股静脉穿刺
股静脉穿刺置管术
股静脉穿刺置管术在医疗领域中，股静脉穿刺置管术是一项常见且重要的操作技术。
它为患者的治疗提供了一条重要的通道，对于疾病的诊断、治疗以及患者的康复都有着不可或缺的作用。
首先，我们来了解一下什么是股静脉。
股静脉是下肢的主要静脉之一，位于股动脉内侧约 05 厘米处。
它收集下肢、会阴部和腹前壁下部的静脉血，最终回流至下腔静脉。
那么，为什么要进行股静脉穿刺置管呢？这主要是因为在许多医疗场景中，需要建立一个快速、有效的静脉通道，以便输注药物、输血、输液、监测中心静脉压等。
比如，在一些危重症患者的救治中，快速补充血容量或给予强效的药物治疗至关重要，通过股静脉穿刺置管可以更迅速地实现这些目标。
股静脉穿刺置管术的操作过程需要严格遵循无菌原则。
在操作前，医生会对患者的病情进行评估，包括患者的凝血功能、局部皮肤状况等。
同时，会向患者或家属解释操作的目的、过程以及可能的风险，并签署知情同意书。
接下来，就是具体的操作步骤。
患者通常采取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。
穿刺部位一般选择在腹股沟韧带下方 2 3 厘米处，股动脉搏动内侧 05 1 厘米处。
医生会先对穿刺部位进行消毒、铺巾，然后进行局部麻醉。
在穿刺时，医生会手持穿刺针，以与皮肤呈 30 45 度的角度进针。
当感觉到穿刺针有突破感，并且回抽见到暗红色血液时，提示穿刺成功。
此时，将导丝沿着穿刺针缓慢送入血管内，然后拔出穿刺针。
接下来，会使用扩张器沿着导丝扩张皮下组织和血管壁，以方便导管的置入。
最后，将中心静脉导管沿着导丝置入血管内，拔出导丝，固定好导管。
在操作过程中，医生需要时刻保持谨慎，注意避免损伤周围的组织和血管。
同时，要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，一旦出现异常情况，应立即停止操作并进行相应的处理。
股静脉穿刺置管术虽然是一项较为常见的操作，但也存在一定的风险和并发症。
常见的并发症包括出血、血肿、感染、血栓形成、导管堵塞等。
为了减少并发症的发生，操作后的护理也非常重要。
股静脉的穿刺途径课件
穿刺前的消毒
消毒范围
从脐部至大腿上1/3，包括两侧腹股沟区域。
消毒方法
使用碘伏或酒精棉球进行消毒，消毒时应从中心向四周擦拭。
穿刺前的麻醉
麻醉方式
局部麻醉，可使用利多卡因或普鲁卡 因。
麻醉部位
在股静脉穿刺点周围进行浸润麻醉， 以减轻穿刺时的疼痛感。
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股静脉的穿刺方法
直接穿刺法
发现空气栓塞时应立即停止操作，将患 者置于左侧卧位，并给予高流量氧气吸 入。同时应通知医生进行紧急处理，如
心肺复苏等。
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股静脉的穿刺并发症及处理
血肿
原因
穿刺过程中可能会损伤血管，导致血液 外渗形成血肿。
VS
处理
穿刺后应立即压迫止血，并观察血肿的变 化，如血肿持续增大，需及时就医。
防止空气栓塞
空气栓塞是股静脉穿刺过程中非常严重 的并发症，一旦发生可能导致患者死亡 。为防止空气栓塞，应在穿刺前确保导 管内无空气，并在连接管路时注意排尽
管路内的空气。
操作时应保持患者平卧位，避免头部过 度后仰或侧转，以防空气进入静脉。在 给药或输液过程中，应定期检查管路是
否通畅，及时排除管路内的气体。
超声引导法
总结词
可视化操作、准确度高、设备依赖性强
详细描述
超声引导法是近年来发展起来的股静脉穿刺技术。通过使用 超声设备，医生可以实时观察血管的位置和形态，从而更精 确地进行穿刺。这种方法显著提高了穿刺的准确性和成功率 ，但需要依赖昂贵的设备。
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股静脉的穿刺注意事项
避免损伤动脉和神经
股静脉的穿刺途径 课件
contents
股静脉穿刺置管术操作流程
股静脉穿刺置管术的操作流程主要包括以下步骤：
