股静脉穿刺术临床操作规范
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于采集血液样本、输液和插管等。
以下是股静脉穿刺技巧和注意事项：
1.准备工作：患者应处于平躺位，股部应清洁干净，忌口及用药情况要了解清楚，穿刺器材要准备充分。
2.确定穿刺点：可通过观察股静脉走向和手感等方式确定穿刺点。
3.消毒：使用医用酒精或碘酒对穿刺点进行消毒，避免感染。
4.穿刺：手持穿刺针垂直于皮肤，在确定穿刺点后，缓慢推进穿刺针，直到穿透股动脉壁。
5.抽取血样：穿刺针进入静脉后，使用注射器抽取血样。
6.注意事项：穿刺过程中，要注意不要穿透股动脉，避免出现血管穿透、血肿等并发症。
另外，患者在穿刺过程中应保持呼吸顺畅，避免因疼痛或紧张而出现呼吸窘迫。
穿刺后应对穿刺点进行包扎和观察，避免出现感染、出血等并发症。
股静脉穿刺是一项技术活，医务人员在进行操作时，应严格按照操作规范，保证操作的安全性和有效性。
同时，需要在操作过程中，加强与患者的交流，及时发现并解决患者的不适，提高操作的效果和质量，为患者提供优质的医疗服务。
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股静脉穿刺操作流程及考核标准
股静脉穿刺操作流程及
考核标准
文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
遂宁市中心医院股静脉穿刺操作流程及考核标准
科室：操作者：时间：评价者：
得分：
目的:
急救时作为加压输液、输血或采集血标本。
注意事项:
1.严格执行无菌技术操作。
2.若向静脉内输注液体时，穿刺应为30～450角以免穿破血管。
如抽出鲜红血液，即示误入股动脉，应立即拔针，加压5min以上止血
注释：评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然； C级表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项、污染，与病人沟通较少；D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。
股动脉、股静脉穿刺术评分标准
股动脉、股静脉穿刺术评分标准
科室：姓名：工作年限: 职称：得分：㈠操作要点与评价标准
评分等级：1操作熟练、规范，掌握相关知识；H操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；皿操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。
㈡应掌握知识点
1.适用范围：各种血管介入操作
2.相关解剖：髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。
股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。
在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管。
该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。
有该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。
透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3 靠近髋关节间隙，如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。
股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm.
3.特殊情况的处理：
⑴动脉穿刺喷血不畅：有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。
⑵送入导丝有阻力：应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。
⑶股动脉盲穿：由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用盲法穿刺股动脉。
首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。
透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。
有条件可采用B 超引导下穿刺。
