频或宽频滤波器，以优化图像质 量并降低噪音干扰。
实例二：下肢血管超声仪器的调节
• 调整彩色增益和滤波器，以便更好地显示血流信 号。
实例二：下肢血管超声仪器的调节
注意事项
注意保暖，保持适当的室温。
保持下肢静止，避免移动或扭曲。
注意观察血管壁和血流信号的变化，及时发现异常情况。
实例三：心脏血管超声仪器的调节
调节步骤 选择高频探头和高分辨率模式，以获取更清晰的图像。
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血流动力学与频谱多普勒
频谱多普勒
三维表示同一位臵，不同时刻，各个频移值的红细胞数量
中间黑色表示该时刻的平均频移值在彩色多普勒上以此编码 彩色，以显示血流方向和相对流速（层流时） 频谱多普勒以二维形式显示所有红细胞的频移值
频谱多普勒
正常股总动脉
正常颈总动脉
三维直方图简化为二维 可以观察 1.频带和频窗 2.阻力
超声报告中即要体现两者兼要体现
通过多普勒波形能迅速判断有无狭窄、采集点 与狭窄处的关系
血流动力学原理
狭窄及其前后段血流频谱
1.层流 2.狭窄处（插入型，最大 速度取决于直径狭窄率） 3.狭窄即后段（血流加速， 明显湍流） 4.狭窄后段（血流减速， 残余湍流） 5.狭窄远段（血流形态恢 复，但搏动性减弱，舒 张期占比增大
能量多普勒
能量多普勒显示纤细的动脉
频谱多普勒
ΔF 频移 F0 发射频率 Fr 接收频率 V 红细胞平均流速 C 声波在组织中的平均速度
影像因素： cosα 如何影响
频谱多普勒
在 其他 因素 固定的条件下，测得的血流速度仅受cosα 的影响 α越大，cosα越小，90度时为0 当角度大于60度时，即使很小的错误都可能导致很大的 偏差 而临床上这种很小的错误不可避免的，特别是在血流 走行弯曲的时候。是否大于60度就不能量
二维超声
彩色多普勒超声
1. 显示血流方向 2. 显示血流形态 3. 大致估计血流速度
彩色多普勒超声
偏转角应于血流长轴一致，与血流方向无关 错误的偏转角会导致血流方向的误判，甚至造成 假的充盈缺损，误以为斑块形成
彩色多普勒超声
血流偏转时，超声 显示CDFI消失
彩色多普勒
颈动脉分支血流示意图 内壁较外壁的推力大流速高 常在外壁见到反向血流 同一条血管内 定性显示血流的不同流速 显示不同的血流方向
阻力相关参数---搏动指数（PI）和阻力指数（RI）
1. 指数与多普勒角度无关 2.RI的大小不仅与血管壁的弹性有关， 而且与远端器官的外周阻力相关 外周阻力越高，RI越大，舒张末期流速越低
血流动力学原理
阻力增高
随外周阻力增高，波形的变化 主要是舒张期的变化
流速、阻力指数 波形
定量指标 图形指标
血管超声基础
解放军总医院 焦子育
前言
典型颈总动脉狭窄的二维、彩色、频谱多普勒图
前言
二维
立体
彩色多普勒
PW
点
平面
线
关注范围变小 诊断信息变丰富
前言
极端重要
二维 •增益 •聚焦
CDFI
• 取样框角度
PW •增益 •PRF •反转 •基线
• 取样线角度 • 取样容积
•深度
•增益 •Scale/PRF •反转
例1
例2
双肾动脉
例3
正常颈动脉
例4
颈+椎
例5
下肢
例5
胫前动脉
胫后动脉
股总分叉处
股浅动脉
例5
股浅动脉
股浅动脉
例6
例7
颈动脉
例7
一侧椎动脉（内径2.1mm）
对侧椎动脉（内径3.4mm）
例8
移植肾坏死舒张期血流消失
例9
移植肾动脉狭窄即后段
移植肾内狭窄远段
例10
下肢动脉
例11
颈动脉狭窄
频谱多普勒
随角度增大，5度/10度的测量错 误导致的错误显著升高
高估5度所导致的错误大于低 估5度所导致的错误
频谱多普勒
除90度外，其他 5个角度采集的血 流速度应该是一 致的
同一采集点，不同的声束角度取得不同的频谱图像
频谱多普勒
不同夹角流速测值比较
大动脉炎患者 颈总动脉狭窄处流速 测量 浅表探头血管模式，60度角 腹部探头血管模式，76度角 结果流速一致
频谱多普勒
可以测量以下血流指标
(PSV)收缩期峰值频率（主要与狭窄率有关） (EDV)舒张末期峰值频率（狭窄，与中重度狭窄相关度高， 血流特征） (MDV)平均血流速度 (TAPV)时间平均峰值流速 血流搏动指数（PI）和阻 力指数（RI)
为什么有时EDV=MDV MDV和TAPV的区别
频谱多普勒
例12
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
椎动脉
例13
肾动脉
频谱多普勒
小结： 定量指标和图形指标同样重要 定量指标受角度影响，而图形指标与角度无关 图形指标 判断狭窄有明显特征的波形为狭窄后湍流 判断严重狭窄有明显特征的是狭窄前高阻频谱、狭 窄后湍流、狭窄后小慢波 判断闭塞唯有狭窄前舒张期血流消失的高阻频谱
以上特征性频谱在正确取得频谱的基础上有意义
谢谢！
jiaoziyuijao@