1. 病人准备：患者取平卧位，穿刺下肢轻微外展外旋，找到腹股沟韧带中心的内下方1.5～3.0cm处，即股动脉搏动内侧作为穿刺点。
2. 术前准备：术者应戴好帽子口罩，立于患者一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
在穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。
3. 穿刺操作：右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角，顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。
4. 确认位置：当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流入注射针管内，再进针2～4cm 即可采血或注射药物。
5. 处理异常情况：若未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止；或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。
6. 置管固定：穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟以防出血，再用胶布固定。
之后经穿刺针尾端置入导丝，沿导丝送入静脉导管，退出导丝后，将导管缝合固定，外敷无菌敷料即可。
7. 注意事项：患者需要保持良好的心态，不要紧张，平和的心态有助于手术的顺利进行。
另外，若患者之前进行过穿刺处失败的患者不适宜采取深静脉穿刺置管术。
进行股静脉穿刺置管术是一种常用的深静脉置管方法，适用于长期输液者或外周静脉不易穿刺者，也适用于需要长期全胃肠外营养治疗者。
此外，部分重大的创伤或大手术的患者，需短期内大量输液或监测中心静脉压时也可留置股静脉置管。
请您在专业医生的指导下进行此项操作，术前术后注意观察有无感染、出血等并发症的出现。
如有任何不适或疑问，及时咨询您的医生。
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺是一种常见的临床操作技术，通常用于血液透析、血液灌注、输液等治疗和检查中。
正确的技巧和注意事项可以提高穿刺成功率、减少穿刺并发症的发生。
股静脉穿刺的技巧：
1、选择合适的穿刺位置：一般在大腿外侧中上方选择穿刺位置，穿刺点应该在股动脉外侧，距离腹股沟2-3cm处。
2、操作前必须彻底消毒：对穿刺点进行彻底消毒，保证手术环境的无菌。
3、固定穿刺部位：用左手将穿刺部位固定，避免股动脉的受压，减少穿刺并发症的发生。
4、用导丝引导穿刺针：在选择好的穿刺点处，用导丝引导穿刺针沿股动脉方向穿刺，穿透静脉后，应暂停一下，等待血液自然流出。
5、插管成功后，及时固定插管。
股静脉穿刺的注意事项：
1、要做好患者的情绪安抚和疼痛缓解工作，让患者尽可能地保持安静。
2、穿刺前要检查患者的肝肾功能及凝血功能，以免在穿刺过程中出现并发症。
3、注意穿刺过程中的卫生防护，穿戴好手术手套和口罩等防护物品。
4、要注意穿刺部位的清洁和消毒，避免感染。
5、穿刺后要注意患者的休息和观察，及时发现并处理穿刺并发症。
以上是股静脉穿刺技巧和注意事项，希望对临床医生的工作有所帮助。
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺技巧和注意事项
股静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于采集血液样本、输液和插管等。
以下是股静脉穿刺技巧和注意事项：
1.准备工作：患者应处于平躺位，股部应清洁干净，忌口及用药情况要了解清楚，穿刺器材要准备充分。
2.确定穿刺点：可通过观察股静脉走向和手感等方式确定穿刺点。
3.消毒：使用医用酒精或碘酒对穿刺点进行消毒，避免感染。
4.穿刺：手持穿刺针垂直于皮肤，在确定穿刺点后，缓慢推进穿刺针，直到穿透股动脉壁。
5.抽取血样：穿刺针进入静脉后，使用注射器抽取血样。
6.注意事项：穿刺过程中，要注意不要穿透股动脉，避免出现血管穿透、血肿等并发症。
