肺炎的分型及诊断标准 (2)
支原体肺炎的临床分型和分级诊断
支原体肺炎的临床分型和分级诊断支原体肺炎是由支原体引起的一种常见呼吸道感染疾病，其临床表现各异，严重威胁人体健康。
为了更好地诊断和治疗支原体肺炎，医学界对其进行了临床分型和分级诊断的研究，以便科学有效地指导临床实践。
本文将对支原体肺炎的临床分型和分级诊断进行探讨和总结。
一、支原体肺炎的临床分型支原体肺炎的临床表现主要分为轻型、中型和重型三种类型。
1. 轻型支原体肺炎轻型支原体肺炎患者一般表现为咳嗽、咳痰、乏力、低热等症状，肺部体征轻微，常伴有鼻塞、喉痛等上呼吸道症状。
X线胸片显示肺部炎症轻微，通气功能、血氧饱和度正常。
2. 中型支原体肺炎中型支原体肺炎患者症状相对明显，常伴有高热、寒战、咳嗽、咳痰、乏力等全身症状，肺部体征增强，X线胸片显示肺部炎症明显，通气功能、血氧饱和度下降。
3. 重型支原体肺炎重型支原体肺炎患者病情较为严重，常伴有高热、持续寒战、咳嗽、大量黏痰、呼吸困难、胸痛等症状，肺部体征明显，X线胸片显示双肺广泛渗出，通气功能、血氧饱和度显著下降。
二、支原体肺炎的分级诊断根据患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查等综合指标，可以对支原体肺炎进行分级诊断，以评估疾病的严重程度和预后。
1. 轻型支原体肺炎轻型支原体肺炎的分级诊断标准主要有以下几个方面：病程短暂（一周以内），呼吸道症状轻微，无呼吸困难，X线胸片显示肺部炎症轻微，通气功能、血氧饱和度正常，实验室检查无明显异常。
2. 中型支原体肺炎中型支原体肺炎的分级诊断标准主要包括：病程较长（一周以上），呼吸道症状明显，可出现呼吸困难，X线胸片显示肺部炎症明显，通气功能、血氧饱和度下降，实验室检查可有白细胞计数升高、C-反应蛋白等炎症指标升高。
3. 重型支原体肺炎重型支原体肺炎的分级诊断标准主要包括：病程较长（数周以上），呼吸道症状明显且加重，呼吸困难明显，X线胸片显示双肺广泛渗出，通气功能、血氧饱和度显著下降，实验室检查可有白细胞计数显著升高、炎症指标升高等。
重症肺炎临床诊断标准
重症肺炎临床诊断标准目前国内外对重症肺炎诊断标准不完全一致。
WHO儿童急性呼吸道感染防治规划指出，在肺炎的基础上出现：激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及发绀，则可诊断为重症肺炎［4］。
英国胸科学会（British Thoracic Society，BTS）提出的重症肺炎诊断标准为［5］：（1）体温>38.5 ℃，全身中毒症状重，或有超高热；（2）呼吸极度困难，发绀明显，肺部啰音密集或有肺实变体征，胸部X线示片状阴影；（3）有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克任一项者；（4）并脓胸、脓气胸和（或）败血症、中毒性肠麻痹者；（5）多器官功能障碍者。
其中（1）、（2）为必备条件，同时具备（3）～（5）中任一项即可诊断为重症肺炎。
中华医学会儿科分会呼吸学组，结合我国实际情况，制定的重度肺炎诊断标准为［6］：（1）婴幼儿：腋温≥38.5 ℃，RR≥70次/min（除外发热哭吵等因素影响），胸壁吸气性凹陷，鼻扇，紫绀，间歇性呼吸暂停、呼吸呻吟，拒食；（2）年长儿：腋温≥38.5 ℃，RR≥50次/min（除外发热哭吵等因素影响），鼻扇，紫绀，呼吸呻吟，有脱水征。
[摘要]肺炎是重症患儿最常见的诊断之一，但有关肺炎的定义和诊断标准研究和评估很少。
本文介绍2002年国际儿科sepsis共识会议提出的重症患儿肺炎诊断标准。
重症患儿肺炎分为社区获得性和院内获得性肺炎。
按照诊断目的不同，分别为病原学监测和l临床治疗、多中心研究制定了肺炎的定义和标准，并根据诊断确定性的差异，提出肯定诊断、高度疑似诊断和疑似诊断3级诊断标准。
会议所制定标准中的一些新概念和注意点1．肺炎定义需考虑的内容.临床体征／症状(咳嗽、三凹、喘鸣等呼吸窘迫、呼吸急促、发热、发绀和各种听诊体征发现)；影像学表现(x线胸片、CT)和实验室检验(血清呼吸道的病原学检查、白细胞计数／分类、急性炎症标志物CRP等)。
上述每一项指标必须考虑其方法学标准和质控水平，需要对其敏感性、特异性和似然比(1ikelihood ratics)进行评估。
