临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用
１对象 与方 法 １ ． １研究对象
选 取我院２ ０ １ ２ 年２ Ｙ Ｊ 至２ ０ １ ３ 年２ 月 收治的８ Ｏ 例 急性心肌梗死 患者 ，
［ ４ ］ 王 慧玲， 张晓平， 付艳， 等． 髋 关节术后 脱位 原因分析及 护理 对 策 ［ Ｊ ］ ． 中华护理 学杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ８ （ ９ ） ： ６ ８ ５ — ６ ８ ７ ．
临床护 理路径在 急性 心肌梗死 患者 中的应用
李粉 妮
（ 三 门峡市湖滨区疾病控制 中心 ，河南 三 门峡 ４ ７ ２ ０ ０ ０ ）
满意度 。结 果 实施 临床 护 理路 径后 ，观 察 组卧床 天数 和住 院 天数 与对 照组 比较 ，差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观 察组护 理干 预后 健康 教 育知 识 评 分以及 护理 满意度 显 著 高于对 照 组
推广。
＜０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 临床护 理路 径可 显著提 高急性 心肌梗 死 患者 的护 理 效果 ，值得 在 临床上
【 关键 词ｌ 临床 护理 路 径 ；急性 心肌梗 死 ；满 意度
中图分类号：Ｒ ４ ７ ３ ． ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ １ － ０ １ ９ ４ － ０ ２
急性心肌梗 死是在冠状 动脉病变 的基 础 ，冠状 动脉的血 流急剧减 少 或中断 ，最 终导致心 肌缺血性 坏死 ］ 。临床护理 路径 （ Ｃ ＮＰ ）的患 者在住 院期间 的护理 模式 ，是针对 特定 的患者 根据某个疾病 的诊断 、 手 术等制订的一套 “ 以患者 为中心”的规范 化 、模式化治 疗、护理方 案 。有研究 报道显示 ，Ｃ Ｎ Ｐ 可有 效提升 临床治疗效 果 ，指 导护理工
【 摘 要 】 目的 探 讨 临床护 理路 径在 急性 心肌梗 死 患者 中的应 用效 果。方 法 将我 院 ８ ０ 例 急性 心肌梗 死 患者 随机 分 为观 察组和 对照 组 ，每 组
各４ ０例 。观 察 组给 予临床 护理 路 径 ，对 照组给 予传 统护理 路 径 。观 察比较 两组 患者 的 卧床 天数 、住 院天 数 、健康教 育知 识评 分 以及 护理
作 ，增强护 理质量 ，提高患者 健康教 育知识及 满意度等 Ｊ 。本研究对
重症监 护病房后做 好基础护理 、观察病情 。给予静卧 、吸氧、止痛 、 静脉溶栓等治疗 。连续监测心 电图及血压 。
１ ． ２ ． ２ 观察组 ：给予 临床护理路 径措施 。①人 院时 ：人 院后对 患者介
绍 责任护士 、主管医师 、探视 、陪护等 规则 ，对患者解释 相关检查 的 目的、方法 以及 安全性 。医师 和护士给 患者 讲解急性心 肌梗死常 见病 因、发病机 制、临床表现 、治疗等基本健 康知识 。②饮 食指导 ：给患
解 患者的个体差 异性 ，对 不同患者及不 同时期的康复训 练制定个性 化 的 、有针对性 的护理计 划 ，对患者术后 关节功能 的尽 早恢复和提 高患
者术后生活质量均有着 重要意义。
参考文献
【 １ ］ 刘洁珍． 高 龄 患者 髋 部 骨折 围手 术期 护 理 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 实 用 护理 杂
者 制定饮食计 划 ，指导患者进 食高蛋 白、高维生素 、低盐 、低 热量饮
急性 心肌梗死 患者 行临床护理 路径护理 ，取 得 了较好 的护理效果 ，现
报道如下。
食 ，应 少吃多餐 ｌ 。③用药 指导 ：介绍 利尿剂 、强心剂 等常用药 物的
使用方法 、剂量 、副作 用等 。④心理 指导 ：指导 患者使用 心理 支持和
护 理杂 志， ２ ０ ０ ０ ， １ ７ （ １ ） ： ５ ２ — ５ ３ ．
人工髋 关节置换术 是重建髋 关节 功能 的有效 治疗方法 ，围手术期
科学的、规范的护理是整个治疗措施的重要组成部分。有文献报道人
工髋关节 置换术 后人工 关节脱 位发生率 约０ ． ３％～ ４％口 ］ ，下肢 深静 脉
１ ９ ４ ・临床护理 ・
患者多饮水，饮食宜清淡、低脂。④防止髋关节脱位：保持正确的体
位 ，术后搬动患 者时注意将髋 关节及患肢 整个托起 ，使 用便盆时 ，臀
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １ 栓塞 的发生率 可高达４ １ ． ７％日 本组通 过制定 科学的 、渐 进的 、全面 的 护理 计划 ，保护 患肢置外展 中立位 ，积极进 行功能锻炼 ，有效地 防止 了人工关节脱 位和 下肢深静 脉栓塞等 并发症 的发生 ］ 。 同时笔者体 会
到 ，护士在整 个康复护理 中 ，应加强与 医师、患者及 家属的沟通 ，了
部上 抬足够高度 ，避免患肢外旋 内收动作。 ３ ． ３ ． ３ 术 后功 能康复 ：正确 的康 复是 全髋 关节置 换术 成 功的 重要环 节 ，能有效地 改善血液循环 、增强肌 肉力量 、预 防各类 并发症 ，尽 早 恢 复 满意 的肢 体和全 身功 能 。人工 关节置 换 术后康 复在 术前 就应 开 始 ，包括 心理康复指导 、术前康复 训练、 以及手 术侧髋关节 的注意事 项等 。术 后要 指导 患者早 期活 动 ，早期 下肢 肌 肉功能 锻炼 ，早期 离 床 。不可将 患肢架在 健侧 下肢上 或盘腿 。站立 时患肢外展 ，６ 个月内 患肢避免 内收及 内旋 动作 。可使 用手杖 以减少 患髋 的负重度 及各侧方
