急诊抢救优先住院制度
急危重病人抢救绿色通道管理制度
急危重病人抢救绿色通道管理制度为了确保急诊危重病人能够得到及时有效的医疗救治，医院决定加强急诊绿色通道的管理。
急诊科、手术室、ICU、药房、血库、检验科和功能影像检查等科室必须对进入急诊绿色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
为此，医院制定了关于加强急诊危重病人抢救绿色通道管理的暂行规定，各科室必须遵照执行。
一、服务对象所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类危急重病人。
二、服务原则以抢救生命为原则，优先安排住院，费用方面优先处理。
三、工作制度1.实行首诊负责制，抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。
各科室对盖“绿色通道”专用章的申请单、处方须快速反应优先处理。
2.科室实行医生和护士24小时值班制度，抢救设备和备用抢救药品齐备，做好随时做好危重病人和急诊抢救的准备。
3.在抢救过程中如需相关科室会诊，抢救科室呼叫院内抢救会诊原则上相关科室医生在10分钟内到达。
4.为保证抢救的及时，对绿色通道抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家的有关规定先留取血样，随后送检查科进行梅毒、艾滋和肝功能的监测。
5.对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，及时告之病情及变化，进行医患沟通，根据病情发给病人及家属病重或病危通知。
6.实行上报制度，在进行危重病人和急诊抢救的同时，必须向医务科报告患者病情及抢救情况，正常工作日报告医务科，夜间或休息日报告院总值班，由医务科或院总值班协调相关科室协助抢救，同时上报业务院长，并在必要时组织抢救会诊。
四、工作程序1.急诊科护士接诊时或救护车送达我院的患者发现有上述情况时，须立即报告医生，进入“急诊绿色通道”救治程序。
急诊科医生根据初步的病情判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施、进行各种相关检查的口头或书面医嘱。
急诊科护士尽快准确执行。
急诊制度
1、首诊负责制是指第一位接诊医师 (首诊医师)对其所接诊病人，特殊是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。
2、首诊医师按要求进行病史采集、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应及时治疗或者收住入院；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗，边及时请上级医师会诊或者邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。
3、如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时报告相关诊疗小组、上级医师，科主任主持抢救工作。
不得以任何理由迟延和推委抢救。
4、诊断明确须住院治疗的急、危、重病人，必须收入住院，如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。
5、对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历，检查后再转到有关科室会诊及治疗。
6、对不执行首诊负责制发生医疗差错、事故、医疗纠纷造成医院经济损失，对当事人按医院有关规定处理。
7、急诊科全面实行 5 分钟应诊制。
1、因病情涉及其他专科范围时，急诊值班医师应及时邀请有关科室会诊，以免失去抢救时机。
遇有疑难危重病人应向会诊医师面陈病情。
2、会诊前应将急诊病历书写完整，做好必要的辅助检查，在急诊病历上写明会诊目的。
被邀去会诊的医师应在 15 分钟之内到达随叫随到。
3、会诊后，被邀医师应将检查结果及诊断意见写在急诊病历上，危重疑难病员应向原接诊医师交待清晰。
4、如会诊后诊断仍不能确定，急诊科应暂时承担主要诊治责任，不得相互推委，并及时请有关上级医师检查，确定诊治方案。
