宫颈癌筛查与预防
宫颈癌的预防与筛查论文
宫颈癌的预防与筛查【摘要】宫颈癌是女性生殖道发病率和病死率最高的恶性肿瘤，近年来宫颈癌的发病率又有所上升，特别是发病年龄年轻化，引起了广大科研工作者的关注。
本文对宫颈癌的致病因素、筛查方法、筛查方案及其预防措施均进行了详细的阐述。
【关键字】宫颈癌；预防；筛查【中图分类号】r711 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0045-01宫颈癌是女性生殖道发病率和病死率最高的恶性肿瘤。
在2005年约26万妇女死于宫颈癌。
近年来宫颈癌的发病率又有所上升，特别是发病年龄年轻化，引起了广大科研工作者的关注。
宫颈癌早期发现治愈率可达100%，早期筛查、早期发现、早期治疗有着非常重要的现实意义。
下面就宫颈癌的发病机理及其预防与筛查进行进一步的阐述。
1 宫颈癌的致病因素流行病学研究证实，宫颈糜烂、性紊乱和性卫生不良为我国妇女官颈癌的三大危险因素。
1.1 高危致病因素1.1.1 宫颈糜烂宫颈糜烂是慢性官颈炎中最常见的一种病理改变。
宫颈糜烂可导致宫颈鳞状上皮发生不典型增生，与宫颈癌的发病有明显的关系。
1.1.2 性紊乱、性卫生不良。
研究认为，性生活过早和多个性伴侣是年轻人的宫颈癌发生的重要原因之一；国外早有研究发现，小于20岁有性交并有多个性伙伴者较大于20岁无性伙伴者官颈癌的危险度高5—6倍。
1.2 微生物学致病因素1.2.1 人乳头瘤病毒（hpv）hpv[1]感染是宫颈癌发病的最起始原因和必要因素，没有hpv，宫颈癌就不可能发生。
但并非所有的hpv感染者都必然发展为宫颈癌。
实际上，绝大部分感染都在2年内自然消失，只有在免疫功能不足以控制或清除感染，或有其他促进因素（如吸烟）存在的情况下，hpv感染持续并产生染色体组的不稳定，最终导致内皮细胞的恶性转化，易感妇女的正常官颈可以在12—15年才演变成为宫颈癌。
1.2.2 巨细胞病毒（hcmv）研究认为[2]hpv是宫颈癌的致癌主要因素，但不是唯一致癌因素，单独的hpv尚不足以引起正常鳞状上皮充分恶变，当有协同因子共同作用时就会导致宫颈癌的发生。
宫颈癌早期筛查的重要性以及预防研究
宫颈癌早期筛查的重要性以及预防研究宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是全球女性癌症死亡的主要原因之一。
宫颈癌通常具有潜伏期长、进展缓慢等特点，造成了宫颈癌较高的发病率和死亡率。
宫颈癌早期筛查的重要性不可忽视，同时还需要加强预防研究。
1. 早期发现：宫颈癌的发展过程中常先出现滚珠样细小癌斑，然后逐渐扩大形成分叶状癌斑，最后进一步扩大形成浸润性癌。
通过早期筛查，可以在病变恶变前及时发现，提前干预和治疗，有效遏制病情的进展。
2. 降低死亡率：早期发现宫颈癌可以提高治疗效果，提高患者的生存率和生活质量。
研究表明，及时检查和治疗可使早期宫颈癌5年生存率达到90%以上，而晚期宫颈癌的5年生存率仅为15%-40%。
3. 减轻治疗负担：早期筛查可以及时发现早期宫颈癌，其治疗方式相对简单，仅需局部切除或放疗即可。
而晚期宫颈癌需要行全子宫切除术、淋巴结清扫或放射治疗，对患者身体和心理造成的负担都较大。
4. 降低医疗费用：早期筛查可以避免治疗晚期宫颈癌所需的高额医疗费用，既减轻了患者和家庭的负担，也减轻了社会的医疗支出压力。
除了宫颈癌早期筛查的重要性，预防研究也是宫颈癌防控工作中不可忽视的一环。
目前，宫颈癌的预防研究主要包括以下几个方面：1. HPV疫苗接种：人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌的主要致病因素，疫苗接种可以有效预防感染致癌型HPV病毒，从而降低宫颈癌发病风险。