志， １ ９ ９ ９ ， １ ５ （ ６ ） ： １ ５ ．
应力［ ３ 】 ０
４讨 论
［ ２ ］ 吕厚山． 人工关节外科学［ Ｍ］ ． 北京： 科学出版社， １ ９ ９ ９ ： ７ ３ ・ ８ １ ．
［ ３ ］ 葛 智纯 ， 王慧 玲’ 刘 若群 ， 等． 全髋 关节 置换 术的康 复护 理【 Ｊ ］ ． 解放 军
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临床护理路径在急性心肌梗死PCI术患者中的应用
室（ Ｃ Ｃ Ｕ） 在 总 结 归 纳 以往 护 理 实 践 经 验 的 基 础 上 ， 于 ２ ０ １ ０
满意 、 不满 意 、 差， 并以 ５ 、 ４ 、 ３ 、 ２ 、 １ 分计 ， 共 １ ０ ０分 ， 得分 越高 对 护理工作越满意 。 １ ． ４ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行数据 处理 ， 计数
法进行 治疗 和护 理 。（ ２ ） 实 验组 ： 应 用 临床 路径 进行 治疗 护
注： 实验 组和对 照组比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ 。
２ ． ２ 两组 患 者 并发 症 比 较
见表 ２ 。
表 ２ 两组患者并发症 比较 （ ）
理 。对 Ｃ Ｃ Ｕ全体 医护人员进行严格 的临床路径 知识 和技能
“ √” ， 未执行 的打“ ×” ， 护士要及时记 录和对差 异进行 分析 ，
注： 实 验 组 和 对 照 组 比较 ， ’ Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
３ ． １ Ｃ Ｎ Ｐ的 实施 使护 理工作 有计 划进 行
Ｃ Ｎ Ｐ是患 者在
住院期间 已设计好 的护理模 式 ， 护士按 此模式 对患者进 行整
时， 由医师给患者开 出转到普通病房继 续接受 医疗 照顾 的转
诊单 。
士的职责 ， 使诊疗 和护理 工作 有序 ， 并 使护士 有预见 、 有计 划 地工作 ， 防止流 于形 式或 漏项 ， 有 助 于提高 服务 质量 和工作 效率 ， 使 患者得到全程 、 优质 、 高效 和规 范化 的整 体护理 。同 时， Ｃ Ｎ Ｐ使 患者 了解 自己的护理 工作计划 和 目 标， 主动参 与
隧掌 理 论与 簸黢
２ ０ １ ３年第 ２ ６ 卷第 ８ 期
满意 、 不满 意 、 差， 并以 ５ 、 ４ 、 ３ 、 ２ 、 １ 分计 ， 共 １ ０ ０分 ， 得分 越高 对 护理工作越满意 。 １ ． ４ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进行数据 处理 ， 计数
法进行 治疗 和护 理 。（ ２ ） 实 验组 ： 应 用 临床 路径 进行 治疗 护
注： 实验 组和对 照组比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ 。
２ ． ２ 两组 患 者 并发 症 比 较
见表 ２ 。
表 ２ 两组患者并发症 比较 （ ）
理 。对 Ｃ Ｃ Ｕ全体 医护人员进行严格 的临床路径 知识 和技能
“ √” ， 未执行 的打“ ×” ， 护士要及时记 录和对差 异进行 分析 ，
注： 实 验 组 和 对 照 组 比较 ， ’ Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
３ ． １ Ｃ Ｎ Ｐ的 实施 使护 理工作 有计 划进 行
Ｃ Ｎ Ｐ是患 者在
住院期间 已设计好 的护理模 式 ， 护士按 此模式 对患者进 行整
时， 由医师给患者开 出转到普通病房继 续接受 医疗 照顾 的转
诊单 。
士的职责 ， 使诊疗 和护理 工作 有序 ， 并 使护士 有预见 、 有计 划 地工作 ， 防止流 于形 式或 漏项 ， 有 助 于提高 服务 质量 和工作 效率 ， 使 患者得到全程 、 优质 、 高效 和规 范化 的整 体护理 。同 时， Ｃ Ｎ Ｐ使 患者 了解 自己的护理 工作计划 和 目 标， 主动参 与
隧掌 理 论与 簸黢
２ ０ １ ３年第 ２ ６ 卷第 ８ 期
临床护理路径在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用
护理工作模 式。患者也 了解 自己的护理计 划，可 以更加 主动 参与护理 过程 ，有 利于增强患者 的 自我护理意识 ，从而护患相互促进 ，达到最 佳 护理效果 。
我 科在２ ０ １ １ 年７ 月至２ ０ １ ２ 年７ ｙ ］ 收治 的急性心肌 梗死Ｐ Ｃ Ｉ 术 后患者
所有数据经Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 统计软件处理分析， 计数资料采用） ｃ ２ 检验处
理 ，计量资料采用（ ± Ｓ ） ，采用啦 验处理 。Ｐ Ｊ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学
意义 。
中采用临床护理路经方法 ，取得 了较好的效果。现汇报如下。 １资 料与 方法
