肝炎病人护理
慢性乙型肝炎患者的细节护理
慢性乙型肝炎患者的细节护理随着患者对医院需求的不断提高及医院市场之间的激烈竞争理工作无缺陷及病区服务达到患者高度满意显得越来越重要[1]。
注重细节护理得到越来越多护理人员的认同，更能体现护理服务的质量。
而乙型肝炎是一种慢性病，患者住院时间长，忍受着身心痛苦。
我院从患者入院开始，即对患者实行细节护理，得到了患者的满意，现将护理介绍如下。
1.入院时细节护理1.1 环境整洁方便门诊大厅环境整洁、干净，标识明显，挂号、交费、诊室、抽血室、药房均在一楼，减少了患者在各个科室奔波的时间，把更多的时间用于诊疗。
门诊备有饮水机、纸杯、触摸屏电脑方便患者查找住院病人及查询各个医生，选择自己想就诊的医生。
滚动字幕显示了各项检查、药物等的费用，使患者一目了然。
1.2 导诊体现人为关怀门诊有专职导诊护士，统一着装，挂牌上岗，精神饱满，面带微笑为患者服务。
从患者踏入医院门诊大厅的那一刻，导诊护士主动热情接待患者，实行首问负责制。
引导患者挂号、就诊。
如果需要住院治疗，有门诊护士引导患者办理住院手续，带领患者去病房。
另外门诊备有绿色通道，对无主、危、重患者实行先抢救后收费。
免费为外地患者邮寄检查、化验结果。
慢性乙型肝炎由于一些化验需要空腹，对早晨空腹抽血的患者免费提供早餐。
医院这些细小的环节，充分体现了为患者着想，尊重患者的权利。
2.入院中的细节护理2.1 健康宣教详细介绍病房环境和科室的规章制度，没人发一份入院须知，详细介绍了常见检查的注意事项、作息时间、探视时间等，让患者尽快熟悉环境，消除陌生感。
主动向其介绍责任护士、主管医生、科主任、护士长。
主任、护士长会当天尽快与患者见面，让患者感到自己是被重视的，增强战胜疾病的信心。
2.2 满足患者各种需求住院期间，责任护士主动与患者交流沟通。
了解患者的各种需求，困难，把患者当做自己的亲人，详细向患者讲解慢性乙型肝炎的发病机制，日常生活的注意事项，给予饮食指导，强调休息的重要性。
随时修订护理计划。
肝炎病人的心理分析及护理
【关键词】肝炎心理分析护理措施心理护理是护理人员根据心理学的理论，在护理过程中通过人际交往，以行为来影响和改变心理状态和行为，促进其健康的方法和手段［1］。
随着社会进步和现代医学科学的发展，人们生活水平不断提高的同时，来自社会各方面的竞争日益加剧，各种压力增大，人们对健康的要求也会愈来愈多。
然而，在社会繁荣，物质丰富的今天，接踵而来的是各种疾病对人体的侵袭，其中病毒性肝炎乃是当今危害人们健康的最大元凶之一。
肝炎是临床上一种常见病，发病率高。
目前我国已成为肝炎的高发区。
由于该病的危害大，它已成为一个严峻的不可忽视的公共问题。
现在全世界约有3.5亿慢性乙型肝炎患者。
受感染的人约有15%～40%将发展成为肝硬化，肝功能衰竭或肝癌［2］。
在我国的肝炎患者中乙型肝炎占有很大比例，严重影响着人类的卫生与健康。
由于乙肝患者心理压力大，对治疗不利，所以做好肝炎患者的心理护理是临床护理工作的重要课题。
随着“生物医学模式”向着“生物——心理——社会医学模式”的转变，应用心理学知识对患者进行治疗护理，已经成为护理工作的重要范畴。
1 心理状态的评估为了使心理护理具有科学性，护理人员首先必须对患者的心理状态进行准确的评估。
当患者入院时应对其采用主观观察法并询问交流法进行心理状态的评估，提出护理问题并制定措施，针对性地进行心理护理。
心理状态是某一时间或某段时间里自我感觉的心理好坏状态，多包括平静、焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等。
心理问题的准确评估是优选心理护理对策的前提，必须在了解患者心理状态的基础上，确定其性质（焦虑、抑郁、恐惧等）、程度（如轻度、中度、重度）以及心理失衡的主要原因，才能“有的放矢”地优选心理护理对策，使心理护理具有科学性和针对性［3］。