另外，患者在穿刺过程中应保持呼吸顺畅，避免因疼痛或紧张而出现呼吸窘迫。
穿刺后应对穿刺点进行包扎和观察，避免出现感染、出血等并发症。
股静脉穿刺是一项技术活，医务人员在进行操作时，应严格按照操作规范，保证操作的安全性和有效性。
同时，需要在操作过程中，加强与患者的交流，及时发现并解决患者的不适，提高操作的效果和质量，为患者提供优质的医疗服务。
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股静脉穿刺置管术
股静脉穿刺置管术在医疗领域中，股静脉穿刺置管术是一项常用的诊疗技术，对于许多疾病的治疗和诊断都具有重要意义。
首先，咱们来了解一下什么是股静脉。
股静脉是下肢的主要静脉之一，位置相对较深，但通过正确的方法和技巧，是能够安全、有效地进行穿刺的。
那么，为什么要进行股静脉穿刺置管呢？这主要是基于多种医疗需求。
比如，在一些重症患者的治疗中，需要长期输注大量的液体、药物或者进行血液透析等，通过股静脉置管可以提供一个稳定、可靠的通道，减少反复穿刺给患者带来的痛苦，同时也能提高治疗的效率和安全性。
在进行股静脉穿刺置管术前，医生需要对患者进行全面的评估。
这包括了解患者的病史，特别是有无出血倾向、感染等情况。
还要对患者的下肢血管情况进行初步的检查，通过触摸等方式判断股静脉的大致位置和走向。
接下来就是具体的操作过程。
患者通常需要采取仰卧位，将穿刺侧的下肢稍外展外旋。
医生会先对穿刺部位进行严格的消毒，铺上无菌巾。
然后，使用超声设备来辅助定位股静脉，这能够大大提高穿刺的成功率，减少并发症的发生。
找准穿刺点是关键的一步。
一般来说，会选择在腹股沟韧带下方 2 3 厘米，股动脉内侧 05 1 厘米的位置。
确定好穿刺点后，医生会手持穿刺针，以一定的角度和力度缓慢进针。
当感觉到有突破感，并且回抽见到暗红色的血液时，就说明穿刺成功了。
穿刺成功只是第一步，接下来还需要置入导管。
将导丝通过穿刺针插入股静脉，然后拔出穿刺针，沿着导丝置入导管。
导管置入的深度要根据患者的具体情况来确定，通常会有一定的标准和规范。
置管完成后，需要对导管进行妥善的固定，以防止导管移位或者脱出。
同时，还要对穿刺部位进行再次消毒，并覆盖无菌敷料。
虽然股静脉穿刺置管术是一项相对成熟的技术，但也可能会出现一些并发症。
比如，穿刺部位出血、血肿，感染，导管堵塞、移位、断裂等。
为了减少这些并发症的发生，医生在操作过程中会严格遵守无菌原则，动作轻柔、准确。
术后也会密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的问题。
股静脉穿刺操作方法
股静脉穿刺操作方法
股静脉穿刺是一种将导管插入股静脉以达到输液、输血、药物给予和监测中心静脉压力等目的的操作。
下面是股静脉穿刺的操作方法：
1. 准备工作：
a. 患者安全，保持宽敞的操作环境。
b. 携带所需的消毒工具和材料。
c. 洗手并佩戴清洁手套。
2. 定位和准备皮肤：
a. 选择适当的股静脉穿刺部位，通常是位于腹股沟上缘的中间位置。
b. 用无菌试剂或酒精棉球擦拭穿刺部位的皮肤，从内向外擦拭，保持擦拭区域干燥。
3. 屏息，确定插针角度：
a. 用无菌巩膜或手指压迫腹股沟上方远离穿刺点的区域，以减少患者疼痛。
b. 插入中线穿刺针或针头，在穿刺点附近插入皮肤。
4. 穿刺控制：
a. 在中线以下多次感觉到“弹入”感，表示已穿过皮肤和静脉壁。
b. 保持血液正常流动，确认针头已完全进入静脉。
5. 固定导管：
a. 缓慢将导管插入静脉，注意避免针头穿刺到血管的反面。
b. 将导管固定在皮肤上，避免活动和拔出。
c. 使用透明敷料覆盖导管插入点，保持干燥清洁。
6. 清理场地和观察：
a. 清理手术场地，包括清除无菌垃圾。
b. 观察患者有无异常症状，如出血、疼痛或感染等。
注意事项：
- 操作前确保了解患者的病史、过敏情况和禁忌症。
- 根据需要选择适当的导管类型和尺寸。
- 操作前进行必要的洗手和戴手套，以减少感染风险。
- 进行穿刺前，应向患者解释操作的目的、过程和可能的不适感，获得患者的同意。
- 操作过程中应密切观察患者的反应，并及时停止操作和处理任何不适情况。
股静脉穿刺常用语