１ ． １一般资料
２结
果
２ ． １两组患者术后 日 常生 活活动 能力和心理测评的 比较
实验组术后 日常生活活动 能力Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数评分显 著优于对照组 ， 且心理测评Ｄ Ｓ Ｉ 的评分与对 照组相 比，显著降低 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。见表 １ 。
一
梗死 的发生率有逐 年上升和年轻化 的趋势 ，且 发病 凶险 ，病死率 高。 经 皮冠状 动脉介入治疗 （ Ｐ ｃ Ｉ ） 是 目前治疗冠心病的最为有效及 迅速的方 法 ，但费 用昂贵 制约着Ｐ Ｃ Ｉ 术 的广泛应 用 ，且术 后并发症 的发生往 往 影响着患 者的预 后 ，所 以对 于急性 心肌梗死Ｐ Ｃ Ｉ 术后患者 的护理提 出
量 显著 高于对 照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 临床 护理路 径在 急性心 肌梗 死 Ｐ Ｃ Ｉ 术后 惠者 中的应 用， 对于促 进 患者病 情 的恢 复、 降低 术后 并 发症 发生率 、 减 少其住 院天数 和住 院 费用 以及提 高患者 护理 质量 等方 面均优 于 常规护 理 。 【 关 键词 】 临床护 理路 径 ；急性 心肌梗 死 ；Ｐ Ｃ Ｉ 术后 ；临床 应 用 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ３ ３ ８ － ０ ２
临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用
ｃｉ ｃｌ ｕｓ ｇｐｔｗ ｙ ｔｅｔｒｍ ｏｙ ｅｔ ｒ ｙｔ ｅＷ ｆ（３±５ ２ ｌ ｉａ ｎ ｒ ｎ ａ ａ ， ｈ ｏ ｂｌ￣ ｅａ ｉ ａ ２ ｎ ｉ ｈ ｈ ｈ ｐ ｍ ｔ ． ）ｍｉ ｉ ｔ ｘｅ ｍ ｎ ｇｏ ｐａｄ（ ６±１． ）ｍｉ ｉ ｅ ｎ ｎ ｈ ｅｐｒ ｅｔ ｒｕ ｎ ６ ｅ ｉ ２３ ｎ ｎｔ ｈ
［ 摘要］ 目的 了解临 床护 理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗 中的应 用效果。方法 将 ２０ ０５年 １ － ０６ １ 月 月 ２０ 年 ２
收治 的 １９ ４ 例急性心肌梗死患者 ， 采用匹配对照方法分为对照组 ７ 例 、 ２ 实验 组 ７ 例 ， ７ 对照组 入院后按 常规的急救护 理措施 ， 实验组应用临床护理路径对 患者进行急救护理 ， 察两组患 者人 院至溶 栓治疗 时 间 、 成功率 、 观 治疗 出血 发生率 等指标 。结果 实验组与对照组 患者人 院 至溶 栓治疗 时 间分别 为 （３± ． ） ｉ （６±１．） ｉ， ２ ５２ ｍｎ与 ６ ２３ ｍｎ 两组 比较 ， 差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ ００ ）实验组与对照组 尿激酶溶栓成功率分别为 ６．％与 ４ ．％ ， 比较 ， 有统计 学意义 （ ００ ） ．５ ； ２３ ４ ４ 两组 差异 Ｐ＜ ．５ 。结论 临床护
［ ｂｔ ｃ］ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇ ｅ ｈ ｆｃ ｏ ｃｎ ａ ｎｒｎ ａ ｗ ｙＯ ｒ ｂｌｉ ｔ ｒ ｙｉ ｐｔｎ ｉ ｃｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｉ ｅ ｉ ｔ ｔ ｅｅｔ ｆ ｌｉ ｌ ｕ ｉ ｐｔ ａ ｉｔｏ ｏ ｔ ｅ ｐ ａｅｔ ｗｔ ａ ｅ ｃｖ ｎ ｔａ ｅ ｉ ｃ ｓ ｇ ｈ ｌｈ ｍ ｙｅ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ Ｉ ｕ ｌ
ｔ ｅ ｒ ｇｌ ｒａｄ ｎ ｕ ｓｎ ｒ ｃ ｓ ｎ ｈ ｘ ｅ ｉ ｎ ｒ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｔ ｅ ｃｉ ｉ ａ ｕ ｓｎ ａｈ ａ ．Ｔｈ ｒ ｍｂ ｌｔ ｅ ａ ｙ ｔ ，ｔ ｅ ｈ ｅ Ｉ ａ ｉｉ ｇ ｎ ｒ ｉｇ ｐ ｏ ｅ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒｍｅ ｔｇｏ ｐ ｒ ｃ ｉｅ ｈ ｌｎｃ ｌｎ ｒｉ ｇ ｐ ｔ ｗ ｙ ｌ ｅ ｔ ｏ ｏｙｉ ｔ ｒｐ ｍｅ ｈ ｈ ｅｈ ｉ
临床护理路径在急性心肌梗死病人中的应用效果评价
安 徽 医 药
ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ； １ ７ （ １ ２ ）
・ ２ １ ７ ５・
临床 护理路径在急性 心肌梗死病人 中的应 用效 果评价
文化 ３ ０人 。常规对照组 １ １ ０例 ： 男性 ７ ０例 、 女性 ４ ０例 ； 年龄
５ １— ７ ３岁 ； 初 中文 化 ４ ０人 ， 高中文化 ３ ６人 ， 大学文化 ３ ４人。 两组患者在性别 、 年龄、 文化程度 、 病情程度等方面 比较 ， 无统
计学意义 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 具有可 比性 。
针 对 性 的 护 理 干 预 。
１ ． ２ ． ２ 实施 方法
