股动静脉穿刺术
股动脉穿刺ppt课件
意外情况
由于髂外动脉狭窄或闭塞及其它因素如肥胖、低血压、有 时触及不到股动脉搏动，可采用盲穿法穿刺股动脉。 首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。 透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。 有条件可采用B超引导下穿刺
股动脉穿刺 注意事项
摘自 李麟荪主编 《介入放射学-基础与方法》
摘自 李麟荪主编 《介入放射学-基础与方法》
摘自 李麟荪主编 《介入放射学-基础与方法》
一、股动、静脉穿刺入路
股动脉、静脉均较粗大 由此插管易到达全身各部位的血管
股动脉、静脉相关解剖
股动脉、静脉相关解剖
髂前上嵴至耻骨结节的连线为腹股沟韧带解剖位置 股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉 在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动 脉、股静脉及股管 该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖， 易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点
股动脉、静脉相关解剖
由该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支， 下方有股深动脉分支 透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3靠近 髋关节间隙 如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。 股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm
股动脉与骨性标志的投影关系
透视下显示股动脉投影于股骨头 内1/3
本图右髂外动脉明显迂曲
二、肱动脉穿刺
3注意事项 穿刺定位于上臂内侧下1/3、肱二头肌肌腱内侧搏动最 明显处，以肘部皮肤皱褶稍上方处（二横指）穿刺最 佳。因该处动脉位置表浅，穿刺易获成功，其深部有 肱骨，压迫止血相对容易。 肱动脉管径约仅为股动脉的一半，而且不容易固定， 故穿刺难度较穿刺股动脉高。穿刺前局麻药量要少， 仅作一皮丘即可。穿刺针要锐利，方向要准，建议行 动脉前壁穿刺。
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺是一种常见的临床操作技术，通常用于血液透析、血液灌注、输液等治疗和检查中。
正确的技巧和注意事项可以提高穿刺成功率、减少穿刺并发症的发生。
股静脉穿刺的技巧：
1、选择合适的穿刺位置：一般在大腿外侧中上方选择穿刺位置，穿刺点应该在股动脉外侧，距离腹股沟2-3cm处。
2、操作前必须彻底消毒：对穿刺点进行彻底消毒，保证手术环境的无菌。
3、固定穿刺部位：用左手将穿刺部位固定，避免股动脉的受压，减少穿刺并发症的发生。
4、用导丝引导穿刺针：在选择好的穿刺点处，用导丝引导穿刺针沿股动脉方向穿刺，穿透静脉后，应暂停一下，等待血液自然流出。
5、插管成功后，及时固定插管。
股静脉穿刺的注意事项：
1、要做好患者的情绪安抚和疼痛缓解工作，让患者尽可能地保持安静。
2、穿刺前要检查患者的肝肾功能及凝血功能，以免在穿刺过程中出现并发症。
3、注意穿刺过程中的卫生防护，穿戴好手术手套和口罩等防护物品。
4、要注意穿刺部位的清洁和消毒，避免感染。
5、穿刺后要注意患者的休息和观察，及时发现并处理穿刺并发症。
以上是股静脉穿刺技巧和注意事项，希望对临床医生的工作有所帮助。
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于采集血液样本、输液和插管等。
以下是股静脉穿刺技巧和注意事项：
1.准备工作：患者应处于平躺位，股部应清洁干净，忌口及用药情况要了解清楚，穿刺器材要准备充分。
2.确定穿刺点：可通过观察股静脉走向和手感等方式确定穿刺点。
3.消毒：使用医用酒精或碘酒对穿刺点进行消毒，避免感染。
4.穿刺：手持穿刺针垂直于皮肤，在确定穿刺点后，缓慢推进穿刺针，直到穿透股动脉壁。
5.抽取血样：穿刺针进入静脉后，使用注射器抽取血样。
6.注意事项：穿刺过程中，要注意不要穿透股动脉，避免出现血管穿透、血肿等并发症。
另外，患者在穿刺过程中应保持呼吸顺畅，避免因疼痛或紧张而出现呼吸窘迫。
穿刺后应对穿刺点进行包扎和观察，避免出现感染、出血等并发症。
股静脉穿刺是一项技术活，医务人员在进行操作时，应严格按照操作规范，保证操作的安全性和有效性。
同时，需要在操作过程中，加强与患者的交流，及时发现并解决患者的不适，提高操作的效果和质量，为患者提供优质的医疗服务。
- 1 -。
股静脉穿刺操作流程及考核标准
股静脉穿刺操作流程及
考核标准
文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
遂宁市中心医院股静脉穿刺操作流程及考核标准
科室：操作者：时间：评价者：
得分：
目的:
急救时作为加压输液、输血或采集血标本。
注意事项:
1.严格执行无菌技术操作。
2.若向静脉内输注液体时，穿刺应为30～450角以免穿破血管。
如抽出鲜红血液，即示误入股动脉，应立即拔针，加压5min以上止血
注释：评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然； C级表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。
(精选)股动脉穿刺操作评分标准
固定针头，右手抽动活塞，以保证顺利抽血。 熟练
5
（如抽出暗红色血液即提示穿入股静脉，应立 即拔出针头，紧压穿刺处 5 分钟，直至无出血
为止。）
7、术后用消毒棉签或无菌棉球压迫穿刺处， 操 作 正 确
嘱患者伸直大腿，继续压迫 5-10 分钟，观察 熟练
5
至局部无出血为止。
8、再次核对患者床号、姓名、病历号。
临床技能训练考核评分表
科室 操作项目