五官科临床技术操作规范
第一篇临床技术操作规范（公共部分）第一节注射术一、皮内注射法【目的】将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。
1、用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。
2、用于预防接种。
3、用于局部麻醉的先驱步骤。
【部位】1、皮肤试验：取前臂掌侧下1/3处。
2、预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。
3、局部麻醉时，在需麻醉的局部皮内注一皮丘，再行局麻。
【准备工作】1、用物：注射盘内备1ml无菌注射器和4.5号针头、75%酒精、棉签、弯盘、无菌持物镊，按医嘱备药液及急救药盒等。
2、向病人说明目的，消除其顾虑，必须询问病人有无药物过敏史，如有过敏史则不能用过敏药物做皮试。
【操作方法】1、其备用物携至病员处，将注射器内空气排尽。
2、选定注射部位，用75%酒精消毒皮肤，待干。
忌用碘酊消毒，以免出现碘过敏反应引起混淆。
3、左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，和皮肤呈5°角刺入真皮与表皮之间。
放平注射器，左手拇指固定针栓，准确注入药液0.1ml，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。
4、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。
嘱病员留观15-20分钟，按时观察反应。
5、如作对照试验，须更换另一注射器及针头，在另一侧相应部位注入0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察反应。
二、皮下注射法【目的】将小剂量药液注入皮下组织。
1、需迅速达到药效，但又不能静脉途径给药或不宜口服者。
2、局部供药，如局部麻醉用药。
3、预防接种，如各种菌苗、疫苗的预防接种。
【部位】上臂三角肌下缘，上臂外侧，腹部，大腿外侧方。
【准备工作】用物：注射盘内备1-2ml无菌注射器和5.5～6号针头、备2%碘酊、75%酒精、棉签、弯盘、无菌持物镊。
【操作方法】1、携用物至病床边，核对无误后，选择注射部位，用2%碘酒和75%酒精进行皮肤消毒，待干。
2、将药液吸入注射器，排尽空气。
3、左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，和皮肤呈30°～40°角度，过瘦患者可捏起注射部位皮肤，迅速刺入针头的三分之二；放开左手，以左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注射药液。
普外科临床技术操作规范
普通外科临床技术操作规范消化神经中心第一篇心血管系统疾病第一章深静脉穿刺插管术第一节锁骨下静脉穿刺插管术一、经锁骨上穿刺术1. 采用头低肩高位或平卧位（肩下垫枕），头偏向对侧（一般选用右侧颈部进针），显露胸锁乳突肌外形。
以标记笔画出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角，该角平分线的顶端或其后0.5cm左右处为穿刺点。
2. 常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。
3. 于事先标记的进针点，以注射器抽吸0.5～1.0%利多卡因，行皮内与皮下浸润麻醉，针尖指向胸锁关节，进针角度为30°～40°，边进针边抽回血并调整进针方向、角度与深度，试穿刺锁骨下静脉。
一般进针2.5～4.0cm即达锁骨下静脉。
进入血管确认为静脉血后改用18G穿刺针穿刺，进针方法和刚才一样，再次进入静脉后，在回抽血液很通畅时，固定穿刺针的位置；经穿刺针插入导引丝，体外保留约40.0cm，退出穿刺针；将导管顺着导引丝置入血管中，捻转前进至适当深度 (一般导管插入深度为12.0～15.0cm)，再退出导引钢丝；用装有肝素钠生理盐水的注射器抽吸回血后，向管内注入2.0～3.0ml 肝素钠生理盐水，锁定卡板，取下注射器，拧上肝素帽；将导管固定片固定在接近穿刺点处，缝针固定导管，3M敷贴固定；连接输液器。
二、经锁骨下穿刺术1. 体位及准备同经锁骨上穿刺插管法。
2. 取锁骨中点内侧1.0～2.0cm处(或锁骨中点与内1/3之间)的锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。