2 不良心理分析2.1 焦虑恐惧忧虑心理焦虑恐惧是心理紧张和不愉快的期待心理，这种消极的情绪，来自于本身疾病久治不愈的心理体验，是一种预感到威胁性刺激而无法应对的痛苦反应。
焦虑是对某一特定的刺激引发的条件反应的结果，是后天习得的不良反应。
病毒性肝炎的护理要点(2)
病毒性肝炎的护理要点病情观察是病毒性肝炎护理的重要环节。
我们需要密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等，以及观察患者的精神状态、皮肤颜色和光泽。
还要注意观察患者是否有黄疸、腹水、水肿等症状，以便及时发现病情的变化。
药物护理在病毒性肝炎治疗中占据重要地位。
我们需要确保患者按时、按量、按疗程服药。
在用药过程中，要密切关注患者的药物反应，如过敏、肝功能异常等，并及时处理。
要指导患者合理使用保肝药物，避免滥用。
心理护理对于病毒性肝炎患者具有重要意义。
病毒性肝炎病程长，病情易反复，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。
我们需要关心、关爱患者，耐心倾听他们的诉说，给予心理支持。
同时，要向患者解释疾病的性质、转归和预防知识，增强他们战胜疾病的信心。
让我们从病情观察开始。
作为一名护理人员，我们必须对患者的生命体征保持持续而细致的观察。
体温、脉搏、呼吸和血压，这些基本的生理指标，它们的变化往往能提前预示病情的变化。
黄疸、腹水、水肿这些典型症状的出现，也需要我们及时发现并记录。
患者的皮肤颜色和光泽，精神状态，也是我们需要关注的重点。
饮食调理，这是病毒性肝炎护理的关键。
高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食原则，是我们必须遵守的。
我们需要限制盐的摄入，以免加重水肿。
同时，要鼓励患者多饮水，以利于肝脏代谢。
在这个过程中，我们还需要密切关注患者的饮食反应，如腹泻、恶心等，并及时处理。
药物护理，这是病毒性肝炎治疗中最为重要的一环。
我们需要确保患者按时、按量、按疗程服药。
在用药过程中，我们要密切关注患者的药物反应，如过敏、肝功能异常等，并及时处理。
我们还需要指导患者合理使用保肝药物，避免滥用。
但同样重要的是心理护理。
病毒性肝炎的病程长，病情易反复，这使得患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。
我们需要关心、关爱患者，耐心倾听他们的诉说，给予他们心理支持。
同时，我们还需要向患者解释疾病的性质、转归和预防知识，增强他们战胜疾病的信心。
内科护理学讲义—病毒性肝炎病人的护理
第五章传染病人的护理第五节病毒性肝炎病人的护理本节考点：病因、流行病学、.病原学意义、护理。
病毒性肝炎简称肝炎，是由多种嗜肝病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病，肝炎病人有甲型、乙型、丙丁戊型，甲型、戊型主要表现为急性肝炎。
一、病因及流行病学：主要经粪-口传播的有甲型和戊型肝炎；主要经血液传播的有乙型、丙型及丁型肝炎；母婴传播也是乙型肝炎重要传播途径。
二、临床表现：潜伏期：甲型肝炎5-45天，平均30天；乙型肝炎30-180天，平均70天；丙型肝炎15-150天，平均50天；丁型肝炎28-140天；戊型肝炎10-70天，平均40天。
1.急性肝炎：分为急性黄疸型和急性无黄疸型肝炎。
2.慢性肝炎：病程超过半年。
3.重型肝炎。
4淤胆型肝炎。
5.肝炎后肝硬化。
三、辅助检查（一）血清检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝功能检测中最为常用，是判定肝细胞损害的重要指标。