在预防研究中，推广HPV疫苗接种对于宫颈癌的防控至关重要。
2. 健康教育宣传：加强宫颈癌的健康教育宣传，提高女性对宫颈癌的认知和意识，增加宫颈癌早期筛查的参与率，通过自查和定期筛查发现异常情况，及时就诊和治疗。
3. 疾病监测与干预：建立宫颈癌的监测体系，开展群体性宫颈癌高危因素及早期诊断方法的研究，制定相关干预措施，提高宫颈癌早期诊断的准确性和敏感性。
4. 防控政策的实施：制定完善的宫颈癌防控政策，加强对相关防控工作的管理和指导，落实全民健康体检，提高宫颈癌的早期筛查覆盖率。
宫颈癌早期筛查的重要性以及预防研究
宫颈癌早期筛查的重要性以及预防研究1. 引言1.1 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的。
宫颈癌的发病率在全球范围内居高不下，严重威胁着女性的健康。
根据统计数据显示，每年有数十万女性因宫颈癌而死亡，其中绝大部分是由于晚期确诊导致治疗无效。
宫颈癌的发生主要与HPV感染、吸烟、不良生活习惯、性生活不卫生等因素密切相关。
这些因素的存在会增加女性患宫颈癌的风险。
宫颈癌的早期筛查至关重要，能够帮助女性及时发现患病迹象，进行早期治疗，提高治愈率。
随着医学技术的不断进步，宫颈癌的早期筛查方法也在不断完善，如宫颈细胞学检查（Pap测试）、HPV病毒检测等，能够有效提高宫颈癌的检出率。
加强对宫颈癌早期筛查的认识和重视，对于女性健康至关重要。
只有通过定期筛查和及时治疗，才能有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，保障女性健康。
1.2 早期筛查对于宫颈癌的预防至关重要早期筛查对于宫颈癌的预防至关重要。
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，严重影响女性的身心健康。
宫颈癌如果能够在早期进行筛查并及时治疗，患者的存活率将大大提高。
早期筛查可以通过定期的宫颈抹片检查来及时发现患者是否存在宫颈癌前病变，从而进行针对性的干预措施。
早期筛查不仅可以帮助女性及时发现患病情况，还可以通过治疗提高患者的生存率和减轻患者及家庭的经济负担。
早期筛查对于宫颈癌的预防至关重要。
只有加强对宫颈癌早期筛查的认识和意识，才能及时发现患者是否存在宫颈癌前病变，从而进行有效的治疗，提高治愈率，减少死亡率，降低对家庭和社会的负担。
强调早期筛查的重要性，对于预防和控制宫颈癌有着重要的意义。
2. 正文2.1 宫颈癌的早期筛查方法宫颈癌的早期筛查方法包括液基细胞学检查和宫颈活检。
液基细胞学检查是目前最常见的筛查方法，通过采集宫颈细胞样本，经过镜下检查，可以发现早期的癌前病变或宫颈癌细胞。
这种方法简单、无创伤，对于筛查宫颈癌具有较高的敏感性和准确性。
宫颈癌筛查与预防试题
宫颈癌筛查与预防试题一、单选题（每题5分）1. 女性生殖系统最常见的恶性肿瘤卵巢癌宫颈癌(正确答案)子宫内膜癌畸胎瘤2. 我国2023年1月启动加速消除——行动计划乳腺癌宫颈癌(正确答案)肺癌肝癌3. 目前已经明确——持续感染是引起宫颈癌及宫颈上皮内病变的主要病因梅毒螺旋体低危型HPV高危型HPV(正确答案)4. 高危型HPV持续感染引起的常见疾病不包括CIN IICIN III宫颈癌外生殖器湿疣(正确答案)5. HPV中致癌能力最高的是52、5816、5818、5216、18(正确答案)6.不属于宫颈癌预防措施的是注射HPV疫苗定期做宫颈癌筛查及时治疗宫颈癌前病变和宫颈癌尽早切除子宫(正确答案)7.全面宫颈癌筛查需要做宫颈刮片、HPVTCT、HPVHPVE6/E7TCT、HPV、HPVE6/E7(正确答案)8. 费用有限只能做一项宫颈癌筛查，做哪一项？TCTHPV(正确答案)HPVE6/E79. 