3. 局部以0.5～1.0%利多卡因浸润麻醉，在选定的穿刺点处进针，针尖指向头部方向（喉结与胸骨上切迹连线的中点），与胸骨纵轴约呈45°角，与胸壁平面呈15°角，以恰能穿过锁骨与第1肋骨的间隙为准。
4. 一般成人进针3.0～5.0cm即见有回血，按经锁骨上穿刺插管法置管及固定。
第二节颈内静脉穿刺插管术1. 平卧，头低20°～30°角或取肩枕过伸位，头偏向对侧(一般多取右侧穿刺)。
股静脉穿刺置管术临床操作规范指南样本
股静脉穿刺置管术临床操作规范指南样本一、适用范围1、操作较容易，所以适合新开展经皮中心静脉置管技术的单位或术者。
2、卧床及全身情况较差者。
3、锁骨下静脉、上腔静脉血栓形成或颈内、锁骨下静脉插管有困难者。
4、无需长期留置导管或即插即用者。
5、插管后需紧急透析者。
二、优缺点1、优点（1）操作简单、安全。
（2）适用于需紧急抢救，神志不清、不能主动配合及不能搬动的患者。
2、缺点（1）邻近外阴、肛门，易污染，感染率较高，保留时间短。
（2）易误穿入股动脉。
（3）导管易折，且不易固定。
（4）下肢体活动相对受限。
三、操作方法1、双腔管，导管长度19~20cm。
2、腹股沟穿刺处常规备皮。
3、体位：患者仰卧位，屈膝、大腿外旋外展45°，特殊患者如心衰，不能平卧可采用半坐位。
完全坐位或前倾位则不宜行股静脉置管。
4、穿刺点选择腹股沟韧带下2~3cm，股动脉内侧0.5~1cm处。
5、其余操作步骤同颈内静脉穿刺操作方法。
四、注意事项1、股静脉穿刺为有创性的治疗措施，术前应向患者及家属说明手术的必要性及可能出现的并发症等，征得同意并签字后方可进行。
2、如患者血管条件差，术前触摸不到股动脉，应做血管超声检查。
如有条件可在超声引导下操作。
3、预冲导管时应注意避免混入气泡。
4、如定位欠清晰或术者不熟练，穿刺前可予5ml 注射器探查血管。
5、穿刺针穿入血管后如见暗红色血液，说明进入静脉的可能性大，如再推注压力小，则静脉的可能性更大。
6、如穿刺针误入动脉或难以确定是否静脉，则应拔出穿刺针充分压迫。
7、导丝进入过程中如遇阻力切勿强行推进，转动方向后再进。
如仍有阻力，则需退出穿刺针和导丝，重新选择穿刺部位。
8、扩皮器扩皮时动作应轻柔，避免将导丝压折。
9、插导管前注意留在体外的导丝长度应长于导管，沿导丝插管时应及时打开静脉夹使导丝露出。
10、需要较长的导管，一般股静脉临时导管的长度至少应在19cm。
11、由于股静脉影响患者活动，易感染，不宜长时间使用。
婴幼儿股静脉穿刺术
婴幼儿股静脉穿刺术1. 介绍股静脉穿刺术是一种常见的医疗操作，用于在婴幼儿中获取静脉血样或给药。
这种技术能够准确、安全地获取血液样本，以便进行临床分析和诊断。
2. 操作步骤股静脉穿刺术包括以下步骤：2.1 准备在进行股静脉穿刺术之前，医护人员应事先做好准备工作，包括：- 确认患者身份和合适的穿刺部位- 消毒穿刺部位以降低感染风险- 准备所需的穿刺器械和材料2.2 操作接下来，按照以下步骤进行股静脉穿刺：1. 将患者的腿部保持在适当的位置，使股静脉区域易于观察和穿刺。
2. 用消毒液清洁穿刺区域，用消毒棉球擦拭皮肤。
3. 穿戴手套，并将穿刺针握在适当的位置上。
4. 用拇指和食指分开患者的股骨上缘和均匀拉开。
5. 用穿刺针缓慢垂直穿刺皮肤，并逐渐向内倾斜，直到穿刺到股静脉。
6. 当穿刺到血管时，会观察到鲜红色的血液进入穿刺针内的横塞。
7. 迅速降低穿刺角度，同时将针尖插入血管内，并注意确保穿刺针进入血管而不是周围组织。
8. 当针尖完全进入血管内，应进行必要的操作，如采集血液样本或给药。
9. 操作完成后，缓慢抽出穿刺针，用纱布或棉球轻轻按压穿刺部位，以避免出血。
10. 应丢弃使用过的器械和材料，并对穿刺部位进行适当处理和包扎。
3. 注意事项在进行股静脉穿刺术时，需要注意以下事项：- 操作前应仔细检查器械和材料的完整性和清洁度。
- 手术前应先评估患者的整体情况，确保操作的安全性和可行性。
- 在操作过程中要保持稳定、轻柔的手法，以减少患者的不适和损伤。
- 需要时可以使用局部麻醉药物，以减少患者的疼痛和不适。
- 操作后应监测患者的病情反应，并及时处理可能的并发症或不良反应。
4. 结论婴幼儿股静脉穿刺术是一种安全有效的获取静脉血液样本或给药的方法。
医务人员在操作过程中需严格遵循操作规范，并注意患者的安全和舒适度。
请注意：以上内容仅供参考，具体操作步骤和注意事项应根据医疗机构的规定和医生的指导进行。
重症医学科常用操作规范
中心静脉穿刺术[适应证]1．需要开放静脉通路，但又不能经外周静脉置管者。
2．需要多腔同时输注几种不相容药物者。
3．需要输注有刺激性、腐蚀性或高渗性药液者。
4．需要血流动力学监测的危重患者。
5．需要为快速容量复苏提供充分保障的患者。
