肝炎病人的心理分析及护理
重症肝炎病人的心理分析与护理对策
重症肝炎病人的心理分析与护理对策重症（重型）肝炎是病毒性肝炎的一种类型，一般是由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒或混合感染引起的消化道传染病，病死率高。
因此易使病人精神紧张、心情急躁或抑郁、恐惧绝望、悲观失望等。
几年来我们将医学心理学运用于临床，根据病人的心理状态分为恐惧忧郁型、悲观、自卑消极型、易激动型、自我关注多猜疑型。
通过观察分析，总结疗效，在注重药物治疗的情况下应更加注重对病人的心理护理，才能达到满意效果。
现分析如下。
1 不良心理分析1.1 焦虑恐惧忧虑心理焦虑恐惧是心理紧张和不愉快的期待心理，这种消极的情绪，来自于本身疾病久治不愈的心理体验，是一种预感到威胁性刺激而无法应对的痛苦反应。
焦虑是对某一特定的刺激引发的条件反应的结果，是后天习得的不良反应[1]。
据国外文献报道，焦虑和抑郁情绪严重地影响着病人的生活质量[2]。
恐惧绝望使重肝病人常表现出烦躁不安，精神紧张。
如：我科2003年收治多例肝病患者中有两例重肝患者，入院前曾在其他医院诊治时，由于同住一室的重肝患者病情日益加重，生命垂危，该患者结合自己病情对号入座，造成病情加重而转入我院治疗。
对此我们立即做病人的思想工作，使其减轻紧张情绪，使病人处于接受治疗所需的最佳的心理和生理状态，有利于提高治疗的效果，促进康复。
通过生活体贴关心病人，使病人感到温暖，增强患者战胜疾病的信心。
通过我们精心治疗和护理，患者病情恢复较快，1个月后康复出院。
1.2 自卑消极悲观心理除学龄前儿童少见外，其他年龄组均常见。
常常在交谈中发现，具有自卑心理的病人一般少言寡语，造成这种心理的主要原因是由于社会上普遍缺乏对肝炎传播途径的了解，对肝炎病人表现出过度的无原则的“避而远之”。
很多人谈肝色变，对肝炎病人采取歧视态度，使病人产生孤独感和遗弃感，在社会上总感到低人一等，整日愁眉苦脸，不愿与人交谈，不积极配合治疗，导致病情加重。
1.3 易怒心理祖国医学认为：肝主疏泄，喜条达，伸展，而肝病患者往往容易出现肝气郁结，气滞化火，肝经郁火的病理表现。
分析慢性肝病病人心理状况及护理措施论文
分析慢性肝病病人的心理状况及护理措施【摘要】目的研究慢性肝病病人的主要心理状况及相应的护理措施。
方法回顾性分析我院近年收治的慢性肝病患者324例，采用问卷调查法和心理访谈法调查患者存在的主要心理问题，并据此制定针对性的、系统的心理护理措施。
结果调查结果显示，18.7%（61例）的患者感觉受到社会歧视，81.7%（263例）的患者均不同程度的存在一种或多种消极心理。
67.7%（219例）的患者有社会归属需要和正常社交需求。
结论对慢性肝病患者进行心理疏导能够显著减轻患者的消极心理，提高护理满意度，值得肯定和推广。
【关键词】慢性肝病；心理；护理慢性肝病多指临床上常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，如肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝、乙肝等，具有起病较急、自觉症状明显、出血量大等临床特点[1]为复杂，多表现为焦虑、恐惧、暴躁、自暴自弃等消极心理，这些反过来又会影响患者的病情。
我院近年在慢性肝病的临床常规护理之外，开始加强对患者心理状态的关注和心理问题的疏导，以帮助患者培养积极心态，配合治疗。