有性生活女性筛查宫颈癌起始年龄：25岁(正确答案)28岁30岁10.张女士体检发现HPV16阳性，TCT阴性，建议是？药物治疗1年复查TCT、HPV阴道镜进一步检查(正确答案)二、判断题（每题5分）11.低危型HPV感染只引起外生殖器湿疣等良性病变，不会引起CIN对错(正确答案)12.HPV感染途径只通过性行为传播对错(正确答案)13.HPV感染非常普遍，但常是一过性或一过性HPV携带状态，只有10%高危型HPV持续感染可能发展为宫颈癌前病变或宫颈癌对(正确答案)错14.从HPV感染发展到宫颈癌大约需要5-10年，定期宫颈癌筛查可以早期发现对(正确答案)错15.注射了九价宫颈癌疫苗可以不用做宫颈癌筛查了对错(正确答案)16.为了早期发现宫颈癌每年都需要宫颈癌筛查对错(正确答案)17. 9-45岁女性，越早接种HPV疫苗越好对(正确答案)错18.HPV E6 E7检查有助于了解HPV感染是否有发展为宫颈病变的倾向对(正确答案)错19.65岁及以上女性此前筛查充分阴性，则无需再筛查宫颈癌对(正确答案)错20.对于因宫颈癌前病变行全子宫切除的女性,每年进行联合筛查,若联合筛查 3 次均阴性,延长至每3年一次,持续 25 年对(正确答案)错。
预防宫颈癌的健康普及教育
预防宫颈癌的健康普及教育
宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，由宫颈内皮的非正常细胞增殖引起。
为了预防宫颈癌，我们需要进行健康普及教育，提高女性对于宫颈癌的认识和预防意识。
1. 接种HPV疫苗：人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌的主要致病
原因，接种HPV疫苗能够有效预防某些高风险型别的HPV感染，减少宫颈癌的发生。
2. 定期进行宫颈筛查：宫颈抹片检查是预防宫颈癌的重要手段。
女性应定期(通常是每三年一次）进行宫颈筛查，及早发现和
治疗异常细胞变化。
3. 培养健康行为习惯：保持良好的生活习惯对于预防宫颈癌至关重要。
戒烟、限制酒精摄入、保持健康的体重和充足的锻炼都有助于降低患宫颈癌的风险。
4. 增强免疫力：充足的休息和健康饮食有助于提高免疫系统功能，使身体更具抵抗力，减少宫颈癌发生的可能性。
5. 健康性生活：了解并采取正确的性行为保护措施，减少性伴侣数量，可以降低患宫颈癌的风险。
使用安全套是一种有效的避免感染HPV的方法。
6. 提高宫颈癌意识：加强对于宫颈癌的认识，了解危险因素、症状和预防方法。
宣传普及知识，增加女性对于宫颈癌筛查的重要性的认识。
通过健康普及教育，我们可以提高女性对于宫颈癌的认识和预防意识，降低患病风险，早期发现并治疗宫颈癌，保护女性的健康。
宫颈癌筛查和预防知识讲座
宫颈癌筛查和预防知识讲座宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤，据世界卫生组织报道，全世界每年新发生的宫颈癌患者45万人，我国每年13.5万，约占世界的三分之一，且趋于年轻化。
由于宫颈癌存在比较长的可逆期，早期发现及时治疗，能有效提高治愈率，宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病。
只有通过宫颈癌的筛查技术，做到早发现、早治疗才是宫颈癌防治的关键，因此，宫颈癌的筛查和预防有十分重要的意义。
一、宫颈癌有哪些危害？宫颈癌已成为妇科最常见的恶性肿瘤之一，占女性癌症的第二位，发病率如此高，但关注宫颈癌的人却不是很多。
谈谈宫颈癌的危害，给不关注宫颈癌的女性敲一个警钟!宫颈癌的危害有以下5点：1、宫颈癌可导致女性身体不适腹部酸痛，出血和恶臭白带。
2、宫颈癌患者对性生活有直接影响。