中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南版
中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南版引言：获得性肺炎是成人社区中常见的呼吸道感染之一，由各种病原体引起，包括细菌、病毒和真菌等。
准确的诊断和科学的治疗对于减少并发症和死亡率具有重要意义。
根据中国成人社区获得性肺炎的流行病学特点和临床表现，我们制定了以下的指南，用于指导临床医师诊断和治疗成人社区获得性肺炎。
一、诊断标准：根据病史、体征和实验室检查结果，应当满足以下标准中的2条以上，才可诊断为获得性肺炎：1.急性起病，有发热现象和/或咳嗽，伴有胸闷、气促等呼吸困难症状。
2.胸部体征，如听诊可闻及湿性啰音、杂音等。
3.胸部X线或CT检查结果显示肺部实质性阴影，且定位与呼吸困难症状相符。
4.血象检查，白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
二、病原学检查与分型：1.病原学检查在诊断获得性肺炎时，应尽可能进行病原学检查，包括痰培养、血培养、呼吸道病毒核酸检测和肺灌洗液细菌和真菌培养等。
如有条件，还可进行尿抗原检测，如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌抗原检测。
2.分型获得性肺炎的分型有助于临床医生进行已有风险因素和潜在病原体的匹配。
常见的分型有CAP、HAP和VAP等。
三、治疗原则：1.目标导向治疗治疗应以根据病原体染色和敏感性进行的病原导向治疗为基础。
不同病原体的选择性靶向治疗可提高治疗效果，降低药物耐药性和不良反应的风险。
2.适当使用抗生素根据临床表现和分型，合理选用广谱或狭谱抗生素进行治疗。
应尽量避免盲目使用抗生素，以免导致药物耐药性增加。
3.其他治疗措施如患者有严重呼吸困难，可考虑氧疗或机械通气。
对于合并其他疾病的患者，需根据具体情况进行治疗，如血栓形成和心脏病等。
四、注意事项：1.饮食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物。
2.多注意休息，避免过度疲劳，保持充足的睡眠。
五、预防措施：获得性肺炎的预防措施包括：1.维持良好的个人卫生习惯，勤洗手；2.注射相应的疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗等；3.避免接触患者的呼吸道分泌物和封闭空间；4.保持良好的室内通风。
支气管肺炎诊疗规范
支气管肺炎诊疗规范支气管肺炎（Pneumonia）是一种常见的呼吸道感染疾病，严重影响着全球人口的健康。
为了提高支气管肺炎的诊疗标准，减少疾病的发生和死亡率，许多医疗机构和专家团队进行了大量研究和探索。
本文将介绍支气管肺炎的诊疗规范，以便临床医生和患者能够更好地应对和治疗该疾病。
一、诊断要点1. 临床症状判断：支气管肺炎常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热、气促等。
临床医生应根据患者的主诉和体征来判断。
2. 影像学检查：支气管肺炎的影像学检查包括胸部X线片、CT等，能够帮助确定炎症的范围和程度。
3. 咳痰和病原学检查：支气管肺炎确诊通常需要对患者的咳痰进行病原学检查，包括细菌培养和病毒核酸检测等。
二、分型及治疗原则1. 轻型支气管肺炎：轻型支气管肺炎患者的一般症状较轻，肺部体征较轻微，无严重合并症。
治疗原则包括使用广谱抗生素，如阿莫西林或第二代头孢菌素，并辅助应用退热药物和镇咳药物。
2. 中型支气管肺炎：中型支气管肺炎患者一般症状明显，有轻度呼吸困难，肺部体征增强。
治疗原则包括使用广谱抗生素，如氨苄西林/舒巴坦或第三代头孢菌素，必要时联合应用呼吸机辅助治疗。
3. 重型支气管肺炎：重型支气管肺炎患者常有高热、呼吸急促、咳嗽、咳痰等明显症状，肺部体征明显。
治疗原则包括使用广谱抗生素，如哌拉西林/他唑巴坦或第四代头孢菌素，必要时进行气管插管和机械通气。
三、免疫功能低下患者的处理1. 免疫功能低下患者：免疫功能低下患者对支气管肺炎的风险较高，且病情常较重。
在治疗上需使用高效抗生素，如利奈唑胺/他唑巴坦，并根据患者的免疫状态进行积极的支持治疗。