现结合实例进行如下报道。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析我院2009年6月至2011年6月收治的慢性肝病患者324例，其中男178例，女146例，年龄27-73岁，平均年龄42.6岁。
具体病况为：肝硬化94例，脂肪肝27例，慢性乙型肝炎110例，慢性丙型肝炎34例，重症肝炎39例，酒精肝20例。
所有患者临床上均有不同程度的黄疸、腹水、肝功能异常等症状。
1.2 调查方法采用自制问卷调查法和心理访谈法相结合来调查慢性肝硬化患者存在的主要心理问题。
其中问卷调查分为3个部分，第一部分为心理画测试，第二部分为简化版抑郁自评量表（sds），第三部分为患者心理状态自评，即患者写出自己治疗期间存在的主要心理问题，如焦躁、沮丧、恐慌等。
在进行问卷调查的同时由责任护士对患者进行心理访谈，以此来对患者的主要心理问题进行分析。
2 结果调查结果显示，本组患者中有18.7%（61例）的患者感觉受到社会歧视，81.7%（263例）的患者均不同程度的一种或多种消极心理，主要表现为：焦虑（75.6%）、烦躁（69.4%）、恐惧（56.3%）、抑郁（41.6%）、失望（29.7%）、其它（9.1%）。
乙肝患者的心理障碍与心理护理对策探讨
乙肝患者的心理障碍与心理护理对策探讨摘要】乙肝给患者带来了极大的痛苦，不仅要承受身体上的痛苦，还要承受心理上的痛苦，患者在这双重打击下会给患者带来不同程度的心理压力。
而且乙肝是一种传染性疾病，严重影响患者的正常生活，所以在临床治疗中实施心理护理工作是一项非常必要的措施。
本文主要通过对乙肝患者在临床中表现出来的心理障碍进行有效分析，根据不同患者的情况制定不同的心理护理措施，使患者快速恢复健康。
【关键词】乙肝；心理障碍；心理护理；策略【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0266-02乙肝又称乙型肝炎病毒（HBV),是一种传染性疾病。
近年来，乙肝疾病主要通过4种方法来进行有效治疗，分别为：免疫调节、抗病毒、抗引纤维化以及护理抗炎等方法进行治疗乙肝，目前还没有特效的治疗方法。
乙肝具有很强的传染性与严重性，给患者的生活带来很大的影响从而导致大部分的患者存在着心理障碍。
本文通过对乙肝患者的采取心理护理的方法进行有效的治疗，在临床中效果显著，现报告如下。
1.患者存在的心理障碍绝望和恐惧的心理：大部分患者都会认为乙肝是一种绝症无法治愈，对于他们来说生命已经没有如何的意义[1]。
让人们产生这种意识的主要原因是“肝炎”演变为“肝硬化”之后形成“肝癌”的病程演说，从而导致患者对乙肝疾病的恐惧，使患者出现绝望的心理，尤其是乙肝慢性患者开始向重症肝炎转变的时候，大部分患者所表现出来的绝望和恐惧的心理特别明显[2]。
孤独自卑的心理：由于乙肝是一种传染性疾病，乙肝患者在社会上受到多种歧视的情况，使得人群与他们渐渐疏远，导致乙肝患者出现孤独自卑的心理。
比如：在高校大学生在在校被诊断为乙肝病毒感染者，由于他们深切的知道乙肝具有传染性，他们就开始自我封闭、远离人群，从而养成一种自卑的习惯。
焦虑和抑郁的心理：在多数中青年乙肝患者中，他们最担心的就是会不会遗传给自己的孩子以及对自己的事业、婚姻、生活带来的影响。
病毒性肝炎的护理要点(2)
病毒性肝炎的护理要点病情观察是病毒性肝炎护理的重要环节。
我们需要密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等，以及观察患者的精神状态、皮肤颜色和光泽。
还要注意观察患者是否有黄疸、腹水、水肿等症状，以便及时发现病情的变化。