5、如病情需要多个科室会诊的由急诊科向医务科汇报，由医务科召集有关科室会诊，并应按病情明确由某科负主要责任。
6、危重病人的治疗应及时进行，不得因会诊而延误诊治、急诊。
1、各病区经治医师下班前须将当日危重病人在交班本和病历上进行书面交班并签名，特危重病人还应床头或者当面交班。
2、交班内容包括病人姓名、床号、诊断、普通情况及需特殊处理或者注意的相关事项。
接班医师在接班时接受各医师交办的医疗工作，并在交班本上签名。
急危重症抢救绿色通道的有关规定
急危重症抢救绿色通道的有关规定为了使急诊抢救病人及时治疗，以挽救病人的生命为目的而建立急危重症手术抢救绿色通道，特作如下规定：1.急危重症手术抢救绿色通道是保证病人在30分钟内由急诊科或抢救室、放射科、B超室等地直接进入手术室进行抢救。
2．病情危急的患者，应由分诊台护士立即直接送入抢救室先进行抢救，然后再补办挂号手续。
外伤后有活动性出血的患者，分诊台护士应立即送达清创室，并通知外科医师前来处置，由家属或陪人补办挂号手续并缴纳有关医疗费用。
3.心跳、呼吸骤停的患者，分诊台护士应立即开始心肺复苏，同时送抢救室抢救，家属或陪送人员应补办挂号手续。
凡心衰、呼衰、肾衰等脏器功能衰竭，休克，多发伤，急性大出血，急性中毒，电击伤、溺水，需心肺复苏或紧急手术挽救生命的急危重病人，凭医保证、身份证、工作证、离退休证、保险卡或银行卡等有效证件可直接进入急诊绿色通道进行救治。
4.急诊绿色通道严格执行首诊负责制，使患者顺利进入急诊绿色通道。
5.来本院就医的急危重患者按病情的急缓、重轻享受优先服务。
检查、转诊、住院和手术由本院人员陪送。
6.进入急诊绿色通道的急危重病人设特殊病历标志，急诊药房、收费处、各检查室、手术室须优先处置患者的就诊事宜。
急诊医护人员对进入急诊绿色通道的病人应遵循方便、快捷、安全的原则进行急诊处置。
7.病情需要会诊时，会诊医师必须在接到传呼后5分钟内回话并于下一5分钟内会诊到位。
若有必要，急诊科主任有权传呼院内有关人员参与抢救。
急诊科急危重病人的诊断以及是否需要手术由急诊科及有关专科主治医师以上人员决定。
8.对进入急诊绿色通道需要紧急手术的急危重病人须遵循以下条款实施救治：⑴专科主治医师于决定手术治疗后立即用电话通知麻醉科，麻醉科当班护士负责记录病人的姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、麻醉方式、手术组人员、通知人姓名等，同时填写好手术通知单随病人送到手术室。
⑵急诊科当班医师或专科医师应在5分钟内开出术前医嘱，20分钟内做好必要的术前检查。
就医优先顺序管理制度
就医优先次序管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院就诊流程，提高医疗资源的有效利用，保障患者的合法权益，订立本《就医优先次序管理制度》（以下简称本制度）。
本制度依据《医院管理法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本医院实际情况订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部医疗科室，其中急诊科室、重症监护科室、妇产科病房、儿科病房优先级较高。
第二章就医优先次序管理原则第三条就医优先次序1.急重症患者优先：对急重症患者进行优先救治，确保其生命安全。
2.严重伤病患者优先：对伤病严重的患者予以优先救治。
3.住院患者优先：对住院患者进行及时治疗和随访。
4.门诊患者和疑难病例优先：门诊患者及疑难病例可提前预约，优先布置就诊时间。
5.预约患者优先：已预约的患者优先布置就诊。
第四条引导原则1.坚持患者为中心的原则，保障患者的合法权益和安全。
2.坚持公正、公平的原则，照料特殊人群的权益。
3.坚持高效利用医疗资源，避开资源挥霍和滥用。
4.坚持科学合理的时间布置，充分考虑医护人员的工作和休息需求。
第三章就医优先次序具体管理规定第五条急重症患者优先1.急重症患者到院后应立刻进行初步抢救和评估。
2.必需时应快速调用急诊科医生和相关专业医生构成抢救团队。
3.急重症患者在经过初步处理后，应及时完成病情评估表。
第六条严重伤病患者优先1.严重伤病患者到院后，应及时进行初步抢救和评估。
2.必需时应快速调用相应科室医生和相关专业医生构成抢救团队。
