降压药与抗心衰药、心绞痛区别
倍他乐克缓释片与比索洛尔治疗心绞痛的疗效对比
倍他乐克缓释片与比索洛尔治疗心绞痛的疗效对比
心绞痛是一种常见的心脏病，临床上常采用药物治疗进行缓解。
目前，常用的治疗心绞痛的药物主要包括β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂等。
其中，倍他乐克（nifedipine）是一种钙通道拮抗剂，具有显著的降低血压和扩张冠状动脉等作用，被广泛应用于临床治疗心绞痛。
而比索洛尔（bisoprolol）则是一种高选择性的β1受体阻滞剂，能够有效地减缓心率和降低血压，同时还能减少心肌收缩功。
1.研究设计
本研究采用了对照组的前瞻性队列研究设计，共选取了300名确诊为心绞痛的患者，其中150名采用了倍他乐克缓释片进行治疗，另外150名则采用了比索洛尔治疗。
治疗期为12周。
2.疗效评价
本研究采用了盲法评价，对于患者的疗效进行了评价。
具体评价指标为心绞痛发作次数、发作程度和使用硝酸甘油的次数等。
3.结果分析
经过12周治疗后，比较两组患者的治疗效果，发现：
（1）心绞痛发作次数：治疗前，两组患者的心绞痛发作次数差异不明显。
而治疗12周后，采用倍他乐克缓释片治疗的患者的心绞痛发作次数显著少于采用比索洛尔治疗的患者。
4.安全性评价
经过12周治疗后，两种治疗方法均未发现明显的不良反应和副作用。
5.结论
本研究结果表明，倍他乐克缓释片可以有效减少心绞痛的发作次数和发作程度，降低硝酸甘油的使用次数，且治疗效果显著好于比索洛尔。
而且，两种治疗方法均具有较好的安全性。
因此，在使用药物治疗心绞痛时，倍他乐克缓释片可以作为首选药物之一。
药物注意事项
（2） 因脂溶性及较易透入中枢神经系统， 故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占 10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失 眠等。偶见幻觉。 （3）消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、 腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。 （4） 其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后 腔纤维变性、耳聋、眼痛等。
3 钙通道阻滞剂（CCB，钙拮抗剂） 硝苯地 平 、硝苯地平控释片 、尼卡地平、尼群地 平 、非洛地平缓释剂 、氨氯地平 、拉西地 平 、乐卡地平、维拉帕米缓释剂 、地尔硫卓 缓释剂 禁忌：对严重充血性心力衰竭、2-3度房室传 导阻滞禁用。 不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、 眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦 房结功能低下、心传导阻滞者禁用
二、抗心律失常药物 抗心律失常药物根据药物作用的电生理特点将药物分 为四类。 Ⅰ类 具有膜稳定作用，钠通道阻滞药 Ⅱ类 β受体阻滞药，药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、 美托洛尔等。 Ⅲ类 延长动作电位时程药，药物包括胺碘酮、索他洛 尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等。 Ⅳ类 钙通道阻滞药，包括维拉帕米和地尔硫卓等。
5．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）氯沙坦 （科素亚）、缬沙坦（代文）、伊贝沙 坦、 替米沙坦 禁忌：高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄 禁用。 不良反应较少，有血钾升高，头痛、头昏、 乏力、消化道不适。
（1）代文：不良反应：头痛、头晕、疲乏、 咳嗽 （2）科素亚： 不良反应：过敏反应：血管 性水肿(包括导致气道阻塞的喉及声门肿胀， 及/或面、唇、咽和/或舌肿胀。胃肠道反应： 肝炎，肝功能异常。血液系统：贫血。 肌 肉骨胳系统：肌痛。 神经/精神系统：偏头 痛。 呼吸系统：咳嗽。 皮肤：荨麻疹，瘙 痒。
呼吸系统的药物
平喘药（antiasthmatic drugs） 镇咳药（antitussives） 祛痰药（expectorants）
常用降压药有6大类
常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。
1、利尿剂常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。
但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。
特别是痛风患者不能应用。
2、β阻滞剂常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。