（二）肝炎病毒病原学检测：1.甲型肝炎：血清抗HA V-IgM是甲肝病毒近期感染的标志，是确定甲型肝炎最主要的标记物；血清抗HA V-IgG见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HA V的病人，为保护性抗体。
2.乙型肝炎：表面抗原（HBs-Ag）阳性见于乙肝病毒感染者；HBV感染后3周血中首先出现HBs-Ag；表面抗体（抗HBs-）阳性见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV 并产生免疫力的恢复者；HBeAg一般只出现在HBs-Ag阳性的血清中，HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性较强。
核心抗原（HBcAg）主要存在于受感染的肝细胞核内；乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）和DNAP均位于HBV 德核心部分，是反映HBV感染最直接、最特意和最灵敏的指标，两者阳性提示HBV的存在、复制、传染性强；HBV DNA 定量检测有助于抗病毒治疗病例选择及判断疗效。
四、治疗原则（一）隔离甲、戊型按照肠道传染病隔离3-4周，乙丙丁按照血源性传染病及接触传染病隔离。
病毒性肝炎护理常规
病毒性肝炎的病情观察与护理一、观察要点1．注意观察患者的皮肤巩膜有无黄染及瘙痒、皮下有无瘀斑、牙龈有无出血，如使用利尿剂患者还需注意体重的变化，通过观察上述表现了解患者肝功能、凝血功能及腹水的变化。
2．注意观察患者的腹部体征、如腹围、腹壁静脉有无曲张、移动性浊音情况、肠鸣音等，了解有无腹水及腹膜炎等临床体征。
3．注意监测患者的实验室检查指标（血常规，电解质，肝功能），了解有无肝炎肝硬化脾功能亢进所致的白细胞、血小板减低，特别是使用利尿剂的患者注意有无电解质的紊乱。
4．观察患者的神志及言行表现，特别注意观察患者的神志是否清楚，性格和行为有无异常，早期发现肝性脑病，早治疗机预防，合并消化道出血的患者应特别注意，肝性脑病早期多数表现为性格和行为及异常，应注意观察。
二、护理要点1. 一般护理：重型肝炎、急性肝炎早期、慢性肝炎活动期应卧床休息，症状减轻后要控制活动。
肝功能基本正常后，可适当增加活动，如散步，做广播操，打太极拳等，以不感觉疲劳为原则。
2.饮食护理：1）急性肝炎：清淡、易消化、富含维生素的流质食物；进食量太少，可遵医嘱静脉补充葡萄糖和维生素；食欲好转后，可逐渐增加饮食，少食多餐；2）慢性肝炎：能量摄入：卧床或休息者：84～105kJ/（kg.d），中度活动者（上班）：126～147kJ/（kg.d）；蛋白质：以优质蛋白为主 1.5～2.0g/（kg.d）；碳水化合物300～400 g/d；脂肪以耐受为限，多选用植物油，约50～60 g/d；多食水果、蔬菜等含维生素丰富的食物。
3）肝炎后肝硬化、重型肝炎：按肝硬化、肝性脑病的饮食原则处理。
4）各型肝炎病人的饮食禁忌：不宜长期摄入高糖高热量饮食，以防诱发糖尿病和脂肪肝；腹胀者可减少产气食品（牛奶、豆制品）的摄入；各型肝炎病人均应戒烟和禁饮酒及含酒精饮料。
3心理护理：因肝炎传染性强，病人易产生焦虑，孤独，失望等心理，应帮助病人树立起战胜疾病的信心。
4. 并发症的护理1）肝性脑病：绝对卧床，专人守护。
病毒性肝炎护理常规
病毒性肝炎护理常规【观察要点】1.观察患者的意识、性格和行为有无异常。
2.严密观察生命体征的变化，有无乏力、畏食、恶心、呕吐、便秘、腹泻。
3.观察皮肤及巩膜黄染、瘀斑、蜘蛛痣、肝掌。
4.疼痛：肝区叩痛、压痛。
5.重型肝炎患者观察有无明显的出血倾向（牙龈出血、鼻衄、皮肤斑点、黑便）；腹水、尿色、尿量。
有无肝昏迷前驱症状。
6.药物疗效及不良反应的观察。
了解患者对疾病的认识和心理状态。
【护理措施】1.按感染性疾病患者一般护理常规护理。
（1）饮食：宜清淡易消化，保证足够热量。
低脂、适量蛋白质、禁酒。