临床护理路径开始的起点是患者入 院 ， 按
１ 资料与 方法 １ ． １ 一般资 料 采 取分 层 随机 抽样 法 选取 ２ ０ １ １年 １月一
照 临床护理路 径表格实施 护理 干预措施 ， 如 由责任 护士接待 初人 院患者 ， 向患者 介绍 医 院和病 房环 境 ， 做好 患者 入 院指 导， 及时与患者沟通 ， 取得患者对医院医生和护士 的信任和配 合 Ｊ 。每 日选择合适 时间对患者 进行评估 、 教育 、 评价 ， 提高 患者健康生 活习惯的知晓率 ， 并在 临床护理路径上 ， 请患者在 已执行 的内容上签名 。护士长对临床护理路径的完成情况进 行监督 ， 对于发现 的问题及 时进 行修 改和完 善。出院前 护士 长、 责任护士和患者要对临床护理路径进行评估 ， 是否 已达到 预期 目标 ， 患者是否满意 ， 临床护理记录是否有偏差等 。具体
下。
对 患者进行 人 院指 导情 况 、 入 院的诊 断 、 相关 检查及 辅 助检 查、 医嘱用药治疗 、 护理干预措施 （ 包 括健康 教育 、 饮食 指导 、 运动指导 、 出院指导 ） 等。制定 日程计划 表 ， 并 经过反 复修改 后， 参照执行 。在临床护 理执行 过程 中 ， 一旦 发现 问题 ， 要及 时针 对患者 的具体个案 情况 ， 对临床护 理路径进行个 别 的修 改， 要使临床护理路径 静 中有 动 ， 随时完善 、 补 充 。护理 人员 依据 这一路径 对患者进 行从入 院到出 院系统动态 、 连续而有
ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ； １ ７ （ １ ２ ）
・ ２ １ ７ ５・
临床 护理路径在急性 心肌梗死病人 中的应 用效 果评价
文化 ３ ０人 。常规对照组 １ １ ０例 ： 男性 ７ ０例 、 女性 ４ ０例 ； 年龄
５ １— ７ ３岁 ； 初 中文 化 ４ ０人 ， 高中文化 ３ ６人 ， 大学文化 ３ ４人。 两组患者在性别 、 年龄、 文化程度 、 病情程度等方面 比较 ， 无统
计学意义 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 具有可 比性 。
针 对 性 的 护 理 干 预 。
１ ． ２ ． ２ 实施 方法
临床护理路径开始的起点是患者入 院 ， 按
１ 资料与 方法 １ ． １ 一般资 料 采 取分 层 随机 抽样 法 选取 ２ ０ １ １年 １月一
照 临床护理路 径表格实施 护理 干预措施 ， 如 由责任 护士接待 初人 院患者 ， 向患者 介绍 医 院和病 房环 境 ， 做好 患者 入 院指 导， 及时与患者沟通 ， 取得患者对医院医生和护士 的信任和配 合 Ｊ 。每 日选择合适 时间对患者 进行评估 、 教育 、 评价 ， 提高 患者健康生 活习惯的知晓率 ， 并在 临床护理路径上 ， 请患者在 已执行 的内容上签名 。护士长对临床护理路径的完成情况进 行监督 ， 对于发现 的问题及 时进 行修 改和完 善。出院前 护士 长、 责任护士和患者要对临床护理路径进行评估 ， 是否 已达到 预期 目标 ， 患者是否满意 ， 临床护理记录是否有偏差等 。具体
下。
对 患者进行 人 院指 导情 况 、 入 院的诊 断 、 相关 检查及 辅 助检 查、 医嘱用药治疗 、 护理干预措施 （ 包 括健康 教育 、 饮食 指导 、 运动指导 、 出院指导 ） 等。制定 日程计划 表 ， 并 经过反 复修改 后， 参照执行 。在临床护 理执行 过程 中 ， 一旦 发现 问题 ， 要及 时针 对患者 的具体个案 情况 ， 对临床护 理路径进行个 别 的修 改， 要使临床护理路径 静 中有 动 ， 随时完善 、 补 充 。护理 人员 依据 这一路径 对患者进 行从入 院到出 院系统动态 、 连续而有
临床护理路径在心肌梗死患者中的应用
表 2 两组患者健康教育效果比较 例（ % ）
组别 临床路径组 对照组
χ2 值 P值
例数 疾病知识知晓率
47
47（ 100）
46 34（ 73． 91）
14． 0773
0． 0002
遵医行为 45（ 95． 74） 35（ 76． 09）
7． 4706）
心肌梗死是一种常见的心脏疾病，该病发病急、进展快、 病死率高［1］。如不 及 时 救 治，往 往 会 出 现 心 力 衰 竭、休 克 等 严重并发症，甚至会出现死亡。在进行临床治疗的同时，做好 患者的护理显得尤为重要。而临床护理路径作为一种跨学科 的、综合整体的标准化诊疗护理模式，是为某种疾病制定好的 计划，用图表的形势提供有时间段的照顾计划，旨在提高护理 效率，减少护理工作中的漏项，缩短住院时间［2］。为进一步提 高护理质量，我科自 2010 年 1 月 ～ 2012 年 5 月对心肌梗死患者 应用临床护理路径进行护理，收到良好效果，现总结报道如下。 1 资料与方法 1． 1 临床资料 本研究选取在我院进行住院治疗的心肌梗 死患者 93 例作为研究对象。其中男 69 例，女 24 例。年龄 43 ～ 79 岁，平均年龄（ 56． 9 ± 6． 2） 岁。所有患者均符合心肌梗 死的诊断标准，Killip 心功能均为Ⅰ级、Ⅱ级，并且入院时均无 心力衰竭、休克等严重并发症。按照护理模式的不同将所有 患者随机分为临床路径组和对照组，临床路径组 47 例实施临 床路径护理措施，对照组 46 例采用常规护理方式。两组患者 在性别、年龄、心功能等方面的差异均无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ， 具有可比性。 