护理查房之腮腺炎护理

疾病知识
• 流行病学
• 临床表现
流行病学
1.传染源 早期病人和隐性感染者。腮腺肿大前7天 至肿大后9天均有传染性。
2.传播途径 主要通过空气飞沫传播。 3.人群易感性 普遍易感。主要为学龄儿童，无免疫
力的成人也可发病，感染后可获得较持久免疫力。 4.流行特征 以冬春季为多，全年均可发生，呈散
发性。
以免引起睾丸萎缩。 • 4.注意观察睾丸肿大消退情况、有无睾丸鞘膜积
液和阴囊皮肤水肿等情况，有变化随时通知医生， 及时处理。
• 评价 睾丸炎治愈
潜在并发症 并发脑膜脑炎 并发胰腺炎
评价 患者未发生并发症
并发脑膜脑炎的护理
• 观察患者有无头痛、呕吐、意识改变等脑 炎前驱症状，并做好记录；保持病室内安 静，空气流通，避免声光刺激。伴有颅内 压增高时，遵医嘱用甘露醇快速静脉滴注， 静脉滴注时应避免药液渗于皮下组织，并 按医嘱持续吸氧，1—2 L/rain。
3．家庭护理指导 单纯腮腺炎患儿可在家 隔离治疗护理，须指导家长作好隔离、用 药、饮食、退热等护理，并学会观察病情， 一旦出现严重症状，立即就诊
护理诊断
1焦虑 与突发疾病、知识缺乏有关 2疼痛 与腮腺炎症肿胀有关 3体温过高 与病毒感染有关 4体液不足 与体液丢失及摄入不足有关 5并发症 睾丸炎 6潜在并发症 脑膜脑炎、胰腺炎 7有传播感染的可能 与病原体排出有关
焦虑
• 措施： 心理护理 评估患者，掌握其心理状态及变 化，告知疾病相关知识并给予心理干预
临床表现
• 潜伏期平均18日(14～25日)。 部分患者有发热、头痛、乏力、纳差等前驱症状。L～2日 后腮腺逐渐肿大，体温上升可达40oC。通常一侧腮腺肿 大后2～4日又累及对侧，或双侧同时肿大。肿大的腮腺以 耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，同时伴周围 组织水肿，局部皮肤紧张发亮、具弹性、灼热和触痛。腮 腺管日早期常有红肿。腮腺肿大2～3日达高峰，持续4～5 日后逐渐消退。颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。 儿童中有15％的病例发生脑膜炎、脑膜脑炎。部分成年人 可发生睾丸炎和卵巢炎等。
• 评价 患者疼痛缓解
体温过高
• 措施： • 1.保证休息，防止过劳。发热伴有并发症者应卧
床休息至热退。鼓励患者多饮水以利汗液蒸发散 热。 • 2监测体温，高热可采用头部冷敷、温水或醇浴进 行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予 利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。
• 评价 患者体温得到控制
体液不足
并发胰腺炎的护理
• 轻度或亚临床型胰腺炎较常见。常表现为 发热、寒战、呕吐、上腹痛及压痛，血、 尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦发现， 应予禁食、输液，保证水、电解质、热量 的供给，必要时可胃肠减压。腹痛缓解后 从少量清淡流质开始，逐渐恢复饮食。仰 卧屈膝位、上腹部放置冰袋，解痉止痛。 观察呕吐物的性质和量，做好记录。
• 措施： • 1.发汗多时 ，及时擦干，更换衣被 • 2.增进食欲，如安排好进餐环境，提高食物
烹饪技巧，做好患者口腔护理等促进患者 食欲的方法 • 3.补液
• 评价 患者体液不足情况改善
并发睾丸炎
• 措施： • 1.遵医嘱用药 来自百度文库 2.嘱患者绝对卧床休息，保持局部清洁，一般常
用棉垫将阴囊托起，避免牵涉痛。 • 3.患者疼痛剧烈时可局部间歇冷敷，但禁用冰敷，
护理查房之
腮腺炎护理
制作人：李敏/陈芳芳
病程
• 韩功春 男 17岁 201006317 • 患者因“左侧耳垂下肿痛两天，伴发热、咽痛不
适”入院。 T38.4oC P88次/分 R20次/分 BP130/84mmHg。专科检查:左侧耳垂下方肿胀，压 痛阳性，腮腺导管口未见明显脓性分泌物，咽部 粘膜充血，耳鼻喉未见明显异常。查血常规中性 升高，查血淀粉酶较高 • 诊断：流行性腮腺炎 • 诊疗措施：1，卧床休息，保持口腔卫生，避免酸 性食物；2，抗病毒及抗感染及对症处理；3，密 切注意并发症情况，并请相关科室会诊。
有传播感染的可能
• 措施 • 对患者应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全
消退止。对其呼吸道的分泌物及其污染的 物品应进行消毒。
评价 未发生感染传播
健康教育
1. 流行季节向群众进行有关知识的宣传教 育。避免大型集会，避免到人群密集或通 风不良的场所，必要时戴口罩。
2. 家庭要做好室内通风，最好病人自己单 室居住，接触病人时戴口罩。
评价 患者焦虑缓解，配合医疗护理
疼痛
• 措施 ： • 1.保持口腔清洁，预防继发感染。经常用温盐水
漱口，鼓励其多饮水。 • 2.做好饮食护理，应给予富有营养、易消化的半
流质或软食。不可给予酸、辣、硬而干燥的食物， 否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛 加剧。 • 3.腮腺局部冷敷，可减轻炎症充血程度及疼痛。 我科室常用中药新癀片兑冷水敷于患处，保持局 部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。