2. 病毒感染相关支气管肺炎：病毒感染引起的支气管肺炎在治疗上需根据病毒类型选择相应的抗病毒治疗措施，如抗流感病毒药物等。
四、并发症的防治1. 并发症的早期识别：在支气管肺炎治疗过程中，及时发现并并处理并发症是至关重要的。
常见的并发症包括肺脓肿、气胸、脓胸等。
2. 并发症的治疗措施：根据具体病情，采取相应的治疗措施。
新冠肺炎诊疗方案第七版全文
新冠肺炎诊疗方案第七版全文一、疾病概述新冠肺炎，又称2019冠状病毒病（COVID-19），是由SARS-CoV-2病毒引起的一种传染性疾病。
该疾病首次发现于2019年底，迅速在全球范围内传播。
新冠肺炎具有较高的传染性和感染性，可以通过飞沫传播和接触传播，严重危害人类健康和社会稳定。
自疫情爆发以来，科学家和医学专家不断努力研究和改进新冠肺炎的诊疗方案，以提高治疗效果和降低病死率。
本文将介绍新冠肺炎诊疗方案第七版的全文内容，帮助医务人员更好地了解和应对该疾病。
二、诊断标准根据国家卫生健康委员会发布的最新诊断标准，新冠肺炎的诊断主要依据以下几个方面：1.临床症状：发热、咳嗽、乏力等；2.流行病学史：接触过新冠肺炎确诊患者或疫情高发地区人员；3.实验室检测：呼吸道样本中新冠病毒核酸检测阳性。
符合以上三个方面中的任意一项，即可初步诊断为新冠肺炎病例。
三、治疗原则新冠肺炎的治疗主要遵循以下原则：1.及早诊断、早期治疗：稳定和减轻患者症状；2.综合治疗：综合利用药物治疗、支持治疗和中医药治疗；3.个体化治疗：根据患者的具体情况进行个体化治疗；4.并发症治疗：对发生并发症的患者进行针对性治疗；5.隔离治疗：对有传染性的患者进行隔离治疗；6.康复护理：对康复期患者进行护理和康复。
四、治疗方案根据患者的临床分型，新冠肺炎的治疗方案可以分为轻型、普通型、重型和危重型四类。
轻型病例轻型病例的治疗主要包括以下几个方面：1.休息养生：患者需要在家休息，保持良好的营养和充足的睡眠；2.症状缓解：使用退热药物、止咳药物等缓解症状；3.监测观察：密切观察病情变化，如出现恶化迹象，及时就诊。
普通型病例普通型病例的治疗除了轻型病例的治疗外，还应加强以下方面：1.抗病毒治疗：根据患者的具体情况，合理选用抗病毒药物；2.水分管理：保持充足的水分摄入，防止脱水；3.氧气治疗：对需要氧气治疗的患者进行氧疗；4.免疫调节：通过合理使用免疫调节药物，提高患者免疫力。
肺炎临床路径
社区获得性肺炎诊疗方案肺炎是指包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的炎症。
肺炎根据病因分类可分为：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎及其它病原体所致肺炎。
细菌性肺炎又分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。
本临床路径实施对象专指社区获得性肺炎患者。
一、路径入选标准：纳入标准：1、符合肺炎诊断标准。
2、年龄≥18周岁。
排除标准：1、合并肿瘤或其它可能影响治疗的其他疾病的患者；2、妊娠及哺乳期妇女；3、符合重症肺炎诊断标准的患者；4、严重肝肾功能障碍。
二、中医诊断：（一）诊断标准细菌性肺炎属于中医“风温肺热病”、“咳嗽”等范畴。
1、病一年四季均可见到，但以春季及冬季为多的外感热病。
2、病急骤，初起即见发热、恶风、咳嗽、口微渴、舌边尖红、脉浮数等表现。
3、病变过程中，由初起邪犯肺卫转变为邪热壅肺等气分证，后期呈现肺胃阴伤证候等表现。
（二）辩证分型：1、邪袭肺卫：发热、微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，咽痛，鼻塞流涕，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
或发热，畏寒，少汗，无口干，周身酸痛，咳嗽，咯白稀痰，舌淡红，苔薄白，脉浮。
或夏日起病，发热，汗出热不解，头昏重胀痛，身重疲倦，胸闷，舌红，苔黄腻，脉濡数。
2、痰热壅肺：身热，汗出，咳嗽，咳痰黄稠，或痰呈铁锈色，或伴有胸闷痛，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。
3、痰浊阻肺：咳嗽，咳声重浊，胸闷，咯白粘痰，常伴有疲倦，纳呆，腹胀，大便溏。
舌淡红，苔白腻，脉滑。