3.严重伤病患者在经过初步处理后，应及时完成病情评估表。
第七条住院患者优先1.住院患者需依照医嘱进行治疗和护理，并及时记录相关信息。
2.对住院患者应及时做好转诊、转院手续。
3.住院患者出院后，应做好出院引导工作，并及时进行随访。
第八条门诊患者和疑难病例优先1.门诊患者和疑难病例可提前预约就诊时间。
2.预约患者可通过预约系统，提前获得就诊号码。
3.门诊患者和疑难病例到达医院后，请在相关科室门诊处报到，并自动出示就诊号码。
急诊病人优先接诊管理制度
急诊病人优先接诊管理制度第一章总则为了能更好地保障急诊病人的生命安全和健康需求，提高医院的急诊工作效率和质量，依据国家有关法律法规和本医院实际情况，订立本《急诊病人优先接诊管理制度》（以下简称本制度）。
本制度适用于本医院全部急诊科室，各科室依据本制度订立相应的具体操作细则。
第二章急诊病人分类依据急诊病人的病情紧急程度和需求特点，将急诊病人分为以下三类：2.1 重症急诊病人重症急诊病人是指生命体征不稳定、危重或严重威逼生命的病人。
包含但不限于心肺骤停、中毒、大面积烧伤、严重外伤等。
该类病人在就诊过程中应予以优先处理和紧急救治。
2.2 急诊病人急诊病人是指虽未实现危重状态，但需要及时处理以防病情恶化的病人。
包含但不限于猛烈疼痛、大出血、高烧等。
该类病人在就诊过程中应尽量缩短等待时间，优先布置接诊。
2.3 一般随访急诊病人一般随访急诊病人是指不属于重症急诊病人和急诊病人范畴的病人。
一般情况下，该类病人应在医务人员的引导下依照普通门诊流程进行就诊。
第三章急诊病人接诊管理3.1 急诊病人接诊流程医院将设立急诊病人特地接诊通道，保证急诊病人的快速就诊。
具体流程如下：1.急诊病人到达急诊科室后，应立刻进行病情评估，确定病情紧急程度。
2.重症急诊病人应立刻转入重症监护室或特地的重症急诊区，并及时启动抢救工作。
3.急诊病人应在病情评估后，依据评估结果进入急诊病人等待区，并按病情紧急程度进行排队等待。
4.医院应设置充分的急诊接诊窗口和医疗设备，确保急诊病人能够及时接受治疗。
3.2 急诊病人优先接诊原则1.重症急诊病人优先接诊：重症急诊病人在病情评估后，应立刻转入重症监护室或特地的重症急诊区进行救治，其他工作人员应及时为其供应必需的医疗支持。
2.急诊病人次优先接诊：急诊病人在病情评估后，应依据病情紧急程度进行队列排序，并按次序依次接诊。
3.一般随访急诊病人合理布置：一般随访急诊病人应依照普通门诊流程进行就诊，尽量避开对急诊病人接诊工作的干扰。
医院急危重症患者优先住院及科室间床位与医疗设施调配制度
医院急危重症患者优先住院及科室间床位与医疗设施调配制度第一条为在科室没有空床或医疗设施有限时，及时为患者解决入院、诊疗等问题，特制定此制度。
第二条各科室应严格执行诊疗规范，保证医疗安全，缩短患者住院时间，及时进行床位调整，保护好患者的医疗就诊权利。
需加床时做到提前告知，避免产生医患矛盾。
第三条按照急、危重症患者（包括重点病种，如急性创伤、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、宫外孕大出血等）优先住院的原则，遇有急危重症患者需住院时，各专业科室应积极协调床位，安排住院，同时对非急诊等床患者作好解释工作。
第四条各临床专业科室应加快周转，尽可能保证患者及时住院，如门、急诊患者和急诊留观时间超过72小时的患者，应收入科室，无空床时，由科室主任及护士长负责协调加床。
必要时白天由医政处负责协调，夜间由医院总值班负责协调，同时作好患者工作，避免发生医疗纠纷。
第五条合理加床，医政处监督管理。
根据临床各加床科室的医务人员配备、医疗备品储备、抢救设施配备等情况，依据科室自身加床潜力，为保证患者的医疗安全及诊治质量，尽力保证加床数量在安全线以内，由科室酌情处理。
第六条妥善安排好加床患者需要的各种物品。
对于加床患者给予重视，准备好患者需要的各种生活物品，以及监护仪、氧气瓶等各种必备设施。
第七条保证好加床患者的医师及护士的配备。
加床科室安排好医护人员负责加床患者的临床诊治，及时安排接诊，处置。
第八条提高责任心。
严格遵守三级医生负责制及首诊负责制，严格遵守“三查七对”原则，避免产生医疗差错及事故。
第九条患者行辅助检查时，由于我院医疗设施有限无法满足需要时，相关科室立即启动科室应急预案，并报告医政处协调，联系求助外院以完成检查。