（2）急性期卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。
（3）排便的护理：多吃富含纤维素食物。
养成良好排便的习惯。
（4）皮肤护理：观察皮肤状况，保持皮肤清洁完整。
2.症状护理（1）恶心、呕吐：①保持舒适安静的环境，减少心理刺激；②协助患者采取坐位，如病情不允许，可采取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误呛入呼吸道；呕吐后做好洗漱工作，保持舒适；③呕吐频繁者可暂时禁食，予静脉补液；④观察呕吐物的色、质、量及有无因呕吐引起的水、电解质失衡；⑤安慰患者，缓解其紧张情绪。
（2）黄疸、瘙痒：①保持皮肤完整性：每天可用温水清洗或擦洗，选择清洁、柔软、吸水性强的布制衣裤，减轻皮肤瘙痒，修剪指甲，防止抓破皮肤；②合理饮食，卧床休息，戒烟酒。
（3）发热：①降低体温，可采用物理降温或药物降温方法；②加强基础护理（口腔护理、皮肤护理等），尽量减少患者的不适；③补充营养和水分，以保证体液平衡，提高机体抵抗力；④加强病情观察，定时测体温，了解发热的原因、诱因、发热类型及伴随症状；⑤给予精神安慰，尽量满足患者的需求。
（4）意识障碍：①保持安静的环境，病室温、湿度适宜；②体位：根据不同病情采取不同卧位，颅内压增高者宜取头高脚低位，患者取仰卧位头偏向一侧；③保持呼吸道通畅，予氧疗以防脑缺氧；④加强病情的动态观察：定时测生命体征、意识、瞳孔、对光反射，危重患者应设专人护理，随时观察病情变化；⑤加强基础护理：皮肤、口腔、排便排尿护理；⑥根据病情给予相应的营养支持；⑦注意患者安全，使用安全床档，必要时使用约束带。
病毒性肝炎护理常规
病毒性肝炎护理常规一、概述病毒性肝炎是肝炎病毒引起的一组传染病。
迄今已知至少有6种类型病毒。
甲、戊型主要经粪口传播;乙、丙、丁、庚型主要经血液传播。
临床症状有明显的乏力、食欲减退、恶心及厌油腻食物等消化道症状。
主要体征是肝脾肿大伴压痛，部分病人出现黄疽。
二、护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与厌食、呕吐、腹胀有关。
2、焦虑与感染疾病的威胁有关。
3、潜在并发症:肾功能不全、腹水、出血、肝性脑病。
三、护理措施1、隔离:甲型、戊型消化道隔离，乙型血液隔离。
甲型自发病日起，不少于 30日(如病情未好转。
应继续隔离);乙型隔离至临床痊愈。
消化道隔离要求:同病种病人可住一室;接触病人时应穿隔离衣接触污物时戴手套，接触病人或污物后及护理下一个病人之前要洗手;病人的食具使用1次性餐具。
便器单独使用，呕吐物、排泄物用2%洗消净处理后弃去;室内应无蝇、无蟑螂。
血液/体液隔离要求:同病种病人可住一室;接触病人要穿隔离衣，接触血液/体液要戴手套，若手碰上了血液/体液要立即洗手;工作中注意避免碰伤皮肤，使用1次性注射输液器:污染的物品应装袋标记并送出销毁或清洗。
消毒处理:血液污染病室内表面物品，要立即用 70%酒精、0.5%洗消净、0.5%过氧乙酸消毒处理。
2、病情观察:病人的精神、食欲及乏力程度，有无意识障碍及其程度如何，皮肤、巩膜黄染情况尿、便的颜色。
了解黄疸的消退，皮肤、粘膜有无出血点，消化道有无出血等。
3、急性肝炎和重症肝炎应卧床休息;慢性肝炎可动静结合，要避免过度劳累等。
4、合理营养:进蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食。
(1)成人每日热能以 2000~2500kcal为宜。
必要时应根据体重、有无发热及病情轻重作适当的调整。
(2)肥胖者根据具体情况适当限制热能，控制饮食，避免影响肝功能的恢复和脂肪肝的发生。
(3)蛋白质应占总热能的 16%，90~130g/d。
蛋白质以鱼类、蛋类、乳制品、大豆及其制品为好。
血氨增高、有肝性脑病倾向或症状时，给予低蛋白饮食。