4、正虚邪恋：疲倦乏力，少许咳嗽，少痰，纳呆，腹胀。
舌淡红，苔白腻，脉滑。
三、西医诊断标准（一）肺炎诊断标准1、新近出现的咳嗽、咯痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2、发热。
3、肺实变体征和（或）湿性啰音。
4、血常规：WBC>10×109/L或<4×109/L。
伴或不伴核左移。
5、胸部X线检查显示片状、班片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
社区获得性肺炎的诊断标准
社区获得性肺炎的诊断标准社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia, CAP）是指在社区中获得的、在医院外发生的肺炎。
它是一种常见的感染性疾病，通常由细菌、病毒或真菌引起。
正确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
因此，了解社区获得性肺炎的诊断标准对临床医生至关重要。
一、临床表现。
社区获得性肺炎患者通常表现为急性起病，伴有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
部分患者可能伴有呼吸困难、乏力、全身不适等症状。
在临床实践中，医生需要仔细询问患者病史和症状，对相关症状进行详细的观察和记录，以便进行正确的诊断。
二、体格检查。
体格检查是诊断社区获得性肺炎的重要手段之一。
医生需要仔细观察患者的一般情况、皮肤粘膜、呼吸情况等，并进行心、肺、腹部等系统的详细检查。
通过体格检查，医生可以发现患者的呼吸频率、心率、肺部啰音等情况，从而辅助诊断。
三、影像学检查。
胸部X线是诊断社区获得性肺炎的重要检查手段之一。
X线检查可以帮助医生发现肺部实变、浸润、渗出等病变，有助于确定病变的范围和部位。
此外，CT检查也可以提供更加详细的影像学信息，对于复杂病例的诊断有一定的帮助。
四、实验室检查。
社区获得性肺炎的诊断还需要借助实验室检查。
血常规、血生化、痰培养、血培养等检查可以帮助医生了解患者的炎症指标、病原体情况等，有助于确定诊断和治疗方案。
五、其他辅助检查。
对于部分疑难病例，可能需要进行其他辅助检查，如支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、病原体抗原检测等，以帮助确定诊断。
综上所述，诊断社区获得性肺炎需要综合运用临床表现、体格检查、影像学检查、实验室检查等多种手段，进行全面、系统的评估。
只有正确的诊断，才能为患者提供及时有效的治疗，降低并发症的发生，改善预后。
因此，医生在临床实践中需要密切关注患者的症状和体征，合理选择检查手段，以期早日确诊并制定科学的治疗方案。
肺炎的分型及诊断标准
肺炎的分型及诊断标准肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，其病原体可以是细菌、病毒或真菌。
根据临床表现和影像学特征，肺炎可分为不同的类型，并且需要符合一定的诊断标准。
肺炎的分类与诊断标准主要有以下几类： 1.社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia，CAP）是指在社区中获得的肺炎。
根据患者是否需要住院治疗，CAP可分为住院获得性肺炎（hospitalization-acquired pneumonia，HAP）和非住院获得性肺炎（non-hospitalization-acquired pneumonia，NHAP）。
住院获得性肺炎是指在住院期间超过48小时内发生的肺炎，而非住院获得性肺炎是指在社区或医疗机构中获得的肺炎。
2.医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）是指在住院后48小时内发生的肺炎。
通常，此类肺炎发生在入院后接受机械通气、存在呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的患者，或者在入院后48小时内存在医院内其他感染并加重患者病情的情况下发生。
3.卫生保健相关性肺炎（Healthcare-associated pneumonia，HCAP）是指患者接受卫生保健服务后获得的肺炎。