股静脉穿刺常用语股静脉穿刺是一种常见的医疗操作，在临床上广泛应用于静脉导管置入、血液采样和输液等。
以下是常用的股静脉穿刺的相关术语和步骤：1. 消毒准备：首先，需要对穿刺部位进行消毒准备，以确保操作过程的无菌和安全。
常用的消毒剂包括酒精、碘伏等。
2. 穿刺选择：选择合适的穿刺点位是十分重要的。
常见的穿刺点位有大隐静脉和小隐静脉。
医务人员根据患者的具体情况和需要确定穿刺点位。
3. 皮肤麻醉：为减轻患者的疼痛感，通常在穿刺前会进行皮肤麻醉。
麻醉可以采用局部麻醉药物或者麻醉贴剂，麻醉剂通常为利多卡因。
4. 穿刺操作：在消毒和麻醉后，医务人员会使用穿刺针进行操作。
穿刺针是一种细长的针头，具有尖端锋利且较好的穿刺性能。
医务人员会将针头轻轻推入皮肤并转动，直到穿过静脉表面。
5. 插管固定：当针头成功穿刺到静脉后，需要固定导管以避免移位和脱落。
通常使用透明敷料贴或者导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，确保导管的稳定性。
6. 连接注射器或输液管：穿刺导管固定后，需要将注射器或输液管连接到导管上。
这样可以通过导管进行药物注射或输液，满足患者的医疗需求。
7. 观察和护理：一旦穿刺完成，医务人员需要密切观察患者的情况，确保导管通畅且无异常情况发生。
在穿刺后，还需要注意保持穿刺部位的清洁和干燥，避免感染和其他并发症的发生。
股静脉穿刺在临床应用中十分常见，对于提高病患的治疗效果具有重要作用。
在操作过程中，医务人员需要严格按照操作规范和卫生要求，确保穿刺的安全性和有效性。
同时，与患者进行沟通和交流，提供充分关注和护理也是重要的。
合理的穿刺选择和正确的操作步骤，将有助于减少患者的疼痛感和并发症的发生。
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导管堵塞的预防和处理
• 导管堵塞的原因为血块、纤维素血栓形成 和药物沉积物。
• 血块可用1~2mg/ml肝素液0.5~1ml封管预 防；
• 纤维血块形成可试用链激酶或尿激酶5000 单位/ml封管；
PCVC的安全问题
主要并发症
穿刺并发症
误穿动脉 血肿 气胸 血胸 液胸 心律失常 其它组织器官损伤 空气栓塞
留管并发症
导管错位 心包填塞 血栓形成 导管相关感染 导管断裂 空气栓塞
注意事项
• 正式穿刺时的进针深度往往较试穿时要深， 有时穿透静脉也未抽得回血，这时可缓慢 退针，往往在退针过程中抽得回血。
股静脉穿刺置管术
股 静 脉 解 剖
股静脉
• 周围解剖关系 外侧：股动脉、股神经 上方：腹股沟韧带、腹膜
腔、髂动脉
1.技术要点
• 病人体位：仰卧，双下肢外展外旋45° • 进针点:腹股沟韧带中点稍偏内侧，股动脉外侧，腹股
沟 韧带下1 ~ 2cm，婴儿近韧带下方，股动脉旁进针
• 进针方向：向上、向后、指向内侧（脐部），针与冠状
并发症的防治
感染预防和处理
• 在病情允许的情况下留置时间越短越好。 使用抗感染导管
• 插管时严格无菌操作，所以，病人应该 去手术室在无菌环境下操作
• 导管留置期间无菌护理很重要，每天用 2.5%碘酊和酒精涂敷局部、更换敷料
感染预防和处理
• 经中心静脉导管进行静脉营养疗法，发生 感染的机会就增加，可能由于这类病人情 况差，或早已存在感染，加之营养液适合 细菌、霉菌生长，故应随时提防感染的发 生与发展。最好是由专人负责调配营养液 和导管的护理
• 应掌握多种进路的穿刺技术，不可强调某 一进路的成功率高而进行反复穿刺，这样 项
• 穿刺过程中穿刺针要直进直退，如需改变 穿刺方向时必须将针尖退至皮下，否则增 加血管的损伤。增加置管难度。
• 穿刺空针应用肝素盐水，以防血液在导管 内凝固。
• 固定导管时要注意：
面成20 °~30 °（Dutty , 1949）或10 ° ~15 °（Hohn , 1966）
2 . 经皮股静脉穿刺置管优缺点
优点
缺点
操作较简单 无气胸并发症
置管经路长 可发生导管错位 误穿动脉和出血 易污染 不宜长期留管
3 .适应症
• 成人、儿童、婴幼儿、新生儿 • 推荐用于婴儿、新生儿中心静脉置管 • 锁骨下或颈内静脉穿刺困难时替代途径