医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
医院感染科肝炎肝硬化及腹水患者护理常规
一、按传染病肠道隔离。
二、卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪。
三、给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食；勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张而破裂出血。
四、密切观察病情变化，注意呕吐物、大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，要及时报告医生。
五、避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡、四环素等）。
六、随时准备好抢救药械，如三腔二囊管、止血药、输血输液器等。
七、病人如躁动不安，应加床栏或约束带，以防坠床。
八、做好基础护理及消毒隔离工作，积极预防并发症。
九、腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量。
十、合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠。
十一、健康教育；向患者及其家属解释说明病情、治疗和护理要点，介绍疾病的相关知识及注意事项；平时注意调整饮食结构，注意休息，随时复诊等。
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乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义
5.乙型肝炎核心抗原（HBcAg） 一般方法不易检出 阳性表示病毒呈复制状态， 有传染性
乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义
6.乙型肝炎核心抗体（抗-HBc） 抗-HBc IgG阳性提示过去感染 或近期低水平感染 抗-HBc IgM阳性提示 目前有活动性复制
治疗要点
2.慢性肝炎
适当休息和营养 保肝、抗病毒： 维生素类（B、C、Ｅ、Ｋ） 促进解毒功能药物：葡醛内酯、维丙胺 促进能量代谢药物：肌酐、ATP、辅酶A 促进蛋白代谢药物：肝安 抗病毒药物：干扰素、拉米夫定、阿的福伟
3.重型肝炎
支持对症为基础 促进肝细胞再生 防治并发症 肝移植
护理诊断
活动无耐力 营养失调：低于机体需要量 焦虑 知识缺乏： 潜在并发症：肝硬化、肝性脑病等
项目
易感 人群 流行 季节 流行 地区 人群普遍易感
内容
甲型肝炎以秋冬季为发病高峰 戊型肝炎多发生于雨季 其他型肝炎无明显的季节性 甲型肝炎无明显地区分布；我国是 乙型肝炎的高发区，一般人群无症状 携带者占10%～15%；丁型肝炎以南 美洲、中东为高发区，我国以西南 地区感染率最高；戊型肝炎主要流行 于亚洲和非洲
黄疸、腹水等的变化和程度
观察生命体征和神志变化，
有无并发症的早期表现和危险因素
观察心理和情绪反应
3.用药护理
（1）干扰素 发热反应：多饮水，卧床休息， 必要时降温； 脱发：停药后可恢复；
骨髓抑制：
白细胞＞3×109/L应坚持治疗，可遵医嘱给予
升白细胞药物；
白细胞＜3×109/L或中性粒细胞＜1.5×109/L或
血小板＜40×109/L可减少剂量甚至停药
胃肠道症状、肝功能损害和神经精神症状，
一般对症处理，严重者应停药。
4.健康教育
（1）对病人和家属的指导 ①宣传病毒性肝炎的家庭护理和 自我保健知识，生活规律， 适当活动，劳逸结合 ②加强营养，避免长期高热量、 高脂肪食物，戒烟酒
③不滥用保肝药物和
其他损害肝脏的药物
乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义