卫生保健服务包括接受抗生素治疗、放射治疗、长期护理、透析、放射性同位素治疗等。
HCAP 的诊断标准主要是与医疗机构相联系，而不仅仅是在医院获得的。
4.特殊类型肺炎（Special types of pneumonia）包括结核性肺炎、真菌性肺炎、中间型肺炎、机会性感染相关性肺炎（opportunisticinfection-associated pneumonia）等。
这些特殊类型的肺炎通常发生在特定的人群中，如免疫功能低下患者、化疗患者或者长期使用免疫抑制剂的患者。
肺炎的诊断主要是通过临床表现、体征和影像学特征来确定。
支气管肺炎的病理学分类与临床分型
支气管肺炎的病理学分类与临床分型支气管肺炎（Bronchopneumonia）是一种常见的呼吸道感染性疾病，其特征是炎症侵犯肺实质和周围的支气管。
根据病理学表现和临床症状的差异，支气管肺炎可以分为不同的病理学分类和临床分型。
一、病理学分类支气管肺炎的病理学分类根据炎症分布的不同来划分，常见的病理学类型包括以下几种。
1. 细支气管肺炎（Bronchiolitis）细支气管肺炎是一种病毒或细菌感染引起的支气管炎症，主要累及到肺的细支气管和肺泡。
其特点是呼吸道症状明显，患者常有喘息、咳嗽等症状。
2. 渗出性支气管肺炎（Exudative bronchopneumonia）渗出性支气管肺炎是一种炎症反应强烈的支气管肺炎，其特点是肺泡和支气管壁有大量的炎细胞浸润和渗出物积聚。
常见的导致该类型支气管肺炎的病原体有肺炎链球菌、流感病毒等。
3. 干酪样支气管肺炎（Caseous bronchopneumonia）干酪样支气管肺炎是一种特殊的感染性炎症，其特点是肺组织发生干酪样坏死，形成干酪样物质。
干酪样支气管肺炎常见于结核杆菌等特定病原体感染。
4. 间质性支气管肺炎（Interstitial bronchopneumonia）间质性支气管肺炎是一种主要表现为肺间质炎症的支气管肺炎，其特点是肺间质区域呈现炎症细胞浸润和纤维化。
间质性支气管肺炎常见于结缔组织疾病、药物反应等。
二、临床分型支气管肺炎的临床分型根据病情的严重程度和临床表现来划分，常见的临床分型包括以下几种。
1. 轻型支气管肺炎轻型支气管肺炎多见于儿童和成人，患者常有轻度发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部体征轻微，一般不影响日常生活。
2. 中型支气管肺炎中型支气管肺炎常见于老年人和免疫功能低下的患者，病情较轻型支气管肺炎严重，患者有明显的发热、咳嗽、痰中带血等症状，肺部体征明显。
3. 重型支气管肺炎重型支气管肺炎常见于免疫功能低下或合并其他疾病的患者，病情较中型支气管肺炎更为严重，患者有高热、咳嗽、呼吸困难、肺实质浸润等症状，肺部体征明显，甚至危及生命。
支气管肺炎的病理类型及临床分型
支气管肺炎的病理类型及临床分型支气管肺炎（Bronchopneumonia）是一种常见的肺部感染性疾病，其病理类型和临床分型有助于临床医生的诊断和治疗。
本文将详细介绍支气管肺炎的病理类型和临床分型，并探讨其特点和治疗方法。
一、病理类型支气管肺炎的病理类型分为以下几种：1. 细菌性支气管肺炎：细菌性支气管肺炎是最常见的类型，其中以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见。
这种类型的肺炎常发生于免疫力低下的人群，如老年人、婴儿和患有慢性疾病的患者。
在病理上，肺泡和肺间质炎症反应明显，有大量中性粒细胞浸润。
此外，细菌性支气管肺炎的特点是病程较短，但症状较重。
2. 病毒性支气管肺炎：病毒性支气管肺炎主要由病毒感染引起，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
这种类型的肺炎常见于儿童和免疫力低下的人群。
病理上，呈现为小叶间质炎症、肺泡上皮细胞损伤和水肿等病变，炎性细胞以淋巴细胞和浆细胞为主。
3. 真菌性支气管肺炎：真菌性支气管肺炎由真菌感染引起，如念珠菌、白色念珠菌等。
免疫抑制的患者、使用广谱抗生素和糖皮质激素的患者较易患上真菌性支气管肺炎。
病理上，呈现为肺小叶内渗出性炎症和肺泡内真菌形态的病变。
4. 特殊型支气管肺炎：特殊型支气管肺炎指的是由其他特殊病原体引起的肺炎，如结核杆菌、支原体和衣原体等。