但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管疾病的高血压患者有不良影响。
3、钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速，容易使血压尽快达标。
但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面部潮红、心率增快。
4、普利类药物（即ACEI类）如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。
尤其对合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症和死亡率。
其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。
5、沙坦类药物（即AEB类）如替M沙坦、缬沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。
缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。
6、复方制剂如氨氯地平/缬沙坦片、缬沙坦/氢氯噻嗪片：优点是对中重度高血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药数量少，心理压力小。
缺陷是固定剂量，剂量调整困难。
降压药物的副作用和合理选择降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需要个体化用药。
不同的人对相同的药物有不同的反应。
降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。
简单说，例如，心率慢的人不适合β阻断剂如倍他乐克、康忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX 沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的“咽炎”“气管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。
沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦治疗心力衰竭的对比研究
沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦治疗心力衰竭的对比研究1. 引言1.1 背景介绍心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其特征是心脏无法提供足够的血液以满足身体的需求。
这种情况通常发生在心脏肌肉受损或衰弱的情况下，导致心脏无法有效泵血。
心力衰竭可能导致疲劳、呼吸困难、水肿和其他严重并发症。
沙库巴曲缬沙坦和厄贝沙坦是两种常用于治疗心力衰竭的药物。
它们属于血管紧张素受体阻断剂（ARBs），通过阻止血管紧张素II 的作用来扩张血管，降低血压，减轻心脏的负担。
在治疗心力衰竭的过程中，选择合适的药物至关重要。
本研究旨在比较沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦在治疗心力衰竭中的药理特点、临床试验结果、安全性、副作用和患者生活质量等方面的差异，以帮助临床医生更好地选择合适的药物方案。
该研究有望为心力衰竭治疗提供更加科学的依据，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的是通过比较沙库巴曲缬沙坦与厄贝沙坦在治疗心力衰竭方面的药理特点、临床试验结果、安全性、副作用和患者生活质量等方面的差异，评估两种药物在临床应用中的优劣势，为医生和患者提供更准确的治疗选择依据。
本研究旨在为临床实践提供科学依据，帮助医生根据患者特点和病情选择更合适的药物治疗心力衰竭，提高患者的治疗效果和生活质量。
通过本研究的对比分析，可以为临床决策提供更全面的信息，促进医疗技术的进步和患者的全面康复。
希望本研究能够为心力衰竭治疗提供新的见解和临床指导，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 药理特点对比沙库巴曲缬沙坦（Sacubitril/Valsartan）是一种ARNI （Angiotensin Receptor Neprilysin Inhibitor），能够同时抑制收缩素受体和神经氨基末端肽酶（NEP）。
这种双重作用可以有效增加利钠肽的浓度，促进利尿和利尿激素的分泌，降低交感神经系统活性，减少心肌纤维张力，改善心肌重构，从而减轻心力衰竭的症状，降低住院率和死亡率。
降压和抗心衰药物总结
降压和抗心衰药物总结1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。
东方人对CCB 反应更好，耐受更佳。