3.乙型肝炎e抗原（HBeAg） 阳性提示HBV复制活跃 标明乙型肝炎处于活动期 传染性强，持续阳性则易转为慢性 转为阴性表示病毒停止复制
乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义
4.乙型肝炎e抗体（抗-HBe） 阳性提示HBV大部分被消除， 复制减少，传染性减低 急性期即出现阳性则易转为慢性肝炎 慢性活动性肝炎出现阳性者则可进展 为肝硬化
3.丙型肝炎 • HCV-RNA阳性提示有HCV病毒感染 • 抗-HCV为非保护性抗体， 其阳性是HCV感染的标志， 抗-HCV IgM阳性提示丙型肝炎急性期 高效价的抗-HCV IgG常提示病毒复制 活跃，而低效价的抗-HCV IgG提示 病毒处于静止状态。
4.丁型肝炎 • 血清或肝组织中的HDAg和HDV RNA阳性 有确诊意义 • 抗-HDV IgG是现症感染的标志， 效价增高提示丁型肝炎慢性化。 5.戊型肝炎 • 抗-HEV IgM和抗-HEV IgG阳性可 作为近期HEV感染的标志。
饮用污染的水
污染的水生贝类
共用污染的玩具
甲型和戊型肝炎传播途径
母婴传播（分娩）
乙型、丙型和丁型肝 炎传播途径
预后
• 甲型和戊型肝炎预后好，一般 不会发展成慢性肝炎。 • 乙型、丙型和丁型肝炎可发展为 慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌， 也可以成为慢性病原携带者， 预后较差。
身体状况
类型 症状 体征
类型
症状
体征
可见肝病面容、 肝大质地中等， 伴有蜘蛛痣、肝 掌、毛细血管扩 张和进行性脾大
反复出现疲乏、 慢 厌食、恶心、肝 病程 性 区不适等症状， 超过 肝 晚期有代偿期 半年者 炎 肝硬化和肝外器 官损害的表现
类型
急性 重型 肝炎
症状
起病急，初期表现似急性黄疸型 肝炎，10日内病情迅速进展出现 肝衰竭，主要表现为黄疸迅速加 深、肝脏进行性缩小、肝臭、 出血倾向、腹水、中毒性鼓肠、 肝性脑病和肝肾综合征
病原体
肝炎 病原体 病毒结构 类型 与特点 病毒敏感性
甲型 HAV 感染后在 肝炎 肝细胞内 复制，随 胆汁经肠 道排出。
对外界抵抗力较强， 耐酸碱、耐低温，在 贝壳类动物、污水、 淡水、海水、泥土中 能存活数月，但对热 和紫外线敏感，煮沸 5min、紫外线照射1 小时可灭活。
肝炎 病原体 类型
4.凝血酶原活动度（PTA）检查： PTA与肝损程度成反比， 重型肝炎PTA常<40%， PTA愈低，预后愈差。
肝炎病毒病原学（标记物）检测
1.甲型肝炎 • 血清抗-HAV IgM阳性提示近期有HAV感染， 是确诊甲型肝炎最主要的标记物 • 血清抗-HAV IgG是保护性抗体，见于甲型 肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人。 2.乙型肝炎 • HBV-DNA和DNA聚合酶检测：阳性提示体内 有HBV复制，传染性强。
可见黄疸、 肝大、质地软 轻度压痛和 叩击痛，部分 病人有轻度 脾大 ①黄疸前期：表现为病毒血症 和消化系统症状，本期末出现 尿黄。 ②黄疸期：尿色加深如浓茶样 急性黄疸 巩膜和皮肤黄染，部分病人伴 型肝炎 急性 有肝内阻塞性黄疸的表现。 肝炎 ③恢复期：症状逐渐消失， 黄疸逐渐减退，肝脾回缩， 肝功能逐渐恢复正常。 急性无黄 较黄疸型肝炎多见，症状较轻 疸型肝炎 主要表现为消化道症状
第三节 肝炎病人的护理
定义
病毒性肝炎（简称肝炎）是由 多种肝炎病毒引起的以肝脏损害 为主的一组全身性传染病。
临床表现
主要表现：疲乏、食欲减退、 肝大、肝功能异常等， 部分病例出现黄疸。
分型
• 目前确定的肝炎病毒：甲型、乙型、 丙型、丁型和戊型。 • 甲型和戊型肝炎为急性肝炎， 乙型、丙型和丁型肝炎为慢性肝炎。
慢性肝炎