1． 2 护理措施 对照组患者实施传统的常规护理。观察组 患者给予临床护理路径进行护理，由责任护士按照护理路径 的实施步骤进行护理干预，并严格执行计划内容。护理计划 是由科主任、护士长、主治医师、责任护士依据临床路径工作 模式共同制定，具体护理措施包括： （ 1） 入院后。立刻吸氧， 让患者绝对 卧 床，进 行 多 参 数 监 护，时 刻 观 察 患 者 病 情。 此 外，责任护士要与患者进行交流，消除患者心理上的隔阂，向 患者介绍医院周围环境和相关的病房设施，同时介绍医院的 规章制度和查房制度，及可能需要的检查项目。（ 2） 住院期 间。对患者实施特级护理； 适时观察溶栓治疗过程中患者的 病情变化及溶栓治疗的效果。密切关注患者的心率、心律、血 压、血氧饱和度的变化状况。同时，给予饮食指导，让患者多
组别 临床路径组 对照组
χ2 值 P值
例数 疾病知识知晓率
47
47（ 100）
46 34（ 73． 91）
14． 0773
0． 0002
遵医行为 45（ 95． 74） 35（ 76． 09）
7． 4706）
心肌梗死是一种常见的心脏疾病，该病发病急、进展快、 病死率高［1］。如不 及 时 救 治，往 往 会 出 现 心 力 衰 竭、休 克 等 严重并发症，甚至会出现死亡。在进行临床治疗的同时，做好 患者的护理显得尤为重要。而临床护理路径作为一种跨学科 的、综合整体的标准化诊疗护理模式，是为某种疾病制定好的 计划，用图表的形势提供有时间段的照顾计划，旨在提高护理 效率，减少护理工作中的漏项，缩短住院时间［2］。为进一步提 高护理质量，我科自 2010 年 1 月 ～ 2012 年 5 月对心肌梗死患者 应用临床护理路径进行护理，收到良好效果，现总结报道如下。 1 资料与方法 1． 1 临床资料 本研究选取在我院进行住院治疗的心肌梗 死患者 93 例作为研究对象。其中男 69 例，女 24 例。年龄 43 ～ 79 岁，平均年龄（ 56． 9 ± 6． 2） 岁。所有患者均符合心肌梗 死的诊断标准，Killip 心功能均为Ⅰ级、Ⅱ级，并且入院时均无 心力衰竭、休克等严重并发症。按照护理模式的不同将所有 患者随机分为临床路径组和对照组，临床路径组 47 例实施临 床路径护理措施，对照组 46 例采用常规护理方式。两组患者 在性别、年龄、心功能等方面的差异均无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ， 具有可比性。 1． 2 护理措施 对照组患者实施传统的常规护理。观察组 患者给予临床护理路径进行护理，由责任护士按照护理路径 的实施步骤进行护理干预，并严格执行计划内容。护理计划 是由科主任、护士长、主治医师、责任护士依据临床路径工作 模式共同制定，具体护理措施包括： （ 1） 入院后。立刻吸氧， 让患者绝对 卧 床，进 行 多 参 数 监 护，时 刻 观 察 患 者 病 情。 此 外，责任护士要与患者进行交流，消除患者心理上的隔阂，向 患者介绍医院周围环境和相关的病房设施，同时介绍医院的 规章制度和查房制度，及可能需要的检查项目。（ 2） 住院期 间。对患者实施特级护理； 适时观察溶栓治疗过程中患者的 病情变化及溶栓治疗的效果。密切关注患者的心率、心律、血 压、血氧饱和度的变化状况。同时，给予饮食指导，让患者多
临床护理路径应用于急性心肌梗死介入治疗患者整体护理中的效果
急性 心 肌 梗 死 （ ＡＭＩ ） 是 指在 冠 状 动 脉 病 变 的基 础 上 ， 供 应 心 肌 的某 一 节 段 的冠 状 动 脉 血 流 急剧 减少 或 者 中断 ， 而 引起相 应心 肌 的缺 血性坏 死 。 如 不 及 时抢 救 治 疗 可 以 出 现严 重 的并发 症 ，有心 力 衰
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ２ 期
・
２ ３ １
护理 ・
临床 护理路径应用 于急性 心肌梗 死介入 治疗 患者整体护理 中的效 果
金 爱玲 ，陈菲
（ 内蒙古包钢医院 神经内科 ，内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨 临床 护理路 径应用于急性心肌梗死介入 治疗患者整体护理 的效 果。方法 选取 急性 心肌 梗死介入治疗 的患者 ８ ８ 例进行 分析 讨论 ，随机将其平均分 为对 照组 与观 察组 ，对照组患者给予常规的护理措施 ，观察组 患者给 予实 施 临床 护理路径为观察组 ，比较两组 患者经 治疗和护理后的护理质量 ，住 院时间以及 患者 满意度 。结果 观察组患者在 护理质量、 患者 满意度 以及住 院时间均优 于对照组 ，差异显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），具 有统计学意义。结论 对于急性心肌梗 死介入 治疗采取 临床护理路径 能够明显的提 高护理工作质量 、加 快患者康复效果 以及提 高 患者 满意度 ，值得在 临床上
知识 健康 教育 、心理 护理 、出院指 导 、院外随访 等 。 并根 据患 者整体 的治疗 过程 ，依据 时间顺序 制定诊 治护 理标 准 的相关流 程 。 制定 完善 临床路 径这是 一项整 体护理 模式 ，在 临床护理 实 践 中不 断 根据 护 理 质量 摸 索 ，进 行持 续 性改 进 的 护理 路 径 的方法 ［ ２ １ 。