药物护理在病毒性肝炎治疗中占据重要地位。
我们需要确保患者按时、按量、按疗程服药。
在用药过程中，要密切关注患者的药物反应，如过敏、肝功能异常等，并及时处理。
要指导患者合理使用保肝药物，避免滥用。
心理护理对于病毒性肝炎患者具有重要意义。
病毒性肝炎病程长，病情易反复，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。
我们需要关心、关爱患者，耐心倾听他们的诉说，给予心理支持。
同时，要向患者解释疾病的性质、转归和预防知识，增强他们战胜疾病的信心。
让我们从病情观察开始。
作为一名护理人员，我们必须对患者的生命体征保持持续而细致的观察。
体温、脉搏、呼吸和血压，这些基本的生理指标，它们的变化往往能提前预示病情的变化。
黄疸、腹水、水肿这些典型症状的出现，也需要我们及时发现并记录。
患者的皮肤颜色和光泽，精神状态，也是我们需要关注的重点。
饮食调理，这是病毒性肝炎护理的关键。
高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食原则，是我们必须遵守的。
我们需要限制盐的摄入，以免加重水肿。
同时，要鼓励患者多饮水，以利于肝脏代谢。
在这个过程中，我们还需要密切关注患者的饮食反应，如腹泻、恶心等，并及时处理。
药物护理，这是病毒性肝炎治疗中最为重要的一环。
我们需要确保患者按时、按量、按疗程服药。
在用药过程中，我们要密切关注患者的药物反应，如过敏、肝功能异常等，并及时处理。
我们还需要指导患者合理使用保肝药物，避免滥用。
但同样重要的是心理护理。
病毒性肝炎的病程长，病情易反复，这使得患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。
我们需要关心、关爱患者，耐心倾听他们的诉说，给予他们心理支持。
同时，我们还需要向患者解释疾病的性质、转归和预防知识，增强他们战胜疾病的信心。
乙型肝炎患者的心理特点及护理对策
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ０７年第 ３ ｎ ｅ ｇｌ ｄＪ ０ Ｍｏ ａ ２ ９卷第 ６期
７５ ７
乙 型 肝 炎 患 者 的 心 理 特 点 及 护 理 对 策
刘 凤
（ 和浩特 市 第二 医院 二 病区， 蒙古 呼 和浩特 呼 内
例患者 在常规 护理 基础上 采取 相 应 的心理 护理 ， 为观 察组 。结 果 ： 乙型 肝 炎患者 Ｓ ＡＳ评 分 ： 察 组 （ ７ ８ 观 ４ ．２±
２ １ ） 对 照组（ ７ １ ±２ ０ ） 国 内常模 （ ９ ７ ±０ ４ ） ．８ 、 ４ ． ３ ．２ 与 ２ ． ８ 、６ 比较 ， 差异 具 显著性 （ Ｐ＜０ ０ ） 观察 组 心理 护理 后 ．１ ； Ｓ Ｓ评分 （ ３ ４ ±１ ８ ） 心理护 理 前 （ ８ ３ ±２ １ ） Ａ ３ ．６ ． ５ 与 ４ ． ２ ．８ 比较 ， Ｐ＜０ ０ ， ． ５ 与对 照 组 常规 护 理 后 Ｓ ＡＳ评 分 （ １ ４． ２ ±１ ３ ） ５ ． ８ 比较 。 Ｐ＜０ ０ 。结论 ： ．５ 乙型肝 炎 患者 存在 紧张 恐惧 、 主观 冲动 、 害怕 孤 独 、 观抑 郁 、 眠 等心 理 悲 失
析， 报告 如下 。
要的生 活照料 。 待症 状 改 善 后 、 疸 明 显 减退 及恢 黄 复期 时 可逐步 增 加 活 动， 免过 度 劳 累 。③ 合 理营 避