3、宫颈癌患者危害最大的是子宫，因为子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中有时候不得不切除子宫，已达到保全生命的目的，就会无情的剥夺未育女性作母亲的权利。
4、宫颈癌和不孕症有关，久治不愈的宫颈炎症是宫颈癌发病的一个因素。
宫颈炎可造成的“有菌”的白带和碱性情况，晦气的生存和活动，从而可招致不孕。
5、宫颈癌长期威胁心理健康：患宫颈癌后，女性心理会生发出前所未有的压抑感，以致不能正确面对生活、工作，极大程度的影响了她们的身心健康。
二、宫颈癌有哪些发病因素？宫颈癌的发病因素不是单一的，而是多因素相互作用所致，主要危险因素包括：1、性活跃及分娩次数：初次性行为2个者患病风险高4-6倍），与有癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的高危男子有性接触的妇女容易患宫颈癌。
2、病毒感染：高危型人瘤病毒（HR-HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素，从90%宫颈癌标本中均可检测到HPVDNA的存在。
另外单纯疱疹病毒Ⅱ型及巨细胞病毒与宫颈癌发生有一定关系。
有性病史者易患宫颈癌（淋病、梅毒、尖锐湿疣等）。
3、其他：吸烟（主动/被动）可增加感染HPV效应；总之，宫颈癌与早婚、多产、性生活过早、性混乱等因素有关。
宫颈癌筛查健康教育
建议摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的 食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
THANKS
谢谢您的观看
禁忌症
禁忌症状
如果出现生殖器官溃疡、出血、疼痛等症状，应避免进 行宫颈癌筛查。
禁忌人群
如果患有免疫缺陷病、炎症、恶性肿瘤等，应避免进行 宫颈癌筛查。
禁忌情况
如果处于妊娠期、哺乳期等特殊时期，应避免进行宫颈 癌筛查。
04
宫颈癌筛查的结果解读和处理建议
正常结果解读
阴性结果
如果宫颈癌筛查结果为阴性，表 明样本中未发现异常细胞或病毒 感染，可以放心，这是正常结果 。
HPV检测
HPV检测是利用基因组学技术检测人乳头瘤病毒（ HPV）感染的方法。
HPV检测的优点是灵敏度高、特异性好，但费用较高 。
高危型HPV感染是宫颈癌发生的主要危险因素，因此 HPV检测可以预测宫颈癌的发生风险。
HPV检测适用于年龄在25岁以上且有性生活史的女性 。
阴道镜检查
阴道镜检查是通过观察阴道和宫颈表 面的血管和上皮变化，判断是否存在 异常。
健康教育的内容和方法
宫颈癌的危害与预防
宫颈癌筛查的重要性
介绍宫颈癌对女性健康的影响，以及HPV 疫苗接种的重要性和必要性。
阐述定期进行宫颈癌筛查可以及早发现病变 ，降低患病风险，提高治愈率。
筛查方法及流程
筛查后的随访与管理
详细说明宫颈癌筛查的具体方法、流程和注 意事项。
强调筛查后的随访和管理，包括定期复查和 必要的治疗措施。
处理建议
听从医生建议
如果宫颈癌筛查结果异常，需要听从医生的建议进行进一步检 查和治疗。
积极配合治疗
如果检查结果显示需要治疗，应该积极配合医生的治疗方案进 行治疗，以避免病情恶化。
宫颈癌的筛查与预防ppt课件
8
停止筛查的合适年龄是几岁？
无论采用任何方式的筛查，当既往有足够多的阴性筛查 结果，且没有 CIN2 或以上病变的历史时， >65 岁就应 该停止筛查
足够多的阴性筛查结果定义为：在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性，且最近的 一次筛查在 5 年之内。既往有 CIN2 、 3 或原位腺癌的 患者应该在上述病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年， 哪怕超过了 65 岁的年龄界限