院前急救与院内抢救有效衔接工作制度
院前急救与院内抢救有效衔接工作制度为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接，根据卫生部有关文献精神并结合我院工作实际，特制定本制度。
一、院前急救：1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令（1分钟内），院前急救组（120救护车的医、护、驾）人员接到指令后应快速出诊（小于5分钟），院前急救应规范施行一系列必要的尽力、合理救治解决措施。
2、从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护、积极急救和解决，急危重病人在转运至医院的途中应向伤病者家属进行必要的告知谈话。
3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生，急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作；如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助解决或须进行紧急手术的，转运途中应及时告知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备；院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接，积极协同抢救。
二、院前院内密切配合，形成紧密的无缝连接1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通：及时通报急救病人病情信息：调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。
2、病人转送与安顿：危重病人病情及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院规定会诊的医生、仪器设备、药物的准备，接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊，教护车返回院内，做到抢救室的他救设备已启动，需要会诊的相关医师到位，医统各相关多门做好了必要在备。
3、医疗机构阁信息畅通：基层医疗机构向我院转运急危重症感者时，应提前与危诊科或通度联系并通过120院前急数组转运感者；会诊科与调变室随时保持信息畅通。
调度室在初步了解毫者伤痛情、相关专业来位情况拟定允许接纹后，立邮告知完前急数细选行老者转运工作：院前急教组在接受此类患省时应与转运者进行当面交装，如目前病售与特运患者途中的车内监护、急救、解决清能等情况，同到做好登记。
4、院内通通的通畅保证：涉及急诊科急救绿色通道。
重点病种患者紧急救治工作制度
重点病种患者紧急救治工作制度1. 建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程，保证“绿色通道”畅通。
对重点病种患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按情补办。
2. 急诊科医生、护士实行二十四小时值班制，重点病种病人入院抢救时应到急诊科门前迎接至急诊抢救室，值班护士随即准备好所需的抢救设备和抢救药品。
3. 急诊科值班医生和护士必须坚守岗位，在病人到后5分钟内投入抢救，急诊科呼叫院内抢救和紧急会诊必须在10分钟内到达。
4. 重点病种患者的处方、各种辅助检查申请单、住院单等应标注“急”字，各相关部门必须优先处置，保证“绿色通道”的畅通。
5. 对重大的抢救必须报告科主任，正常上班时间同时报告医务科，节假日和非正常上班时间报告医院行政总值班，由急诊科主任直接请相关专业的抢救小组成员会诊抢救，必要时由医务科或行政总值班组织医疗抢救小组成员进行紧急会诊抢救。
急诊科主任和护士长应随叫随到，组织协调抢救工作。
如为“三无”的危重病人由医院负责协调解决。
6. 常规检查包括心电、X线、CT、B超检查以及检验，实行二十四小时值班制，对重点病种患者实行优先检查，一般情况下，30分钟内出急诊初步检查报告。
对极其危重和不能搬动的病人按需要进行床旁X线拍片、B超检查。