项目
姓名
考核员
动脉穿刺术（股动脉为例）
操作要点
总得分 评价要点
时间 分值
仪表 仪表端庄，服装整洁
符合要求
5
1、向患者解释操作目的、方法、配合要点， 解 释 到 位
评 取得患者合作。（小儿取得家属合作）
交流自然
5
估 2、评估患者局部皮肤情况：有无瘢痕硬结、 评估准确
正确
5
2、协助患者取仰卧位，下肢伸直并略外展、
外旋（如为患儿，将大腿外展与身体长轴成 操 作 正 确 10 45 度，大腿下垫一小枕，小腿弯曲与大腿成 熟练
90 度，并由助手固定），选好穿刺点，局部常
规消毒皮肤。
操 3、操作者立于穿刺侧，用皮肤消毒剂消毒左 操 作 正 确
作 手食指、中指，以左手食指、中指在腹股沟韧 熟练
炎症、溃疡等。
5
1、个人准备:应用六步洗手法清洗双手、戴口 操作正确
操 罩。
5
作 2、物品准备：治疗盘，内备消毒物品（2%碘 物 品 齐 全
前 酊，75%酒精或安尔碘等消毒液）1 套、弯盘、 放置合理
5
肝素化注射器、手消毒剂
1、携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、 核 对 完 整
股动脉、股静脉穿刺术评分标准
股动脉、股静脉穿刺术评分标准
科室：姓名：工作年限: 职称：得分：㈠操作要点与评价标准
评分等级：1操作熟练、规范，掌握相关知识；H操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；皿操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。
㈡应掌握知识点
1.适用范围：各种血管介入操作
2.相关解剖：髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。
股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。
在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管。
该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。
有该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。
透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3 靠近髋关节间隙，如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。
股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm.
3.特殊情况的处理：
⑴动脉穿刺喷血不畅：有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。
⑵送入导丝有阻力：应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。
⑶股动脉盲穿：由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用盲法穿刺股动脉。
首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。
透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。
有条件可采用B 超引导下穿刺。
手术讲解模板：股静脉、股动脉穿刺术
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术禁忌： 6.妊娠3个月以内者。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
术前准备： 1.术者准备
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
术前准备： （1）熟悉病史，详细了解各项实验室及 辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出 凝血时间。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤：
逆行性穿刺的进针点 选在股动脉搏动最强处的正下方，即腹股 沟皮肤皱褶下1～2cm，穿刺时左手中、示 指轻按于股动脉搏动最强处，右手持针对 准该点斜行平滑刺入。穿刺成功后， 可见鲜红色动脉血自针尾喷出，即刻送入 导丝。若送入导丝有阻力时，不可强行送 入，应在透视下观察导丝走行，大多数情 况是导
股静脉、股动 脉穿刺术
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
股静脉、股动脉穿刺 术
科室：普外科 部位：臀部 麻醉：部分或全身。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
概述： 股动、静脉较粗大，由此插管可以到达全 身各部位的血管，为最常用的血管介入操 作的入路。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
适应证： 1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、 瘘等。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤： 丝在穿刺针前方盘曲或进入小的分支，此 时应后退并旋转导丝进入。
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤： 2.顺行性穿刺
手术资料：股静脉、股动脉穿刺术
手术步骤：
顺 行性穿刺进针点在腹股沟韧带的上方约 1cm，针尖刺至腹股沟韧带稍下方的动脉 搏动最强处；或在透视下将穿刺针对准股 骨头顶缘，进针角度与身体成40°左 右。顺行性插管导丝易进入股深动脉。若 患者下肢取外展、外旋位，股浅动脉转至 股深动脉的外侧，用5F以下的导管和“J” 型导丝易成功。