以下人群：已患宫颈癌、 HIV 感染伴免疫抑制、或宫内曾暴露于乙烯雌酚 者
6
21-29 岁女性宫颈细胞学筛查的最佳频率是什么？ --3 年筛查一次
一项建立在 20 岁年龄段筛查超过 10 年的所获得的资料 建立的模型显示，如果每 3 年进行一次细胞学筛查，和 每年筛查一次相比可以减少大约一半的阴道镜数量( 187/1000 人 vs 403/1000 人)，并且一生患宫颈癌的 风险也无明显差别(0.69% vs 0.33%)
少量水溶性润滑剂不会降低宫颈细胞学检测结果的质量。 4 项发表的随机 对照研究显示少量润滑剂对传统的细胞学检测那个方法没有影响。在宫颈 上使用大量的润滑剂(如宫颈外口形成 1-1.5cm 的润滑剂带)会影响标本 细胞的数量，但这并非标准的临床操作
19
宫颈癌的预防 接种HPV疫苗 注意的是： HPV疫苗只针对1-2种高危行HPV病毒，预
4
何时开始筛查-------21 岁时开始宫颈癌筛查
除了已经感染 HPV 的女性外，小于 21 岁女性无论其性生活开始的年龄还是 有无其他行为相关的高危因素都不建议筛查。之所以小于 21 岁女性无论其性 生活开始年龄都不建议筛查是因为该年龄组的宫颈癌发病率很低，且缺乏该 组筛查有效性的数据。仅有 0.1% 的宫颈癌发生于 20 岁前。另外，美国和英 国的研究显示更年轻女性的筛查不能降低宫颈癌的发生率
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宫颈癌发病情况
子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤 全世界每年新发病例约47万，中国约占13万 每年超过20万的妇女死于宫颈癌 宫颈癌不再是老年人的“专利”，发病趋于年轻
化，小于35岁的妇女宫颈癌发病率以每年2％～3 ％的速度增长
病因明确
人乳头瘤病毒（HPV)感染是宫颈癌发生的 必要条件，也就是说，如果没有感染HPV， 就不会发生宫颈癌。
宫颈癌有望成为人类通过多种方法 来全面预防和根除的第一个恶性肿 瘤
宫颈癌是一种感染性癌瘤，预防或 消除人乳头瘤病毒的感染即可预防 宫颈癌
谢 谢！
以增加活检的特异性和敏感性 了解病变范围，有助于手术方式及范围
阴道镜检查的指征
宫颈细胞学异常 临床可疑宫颈癌或癌前病变者 下生殖道HPV感染 宫颈、外阴或阴道病变的动态观察，或
治疗后复查、评估 无绝对禁忌症
阴道镜检查注意事项
避开月经期 最佳時间为月经干净后的一個星期 若有阴道炎，应在治愈后才進行检查 在检查前至少24小時內，应避免性交、盆
断其进展到宫颈癌。
有效的筛查方法
－－三阶梯技术
宫颈巴氏涂片（Pap smear）
宫颈液基细胞学（TCT)
step1
HPV检测
阴道镜检查
step2
宫颈活组织病理检查
step3
Normal cervix
Squamo-columnar junction
宫颈癌前病变
宫颈癌癌前病变术语的演变
浴、妇科检查、宫颈刮片、阴道冲洗及上 药。
宫颈活体组织检查
筛查过程中发现异常的患者应行宫颈组织 病理学检查，以获取诊断最可靠的依据。
医生在直视或阴道镜指引下用活检钳在宫 颈病变部位咬取一小块组织送病理检查， 必要时还要行宫颈管诊刮术或子宫分段诊 刮术。
三 级 预 防－提高肿瘤治愈率
预防胜于治疗
I级 －－阴性
II级 －－核异质
III级－－可疑癌细胞
“癌”或“非癌”
IV级－－极可疑癌细胞 V极 －－癌细胞
这种分级所提供的信息模糊，易受人为因素影响，特 异性和敏感性不够理想，不能反映癌前病变的分类及 提出合适的处理。