养 。原 则 是 高 蛋 白、 脂 肪 、 量 糖 类 和 热 能 的 饮 低 适 食 。还要 根据 体 重 、 无 发 热 及 病 情 作 适 当 调整 。 有
生 ９例 、 业 １ 例 。 无 ３
１２ 方 ． 法
调查方 法。 采 用 焦 虑 自评 量 表 （ Ａ ）¨， 定 ＳＳ［ 评 患者 心理 状 态， 在取 得 被调查 者知 情 同意后 ， 由本人 采用统一 指导性 语 言 对 患 者进 行 讲 解 ， 后 由患者 然
老年病毒性肝炎患者心理问题分析及护理对策
［】 尤春红 ， ５ 吴亚丽 ， 赵妮 娅．重型肝 炎继发霉菌感染 的临床护
理探 讨『 ． Ｊ 实用护理杂志 ，９ ８ １（ ）３９ ４ ０ １ １９ ，４ ８ ：９ — ０
［ 陶新 学 ， ６ 】 章莉莎． 结肠灌洗联合 中药保 留灌肠辅助治疗重型
有无牙龈 出血 、 鼻衄 、 黑便及凝血功 能异常 ， 定时监测血象 、 血小 板计数 、 凝血酶 原时 间， 及早发 现 ＤＣ征 兆 ； ３ 加强 巡视 ， Ｉ （） 捕捉 出血先兆 ， 如频繁呃逆 、 心悸 、 咽喉发痒 、 胃部不适 、 恶心 呕吐 、 腹
［】 隋云华 ， １ 许家璋 ， 张宇兵 ， 等．重型肝炎死亡 原因分析［ ＿中 Ｊ 】
摄入。治疗后患者食欲好转时 ， 更要强调低蛋 白摄入 ， 以防血氨增
用抗生素和免疫抑制剂 ，严格掌握抗生素 的剂量 、给药途径和疗 程 。抗生素要现配现用 ， 特别注意避免使用。 肾毒性的抗生素 。
四 、 结 小
重 型肝炎患 者 因病 程长 ， 易复发 ， 且机体免 疫力低 下 ， 内 体 代谢紊乱 ， 多个 器官功能均受损 ， 极易 出现并发症 。近年来 ， 由于
医疗技术水平 不断发展 ， 除了单纯 的药物治疗外 ， 同时应用人工
加引起肝 『脑病 。对食欲较差 的患者 ， 生 食物应多样化 ， 以增进患者
的食欲 ， 对应用利尿剂的患者， 多进食含钾食物或果汁 。 要 （ ）结肠 灌洗 的护理 三 先作结肠灌 洗 ，再灌 人 中药 １０ ０～ ２０ ｌ保 留 ４ ６ ， ０ｍ ， ～ ｈ 每周 １ ２次 。灌肠 液配方 ： 黄 ３ ｇ木香 、 ～ 大 ０， 赤 芍、 丹参 、 牡蛎各 １ｇ浓煎成水 １０ ２０ ｌ ５， ０ ～ ０ ｍ 。该灌肠液具有攻积导 泻、 活血化瘀 、 利胆退黄的作用 。保 留灌肠 时要注 意药 物温度在
肝炎病人的心理分析及护理
小
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பைடு நூலகம்
时珍 国医 国药 ２０ ０ ８年第 １ ９卷第 １ １期
学生通过参与科研活动 ， 使科学实验研究 能力得 到前所 未有 的大 很苦 闷 ， 后来投书国外诸 多名家 ， 觅求知 音 ， 中有 门捷 列夫 、 其 迈 幅度提高 ， 有多篇学生 的科研论文在广西大学生化学论文 及设计 尔等 。出乎意料 的是有 的是冷淡 的回答 ， 有的竟如石沉 大海。最 竞赛中获奖。开展 大学 生的科研 活动 ， 培养 了大学生 的医用化学 后 ， 由于奥斯 特瓦尔德和范特 荷莆 的热情支持 和崇高威 望 ， 于 终 实验兴趣 ， 反过来 又促 使大 学生 重视 医用 化学 实验 课而 认真 学 使电离理论闻名遐尔 ， 人们几乎 全部接受 了这一理论 。阿累尼乌 好， 同时对教师 的实验教 学也提 出了更高 的要求 ， 有力 地促进 了 斯也 因此而获得 １０ ９ ３年的诺贝尔化学奖 。阿累尼乌斯 曾拒 绝应 医用化学实验教学水平 的提 高。教学 和科研相结合 ， 还使教 师在 聘到国外当教授 ， 甘愿 回国到斯德哥尔摩 当讲师 ， 后来 当 了教授 、 科研 活动 中能面向本 学科前沿 领域 ， 获得 最新信 息 ， 丰富教学 内 大学校长和诺 贝尔 研究 所 的所长 Ｊ 。通 过这个 小故 事 ， 教育 学