1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化10-20mg p.o tid 5mg/片2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平10mg/片极量：40mg/次4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平30mg*7＃不能掰开，24h 恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。
（进口）晨服INSIGHT、ACTION 试验证实疗效5) 波依定：非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片2.5mg/片*10# 晨服10mg/d，谷峰比仅为33% FEVER 试验证实疗效6) 尼群地平：洛普思10mg Bid；舒迈特胶囊10mg Bid（应用较少）7) 尼莫地平：尼膜同30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。
30mg*20＃普通剂型： 20mg/片8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：络活喜5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOT ALLHAT试验证实疗效施慧达2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平安内真10mg p.o q.d 10mg/片9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
10)异搏定（维拉帕米verapamil）：初用可先采用每日120mg（半片），然后按需要增量。
药理学笔记整理之抗高血压药和治心衰药物
抗高血压药（降压药）常用抗高血压分类药物及代表药：1、利尿剂氢氯噻嗪2、钙拮抗剂硝苯地平3、β－阻断药普萘洛尔4、ACE抑制剂卡托普利5、AT1受体拮抗剂氯沙坦6、α－阻断药哌唑嗪一、利尿药——氢氯噻嗪降压机制：应用：氢氯噻嗪 12.5-25mg/天，可使多数病人达到抗高血压的作用。
不宜超过25mg/天（加大剂量，心血管病的发生率和死亡率增加），2~4周显效。
单用治疗轻、中度高血压、与其他降压药联合治疗重度高血压（基础降压药）效果较好：老年人高血压以及合并心衰的患者不良反应：1.低钾、钠、镁，缺钾促发室性心律失常。
合并使用留钾利尿药或补钾或合用ACE抑制剂2.代偿性激活RAAS系统，使肾素活性增高，可与β-R阻断药合用3.升高血脂、血糖、血尿酸4.禁忌：高脂、糖尿病、痛风二、 Ca2+ 通道阻断药降压机制：抑制Ca2+的内流，使血管平滑肌细胞内缺乏足够的Ca2+，导致血管平滑肌松弛、小动脉扩张、血压下降。
药物分类：1、二氢吡啶类：硝苯地平—选择性作用于血管2、非二氢吡啶类：维拉帕米—作用于心脏和血管常用药物：二氢吡啶类：硝苯地平、尼群地平、氨氯地平（一）硝苯地平（心痛定）体内过程：1.口服后30min起效，短效，每日口服3-4次；现多用缓释片，每日1次2.在肝脏氧化代谢。
肝功能降低者半衰期延长。
药理作用：1、有明显的降压作用，增加肾血流量，可保护肾功能2、降胞内胆固醇缺点：3、扩血管作用反射性引起心率加快、心输量增加、肾素活性增加，合用β受体阻断药可对抗之（缓释片可减轻反射性交感活性增加）临床应用：1、伴冠心病、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高血脂及恶性高血压患者。
2、不宜用于伴不稳定型心绞痛及心梗的病人。
有报告短效制剂加重心肌缺血。
不良反应：恶心、呕吐、头痛、眩晕、潮红、心悸、乏力、踝部水肿等，发生率约10% ，可能由于其扩张血管引起。
（二）氨氯地平（Amlodipine）☆缓慢温和：p.o1~2周起效，6~8周达峰，维持降压24h☆生物利用度高☆靶器官保护作用：扩张肾动脉、冠脉；减轻、逆转心肌肥厚☆扩张外周动脉，无反射性心动过速。
心内科常见药物
心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂CCB降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰，1,》波依定：非洛地平缓释片,不可掰开。
尼莫地平,主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用.2》氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
3.》合心爽：30mgtid老年人不宜与β受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB。
常见不良反应：偶有头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力,AVB，面色潮红，胃肠不适以及过敏等。
发生心衰合并有高血压或者心绞痛时，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。