7. 对需要紧急手术的抢救病人，由主刀医生或急诊护士负责通知手术室护士及麻醉师做好急诊手术准备，危重病人由急诊科医师、护士护送入手术室，同时由家属和陪人补办相关手续。
8. 对重点病种患者入急诊科、进行各种急诊检查、急诊住院、急诊手术等均由护士护送，必要时要由急诊科医师一起护送。
9. 经急诊抢救处置后需住院治疗的患者执行优先住院的原则，由急诊科首诊医生联系住院病室床位，及时安排住院。
在住院病室床位已满的情况下，报告院总值班，由总值班统一调配，保证急诊抢救患者能及时顺利的住院。
10. 医务人员应积极治疗病人，为病人解除痛苦。
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关于急诊抢救优先住院制度、机制与措施各科室：
“畅通绿色通道”是我们的任务；“三先一后”（先抢救、先
治疗、先检查、后补办手续）是我们的抢救原则，“一切为病人”是我们的宗旨。
为了更好、更快、更方便的急需抢救的病人提供医疗服务，充分体现时间就是生命的至高无上的原则，经医院研究，根据我院目前的实际情况，特对急需在第一时间得到救治的病人实行“三先一后”制度，开通绿色通道，以挽救病人的生命，现就有关事项规定如下，请遵照执行。
一、急救室各种抢救设备及抢救药品配备齐全，实行24小时值
班制度，可以接受各专业疾病的救护任务，随时待命出诊。
二、保证救护车的正常工作，确保车辆的状况良好。
三、车载物品应按时补充。
四、严格交接班制度，五、规范院前急救行为，六、急诊诊治范围：
1、各种外伤、颅脑损伤、骨折、胸部、腹部损伤、电击伤等。
2、各种中毒、发热、溺水、中暑等。
3、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺气肿、咯面、气胸、气管异物。
4、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律失常、高血压、心衰、休克等。
5、急性腹痛、消化道出血、胃及十二指肠溃疡、消化道穿孔、肝硬化。
6、各种昏迷、脑梗塞、脑出血、脑炎、癫痫、晕厥。
7、急产、难产、产后大出血、妊高症、产褥热、小儿惊厥、发热、腹泻。
8、其他：糖尿病、重度贫血、白血病。
七、对于急需抢救的实行“三先一后”制，开通绿色生命通道。
八、各科室应留有至少一张抢救室病床、以保证需入院抢救病人的优先住院。
九、急诊抢救病人统一收在各科室的重症监护室。
十、急诊科对急诊抢救病人第一时间应与相关科室联系，以便科室能立
即进行救治工作的展开。
许昌市中心医院无床位时应急管理办法
根据《许昌市中心医院突发公共卫生事件应急预案》制定此方案
一、床位扩张：
1、传染病或不明原因疾病以感染病房为基础，床位为47张。
2、内科系统疾病：以内科各病区示教室为基础，每病区增加5张床，共20张。
病人相对较少的血液风湿科为储备病区，如出现大量突发事件的内科系统病人，则紧急分散血液风湿科病人到相关内科病区，该病区为突发事件内科专用病区。
编制床位42张。
3、外科系统疾病：以外科各病区示教室为基础，每病区增加5张床，共20张。
病人相对较少的泌尿外科为储备病区，如出现大量突发事件的内科系统病人，则紧急分散泌尿外科病人到相关外科病区，该病区为突发事件外科专用病区。
编制床位42张。
二、人力资源调配
突发事件时，全院以该事件病人为工作重心，各科室全力以赴支援救治工作。
1、如出现大量传染病或不明原因疾病的病人，医疗救治工作以感染科医生、护士为基础，感染科主任为临时病区主任，感染科护士长为临时病区护士长。
医生护士预备队按梯队充实到临时病区。
2、少量的内科系统突发事件病人，由相关内科病区予以收治。
如出现大量突发事件的内科病人，由大内科主任或业务院长兼任临时科室主任，原病区主任为副主任，协助主任工作，内科护士长为临时病区护士长，原病区护士长协助科护士长工作，及时开展工作。
医生护士预备队按梯队充实到临时病区。
3、少量的外科系统突发事件病人，由相关外科病区予以收治。
如出现大量突发事件的外科病人，由大外科主任或业务院长兼任临时科室主任，原病区主任为副主任，协助主任工作，外科护士长为临时病区护士长，原病区护士长协助科护士长工作，及时开展工作。
医生护士预备队按梯队充实到临时病区。
三、医生、护士应急预备队名单㈠、应急领导组成员名单:。