慢性肝炎患者的心理及护理
２６ 饮食及 生活指导 ： ． 给予低 脂 、 高蛋 白、 高维 生素 、 易消化饮 食， 有心力衰竭者应 给予低盐饮食 。护 士应 协助患者 床上大小 便， 保持大便通畅。防止大便用力至血栓脱 落加重心 脏负荷 或
加 重 心 力 衰竭 。
２７ 健康宣教和出院指 导 ： ． 做好 出院后 药物 服用 指导 及 注意 事项的宣教。告知 患者持续 服用抗 凝药 物对预 防血栓 形成 的 重要意义。但 过量可增加 出血危险 ， 嘱患者严格按 医嘱剂 量服 药， 定期复查凝血酶原时间。
患肢 的感觉 。每 日测量周径并记 录 ， 测量方法 可采用膝 关节为
中心 ， 膝上 １ 厘 米和膝下 ｌ ５ Ｏ厘米处测量 ， 并与溶栓 前对 比 ， 以 观察了解疾病 的发展和恢复情况 。 ２ 护 理 体 会 ． ２５ 输液静脉的保护 ： ． 输液时经 常更换穿 刺部位 ， 在 同一 避免 ２１ 心理护理 ： ． 护士应多接触患 者本人及家 属 ， 向其 详细解释 静脉反复穿刺 。同一静脉持续输液 时间不 能超过 ４ ８小时 。 岁 ， 均年 龄 ６ 岁 。在我院采用三种药物治疗 。 平 ０ 和说明治疗对改善患者愈后 的重要 性。介 绍成功病例 ， 消除患 者对疾病愈后 的焦虑 心理 ， 可能产 生并发 生的恐 惧心理 等 ， 使
关键词 ： 性肝炎 ； 慢 心理 ； 护理 中图分类号 ： ４３５ Ｒ ７ ． １ 慢性肝 炎患者的心理
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０６ ９９２ １ ）３ １４— ２ ． １０ —０７ （０１０ —０３ ０ 社会角色之 中， 适应 了受人照顾 ， 治疗和护理 ， 在心理 上产生 对
＊呼市第二 医院（１Ｏ０ ０Ｏ３ ） ２１ 年 １ ２ ０１ 月 ０日收稿
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【关键词】肝炎心理分析护理措施
心理护理是护理人员根据心理学的理论，在护理过程中通过人际交往，以行为来影响和改变心理状态和行为，促进其健康的方法和手段［1］。
随着社会进步和现代医学科学的发展，人们生活水平不断提高的同时，来自社会各方面的竞争日益加剧，各种压力增大，人们对健康的要求也会愈来愈多。
然而，在社会繁荣，物质丰富的今天，接踵而来的是各种疾病对人体的侵袭，其中病毒性肝炎乃是当今危害人们健康的最大元凶之一。
肝炎是临床上一种常见病，发病率高。
目前我国已成为肝炎的高发区。
由于该病的危害大，它已成为一个严峻的不可忽视的公共问题。
现在全世界约有3.5亿慢性乙型肝炎患者。
受感染的人约有15%～40%将发展成为肝硬化，肝功能衰竭或肝癌［2］。
在我国的肝炎患者中乙型肝炎占有很大比例，严重影响着人类的卫生与健康。
由于乙肝患者心理压力大，对治疗不利，所以做好肝炎患者的心理护理是临床护理工作的重要课题。
随着“生物医学模式”向着“生物——心理——社会医学模式”的转变，应用心理学知识对患者进行治疗护理，已经成为护理工作的重要范畴。
1 心理状态的评估
为了使心理护理具有科学性，护理人员首先必须对患者的心理状态进行准确的评估。
当患者入院时应对其采用主观观察法并询问交流法进行心理状态的评估，提出护理问题并制定措施，针对性地进行心理护理。