[禁忌证]一般禁忌证包括穿刺静脉局部感神或血栓形成。
相对禁忌证为凝血功能障碍，但这并非绝对禁忌证。
[操作方法及程序]目前在ICU中多采用导引钢丝外置管法(Seldinger法)。
常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
一、锁骨下静脉穿刺技术穿刺进路的方法有锁骨下路和锁骨上路2种。
1．锁骨下路(1)体位：平卧，最好取头低足高位，床脚抬高15°～25°，以提高静脉压使静脉充盈，同时保证静脉内的压力高于大气压，从而使插管时不易发生空气栓塞，但对重症患者不宜勉强。
在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高，借此使锁骨下静脉与肺尖分开。
患者面部转向穿刺者对侧，借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向送人，而不致误人颈内静脉。
(2)穿刺点选择：如选右锁骨下静脉穿刺，穿刺点为锁骨与第1肋骨相交处，即锁骨中1/3与外1/3交界处，锁骨下缘1～2cm处，也可怕锁骨中点附近进行穿刺。
如选左锁骨下静脉穿刺，穿刺点可较右侧稍偏内，可于左侧锁骨内1/3～1/4处，沿锁骨下缘进针。
(3)操作步骤①术野常规消毒、铺巾。
②局部麻醉后，用穿刺针与皮肤呈30～45°角向内向上穿刺，针头保持朝向胸骨上窝的方向，紧靠锁骨内下缘徐徐推进，边进针边抽动针筒使管内形成负压，一般进针4cm可抽到回血(深度与患者的体形有关)。
如果以此方向进针已达4～5cm时仍不见回血时，不要再向前推进，以免误伤锁骨下动脉。
应慢慢向后撤针并边退边抽回血。
在撤针过程中仍无回血，可将针尖撤至皮下后改变进针方向，使针尖指向甲状软骨，以同样的方法徐徐进针。
③一旦进入锁骨下静脉的位置后即可抽得大量回血，此时再轻轻推进0.1～0.2cm，使穿刺针的整个斜面在静脉腔内，并保持斜面向下。
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【编号】B6.1.29.4
【名称】股静脉穿刺术
【别名】
【适应证】
股静脉穿刺插管适用于髂静脉、肾静脉、腰静脉、肝静脉、腔静脉、肺动脉、右心腔、头臂静脉、甲状腺静脉等部位或脏器的造影及介入治疗。
【禁忌证】
1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。
2.严重心、肝、肾功能衰竭。
3.严重凝血功能障碍。
4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。
5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。
6.妊娠3个月以内者。
【准备】
1.术者准备
(1)熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。
(2)向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。
(3)术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等，取得家属理解，并签手术协议书。
(4)根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。
2.患者准备
(1)术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查(包括常规X线、CT、超声等检查)。
(2)术前为患者做碘过敏试验。
(3)穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。
(4)术前4h禁食、水。
(5)术前30min给予患者肌内注射地西泮10mg(必要时)。
【方法】
股静脉穿刺以股动脉为标志。
进针点在股动脉搏动内侧0.5～1cm处。
穿刺方法有两种：
1.常规股静脉穿刺法 穿刺针刺入后，应缓慢退针以待静脉血流出，穿刺成功后，可见暗红色血液缓慢滴出。
2.负压穿刺法 静脉穿刺针接注射器，保持负压状态进针，穿入股静脉后可见血液流出，固定穿刺针，送入导丝即可。
【结果判断】
【注意事项】
1.局部必须无感染并严格消毒。
2.避免反复多次穿刺以免形成血肿。
3.如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。
4.如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，紧压穿刺处数分钟，至无出血为止。