原则上进食适当高蛋白、高热量、 高维生素易消化的食物， 蛋白质（优质蛋白为主）1.5~2.0g/kg.d 避免长期摄入高糖高热量饮食和饮酒
重型肝炎
原则上进食低盐、低脂、高热量 高维生素易消化的饮食， 有肝性脑病倾向者应限制或禁止 蛋白质摄入
2.病情观察
观察症状、体征，如消化道症状、
高压蒸汽消毒、戊
二醛、过氧乙酸等 可使之灭活。
肝炎 病原体 类型
丙型 肝炎
病毒结构 与特点
病毒敏感性
HCV 易发生变异，
丁型 肝炎
HDV
对有机溶剂敏感， 不易被机体清除 煮沸5min、氯仿 （10%~20%）、 甲醛（1：1000） 6h、高压蒸汽和紫 外线等可使之灭活 与HBV共存时才 能繁殖生殖
肝炎 病原体 病毒结构与特点 类型 戊型 肝炎 HEV
病毒敏感性
感染后在肝细胞 碱性环境下较 内复制，经胆道 稳定，对热、 随粪便排出，发 氯仿敏感。 病早期可在感染 者的粪便和血液 中存在。
乙型肝炎病毒
流行病学
项目 内容
传染源 甲型和戊型肝炎的传染源为急性期 病人和亚临床感染者 乙型、丙型和丁型肝炎的传染源为 急慢性病人、亚临床感染者和病毒 携带者 传播 甲型和戊型肝炎的传播途径为粪-口传播 途径 乙型、丙型和丁型肝炎的传播途径为 血液传播、体液传播和母婴传播
肝炎目前无特效治疗方法 治疗原则为综合治疗： 以休息、营养为主， 适当药物治疗， 避免使用肝脏损害药物， 不同类型肝炎的治疗侧重点不同
治疗要点
肝炎目前无特效治疗方法 治疗原则为综合治疗： 以休息、营养为主， 适当药物治疗， 避免使用肝脏损害药物， 不同类型肝炎的治疗侧重点不同
治疗要点
1.急性肝炎：对症、支持治疗为主 强调早期卧床休息 护肝药物 急性丙肝可用干扰素外， 不主张用抗感者可接种甲型肝炎疫苗 ②接种乙型肝炎疫苗： HBsAg阳性的配偶、医护人员、 血液透析者 HBsAg和抗-HBs均阴性的易感人群 未受HBV感染者
③ HBsAg阳性母亲的新生儿 应在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白 2周后接种乙肝疫苗
④家中密切接触者进行预防接种
体征
淤胆型 肝炎
──
肝炎后
──
黄 疸
尿 黄
腹水
辅助检查
肝功能检查
1.血清酶检测 • 谷丙转氨酶（ALT）: • 是判定肝细胞损害的重要标志。 急性黄疸型肝炎常明显升高； 慢性肝炎可持续或反复升高； 重型肝炎时呈胆-酶分离。
2.血清蛋白检测： 慢性肝病可出现清蛋白（A）下降， 球蛋白（G）升高和A/G比值下降。 3.血清和尿胆红素检测： 黄疸型肝炎时，结合和非结合胆红素均升高 尿胆原和胆红素明显增加； 淤胆型肝炎时，血清结合胆红素升高， 尿胆红素增加，尿胆原减少或阴性。
护理措施
1.一般护理
（1）隔离 甲、戊型肝炎：自发病之日起消化道 隔离3周 急性乙型肝炎：血液（体液）隔离至 HBsAg转阴 慢性乙型和丙型肝炎：按病毒携带者管理
（2）休息
急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎： 应卧床休息，待症状好转、黄疸减轻、 肝功能改善后，逐渐增加活动量， 以不感到疲劳为度。
乙型 肝炎
病毒结构 与特点
阴道分泌物中。 HBV病毒包膜含表 面抗原（HBsAg)， 核心部分含核心抗原 (HBcAg ）和e抗原 （HBeAg )，是病毒 复制的主体，具有 传染性。
病毒敏感性
HBV 存在于唾液、精液、 HBV抵抗力很强
对热、低温、干燥、 紫外线及一般浓度 消毒剂均能耐受， 但煮沸10min
（3）饮食护理
急性肝炎
原则上进食清淡、易消化、 富含维生素流质饮食，多食蔬菜水果 保证足够热量。 碳水化合物250~400 g/d 适量蛋白质（动物蛋白）1.0~1.5g/kg.d
适当限制脂肪的摄入
腹胀时减少产气食品的摄入 食欲差时遵医嘱静脉补充葡萄糖、 脂肪乳和维生素 食欲好转后应少量多餐， 避免暴饮暴食
④实施适当的家庭隔离 ⑤出院后定期复查