心理状态是某一时间或某段时间里自我感觉的心理好坏状态，多包括平静、焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等。
心理问题的准确评估是优选心理护理对策的前提，必须在了解患者心理状态的基础上，确定其性质（焦虑、抑郁、恐惧等）、程度（如轻度、中度、重度）以及心理失衡的主要原因，才能“有的放矢”地优选心理护理对策，使心理护理具有科学性和针对性［3］。
2 不良心理分析
2.1 焦虑恐惧忧虑心理焦虑恐惧是心理紧张和不愉快的期待心理，这种消极的情绪，来自于本身疾病久治不愈的心理体验，是一种预感到威胁性刺激而无法应对的痛苦反应。
焦虑是对某一特定的刺激引发的条件反应的结果，是后天习得的不良反应。
据国外文献报道，焦虑和抑郁情绪严重地影响着病人的生活质量［4］。
恐惧绝望使重肝病人常表现出烦躁不安，精神紧张。
特别是看到同类病人抢救或死亡时，都会给其他患者造成很大的恐惧感，甚至导致病情加重或恶化。
2.2 自卑消极悲观心理除学龄前儿童少见外，其他年龄组均常见。
常常在交谈中发现，具有自卑心理的病人一般少言寡语，说话小心谨慎，造成这种心理的主要原因是由于社会上普遍缺乏对肝炎传播途径的了解，对肝炎病人表现出过度的无原则的“避而远之”。
社会、单位等的不理解，视肝病如瘟神，甚至在招聘工作时乙肝病人都被拒之门外。
如建国以来首例因考生是乙肝小三阳而被取消录取公务员资格致浙江省人事厅被告上法庭的案例曾轰动全国。
由此可见谈肝色变具有一定的普遍性。
对肝炎病人采取歧视态度，使病人产生孤独感和遗弃感，在社会上总感到低人一等，整日愁眉苦脸，不愿与人交谈，不积极配合治疗。
另外由于治疗药品费用昂贵，加之治疗时间较长，使许多家庭坠入贫困，甚至举债。
特别是自费患者思想压力巨大，加重了自卑消极悲观厌世心理，导致病情加重。
2.3 易怒心理祖国医学把人的各种情态归纳为七情：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”。
七情对人体健康有不同影响，其中怒则伤肝。
祖国医学认为：肝主疏泄，喜条达，伸展，而肝病患者往往容易出现肝气郁结，气滞化火，肝经郁火的病理表现。
由于目前治疗肝炎病毒尚无特效药物，病人久经治疗，化验指标长期不能转阴，加上工作、家庭及经济等因素的影响，常表现为情绪易激动，动辄就对医务人员或家属发脾气，事后又后悔。
特别是重肝病情发展快，来势凶猛，自觉症状明显，使患者表现出恐惧不安的情绪，惟恐病情加重，而出现急于求成、希望药到病除的心理。
若未达到自己预期效果，则表现出急躁易怒、烦躁不安、
失眠等。
将治疗效果归因于医护人员技术水平低，工作不负责任所致。
此种情绪如不及时纠正，正确引导，可加重病情，使疾病更加恶化。
2.4 自尊的敏感性增强人的价值观和自尊心是紧密相连的，自尊与自强是完整人格的优良品质。
由于肝病患者在单位受到不同程度的歧视，使患者自我价值和自尊心受到伤害。
隐瞒病情，不愿将病情告知单位，但又渴望同事们的探望和关心。
自尊心过于敏感，常常因同事的一句无意之言而引起反感，产生逆反心理，影响治疗。
2.5 对药物盲目依赖心理目前治疗肝病的药物品种繁多，病人通过各种渠道如：医学书籍、网络、电视、药品广告及患者互相交流等，了解到许多治疗肝病的药物，错误地认为：“用药比不用药好，多用比少用好，任何治疗肝病药物只要用药总会有效果”，实行“药海战术”。
在没有医生、药师指导下盲目自购药品，进行自我药疗。
殊不知这种行为不但不利于疾病治愈，反而加重肝脏负担，其结果适得其反。