,2，ACEI类雅施达（培垛普利贝那普利，达爽（咪达普利）开博通（卡托普利）主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积）,（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿,3，ARB：（血管紧张素II受体阻滞剂）45、利尿剂：（diuretics）适用于轻、重度患者。
呋塞米，氢氯噻嗪，螺内酯62346参麦，参芪四、抗凝、抗血小板聚集药：1、拜阿司匹林不良反应：①.过敏反应；②上腹不适、恶心、纳差；③上消化道出血；④皮肤出血点。
2、波立维：抗血小板聚集，不良反应：主要是出血，3、灯盏花素4、欣维宁：替罗非班（5，低分子肝素钙，低分子肝素钠6华法令：可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝治疗五、营养神经类1.?叶酸2.VitB123.?腺苷4.?肌生针：灵孢多糖?0.4:2ml/支?0.4i.mq.d?调节植物神经功能5.?都可喜6.?弥可保（甲钴胺）7.?谷维素：调节植物神经功能紊乱，用于治疗心脏神经官能症。
7.。
降压药的五大类优缺点
降压药的五大类优缺点一、利尿剂优点：- 利尿剂是最早被使用的降压药物之一，安全性高，副作用相对较少。
- 可以通过减少体内水分和盐分的潴留，降低血容量，减轻心脏负担，从而降低血压。
- 有效控制水肿和排尿困难等症状。
缺点：- 长期使用可能导致电解质紊乱，尤其是低钾血症。
- 频繁排尿可能影响患者的生活质量。
- 部分利尿剂有可能引起耳鸣和听力减退等不适症状。
二、β受体阻滞剂优点： - 通过减缓心跳速率、减少心脏负荷和降低血压来治疗高血压。
- 能够减轻心绞痛、改善心脏功能。
- 对于冠心病、心律失常等心脏疾病患者也具有很好的辅助治疗效果。
缺点： - 长期使用β受体阻滞剂可能导致心脏传导功能受损，引起心动过缓等不良反应。
- 不适合哮喘患者使用。
- 可能对体力活动造成一定程度的限制。
三、ACE抑制剂优点： - 能够扩张血管，降低外周阻力，降低血压的同时减轻心脏负担。
- 通过抑制ACE酶的活性，减少肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，有助于保护心脏和肾脏。
缺点： - 可能引起咳嗽、低血压等副作用。
- 需要定期检测肾功能和血钾水平。
- 长期使用可能影响血管功能，导致反弹性高血压。
四、钙通道阻滞剂优点： - 通过阻断细胞内钙通道，减少血管平滑肌的收缩，使血管扩张，降低外周阻力。
- 可以缓解心绞痛、减少心脏负担，对冠心病患者效果显著。
缺点： - 可能导致头晕、低血压等不良反应。
- 长期使用可能引起心肌肥厚和心功能不全。
- 针对不同类型的钙通道亚型，对心脏和血管的影响有所不同。
五、ARB优点： - 通过拮抗血管紧张素II的作用，可以降低外周阻力和减轻心脏负荷。
- 对肾功能保护效果较好，适用于伴有糖尿病或肾功能损害的高血压患者。
缺点： - 可能引起肾功能损害、高钾血症等副作用。
- 长期使用可能增加胃肠道道穿透性，影响肝功能。
- 部分患者可能出现头晕、咳嗽等不适症状。
以上五类降压药各有其优缺点，临床医生应根据患者的具体情况选择最合适的降压药物，同时要密切监测患者的血压和不良反应，以确保治疗效果和患者生活质量的平衡。
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降压药、抗心衰药、抗心律失常药及抗心绞痛药药物鉴别表
降压药 抗心衰药 抗心律失常药
抗心绞痛药 Ⅰ类：利尿剂
a I （高）髓袢利尿剂：呋塞米
b I （中）噻嗪类和噻嗪样类、氢氯噻嗪、 吲达帕胺
c I （弱）保K 利尿剂：氨体舒通（螺内酯）、氨苯蝶啶、阿米洛利 Ⅰ类：利尿剂
(同左）
Ⅰ类：钠通道阻断剂（膜稳定剂）
a I ：适度阻N +a 通道：奎普丙
b I ：轻度阻N +a 通道：笨美利
c I ：明显阻N +a 通道：卡尼莫帕同
Ⅱ类：B-R 阻滞剂
Ⅱ1B -R ：有活性的：普萘洛尔 有活性的：吲哚洛尔 Ⅱ2B -R ：无活性的：阿替洛尔 有活性的：醋丁洛尔 Ⅱ类：B-R 阻滞剂
(同左） Ⅱ类：B-R
(同左）
Ⅱ类：B-R (同左）
（严重心功能不全，低血压、支气管哮喘及心动过缓、二度及以上房室传导阻滞者不宜使用） Ⅲ类：ACEI 长托普利
依那普利 Ⅲ类：ACEI (同左） Ⅲ类：K 通道阻断剂 胺碘酮 Ⅳ类：ARB 颉沙坦 氯沙坦
Ⅳ类：ARB (同左）
Ⅴ类：C +
2a 阻滞剂（CCB)
a V ：二氢吡啶类 尼群地平、硝笨地平
b V ：非二氢吡啶类 地尔硫卓（硫氮酮） 维拉帕米
Ⅴ类：正性肌力药物 地高辛、西地兰
Ⅴ类：（CCB)
同降压药
Ⅴ类：（CCB) 同降压药（特别使用于高血压合并心绞痛及冠状动脉痉挛所致的心绞痛及变异型心绞痛） Ⅵ：血管扩张剂
Ⅴa I ：扩张小A ：酚妥拉明、肼笨哒嗪、硝苯吡啶 Ⅴb I ：扩张小V ：硝酸甘油、消心痛
Ⅴc I ：扩张小A.V ：硝普钠、哌唑嗪、巯甲丙脯酸 Ⅵ：血管扩张剂 (同左）
Ⅵ：血管扩张剂 (同左）
Ⅶ:中枢降压药：可乐定、甲基多巴 Ⅷ:交感神经系统：利血平。