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ２ 期
・
２ ３ １
护理 ・
临床 护理路径应用 于急性 心肌梗 死介入 治疗 患者整体护理 中的效 果
金 爱玲 ，陈菲
（ 内蒙古包钢医院 神经内科 ，内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨 临床 护理路 径应用于急性心肌梗死介入 治疗患者整体护理 的效 果。方法 选取 急性 心肌 梗死介入治疗 的患者 ８ ８ 例进行 分析 讨论 ，随机将其平均分 为对 照组 与观 察组 ，对照组患者给予常规的护理措施 ，观察组 患者给 予实 施 临床 护理路径为观察组 ，比较两组 患者经 治疗和护理后的护理质量 ，住 院时间以及 患者 满意度 。结果 观察组患者在 护理质量、 患者 满意度 以及住 院时间均优 于对照组 ，差异显著 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ），具 有统计学意义。结论 对于急性心肌梗 死介入 治疗采取 临床护理路径 能够明显的提 高护理工作质量 、加 快患者康复效果 以及提 高 患者 满意度 ，值得在 临床上
知识 健康 教育 、心理 护理 、出院指 导 、院外随访 等 。 并根 据患 者整体 的治疗 过程 ，依据 时间顺序 制定诊 治护 理标 准 的相关流 程 。 制定 完善 临床路 径这是 一项整 体护理 模式 ，在 临床护理 实 践 中不 断 根据 护 理 质量 摸 索 ，进 行持 续 性改 进 的 护理 路 径 的方法 ［ ２ １ 。
临床护理路径在急性心肌梗死院前急救中的应用
ｎ ｔ ｎｙｓ ｏｔｎｔ ｅｒａ ｔ ｎｔ ｆ ｒ — ｏｐｔｌ ｍｅｇ ｎ ｙ ｌｗｅ ｒ ｌｙ ｂ ｔ ｌ ａ ｆ ｃｉｅｙｐ ｅ ｅ ｔ ｒｒｄ ｃ ｏ ｌ ｈ ｒｅ ｅ ｃｉ ｉ ｏ ｅ ｈ ｓ ｉ ｏ ｈ ｏ ｍｅ ｐ ａ ｅ ｒｅ ｃ ，ｏ ｒ ｍｏｔ ｉ ， ｕ ｓ ｃ ｎｅｆ ｔｖ ｌ ｒｖ ｎ ｅ ｕ ｅ ａｔ ａ ｏ ｅ ｏ ｎ ｒｉｇｅｒｒ， ｎ ｍｐ ｏ ｅｔｅｎ ｒｅ ｐ ｔ ｎ ｌｔ ｎ ｈｐ ｕｓｎ ｒｏｓ ａ ｄｉ ｒｖ ｕｓ — ａｉ ｔ ｅａｉ ｓ ｉ． ｈ ｅ ｒ ｏ
ｒ ａ ｔ ｎｔ ， ｒ ｌ ｙａ ｄｔ ｅｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｅ ｒｅ ｃ ｅ ｃｉ ｎｔ ， ｒ ｌ ｙａ ｄｔ ｅｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｅ ｃ ｉ ｉ ｍｏｔ ｉ ｎ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｏ ｍｅ ａｔ ｈ ｃ ｓｌ ｓ ｈ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｒ ａ ｔ ｍｅ ｍｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｔ ｓｉ ｏ ｉ ｔ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ
ｓｇ ｉｃ ｎ ｅ Ｐ ００ ． ｎ ｌｓｏ ｓ Ｔｈ ｐ ｌ ａｉｎｏ ｅｃｉｉａ ｕｓｎ ａｈ ａ ｈ ｒ — ｏｐｔｌ ｍｅｇ ｎ ｙｃ ｎ ｉｎｆ ａ ｃ ， ＜ ．５ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｉ ｅａ ｐ ｉ ｔｏ ｆｈ ｌ ｃ ｌ ｒｉｇｐ ｔｗ ｙｉ ｔｅｐｅ ｈ ｓ ｉ ｃ ｔ ｎ ｎ ｎ ａ ｅ ｒｅ ｃ ａ
【 ｅ ｏｄ ］ Ｎ ｒｉｇ ａ ｗ ｙ Ａ ｕｅ ｏａｄａ ｉｆｒ ｉｎ Ｐｅ ｈ ｓｉ ｌｍｅｇｎｙ Ｎ ｒｉｇ ａｅ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｕｓ ｔ ａ ； ｃｔ ｍｙｃｒｉｌｎａｃ ｏ； ｒ－ｏｐｔ ｒｅ ｃ； ｕｓ ｒ ｎｐｈ ｔ ａｅ ｎｃ
国际 医药卫生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 １ ６期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａ ｇ ｓ ２ １ ，Ｖｏ．８ Ｎ ．６ ｕ ｕｔ ０ ２ １ ｏ１ １
ｒ ａ ｔ ｎｔ ， ｒ ｌ ｙａ ｄｔ ｅｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｅ ｒｅ ｃ ｅ ｃｉ ｎｔ ， ｒ ｌ ｙａ ｄｔ ｅｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｅ ｃ ｉ ｉ ｍｏｔ ｉ ｎ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｏ ｍｅ ａｔ ｈ ｃ ｓｌ ｓ ｈ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｒ ａ ｔ ｍｅ ｍｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｔ ｓｉ ｏ ｉ ｔ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ
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【 ｅ ｏｄ ］ Ｎ ｒｉｇ ａ ｗ ｙ Ａ ｕｅ ｏａｄａ ｉｆｒ ｉｎ Ｐｅ ｈ ｓｉ ｌｍｅｇｎｙ Ｎ ｒｉｇ ａｅ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｕｓ ｔ ａ ； ｃｔ ｍｙｃｒｉｌｎａｃ ｏ； ｒ－ｏｐｔ ｒｅ ｃ； ｕｓ ｒ ｎｐｈ ｔ ａｅ ｎｃ
国际 医药卫生导报 ２ １ ０ ２年 第 １ ８卷 第 １ ６期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａ ｇ ｓ ２ １ ，Ｖｏ．８ Ｎ ．６ ｕ ｕｔ ０ ２ １ ｏ１ １
临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的影响
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ， ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｃｃ ｏ ｕ ｒｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ， ＭＩ ｅｃ ｒ ｕ ｒｅ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ， ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｘ ｐ ｅ ｎ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｓｉ ｒ ｎ ｇ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ
Ｐ Ｅ ＮＧ
一 ｙ ｕ ｎ ， ｅ ｔ ａ ｌ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＆ Ｉ ｔ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＺ ｈ ａ ｎ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ４ ０ ０ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｆ ｎｔ ｉ ａ ｉ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｎ ｕ ｓｉ ｒ ｎ ｇ ｐ ａ ｔ ｈ ｓ ． Ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏｕ ｒ ｔ ｉ ｎ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ａ ｉ ｄ ｓ ｎ ｕ ｓｉ ｒ ｎ ｇ ｗ ａ ｙ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ｂ ｅ ｉ ｎ ｇ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｄ ｙ ｔ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｓ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ
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临床护理路径在急性心肌梗死中的应用
平均住院费用明显低于常规组（ Ｐ （ ０ ． ０ ５ ） ， 护理组患者 的疾 病知识 测试结果明显优于常规组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
２ ． ２ 两 组 患 者 护 理 满 意 度 对 比
应 的路径 内容上签例 。② 主治 医生及 护理人 员要严格 按照路径
２ 结 果
式缺乏明确的目标， 往往会造成患者得不到系统全面的护理。 而
临床护理路径 是一种 为患者提供 最佳 医护 质量 的管理方式 ． 该
护理路径也 是满足了成本一 效益规律 的一种管理模式 【 ３ 】 。将其应 用 到急 性心 肌梗死 患者 的护 理 中能有 效 的降低 患者 的住 院费 用， 同时还能缩 短患者住 院时间 ， பைடு நூலகம் 高护理质量 。临床 护理 路径
的具体措施 为 ： ① 由主 管医生 、 护士等 进行相应 的评估 ． 并 按照
临床路径 的要求 ， 以患者需 求为依 据 ， 给予患者 人院介绍 ， 并 耐 心的向患者解释路径 的作用及 内容 ，从 而获得患者 的理解 和支 持， 使其积极 主动的和医护人员进行配合 ， 同时要指导 患者在相
２ ． １ 两组患者平均 卧床 时 间、 平均住 院时间、 平均住 院费用及 疾
病 知 识 测 试 成 绩 对 比
护理组 患者的平 均卧床 时间明显短 于常规组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 护 理
组患者的平 均住院时间明显短于常规组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 护理组患者 的