这些病原体引起的肺炎病变具有特殊的病理特点，需要通过特殊的诊断方法和治疗方案来管理。
二、临床分型根据支气管肺炎的临床表现和病变范围，可以将支气管肺炎分为以下几种类型：1. 轻型支气管肺炎：轻型的支气管肺炎患者通常表现为咳嗽、少量痰液和轻度乏力等症状，体温可能轻度升高。
X线胸片或CT检查显示轻度肺部实变，仅影响肺叶或肺段。
2. 重型支气管肺炎：重型支气管肺炎患者的症状较为明显，表现为高热、咳嗽、胸闷、咳痰、乏力等。
体格检查可发现肺部啰音、呼吸困难等体征。
X线胸片或CT检查显示肺部大片实变，累及多个肺叶。
3. 慢性支气管肺炎急性发作：慢性支气管肺炎急性发作多见于长期吸烟者或患有慢性阻塞性肺疾病的患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
教学查房
时间: 主讲人:
内容:肺炎的分型及诊断标准
参加人员:
实习生: 陈炳南,男,79岁,因畏寒、发热半天入院,既往有右半结肠根治术史。
体检:T:38、2℃,桶状胸,两肺呼吸音低,可闻及广泛性干性罗音,实验室检查:痰培养为铜绿假单胞
菌,血常规:WBC 21、54*109 N 83、2%,胸片示:右侧肺炎。
主治该患者系畏寒、发热半天入院。
体征:T38、2,两肺呼吸音低,可闻及广泛性干性罗音。
实验室检查:血常规:WBC21、54*109N83、2%胸片示:右侧肺炎,痰培
养为铜绿假单胞菌。
根据以上肺炎诊断成立。
根据细菌学肺炎可以分为几种类
型？
实习生根据所感染细菌不同可以分为:肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、支原体肺炎,衣原体肺炎,病毒性肺炎等。
主治根据发病场所不同可分为:社区获得性肺炎与医院获得性肺炎,社区获得性肺炎就是指就是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,
包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
诊断标准1、新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现
脓性痰;伴或不伴胸痛。
2、发热>=38度。
3、肺实变体征与(或)湿性罗音。
4、WBC>10×109／L或<4×109/L,伴或不伴核左移。
5、胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸
腔积液。
以上1～4项中任何一款加第5项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺
间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管
炎等。
可建立临床诊断。
医院获得性肺炎就是指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期内,而于入
院48小时后在医院内发生的肺炎。
诊断标准:入院48小时后发病,出现咳
嗽、咳痰,或咳痰性状改变,并符合下列标准之一者:
1.发热、肺部罗音,或与入院时X线比较,显示新的炎性病变。
2.经筛选的痰液(涂片镜检鳞状上皮细胞＜10个／低倍视野,白细胞＞25个
／低倍视野,或两者比例＜1∶2、5)连续两次分离出相同病原菌。
有条件者
争取将标本在10分钟内送实验室作痰液洗涤与定量培养,分离到的病原菌
浓度≥107FU／ml。
3.血培养阳性或肺炎并发胸腔渗液经穿刺抽液分离到病原体。
4.下列任何一种方法获得的培养结果可认为非污染菌:经纤维支气管镜或
人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离出浓度≥105CFU／ml的病原菌;
或经环甲膜穿刺吸引物(TTA)、或防污染标本毛刷(PSB)经纤维支气管镜或
人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离出病原菌。
对慢性阻塞性肺病患者其细菌浓度必须≥103CFU／ml。
5.呼吸道分泌物中检查到特殊病原体(包括军团菌),或呼吸道分泌物、血清及其它体液经免疫学方法检测证明(如IFA),或有组织病理学证据。