一个巴氏3级的宫颈涂片可能涵盖了从CINII级到浸润 癌的所有病变。
TBS报告系统
描述性诊断
良性细胞改变 反应性改变 上皮细胞异常
1. 鳞状上皮细胞 2. 腺上皮细胞 3. 其他恶性肿瘤
鳞状上皮细胞异常
非典型鳞状上皮细胞（ASC）
诊断意义未明的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US） 非典型鳞状上皮细胞，不除外高度上皮内病变
（ASC-H）
低度鳞状上皮内病变（LSIL）
HPV感染 CIN 1
高度鳞状上皮内病变（HSIL）
CIN 2-3 / CIS
鳞状细胞癌
腺上皮细胞异常
没有特别说明的不典型腺细胞 (AGC NOS) 倾向瘤变的不典型腺细胞（AGC favor neoplasia） 宫颈腺原位癌（AIS）
有半数宫颈腺原位癌同时存在鳞状上皮的高度病变
宫颈上皮细胞部分或大部分被不同程度的异型细胞所替 代，异型细胞起于基底膜以上向鳞状上皮表面延伸，根 据这些改变的程度将CIN分为三级，级别越高，病变越重
二级预防
－－早期发现、早期诊断、早期治疗
预防和控制宫颈癌的关键是通过有效的筛查，早 期诊断和治疗其癌前病变—宫颈上皮内瘤变 （Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN），以阻
达99％
Hybrid Capture® II HPV DNA Test - DML 2000 SYSTEM
HPV 检 测
临床意义：
用于宫颈癌的筛查：如细胞学和HPV均为阴性， 可延长筛查间隔至3～5年
用于细胞学检查有轻微异常的再分类 用于宫颈病变治疗和的随访，评估复发的风险
HPV感染与精神心理
阴道镜检查
阴道镜是一部特殊的放大镜，只需近距离放置于 阴道外，便能将子宮颈表面放大4～40倍，使医 生可以直接观察子宮颈表面血管及上皮的形态结 构，可发现肉眼看不见的亚临床病灶。
阴道镜检查的目的
了解宫颈及下生殖道的健康状况 重点检查宫颈移行带，确定可疑部位并评
估严重程度 指引医生在异常最明显处作活体组织检查，
轻度不典型增生 CINI LSIL 中度不典型增生 CINII 重度不典型增生
原 位 癌
CINIII HSIL
细胞学检测
传统巴氏涂片与液基细胞学（TCT）比较
传统巴氏涂片与液基细胞学比较
后者对宫颈癌及癌前病变的检出率大大提高
宫颈细胞学报告系统
巴氏五级 TBS
最初的巴氏分级是根据细胞的非典型性分为5级
腺癌 （AC）
宫颈管腺癌 宫内膜腺癌 子宫外腺癌 腺癌，来源不明
取材注意事项
避开月经期 最佳時间为月经干净后的
一個星期 若有阴道炎，应在治愈后
才进行检查 在检查前至少24小時內，
应避免性交、盆浴、阴道 冲洗及上药。
HPV 检 测
HPV的检测方法：HC－2杂交捕获
可同时检测13种高危型别 安全、方便、准确 检测高度病变的敏感性达88％～100％，阴性预测值可
约20种高危型别的HPV与宫颈病变有关
最容易预防的癌症
子宫颈是可以看到的内生殖器官，易于进行直接 检视、细胞学抹片、病毒学检查及组织病理学检 查。
宫颈癌的发生是非常缓慢的过程
量变 质变 5 10年
宫颈癌前病变
子宫颈上皮内瘤变( cervical intraepithelial neoplasia, CIN ) 是与子宫颈浸润癌相关的一组癌前病变, 能反映子宫颈癌 发生发展中的连续过程
妇女宫颈HPV检测阳性，并不意味着她们 的配偶不忠实
HPV 感染非常常见 – 很多有性生活的妇 女会感染HPV
大多数妇女 (约 90%) 能清除 HPV 感染
感染HPV就一定会得宫颈癌吗？ NhomakorabeaPV阳性，只表明有感染，并不意味着已引起病 变
HPV阳性，无CIN存在，不需要治疗
宫颈癌只是这种常见感染的一个非常罕见的结局