性 心肌梗死患者 ， 随机将其 分为护理组和常规组 ， 各４ ４例 ， 给予常 规组患者 常规 护理方式 ， 护理组患 者采 用临床护 理路径 进行护 理 ， 对两组患者的平均卧床时间、 平均住院时间 、 平均住 院费用 、 疾病知识测试及护理满意度进行对 比。结果 护理组 患者 的平均 卧床 时间、 平 均住 院时间均 明显短 于常规组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 护理组患者 的平均住 院费用 明显 低于常规组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 护
临床护理路径在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的应用研究
工级或 Ⅱ级 ； （ ２ ） 患 者无 Ｐ Ｃ Ｉ治疗 的 禁 忌 症 ； （ ３ ） 患
者 无 心力衰 竭 、 休克 及 心 律失 常等 症 状 出现 ； （ ４ ） 术 前 签署 治疗 知情 同意 书 ； （ ５ ） 治 疗方 案经 医 院伦理 委 员会批 准 。两 组患者 的一 般资 料经 统计 学分 析差 异 无 显 著意义 ， 具 有可 比性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。（ 表 １ ） 。
Ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ， Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ４
文献标识码 ： Ｃ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ２ ３ ４ — ０ ３
冠心病介 入治疗 （ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｉ ｎ — ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｉ ） 具有创 伤小、 疗 效 显 著 的特 点 ， 目 前， 已成为 治疗 冠心病 急 性心 肌梗死 的重 要 手段【 １ ］ 。 急性 心肌梗 死 患者介 入 治疗 的健康 教育 和 围手术 期
・
２ ３ ４・
护士进修杂志 ２ ０ １ ４年 ２ 月第 ２ ９卷 第 ３期
・
健 康 教 育
・
临床护理路径在急性心肌梗死 Ｐ Ｃ Ｉ 患者 健康教 育中 的应 用研究
窦 欣 悦
（ 哈 尔滨 医科 大 学 附 属 第 一 医 院 心 内 四科 ， 黑 龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ １ ） 摘 要 目的 探 讨 临 床 护 理 路 径 在 急 性 心 肌 梗 死 介入 治疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 患 者 健 康 教 育 中的 作 用 。方 法 将 ６ １例 急 性
者 无 心力衰 竭 、 休克 及 心 律失 常等 症 状 出现 ； （ ４ ） 术 前 签署 治疗 知情 同意 书 ； （ ５ ） 治 疗方 案经 医 院伦理 委 员会批 准 。两 组患者 的一 般资 料经 统计 学分 析差 异 无 显 著意义 ， 具 有可 比性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。（ 表 １ ） 。
Ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ， Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ４
文献标识码 ： Ｃ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ２ ３ ４ — ０ ３
冠心病介 入治疗 （ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｉ ｎ — ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｉ ） 具有创 伤小、 疗 效 显 著 的特 点 ， 目 前， 已成为 治疗 冠心病 急 性心 肌梗死 的重 要 手段【 １ ］ 。 急性 心肌梗 死 患者介 入 治疗 的健康 教育 和 围手术 期
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２ ３ ４・
护士进修杂志 ２ ０ １ ４年 ２ 月第 ２ ９卷 第 ３期
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健 康 教 育
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临床护理路径在急性心肌梗死 Ｐ Ｃ Ｉ 患者 健康教 育中 的应 用研究
窦 欣 悦
（ 哈 尔滨 医科 大 学 附 属 第 一 医 院 心 内 四科 ， 黑 龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ０ １ ） 摘 要 目的 探 讨 临 床 护 理 路 径 在 急 性 心 肌 梗 死 介入 治疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 患 者 健 康 教 育 中的 作 用 。方 法 将 ６ １例 急 性