婴幼儿股静脉穿刺术
婴幼儿股静脉穿刺术1. 介绍股静脉穿刺术是一种常见的医疗操作，用于在婴幼儿中获取静脉血样或给药。
这种技术能够准确、安全地获取血液样本，以便进行临床分析和诊断。
2. 操作步骤股静脉穿刺术包括以下步骤：2.1 准备在进行股静脉穿刺术之前，医护人员应事先做好准备工作，包括：- 确认患者身份和合适的穿刺部位- 消毒穿刺部位以降低感染风险- 准备所需的穿刺器械和材料2.2 操作接下来，按照以下步骤进行股静脉穿刺：1. 将患者的腿部保持在适当的位置，使股静脉区域易于观察和穿刺。
2. 用消毒液清洁穿刺区域，用消毒棉球擦拭皮肤。
3. 穿戴手套，并将穿刺针握在适当的位置上。
4. 用拇指和食指分开患者的股骨上缘和均匀拉开。
5. 用穿刺针缓慢垂直穿刺皮肤，并逐渐向内倾斜，直到穿刺到股静脉。
6. 当穿刺到血管时，会观察到鲜红色的血液进入穿刺针内的横塞。
7. 迅速降低穿刺角度，同时将针尖插入血管内，并注意确保穿刺针进入血管而不是周围组织。
8. 当针尖完全进入血管内，应进行必要的操作，如采集血液样本或给药。
9. 操作完成后，缓慢抽出穿刺针，用纱布或棉球轻轻按压穿刺部位，以避免出血。
10. 应丢弃使用过的器械和材料，并对穿刺部位进行适当处理和包扎。
3. 注意事项在进行股静脉穿刺术时，需要注意以下事项：- 操作前应仔细检查器械和材料的完整性和清洁度。
- 手术前应先评估患者的整体情况，确保操作的安全性和可行性。
- 在操作过程中要保持稳定、轻柔的手法，以减少患者的不适和损伤。
- 需要时可以使用局部麻醉药物，以减少患者的疼痛和不适。
- 操作后应监测患者的病情反应，并及时处理可能的并发症或不良反应。
4. 结论婴幼儿股静脉穿刺术是一种安全有效的获取静脉血液样本或给药的方法。
医务人员在操作过程中需严格遵循操作规范，并注意患者的安全和舒适度。
请注意：以上内容仅供参考，具体操作步骤和注意事项应根据医疗机构的规定和医生的指导进行。
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取血肿。 3、动脉痉挛：一般不需处理，但有时需
要在动脉周围注射解痉药物，或球囊扩张。 4、动脉夹层：一般无须处理，引起动脉
重度狭窄后需要置放支架。
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5、假性动脉瘤：及时处理，加压包扎。 6、股动静脉瘘：及时发现，加压包扎，
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穿刺成功后的做法
可见动脉血色鲜红自针尾喷出，静脉血色暗红，缓慢滴出，此时 可送入导丝数厘米。
有时见动脉穿刺喷血不畅，则有可能部分针尖位于动脉前后壁或 侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送 入导丝，然后插入导管。若送入导丝有阻力，应在透视下观察导 丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行 进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进 入骨外动脉。
栓塞。 7、腹膜后血肿：及时发现，血管造影，
栓塞，输血。 8、下肢静脉血栓：滤器，溶栓，下肢抬
高。
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穿刺方法
进针点：选在动脉搏动最明显处正下方，即腹股沟皮 肤皱折下1-2cm
静脉进针点则位于动脉内侧0.5-1cm 股动脉穿刺时左手触摸腹股沟皮肤皱折上方搏动最强
处，右手持针对准该点斜行平没刺入。 老年人及儿童：股动脉易滚动，应用左手指将其逼紧
或用中指和示指将其夹在中间，使之相对固定。股静 脉穿刺则在搏动点内侧约1cm试行，应间歇性退针以 待静脉血流出.
经股动、静脉穿刺术
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常用的血管介入入路
股动脉、静脉均较粗大 由此插管易到达全身各部位的血管
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相关解剖
髂前上嵴至耻骨结节的连线为腹股沟韧带解剖 位置
股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉 在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、
股动脉、股静脉及股管 该部位股动脉前方公有皮肤、皮下组织及阔筋
膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点
.
相关解剖
由该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分 支，下方有股深动脉分支
透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3 靠近髋关节间隙
如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。 股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm
.
股动脉与骨性标志的投影关系
透视下显示股动脉投影于股 骨头内1/3本图右髂外动脉明 显迂曲
在无效情况下，应拔针稍压迫止血后重新穿刺
.
意外情况
由于髂外动脉狭窄或பைடு நூலகம்塞及其它因素如肥胖、低血压、 有时触及不到股动脉搏动，可采用盲目法穿刺股动脉。
首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此 点。
透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。 有条件可采用B超引导下穿刺
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股动脉穿刺并发症及处理